RU2175855C1

RU2175855C1 - Device for guiding ligature

Info

Publication number: RU2175855C1
Application number: RU2001101647/14A
Authority: RU
Inventors: А.И. Ищенко; нюк А.И. Слобод; А.И. Слободянюк; Ю.В. Чушков
Original assignee: Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова; Ищенко Анатолий Иванович
Priority date: 2001-01-22
Filing date: 2001-01-22
Publication date: 2001-11-20

Abstract

FIELD: medical engineering. SUBSTANCE: device has tube having sharp end for piercing tissues, pusher member and suture-making unit having ligature thread and locking member at the operation end. The pusher is connected to the suturing means or has cross-section for the suturing means arranged in parallel to it. The locking member is elongated member mounted in tube together with the ligature thread. It is connected to the ligature thread in its middle part or damping member like elastic bushing connected to the ligature thread in its middle part or fixing member manufactured from material possessing shape memory properties like rubber or titanium nickelide or springy harpoon. EFFECT: improved interaction conditions between tissue and the working part; improved surgical intervention results. 6 cl, 9 dwg

Description

Изобретение относится к хирургическим устройствам для соединения тканей и может быть использовано, например, в оперативной гинекологии для хирургического лечения недержания мочи при напряжении, а также на одном из этапов комбинированной операции при наличии опущения половых органов. The invention relates to surgical devices for tissue connection and can be used, for example, in surgical gynecology for the surgical treatment of stress urinary incontinence, as well as at one stage of a combined operation in the presence of omission of the genital organs.

Известно шовное средство в виде лигатуры со стопором, которое позволяет соединять ткани, используя эффект "гарпуна" (см. патент GB N 1091282, 1967 г.). Known suture in the form of a ligature with a stopper, which allows you to connect tissue using the effect of "harpoon" (see patent GB N 1091282, 1967).

Недостатком известного шовного средства является его использование без установочного инструмента, обеспечивающего проведение лигатуры в ткани и позволяющего наложить шов вслепую. A disadvantage of the known suture means is its use without an installation tool that provides ligature in the fabric and allows blind stitching.

Другим близким к нашему изобретению является приспособление, содержащее трубку и размещенное в трубке шовное средство со стопором на рабочем конце (см. патент US 4592356, 1986 г.). Another close to our invention is a device containing a tube and placed in the tube suture means with a stopper at the working end (see patent US 4592356, 1986).

Недостатком этого приспособления является его конструктивное выполнение, при котором в полости трубки размещено только шовное средство, а стопор шовного средства находится снаружи. The disadvantage of this device is its design, in which only suture is placed in the tube cavity, and the suture stop is located outside.

Кроме того, трубка приспособления не имеет режущей кромки, и прокол ткани осуществляется за счет заостренного стопора. In addition, the device tube does not have a cutting edge, and the tissue is punctured due to a pointed stopper.

Такое выполнение приспособления обуславливает травматичность сшивания тканей и ограничивает область его применения. This embodiment of the device causes the morbidity of tissue stitching and limits the scope of its application.

Наиболее близким к нашему изобретению инструментом (прототипом) является приспособление, содержащее заостренную трубку и размещенное в трубке шовное средство в виде лигатурной нити со стопором на рабочем конце (Products for Gynecologic Oncology, Cook Group Company, 1994). Недостатком указанного инструмента является ограниченный выбор стопора, который в этом решении имеет вид стержня. The closest tool to our invention (prototype) is a device containing a pointed tube and a suture in the form of a ligature thread with a stopper at the working end (Products for Gynecologic Oncology, Cook Group Company, 1994). The disadvantage of this tool is the limited choice of the stopper, which in this solution has the form of a rod.

Наше изобретение направлено на решение задачи по созданию устройства для выполнения антистрессовой операции с низкой травматичностью, позволяющего проводить нити в ткани и фиксировать их слепым методом без разреза кожи и подкожной клетчатки. Our invention is aimed at solving the problem of creating a device for performing anti-stress surgery with low invasiveness, allowing threads to be carried out in the tissue and fixed with a blind method without cutting the skin and subcutaneous tissue.

Следовательно, техническим результатом изобретения является оптимальное взаимодействие с тканями его рабочих частей и получение улучшенных результатов операции. Therefore, the technical result of the invention is the optimal interaction with the tissues of its working parts and obtaining improved results of the operation.

Поставленная задача решается тем, что устройство, содержащее заостренную трубку и размещенное в трубке шовное средство в виде лигатурной нити со стопором на рабочем конце, выполнено для проведения лигатуры при хирургическом лечении недержания мочи и, в отличие от ближайшего аналога, имеет толкатель. Толкатель соединен с шовным средством или имеет поперечное сечение для параллельного с ним расположения шовного средства. Стопор выполнен в виде удлиненного элемента, соединенного с лигатурной нитью средней частью, или в виде амортизатора, например упругой втулки, соединенной с лигатурной нитью средней частью, или в виде фиксатора из материала, восстанавливающего форму, например, резины или никелида титана, или в виде пружинящего гарпуна. The problem is solved in that a device containing a pointed tube and a suture in the form of a ligature thread with a stopper at the working end is placed in the tube for ligature during surgical treatment of urinary incontinence and, unlike the closest analogue, has a pusher. The pusher is connected to the suture means or has a cross section for parallel arrangement of the suture means. The stopper is made in the form of an elongated element connected to the ligature thread of the middle part, or in the form of a shock absorber, for example, an elastic sleeve connected to the ligature thread of the middle part, or in the form of a retainer made of a material that restores shape, for example, rubber or titanium nickelide, or in the form spring harpoon.

Перечисленная совокупность существенных признаков обеспечивает получение технического результата во всех случаях, на которые распространяется испрашиваемый объем правовой охраны. The listed set of essential features provides a technical result in all cases to which the requested amount of legal protection applies.

В частных случаях своего выполнения устройство может содержать заостренную трубку, выполненную в виде средства гидравлического воздействия на ткани и/или в виде средства подачи лекарственных форм, например иметь канюлю для соединения со шприцами типа "Рекорд" или "Люер". In special cases of its implementation, the device may contain a pointed tube made in the form of means of hydraulic action on the tissue and / or in the form of means for supplying dosage forms, for example, have a cannula for connection with syringes of the “Record” or “Luer” type.

Нерабочий конец шовного средства может быть выполнен с возможностью взаимодействия с крепежным элементом или с крепежными элементами. Трубка может иметь изгиб для обхода лонных костей, а противоположный заострению конец трубки может быть снабжен рукояткой, выполненной, например, в виде указателя плоскости изгиба трубки, при этом толкатель может иметь держатель. The non-working end of the suture means may be configured to interact with the fastener or with the fasteners. The tube may have a bend to bypass the pubic bones, and the end of the tube opposite the point may be provided with a handle made, for example, in the form of a pointer to the plane of the bend of the tube, while the pusher may have a holder.

Причинно-следственная связь признаков устройства для проведения лигатуры с его техническим результатом заключается в том, что выполнение трубки с концевым заострением для прокола тканей, а также внутреннее размещение стопора вместе с лигатурной нитью позволяют вслепую вводить в ткани стопор и лигатурную нить с учетом особенности операции, не опасаясь преждевременной фиксации стопора в теле пациента. В случае необходимости трубку можно вывести из тканей вместе с расположенными в ней элементами, не нанося этим тканям дополнительных травм. The causal connection of the signs of the device for ligature with its technical result is that the implementation of the tube with an end sharpening for puncture of tissues, as well as the internal placement of the stopper along with the ligature thread, allow blindly introducing the stopper and ligature thread into the tissue, taking into account the particular operation, without fear of premature fixation of the stopper in the patient’s body. If necessary, the tube can be removed from the tissues together with the elements located in it, without causing these tissues additional injuries.

Если трубка имеет изгиб, например, для обхода лонных костей, стопор вместе с лигатурной нитью вслепую вводят в ткани по изогнутой траектории, чему также может способствовать рукоятка, выполненная в виде указателя плоскости изгиба трубки. If the tube has a bend, for example, to bypass the pubic bones, the stopper together with the ligature thread is blindly inserted into the tissue along a curved path, which can also be facilitated by a handle made in the form of a pointer to the plane of the tube's bend.

Наличие в устройстве толкателя, который может быть гибким, позволяет выводить из трубки стопор в нужном месте и в нужный момент независимо от внешних условий и формы устройства. The presence of a pusher in the device, which can be flexible, allows you to remove the stopper from the tube in the right place and at the right time, regardless of the external conditions and shape of the device.

Соединение толкателя с шовным средством упрощает конструкцию и позволяет извлекать из трубки шовное средство в виде лигатурной нити непосредственно за толкатель, а его выполнение с поперечным сечением для параллельного расположения лигатурной нити позволяет использовать указанное шовное средство любой длины, а также осуществить фиксацию стопора в тканях натяжением за это шовное средство без извлечения толкателя из трубки. Держатель толкателя может значительно облегчить управление им во время операции. The connection of the pusher with the suture means simplifies the design and allows you to remove suture from the tube in the form of a ligature thread directly behind the pusher, and its execution with a cross section for parallel arrangement of the ligature thread allows you to use the specified suture tool of any length, as well as fix the stopper in the tissues by pulling it is a suture without removing the push rod from the tube. The pusher holder can greatly facilitate its management during the operation.

Альтернативное выполнение стопора необходимо для его взаимодействия с тканями разных видов и для расширения диапазона использования устройства. Например, если стопор выполнен в виде амортизатора (упругой втулки), лигатурная нить будет иметь компенсатор ее натяжения, что снижает болевые ощущения. An alternative implementation of the stopper is necessary for its interaction with tissues of different types and to expand the range of use of the device. For example, if the stopper is made in the form of a shock absorber (elastic sleeve), the ligature thread will have a compensator for its tension, which reduces pain.

Что же касается выполнения нерабочего конца шовного средства с возможностью взаимодействия с крепежным элементом или с крепежными элементами, то оно позволяет фиксировать лигатурную нить различными способами. As for the non-working end of the suture means with the possibility of interaction with the fastener or with fasteners, it allows you to fix the ligature thread in various ways.

Сущность изобретения поясняется чертежом, где на фиг. 1 изображен общий вид устройства для проведения лигатуры, на фиг. 2 показан вариант выполнения сечения А-А, указанного на фиг. 1, при котором толкатель занимает половину сечения трубки и лигатурная нить расположена параллельно толкателю, на фиг. 3 - вариант сечения А-А, где толкатель 5 имеет максимальную площадь поперечного сечения, позволяющего расположить лигатурную нить вдоль толкателя, на фиг. 4 - вариант сечения А-А, где толкатель 5 полностью занимает просвет трубки, будучи соединеннмым с шовным средством торцем (на чертеже не показано), на фиг. 5 показан вариант выполнения стопора, имеющего форму стержня, соединенного с лигатурной нитью средней частью, на фиг. 6 - вариант выполнения стопора в виде амортизатора, представляющего собой упругую втулку, соединенную с лигатурной нитью средней частью, на фиг. 7 - вариант выполнения стопора в виде фиксатора из материала, восстанавливающего форму, например, резины (в данном случае на чертеже это плоская фигура), на фиг. 8 показан вариант выполнения стопора в виде фиксатора из материала, восстанавливающего форму, например, никелида титана, на фиг. 9 показан вариант выполнения стопора в виде пружинящего гарпуна. The invention is illustrated in the drawing, where in FIG. 1 shows a General view of the device for conducting ligatures, in FIG. 2 shows an embodiment of section AA shown in FIG. 1, in which the pusher occupies half the cross section of the tube and the ligature thread is parallel to the pusher, in FIG. 3 is a sectional view A-A, where the pusher 5 has a maximum cross-sectional area, allowing the ligature thread to be arranged along the pusher, in FIG. 4 is a variant of section AA, where the pusher 5 completely occupies the lumen of the tube, being connected to the suture means by the end face (not shown in the drawing), in FIG. 5 shows an embodiment of a stopper having the shape of a rod connected to the ligature thread of the middle part; FIG. 6 is an embodiment of a stopper in the form of a shock absorber, which is an elastic sleeve connected to the ligature thread of the middle part, in FIG. 7 is an embodiment of a stopper in the form of a retainer made of a material restoring the shape of, for example, rubber (in this case, it is a flat figure in the drawing), FIG. 8 shows an embodiment of a stopper in the form of a retainer made of a shape-restoration material, for example, titanium nickelide, FIG. 9 shows an embodiment of a stopper in the form of a spring harpoon.

Устройство для проведения лигатуры содержит трубку 1 и размещенное внутри трубки 1 шовное средство в виде лигатурной нити 2 со стопором 3 на рабочем конце. Трубка 1 имеет концевое заострение 4 для прокола тканей и толкатель 5 с держателем 6. Толкатель 5 соединен с лигатурной нитью 2, т.е. с шовным средством или имеет поперечное сечение для параллельного с ним расположения лигатурной нити. Стопор 3 размещен в трубке 1 вместе с шовным средством и выполнен в виде удлиненного элемента 7, соединенного с лигатурной нитью 2 средней частью, или в виде амортизатора, например упругой втулки 8, соединенной с лигатурной нитью средней частью, или в виде фиксатора 9 из материала, восстанавливающего форму, 6 например резины или никелида титана, или в виде пружинящего гарпуна 10. The device for carrying out the ligature comprises a tube 1 and suture means placed inside the tube 1 in the form of a ligature thread 2 with a stopper 3 at the working end. The tube 1 has an end point 4 for puncture of tissues and a pusher 5 with a holder 6. The pusher 5 is connected to the ligature thread 2, i.e. with suture or cross-section for parallel arrangement of the ligature thread. The stopper 3 is placed in the tube 1 together with the suture and is made in the form of an elongated element 7 connected to the ligature thread 2 in the middle part, or in the form of a shock absorber, for example, an elastic sleeve 8 connected to the ligature thread in the middle part, or in the form of a clamp 9 made of material , restoring the form, 6 for example rubber or titanium nickelide, or in the form of a spring harpoon 10.

Нерабочий конец шовного средства может быть выполнен с возможностью взаимодействия с крепежным элементом 10 или с крепежными элементами (фиг.1). Противоположный заострению 4 конец трубки 1 может быть снабжен рукояткой 11, выполненной, например, в виде указателя плоскости изгиба трубки 1, а толкатель 5, как указывалось выше, может быть выполнен с держателем 6. The non-working end of the suture means can be configured to interact with the fastener 10 or with the fasteners (figure 1). The end of the tube 1 opposite to the point 4 can be provided with a handle 11, made, for example, in the form of an indicator of the plane of bending of the tube 1, and the pusher 5, as indicated above, can be made with a holder 6.

Работает устройство следующим образом. Первоначально в зависимости от вида операции выбирают вид стопора, который наиболее подходит к сшиваемым тканям. Например, для хирургического лечения недержания мочи при напряжении в качестве стопора чаще всего используется удлиненный элемент, имеющий форму стержня. Заостренную трубку 1 проводят парауретрально на уровне шейки мочевого пузыря до апоневроза, при этом рукоятку 11 используют для обозначения плоскости изгиба трубки 1. При проколе апоневроза толкатель 5 находится в полости трубки 1 и вместе с лигатурной нитью 2 и стопором 3. Затем толкатель 5 перемещают с помощью держателя 6 и выталкивают стопор 3 вместе с частью лигатурной нити 2 из трубки 1. Если выталкивание производится над апоневрозом, дальнейшее натяжение лигатурной нити 2 заставляет изменить стопор 3 его положение и прижаться к апоневрозу. Если выталкивание произошло непосредственно в апоневрозе, то стопор (в этом случае используют фиксатор 9, например из никелида титана) под действием температуры тела примет в этой ткани свою первоначальную форму. Затем толкатель 5 убирают из трубки 1, убедившись, что стопор обеспечил фиксацию шовного средства, потягиванием за лигатурную нить выводят свободный конец во влагалищную рану. Лигатурную нить 2 натягивают и фиксируют. При этом фиксация может осуществляться крепежным элементом 10 или несколькими крепежными элементами. The device operates as follows. Initially, depending on the type of operation, the type of stopper that is most suitable for stitched fabrics is selected. For example, for the surgical treatment of stress urinary incontinence, an elongated rod-shaped element is most often used as a stopper. The pointed tube 1 is carried out paraurethrally at the level of the neck of the bladder until aponeurosis, while the handle 11 is used to indicate the plane of bending of tube 1. When puncturing the aponeurosis, the pusher 5 is located in the cavity of the tube 1 and together with the ligature thread 2 and stopper 3. Then, the pusher 5 is moved with using the holder 6 and push the stopper 3 along with part of the ligature thread 2 from the tube 1. If the push is made over the aponeurosis, further tension of the ligature thread 2 forces the stopper 3 to change its position and press against the aponeurosis. If the ejection occurred directly in the aponeurosis, then the stopper (in this case, use a retainer 9, for example titanium nickelide) under the influence of body temperature will take its original form in this tissue. Then the pusher 5 is removed from the tube 1, making sure that the stopper secured the fixation of the suture, pulling the ligature thread leads the free end to the vaginal wound. The ligature thread 2 is pulled and fixed. In this case, the fixing can be carried out by the fastening element 10 or by several fastening elements.

Claims

1. A device for conducting a ligature, containing a pointed tube and placed in the tube suture in the form of a ligature thread with a stopper at the working end, characterized in that the tube has a pusher that is connected to the suture or has a cross section for parallel arrangement of the suture moreover, the stopper is made in the form of an elongated element connected to the ligature thread of the middle part, or in the form of a shock absorber, for example an elastic sleeve connected to the ligature thread of the middle part, or in the form of a retainer and from a restoring material, such as rubber or titanium nickelide, or as a spring harpoon.

2. The device according to claim 1, characterized in that the pointed tube is made in the form of means of hydraulic action on the tissue and / or in the form of means for supplying dosage forms, for example, equipped with a cannula for connection with syringes of the "Record" and "Luer" type.

3. The device according to claim 1 or 2, characterized in that the non-working end of the suture means is configured to interact with a fastener or with fasteners.

4. The device according to claim 1, or 2, or 3, characterized in that the tube has a bend to bypass the pubic bones.

5. The device according to claim 4, characterized in that the end of the tube opposite the point is provided with a handle made, for example, in the form of a pointer to the plane of bending of the tube, and the pusher has a holder.

6. The device according to claim 1, or 2, or 3, or 4, characterized in that the end of the tube opposite the point is provided with a handle oriented at an angle to the tube and made, for example, in the form of a pointer to the plane of bending of the tube, and the pusher has a holder and made flexible.