RU2192847C2 - Method for treating acute pancreatitis - Google Patents
Method for treating acute pancreatitis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2192847C2 RU2192847C2 RU2000103385A RU2000103385A RU2192847C2 RU 2192847 C2 RU2192847 C2 RU 2192847C2 RU 2000103385 A RU2000103385 A RU 2000103385A RU 2000103385 A RU2000103385 A RU 2000103385A RU 2192847 C2 RU2192847 C2 RU 2192847C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- acute pancreatitis
- day
- pancreatitis
- patient
- therapy
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 9
- 206010033645 Pancreatitis Diseases 0.000 title claims description 29
- 206010033647 Pancreatitis acute Diseases 0.000 title claims description 21
- 201000003229 acute pancreatitis Diseases 0.000 title claims description 21
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 claims abstract description 12
- XYGBKMMCQDZQOZ-UHFFFAOYSA-M sodium;4-hydroxybutanoate Chemical compound [Na+].OCCCC([O-])=O XYGBKMMCQDZQOZ-UHFFFAOYSA-M 0.000 claims abstract description 8
- 102000013142 Amylases Human genes 0.000 claims abstract description 7
- 108010065511 Amylases Proteins 0.000 claims abstract description 7
- 229940111205 diastase Drugs 0.000 claims abstract description 3
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 claims description 14
- 238000001784 detoxification Methods 0.000 claims description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 4
- 230000004203 pancreatic function Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000002485 urinary effect Effects 0.000 abstract 1
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 description 8
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 8
- 239000008103 glucose Substances 0.000 description 8
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 8
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 7
- 229940042399 direct acting antivirals protease inhibitors Drugs 0.000 description 7
- 239000000137 peptide hydrolase inhibitor Substances 0.000 description 7
- WCUXLLCKKVVCTQ-UHFFFAOYSA-M Potassium chloride Chemical compound [Cl-].[K+] WCUXLLCKKVVCTQ-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 6
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 4
- ZZVUWRFHKOJYTH-UHFFFAOYSA-N diphenhydramine Chemical compound C=1C=CC=CC=1C(OCCN(C)C)C1=CC=CC=C1 ZZVUWRFHKOJYTH-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 229960000520 diphenhydramine Drugs 0.000 description 4
- 238000001802 infusion Methods 0.000 description 4
- NOESYZHRGYRDHS-UHFFFAOYSA-N insulin Chemical compound N1C(=O)C(NC(=O)C(CCC(N)=O)NC(=O)C(CCC(O)=O)NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(NC(=O)CN)C(C)CC)CSSCC(C(NC(CO)C(=O)NC(CC(C)C)C(=O)NC(CC=2C=CC(O)=CC=2)C(=O)NC(CCC(N)=O)C(=O)NC(CC(C)C)C(=O)NC(CCC(O)=O)C(=O)NC(CC(N)=O)C(=O)NC(CC=2C=CC(O)=CC=2)C(=O)NC(CSSCC(NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(CC=2C=CC(O)=CC=2)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(C)NC(=O)C(CCC(O)=O)NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(CC=2NC=NC=2)NC(=O)C(CO)NC(=O)CNC2=O)C(=O)NCC(=O)NC(CCC(O)=O)C(=O)NC(CCCNC(N)=N)C(=O)NCC(=O)NC(CC=3C=CC=CC=3)C(=O)NC(CC=3C=CC=CC=3)C(=O)NC(CC=3C=CC(O)=CC=3)C(=O)NC(C(C)O)C(=O)N3C(CCC3)C(=O)NC(CCCCN)C(=O)NC(C)C(O)=O)C(=O)NC(CC(N)=O)C(O)=O)=O)NC(=O)C(C(C)CC)NC(=O)C(CO)NC(=O)C(C(C)O)NC(=O)C1CSSCC2NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(NC(=O)C(CCC(N)=O)NC(=O)C(CC(N)=O)NC(=O)C(NC(=O)C(N)CC=1C=CC=CC=1)C(C)C)CC1=CN=CN1 NOESYZHRGYRDHS-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 4
- 229940053973 novocaine Drugs 0.000 description 4
- MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N procaine Chemical compound CCN(CC)CCOC(=O)C1=CC=C(N)C=C1 MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 4
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 4
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 4
- UVITTYOJFDLOGI-UHFFFAOYSA-N (1,2,5-trimethyl-4-phenylpiperidin-4-yl) propanoate Chemical compound C=1C=CC=CC=1C1(OC(=O)CC)CC(C)N(C)CC1C UVITTYOJFDLOGI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 208000004880 Polyuria Diseases 0.000 description 3
- 208000037656 Respiratory Sounds Diseases 0.000 description 3
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 3
- 206010047924 Wheezing Diseases 0.000 description 3
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 3
- 230000001066 destructive effect Effects 0.000 description 3
- 230000035619 diuresis Effects 0.000 description 3
- 235000011164 potassium chloride Nutrition 0.000 description 3
- 239000001103 potassium chloride Substances 0.000 description 3
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 3
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 3
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 3
- 230000001020 rhythmical effect Effects 0.000 description 3
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 3
- 208000009663 Acute Necrotizing Pancreatitis Diseases 0.000 description 2
- BPYKTIZUTYGOLE-IFADSCNNSA-N Bilirubin Chemical compound N1C(=O)C(C)=C(C=C)\C1=C\C1=C(C)C(CCC(O)=O)=C(CC2=C(C(C)=C(\C=C/3C(=C(C=C)C(=O)N\3)C)N2)CCC(O)=O)N1 BPYKTIZUTYGOLE-IFADSCNNSA-N 0.000 description 2
- 241000792859 Enema Species 0.000 description 2
- 102000004877 Insulin Human genes 0.000 description 2
- 108090001061 Insulin Proteins 0.000 description 2
- 206010058096 Pancreatic necrosis Diseases 0.000 description 2
- XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N Urea Chemical compound NC(N)=O XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 239000004202 carbamide Substances 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 2
- 230000002497 edematous effect Effects 0.000 description 2
- 239000007920 enema Substances 0.000 description 2
- 229940095399 enema Drugs 0.000 description 2
- 210000003743 erythrocyte Anatomy 0.000 description 2
- 230000002631 hypothermal effect Effects 0.000 description 2
- 238000007689 inspection Methods 0.000 description 2
- 229940125396 insulin Drugs 0.000 description 2
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 2
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 2
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 2
- 210000000496 pancreas Anatomy 0.000 description 2
- 230000002572 peristaltic effect Effects 0.000 description 2
- XOFYZVNMUHMLCC-ZPOLXVRWSA-N prednisone Chemical compound O=C1C=C[C@]2(C)[C@H]3C(=O)C[C@](C)([C@@](CC4)(O)C(=O)CO)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C1 XOFYZVNMUHMLCC-ZPOLXVRWSA-N 0.000 description 2
- 229960004618 prednisone Drugs 0.000 description 2
- MOSCXNXKSOHVSQ-UHFFFAOYSA-M sodium;2-hydroxybutanoate Chemical compound [Na+].CCC(O)C([O-])=O MOSCXNXKSOHVSQ-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 2
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 2
- USGVEUCDHRWIRO-UHFFFAOYSA-N (1,2,5-trimethyl-4-phenylpiperidin-4-yl) propanoate;hydrochloride Chemical compound Cl.C=1C=CC=CC=1C1(OC(=O)CC)CC(C)N(C)CC1C USGVEUCDHRWIRO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010000060 Abdominal distension Diseases 0.000 description 1
- 229930003347 Atropine Natural products 0.000 description 1
- 102000004190 Enzymes Human genes 0.000 description 1
- 108090000790 Enzymes Proteins 0.000 description 1
- 208000007882 Gastritis Diseases 0.000 description 1
- 206010017865 Gastritis erosive Diseases 0.000 description 1
- RKUNBYITZUJHSG-UHFFFAOYSA-N Hyosciamin-hydrochlorid Natural products CN1C(C2)CCC1CC2OC(=O)C(CO)C1=CC=CC=C1 RKUNBYITZUJHSG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- DGAQECJNVWCQMB-PUAWFVPOSA-M Ilexoside XXIX Chemical compound C[C@@H]1CC[C@@]2(CC[C@@]3(C(=CC[C@H]4[C@]3(CC[C@@H]5[C@@]4(CC[C@@H](C5(C)C)OS(=O)(=O)[O-])C)C)[C@@H]2[C@]1(C)O)C)C(=O)O[C@H]6[C@@H]([C@H]([C@@H]([C@H](O6)CO)O)O)O.[Na+] DGAQECJNVWCQMB-PUAWFVPOSA-M 0.000 description 1
- 206010023126 Jaundice Diseases 0.000 description 1
- 206010023330 Keloid scar Diseases 0.000 description 1
- 208000034486 Multi-organ failure Diseases 0.000 description 1
- 208000010718 Multiple Organ Failure Diseases 0.000 description 1
- 208000004756 Respiratory Insufficiency Diseases 0.000 description 1
- 208000005392 Spasm Diseases 0.000 description 1
- 206010049713 Tongue dry Diseases 0.000 description 1
- 238000008050 Total Bilirubin Reagent Methods 0.000 description 1
- 206010047700 Vomiting Diseases 0.000 description 1
- 229940035676 analgesics Drugs 0.000 description 1
- 239000000730 antalgic agent Substances 0.000 description 1
- 230000002921 anti-spasmodic effect Effects 0.000 description 1
- 229940125715 antihistaminic agent Drugs 0.000 description 1
- 239000000739 antihistaminic agent Substances 0.000 description 1
- 230000003078 antioxidant effect Effects 0.000 description 1
- 229940124575 antispasmodic agent Drugs 0.000 description 1
- RKUNBYITZUJHSG-SPUOUPEWSA-N atropine Chemical compound O([C@H]1C[C@H]2CC[C@@H](C1)N2C)C(=O)C(CO)C1=CC=CC=C1 RKUNBYITZUJHSG-SPUOUPEWSA-N 0.000 description 1
- 229960000396 atropine Drugs 0.000 description 1
- 208000024330 bloating Diseases 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 1
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 1
- 230000037396 body weight Effects 0.000 description 1
- 210000000170 cell membrane Anatomy 0.000 description 1
- 239000011248 coating agent Substances 0.000 description 1
- 238000000576 coating method Methods 0.000 description 1
- 230000034994 death Effects 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 230000002996 emotional effect Effects 0.000 description 1
- 229940088598 enzyme Drugs 0.000 description 1
- 210000000981 epithelium Anatomy 0.000 description 1
- 235000021149 fatty food Nutrition 0.000 description 1
- 230000006870 function Effects 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 1
- 235000003642 hunger Nutrition 0.000 description 1
- 210000004276 hyalin Anatomy 0.000 description 1
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 230000008991 intestinal motility Effects 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- DJGAAPFSPWAYTJ-UHFFFAOYSA-M metamizole sodium Chemical compound [Na+].O=C1C(N(CS([O-])(=O)=O)C)=C(C)N(C)N1C1=CC=CC=C1 DJGAAPFSPWAYTJ-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- BQJCRHHNABKAKU-KBQPJGBKSA-N morphine Chemical compound O([C@H]1[C@H](C=C[C@H]23)O)C4=C5[C@@]12CCN(C)[C@@H]3CC5=CC=C4O BQJCRHHNABKAKU-KBQPJGBKSA-N 0.000 description 1
- 208000029744 multiple organ dysfunction syndrome Diseases 0.000 description 1
- 239000002547 new drug Substances 0.000 description 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 1
- 230000008506 pathogenesis Effects 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 230000000144 pharmacologic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 1
- 230000029865 regulation of blood pressure Effects 0.000 description 1
- 201000004193 respiratory failure Diseases 0.000 description 1
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 description 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 1
- 230000003248 secreting effect Effects 0.000 description 1
- 229910052708 sodium Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000011734 sodium Substances 0.000 description 1
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 1
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 1
- 108010068947 tsalol Proteins 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
- 238000002562 urinalysis Methods 0.000 description 1
- 235000019156 vitamin B Nutrition 0.000 description 1
- 239000011720 vitamin B Substances 0.000 description 1
- 230000008673 vomiting Effects 0.000 description 1
- 210000002417 xiphoid bone Anatomy 0.000 description 1
Landscapes
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к интенсивной терапии, и может быть использовано для неотложной медицинской помощи больным с острым панкреатитом. The invention relates to medicine, namely to intensive care, and can be used for emergency medical care for patients with acute pancreatitis.
С 1950 года для лечения острого панкреатита широко используют ингибиторы протеаз: трасилол, цалол, контрикал и др. Since 1950, protease inhibitors have been widely used to treat acute pancreatitis: trasilol, tsalol, contracal, etc.
"Начиная с 80-х годов подавляющее большинство хирургов отдают предпочтение консервативному лечению острого панкреатита" (ж-л Хирургия, 1994, 6, с.38) с применением высоких доз ингибиторов протеаз. “Since the 80s, the vast majority of surgeons have preferred the conservative treatment of acute pancreatitis” (Dr. Surgery, 1994, 6, p. 38) using high doses of protease inhibitors.
Известно, что для снятия болевого синдрома, как определяющего симптома в диагностике острого панкреатита, в большинстве случаев применяют подкожно или внутривенно 2%-ный раствор промедола (М.М. Богер. Панкреатиты. Новосибирск, 1984, с. 103). В связи с выраженным болевым синдромом при остром панкреатите для усиления действия промедола назначают антигистаминные препараты, но несмотря на 4-6-кратные введения этих препаратов болевой синдром полностью не купируется, нередко вызывая дыхательную недостаточность с последующим развитием полиорганной недостаточности, приводящей к смерти. Поэтому для ликвидации болевого синдрома ведутся поиски использования новых препаратов, коктейлей или блокад (ж-л Хирургия, 1994, 6, с.38). "Нельзя забывать о том, что в настоящее время описано немало случаев "промедализма" аналогично морфинизму" (Б.Е. Вотчал. Очерки клинической фармакологии. Изд-во "Медицина", 1965, с.405). It is known that to relieve pain, as a defining symptom in the diagnosis of acute pancreatitis, in most cases a subcutaneous or intravenous 2% solution of promedol is used (MM Boger. Pancreatitis. Novosibirsk, 1984, p. 103). Due to the severe pain syndrome in acute pancreatitis, antihistamines are prescribed to enhance the effect of promedol, but despite 4-6-fold injections of these drugs, the pain syndrome does not completely stop, often causing respiratory failure with the subsequent development of multiple organ failure leading to death. Therefore, to eliminate the pain syndrome, a search is underway for the use of new drugs, cocktails or blockades (Zh. Surgery, 1994, 6, p. 38). "We must not forget that at present many cases of" promedalism "are described similarly to morphinism" (B.E. Votchal. Essays on Clinical Pharmacology. Publishing House "Medicine", 1965, p. 405).
Прототипом изобретения является способ лечения острого панкреатита внутривенным введением ингибиторов протеаз, при котором "вводят трасилол внутривенно капельно на 5%-ный - 40 мл растворе глюкозы в дозе от 100 тыс. до 1 млн. ед в сутки. В последние годы рекомендуется применение более высоких доз" (М.М. Богер. Панкреатиты. Новосибирск. 1984, с. 109). The prototype of the invention is a method for the treatment of acute pancreatitis by the intravenous administration of protease inhibitors, in which "trasilol is administered intravenously in a 5% - 40 ml glucose solution at a dose of 100 thousand to 1 million units per day. In recent years, the use of higher doses "(MM Boger. Pancreatitis. Novosibirsk. 1984, p. 109).
Хирургический метод лечения показан больным, у которых интенсивная терапия оказывается неэффективной, а сама операция является " операцией отчаяния", так как несмотря на постоянное расширение арсенала методов и средств интенсивной терапии уровень летальности среди оперированных остается высоким -50-85%, а при молниеносной форме 98-100% (ж-л Хирургия, 1994, с.38). The surgical treatment method is indicated for patients in whom intensive therapy is ineffective, and the operation itself is a “despair operation”, because despite the constant expansion of the arsenal of intensive care methods and means, the mortality rate among the operated remains high -50-85%, and with fulminant form 98-100% (J. Surgery, 1994, p. 38).
"В последние годы появились сообщения о недостаточной эффективности ингибиторов протеаз при тяжелых формах деструктивного панкреатита" (М.М. Богер. Панкреатиты. Новосибирск, 1984, с. 109). "... об эффективности ингибиторов протеаз при остром панкреатите имеются данные об их сомнительной эффективности или полном отсутствии эффекта при лечении панкреатита". "По мнению ряда авторов, применение ингибиторов протеаз при лечении острого панкреатита приносит больше вреда, чем пользы, поэтому целесообразно полностью от них отказаться" (ж-л Хирургия, 1994, с.39). "In recent years, there have been reports of insufficient effectiveness of protease inhibitors in severe forms of destructive pancreatitis" (MM Boger. Pancreatitis. Novosibirsk, 1984, p. 109). "... on the effectiveness of protease inhibitors in acute pancreatitis, there is evidence of their dubious effectiveness or complete lack of effect in the treatment of pancreatitis." "According to several authors, the use of protease inhibitors in the treatment of acute pancreatitis does more harm than good, therefore it is advisable to completely abandon them" (J. Surgery, 1994, p. 39).
Технический результат - повышение эффективности лечения за счет раннего и более полного восстановления функции поджелудочной железы, предотвращение ее инфицирования и перехода в фазу панкреонекроза, снижение показаний к хирургическому вмешательству, уменьшение процента летальности и сокращение пребывания больного в стационаре. The technical result is an increase in the effectiveness of treatment due to the earlier and more complete restoration of pancreatic function, prevention of its infection and transition to the phase of pancreatic necrosis, reduction of indications for surgical intervention, reduction of the mortality rate and reduction of the patient’s hospital stay.
Включения в программу интенсивной терапии острого панкреатита натрия оксибутирата продиктовано его многоплановой фармакологической активностью, влияющей на многие звенья патогенеза, а именно:
- подавляет болевой синдром,
- снижает секреторную активность поджелудочной железы,
- уменьшает выработку ферментов,
- снижает внутрипроточное давление,
- снимает эмоциональный компонент,
- способствует снятию спазма и улучшению дренажной функции протоков,
- обладает антигипоксантным и антиоксидантным действием,
- ограничивает разрушение клеточных мембран,
- защищает поджелудочную железу от некробиотических процессов.The inclusion in the intensive care program of acute sodium pancreatitis of oxybutyrate is dictated by its multifaceted pharmacological activity, which affects many links of pathogenesis, namely:
- suppresses pain
- reduces the secretory activity of the pancreas,
- reduces the production of enzymes,
- reduces intra-flow pressure,
- removes the emotional component,
- helps relieve spasm and improve the drainage function of the ducts,
- has antihypoxant and antioxidant effects,
- limits the destruction of cell membranes,
- protects the pancreas from necrobiotic processes.
Способ лечения острого панкреатита осуществляется следующим образом:
больному в момент поступления в стационар при заполнении истории болезни устанавливают диагноз с определением тяжести состояния, план лечения и план обследования. В план обследования включают показатели диастазы мочи. Реаниматолог по тяжести состояния патологии госпитализирует пациента в отделении реанимации и определяет объем инфузионной терапии, куда дополнительно включают натрия оксибутират:
глюкоза 5% - 200,0 мл
новокаин 0,25% - 100,0 мл
платифиллин 0,2% - 2,0 мл
димедрол 1% - 1,0 мл
натрия оксибутират (ГОМК) 20% - 10,0 мл (2,0 г)
хлорид калия 7,5% - 30,0 мл
МДS. Внутривенно, капельно 2-3 раза в сутки. Суточную дозу натрия оксибутирата назначают в зависимости от массы тела и тяжести больного - 4,0 г - 8,0 г.A method of treating acute pancreatitis is as follows:
the patient at the time of admission to the hospital when filling out a medical history is diagnosed with the severity of the condition, treatment plan and examination plan. The survey plan includes indicators of urine diastases. The resuscitator, according to the severity of the pathological condition, hospitalizes the patient in the intensive care unit and determines the volume of infusion therapy, which additionally includes sodium oxybutyrate:
glucose 5% - 200.0 ml
novocaine 0.25% - 100.0 ml
platifillin 0.2% - 2.0 ml
diphenhydramine 1% - 1.0 ml
sodium oxybutyrate (GHB) 20% - 10.0 ml (2.0 g)
potassium chloride 7.5% - 30.0 ml
MDS. Intravenously, drip 2-3 times a day. The daily dose of sodium oxybutyrate is prescribed depending on the body weight and severity of the patient - 4.0 g - 8.0 g.
Данную терапию применяют с первого часа поступления больного в стационар и в последующие дни до нормализации показателей диастазы мочи. Например, диастаза мочи снизилась с 2048 ед до 16-64 ед. This therapy is used from the first hour of the patient’s admission to the hospital and in the following days until the normalization of urine diastases. For example, urine diastasis decreased from 2048 units to 16-64 units.
Диастазу мочи исследуют два раза в сутки ежедневно при высоких ее показателях. Urine diastasis is examined twice a day daily at its high rates.
Пример. Example.
Больной Р. , 34 лет поступил 16.12.99 (история болезни 16330) в 02 часа 30 минут в экстренном порядке с диагнозом: Острый панкреатит. Patient R., 34 years old, was admitted on December 16, 1999 (case history 16330) at 02:30 in an emergency with a diagnosis of Acute pancreatitis.
Жалобы на острые интенсивные боли вверху живота, боли постоянного характера, опоясывающие, с иррадиацией в спину. Complaints of acute intense pain in the upper abdomen, pain of a constant nature, girdle, with radiation in the back.
Заболел остро около 01 часа 16.12.99 после приема жирной пищи. В связи с сильными болями больной доставлен машиной скорой помощи в 18 клиническую больницу г. Уфы. He became acutely ill at about 01:00 on 12.16.99 after eating fatty foods. Due to severe pain, the patient was taken by ambulance to the 18th clinical hospital in Ufa.
Состояние больного тяжелое: возбужден, мечется от боли. Сознание ясное. Кожные покровы бледные, чистые, сухие. The patient's condition is severe: excited, rushing about from pain. Consciousness is clear. The skin is pale, clean, dry.
Сердце - тоны приглушены, ритмичные. АД 160/90 мм рт. ст. Пульс 100 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. Heart - tones are muffled, rhythmic. HELL 160/90 mm RT. Art. Pulse 100 beats per minute, rhythmic, satisfactory filling.
В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Симптом поколачивания с обеих сторон отрицательный. In the lungs vesicular breathing, no wheezing. The symptom of striking on both sides is negative.
St. Localis. Язык сухой с белым налетом. Живот округлой формы, вздут. По средней линии живота от мечевидного отростка до пупка келоидный рубец. В правом подреберье - звездчатый рубец. Больной оперирован в ГКБ 021 в 1997г. по поводу острого панкреонекроза. Пальпация в эпигастрии и левом подреберье резко болезненна. Симптом Ортнера резко положительный. Симптом Щеткина - отрицательный. St. Localis. The tongue is dry with a white coating. The abdomen is round, swollen. In the midline of the abdomen from the xiphoid process to the navel is a keloid scar. In the right hypochondrium there is a star scar. The patient was operated on at City Clinical Hospital 021 in 1997. about acute pancreatic necrosis. Palpation in the epigastrium and left hypochondrium is sharply painful. The symptom of Ortner is sharply positive. Symptom Shchetkina - negative.
Диагноз: Острый панкреатит. Diagnosis: Acute pancreatitis.
План обследования:
1. Диастаза мочи
2. Лейкоциты крови
3. ЭКГ
4. Консультация терапевтом
5. Консультация анестезиологом
6. Наблюдение в динамике
План лечения:
1.Инфузионно-детоксикационная терапия
2. Спазмолитики
3. Местная гипотермия
4. Аналгетики
При поступлении 0245
Диастаза мочи - 1024 ед по Воячеку (норма 16-64 ед)
Глюкоза - 6,98 ммоль/л
АЛТ - 15,2 ед/л
Общий белок - 61,2 г/л
Мочевина 2,68 ммоль/л
Билирубин общий - 10,0 ммоль/л
ПТИ 100%
Эритроциты 4,8•1012/л
Нв - 152 г/л
Лейкоциты 10,6•109/л
Э-1%, П-4%, С - 71%, л - 20%, м - 2% СОЭ - 5 мм/ч
0230 Осмотр терапевтом. Диагноз тот же - Острый панкреатит.Survey Plan:
1. Urine diastasis
2. White blood cells
3. ECG
4. Therapist consultation
5. Consultation by an anesthetist
6. Observation in dynamics
Treatment plan:
1.Infusion-detoxification therapy
2. Antispasmodics
3. Local hypothermia
4. Analgesics
Upon receipt 02 45
Diastasis of urine - 1024 units according to Voyachek (normal 16-64 units)
Glucose - 6.98 mmol / L
ALT - 15.2 u / l
Total protein - 61.2 g / l
Urea 2.68 mmol / L
Total bilirubin - 10.0 mmol / l
PTI 100%
Red blood cells 4.8 • 10 12 / l
HB - 152 g / l
White blood cells 10.6 • 10 9 / l
E-1%, P-4%, C - 71%, L - 20%, m - 2% ESR - 5 mm / h
02 30 Examination by a general practitioner. The diagnosis is the same - Acute pancreatitis.
0245 Осмотр анестезиологом - тяжесть состояния оценивает как тяжелое.02 45 Examination by an anesthetist - assesses the severity of the condition as severe.
Диагноз тот же - Острый панкреатит. The diagnosis is the same - Acute pancreatitis.
Рекомендовано:
1. Инфузионная терапия в объеме 2-х литров
Глюкоза 5% - 200,0
Новокаин 0,25% - 100,0
Платифиллин 0,2% - 2,0
Димедрол 1% - 1,0
Натрия оксибутират (ГОМК) 20% - 10,0 (2,0 г)
КСl 7,5% - 30,0
Преднизалон 30 мг. Внутривенно, капельно.Recommended by:
1. Infusion therapy in the amount of 2 liters
Glucose 5% - 200.0
Novocaine 0.25% - 100.0
Platifillin 0.2% - 2.0
Diphenhydramine 1% - 1.0
Sodium hydroxybutyrate (GHB) 20% - 10.0 (2.0 g)
KCl 7.5% - 30.0
Prednisone 30 mg. Intravenously, drip.
2. Адекватное обезболивание
3. Контроль диастазы мочи в динамике
4. Голод
5. Местная гипотермия
Для уточнения диагноза проводились эхографическое и фиброгастроскопическое исследования. Диагноз острого панкреатита подтвердился.2. Adequate pain relief
3. The control of urine diastases in dynamics
4. Hunger
5. Local hypothermia
Ultrasound and fibrogastroscopic studies were performed to clarify the diagnosis. The diagnosis of acute pancreatitis was confirmed.
Через 30 минут от поступления и через 2 часа от начала заболевания внутривенно проведена инфузионная терапия с натрия оксибутиратом. After 30 minutes from admission and 2 hours from the onset of the disease, infusion therapy with sodium oxybutyrate was carried out intravenously.
Ингибиторы протеаз у этого больного не назначались. No protease inhibitors were prescribed in this patient.
16.12.99. Адекватное обезболивание проводилось натрия оксибутиратом по 2,0 г внутривенно (дважды в сутки) и промедолом (трижды) внутримышечно. 12/16/99. Adequate pain relief was carried out with sodium hydroxybutyrate 2.0 g intravenously (twice a day) and promedolum (three times) intramuscularly.
Лист врачебных назначений в реанимационном отделении 16.12.99
1. Глюкоза 10% - 400,0
КСl 7,5% - 30,0
MgSO4 25% - 10,0 2 раза/сутки
Инсулин 8 ед
2. Рингера р-р - 400,0 2 раза/сутки
Эуфиллин 2,4% - 10,0
3. Глюкоза 10% - 200,0
Новокаин 0,25% - 200,0
Натрия оксибутират (ГОМК) 20% - 10,0 (2,0 г) 2 раза/сутки
Преднизалон 30 мг
Димедрол 1% - 1,0
Платифиллин 0,2% - 1,0
4. Натрия хлорид 0,9% - 400,0
Агапурин 5,0
5. Промедол 2% - 1,0 в/м 3 раза
6. Витамины B1 3,0 в/в, B6 3,0 в/в
7. Холод на эпигастральную область
8. Очистительная клизма
Проводились контроль АД, ЧСС, ЧД, диуреза, t тела. Однократно была рвота. Осмотр хирургом 16.12. Рекомендовано консервативное лечение.List of medical appointments in the intensive care unit 12/16/99
1. Glucose 10% - 400.0
KCl 7.5% - 30.0
MgSO 4 25% - 10.0 2 times / day
Insulin 8 units
2. Ringer's solution - 400.0 2 times / day
Eufillin 2.4% - 10.0
3. Glucose 10% - 200.0
Novocaine 0.25% - 200.0
Sodium oxybutyrate (GHB) 20% - 10.0 (2.0 g) 2 times / day
Prednisone 30 mg
Diphenhydramine 1% - 1.0
Platifillin 0.2% - 1.0
4. Sodium chloride 0.9% - 400.0
Agapurin 5.0
5. Promedol 2% - 1.0 v / m 3 times
6. Vitamins B 1 3.0 iv, B 6 3.0 iv
7. Cold on the epigastric region
8. Cleansing enema
Blood pressure, heart rate, heart rate, urine output, body t were monitored. There was vomiting once. Inspection by the surgeon 16.12. Conservative treatment recommended.
16.12. Реаниматолог
2400 Состояние тяжелое. В сознании. Жалобы на боли в эпигастрии, вздутие живота.12/16. Resuscitator
24 00 The condition is serious. In the mind. Complaints of pain in the epigastrium, bloating.
t-36,6oC
Кожные покровы чистые, нормальной окраски. Дыхание везикулярное, хрипов нет. АД 120/70 мм рт.ст. Пульс 84 в 1 мин, ритмичен.t-36.6 o C
The skin is clean, normal color. The vesicular breathing, no wheezing. HELL 120/70 mm Hg Pulse 84 in 1 min, rhythmic.
Язык влажный, живот мягкий, вздут. The tongue is moist, the stomach is soft, swollen.
Перистальтические шумы не выслушиваются. Peristaltic noises are not heard.
Очистительная клизма без эффекта. Cleansing enema without effect.
Диурез достаточный. Diuresis is sufficient.
17.12.99г. Реаниматолог. 12/17/99 Resuscitator.
Состояние тяжелое. Болевой синдром уменьшился. The condition is serious. The pain syndrome has decreased.
Кожные покровы чистые, нормальной окраски. The skin is clean, normal color.
Дыхание и гемодинамика удовлетворительные. Breathing and hemodynamics are satisfactory.
АД 120/70 мм рт. ст. Пульс 84 в 1 мин. HELL 120/70 mm RT. Art. Pulse 84 in 1 min.
Язык влажный, живот мягкий, умеренно вздут. The tongue is moist, the stomach is soft, moderately swollen.
Диурез достаточный. Diuresis is sufficient.
Диастаза мочи 256 ед. Diastasis of urine 256 units.
17.12.99. 12/17/99.
Осмотр зав. хирургическим отделением. Inspection of the head. surgical department.
Состояние стабильное. Сознание ясное, спокоен. The condition is stable. Consciousness is clear, calm.
Болевой синдром в верхней половине живота. Желтухи нет. Язык сухой, обложен. Пульс 90 в 1 мин, удовлетворительного наполнения и напряжения. Pain in the upper abdomen. There is no jaundice. Tongue dry, coated. Pulse 90 in 1 min, satisfactory filling and voltage.
Живот не вздут, симметричен, при пальпации болезненность в эпигастральной области. Перитониальных знаков нет. Перистальтика кишечника активная. Диастаза 128 ед. Консервативную терапию продолжать. The abdomen is not swollen, symmetrical, with palpation soreness in the epigastric region. There are no peritoneal signs. Intestinal motility is active. Diastase 128 units. Conservative therapy to continue.
1730 Состояние средней тяжести. Субъективно больной чувствует себя лучше. Боли купировались.17 30 State of moderate severity. Subjectively, the patient feels better. The pain stopped.
Кожные покровы обычной окраски. The skin is of normal color.
Язык сухой. The tongue is dry.
В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. In the lungs vesicular breathing, no wheezing.
Сердечные тоны приглушены, ритм правильный. Heart tones are muffled, the rhythm is correct.
АД 130/90 мм рт.ст. Пульс 96 в 1 мин. HELL 130/90 mm Hg Pulse 96 in 1 min.
Живот умеренно вздут, перистальтические шумы выслушиваются. The abdomen is moderately swollen, peristaltic noises are heard.
Диурез адекватен. Diuresis is adequate.
Диастаза мочи снижается. Urine diastasis is reduced.
17.12.99. 12/17/99.
2400 Больной переведен в хирургическое отделение с положительной динамикой. Уменьшена инфузионная терапия.24 00 The patient was transferred to the surgical department with positive dynamics. Reduced infusion therapy.
В отделении лечение продолжалось:
1. Глюкоза 5% - 400,0 мл 1p/сутки - 4
Инсулин 4 ед
ГОМК 20% - 10,0 мл
Новокаин 0,25% - 100,0 мл 2
NaCl 0,9% - 200,0 мл 1p/сутки - 4
Анальгин 50% - 2,0 мл
Димедрол 1% - 1,0
MgSO4 25% - 10,0
3. Атропин 0,1% - 1,0 подкожно 2р/сут
4. Контроль АД, Р, ЧД, диастазы мочи
18.12.99.In the department, treatment continued:
1. Glucose 5% - 400.0 ml 1p / day - 4
4 insulin
GHB 20% - 10.0 ml
Novocaine 0.25% - 100.0 ml 2
NaCl 0.9% - 200.0 ml 1p / day - 4
Analgin 50% - 2.0 ml
Diphenhydramine 1% - 1.0
MgSO 4 25% - 10.0
3. Atropine 0.1% - 1.0 subcutaneously 2p / day
4. Control of blood pressure, R, BH, urine diastases
12/18/99.
1000 Дежурный хирург.10 00 The surgeon on duty.
Состояние больного удовлетворительное. Субъективно отмечает улучшение. Кожные покровы обычной окраски. Пульс 74 в 1 мин. Живот мягкий, безболезненный, не вздут. Динамика положительная. Консервативную терапию продолжать. The patient's condition is satisfactory. Subjectively notes improvement. The skin is of normal color. Pulse 74 in 1 min. The abdomen is soft, painless, not swollen. The dynamics are positive. Conservative therapy to continue.
19.12.99. 12/19/99.
1245 Диастаза мочи 256 ед
После проведенного лечения состояние больного удовлетворительное. Выписан 28.12.99. Провел всего 12 к/дней (в реанимации 1 к/день).12 45 Diastasis of urine 256 units
After the treatment, the patient's condition is satisfactory. Discharged 12/28/99. Spent only 12 k / days (in intensive care unit 1 k / day).
Диагноз при выписке: Острый панкреатит, отечная форма. Сопутствующий: Эрозивный гастрит. Анализы от 23.12.99. Диастаза мочи - 64 ед
Анализы крови: лейкоциты 8,5•109/л, эритроциты - 4,8•1012/л, Нв - 152 г/л.Diagnosis at discharge: Acute pancreatitis, edematous form. Concomitant: Erosive gastritis. Analyzes from 12.23.99. Diastasis of urine - 64 units
Blood tests: white blood cells 8.5 • 10 9 / l, red blood cells - 4.8 • 10 12 / l, HB - 152 g / l.
Биохимия крови:
Глюкоза - 6,1 ммоль/л
Билирубин - 10 ммоль/л
Общий белок - 61 г/л
Мочевина - 2,4 ммоль/л
Анализ мочи: белок (-), лейкоциты - 3 в п/з, эпителий гиалиновый един. в п/3р.Blood biochemistry:
Glucose - 6.1 mmol / L
Bilirubin - 10 mmol / L
Total protein - 61 g / l
Urea - 2.4 mmol / L
Urinalysis: protein (-), white blood cells - 3 in the s / s, the epithelium is hyaline unified. in p / 3r.
Выписывается в удовлетворительном состоянии под наблюдение участкового гастроэнтеролога. It is discharged in satisfactory condition under the supervision of a local gastroenterologist.
Предлагаемый способ применения натрия оксибутирата при консервативном лечении острого панкреатита отечной формы позволил уменьшить койко-день в реанимации (1,8 к/день) и в стационаре 12 к/день (МЕС - 14 к/день), после операции по поводу острого деструктивного панкреатита - в реанимации 4,4 к/дня, в стационаре 25,6 к/дня (МЕС - 45), без операции - в реанимации - 3,7 к/дня. The proposed method of using sodium oxybutyrate in the conservative treatment of acute edematous pancreatitis has reduced the hospital bed in intensive care (1.8 k / day) and in the hospital 12 k / day (MES - 14 k / day), after surgery for acute destructive pancreatitis - in intensive care unit 4.4 k / day, in the hospital 25.6 w / day (MES - 45), without surgery - in intensive care unit - 3.7 w / day.
Летальность снизилась при деструктивных формах острого панкреатита: после операций - 20,6%, при консервативном лечении - 12,2%, при отечной форме острого панкреатита летальность - 0. Mortality decreased with destructive forms of acute pancreatitis: after surgery - 20.6%, with conservative treatment - 12.2%, with edematous form of acute pancreatitis, mortality - 0.
Учитывая простоту, доступность и высокую эффективность предлагаемого способа лечения острого панкреатита, можно рекомендовать его к активному внедрению для интенсивной терапии острого панкреатита в практическое здравоохранение. Given the simplicity, accessibility and high efficiency of the proposed method for the treatment of acute pancreatitis, it can be recommended for active implementation for the intensive treatment of acute pancreatitis in practical health care.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2000103385A RU2192847C2 (en) | 2000-02-10 | 2000-02-10 | Method for treating acute pancreatitis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2000103385A RU2192847C2 (en) | 2000-02-10 | 2000-02-10 | Method for treating acute pancreatitis |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2000103385A RU2000103385A (en) | 2001-11-27 |
| RU2192847C2 true RU2192847C2 (en) | 2002-11-20 |
Family
ID=20230523
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2000103385A RU2192847C2 (en) | 2000-02-10 | 2000-02-10 | Method for treating acute pancreatitis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2192847C2 (en) |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| EA007473B1 (en) * | 2004-06-07 | 2006-10-27 | Алексей Михайлович Федорук | Method for treating pancreatitis |
| RU2344828C2 (en) * | 2007-03-19 | 2009-01-27 | Министерство образования и науки Российской Федерации Федеральное агентство по образованию Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Казанский государственный технический университет им.А.Н.Туполева (КГТУ-КАИ) | Method of acute pancreatitis treatment |
| RU2400263C1 (en) * | 2009-04-28 | 2010-09-27 | Евгений Петрович Измайлов | Method of conservative and phisiotherapeutic treatment of acute pancreatitis |
| RU2674342C2 (en) * | 2016-11-28 | 2018-12-07 | Российская Федерация, от имени которой выступает Министерство обороны Российской Федерации | Pharmaceutical composition of 1-hydroxy-4-cyclohexylaminoadamantane hydrochloride and sodium salt of 4-hydroxymic acid, improving mental and physical efficiency when having desynchronosis |
| RU2815160C1 (en) * | 2023-08-03 | 2024-03-11 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ульяновский государственный университет" | Method for preventing liver damage in acute pancreatitis |
-
2000
- 2000-02-10 RU RU2000103385A patent/RU2192847C2/en active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| БОГЕР М.М. Панкреатиты. - Новосибирск, 1984, с. 109. МАШКОВСКИЙ М.Д. Лекарственные средства. - М.: Медицина, 1993, с.59, 60, 136-138. МОЛИТВОСЛОВОВ А.Б. и др. Современные принципы консервативного лечения острого панкреатита. Хирургия. - 1994, № 6, с.38-40. * |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| EA007473B1 (en) * | 2004-06-07 | 2006-10-27 | Алексей Михайлович Федорук | Method for treating pancreatitis |
| RU2344828C2 (en) * | 2007-03-19 | 2009-01-27 | Министерство образования и науки Российской Федерации Федеральное агентство по образованию Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Казанский государственный технический университет им.А.Н.Туполева (КГТУ-КАИ) | Method of acute pancreatitis treatment |
| RU2400263C1 (en) * | 2009-04-28 | 2010-09-27 | Евгений Петрович Измайлов | Method of conservative and phisiotherapeutic treatment of acute pancreatitis |
| RU2674342C2 (en) * | 2016-11-28 | 2018-12-07 | Российская Федерация, от имени которой выступает Министерство обороны Российской Федерации | Pharmaceutical composition of 1-hydroxy-4-cyclohexylaminoadamantane hydrochloride and sodium salt of 4-hydroxymic acid, improving mental and physical efficiency when having desynchronosis |
| RU2815160C1 (en) * | 2023-08-03 | 2024-03-11 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ульяновский государственный университет" | Method for preventing liver damage in acute pancreatitis |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Dripps et al. | Cardiac resuscitation | |
| RU2192847C2 (en) | Method for treating acute pancreatitis | |
| RU2320329C1 (en) | Method for complex therapy of average-degree oral phlegmons | |
| Meyer | Etiology of thrombo-angiitis obliterans (Buerger) | |
| RU2254890C1 (en) | Method for stimulating motor intestinal activity in patients with vertebral traumas | |
| Clark | Vagotomy for peptic ulcer | |
| RU2823748C1 (en) | Method of treating erectile dysfunction | |
| RU2246906C2 (en) | Method for treating inflammatory diseases of uterine adnexa | |
| RU2828530C1 (en) | Method of treating hepatic cholangiocarcinoma with underlying chronic opisthorchiasis | |
| SU1680218A1 (en) | Method of rehabilitation of patients got over myocardial infarction | |
| Lilienthal | Cervical sympathectomy in angina pectoris: a report of three cases | |
| RU1782595C (en) | Method for treating acute pancreatitis | |
| RU2132709C1 (en) | Method for treating toxic forms of diphtheria | |
| SU1215673A1 (en) | Method of treatment of acute pancreatitis | |
| RU2238067C1 (en) | Method for surgical treating terminal painful glaucoma | |
| SU1643015A1 (en) | Method for treatment of surgery endotoxicosis | |
| RU2269345C1 (en) | Method for treating intestinal deficiency in patients with acute abdominal surgical pathology | |
| SU1572639A1 (en) | Method of treating acute pancreatitis | |
| Somers et al. | Herpes zoster—some of its clinical aspects | |
| RU2348404C1 (en) | Method of treatment of acute destructive pancreatitis | |
| SU1503819A1 (en) | Method of treatment of cardiac insufficiency | |
| LIVINGSTON | ERGOT IN GENERAL PRACTICE. | |
| T THERAPEUTICS | 33 epocts of Societies. | |
| Robson | SUCCESSFUL REMOVAL OF AN ABDOMINAL CYST OF EXTRAORDINARY SIZE. | |
| CENTRES | yield to the ligature, which eventually proved successful. |