Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии. The invention relates to medicine, namely to plastic surgery.
Существующие на данный момент косметические терапевтические и хирургические мероприятия не дают удовлетворительных результатов. Пациенты начинают уделять все большее и большее внимание пластической хирургии, перед которой в настоящее время стоит ряд задач по коррекции глубоких морщин кожи, не устраняемых при круговой пластике лица. Аналогом предлагаемого способа, по мнению авторов, является способ устранения морщин (М.А. Суламанидзе, Д. Салти, М. Мачетте, Р. Рене, Г.Н. Михайлов. Устранение морщин лица методом подкожного рассечения мягких тканей. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. - 3,4.-1999. - с.29-36), который заключается в рассечении фиброзных перемычек с помощью проволочного скальпеля. После нанесения на кожу в области морщины предварительной разметки делается прокол в одном из полюсов морщины иглой, погружая ее на необходимую глубину в подкожно-жировую клетчатку, затем под контролем пальца продвигают ее по периметру зоны отслойки до изгиба контура. В этом месте игла выводится на поверхность кожи. Вместе с ней протягивается проволока, закрепленная в ее ушке. Через это же отверстие игла вновь вводится под кожу и в том же слое клетчатки продвигается дальше до следующего изгиба контура, т.е. каждый последующий вкол производится в месте предыдущего выкола. Таким образом, проволокой окаймляют весь намеченный участок кожи с выводом иглы в самое первое отверстие кожи. Затем пилящими движениями расслаивают мягкие ткани, выводя ее на поверхность кожи. Тем самым кожно-жировой лоскут отделяется от подлежащих тканей. После подсечения морщины в созданную полость для проведения гемостаза вводится очень холодный изотонический раствор хлорида натрия до появления жидкости розового цвета, затем накладывается давящая повязка и пузырь со льдом. Такая процедура проводится в течение 2-4 дней. В созданные полости вводится полиакриламидный гель Формакрил в количестве, необходимом для нивелирования контурной деформации. Existing cosmetic therapeutic and surgical measures do not give satisfactory results. Patients are beginning to pay more and more attention to plastic surgery, which now faces a number of tasks for the correction of deep wrinkles of the skin that cannot be eliminated with circular face plastic surgery. An analog of the proposed method, according to the authors, is a way to eliminate wrinkles (M. A. Sulamanidze, D. Salti, M. Machette, R. Rene, G. N. Mikhailov. Elimination of facial wrinkles by subcutaneous soft tissue dissection. Annals of plastic, reconstructive and aesthetic surgery. - 3,4.-1999. - p.29-36), which consists in the dissection of fibrous lintels using a wire scalpel. After preliminary marking is applied to the skin in the wrinkle area, a needle is punctured at one of the poles of the wrinkle with a needle, immersing it to the necessary depth in subcutaneous fat, then, under the control of a finger, it is moved along the perimeter of the detachment zone until the contour bends. At this point, the needle is brought to the surface of the skin. Together with it stretches a wire fixed in her ear. Through the same hole, the needle is again inserted under the skin and in the same fiber layer it moves further to the next bend of the contour, i.e. each subsequent injection is made at the place of the previous injection. Thus, wire fringes the entire intended area of the skin with the withdrawal of the needle into the very first hole of the skin. Then, with soft sawing, the soft tissues are stratified, bringing it to the surface of the skin. Thus, the skin-fat flap is separated from the underlying tissues. After wrinkling, a very cold isotonic sodium chloride solution is introduced into the created cavity for hemostasis until a pink liquid appears, then a pressure bandage and an ice pack are applied. This procedure is carried out within 2-4 days. Formacryl polyacrylamide gel is introduced into the created cavities in the amount necessary to level the contour deformation.
Некоторыми недостатками этого способа является травматичность, т.е. необходимость как минимум четырех проколов иглой, длительность послеоперационного периода, т. е. проведение гемостаза в течение 2-4 дней, повторная операция для введения полиакриламидного геля Формакрил. Прототипом авторы предлагают способ (David S. Orentreich. -Subcutaneous Incisionless (Subcision) Surgery for the Correction of Depressed Scars and Wrinkles.- Dermatol Surg. - 1995; 21; 543-549), суть которого заключается в подсечении фиброзных перемычек морщины иглой с тремя гранями, которая вводится на необходимую глубину подкожно-жировой клетчатки через прокол в одном из полюсов морщины. Предварительно на кожу в области морщины наносится разметка. Иглой совершаются поступательные движения в различных направлениях. Из поврежденных сосудов изливается кровь. Образующийся кровяной сгусток заполняет возникшую полость и способствует расправлению неблагоприятной складки на срок от 6 до 12 месяцев. Одним из недостатков данного способа является травматичность, возможность кровотечения, нестойкость и кратковременность послеоперационного результата. Some of the disadvantages of this method is the invasiveness, i.e. the need for at least four needle punctures, the duration of the postoperative period, i.e., hemostasis for 2-4 days, reoperation for the introduction of polyacrylamide gel Formacryl. The prototype authors propose a method (David S. Orentreich. -Subcutaneous Incisionless (Subcision) Surgery for the Correction of Depressed Scars and Wrinkles.- Dermatol Surg. - 1995; 21; 543-549), the essence of which is to cut the fibrous jumpers of the wrinkles with a needle with three faces, which is introduced to the required depth of subcutaneous fat through a puncture in one of the poles of the wrinkle. Previously, markings are applied to the skin in the area of wrinkles. The needle translates in different directions. Blood is poured from the damaged vessels. The resulting blood clot fills the cavity and helps to smooth out the unfavorable fold for a period of 6 to 12 months. One of the disadvantages of this method is the morbidity, the possibility of bleeding, instability and short duration of the postoperative result.
Авторы предлагают свой способ устранения морщин. Авторы намечают на коже в области морщины участок будущего подсечения и через прокол в одном из полюсов морщины на необходимую глубину в подкожно-жировую клетчатку под контролем пальца вводят подкожный электронож (Свидетельство на полезную модель 17847 от 10.05.01), состоящий из генератора, активного и пассивного электродов. Активный электрод его представлен иглой, покрытой специальным лазерным напылением, предохраняющим кожу от повреждения, причем кончик иглы до этого напыления свободен. При включении генератора, при помощи последовательных поворотов иглы в стороны по периметру обозначенной зоны отслаивают кожу от подлежащих тканей и одновременно с этим отсекают фиброзную перемычку, связывающую кожу с мышцами. Поврежденные кровеносные сосуды непосредственно во время подсечения коагулируются подкожным электроножом, т.е. проводится гемостаз. При необходимости для нивелирования контурной деформации и создания преграды для образования новой морщины в созданный резервуар между кожей и клетчаткой вводят необходимое количество нерассасывающегося гелевого вещества, индифферентного для организма. The authors offer their own way to eliminate wrinkles. The authors outline a section of future undercutting on the skin in the area of the wrinkle and, through a puncture in one of the wrinkle poles, to the required depth, inject a subcutaneous electron knife into the subcutaneous fat under the control of a finger (Utility Model Certificate 17847 dated 05/10/2011), which consists of a generator that is active and passive electrodes. Its active electrode is represented by a needle coated with a special laser spraying that protects the skin from damage, and the tip of the needle is free before this spraying. When the generator is turned on, using successive turns of the needle to the sides along the perimeter of the designated zone, the skin is peeled off from the underlying tissues and at the same time the fibrous bridge connecting the skin to the muscles is cut off. Damaged blood vessels during co-cutting are coagulated by a subcutaneous electric knife, i.e. hemostasis is performed. If necessary, to level contour deformation and create a barrier to the formation of new wrinkles, the required amount of a non-absorbable gel substance indifferent to the body is introduced into the created reservoir between the skin and fiber.
Преимуществом предложенного способа устранения морщин является легкость выполнения, бескровность операции, атравматичность, так как производится вкол иглы в одном месте, одновременно с рассечением тканей производится коагуляция поврежденных кровеносных сосудов, что позволяет сразу же после создания полости вводить в нее гелевое вещество, короткий послеоперационный период, длительный и стойкий косметический результат. The advantage of the proposed method for eliminating wrinkles is ease of operation, bloodless operation, and atraumaticity, since a needle is injected in one place, along with dissection of tissues, coagulation of damaged blood vessels is performed, which allows you to immediately introduce a gel substance into it, a short postoperative period, long-lasting and lasting cosmetic result.
Подкожный электронож может быть применен при операции жидкостно-гелевой дерматензии. The subcutaneous electrocutaneous knife can be used in the operation of liquid gel dermatensia.
Клинический пример: Больная Сидорова Л.В., 39 лет, обратилась в СП ТГМА с жалобами на наличие глубоких носогубных складок. Круговая пластика больной не показана. Под местной анестезией был сделан один прокол по предварительно сделанной разметке. Последовательными поворотами иглы (слева-направо) подкожным электроножом была отсечена кожа с подкожно-жировой клетчаткой одновременно с фиброзной перемычкой без наружного разреза кожи на площади выделенного разметкой участка. Одновременно, не рассекая кожу, подкожно произведена коагуляция поврежденных кровеносных сосудов, после чего было введено гелевое вещество. Clinical example: Patient Sidorova L.V., 39 years old, turned to the TSMA JV with complaints of the presence of deep nasolabial folds. Circular plastic surgery of the patient is not shown. Under local anesthesia, one puncture was made according to previously made markup. By successive turns of the needle (from left to right), the skin with subcutaneous fat was cut off simultaneously with a subcutaneous fat along with a fibrous jumper without an external skin incision in the area marked by the marking. At the same time, without dissecting the skin, subcutaneous coagulation of damaged blood vessels was performed, after which a gel substance was introduced.
Операция проведена амбулаторно, длительность операции сократилась с 7-10 дней до 30 минут. Следы оперативного вмешательства не заметны ни для пациента, ни для хирурга уже на следующие сутки. The operation was performed on an outpatient basis, the duration of the operation was reduced from 7-10 days to 30 minutes. Traces of surgical intervention are not visible either to the patient or to the surgeon on the next day.