RU2181263C1 - Method to protect transplant against damage at bringing down during abdominal-anal rectal resection - Google Patents
Method to protect transplant against damage at bringing down during abdominal-anal rectal resection Download PDFInfo
- Publication number
- RU2181263C1 RU2181263C1 RU2000124304/14A RU2000124304A RU2181263C1 RU 2181263 C1 RU2181263 C1 RU 2181263C1 RU 2000124304/14 A RU2000124304/14 A RU 2000124304/14A RU 2000124304 A RU2000124304 A RU 2000124304A RU 2181263 C1 RU2181263 C1 RU 2181263C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- stump
- sigmoid colon
- mesentery
- edge
- rectum
- Prior art date
Links
- 230000006378 damage Effects 0.000 title claims abstract description 17
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 30
- 238000007467 rectal resection Methods 0.000 title 1
- 210000000713 mesentery Anatomy 0.000 claims abstract description 40
- 210000002255 anal canal Anatomy 0.000 claims abstract description 13
- 210000001599 sigmoid colon Anatomy 0.000 claims description 48
- 210000000664 rectum Anatomy 0.000 claims description 38
- 238000002271 resection Methods 0.000 claims description 6
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 claims description 4
- 238000000605 extraction Methods 0.000 claims description 3
- 208000014674 injury Diseases 0.000 abstract description 14
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 abstract description 11
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 5
- 239000004744 fabric Substances 0.000 abstract 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 description 22
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 21
- 210000002640 perineum Anatomy 0.000 description 13
- 210000005070 sphincter Anatomy 0.000 description 8
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 6
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 description 6
- 210000000436 anus Anatomy 0.000 description 5
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 4
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 3
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 3
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 3
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 2
- 238000012084 abdominal surgery Methods 0.000 description 2
- 239000003708 ampul Substances 0.000 description 2
- 230000000259 anti-tumor effect Effects 0.000 description 2
- 238000001266 bandaging Methods 0.000 description 2
- 210000001072 colon Anatomy 0.000 description 2
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 2
- 210000003903 pelvic floor Anatomy 0.000 description 2
- 230000001681 protective effect Effects 0.000 description 2
- DVRWARBRQNDOAJ-UHFFFAOYSA-N (3,4-dihydroxyphenyl)methyl 6,7-dihydroxy-1,2,3,4-tetrahydroisoquinoline-1-carboxylate Chemical compound C1=C(O)C(O)=CC=C1COC(=O)C1C2=CC(O)=C(O)C=C2CCN1 DVRWARBRQNDOAJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 241001079606 Paches Species 0.000 description 1
- 208000015634 Rectal Neoplasms Diseases 0.000 description 1
- 208000009956 adenocarcinoma Diseases 0.000 description 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 230000004069 differentiation Effects 0.000 description 1
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 description 1
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 1
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 1
- 230000003387 muscular Effects 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 210000004303 peritoneum Anatomy 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 238000001959 radiotherapy Methods 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к онкопроктологии, и может быть использовано для хирургического лечения больных раком нижне- и среднеампулярного отделов прямой кишки. The invention relates to medicine, namely to oncoproctology, and can be used for the surgical treatment of patients with cancer of the lower and middle ampulla of the rectum.
Известен способ защиты трансплантата от повреждения во время низведения при брюшно-анальной резекции [Литтман Имре. Брюшная хирургия. Издательство Академии наук Венгрии, Будапешт, 1970, с. 372], при котором после мобилизации и пересечения сигмовидной кишки "на оба отрезка кишки одевают резиновую перчатку. Это производят следующим образом: на правую кисть одевают вторую перчатку, этой рукой захватывают отрезок кишки, в это время ассистент стаскивает с этой руки перчатку на культю кишки. Резиновая перчатка сразу же обвязывается толстой ниткой вокруг кишки. Кишка резецируется в брюшной полости, и культя сигмовидной кишки провизорно закрывается несколькими швами. Оперирующий хирург второй бригады растягивает сфинктер прямой кишки по Recamier, а затем через анальное отверстие заводит в прямую кишку корнцанг или другой подобный зажим. Верхний открытый край прямой кишки захватывается зажимом и выворачивается наружу. Оперирующий хирург первой бригады помогает, препарируя, надавливая книзу на культю, способствуя тотальному выворачиванию культи прямой кишки длиною в несколько см через анальное отверстие. Хирург, оперирующий на промежности, отступя примерно 3-4 см от линии анального отверстия, вскрывает стенку вывернутой культи прямой кишки. Вначале в поперечном направлении вскрывается слизистая, затем мышечная стенка, пока не попадают в просвет. Через это отверстие в полость малого таза вновь заводится зажим, им захватывают зашитую культю сигмовидной кишки и протаскивают ее через короткий отрезок культи прямой кишки наружу. Сигмовидная кишка низводится до тех пор, пока не покажется отрезок кишки с надежным кровоснабжением" [Литтман Имре. Брюшная хирургия. Издательство Академии наук Венгрии, Будапешт, 1970, с 382.]. A known method of protecting the transplant from damage during reduction during abdominal-anal resection [Littman Imre. Abdominal surgery. Hungarian Academy of Sciences Publishing House, Budapest, 1970, p. 372], in which, after mobilization and crossing of the sigmoid colon, a rubber glove is put on both segments of the intestine. This is done as follows: a second glove is put on the right hand, a piece of the intestine is gripped with this hand, at this time the assistant pulls the glove from this hand onto the bowel stump The rubber glove is immediately tied with a thick thread around the intestine. The intestine is resected in the abdominal cavity, and the stump of the sigmoid colon is provisionally closed with several sutures. The operating surgeon of the second team stretches the sphincter of the rectum stitches according to Recamier, and then through the anus leads into the rectum forceps or other similar clamp.The upper open edge of the rectum is grasped by the clamp and turns outward.The operating surgeon of the first team helps by dissecting, pressing downward on the stump, contributing to the total eversion of the rectal stump length a few cm through the anus.A surgeon operating on the perineum, stepping back about 3-4 cm from the line of the anus, opens the wall of the inverted rectal stump. First, the mucous membrane is opened in the transverse direction, then the muscular wall, until it enters the lumen. Through this hole, a clamp is again brought into the pelvic cavity, they grab the wired stump of the sigmoid colon and drag it through a short section of the rectal stump out. The sigmoid colon is reduced until a section of the intestine with reliable blood supply appears "[Littmann Imre. Abdominal Surgery. Publishing House of the Hungarian Academy of Sciences, Budapest, 1970, p. 382.].
Недостатком известного способа является возможность травматизации края легкоранимой брыжейки низводимой кишки при протягивании трансплантата через анальный канал (особенно при "жирной" брыжейке у больных с хорошо развитым сфинктером), поскольку резиновая защитная перчатка одевается на "отрезок кишки", но не ее брыжейку. Кроме того, при любом способе оперирования (одно- или двубригадном) существует высокая вероятность травмы брыжейки низводимой кишки в результате случайного ее захвата зажимом, вместо или вместе с кишкой. При двубригадном способе оперирования это связано с тем, что при узком тазе хирургу, оперирующему со стороны брюшной полости, трудно, а иногда и невозможно точно подать культю сигмовидной кишки в проведенный со стороны промежности зажим, не допустив при этом травмы ее брыжейки. При однобригадном способе оперирования захватить "вслепую" со стороны промежности зажимом культю сигмовидной кишки без травмы ее брыжейки невозможно вообще. The disadvantage of this method is the possibility of trauma to the edge of the easily removable mesentery of the reduced intestine when the graft is pulled through the anal canal (especially with a "fat" mesentery in patients with a well-developed sphincter), since a rubber protective glove is worn on the "piece of the intestine", but not its mesentery. In addition, with any method of operation (one- or two-team), there is a high probability of injury to the mesentery of the reduced intestine as a result of accidental capture of it by the clamp, instead of or together with the intestine. With the double-brigade method of operation, this is due to the fact that with a narrow pelvis, it is difficult, and sometimes impossible, for the surgeon to operate on the side of the abdominal cavity to accurately place the sigmoid colon stump in the perineal clamp, without allowing injury to her mesentery. With the single-brigade method of operation, it is impossible to capture the blind stump of the sigmoid colon from the perineal side without injury to its mesentery.
Известен способ защиты трансплантата от повреждения во время низведения, при брюшно-анальной резекции [Дедков И.П., Черный В.А., Черниченко В.А. и др. Комбинированное лечение опухолей пищевого канала. К.: Здоровья, 1981, с. 149-150] , при котором захват зажимом культи сигмовидной кишки осуществляют за прошитый аппаратным швом край: "если опухоль прямой кишки больших размеров или в опухолевый процесс вовлечены смежные органы, которые подлежат резекции, следует применить такой прием. Отступя от нижнего края опухоли не менее 5 см, накладывают аппарат УКЛ, выше него зажим, кишку прошивают и пересекают. На 8-10 см выше опухоли кишку пересекают и прошивают с помощью аппарата НЖКА. Препарат с опухолью удаляют. Культю прямой кишки эвагинирует первая бригада хирургов; вторая бригада иссекает ее край, прошитый скобками; в просвет кишки вводят корнцанг, в который подают конец сигмовидной ободочной кишки, и последнюю протягивают через культю прямой кишки до появления опознавательной метки" [ 2, стр. 149-150]. A known method of protecting the transplant from damage during reduction, with abdominal-anal resection [Dedkov I.P., Cherny V.A., Chernichenko V.A. et al. Combined treatment of tumors of the alimentary canal. K .: Health, 1981, p. 149-150], in which the clamp is taken by the stump of the sigmoid colon beyond the edge stitched with a hardware suture: “if a large rectum tumor or adjacent organs that are to be resected are involved in the tumor process, this technique should be applied. Departing from the lower edge of the tumor at least 5 cm, an UCL apparatus is applied, a clamp is placed above it, the intestine is stitched and transected. 8-10 cm higher than the tumor, the intestine is transected and stitched with the NLCA apparatus. The tumor preparation is removed. The rectal stump is evaded by the first team of surgeons; the second the brigade excises its edge stitched with brackets; a forceps is inserted into the intestinal lumen, into which the end of the sigmoid colon is fed, and the latter is pulled through the stump of the rectum until an identifying mark appears "[2, p. 149-150].
Недостатком известного способа является возможность травматизации края легкоранимой брыжейки низводимой кишки при протягивании трансплантата через анальный канал (особенно при "жирной" брыжейке у больных с хорошо развитым сфинктером), поскольку край брыжейки ничем не защищен. Кроме того, существует высокая вероятность травмы брыжейки низводимой кишки в результате случайного ее захвата зажимом, вместо или вместе с кишкой. Это связано с тем, что при узком тазе хирургу, оперирующему со стороны брюшной полости, невозможно точно подать культю сигмовидной кишки в проведенный со стороны промежности зажим так, чтобы осуществить захват только за линию аппаратного шва, не допустив при этом травмы ее брыжейки. The disadvantage of this method is the possibility of trauma to the edge of the easily removable mesentery of the reduced intestine when the graft is pulled through the anal canal (especially with a "fat" mesentery in patients with a well-developed sphincter), since the edge of the mesentery is not protected by anything. In addition, there is a high probability of injury to the mesentery of the reduced intestine as a result of accidental capture by the clamp, instead of or together with the intestine. This is due to the fact that with a narrow pelvis, it is impossible for a surgeon operating from the side of the abdominal cavity to accurately feed the stump of the sigmoid colon into the clamp held from the perineum so as to capture only the line of the hardware suture, while avoiding injury to its mesentery.
Известен способ защиты трансплантата от повреждения во время низведения при брюшно-анальной резекции, выбранный в качестве способа-прототипа [Петерсон Б. К, Чиссов B.HL, Пачес А.И. Атлас онкологических операций. М.: Медицина, 1987, с. 425, 428], при котором "сигмовидную кишку пересекают между лигатурами, а прямую - под Г-образным зажимом. Удаляют пораженный отдел кишечника. Заднепроходной канал временно укрывают тампонами, а на конец сигмовидной кишки после обработки раствором антисептика надевают резиновый колпачок. Оставшуюся часть сигмовидной кишки в месте пересечения прошивают скрепочным швом, а на удаляемый накладывают раздавливающий зажим. Удаляемую часть прямой кишки, отступя от опухоли на соответствующее расстояние, прошивают скрепками аппарата УКЛ или УО. Кишку пересекают дистальнее наложенных скрепочных швов. Хирург бригады, оперирующей со стороны промежности, через предварительно растянутый наружный сфинктер проводит в полость таза зажим Микулича, захватывает подготовленный для низведения конец сигмовидной кишки и выводит его через просвет заднепроходного канала на промежность. Выведенную кишку подшивают к коже промежности."
Недостатком известного способа, выбранного в качестве способа-прототипа, является возможность травматизации края легкоранимой брыжейки низводимой кишки при протягивании трансплантата через анальный канал (особенно при "жирной" брыжейке у больных с хорошо развитым сфинктером), поскольку резиновый защитный колпачок одевается на "конец кишки", но не ее брыжейку. Кроме того, при обоих способах оперирования (одно- или двубригадном) существует высокая вероятность травмы брыжейки низводимой кишки в результате случайного ее захвата зажимом, вместо кишки. При двубригадном способе оперирования это связано с тем, что при узком тазе хирургу, оперирующему со стороны брюшной полости, трудно, а иногда и невозможно точно подать культю сигмовидной кишки в проведенный со стороны промежности зажим, не допустив при этом травмы ее брыжейки. При однобригадном способе оперирования захватить "вслепую" со стороны промежности зажимом культю сигмовидной кишки без травмы ее брыжейки невозможно вообще.A known method of protecting the transplant from damage during reduction during abdominal-anal resection, selected as the prototype method [Peterson B. K, Chissov B.HL, Paches A.I. Atlas of cancer operations. M .: Medicine, 1987, p. 425, 428], in which the "sigmoid colon is intersected between the ligatures, and the straight line is under the L-shaped clamp. The affected intestine is removed. The anal canal is temporarily covered with tampons, and a rubber cap is put on the end of the sigmoid colon after treatment with an antiseptic solution. The rest of the sigmoid the intestines at the intersection are stitched with a stitch seam, and a crushing clamp is applied to the removed one. The removed part of the rectum, departing from the tumor to the appropriate distance, is stitched with staples of the UKL or UO apparatus. The surgeon of the team operating from the perineum, through the pre-stretched external sphincter, passes Mikulich's clamp into the pelvic cavity, grabs the end of the sigmoid colon prepared for lowering and leads it through the lumen of the anus to the perineum. "
The disadvantage of this method, selected as a prototype method, is the possibility of trauma to the edge of the easily removable mesentery of the reduced intestine when the graft is pulled through the anal canal (especially with a "fat" mesentery in patients with a well-developed sphincter), since the rubber protective cap is worn on the "end of the intestine" but not her mesentery. In addition, with both methods of operation (single or double-brigade), there is a high probability of injury to the mesentery of the reduced intestine as a result of accidental capture of it by the clamp, instead of the intestine. With the double-brigade method of operation, this is due to the fact that with a narrow pelvis to the surgeon, operating from the side of the abdominal cavity, it is difficult, and sometimes impossible, to accurately feed the stump of the sigmoid colon into the clamp held from the perineal side, without allowing injury to her mesentery. With the single-brigade method of operation, it is impossible to capture the blind stump of the sigmoid colon from the perineal side without injury to its mesentery.
В основу заявляемого способа поставлена задача предупреждения травмы брыжейки культи сигмовидной кишки. Поставленная задача решается тем, что край резецированной сигмовидной кишки укрывают резиновым колпачком вместе с частью ее брыжейки, после чего протягивание трансплантата в процессе низведения производят рукой, при этом за культю прямой кишки, к которой через промежуточную салфетку подвязывают культю сигмовидной кишки. The basis of the proposed method is the task of preventing injury to the mesentery of the stump of the sigmoid colon. The problem is solved in that the edge of the resected sigmoid colon is covered with a rubber cap along with part of its mesentery, after which the graft is pulled in the process of releasing by hand, while the stump of the rectum, to which the stump of the sigmoid colon is tied through an intermediate tissue.
Суть способа заключается в том, что при выполнении брюшно-анальной резекции производят мобилизацию сигмовидной и прямой кишок с опухолью, резецируют прямую кишку с опухолью, культи сигмовидной и прямой кишок прошивают аппаратным швом и укрывают резиновыми колпачками, причем, при укрытии культи сигмовидной кишки резиновый колпачок надевают не только на культю кишки, но и на часть ее брыжейки. К культе прямой кишки нитью подвязывают один край марлевой салфетки, салфетку помещают в полость малого таза, к ее другому концу подвязывают край сигмовидной кишки, укрытый вместе с частью брыжейки резиновым колпачком. При этом нить завязывают непосредственно за линией аппаратного шва, без перевязывания брыжейки. Со стороны промежности, после выполнения демукозацин анального канала, пересечения леваторов, производят удаление укрытой резиновым колпачком культи прямой кишки. При удалении культи происходит извлечение подвязанной к ней салфетки, которая в свою очередь вытягивает подвязанную к салфетке культю сигмовидной кишки. При этом исключается возможность травмы брыжейки при протягивании через анальный канал, поскольку она укрыта резиновым колпачком, и исключается возможность повреждения ее в процессе захвата инструментом, поскольку извлечение осуществляют рукой за завязанную ранее, со стороны брюшной полости, лигатуру через промежуточную салфетку. The essence of the method is that when performing abdominal-anal resection, the sigmoid and rectum with the tumor are mobilized, the rectum with the tumor is resected, the sigmoid and rectum stumps are sutured with a hardware suture and covered with rubber caps, and, when the sigmoid colon stump is covered, the rubber cap put on not only the stump of the intestine, but also on part of its mesentery. One edge of the gauze napkin is tied with a thread to the rectal stump, the napkin is placed in the pelvic cavity, the edge of the sigmoid colon is tied to its other end, sheathed together with part of the mesentery with a rubber cap. In this case, the thread is tied directly behind the line of the hardware suture, without bandaging the mesentery. From the perineum, after performing the demucosacin of the anal canal, crossing the levators, the rectal stump sheathed with a rubber cap is removed. When the stump is removed, the napkin tied to it is removed, which in turn extends the stump of the sigmoid colon tied to the napkin. At the same time, the possibility of injury to the mesentery during pulling through the anal canal is excluded, since it is covered with a rubber cap, and the possibility of damage to it during capture by the instrument is excluded, since the extraction is carried out by hand for the ligature through the intermediate napkin previously tied from the side of the abdominal cavity.
Новым в заявляемом способе является то, что резиновый колпачок накладывают на край сигмовидной кишки и часть ее брыжейки, извлечение со стороны промежности культи сигмовидной кишки осуществляют рукой за культю прямой кишки, к которой, через промежуточную салфетку, подвязана культя сигмовидной кишки, причем подвязывание к салфетке культи сигмовидной кишки осуществляют в брюшной полости под визуальным контролем. Все указанные признаки существенны для обеспечения поставленной задачи. New in the claimed method is that a rubber cap is placed on the edge of the sigmoid colon and part of its mesentery, extraction from the perineal stump of the sigmoid colon is carried out by the hand for the stump of the rectum, to which, through the intermediate napkin, the stump of the sigmoid colon is tied, and tied to a napkin stump of the sigmoid colon is carried out in the abdominal cavity under visual control. All these signs are essential to ensure the task.
Сущность изобретения иллюстрирована на фиг. 1-4, где приняты следующие обозначения:
Фиг. 1.The invention is illustrated in FIG. 1-4, where the following notation is accepted:
FIG. 1.
1 - сигмовидная кишка;
2 - направление мобилизации прямой кишки по задней полуокружности;
3 - линия проксимального пересечения прямой кишки;
4 - направление мобилизации прямой кишки по передней полуокружности;
5 - опухоль;
6 - линия дистального пересечения прямой кишки;
7 - сфинктер прямой кишки.1 - sigmoid colon;
2 - the direction of mobilization of the rectum in the posterior semicircle;
3 - line of proximal intersection of the rectum;
4 - direction of mobilization of the rectum along the anterior semicircle;
5 - a tumor;
6 - line of distal intersection of the rectum;
7 - sphincter of the rectum.
Фиг. 2. FIG. 2.
1 - брыжейка сигмовидной кишки;
2 - линия аппаратного шва на культе сигмовидной кишки;
3- удаление части прямой кишки с опухолью;
4 - линия аппаратного шва на культе прямой кишки;
5 - культя прямой кишки;
6 - сфинктер прямой кишки;
7 - опухоль.1 - mesentery of the sigmoid colon;
2 - line of the hardware suture on the sigmoid colon stump;
3- removal of a part of the rectum with a tumor;
4 - line hardware suture on the cult of the rectum;
5 - a stump of a rectum;
6 - sphincter of the rectum;
7 - a tumor.
Фиг. 3. FIG. 3.
1 - брыжейка сигмовидной кишки;
2 - культя сигмовидной кишки, укрытая вместе с частью брыжейки резиновым колпачком;
3 - нить, подвязывающая культю сигмовидной кишки к промежуточной салфетке;
4 - промежуточная салфетка;
5 - нить, подвязывающая промежуточную салфетку к культе прямой кишки;
6 - культя прямой кишки, укрытая резиновым колпачком;
7 - сфинктер прямой кишки.1 - mesentery of the sigmoid colon;
2 - a stump of the sigmoid colon, sheltered together with part of the mesentery with a rubber cap;
3 - a thread that ties the stump of the sigmoid colon to an intermediate napkin;
4 - intermediate napkin;
5 - thread tying an intermediate napkin to the rectal stump;
6 - a stump of the rectum, covered with a rubber cap;
7 - sphincter of the rectum.
Фиг. 4. FIG. 4.
1 - край брюшины малого таза спереди от прямой кишки;
2 - сигмовидная кишка;
3 - брыжейка сигмовидной кишки;
4 - резиновый колпачок, укрывающий культю сигмовидной кишки вместе с частью ее брыжейки;
5 - место завязывания нити на культе сигмовидной кишки;
6 - нить, подвязывающая культю сигмовидной кишки к промежуточной салфетке;
7 - промежуточная салфетка;
8 - нить, подвязывающая промежуточную салфетку к удаленной культе прямой кишки;
9 - удаленная культя прямой кишки;
10 - удаленная слизистая анального канала на культе прямой кишки.1 - the edge of the peritoneum of the pelvis in front of the rectum;
2 - sigmoid colon;
3 - mesentery of the sigmoid colon;
4 - a rubber cap covering the stump of the sigmoid colon along with part of its mesentery;
5 - place tying threads on the cult of the sigmoid colon;
6 - thread tying the stump of the sigmoid colon to the intermediate napkin;
7 - intermediate napkin;
8 - thread tying an intermediate napkin to a remote rectal stump;
9 - remote stump of the rectum;
10 - remote mucosa of the anal canal on the cult of the rectum.
Способ реализуют следующим образом. Перевязывают и пересекают нижние брыжеечные сосуды ниже отхождения левой ободочной. Мобилизуют прямую кишку с опухолью до мышц тазового дна 2, 4 (фиг. 1). С учетом анатомических особенностей строения сосудов брыжейки сигмовидной кишки формируют трансплантат для низведения на промежность. Прямую кишку выше и ниже опухоли 3, 6 (фиг. 1) прошивают дважды аппаратом УО-60 и пересекают между линиями аппаратных швов. Препарат удаляют 3 (фиг. 2). Линии аппаратных швов 2,4 (фиг. 2) обрабатывают раствором антисептика. На культю прямой кишки надевают резиновый колпачок 6 (фиг. 3), который фиксируют на культе лигатурой (нить 6) 5 (фиг. 3). К другому краю этой же нити подвязывают полостную марлевую салфетку 4 (фиг. 3). На проксимальный край салфетки накладывают вторую лигатуру (нить 6) 3 (фиг. 3). Другим краем этой нити фиксируют резиновый колпачок 2 (фиг. 3), надетый на культю сигмовидной кишки и часть ее брыжейки 1 (фиг. 3), причем, завязывание нити осуществляют непосредственно над линией аппаратного шва без перевязывания брыжейки. Со стороны промежности производят демукозацию анального канала на трубке, пересечение леваторов и извлечение культи прямой кишки по общепринятой методике. При извлечении на промежность культи прямой кишки извлекают салфетку 7 (фиг. 4), подвязанную лигатурами 6 (фиг. 4) к культям как прямой, так и сигмовидной кишок 4 (фиг. 4). Осуществляя тракцию за салфетку, протягивают на промежность через анальный канал культю сигмовидной кишки, укрытую вместе с частью брыжейки резиновым колпачком 4 (фиг. 4). Резиновый колпачок удаляют. Дренирование малого таза, фиксацию низведенной кишки и завершение абдоминального этапа осуществляют обычным способом. The method is implemented as follows. Bandage and cross the lower mesenteric vessels below the discharge of the left colon. The rectum with the tumor is mobilized to the muscles of the
Пример конкретного выполнения способа. An example of a specific implementation of the method.
Больная В., история болезни 548, поступила в проктологическое отделение Донецкого областного противоопухолевого центра 11.02.98 года. Диагноз - рак среднеампулярного отдела прямой кишки 3 стадия. 18.02.98 года произведена операция - брюшно-анальная резекция прямой кишки с защитой трансплантата по заявляемой методике. Произвели нижне-среднесрединную лапаротомию. Перевязали и пересекли нижние брыжеечные сосуды ниже отхождения левой ободочной. Мобилизовали прямую кишку с опухолью до мышц тазового дна. С учетом анатомических особенностей строения сосудов брыжейки сигмовидной кишки сформировали трансплантат для низведения на промежность. Прямую кишку выше и ниже опухоли прошили дважды аппаратом УО-60 и пересекли между линиями аппаратных швов. Препарат удалили. Линию аппаратных швов обработали раствором антисептика. На культю прямой кишки надели резиновый колпачок, который зафиксировали на культе лигатурой. К другому краю этой же нити подвязали полостную марлевую салфетку. На проксимальный край салфетки наложили вторую лигатуру. Другим краем этой нити зафиксировали резиновый колпачок, надетый на культю сигмовидной кишки и часть ее брыжейки, причем, завязывание нити осуществили непосредственно над линией аппаратного шва без перевязывания брыжейки. Со стороны промежности произвели демукозацию анального канала на трубке, пересечение леваторов и извлечение культи прямой кишки по общепринятой методике. При извлечении на промежность культи прямой кишки извлекли салфетку, подвязанную лигатурами к культям как прямой, так и сигмовидной кишок. Осуществляя тракцию за салфетку, протянули на промежность через анальный канал культю сигмовидной кишки, укрытую вместе с частью брыжейки резиновым колпачком. Резиновый колпачок удалили. Дренирование малого таза, фиксацию низведенной кишки и завершение абдоминального этапа осуществили обычным способом. Послеоперационный период протекал гладко. Отсечение избытка низведенной кишки произведено на 14-е сутки. Выписана из отделения на 15 сутки. Patient V., medical history 548, was admitted to the proctology department of the Donetsk regional antitumor center 02/11/98. The diagnosis is cancer of the middle
Предлагаемый способ использован в Донецком областном противоопухолевом центре с 1993 года у 17 больных раком средне- и нижнеампулярного отделов прямой кишки. Опухоль локализовалась от 6 до 8 см от ануса. Распространение опухолевого процесса соответствовало T3N0-1M0. Гистологически у всех больных была аденокарцинома различной степени дифференцировки. Возраст больных колебался от 42 до 69 лет. Всем больным в предоперационном периоде проводился курс лучевой терапии. Осложнений, связанных с применением предлагаемого способа, не наблюдалось.The proposed method has been used in the Donetsk regional antitumor center since 1993 in 17 patients with cancer of the middle and lower ampulla of the rectum. The tumor was localized from 6 to 8 cm from the anus. The spread of the tumor process corresponded to T 3 N 0-1 M 0 . Histologically, all patients had adenocarcinoma of varying degrees of differentiation. The age of patients ranged from 42 to 69 years. All patients in the preoperative period underwent a course of radiation therapy. Complications associated with the application of the proposed method were not observed.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2000124304/14A RU2181263C1 (en) | 2000-09-27 | 2000-09-27 | Method to protect transplant against damage at bringing down during abdominal-anal rectal resection |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2000124304/14A RU2181263C1 (en) | 2000-09-27 | 2000-09-27 | Method to protect transplant against damage at bringing down during abdominal-anal rectal resection |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2181263C1 true RU2181263C1 (en) | 2002-04-20 |
Family
ID=20240333
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2000124304/14A RU2181263C1 (en) | 2000-09-27 | 2000-09-27 | Method to protect transplant against damage at bringing down during abdominal-anal rectal resection |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2181263C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN108542437A (en) * | 2018-05-31 | 2018-09-18 | 上海市东方医院 | A kind of laparoscope external member that per rectum sample takes out |
-
2000
- 2000-09-27 RU RU2000124304/14A patent/RU2181263C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ПЕТЕРСОН Б.Е. и др. Атлас онкологических операций. - М., 1987, с.425-428. ЗОЛЛИНГЕР Р. Атлас хирургических операций. - М., 1996, с.116-120. ЛИТТМАНН И. Брюшная хирургия. - Будапешт, 1970, с. 382-383. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN108542437A (en) * | 2018-05-31 | 2018-09-18 | 上海市东方医院 | A kind of laparoscope external member that per rectum sample takes out |
| CN108542437B (en) * | 2018-05-31 | 2023-12-15 | 上海市东方医院 | Laparoscope suite for taking out transrectal specimen |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Soave | Hirschsprung's disease: a new surgical technique | |
| WEIB | AN IMPROVED METHODOF TREATING HIGH-SEATED CANCERS OF THE RECTUM. | |
| Ballantyne et al. | Ileal J pouch-anal anastomosis: current technique | |
| RU2563362C2 (en) | Method of combined surgery of posthisterectomy genital hernia | |
| RU2546097C1 (en) | Method for tongue and mouth floor repair | |
| RU2181263C1 (en) | Method to protect transplant against damage at bringing down during abdominal-anal rectal resection | |
| RU2103923C1 (en) | Method of sphincterolevatoroperineoplasty | |
| RU2597409C2 (en) | Method for surgical treatment of vaginal enterocele, rectocele | |
| RU2252712C2 (en) | Combined surgical method for treating the cases of rectocele | |
| RU2165738C1 (en) | Method for performing rectum resection on the occasion of cancer | |
| RU2106814C1 (en) | Method for surgical treatment of bladder extrophia | |
| Gaur et al. | Laparoscopic orchiopexy for the intra-abdominal testis | |
| RU2098021C1 (en) | Method for treating rectovaginal fistula in children affected with rectal and anal atresia | |
| RU2229852C2 (en) | Method for surgical treatment of rectocele and perineal ruptures | |
| RU2743882C1 (en) | Method of single-stem decompression ileostoma application in patients with adiposity 3-4 degrees | |
| RU2148965C1 (en) | Method for doing operations in cases of carcinoma of uterine cervix | |
| RU2076645C1 (en) | Method for treating falling of the womb and prolapse of the uterus | |
| Soonawala | Vaginal sterilization | |
| SU1718867A1 (en) | Vaginoplasty method | |
| Bowers | Bowers gender-affirming vaginoplasty: Modified penile inversion technique | |
| SU948376A1 (en) | Method of lowering large intenstine at extirpation of straight one | |
| RU2264192C1 (en) | Method for laparoscopic appendectomy | |
| RU2251985C1 (en) | Method for surgical treating rectocele | |
| RU2120237C1 (en) | Method for performing transanal rectum resection | |
| RU2271752C1 (en) | Method for descending left colonic half in patients with colostoma |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20030928 |