RU2193351C2

RU2193351C2 - Radiological method for diagnosing talocrural articulation ligament injuries

Info

Publication number: RU2193351C2
Application number: RU2000117550A
Authority: RU
Inventors: В.А. Неверов; А.А. Хромов; Е.Д. Величко; В.Г. Емельянов; А.В. Стоянов
Original assignee: Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р.Вредена
Priority date: 2000-07-03
Filing date: 2000-07-03
Publication date: 2002-11-27

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves setting reclinator unit at the level of lower one third of both shin bones above the talocrural articulations and bandaging both crura at the level of middle one third portion. Both shin bones become separated below the reclinator unit. So, both feet are to be brought together as close as possible by bandaging with elastic bandage. Talus pronation is achieved by positioning reclinator unit below talocrural articulations at the level of internal malleolus apices with following bandages being applied to both crura at the level of inferior one third above the articulation fissure bringing them together as close as possible. The result is evaluated after taking X-ray pictures of both talocrural articulations in frontal projection in symmetric arrangement from articulation fissure width difference. EFFECT: high accuracy of diagnosis. 3 cl, 3 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и применимо для рентгенодиагностики повреждений голеностопного сустава. The invention relates to medicine, namely to traumatology, and is applicable for x-ray diagnosis of injuries of the ankle joint.

Среди повреждений голеностопного сустава повреждение связочного аппарата составляет от 75% до 80% всех повреждений этого сустава. В момент травмы происходит как изолированное повреждение отдельных волокон, так и полный разрыв одной или нескольких связок. При клиническом обследовании таких больных невозможно установить, а тем более подтвердить документально действительный объем повреждений. Among injuries of the ankle joint, damage to the ligamentous apparatus is from 75% to 80% of all injuries of this joint. At the time of injury, both isolated damage to individual fibers and complete rupture of one or more ligaments occur. In a clinical examination of such patients, it is impossible to establish, and even more so to document the actual volume of damage.

Известен способ функционального рентгенологического исследования повреждения боковых связок коленного сустава [7]. Во время которого, при диагностике повреждения наружной боковой связки, укладывается валик на уровне коленных суставов и обе голени бинтуются вместе на уровне нижней трети, либо валик укладывается в нижней трети обеих голеней и вместе связываются оба коленных сустава, при диагностике повреждения внутренней боковой связки. A known method of functional x-ray examination of damage to the lateral ligaments of the knee joint [7]. During which, when diagnosing damage to the external lateral ligament, a roller is placed at the level of the knee joints and both legs are bandaged together at the level of the lower third, or the roller is placed in the lower third of both legs and both knee joints are connected, while diagnosing damage to the internal lateral ligament.

Такой способ эффективен при повреждении связок коленного сустава благодаря большому дистальному рычагу, роль которого выполняют обе голени, но трудно выполним при диагностике повреждений связок голеностопного сустава, где периферический рычаг слишком короток. This method is effective for damage to the ligaments of the knee joint due to the large distal lever, the role of which is performed by both legs, but it is difficult to diagnose damage to the ligaments of the ankle joint, where the peripheral lever is too short.

Наиболее близким (прототипом) к заявляемому является способ рентгенодиагностики повреждений связок голеностопного сустава с помощью функциональной нагрузки [1, 6]. The closest (prototype) to the claimed is a method of x-ray diagnosis of damage to the ligaments of the ankle joint using a functional load [1, 6].

Однако выполнение таких рентгенограмм затруднительно или невозможно в случае свежих поврежденийи достаточно субъективно при попытке самостоятельной супинации (пронации) стопы больным. В случае врожденной дисплазии связочного аппарата обеих голеней оценка только по одной рентгенограмме больного сустава может быть заведомо ошибочной. However, the implementation of such radiographs is difficult or impossible in the case of fresh lesions and is quite subjective when trying to self supination (pronation) of the foot to patients. In the case of congenital dysplasia of the ligamentous apparatus of both legs, the assessment of only one radiograph of the diseased joint may be deliberately erroneous.

Предлагаемый нами способ позволяет с одинаковой силой, имитирующей механизм травмы, осуществить принудительную супинацию (пронацию) в обоих голеностопных суставах. Таким образом, оценка объема повреждений производится в сравнении со здоровым суставом и носит объективный характер в результате приложения одинаковой силы во время принудительной супинации (пронации) как в здоровом, так и больном суставе. Our proposed method allows with equal strength, simulating the mechanism of trauma, to perform forced supination (pronation) in both ankle joints. Thus, the assessment of the amount of damage is performed in comparison with a healthy joint and is objective in the result of the application of the same force during forced supination (pronation) in both a healthy and diseased joint.

При использовании этого способа в раннем периоде место повреждения предварительно обезболивается 1%-ым раствором новокаина в количестве 10,0-15,0. Супинация достигается размещением реклинатора на уровне нижней трети обеих голеней выше голеностопных суставов с последующим бинтованием обеих голеней на двух уровнях: 1) на уровне средней трети, т.е. выше реклинатора - таким образом, чтобы обе голени ниже реклинатора оказались разведены; и 2) на уровне таранной кости ниже голеностопных суставов, имитируя, таким образом, механизм травмы и создавая необходимое напряжение в области наружной коллатеральной связки голеностопного сустава (фиг. 1). When using this method in the early period, the damage site is pre-anesthetized with a 1% solution of novocaine in an amount of 10.0-15.0. Supination is achieved by placing the reclinator at the level of the lower third of both legs above the ankle joints, followed by bandaging both legs at two levels: 1) at the level of the middle third, i.e. above the reclinator - so that both lower legs of the reclinator are divorced; and 2) at the level of the talus below the ankle joints, thus simulating the mechanism of trauma and creating the necessary tension in the area of the external collateral ligament of the ankle joint (Fig. 1).

Пронация таранной кости достигается путем предварительного размещения реклинатора ниже голеностопных суставов на уровне верхушек внутренних лодыжек с последующим бинтованием обеих голеней только на уровне нижней трети, то есть выше суставной щели - с максимальным их сближением (фиг. 2). The talon pronation is achieved by first placing the reclinator below the ankle joints at the level of the tips of the inner ankles with subsequent bandaging of both legs only at the level of the lower third, that is, above the joint gap - with their maximum approximation (Fig. 2).

Результат оценивается после рентгенографии обоих голеностопных суставов во фронтальной проекции в симметричном положении по разнице ширины суставной щели (фиг. 3). The result is evaluated after radiography of both ankle joints in the frontal projection in a symmetrical position according to the difference in the width of the joint space (Fig. 3).

Существенным отличием предлагаемого нами способа является то, что 1) на оба голеностопных сустава извне оказывается одинаковое давление, имитирующее механизм травмы; 2) бинтование происходит на двух уровнях - в зависимости от диагностируемой поврежденной связки. Это позволяет оценить объем и степень повреждения связок в больном суставе в сравнении со здоровым и носит объективный характер в результате приложения одинаковой силы во время принудительной супинации (пронации) как в здоровом, так и больном суставе. A significant difference between our proposed method is that 1) the same pressure exerts the same pressure on both ankle joints, which imitates the mechanism of injury; 2) bandaging takes place at two levels - depending on the diagnosed damaged ligament. This allows us to estimate the volume and degree of damage to the ligaments in a diseased joint in comparison with a healthy one and is objective as a result of the application of the same strength during forced supination (pronation) in both a healthy and diseased joint.

Таким образом, заявленный способ по вышеописанному существенному признаку составляет неразрывную причинно-следственную связь с достигаемым результатом, т.е. отвечает критерию "изобретательский уровень". Thus, the claimed method according to the above essential feature is an inextricable causal relationship with the achieved result, i.e. meets the criterion of "inventive step".

На момент подачи заявки на изобретение нам не известен такой или идентичный заявленному способ, что позволяет считать его отвечающим критерию "новизна". At the time of filing the application for the invention, we are not aware of such or identical to the claimed method, which allows us to consider it to meet the criterion of "novelty."

Способ применен у 27 больных в клинике РНИИТО им. Р.Р.Вредена и в травматологическом отделении Медицинского Центра Диагностики и Реабилитации Приморского района г.С.-Петербурга с хорошим результатом. The method was applied in 27 patients in the clinic RNIITO them. R.R.Vredena and in the trauma department of the Medical Center for Diagnostics and Rehabilitation of the Primorsky district of St. Petersburg with a good result.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Масловский Г. К. Рентгенодиагностика подвывихов голеностопного сустава: Дисс. ... канд. мед. наук. - Л., 1951. - С. 180-183.LIST OF REFERENCES
1. Maslovsky G. K. X-ray diagnosis of subluxation of the ankle joint: Diss. ... cand. honey. sciences. - L., 1951. - S. 180-183.

2. Миронов С.П., Богуцкая Е.В., Магомедов X.Ш. Артропневмография в диагностике повреждений капсуло-связочного аппарата голеностопного сустава // Ортопед., траматол. - 1987. - 10. - С. 57. 2. Mironov S.P., Bogutskaya E.V., Magomedov X.Sh. Arthropneumography in the diagnosis of damage to the capsule-ligamentous apparatus of the ankle joint // Orthopedist., Tramatol. - 1987. - 10. - S. 57.

3. Морозов А.К., Шестерня Н.А. Компьютерная и магнитно-резонансная томография // Травматология и ортопедия: Руководство для врачей. - М., Медицина. - 1997. - Т. 1. С. 111. 3. Morozov A.K., Gear N.A. Computer and magnetic resonance imaging // Traumatology and orthopedics: A guide for doctors. - M., Medicine. - 1997. - T. 1.P. 111.

4. Чатцкер Д., Тайл М. Переломы в пределах голеностопного сустава. - Бюллетень Margo Anterior. - 1999. - 2-3. - С. 9-11. 4. Chatzker D., Tile M. Fractures within the ankle joint. - Margo Anterior Bulletin. - 1999. - 2-3. - S. 9-11.

5. Чернов А.П., Котельников Г.П. Устройство для диагностики неустойчивости коленного сустава // Ортопед., травматол. -1987. - 4. - С. 69. 5. Chernov A.P., Kotelnikov G.P. A device for the diagnosis of instability of the knee // Orthopedist., Traumatol. -1987. - 4. - S. 69.

6. Фогель М., Надь З. Рентгеновский атлас по травматологии. - Будапешт, 1964. - С. 361. 6. Vogel M., Nagy Z. X-ray atlas for traumatology. - Budapest, 1964 .-- S. 361.

7. Юмашев Г. С. Травматология и ортопедия. - М.: Медицина, 1983. - С. 334. 7. Yumashev G. S. Traumatology and orthopedics. - M.: Medicine, 1983. - S. 334.

8. Burri С. Fracturen und Luxationen im Reckenbereich: 12 Reisenburger workshop zu Ehren von A.N. Witt, 15-17 Februar, 1979. 8. Burri C. Fracturen und Luxationen im Reckenbereich: 12 Reisenburger workshop zu Ehren von A.N. Witt, 15-17 Februar, 1979.

Claims

1. The method of x-ray diagnosis of damage to the ligaments of the ankle joint, characterized in that they perform forced pronation or supination in both ankle joints, exert the same pressure by placing a reclinator followed by bandaging of both legs, diagnosis of damage to the ligament in the diseased joint is carried out in comparison with the healthy joint by the difference in the width of the joint cracks.

2. The method according to p. 1, characterized in that the supination is carried out by placing the declinator at the level of the lower third of both legs above the ankle joints, followed by bandaging both legs at the level of the middle third above the reclator and at the level of the talus below the ankles.

3. The method according to p. 1, characterized in that the pronation is carried out by placing the reclinator below the ankle joints at the level of the tips of the inner ankles, followed by bandaging both legs at the level of the lower third with their maximum approximation.