RU2189185C2 - Устройство для анастомоза полых органов - Google Patents
Устройство для анастомоза полых органов Download PDFInfo
- Publication number
- RU2189185C2 RU2189185C2 RU2000109647/14A RU2000109647A RU2189185C2 RU 2189185 C2 RU2189185 C2 RU 2189185C2 RU 2000109647/14 A RU2000109647/14 A RU 2000109647/14A RU 2000109647 A RU2000109647 A RU 2000109647A RU 2189185 C2 RU2189185 C2 RU 2189185C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- spiral
- coils
- turns
- length
- equal
- Prior art date
Links
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 title claims description 27
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 title claims description 26
- 238000004804 winding Methods 0.000 claims abstract description 4
- HZEWFHLRYVTOIW-UHFFFAOYSA-N [Ti].[Ni] Chemical compound [Ti].[Ni] HZEWFHLRYVTOIW-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 4
- 230000003446 memory effect Effects 0.000 claims description 4
- 229910001000 nickel titanium Inorganic materials 0.000 claims description 4
- RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N Titanium Chemical compound [Ti] RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N 0.000 abstract description 3
- 229910052719 titanium Inorganic materials 0.000 abstract description 3
- 239000010936 titanium Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 230000021615 conjugation Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 abstract 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 15
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 15
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 9
- 241001465754 Metazoa Species 0.000 description 4
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 4
- 230000009471 action Effects 0.000 description 3
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 3
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 description 3
- 210000002151 serous membrane Anatomy 0.000 description 3
- 210000000813 small intestine Anatomy 0.000 description 3
- 241000255925 Diptera Species 0.000 description 2
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 description 2
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 230000036760 body temperature Effects 0.000 description 2
- 125000002603 chloroethyl group Chemical group [H]C([*])([H])C([H])([H])Cl 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 230000004927 fusion Effects 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 230000003993 interaction Effects 0.000 description 2
- 210000002429 large intestine Anatomy 0.000 description 2
- 238000000034 method Methods 0.000 description 2
- 230000001338 necrotic effect Effects 0.000 description 2
- 238000007789 sealing Methods 0.000 description 2
- 230000036262 stenosis Effects 0.000 description 2
- 208000037804 stenosis Diseases 0.000 description 2
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 2
- 230000035899 viability Effects 0.000 description 2
- 241000282472 Canis lupus familiaris Species 0.000 description 1
- 239000004677 Nylon Substances 0.000 description 1
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 1
- 229910045601 alloy Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000000956 alloy Substances 0.000 description 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 238000010171 animal model Methods 0.000 description 1
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 1
- 238000009395 breeding Methods 0.000 description 1
- 230000001488 breeding effect Effects 0.000 description 1
- 239000000769 chromic catgut Substances 0.000 description 1
- 238000013461 design Methods 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 238000002474 experimental method Methods 0.000 description 1
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 1
- 238000005286 illumination Methods 0.000 description 1
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 1
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 1
- 230000003886 intestinal anastomosis Effects 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 239000012567 medical material Substances 0.000 description 1
- 238000012986 modification Methods 0.000 description 1
- 230000004048 modification Effects 0.000 description 1
- 229920001778 nylon Polymers 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 239000003507 refrigerant Substances 0.000 description 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 1
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 229910052715 tantalum Inorganic materials 0.000 description 1
- GUVRBAGPIYLISA-UHFFFAOYSA-N tantalum atom Chemical compound [Ta] GUVRBAGPIYLISA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к хирургической технике и может использоваться для создания компрессионных анастомозов полых органов преимущественно в абдоминальной области. Устройство содержит два первых витка из никелидотитановой проволоки с эффектом памяти формы, которые установлены соосно с касанием образующих между собой, и цилиндрическую спираль из не менее двух витков аналогичной проволоки. Спираль установлена соосно в просвете двух первых витков и плавно сопряжена концами с их внутренними концами. Каждый первый виток выполнен в виде элемента плоской спирали с шагом намотки, равным диаметру проволоки, и имеет длину, которая составляет 1,1-1,2 длины полного оборота спирали. Отношение внешнего радиуса цилиндрической спирали к наименьшему внутреннему радиусу закругления первых витков 0,5-0,7. Первые витки выполнены с касанием участками с длиной, составляющей 10-20% от длины полного оборота спирали. В результате снижается травматизм операции. 4 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической технике, и может использоваться для создания компрессионных анастомозов полых органов преимущественно в абдоминальной области.
Известны анастомозы полых органов при расположении их фрагментов встык (торце-торцевой анастомоз), внахлест ("бок в бок"), а также комбинациях их при формировании соустий полых органов различной геометрии (например, кишки и желудка). По части технических средств известны анастомозы с использованием ручных швов капроновой нитью, хромированным кетгутом, танталовыми скобками и т.д. Недостатки этих способов и технических средств обуславливают среднестатистическую несостоятельность операций 15% и более.
С конца прошлого века известен компрессионный анастомоз [1] с помощью устройства под названием "пуговка Мэрфи", основанный на сдавливании стенок соединяемых органов по периферии создаваемого отверстия до некротизирующего ущемления тканей и последующего отторжения внутреннего участка тканей вместе с устройством. Образующийся компрессионный шов по сравнению с ручными отличается высокой прочностью, отсутствием склонности к последовательному стенозированию, максимальным сходством полученного отверстия с природным просветом полого органа.
Последующая история развития компрессионного анастомоза связана с совершенствованием технических средств в отношении их биосовместимости, упрощения техники и повышения состоятельности операции. Заметный и резкий прогресс отмечен в связи с использованием в медицинской технике сплавов с эффектом памяти формы - преимущественно никелида титана.
Известно устройство для компрессионного анастомоза толстого кишечника [2] , содержащее два компрессионных кольца и средства их сближения и стягивания в виде периодически деформированной структуры (зигзаг, спираль и т.д.) из никелидотитановой проволоки с эффектом памяти формы. Стенки соединяемых органов (преимущественно при их расположении "встык") помещают между кольцами и сдавливают действием силы формовосстановления средства сближения. После срастания стенок вблизи зоны компрессии, некротизации и отторжения внутреннего участка устройство покидает организм естественным путем.
Недостаток устройства - сравнительно сложная структура и зависящие от этого большие габариты, вследствие чего устройство ограничено по области применения. Как правило, оно используется для анастомоза толстого кишечника.
Известно устройство для компрессионного анастомоза полых органов, преимущественно при расположении соединяемых фрагментов (например, кишок) "бок в бок" [3]. По наибольшему функциональному и техническому сходству оно выбрано в качестве прототипа предложения.
Устройство-прототип содержит два продолговатых (например, эллипсообразных) витка никелидотитановой проволоки с эффектом памяти формы, расположенных спирально, соосно, с возможностью взаимодействия образующими между собой (фиг.1).
В ходе операции соединяемые стенки полых органов сближают до соприкосновения серозных оболочек. На расстоянии 3-5 мм от линии соприкосновения в соединяемых стенках выполняют проколы. Устройство с размерами, соответствующими предполагаемому анастомозу, охлаждают в хладагенте, разводят витки под углом относительно друг друга на 30-40o (фиг.1 б) и вводят разведенными концами отдельно в подготовленные проколы. На наружные края проколов для герметизации накладывают серозно-мышечно-подслизистые швы. При нагреве до температуры тела устройство принимает исходную сомкнутую форму, осуществляя равномерное сжатие стенок соединяемых органов. Для создания первоначальной проходимости анастомоза зажатые ткани рассекают в просвете витков.
Под воздействием постоянного длительного сдавливания происходит некротизация и отторжение тканей стенок под проволокой витков, сращение их вблизи сдавливания с внешней стороны витка. Отторгнутая ткань стенок органов вместе с устройством покидает организм естественным путем.
Достоинство устройства - высокое качество формируемого соустья. Недостаток - повышенный травматизм операции, связанный с ушиванием проколов в стенках органов.
Технический результат предлагаемого изобретения - снижение травматизма операции.
Указанный технический результат достигается тем, что в устройстве для анастомоза полых органов, содержащем два первых витка из никелидотитановой проволоки с эффектом памяти формы, установленных соосно с возможностью взаимодействия образующими между собой, каждый первый виток выполнен в виде элемента плоской спирали с шагом намотки, равным диаметру проволоки, с длиной, составляющей 1.1-1.2 длины полного оборота спирали, дополнительно снабжено цилиндрической спиралью из не менее двух витков аналогичной проволоки, установленной соосно в просвете двух первых витков и соединенной концами плавно сопряженно отдельно с их внутренними концами, причем отношение внешнего радиуса цилиндрической спирали к наименьшему внутреннему радиусу закругления первых витков составляет 0.5-0.7.
Достижимость технического результата нетрудно доказать описанием конструкции и принципа работы устройства. На фиг.2 изображено устройство для анастомоза в "холодном" состоянии. Два спиралевидных витка 1 никелидотитановой проволоки служат компрессионными элементами, так как установлены в ряд с касанием их образующих. Ткани стенок анастомозируемых полых органов, будучи помещенными между ними, будут сдавливаться, ущемляться до некротизации. Сдавливающую силу сообщает цилиндрическая спираль 2, соединенная плавно сопряженно участками 3 с внутренними концами витков 1. Зазор между цилиндрической спиралью 2 и витками 1, заданный отношением радиусов 0.5-0.7, служит для обеспечения проведения тканей стенок полых органов при установке устройства. Величина соотношения определена экспериментально из условия удобства манипуляций хирурга. Для установки устройства стенки соединяемых полых органов (например, тонких кишок) сближают до соприкосновения серозных оболочек. На некотором расстоянии от линии соприкосновения в стенках кишок, напротив друг друга выполняют отверстия (проколы), способные пропустить проволоку используемого в устройстве сечения. Через сформированные отверстия накладывают держалки для фиксации соединяемых фрагментов и мест проколов.
Устройство для анастомоза охлаждают под хлорэтилом и разводят витки 1 на расстояние, соизмеримое с расстоянием между проколами (фиг.3). Нити держалок пропускают в просвет витков 1. Концы витков вводят в отверстия проколов. Захватив края отверстий пинцетами "москит", перемещают ткани одновременно по всему периметру витков 1. Таким образом, отдельный виток оказывается расположенным внутри полого органа. Держалки и пинцеты убирают. Устройство под действием тепла тела больного возвращается к исходной форме (фиг.2), сжимая стенки обоих фрагментов образующими витков 1. Для надежности герметизации органов в местах проколов витки 1 соприкасаются с наложением участков, длиной 10-20% от длины полного оборота спирали (участки 4 на фиг.1), так как шаг намотки спирали равен диаметру проволоки.
Дальнейшее действие устройства совершается по известному алгоритму: некротизация ущемленных тканей, срастание стенок полых органов с внешней стороны зоны компрессии, выход устройства из организма естественным путем.
В отличие от устройства-прототипа предлагаемое устанавливается без наложения серозно-мышечных швов в местах сформированных отверстий, чем и достигается заявленный технический результат.
Количество витков цилиндрической спирали определяется величиной необходимого усилия компрессии и амплитудой разведения колец при установке, то есть в конечном счете, анатомией полых органов. Экспериментально определено, что минимальное количество витков, еще возможное в определенных случаях (например, при анастомозах тонких полых органов), равно 2.
На иллюстрациях представлено:
фиг.1 - устройство для анастомоза полых органов - прототип;
фиг.2 - устройство для анастомоза полых органов по формуле изобретения в "холодном" состоянии;
фиг.3 - предлагаемое устройство, подготовленное для установки;
фиг.4 - рабочий момент установки устройства.
фиг.1 - устройство для анастомоза полых органов - прототип;
фиг.2 - устройство для анастомоза полых органов по формуле изобретения в "холодном" состоянии;
фиг.3 - предлагаемое устройство, подготовленное для установки;
фиг.4 - рабочий момент установки устройства.
Достижимость технического результата подтверждена апробацией на подопытных животных.
Пример: использованы беспородные собаки.
Под общим наркозом моделируют патологию полого органа - рассекают тонкую кишку. Образовавшиеся культи глушат кисетными швами и располагают для создания анастомоза в положении "бок в бок". Для анастомоза использовано устройство (фиг. 2) со следующими характеристиками: радиус закругления витков компрессионных элементов 5-10 мм, внешний радиус цилиндрической спирали 2.5 мм, количество витков цилиндрической спирали - 4, проволока диаметра 1.2 мм, материал проволоки - никелид титана марки ТН-10.
Операцию осуществляют следующим образом:
Стенки тонкого кишечника сближают до соприкосновения серозных оболочек. По противобрыжеечному краю на расстоянии 4-5 мм от линии соприкосновения выполняют проколы в соединяемых стенках.
Стенки тонкого кишечника сближают до соприкосновения серозных оболочек. По противобрыжеечному краю на расстоянии 4-5 мм от линии соприкосновения выполняют проколы в соединяемых стенках.
Устройство охлаждают под хлорэтилом и деформируют в осевом направлении, отдаляя компрессионные витки на 10-12 мм друг от друга (фиг.3). Используя нити-держалки и пинцеты "москит", вводят устройство свободными концами в сформированные отверстия-проколы на всю длину витков.
При нагревании устройства до температуры тела животного происходит восстановление исходной формы, сжатие стенок соединяемых органов. При этом цилиндрическая спираль оказывается расположенной в промежутке между соединяемыми стенками, а просвет будущего анастомоза отсутствует. На период формирования анастомоза - до 12 суток, питание животного осуществляют через наложенную стому.
Контрольные осмотры животных, выведенных из эксперимента после 1-90 суток, свидетельствуют о добротном состоянии анастомоза, отсутствии грубого соединительного рубца и признаков стенозирования.
Повторение испытаний на 5 животных при варьировании мест анастомоза кишечника (7 анастомозов) имело результатом 100% состоятельность операции.
Источники, использованные при составлении описания
1. Стуккей Л. Г. Пуговка Мэрфи и ее видоизменения. С. - Пб., 1903 г., стр. 116.
1. Стуккей Л. Г. Пуговка Мэрфи и ее видоизменения. С. - Пб., 1903 г., стр. 116.
2. Монография "Медицинские материалы и имплантаты с памятью формы". Изд. Томского университета, Томск, 1998 г., стр. 305.
3. Авторское свидетельство СССР 1186199 (прототип).
Claims (1)
- Устройство для анастомоза полых органов, содержащее два первых витка из никелидотитановой проволоки с эффектом памяти формы, установленных соосно с касанием образующих между собой, отличающееся тем, что оно дополнительно снабжено цилиндрической спиралью из не менее двух витков аналогичной проволоки, установленной соосно в просвете двух первых витков и концами плавно сопряженной с их внутренними концами, причем каждый первый виток выполнен в виде элемента плоской спирали с шагом намотки, равным диаметру проволоки, и имеет длину, составляющую 1,1-1,2 длины полного оборота спирали, отношение внешнего радиуса цилиндрической спирали к наименьшему внутреннему радиусу закругления первых витков составляет 0,5-0,7, при этом первые витки выполнены с касанием участками с длиной, составляющей 10-20% от длины полного оборота спирали.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2000109647/14A RU2189185C2 (ru) | 2000-04-17 | 2000-04-17 | Устройство для анастомоза полых органов |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2000109647/14A RU2189185C2 (ru) | 2000-04-17 | 2000-04-17 | Устройство для анастомоза полых органов |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2000109647A RU2000109647A (ru) | 2002-02-10 |
| RU2189185C2 true RU2189185C2 (ru) | 2002-09-20 |
Family
ID=20233450
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2000109647/14A RU2189185C2 (ru) | 2000-04-17 | 2000-04-17 | Устройство для анастомоза полых органов |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2189185C2 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2283045C1 (ru) * | 2005-03-23 | 2006-09-10 | Николай Алексеевич Бородин | Способ резекции и ререзекции желудка |
| RU2301635C1 (ru) * | 2006-02-28 | 2007-06-27 | ГОУ ВПО "Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Росздрава" | Способ компрессионного толстокишечного анастомоза |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2141263C1 (ru) * | 1996-02-16 | 1999-11-20 | Оспанов Орал Базарбаевич | Способ лапороскопического выполнения анастомоза и устройство для его осуществления |
-
2000
- 2000-04-17 RU RU2000109647/14A patent/RU2189185C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2141263C1 (ru) * | 1996-02-16 | 1999-11-20 | Оспанов Орал Базарбаевич | Способ лапороскопического выполнения анастомоза и устройство для его осуществления |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ЗИГАНЬШИН Р.В. и др. Новые аспекты решения проблемы создания соустий в брюшной хирургии. Имплантаты с памятью формы, 1991, №2. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2283045C1 (ru) * | 2005-03-23 | 2006-09-10 | Николай Алексеевич Бородин | Способ резекции и ререзекции желудка |
| RU2301635C1 (ru) * | 2006-02-28 | 2007-06-27 | ГОУ ВПО "Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Росздрава" | Способ компрессионного толстокишечного анастомоза |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US20230389924A1 (en) | Systems, devices, and methods for forming anastomoses | |
| US12251108B2 (en) | Modular magnetic devices for use in creating tissue anastomosis | |
| US12201299B2 (en) | Devices and methods for forming an anastomosis | |
| KR101070215B1 (ko) | 탈장 패치의 제조 방법 및 결과 제품 | |
| US9510833B2 (en) | Applicator and tissue fastening method through natural orifice | |
| EP2163208A2 (en) | Tissue fastener | |
| CN104224253A (zh) | 缝合方法和器械 | |
| JP2005103302A (ja) | アンフォールディング吻合リング装置 | |
| WO2022225919A1 (en) | Systems, devices, and methods for delivering and positioning magnetic anastomosis compression devices for subsequent formation of anastomoses | |
| CN114423360A (zh) | 具有嵌入式引流机构的磁性吻合装置 | |
| RU2189185C2 (ru) | Устройство для анастомоза полых органов | |
| EP1786310A2 (en) | Endoscopic device with independently actuated legs | |
| RU2118511C1 (ru) | Устройство для создания анастомоза "бок в бок" | |
| KR101201688B1 (ko) | 봉합 방법 및 장치 | |
| RU2241391C1 (ru) | Устройство для лапароскопического анастомоза | |
| US20250387122A1 (en) | Systems, devices, and methods for forming anastomoses | |
| RU2268008C2 (ru) | Клипирующий ранорасширитель | |
| RU2270622C2 (ru) | Устройство для создания клапанного компрессионного анастомоза бок в бок | |
| RU2290099C2 (ru) | Способ создания отсроченного компрессионного межкишечного анастомоза |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20020418 |