RU2171662C1 - Method for treating the cases of pelvis dislocation secondary vertebral column and chest deformities - Google Patents
Method for treating the cases of pelvis dislocation secondary vertebral column and chest deformitiesInfo
- Publication number
- RU2171662C1 RU2171662C1 RU2000129873/14A RU2000129873A RU2171662C1 RU 2171662 C1 RU2171662 C1 RU 2171662C1 RU 2000129873/14 A RU2000129873/14 A RU 2000129873/14A RU 2000129873 A RU2000129873 A RU 2000129873A RU 2171662 C1 RU2171662 C1 RU 2171662C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- chest
- spine
- pelvis
- joints
- patient
- Prior art date
Links
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к мануальной медицине, вертебрологии при лечении первично смещенного таза, вторичной деформации позвоночника и грудной клетки. The invention relates to medicine, namely to manual medicine, vertebrology in the treatment of a primary displaced pelvis, secondary deformation of the spine and chest.
Из уровня техники известно, что стабильность, жесткость относятся к понятиям характеризующим поведение любой биологической системы. Применительно к системе "таз - позвоночник - грудная клетка" стабильность или жесткость характеризует биомеханические свойства восприятия внешних нагрузок. Система стабильна тогда, когда внешние нагрузки не разрушают ее (прочность). Жесткость характеризуется отсутствием избыточных деформаций и несвойственных в физиологических условиях смещений в пояснично-крестцовых, крестцово-подвздошных, лонных и крестцово-копчиковых, тазобедренных сочленениях. В любом из перечисленных сочленений из-за повреждения или патологического процесса наступает снижение прочности и жесткости тканей, приводящие или к нестабильности или к появлению функционального блока, что определяет особенности клинических проявлений патологии, стратегию и тактику лечения. Б.Э. Линберг (Многотомное руководство по хирургии, том 5, М., Л., 1960), описывая пороки развития и деформации грудной клетки, сообщает только о локальных деформациях боковой и задней грудной стенке, связанных преимущественно с изменениями в позвоночнике: сколиоз, лордоз, кифоз, спондилолистез или их комбинации. Изменения в позвоночнике сводятся к деформации тел и дужек позвонков в виде сплющивания или скашивания их. Для предупреждения таких деформаций рекомендует проводить в ранней стадии заболевания лечебную гимнастику, массаж, витамин D, физические методы лечения. Упор делается на лечение основного заболевания, при нарушении функции организма или из косметических целей, оперативное лечение. From the prior art it is known that stability, rigidity relate to concepts characterizing the behavior of any biological system. In relation to the system "pelvis - spine - chest" stability or rigidity characterizes the biomechanical properties of the perception of external loads. The system is stable when external loads do not destroy it (strength). Rigidity is characterized by the absence of excessive deformations and displacements unusual in physiological conditions in the lumbosacral, sacroiliac, pubic and sacrococcygeal, hip joints. In any of these joints, due to damage or a pathological process, a decrease in the strength and stiffness of tissues occurs, leading either to instability or to the appearance of a functional block, which determines the characteristics of the clinical manifestations of the pathology, strategy and treatment tactics. B.E. Linberg (Multivolume Guide to Surgery, Volume 5, M., L., 1960), describing malformations and deformations of the chest, reports only local deformations of the lateral and posterior chest walls, associated mainly with changes in the spine: scoliosis, lordosis, kyphosis spondylolisthesis or combinations thereof. Changes in the spine are reduced to deformation of the bodies and arches of the vertebrae in the form of flattening or mowing them. To prevent such deformations, he recommends conducting gymnastics, massage, vitamin D, and physical treatment methods at an early stage of the disease. The emphasis is on the treatment of the underlying disease, in case of impaired function of the body or for cosmetic purposes, surgical treatment.
Лечению межпозвонковых грыж при первичном поражении позвоночника посвящены научные работы А.И.Казьмина (1981), С.А. Войтаника (1989), А.А. Скоромеца (1990), К.Левита (1983). В работах Р.Мэнь (1968), Дворжака (1986), А. Стоддарда (1959) сообщается о роли укороченной ноги, перекоса таза на появление деформации позвоночника. Сообщений о влиянии смещенного таза на механизм развития грыж, состояния грудной клетки мы не нашли. А.И. Казьмин (1981) одной фразой указывает на необходимость лечения гравитационного сколиоза выравниванием таза. Богданов Ф.Р. в многотомном руководстве по ортопедии и травматологии (1968) только констатирует наличие резкой деформации грудной клетки по сколиозе четвертой степени. The research of A.I.Kazmina (1981), S.A. is devoted to the treatment of intervertebral hernias in primary lesions of the spine. Voitanika (1989), A.A. Skoromets (1990), K. Levita (1983). In the works of R. Men (1968), Dvorak (1986), A. Stoddard (1959), the role of a shortened leg and a skew of the pelvis on the appearance of spinal deformity is reported. We have not found any reports of the effect of the displaced pelvis on the mechanism of development of hernias or the state of the chest. A.I. Kazmin (1981) in one sentence indicates the need for treatment of gravitational scoliosis with pelvic alignment. Bogdanov F.R. in a multivolume guide to orthopedics and traumatology (1968), only notes the presence of a sharp deformation of the chest by scoliosis of the fourth degree.
За многолетнюю практику, включающую использование мануальной медицины, мы устанавливали первичность изменений в костях, образующих тазовый пояс, его сочленениях и вторичность изменений в отделах позвоночника, изменения и деформации грудной клетки. For many years of practice, including the use of manual medicine, we established the primary changes in the bones that form the pelvic girdle, its joints and the secondary changes in the spine, changes and deformation of the chest.
Анатомическим ключом статики является позвоночник и его соединения с тазовым поясом. Позвоночник опирается на крестец, который соединяется с тазовыми костями. Тазовые кости опираются в тазобедренных суставах на головки бедренных костей Благодаря этому соединению таз подвижен, что важно для статики. The anatomical key of statics is the spine and its connections to the pelvic girdle. The spine rests on the sacrum, which connects to the pelvic bones. The pelvic bones rest in the hip joints on the femoral heads. Thanks to this connection, the pelvis is movable, which is important for statics.
Более 400 мышц, длинных и мощных, мелких и коротких поддерживают не только равновесие между отдельными частями туловища, но и противостоят антигравитационной силе. More than 400 muscles, long and powerful, small and short, maintain not only the balance between the individual parts of the body, but also resist the anti-gravity force.
Таз у человека несет тяжесть туловища, головы и верхних конечностей и передает эту тяжесть на головки бедренных костей. Бертиниевы связки препятствуют перемещению переднего края таза вверх. Перемещение переднего края таза вверх благоприятствует хорошей осанке, уменьшая поясничный лордоз, выстояние люмбосакрального угла или промонтория. The human pelvis carries the severity of the trunk, head and upper limbs and transfers this severity to the heads of the femurs. Bertinius ligaments prevent the front edge of the pelvis from moving up. Moving the front edge of the pelvis upward favors good posture, reducing lumbar lordosis, the lumbosacral angle, or promontory.
Для раскрытия причин механизма образования вторичных деформаций позвоночника, грудной клетки при первично смещенном тазовом поясе проведены исследования с использованием биоманикенов, математических расчетов, клинических наблюдений и исследований: томография, подография, подометрия, бегущая дорожка, электромиография. На основе выявленного механизма изменений и деформаций нами предложено патогенетически обоснованное лечение. To reveal the causes of the mechanism of formation of secondary deformations of the spine and chest with a primary displaced pelvic girdle, studies were conducted using biomanicenes, mathematical calculations, clinical observations and studies: tomography, podography, podometry, treadmill, electromyography. Based on the revealed mechanism of changes and deformations, we proposed pathogenetically substantiated treatment.
При решении вопроса лечения деформаций грудной клетки, позвоночника при первично смещенном тазе мы поставили задачу изучить механизм деформаций в системе "таз - позвоночник - грудная клетка", выявить причины деформаций при первично смещенных костях тазового кольца и исходя из этиопатогенеза приемами мануальной медицины устранить выявление деформации и клинические проявления компрессионных синдромов. When deciding on the treatment of chest and spinal deformities with a primary displaced pelvis, we set the task to study the mechanism of deformations in the pelvis-spine-rib cage system, to identify the causes of deformations in the primary displaced bones of the pelvic ring, and based on etiopathogenesis using manual medicine to eliminate the detection of deformation and clinical manifestations of compression syndromes.
Поставленная задача решалась следующим образом. The task was solved as follows.
Моделировали различные деформации костей, образующих тазовый пояс, при относительном укорочении нижней конечности. Во всех случаях констатировали первичность деформаций в поясничном отделе, вторичность деформаций в грудном отделе и деформации грудной клетки. Various deformations of the bones that form the pelvic girdle were modeled with relative shortening of the lower limb. In all cases, primary deformities in the lumbar region, secondary deformities in the thoracic region and chest deformities were ascertained.
Формированию первичного искривления позвоночника посвящено много научных работ, в частности А.И. Казьмин, Сколиоз, М.,Л., 1981. Механогенез первичного искривления сводится к эпифизеолизу и смещению пульпозного ядра, ротации и торсии, боковой наклон, клиновидная форма тел позвонков. При сколиотической деформации позвоночник имеет три искривления: первичное, чаще грудное и два вторичных, располагающихся выше и ниже основной дуги. В первичных искривлениях пульпозные ядра смещены в сторону, во вторничных они занимают обычное центральное место. The formation of the primary curvature of the spine has been the subject of many scientific works, in particular A.I. Kazmin, Scoliosis, M., L., 1981. The mechanism of primary curvature is reduced to epiphysiolysis and displacement of the pulpous nucleus, rotation and torsion, lateral tilt, wedge-shaped vertebral bodies. With scoliotic deformity, the spine has three curvatures: primary, most often chest and two secondary, located above and below the main arch. In the primary curvature, the pulpous nuclei are shifted to the side, in the secondary curvatures they occupy the usual central place.
При косо расположенном тазе (ротация, смещение костей) возникают вторичные, функциональные, компенсаторные деформации вначале в поясничном, затем в грудном отделе позвоночника и самой грудной клетки. Наши исследования показали, что при возникновении функциональных блоков указанных отделов пульпозные ядра вторичных изменений занимают обычное центральное положение. With an oblique pelvis (rotation, bone displacement), secondary, functional, compensatory deformities occur, first in the lumbar, then in the thoracic spine and the chest itself. Our studies have shown that when functional blocks of these departments arise, the pulpous nuclei of secondary changes occupy the usual central position.
Изложим механизм деформаций по порядку. We state the deformation mechanism in order.
В первично смещенном тазе на первый план выступают подвздошно-крестцовые конфликты, приводящие в свою очередь к смещению, ротации крестца, который ротирует копчик как свое продолжение. In the initially displaced pelvis, the iliac-sacral conflicts come to the fore, leading in turn to the displacement, rotation of the sacrum, which rotates the coccyx as its continuation.
При смещении, ротации крестца происходит смещение верхней суставной поверхности крестца, ротация крестца чаще против часовой стрелки в каудально-дорзальном направлении относительно горизонтальной плоскости и центральной продольной оси. Рассмотрим два сочленения опорно-двигательного аппарата. Первый состоит из бедренно-подвздошного сочленения. Второй состоит из крестцово-копчикового и крестцово-позвоночного сегментов. Конфликт между этими двумя сочленениями приводит к кардинальным изменениям костного скелета. Смещенный, ротированный крестец, например с левой стороны, искривляет поясничный отдел позвоночника с выпуклостью в левую сторону и ротирует его против часовой стрелки относительно продольной оси. Это искривление и ротация поясничного отдела, позвоночника приводят к вторичному изгибу позвоночного столба в грудном отделе позвоночника выпуклостью в правую сторону и его ротации по часовой стрелке. Завершением искривления в поясничном отделе позвоночника, приводящего к искривлению в грудном отделе, является компенсаторное искривление в шейном отделе позвоночника выпуклостью в левую сторону и его ротация против часовой стрелки относительно центральной продольной оси. With the displacement, rotation of the sacrum, the upper articular surface of the sacrum is displaced, the sacrum rotates more often counterclockwise in the caudal-dorsal direction relative to the horizontal plane and the central longitudinal axis. Consider two joints of the musculoskeletal system. The first consists of a femoral iliac joint. The second consists of the sacrococcygeal and sacrospinal segments. The conflict between these two joints leads to radical changes in the skeleton. An offset, rotated sacrum, for example on the left side, bends the lumbar spine with a bulge to the left side and rotates it counterclockwise relative to the longitudinal axis. This curvature and rotation of the lumbar spine leads to secondary bending of the spinal column in the thoracic spine with a bulge to the right and its rotation clockwise. The end of the curvature in the lumbar spine, leading to a curvature in the thoracic region, is a compensatory curvature in the cervical spine with a bulge to the left and its rotation counterclockwise relative to the central longitudinal axis.
Вторичным изгибом грудной отдел позвоночника смещает обе половины грудной клетки и скручивает их относительно друг друга. Рассмотрим смещение и деформацию грудной клетки при правостороннем сколиозе в грудном отделе позвоночника, в трех плоскостях. При вторичном искривлении, ротации позвоночника, в его грудном отделе по часовой стрелке ротируется и перемещается левая половина грудной клетки во фронтальной плоскости медиально. Ротированный позвоночник в грудном отделе ротирует за собой левую половину грудной клетки и перемещает ее вперед в сагиттальной плоскости, уменьшаются межреберные расстояния, опускается левая половина грудной клетки ниже ее бывшего расположения горизонтальной плоскости. А левая часть реберно-грудинного сочленения в ее нижнем отделе перемещается вперед и кнаружи. Левая реберная дуга смещается вперед, вверх и кнаружи относительно центральной продольной оси. Левая ключица смещается вперед и в наружном ее отделе вниз и ротируется вокруг своей оси. Ротированный по часовой стрелке позвоночник ротирует справа реберно-позвоночное сочленение и перемещает правую половину грудной клетки назад в сагиттальной плоскости, а во фронтальной плоскости - кнаружи. При этом справа увеличиваются межреберные расстояния, что приводит к расширению межреберных промежутков правой половины грудной клетки, верхний край правой половины грудной клетки выше левой. А на передней поверхности грудной клетки правая линия реберно-грудинного сочленения смещается медиально и внутрь в дорзальном направлении и тем самым ротирует грудину по часовой стрелке. Правая ключица располагается при этом несколько выше и вперед по отношению к левой ключице. При увеличении степени сколиоза увеличивается правосторонний кифоз в правой половине грудной клетки с увеличением вогнутости в левой половине грудной клетки относительно центральной продольной оси. Степень деформации грудной клетки находится в прямой зависимости от степени сколиоза и сколиокифоза в грудном отделе позвоночника. В сагиттальной плоскости происходит смещение левой половины грудной клетки вперед, а правой половины грудной клетки - назад. Во фронтальной плоскости вогнутая линия реберно-позвоночного сочленения левой половины грудной клетки смещена в медиальном направлении, а правая выпуклая линия реберно-позвоночного сочленения правой половины грудной клетки смещена в латеральном направлении. Плечо с левой стороны опущено, а с правой стороны-приподнято относительно горизонтальной плоскости. Ротированный по часовой стрелке позвоночный столб в грудном отделе ротирует левую половину грудной клетки вперед по отношению к правой половине грудной клетки, а правую половину грудной клетки ротирует назад относительно левой половины грудной клетки в реберно-позвоночных и грудинно-реберных сочленениях. В результате возникает скручивание обеих половин грудной клетки в отдельности и относительно друг друга, что приводит к деформации грудной клетки одновременно в трех плоскостях. Левый акромиально-ключичный сустав смещается медиально и ротируется в каудально-вентральном направлении. Правый акромиально-ключичный сустав смещается в медиально-краниально-дорзальном направлении. Левая лопатка смещается вперед и вниз и ротируется по часовой стрелке вокруг своей оси. А правая лопатка и ее нижний угол смещается кзади по кифозному горбу и ротируется против часовой стрелки вокруг своей оси. Левая и правая лопатки смещены и ротированы в противоположном направлении относительно друг друга и относительно центральной продольной оси. By a secondary bend, the thoracic spine shifts both halves of the chest and twists them relative to each other. Consider the displacement and deformation of the chest with right-sided scoliosis in the thoracic spine, in three planes. With secondary curvature, rotation of the spine, in its thoracic region clockwise rotates and moves the left half of the chest in the frontal plane medially. The rotated spine in the thoracic region rotates the left half of the rib cage and moves it forward in the sagittal plane, the intercostal spaces decrease, the left half of the rib cage drops below its former horizontal position. And the left part of the rib-sternal joint in its lower section moves forward and outward. The left costal arch is shifted forward, upward and outward relative to the central longitudinal axis. The left clavicle is shifted forward and in its outer part down and rotates around its axis. The spine rotated clockwise rotates the costal-vertebral joint to the right and moves the right half of the chest back in the sagittal plane, and outward in the frontal plane. At the same time, the intercostal spaces increase on the right, which leads to the expansion of the intercostal spaces of the right half of the chest, the upper edge of the right half of the chest above the left. And on the front surface of the chest, the right line of the rib-sternal joint shifts medially and inward in the dorsal direction and thereby rotates the sternum clockwise. The right clavicle is located somewhat higher and forward with respect to the left clavicle. With an increase in the degree of scoliosis, right-sided kyphosis in the right half of the chest increases with an increase in concavity in the left half of the chest relative to the central longitudinal axis. The degree of chest deformation is directly dependent on the degree of scoliosis and scoliocytosis in the thoracic spine. In the sagittal plane, the left half of the chest is shifted forward, and the right half of the chest is shifted back. In the frontal plane, the concave line of the rib-vertebral joint of the left half of the chest is displaced in the medial direction, and the right convex line of the rib-vertebral joint of the left half of the chest is displaced in the lateral direction. The shoulder on the left side is lowered, and on the right side is raised relative to the horizontal plane. The spinal column rotated in a clockwise direction rotates the left half of the rib cage forward relative to the right half of the rib cage, and the right half of the rib cage rotates back relative to the left half of the rib cage in the rib-vertebral and sternocostal joints. As a result, twisting of both halves of the chest separately and relative to each other occurs, which leads to deformation of the chest in three planes simultaneously. The left acromioclavicular joint moves medially and rotates in the caudal-ventral direction. The right acromioclavicular joint is displaced in the medial-cranial-dorsal direction. The left shoulder blade moves forward and down and rotates clockwise around its axis. And the right scapula and its lower angle are shifted posteriorly along the kyphoid hump and rotate counterclockwise around its axis. The left and right blades are offset and rotated in the opposite direction relative to each other and relative to the central longitudinal axis.
Нами отмечено, что при смещении грудной клетки левое надплечье опущено, левая рука относительно длиннее правой, а кисть левой руки ротирована в вентрально-латеральном направлении относительно кисти правой руки. А при S-образном сколиозе и сколиокифозе верхушкой в левую сторону в грудном отделе правая половина грудной клетки опущена вниз и скручена относительно левой половины грудной клетки. Правая рука опущена вниз и длиннее левой руки, а кисть ротирована в вентрально-латеральном направлении относительно кисти левой руки. С позвонками ребра соединяются при помощи реберно-позвоночных суставов: сустава, головки ребра и реберно-поперечный сустав. В каждом из суставов головок II-Х ребер имеется внутрисуставная связка головки ребра, которая начинается от гребешка головки ребра и прикрепляется к межпозвоночному диску, разделяющему суставные ямки выше- и нижележащего позвонков, которые образуют суставную поверхность для головки ребра. Головки I, XI, XII ребер сочленяются с суставной поверхностью, расположенной на теле I, XI, XII позвонков. Головки этих ребер не имеют гребешка, а суставы - связки головки ребра. We noted that when the chest is displaced, the left shoulder girdle is lowered, the left hand is relatively longer than the right, and the left hand is rotated in the ventral-lateral direction relative to the right hand. And with S-shaped scoliosis and scoliocytosis with the apex to the left side in the chest, the right half of the chest is lowered down and twisted relative to the left half of the chest. The right hand is lowered down and longer than the left hand, and the hand is rotated in the ventral-lateral direction relative to the left hand. The ribs are connected to the vertebrae using the costof vertebral joints: the joint, the head of the rib and the costal-transverse joint. In each of the joints of the heads of the II-X ribs there is an intra-articular ligament of the rib head, which starts from the scallop of the rib head and is attached to the intervertebral disk separating the articular fossa of the upper and lower vertebrae, which form the articular surface for the rib head. The heads of I, XI, XII ribs articulate with the articular surface located on the body of I, XI, XII vertebrae. The heads of these ribs do not have a scallop, and the joints do not have ligaments of the rib head.
Реберно-поперечный сустав образован суставной поверхностью бугорка ребра и реберной ямки на поперечном отростке позвонка. The costal-transverse joint is formed by the articular surface of the tubercle of the rib and costal fossa on the transverse process of the vertebra.
В реберно-позвоночных суставах движения происходят одновременно вокруг общей для них оси, происходящей через центры суставов. Так при вращении задних концов ребер вокруг такой оси опускаются и поднимаются передние концы вместе с грудиной. In the rib-vertebral joints, movements occur simultaneously around a common axis for them, occurring through the centers of the joints. So when the rear ends of the ribs rotate around such an axis, the front ends lower and rise along with the sternum.
Мы установили следующее: при боковых деформациях на вогнутой стороне дуги капсула реберно-позвоночных суставов сморщена, головка ребра как бы зажата суставными ямками, между ямками ущемленная часть внутрисуставной связки головки и фиброзные волокна межпозвонкового диска. Все вместе взятые или часть из них приводят к функциональному блоку в реберно-позвоночных суставах. Следствием блока является ограничение движений в реберно-позвоночных суставах, уменьшение амплитуды движений переднего конца ребер грудины, уменьшается расширение межреберного пространства при вдохе. Вместе с тем на выпуклой стороне деформации капсула сустава растянута, головка ребра свободно смещается между ямками, внутрисуставная связка растянута, что также ведет к нарушению функции сустава. We established the following: with lateral deformations on the concave side of the arc, the capsule of the rib-vertebral joints is wrinkled, the head of the rib is clamped by the articular fossa, between the fossae the injured part of the intra-articular ligament of the head and fibrous fibers of the intervertebral disc. All together or part of them lead to a functional block in the costal vertebral joints. The consequence of the block is the restriction of movements in the costal-vertebral joints, a decrease in the amplitude of movements of the front end of the sternal ribs, and the expansion of the intercostal space during inhalation is reduced. At the same time, on the convex side of the deformation, the joint capsule is stretched, the head of the rib is freely displaced between the fossae, the intraarticular ligament is stretched, which also leads to impaired joint function.
Отмеченные изменения в суставах вогнутой и выпуклой стороны дуги искривления усиливаются при наличии или увеличении бокового противоискривления в поясничном отделе. Marked changes in the joints of the concave and convex sides of the curvature arc are amplified by the presence or increase of lateral anti-curvature in the lumbar region.
Отмеченный факт принципиально важен при проведении устранения функциональных блоков в поясничном, пояснично-грудном отделах, а также в реберно-позвоночных суставах: вначале устранить боковую деформацию поясничного, пояснично-грудного отделов, зафиксировать позвоночник и только после этого совершать направленное ротационное смещение плечевого пояса относительно тазового пояса. The noted fact is fundamentally important when carrying out the elimination of functional blocks in the lumbar, lumbar-thoracic regions, as well as in the costal-vertebral joints: first, eliminate lateral deformation of the lumbar, lumbar-thoracic divisions, fix the spine, and only then make a directed rotational displacement of the shoulder girdle relative to the pelvic belt.
При смещении таза в осанке происходят взаимокомпенсаторные рельефно-топографические изменения, которые обусловлены взаимовыравнивающим положением гравитационных сил, которые регулируют и фиксируют вертикальное положение тела в пространстве. Смещение таза непосредственно компенсаторно сказывается на анатомо- топографическом рельефе и симметрии грудной клетки. Эти нарушения приводят к выравниванию равновесия грудной клетки и таза, приводящему к выравниванию гравитационных сил, фиксирующих осанку тела в пространстве. Рассмотрим положение грудной клетки, занимаемое ею в осанке тела в горизонтальной, фронтальной и сагиттальной плоскостях. При тщательном осмотре рельефа спины при наличии сколиоза и сколиокифоза лопатки ретируются каждая по отдельности относительно занимаемого положения в верхнем плечевом поясе и относительно друг друга в сагиттальной, вертикальной и фронтальной плоскостях. Левая лопатка смещена вниз и вперед и ротирована по часовой стрелке вокруг своей оси. Угол левой лопатки смещен в каудально-латеральном направлении, правая линия илиосокрального сочленения смещена в вентрально-краниальном направлении. Правая лопатка смещена вверх и кзади и ротирована против часовой стрелки вокруг своей оси. Угол правой лопатки смещен в краниально-дорзальном направлении, а линия левого илиосокрального сочленения смещена в дорзально-каудальном направлении. Латеральный край левой половины грудной клетки смещен в вентрально-каудально-медиальном направлении. Правая латеральная подвздошно-бедренная линия смещена в вентрально-краниально-медиальном направлении. Латеральная вертикальная линия правой половины грудной клетки смещена в краниально-дорзально-латеральном направлении. А левая подвздошно-бедренная латеральная линия смещена в вентрально-каудально-латеральном направлении. Левая линия грудинно-реберного сочленения смещена в краниально-вентрально-латеральном направлении. Правое крыло подвздошной кости смещено в краниально-вентрально-медиальном направлении. Правая линия грудинно-реберного сочленения смещена в краниально-вентрально-медиальном направлении. А левое крыло подвздошной кости смещено в каудально-вентрально-латеральном направлении. Левый плечевой пояс и левое крыло подвздошной кости смещены вниз в каудальном направлении, а правый плечевой пояс и правое крыло подвздошной кости смещены вверх в краниальном направлении относительно горизонтальной плоскости. Итак, левая половина тела смещена по отношению к правой половине тела вниз в каудальном направлении. Взаиморасположение внутренних лопаточных линий и межлопаточного пространства зависит от степени сколиокифоза, который приводит к смещению и асимметрии внутренних лопаточных линий и изменениям межлопаточного пространства. Поперечная линия, проходящая через ости лопаток, имеет выпуклую форму - концы этой линии смещены в вентральном направлении, а середина своей выпуклостью направлена дорзально, то есть спина имеет закругленную форму, а ость левой лопатки расположена, ниже правой лопаточной ости. Левая линия реберно-грудинного сочленения в ее нижнем отделе смещена несколько вперед и влево. Ребра левой половины грудной клетки, которые прикрепляются в нижнем отделе в грудинно-реберных сочленениях, выступают в краниально-ветральном и латеральном направлении относительно одноименных ребер правой половины грудной клетки. Левый ключично-грудинный сустав смещен в вентрально-каудальном направлении относительно правого ключично-грудинного сустава. When the pelvis is displaced in the posture, mutually compensating relief-topographic changes occur, which are caused by the mutually equalizing position of gravitational forces, which regulate and fix the vertical position of the body in space. Pelvic displacement directly compensates for the anatomical and topographic relief and chest symmetry. These disorders lead to equalization of the equilibrium of the chest and pelvis, leading to the alignment of gravitational forces that fix the body posture in space. Consider the position of the chest, occupied by her in the body posture in the horizontal, frontal and sagittal planes. With a thorough examination of the back relief in the presence of scoliosis and scoliocytosis, the scapulae are individually retracted relative to their position in the upper shoulder girdle and relative to each other in the sagittal, vertical and frontal planes. The left shoulder blade is shifted down and forward and rotated clockwise around its axis. The angle of the left scapula is displaced in the caudal-lateral direction, the right line of the iliac sacral joint is displaced in the ventral-cranial direction. The right shoulder blade is shifted up and back and rotated counterclockwise around its axis. The angle of the right scapula is displaced in the cranial-dorsal direction, and the line of the left or sacral articulation is displaced in the dorsal-caudal direction. The lateral edge of the left half of the chest is displaced in the ventral-caudal-medial direction. The right lateral iliac-femoral line is displaced in the ventral-cranial-medial direction. The lateral vertical line of the right half of the chest is displaced in the cranial-dorsal-lateral direction. And the left iliac-femoral lateral line is displaced in the ventral-caudal-lateral direction. The left line of the sterno-costal joint is displaced in the cranial-ventral-lateral direction. The right wing of the ilium is displaced in the cranial-ventral-medial direction. The right line of the sterno-costal joint is displaced in the cranial-ventral-medial direction. And the left wing of the ilium is displaced in the caudal-ventral-lateral direction. The left humeral girdle and the left iliac wing are displaced downward in the caudal direction, and the right humeral girdle and the right iliac wing are displaced upward in the cranial direction relative to the horizontal plane. So, the left half of the body is shifted downward in the caudal direction with respect to the right half of the body. The relative position of the internal scapular lines and the interscapular space depends on the degree of scoliokyphosis, which leads to a shift and asymmetry of the internal scapular lines and changes in the interscapular space. The transverse line passing through the spine of the scapula has a convex shape - the ends of this line are displaced in the ventral direction, and the middle is convex dorsally with its convexity, that is, the back is rounded and the spine of the left scapula is located below the right scapular spine. The left line of the rib-sternal joint in its lower section is shifted somewhat forward and to the left. The ribs of the left half of the chest, which are attached in the lower part in the sternocostal joints, protrude in the cranial-wind and lateral direction relative to the same edges of the right half of the chest. The left clavicle-sternum joint is displaced in the ventral-caudal direction relative to the right clavicle-sternum joint.
Осмотр больного производят с учетом изложенного механогенеза деформаций в исходном положении стоя, ноги на уровне плеч, опора на обеих симметрично разведенных ногах, руки вдоль тела. Examination of the patient is carried out taking into account the set mechanogenesis of deformations in the initial standing position, legs at shoulder level, support on both symmetrically divorced legs, arms along the body.
Доктор обе кисти рук в горизонтальном положении ставит сверху на крылья подвздошных костей больного и рассматривает, имеются ли смещения крыльев подвздошных костей. Если крыло левой подвздошной кости смещено вперед, вниз и кнаружи, а левая задняя верхняя ость смещена вниз и кзади относительно правой верхней задней ости, а левое илиосокральное сочленение смещено вниз, кзади и медиально, а левая ягодица расположена ниже и кзади относительно правой ягодицы, а также левая ягодичная складка - ниже правой ягодичной складки, левая паховая линия расположена кзади, а ее верхний край смещен кнаружи относительно правой паховой линии, то имеется левостороннее смещение таза. При этом с левой стороны верхняя суставная поверхность крестца опущена, вниз и крестец ротирован против часовой стрелки, что свидетельствует о сколиозе в поясничном отделе. Далее продолжают осмотр больного с второго шейного позвонка. Средний палец правой руки ладонной поверхностью ставит на второй шейный остистый отросток, а указательный и безымянный - по боковым линиям остистых отростков, при этом ногтевые фаланги этих пальцев направлены в краниально-вентральном направлении. Сверху вниз по линии остистых отростков позвоночника проводят тремя пальцами правой руки, выясняя при этом, имеется ли фронтальное и сагиттальное искривление, а также комбинированное искривление одновременно в обеих этих плоскостях в грудном и поясничном отделах позвоночника. Далее доктор становится с левой стороны от больного лицом к нему и второй, третьей и четвертой ладонными поверхностями пальцев правой руки проводит по линии остистых отростков сверху вниз от второго шейного позвонка до пятого поясничного позвонка, по крестцовой поверхности до верхушки крестца. Пальпируя шейный, грудной, поясничный и тазовый отделы для выявления наличия кифоза. При выявлении наличия сколиоза, сколиокифоза и S-образного сколиоза с верхушкой направо в грудном отделе позвоночника доктор устанавливает степень смещения грудной клетки. Левостороннее смещение грудной клетки обычно бывает при смещении таза с опущением с левой стороны крыла подвздошной кости. Далее доктор, стоя со стороны спины, кладет пальцы ладонными поверхностями обеих рук на плечевые суставы сверху по горизонтальной плоскости и определяет горизонтальный уровень этих суставов по отношению к горизонтальной плоскости. Затем устанавливают уровень углов лопаток и линии внутренних краев лопаток и лопаточных остей. Определяет расположение лопаток, возможную их ротацию и их взаиморасположение в трех плоскостях. Далее доктор сопоставляет латеральные линии грудного отдела туловища сверху вниз, а также возможное смещение этих линий. Далее идет осмотр реберных дуг, их смещение в трех плоскостях: вперед-назад, по сагиттальной плоскости, ротацию по горизонтальной плоскости, внутрь и наружу по фронтальной плоскости. Чтобы рассмотреть линии реберных дуг, больной делает глубокий выдох, приподнимая грудную клетку и втягивая живот, в этом положении гораздо лучше видны линии реберных дуг и их взаиморасположение. А также в этих плоскостях осматриваются грудинно-реберные, грудинно-ключичные и ключично-акромиальные соединения и их смещение. Далее доктор рассматривает левую и правую половины грудной клетки относительно друг друга и занимаемое положение по всем плоскостям. После осмотра доктор, сопоставляя факты, приходит к выводу о наличии, например, левостороннего смещения грудной клетки при сколиозе верхушкой на правую сторону. Затем доктор оценивает занимаемое положение плечевых суставов по отношению к передней или к задней стенке грудной клетки. Если плечевые суставы смещены вперед, то горизонтальная линия на задней поверхности грудной клетки будет более выпуклая к дорзальной плоскости (кзади). Если плечевые суставы занимают положение на уровне горизонтальной линии, то спина будет в пределах нормы. Далее нужно обеими руками пропальпировать симметричные парные ребра, сравнивая их занимаемое положение в грубой клетке по отношению друг к другу, к грудине и позвоночнику, к которым они прикрепляются. При тщательном осмотре наличие смещения таза (с опущением крыла подвздошной кости с левой стороны вниз и кнаружи) сопровождается, как правило, сколиозом, сколиокифозом грудного отдела позвоночника, с верхушкой на правую сторону. Как правило, при этом левый плечевой сустав смещается вперед и вниз в вентральном и каудальном направлении, увлекая за собой плечевой пояс (латеральная часть ключицы в акромиально-ключичном суставе и левой лопатки в лопаточно-плечевом суставе), а также нижний угол левой лопатки смещается вниз и латерально. При этом левое плечо смещено в медиально-каудально-дорзальном направлении. Линия реберно-позвоночных сочленений левой половины грудной клетки смещена вправо по линии сколиоза верхушкой в правую сторону, то есть в вентрально-латеральном направлении. А также в зависимости от наличия сколиоза и сколиокифоза правая половина грудной клетки в реберно-позвоночных сочленениях смещается в латерально-каудальном направлении, смещая за собой внутреннюю лопаточную линию и приподнимая нижний угол правой лопатки в краниально-дорзальном и латеральном направлении. А правое плечо при этом смещается в латерально-вентральном направлении. The doctor puts both hands in a horizontal position on top of the iliac wings of the patient and examines whether there are displacements of the iliac wings. If the wing of the left iliac bone is displaced forward, downward and outward, and the left posterior superior spine is displaced downward and posteriorly to the right upper posterior spine, and the left or sacral articulation is displaced downward, posteriorly and medially, and the left buttock is located lower and posterior to the right buttock, and also the left gluteal fold is lower than the right gluteal fold, the left inguinal line is posterior, and its upper edge is offset outward relative to the right inguinal line, then there is a left-sided displacement of the pelvis. Moreover, on the left side, the upper articular surface of the sacrum is lowered down and the sacrum is rotated counterclockwise, which indicates scoliosis in the lumbar region. Then continue the examination of the patient from the second cervical vertebra. The middle finger of the right hand with the palm surface places the cervical spinous process on the second, and the index and ring ones along the lateral lines of the spinous processes, while the nail phalanges of these fingers are directed in the cranial-ventral direction. From top to bottom along the line of the spinous processes of the spine, spend three fingers of the right hand, figuring out if there is a frontal and sagittal curvature, as well as a combined curvature simultaneously in both of these planes in the thoracic and lumbar spine. Then the doctor becomes on the left side of the patient facing him and the second, third and fourth palmar surfaces of the fingers of the right hand conducts along the line of the spinous processes from top to bottom from the second cervical vertebra to the fifth lumbar vertebra, along the sacral surface to the apex of the sacrum. Palpating the cervical, thoracic, lumbar and pelvic regions to detect the presence of kyphosis. When detecting the presence of scoliosis, scoliocytosis and S-shaped scoliosis with the apex to the right in the thoracic spine, the doctor determines the degree of displacement of the chest. Left-sided displacement of the chest usually occurs with displacement of the pelvis with drooping on the left side of the iliac wing. Next, the doctor, standing from the back, puts his fingers with the palmar surfaces of both hands on the shoulder joints from above on a horizontal plane and determines the horizontal level of these joints in relation to the horizontal plane. Then establish the level of the angles of the blades and the line of the inner edges of the blades and scapular awns. It determines the location of the blades, their possible rotation and their relative position in three planes. Next, the doctor compares the lateral lines of the thoracic torso from top to bottom, as well as the possible displacement of these lines. Next is the inspection of costal arches, their displacement in three planes: back and forth, along the sagittal plane, rotation on the horizontal plane, in and out on the frontal plane. To examine the lines of the costal arches, the patient exhales deeply, raising the chest and pulling in the stomach, in this position the lines of the costal arches and their relative position are much more visible. And also in these planes, the sterno-costal, sternoclavicular and clavicular-acromial joints and their displacement are examined. Next, the doctor examines the left and right halves of the chest relative to each other and the position in all planes. After examination, the doctor, comparing the facts, comes to the conclusion that, for example, there is a left-sided displacement of the chest with scoliosis with the apex on the right side. The doctor then evaluates the position of the shoulder joints in relation to the front or back wall of the chest. If the shoulder joints are shifted forward, then the horizontal line on the back surface of the chest will be more convex to the dorsal plane (posterior). If the shoulder joints occupy a position at the level of the horizontal line, then the back will be within normal limits. Next, you need to palpate the symmetrical paired ribs with both hands, comparing their position in the coarse cell with respect to each other, to the sternum and spine, to which they are attached. With a thorough examination, the presence of a displacement of the pelvis (with the lowering of the iliac wing from the left side down and outwards) is usually accompanied by scoliosis, scoliocytosis of the thoracic spine, with the apex on the right side. As a rule, the left shoulder joint is shifted forward and downward in the ventral and caudal direction, dragging the shoulder girdle (the lateral part of the clavicle in the acromioclavicular joint and the left shoulder blade in the shoulder-shoulder joint), as well as the lower corner of the left shoulder blade and laterally. In this case, the left shoulder is displaced in the medial-caudal-dorsal direction. The line of the rib-vertebral joints of the left half of the chest is shifted to the right along the line of scoliosis with the apex to the right side, that is, in the ventral-lateral direction. And also, depending on the presence of scoliosis and scoliocytosis, the right half of the chest in the rib-vertebral joints shifts in the lateral-caudal direction, displacing the inner scapular line and raising the lower corner of the right scapula in the cranial-dorsal and lateral direction. And the right shoulder is shifted in the lateral-ventral direction.
Осмотр больного в положении лежа. Examination of the patient in a prone position.
Исходное положение больного лежа на животе на горизонтальной плоскости, руки вдоль тела, а подбородком опирается на стол. Доктор, стоя лицом к спине больного с его левой стороны, рассматривает сначала позвоночник больного, ставя средний палец правой руки ногтевой фалангой ладонной поверхностью на седьмой шейный остистый отросток, а также указательный и безымянный - по боковым линиям остистых отростков позвоночника. Доктор сверху вниз по линии остистых отростков позвоночника проводит тремя пальцами правой руки и выясняет, имеется ли фронтальное и сагиттальное искривление, ротация, а также комбинированное искривление одновременно в этих плоскостях в грудном отделе позвоночника. При этом доктор проверяет наличие грудного кифоза и грудного сколиокифоза с поясничным лордозом, поясничного сколиоза и сколиокифоза. После этого доктор дублирует осмотр физиологического кифоза в грудном отделе позвоночнике по отношению к физиологическому лордозу в поясничном отделе позвоночника. При этом доктор ставит ладонные поверхности ногтевых фаланг трех пальцев правой руки: указательного, среднего, безымянного, на позвоночник, кладя ногтевую фалангу указательного пальца на остистый отросток седьмого шейного позвонка, в каудальном направлении, и, проводя этими тремя пальцами сверху вниз и снизу вверх по линии остистых отростков грудного и поясничного отделов позвоночника в каудальном и краниальном направлении, выясняет наличие гипо- и гиперкифоза в грудном отделе позвоночника. Далее доктор указательным и большим пальцами левой руки обхватывает остистый отросток вышележащего позвонка, при этом ногти левой руки направлены вниз, и указательным и большим пальцами правой руки обхватывает остистый отросток нижележащего позвонка щипцеобразным движением, ногтевые фаланги направлены идентично фалангам левой руки. Доктор переходит с одного остистого отростка к другому пальцами обеих рук по направлению к голове, одновременно "шагая" обеими руками по смежным остистым отросткам, при этом проверяет, сопоставляя смежные остистые отростки, отклонения от физиологического положения, выявляет искривления линии остистых отростков позвоночного столба. Затем доктор большим и указательным пальцами правой руки, ногтевые фаланги направлены вниз, щипцеобразными захватывающими движениями двигаясь снизу вверх по позвоночнику и захватывая при этом остистые отростки, определяет наличие кифозного расположения остистых отростков. Далее доктор на линии остистых отростков при наличии смещений, ротации и изменений расстояний в межостистых отростках такими же щипцеобразными движениями обеих рук обследует расположение дужек этих смежных позвонков, их смещение, ротацию и изменение междужковых расстояний. Затем слева и справа паравертебрально по корешковой линии доктор большими пальцами обеих рук, ставя их напротив друг друга, пальпирует корешковые зоны снизу вверх по обеим сторонам. The initial position of the patient lying on his stomach on a horizontal plane, hands along the body, and his chin rests on the table. The doctor, standing facing the patient’s back from his left side, first examines the patient’s spine, placing the middle finger of the right hand with the nail phalanx with the palm surface on the seventh cervical spinous process, as well as the index and nameless along the lateral lines of the spinous processes of the spine. The doctor runs down the line of the spinous processes of the spine with three fingers of the right hand and finds out whether there is frontal and sagittal curvature, rotation, as well as combined curvature simultaneously in these planes in the thoracic spine. At the same time, the doctor checks for the presence of thoracic kyphosis and thoracic scoliocytosis with lumbar lordosis, lumbar scoliosis and scoliocytosis. After that, the doctor duplicates the examination of physiological kyphosis in the thoracic spine in relation to physiological lordosis in the lumbar spine. In this case, the doctor places the palmar surfaces of the nail phalanges of the three fingers of the right hand: index, middle, and ring fingers on the spine, laying the nail phalanx of the index finger on the spinous process of the seventh cervical vertebra, in the caudal direction, and, drawing these three fingers from top to bottom and from bottom to top the line of the spinous processes of the thoracic and lumbar spine in the caudal and cranial direction, finds out the presence of hypo- and hyperkyphosis in the thoracic spine. Next, the doctor clasps the spinous process of the overlying vertebra with the index and thumb of the left hand, while the nails of the left hand are directed downward, and with the index and thumb of the right hand grasp the spinous process of the underlying vertebra with a forceps-like movement, the nail phalanges are directed identically to the phalanges of the left hand. The doctor moves from one spinous process to the other with the fingers of both hands towards the head, while simultaneously “walking” along adjacent spinous processes with both hands, while checking, comparing adjacent spinous processes, deviations from the physiological position, reveals the curvature of the line of the spinous processes of the vertebral column. Then the doctor with the thumb and forefinger of the right hand, the nail phalanges are directed downward, moving with pliers in exciting movements from the bottom up up the spine and capturing the spinous processes, determines the presence of the kyphoid arrangement of the spinous processes. Next, the doctor on the line of the spinous processes in the presence of displacements, rotation, and distance changes in the interspinous processes with the same gabled movements of both hands examines the location of the arches of these adjacent vertebrae, their displacement, rotation, and change in inter-arterial distances. Then, on the left and right paravertebral along the radicular line, the doctor thumbs both arms, palpating them opposite each other, palpates the radicular zones from the bottom up on both sides.
Способ лечения. The method of treatment.
После осмотра больного в положении стоя и лежа при наличии, например, левостороннего смещения грудной клетки предлагается следующий способ лечения. After examining the patient in a standing and lying position in the presence of, for example, left-sided displacement of the chest, the following treatment method is proposed.
Лечение левостороннего смещения грудной клетки необходимо начинать с коррекции левостороннего смещения таза и смещенного и ротированного крестца в нем с использованием приемов мануальной медицины:
1. Мобилизация тканей илиосокрального сочленения, паравертебрально расположенных тканей дорзальной поверхности крестца, с последующей тракцией нижней конечности до устранения относительной разницы длины ног.Treatment of left-sided displacement of the chest must begin with the correction of the left-sided displacement of the pelvis and the displaced and rotated sacrum in it using the techniques of manual medicine:
1. Mobilization of tissues or sacral articulation, paravertebral tissues of the dorsal surface of the sacrum, followed by traction of the lower limb to eliminate the relative difference in leg length.
В положении больного лежа на животе на горизонтальной плоскости - столе, ноги больного несколько раздвигают, руки вытянуты вдоль тела. Доктор стоит лицом к больному на левой ноге, а правая нога, располагается между ногами больного с опорой на колене. Доктор головками меж 4 и 5 плюсневыми костями подвздошной поверхности правой ноги упирается в левую пятку больного и производит тракцию левой ноги вниз по горизонтальной плоскости стола. При этом ладонными поверхностями гипотеноров обеих рук доктор сначала по линиям илиосокральных сочленений у верхушки крестца давит вниз и вверх. А в точке максимальной вытяжки между ногой и руками доктор фиксирует эту растяжку и несколько раз рывково-толчковыми движениями давит вниз и вверх по всей линии илиосокральных сочленений мелкими "шагами" (перед каждой серией надавливаний больной должен делать глубокий вдох-выдох), повторяя два-три раза. Далее доктор ставит обе руки ладонными поверхностями гипотеноров паравертебрально у верхушки крестцовой поверхности. Доктор фиксирует точки максимальной вытяжки между пяткой левой ноги и тазом и рывково-толчковыми движениями обеих рук одновременно давит вниз и вверх, продвигаясь мелкими "шагами" паравертебрально по крестцовой поверхности и паравертебрально по линии остистых отростков поясничного и грудного отделов позвоночника, а затем упор руками осуществляют в лопаточную область. In the position of the patient lying on his stomach on a horizontal plane — the table, the patient’s legs are slightly spread apart, his arms are extended along the body. The doctor stands facing the patient on the left leg, and the right leg is located between the patient’s legs with support on the knee. The doctor heads between the 4th and 5th metatarsal bones of the iliac surface of the right leg against the patient’s left heel and traces the left leg down the horizontal plane of the table. In this case, the doctor first presses down and up along the lines of the iliac joints at the top of the sacrum with the palmar surfaces of the hypotenors of both hands. And at the point of maximum stretching between the leg and arms, the doctor fixes this stretch and several times jerkily jerks down and up along the entire line of the iliac sacral joints in small “steps” (before each series of pressures the patient must take a deep breath-exhale), repeating two three times. Next, the doctor places both hands with the palmar surfaces of the hypotenors paravertebrally at the apex of the sacral surface. The doctor fixes the maximum draw points between the heel of the left leg and the pelvis and jerk-jerk movements of both hands simultaneously presses down and up, moving in small “steps” paravertebrally along the sacral surface and paravertebrally along the spinous processes of the lumbar and thoracic spine, and then the hands are supported in the scapular region.
2. Производят при упоре стопой одной выпрямленной конечности больного рывковое смещение другой - укороченной до устранения относительной разницы длины ног. 2. When the foot stops one straightened limb of the patient, a jerky displacement of the other is made - shortened to eliminate the relative difference in the length of the legs.
Доктор свою, например, левую ногу ставит против левой стопы больного. Больной упирается серединой своей левой стопы в левую голень доктора над его стопой. Доктор ладонной поверхностью правой руки держит за переднюю поверхность правой стопы больного, а левой рукой, ладонной поверхностью, держит за пятку больного. По команде больной полностью выпрямляет левую ногу во всех крупных суставах и упирается в левую ногу доктора. После этого доктор тянет правую ногу до максимальной точки ее вытяжки, фиксирует достигнутое вытяжение и резким рывковым движением дергает ногу по горизонтальной плоскости к себе, повторяя три-четыре раза. Как правило, этого достаточно для выравнивания длины ног и расположении на одинаковом уровне крыльев подвздошных костей во фронтальной плоскости. The doctor, for example, puts his left foot against the patient’s left foot. The patient rests in the middle of his left foot on the doctor’s left lower leg above his foot. The doctor holds the palm of the right hand behind the front surface of the patient’s right foot, and holds the patient’s heel with the left hand, the palm surface. At the command of the patient, the patient fully straightens the left leg in all major joints and abuts the doctor’s left leg. After that, the doctor pulls the right leg to the maximum point of its stretching, fixes the achieved stretch and jerks the leg in a horizontal jerk toward itself, repeating three to four times. As a rule, this is enough to align the length of the legs and the location of the wings of the ilium in the frontal plane at the same level.
3. В положении на боку на стороне, противоположной боковой деформации поясничного отдела, смещают таз кверху до устранения деформации в поясничном отделе, фиксируют таз и отводят плечевой пояс назад и кверху. 3. In the position on the side, on the side opposite to the lateral deformation of the lumbar region, the pelvis is moved upward until the deformation in the lumbar region is eliminated, the pelvis is fixed and the shoulder girdle is brought back and up.
Больной ложится на край мануального стола на правый бок, например, на стороне, противоположной боковой деформации поясничного отдела, с вытянутой правой ногой. Внутренняя поверхность стопы левой согнутой в коленном суставе ноги лежит на внутренней поверхности правой ноги над коленным суставом. Голова и левое плечо повернуты назад, а левая рука ладонной поверхностью лежит под головой. Доктор, стоя перед больным, правой ногой, согнутой в коленном суставе, опирается в согнутую в коленном суставе левую ногу больного, ладонной поверхностью и предплечьем правой руки фиксирует снизу и сзади правое крыло подвздошной кости, а ладонной поверхностью левой руки упирается в левый плечевой сустав пациента и при фазе "вдох-выдох" больного доктор одновременно коленом давит на левое колено больного вниз, правой рукой приподнимает таз до устранения деформации в поясничном отделе и фиксирует таз, в левой рукой толчковым движением смещает плечевой сустав назад и кверху. Повторяется два-три раза. Если определены деформация на левой стороне, то больной ложится на край мануального стола на левый бок с вытянутой левой ногой. Внутренняя поверхность правой стопы правой согнутой в коленном суставе ноги лежит на внутренней поверхности левой ноги над коленным суставом. Голова и левое плечо больного повернуты назад, а правая рука ладонной поверхностью лежит под головой. Доктор, стоя перед больным, левой ногой, согнутой в коленном суставе, упирается в согнутую в коленном суставе правую ногу больного. Ладонной поверхностью и предплечьем левой руки фиксирует снизу и сзади левое крыло подвздошной кости и таза, а ладонной поверхностью правой руки упирается в правый плечевой сустав пациента и при фазе "вдох-выдох" больного доктор одновременно левым коленом давит на правое колено больного вниз, левой рукой приподнимает до устранения деформации в поясничном отделе и фиксирует таз, а правой рукой толчковым движением толкает плечевой сустав назад и кверху. Повторяется два-три раза. The patient lies on the edge of the manual table on the right side, for example, on the side opposite the lateral deformation of the lumbar, with the elongated right leg. The inner surface of the foot of the left leg bent at the knee joint lies on the inner surface of the right leg above the knee joint. The head and left shoulder are turned back, and the left hand with the palm surface lies under the head. The doctor, standing in front of the patient, the right leg bent at the knee joint, rests on the patient’s left leg bent at the knee, with the palm surface and forearm of the right hand fixes the right wing of the ilium from below and behind, and the palm surface of the left hand rests on the patient’s left shoulder joint and during the “inhale-exhale” phase of the patient, the doctor simultaneously presses the knee down on the patient’s left knee with the right hand, raises the pelvis to eliminate deformity in the lumbar region and fixes the pelvis in the left hand with a jerked shift Shoulder joint back and up. Repeats two to three times. If deformation on the left side is determined, then the patient lays on the edge of the manual table on the left side with the extended left leg. The inner surface of the right foot of the right leg bent at the knee joint lies on the inner surface of the left leg above the knee joint. The head and left shoulder of the patient are turned back, and the right hand with the palm surface lies under the head. The doctor, standing in front of the patient, the left leg bent at the knee joint, rests against the patient's right leg bent at the knee joint. With the palm surface and forearm of the left hand, fixes the left wing of the ilium and pelvis from below and behind, while the palm surface of the right hand rests on the patient’s right shoulder joint and, during the patient’s “inhale-exhale” phase, the doctor simultaneously presses the patient’s right knee down with his left hand lifts to eliminate the deformation in the lumbar and fixes the pelvis, and with the right hand pushing the shoulder joint back and up with a jerked motion. Repeats two to three times.
4. Мобилизация паравертебральных тканей крестца дорзальной поверхности при уменьшении имеющегося кифоза. 4. Mobilization of paravertebral tissues of the sacrum of the dorsal surface with a decrease in existing kyphosis.
Больной, лежа на животе, приподнимается и опирается на локтевые суставы. При этом плечи в вертикальном положении и голова опущены вниз. Доктор стоит на левой ноге лицом к больному, а правой ногой опираются коленным суставом на стол между ногами больного. Обеими ладонными поверхностями гипотеноров рук от верхушки верхней поверхности крестца производит одновременно толчково-рывковые движения после фазы выдоха на паузе, мелкими "шагами" продвигаясь вверх паравертебрально вдоль линии остистых отростков поясничного отдела позвоночника. The patient, lying on his stomach, rises and rests on the elbow joints. In this case, the shoulders in an upright position and the head are lowered down. The doctor stands on the left foot facing the patient, and the right foot rests the knee joint on the table between the patient's legs. Both palmar surfaces of the hypotenors of the hands from the apex of the upper surface of the sacrum simultaneously jerk and jerk movements after the expiratory phase at the pause, moving in small “steps” paravertebrally along the line of the spinous processes of the lumbar spine.
Повторять два-три раза. Repeat two to three times.
5. Мобилизация давлением на илиосокральные сочленения и область тазобедренного сустава до соприкосновения лонных костей с плоскостью стола из положения согнутого бедра под прямым углом. 5. Mobilization of pressure on the iliosacral joints and the area of the hip joint until the pubic bones touch the plane of the table from the position of the bent thigh at right angles.
Больной, лежа на животе, сгибает в тазобедренном и коленном суставах, например, правую ногу, при этом угол между туловищем и бедром составляет 90 градусов. Доктор ладонными поверхностями обеих рук давит по всей линии илиосокрального сочленения, затем на область шейки бедра сверху вниз, несколько раз. После этого больной в положении лежа на животе сгибает в тазобедренном и коленном суставах другую ногу, угол между туловищем и бедром составляет 90 градусов. Доктор ладонными поверхностями гипотеноров обеих рук давит по всей линии илиосокрального сочленения и на область шейки бедра сверху вниз несколько раз до соприкосновения лонных костей с плоскостью стола. The patient, lying on his stomach, bends in the hip and knee joints, for example, his right leg, while the angle between the trunk and thigh is 90 degrees. The doctor presses the palmar surfaces of both hands along the entire line of the iliac sacral joint, then down the thigh neck several times. After this, the patient, while lying on his stomach, bends the other leg in the hip and knee joints, the angle between the trunk and thigh is 90 degrees. The doctor presses the palmar surfaces of the hypotenors of both hands along the entire line of the iliac sacral joint and from top to bottom several times until the pubic bones come into contact with the table plane.
6. Устранение смещения копчика
Устраняют смещение копчика в сагиттальной плоскости манипуляциями за счет ударной техники до преодоления сопротивления контрагированных мышц и связок тазового дна, для чего наносят удары на уровне основания копчика, вначале на стороне наибольшей болезненности, в пределах одного сегмента, от основания к верхушке, в углублении между копчиком и ветвью седалищной кости, затем манипуляции ударной техникой производят на стороне меньшей болезненности в той же последовательности, совмещают плоскости основания копчика и верхушки крестца, контролируют асимметрию расположения ветвей седалищных костей относительно горизонтальной плоскости, затем устраняют смещение во фронтальной плоскости ударной техникой той же силы на стороне смещения копчика в основании копчика, перемещают удары в каудальном направлении, затем удары производят на уровне основания копчика с контратеральной смещению стороны, смещая их в каудальном направлении, смещают опущенную седалищную кость до устранения перекоса таза, сопоставляют плоскости верхушки крестца и оснований копчика, в заключение устраняют ротацию копчика, путем нанесения ударов в область седалищной кости на противоположной от направления смещения стороне копчика до преодоления сопротивления контрагированных мышц и связок тазового дна, затем в область основания копчика на область противоположной направлению ротации, между копчиком и седалищной костью, между верхушкой копчика и седалищной костью, на стороне направления смещения, затем на область рогов Sv - C01 на стороне направления ротации крестца, затем наносят удар той же силы в той же последовательности на противоположной стороне от направления ротации между копчиком и седалищной костью, в область основания копчика, на крестцово-копчиковое сочленение, затем симметричные удары в область рогов Sv - C01, назначают аутомобилизацию для укрепления сочленений тазового кольца и мышечно-связочного его аппарата.6. Elimination of bias coccyx
Eliminate the displacement of the coccyx in the sagittal plane by manipulation due to the shock technique until the resistance of the contracted muscles and ligaments of the pelvic floor is overcome, for which they strike at the base of the coccyx, first on the side of greatest pain, within one segment, from the base to the apex, in the recess between the coccyx and the branch of the ischial bone, then the manipulation of the shock technique is performed on the side of lesser pain in the same sequence, the planes of the base of the coccyx and the apex of the sacrum are combined, they rotate the asymmetry of the location of the branches of the sciatic bones relative to the horizontal plane, then eliminate the displacement in the frontal plane by shock equipment of the same force on the side of the coccyx at the base of the coccyx, move the strokes in the caudal direction, then the strokes are made at the base of the coccyx from the counter-lateral displacement of the side, shifting them to in the caudal direction, the lowered ischium is displaced until the pelvic distortion is eliminated, the planes of the sacrum and base of the coccyx are compared, finally eliminated rotate the coccyx by striking the area of the sciatic bone on the side of the coccyx opposite from the direction of displacement to overcome the resistance of the contracted muscles and ligaments of the pelvic floor, then to the base of the coccyx on the area opposite to the direction of rotation, between the coccyx and the ischium, between the tip of the coccyx and the ischium bone, on the side of the direction of displacement, then region horns S v - C01 on the side of the direction of rotation of the sacrum, then strike the same force in the same sequence on protivopo ozhnoy side of the direction of rotation between the tailbone and the ischial bone to the base of the coccyx on sacrococcygeal articulation then blows symmetrical to horns S v - C01, automobilizatsiyu prescribed to strengthen the pelvic ring joints and muscular-ligamentous its apparatus.
7. Мобилизация позвонков и межпозвонковых тканей поясничного отдела. 7. Mobilization of the vertebrae and intervertebral tissues of the lumbar.
Исходное положение больного лежа на животе, руки по швам, ноги несколько раздвинуты. Под нижний отдел живота над лобком кладется валик. Доктор ставит средние фаланги указательного и среднего пальцев левой руки (кончики пальцев обращены к крестцу) в области Si-L5 вилкообразно паравертебрально с левой и с правой стороны. Легкими ударами гипотеноров правой руки наносят серийные удары по средине средних фаланг пальцев левой руки и, передвигая пальцы левой руки паравертебрально по направлению к грудному отделу, наносит удары между смежными позвонками. Затем доктор кладет четыре пальца левой руки поперек позвоночника в поясничном отделе и, нанося серийные удары, продвигается к грудному отделу позвоночника. Далее доктор ставит средние фаланги пальцев левой руки на корешковую зону. После двух-трех серийных ударов доктор передвигает левую руку по направлению к грудному отделу позвоночника. Затем доктор ставит средний палец левой руки на остистые отростки в области L5 ногтевыми фалангами в сторону крестца и серийными ударами передвигается по линии остистых отростков по направлению к грудному отделу позвоночника.The initial position of the patient lying on his stomach, hands at the seams, legs are somewhat apart. A cushion is placed under the lower abdomen above the pubis. The doctor puts the middle phalanges of the index and middle fingers of the left hand (fingertips facing the sacrum) in the area S i -L5 fork-like paravertebral on the left and right side. Light strokes of the hypotenors of the right hand cause serial strokes in the middle of the middle phalanges of the fingers of the left hand and, moving the fingers of the left hand paravertebrally towards the thoracic region, it strikes between adjacent vertebrae. Then the doctor puts four fingers of his left hand across the spine in the lumbar region and, applying serial blows, moves to the thoracic spine. Next, the doctor puts the middle phalanges of the fingers of the left hand on the radicular zone. After two or three serial strokes, the doctor moves his left hand towards the thoracic spine. Then the doctor puts the middle finger of the left hand on the spinous processes in the L5 region with the nail phalanges towards the sacrum and with serial strokes moves along the line of the spinous processes towards the thoracic spine.
При нанесении ударов гипотенором правой руки по середине средних фаланг пальцев левой руки должен издаваться звук, подобный удару биллиардных шаров. When striking with the hypotenor of the right hand in the middle of the middle phalanges of the fingers of the left hand, a sound should be made, similar to the blow of billiard balls.
8. Дистракция тканей между крестцом и грудным отделом позвоночника, между илиосокральным сочленением и тазобедренными суставами. 8. Tissue distraction between the sacrum and the thoracic spine, between the iliac joint and the hip joints.
Больной сидит на столе на голенях, затем туловищем и руками тянется вперед по поверхности стола. Доктор стоит лицом к больному, его правая вытянутая рука ладонной поверхностью лежит на области крестца больного, пальцы направлены в сторону копчика. А левая вытянутая рука серединой ладонной поверхности лежит на нижнем грудном отделе позвоночника, пальцы направлены в сторону головы больного. Затем доктор, опираясь корпусом на вытянутую правую руку, фиксирует область крестца больного, а вытянутой левой рукой резкими толчковыми движениями растягивают в вентрально-каудальном направлении в сторону головы поясничный отдел позвоночника. Эти движения повторяются несколько раз. Далее доктор, опираясь корпусом на правую вытянутую руку, ладонная поверхность которой лежит на верхней точке правой линии илиосокрального сочленения, давит в каудальном направлении и фиксирует, а при этом пальцы направлены в сторону правого тазобедренного сустава. The patient sits on the table on the legs, then with his body and arms stretches forward along the surface of the table. The doctor is facing the patient, his right outstretched arm with his palm surface lying on the patient's sacrum, his fingers pointing towards the tailbone. And the left outstretched arm with the middle of the palmar surface lies on the lower thoracic spine, fingers pointing towards the patient’s head. Then the doctor, resting on the elongated right arm with the body, fixes the region of the patient’s sacrum, and with the left arm extended with sharp jerking movements stretch the lumbar spine in the ventral-caudal direction towards the head. These movements are repeated several times. Further, the doctor, leaning the body on the right outstretched arm, the palmar surface of which lies on the upper point of the right line of the iliac sacral joint, presses in the caudal direction and fixes, while the fingers are directed towards the right hip joint.
Далее доктор левую вытянутую руку серединой ладонной поверхности кладет на нижний грудной отдел позвоночника, а пальцы направлены в сторону головы больного. Затем резкими толчковыми движениями доктор давит в вентрально-каудальном направлении несколько раз. Затем доктор, опираясь корпусом на вытянутую правую руку, ладонную поверхность которой кладет на верхнюю точку левой линии илиосокрального сочленения, давит в каудальном направлении и фиксирует эту область, при этом пальцы направлены в сторону левого тазобедренного сустава. Доктор вытянутую левую руку серединой ладонной поверхности ставит на нижний грудной отдел позвоночника, пальцы направлены в сторону головы. Резкими толчковыми движениями левой руки доктор давит на нижний отдел позвоночника в вентрально-каудальном направлении. Далее доктор, опираясь корпусом на правую вытянутую руку, ладонная поверхность которой лежит на области крестца, давит на крестец в каудальном направлении и фиксирует его, при этом пальцы направлены в сторону копчика. При такой коррекции поясничного отдела позвоночника необходимо корректировать искривления в грудном отделе позвоночника, так как, если не убрать искривления в грудном отделе позвоночника, невозможно достичь полноценной коррекции в поясничном отделе позвоночника до уровня физиологического лордоза. Then the doctor places the left extended arm in the middle of the palmar surface on the lower thoracic spine, and the fingers are directed towards the patient’s head. Then, with sharp jerking movements, the doctor presses in the ventral-caudal direction several times. Then the doctor, leaning his body on an elongated right hand, the palm surface of which is placed on the upper point of the left line of the iliac sacral joint, presses in the caudal direction and fixes this area, while the fingers are directed toward the left hip joint. The doctor puts the extended left arm in the middle of the palmar surface on the lower thoracic spine, fingers pointing towards the head. With sharp jerking movements of the left hand, the doctor presses on the lower spine in the ventral-caudal direction. Further, the doctor, leaning the body on the right outstretched arm, the palmar surface of which lies on the sacral region, presses the sacrum in the caudal direction and fixes it, while the fingers are directed towards the coccyx. With this correction of the lumbar spine, it is necessary to correct the curvature in the thoracic spine, since if you do not remove the curvature in the thoracic spine, it is impossible to achieve a complete correction in the lumbar spine to the level of physiological lordosis.
9. Устранение ротации крестца и смещения подвздошных костей в каудальное направление. 9. Elimination of the rotation of the sacrum and the displacement of the ilium in the caudal direction.
Больной сидит на столе на голенях, туловище наклонено несколько вперед, а ноги его у края стола. Доктор стоит лицом к спине больного около его ног. Ладонные поверхности обеих рук доктор ставит на крылья подвздошных костей вертикально и резкими толчковыми симметричными движениями несколько раз давит сверху вниз на оба крыла одновременно, повторяя несколько раз. Этот прием применяется для устранения ротации крестца, восстановления и укрепления симметричности крестца и подвздошных костей. The patient sits on the table on the legs, the body is tilted slightly forward, and his legs are at the edge of the table. The doctor stands facing the patient’s back near his legs. The doctor places the palmar surfaces of both hands on the ilium wings vertically and with sharp jerky symmetrical movements several times presses from top to bottom on both wings simultaneously, repeating several times. This technique is used to eliminate the rotation of the sacrum, restore and strengthen the symmetry of the sacrum and ilium.
10. Мобилизация реберно-позвонковых сочленений. 10. Mobilization of the rib-vertebral joints.
Больной приподнимается на локтях, расстояние - на уровне плеч, плечи расположены вертикально, а голова при этом опущена вниз. Доктор, стоя в прежнем положении, тенары обеих рук укладывают паравертебрально, на первые грудные позвонки. Далее между фазами вдоха и выдоха доктор рывковыми толчковыми движениями давит вниз и вперед, продвигаясь в каудально-вентральном направлении, повторяя два-три раза. The patient rises at the elbows, the distance is at shoulder level, the shoulders are vertical, and the head is lowered. The doctor, standing in the same position, tenars of both hands are laid paravertebrally on the first thoracic vertebrae. Further, between the phases of inhalation and exhalation, the doctor pushes down and forward with jerky jerking movements, moving in the caudal-ventral direction, repeating two to three times.
Далее больной в положении лежа на животе поднимает руки вперед и кладет предплечья друг на друга, а на предплечья кладет лоб. Далее доктор стоит в предыдущей позе, тенары обеих рук ставит на середину спины паравертебрально. И также толчковыми движениями надавливает два-три раза вниз и вверх в краниально-вентральном направлении до шестого и седьмого шейных позвонков. Затем тенары обеих рук ставят паравертебрально на область верхних грудных позвонков и, симметрично надавливая, передвигаются мелкими "шажками" к области плечевых суставов. Затем ладонные поверхности обеих рук ставят на головки плечевых костей и толчковыми движениями давят три-четыре раза в каудальном и краниальном направлении. После этого доктор ставит середину правой ладони на середину области четвертого и пятого грудного позвонков и, надавливая толчковыми движениями два-три раза в каудальном и краниальном направлении, передвигается к шестому и седьмому шейным позвонкам. Повторить прием два-три раза. Next, the patient in a supine position raises his hands forward and puts his forearms on top of each other, and puts his forehead on his forearms. Next, the doctor is in the previous position, tenars of both hands are placed paravertebrally in the middle of the back. And also pushing it with push and pull movements two or three times down and up in the cranial-ventral direction to the sixth and seventh cervical vertebrae. Then the tenars of both hands are placed paravertebrally on the region of the upper thoracic vertebrae and, symmetrically pressing, move in small "steps" to the region of the shoulder joints. Then the palmar surfaces of both hands are placed on the heads of the humerus and push and jerk movements three to four times in the caudal and cranial directions. After that, the doctor places the middle of the right palm in the middle of the fourth and fifth thoracic vertebrae and, pushing with jerking movements two or three times in the caudal and cranial direction, moves to the sixth and seventh cervical vertebrae. Repeat the reception two to three times.
11. Мобилизация реберно-грудинных, ключично-акромальных и грудинно-ключичных сочленений. 11. Mobilization of costal-sternal, clavicular-acromal and sternoclavicular joints.
Положение больного лежа на спине. Доктор тенары обеих рук ставит на реберно-грудинные сочленения и одновременно резкими толчковыми движениями обеих рук два-три раза давит по направлению вниз в каудальном направлении, продвигаясь до грудинно-ключичных суставов. The position of the patient lying on his back. The doctor puts tenars of both hands on the rib-sternal joints and simultaneously with sharp jerking movements of both hands presses down two to three times in the caudal direction, advancing to the sternoclavicular joints.
Затем доктор ладонную поверхность левой руки помещает на правый плечевой сустав, давит вниз и фиксирует его. Одновременно тенар правой рукой ставит на область реберно-грудинной линии и толчковыми движениями давит вниз в каудальном направлении два-три раза, продвигаясь к грудинно-ключичному суставу. Затем доктор встает сбоку больного лицом к нему. Середину срединных фаланг левой руки ладонной поверхностью ставят на начало левой реберно-грудинной линии. Наносят ребром правой кисти легкие резкие серийные удары по середине срединных фаланг, продвигаясь мелкими "шажками" к грудинно-ключичным суставам, повторяя два-три раза. После этого середину срединных фаланг левой руки ставят ладонной поверхностью на начало правой реберно-грудинной линии. Наносят ребром правой кисти легкие резкие серийные удары по середине срединных фаланг, продвигаясь мелкими "шажками" к грудинно-ключичным суставам, повторяя два-три раза. Далее середину срединных фаланг левой руки ладонной поверхностью ставят на начало срединной линии грудины и наносят серийные удары по середине срединных фаланг, продвигаясь мелкими "шажками" к яремной ямке, повторяя два-три раза. Затем доктор ставит середину срединных фаланг левой руки ладонной поверхностью на грудинно-ключичный сустав, нанося ребром правой кисти серийные удары по середине фаланг, продвигаясь мелкими "шажками" к ключично-акромиальному суставу. Этот прием реализуют на левой и правой ключицах, повторяя два-три раза. Then the doctor places the palmar surface of the left hand on the right shoulder joint, presses down and fixes it. At the same time, the tenar with his right hand puts on the area of the rib-sternum line and with pushing movements presses down in the caudal direction two to three times, advancing towards the sternoclavicular joint. Then the doctor stands on the side of the patient facing him. The middle of the median phalanges of the left hand with the palmar surface is placed at the beginning of the left costal-sternal line. Apply a sharp sharp serial blow to the middle of the midline phalanges with the edge of the right hand, moving in small "steps" to the sternoclavicular joints, repeating two to three times. After that, the middle of the median phalanges of the left hand is placed with the palmar surface at the beginning of the right rib-sternum line. Apply a sharp sharp serial blow to the middle of the midline phalanges with the edge of the right hand, moving in small "steps" to the sternoclavicular joints, repeating two to three times. Next, the middle of the median phalanges of the left hand with the palm surface put on the beginning of the median line of the sternum and inflicted serial blows in the middle of the median phalanges, moving in small "steps" to the jugular fossa, repeating two to three times. Then the doctor places the middle of the middle phalanges of the left hand with the palm surface on the sternocleidomasticular joint, applying a series of strokes along the middle of the phalanges with the edge of the right hand, moving in small "steps" to the clavicular-acromial joint. This technique is implemented on the left and right collarbones, repeating two to three times.
12. Мобилизация мягких тканей дорзальной поверхности позвоночника (межостистые, межпоперечные связки, связки дугоотростчатых суставов, мышцы паравертебральной зоны). 12. Mobilization of soft tissues of the dorsal surface of the spine (interspinous, transverse ligaments, ligaments of the arched joints, muscles of the paravertebral zone).
Далее больной, сидя на стуле с расставленными ногами, резко сгибает туловище. Доктор стоит с левой стороны от больного лицом к нему. Правую руку ладонной поверхностью ставит на середину основания крестца пальцами в сторону его верхушки, фиксирует крестец, а середину ладонной поверхности левой руки ставит на нижний грудной отдел позвоночника и, мелкими "шажками", выполняя в каждом "шажке" толчковые движения, направленные вниз и вперед в каудально-вентральном направлении, продвигается к шейному отделу позвоночника, повторяя этот прием два-три раза. Further, the patient, sitting on a chair with legs apart, sharply bends the torso. The doctor is standing on the left side of the patient facing him. He places the right hand with the palm surface in the middle of the sacrum base with his fingers toward the top of the sacrum, fixes the sacrum, and puts the middle of the palmar surface of the left hand on the lower thoracic spine and, using small “steps”, performs jerky movements in each “step”, directed down and forward in the caudal-ventral direction, advances to the cervical spine, repeating this technique two to three times.
13. Коррекция ротационных смещений грудных, шейных позвонков. 13. Correction of rotational displacements of the thoracic and cervical vertebrae.
Исходное положение больного сидя на стуле, руки больного на бедрах. Доктор стоит сзади и левую ногу ставит с левой стороны туловища больного. Левая рука больного лежит на бедре доктор. Доктор правую ладонь помещает на область правого надплечья больного. Затем доктор большой палец правой руки ставит между остистыми отростками седьмого и шестого грудных позвонков, а левую руку ладонной поверхностью помещает на голову над левым ухом больного и максимально сгибает в правую сторону. В фазе между вдохом и выдохом доктор одновременно толчковым движением большого пальца давит на остистые отростки позвонков, а левой рукой рычаговым движением на голову в правую сторону. Таким образом доктор передвигается по остистым отросткам грудных и шейных позвонков. The initial position of the patient sitting on a chair, the patient's hands on the hips. The doctor stands behind and puts the left leg on the left side of the patient’s torso. The left hand of the patient lies on the thigh of the doctor. The doctor places his right palm on the right shoulder girdle of the patient. Then the doctor puts the thumb of the right hand between the spinous processes of the seventh and sixth thoracic vertebrae, and places the left hand with the palm surface on the head above the patient’s left ear and bends it to the right as much as possible. In the phase between inhalation and exhalation, the doctor simultaneously with a jerking movement of the thumb presses on the spinous processes of the vertebrae, and with the left hand with the lever movement on the head to the right side. Thus, the doctor moves along the spinous processes of the thoracic and cervical vertebrae.
14. Ротация надплечий до совмещения линий надплечий с межостной линией таза. 14. Rotation of the shoulders to align the lines of the shoulders with the intercostal line of the pelvis.
Положение больного сидя. Одной рукой фиксируют одно надплечье, другой - другое. Помощник фиксирует верхние ости гребней тазовых костей строго во фронтальной плоскости. Врач, соблюдая симметричное расположение надплечий в одной линии, толчковыми движениями ротирует, их совмещая линию надплечий с межостной линией таза. Манипуляцию повторяют 5-6 раз с фиксацией туловища, в течение 5-10 минут. The position of the patient sitting. One shoulder is fixed with one hand, the other with the other. The assistant fixes the upper awns of the crests of the pelvic bones strictly in the frontal plane. The doctor, observing the symmetrical arrangement of the shoulders in one line, rotates in jerky movements, combining the shoulder line with the intercostal line of the pelvis. The manipulation is repeated 5-6 times with the fixation of the body, for 5-10 minutes.
Пример реализации способа. An example implementation of the method.
Больная, возраст 9 лет. Диагноз: асимметрия таза, вторичная деформаций позвоночника, грудной клетки. Локальный статус: при осмотре девочки спереди отмечается косое стояние таза, ости подвздошных костей расположены несимметрично, визуально определяется опущение правой половины таза, сглажен треугольник талии справа. При осмотре таза сзади отмечается напряжение мышц спины, больше слева, гребни подвздошных костей расположены несимметрично. Правая ягодичная складка расположена ниже левой на 0,5 сантиметров. При пальпации и выполнении функциональных проб - наклон вперед, определяется несимметричное расположение крестцово-подвздошного сочленения. Симптом поперечного сдавления отрицательный. Симптом вертикального сдавления отрицательный. Patient, age 9 years. Diagnosis: asymmetry of the pelvis, secondary deformities of the spine, chest. Local status: when examining the girl in the front, oblique standing of the pelvis is noted, the ilium bones are located asymmetrically, the omission of the right half of the pelvis is visually determined, the waist triangle on the right is smoothed. When examining the pelvis from the back, tension of the muscles of the back is noted, more to the left, iliac crests are asymmetrically located. The right gluteal fold is located below the left by 0.5 centimeters. On palpation and performing functional tests - an inclination forward, the asymmetric location of the sacroiliac joint is determined. The symptom of lateral compression is negative. The symptom of vertical compression is negative.
Расстояние от передне-верхней ости подвздошной кости до наружного надмыщелка большеберцовой кости справа - 76,5 см, слева - 76 см. Относительное укорочение левой конечности составило 1,5 см. На рентгеновских снимках подтверждаются диагноз асимметрия таза. Асимметрия таза нефиксированная. При исправлении смещения таза устраняются боковая деформация в поясничном грудном отделах позвоночника, и деформация, грудной клетки. За 2 года лечения вышеописанным способом устранено смещение таза, ликвидирована деформация позвоночника и грудной клетки, нижние конечности одинаковой длины, костные ориентиры таза, грудной клетки симметричны. Функциональные пробы контроля дыхательной функции за годы лечения показали статистически достоверные нормы, характерные для девочек этого возраста. The distance from the anteroposterior iliac spine to the external tibia epicondyle is 76.5 cm on the right and 76 cm on the left. The relative shortening of the left extremity was 1.5 cm.The diagnosis of pelvic asymmetry is confirmed on x-rays. The asymmetry of the pelvis is unfixed. When correcting the displacement of the pelvis, lateral deformation in the lumbar thoracic spine and deformation of the chest are eliminated. Over 2 years of treatment, the displacement of the pelvis was eliminated by the above-described method, the deformation of the spine and chest, the lower extremities of the same length, the bone landmarks of the pelvis and chest were symmetrical. Functional tests of respiratory function control over the years of treatment showed statistically reliable norms typical for girls of this age.
Пример 2. Example 2
Больная, возраст 10 лет. Диагноз: многоплоскостная первичная асимметрия таза, вторичная деформация позвоночника и грудной клетки. Patient, age 10 years. Diagnosis: multiplanar primary asymmetry of the pelvis, secondary deformation of the spine and chest.
Локальный статус: при осмотре девочки спереди отмечается опущение правого надплечья, сглажен треугольник талии справа, ости подвздошных костей расположены несимметрично, визуально определяется опущение левой половины таза. При осмотре сзади отмечается напряжение мышц спины в целом, наличие крыловидных лопаток, левая ягодичная складка расположена ниже правой на 1 см, При пальпации и выполнении функциональных проб отмечается несимметричное расположение крестцово-подвздошных сочленений. Симптом поперечного сдавления отрицательный. Симптом вертикального давления отрицательный. Расстояние от передне-верхней ости подвздошной кости до пупка справа 9,5 см, слева 10 см. Расстояние от передне-верхней ости подвздошной кости до наружного надмыщелка большеберцовой кости справа 79 см, слева 78 см. Относительное укорочение левой конечности 1 см. На рентгеновских снимках подтверждается наличие многоплоскостной асимметрии таза, ротация тел позвонков грудного отдела, боковая деформация тел поясничного отдела. Асимметрия таза нефиксированная, устранение асимметрии приводит к исчезновению деформации позвоночника, грудной клетки. Лечилась ранее, пытались устранить деформацию позвоночника, грудной клетки без учета деформации таза - безуспешно. Local status: when examining the girl in front, the omission of the right shoulder girdle is noted, the triangle of the waist on the right is smoothed, the ilium bones are located asymmetrically, the omission of the left half of the pelvis is visually determined. When viewed from the back, tension of the muscles of the back as a whole, the presence of pterygoid scapulae, the left gluteal fold is located 1 cm lower than the right one, palpation and functional tests show an asymmetric arrangement of the sacroiliac joints. The symptom of lateral compression is negative. The symptom of vertical pressure is negative. The distance from the anteroposterior iliac spine to the navel is 9.5 cm to the right, 10 cm to the left. The distance from the anteroposterior iliac spine to the tibia external epicondyle is 79 cm to the right, 78 cm to the left. Relative shortening of the left limb 1 cm. On X-ray the images confirm the presence of multiplanar asymmetry of the pelvis, rotation of the thoracic vertebral bodies, lateral deformation of the lumbar bodies. Asymmetry of the pelvis is unfixed, elimination of asymmetry leads to the disappearance of deformation of the spine, chest. It was treated earlier, they tried to eliminate the deformation of the spine, chest, without taking into account the deformation of the pelvis - to no avail.
После шести месяцев лечения по предложенному способу - нижние конечности одинаковой длины. На рентгенограмме признаков асимметрии таза нет, устранена боковая деформация позвоночника и грудной клетки. Результаты двухлетнего наблюдения показали: симметричное расположение костных ориентиров сохранялось в течение двух лет. Предлагаемым методом было пролечено 55 детей с относительным укорочением конечностей от 0,5 см до 2 см. Отдаленные результаты у всех больных хорошие: асимметрии таза нет, осанка не нарушена, дыхательные функциональные пробы свойственны возрасту больных. After six months of treatment according to the proposed method, the lower limbs are the same length. There are no signs of pelvic asymmetry on the radiograph; lateral deformity of the spine and chest is eliminated. The results of a two-year observation showed that the symmetrical arrangement of the bone landmarks was maintained for two years. The proposed method treated 55 children with relative shortening of the limbs from 0.5 cm to 2 cm. Long-term results in all patients are good: there is no asymmetry of the pelvis, posture is not broken, respiratory functional tests are characteristic of the age of the patients.
Больной М., 45 лет, страдает в течение 9 лет многоплоскостной первичной асимметрией таза, вторичной деформацией позвоночника и грудной клетки. Относительное укорочение правой нижней конечности 1,5 см. В 18 летнем возрасте беспокоили боли в илиосакральных сочленениях, на рентгенограммах костно-суставных изменений не выявляли. В течение последних 3 лет начались выявляться признаки деформации грудной клетки. Проводились манипуляции, непосредственно направленные на устранение деформации грудной клетки, но деформация не устранялась. Patient M., 45 years old, suffers for 9 years with multiplanar primary asymmetry of the pelvis, secondary deformation of the spine and chest. The relative shortening of the right lower extremity was 1.5 cm. At 18 years of age, pain in the iliac sacred joints was disturbed, and no changes in the bone-articular joints were revealed on radiographs. Over the past 3 years, signs of chest deformity have begun to appear. Manipulations were carried out directly aimed at eliminating the deformation of the chest, but the deformation was not eliminated.
На полученных томограммах от 12.05.2000 позвоночника костно-травматические повреждения не определяются. Отмечается умеренный S-образный сколиоз всего позвоночника, деформация грудной клетки. В шейном отделе - гиперлордоз на уровне C3-C6, поясничный лордоз выпрямлен. Прослеживаются проявления выраженного распространенного остеохондроза и деформирующего спондилеза с неравномерным снижением высоты дисков и их уплотнением, неровностью замыкательных пластинок, клювовидными краевыми заострениями передних и задних углов тел позвонков и дугоотростчатых сочленений. Отмечаются частичное сужение передних и задних отделов позвоночного канала на уровне C3-C5 в шейном отделе за счет лестничного смещения тел позвонков C3-C5 кзади на 1-2-3 мм и локального гиперлордоза. В поясничном отделе позвоночный канал частично сужен на уровне L4-L5 также за, счет остеофитов и протрузии диска. On the obtained tomograms from 12.05.2000 of the spine, bone-traumatic injuries are not determined. Moderate S-shaped scoliosis of the entire spine, chest deformity are noted. In the cervical region - hyperlordosis at the level of C3-C6, lumbar lordosis is straightened. Manifestations of pronounced common osteochondrosis and deforming spondylosis with an uneven decrease in the height of the discs and their compaction, unevenness of the locking plates, coracoid edge sharpenings of the front and rear corners of the vertebral bodies and arched joints are observed. Partial narrowing of the anterior and posterior spinal canals at the level of C3-C5 in the cervical region due to the staircase displacement of the vertebral bodies of C3-C5 posteriorly by 1-2-3 mm and local hyperlordosis is noted. In the lumbar spinal canal is partially narrowed at the level of L4-L5 also due to osteophytes and disc protrusion.
Диски C3-C6 и L4-S1 с неравномерной протрузией, причем больше в задне-боковые отделы, в сторону межпозвонковых отверстий, что в сочетании с остеофитами обуславливает частичное и неравномерное сужение межпозвоночных отверстий (в шейном больше слева, в поясничном - больше справа). Discs C3-C6 and L4-S1 with uneven protrusion, more in the posterior-lateral parts, towards the intervertebral foramen, which, in combination with osteophytes, causes a partial and uneven narrowing of the intervertebral foramen (in the cervical larger on the left, in the lumbar - more on the right).
На этом фоне прослеживается левосторонние грыжи дисков C4-C5 и C5-C6 с пролапсом в левые отделы (преимущественно в межпозвонковые отверстия) на 3-4 мм, с частичной компрессией левых корешков. В поясничном отделе - правое межпозвонковое отверстие на уровне L4-L5 сужено за счет небольшой (до 5 мм) грыжи диска, и остеофитов, сдавливая правый L5 корешок. Against this background, left-sided hernias of the discs C4-C5 and C5-C6 with prolapse in the left departments (mainly in the intervertebral foramen) by 3-4 mm, with partial compression of the left roots are observed. In the lumbar region, the right intervertebral foramen at the level of L4-L5 is narrowed due to a small (up to 5 mm) disc herniation, and osteophytes, squeezing the right L5 root.
Позвоночный канал в остальных отделах свободен, не сужен. Дуральный мешок не деформирован. Спинной мозг - без очаговой патологии. The spinal canal in the remaining sections is free, not narrowed. The dural bag is not deformed. Spinal cord - without focal pathology.
Заключение: По данным MpT - выраженные проявления распространенного остеохондроза и деформирующего спондилеза, обуславливающие частичное сужение позвоночного канала и межпозвоночных отверстий в шейном и поясничном отделах позвоночника, умеренный S-образный сколиоз, деформация грудной клетки. Левосторонние грыжи межпозвонковых дисков C4-C6 в шейном отделе позвоночника и правосторонняя грыжа диска L4-L5. Conclusion: According to MpT data, there are pronounced manifestations of widespread osteochondrosis and deforming spondylosis, which cause a partial narrowing of the spinal canal and intervertebral holes in the cervical and lumbar spine, moderate S-shaped scoliosis, and chest deformity. Left-sided hernias of the intervertebral discs C4-C6 in the cervical spine and right-sided hernia of the disc L4-L5.
В течение шести месяцев больному проводилось лечение, направленное на устранение первично смещенного таза, вторичной деформации позвоночника и грудной клетки по описанному в данной заявке способу. Удалось устранить смещение таза, устранено S-образное искривление позвоночника, в поясничном отделе сколиотическая, т.е. боковая деформация уменьшилась. Деформация грудной клетки устранена. Оставшаяся деформация позвоночника обусловлена наличием грыж межпозвонковых дисков, что подтверждено контрольной томографией. Within six months, the patient underwent treatment aimed at eliminating the initially displaced pelvis, secondary deformation of the spine and chest according to the method described in this application. It was possible to eliminate the displacement of the pelvis, eliminated the S-shaped curvature of the spine, scoliotic in the lumbar region, i.e. lateral deformation decreased. Chest deformity eliminated. The remaining spinal deformity is due to the presence of hernias of the intervertebral discs, which is confirmed by control tomography.
На полученных томограммах от 20.11.2000 с учетом представленных MрT данных от 12.05.2000 имеется тенденция к положительной динамике в виде уменьшения шейного гиперлордоза и лестничного смещения тел позвонков (как было отмечено ранее), что соответственно уменьшает стенозирование просвета позвоночного канала (и высвобождает дуральный мешок) и межпозвонковых отверстий (на уровне C3-C6 позвонков) с незначительным уменьшением в размерах левосторонних грыж дисков C4-C5 и C5-C6 (до 2-3 мм), что уменьшает компрессию экстрамедуллярных отделов корешков. Устранен S-образный сколиоз. В поясничном отделе отмечается уменьшение сколиоза и незначительное уменьшение стеноза, правого межпозвонкового отверстия на уровней L4-L5, где уменьшился и пролапс диска в это отверстие (при сохранении прежних краевых остеофитов). Деформации грудной клетки нет. В остальном - характер дегенеративно-дистрофического процесса в шейном и пояснично-крестцовом отделах сохраняется в прежнем варианте. On the obtained tomograms from 11/20/2000, taking into account the presented MRT data from 05/12/2000, there is a tendency to positive dynamics in the form of a decrease in cervical hyperlordosis and ladder displacement of vertebral bodies (as noted earlier), which accordingly reduces stenosis of the lumen of the spinal canal (and releases the dural sac ) and intervertebral foramen (at the level of C3-C6 vertebrae) with a slight decrease in the size of left-sided hernias of the discs C4-C5 and C5-C6 (up to 2-3 mm), which reduces the compression of extramedullary parts of the roots. Eliminated S-shaped scoliosis. In the lumbar region, there is a decrease in scoliosis and a slight decrease in stenosis, of the right intervertebral foramen at levels L4-L5, where the prolapse of the disc into this foramen also decreased (while maintaining the old marginal osteophytes). There is no deformation of the chest. The rest - the nature of the degenerative-dystrophic process in the cervical and lumbosacral divisions is preserved in the previous version.
Другие межпозвонковые диски в позвоночный канал не пролабируют. Позвоночный канал свободный. Спинной мозг - без очаговой патологии. Other intervertebral discs do not prolapse into the spinal canal. The spinal canal is free. Spinal cord - without focal pathology.
Заключение: по MpT отмечается тенденция к положительной динамике ранее отмеченных изменений в шейном и пояснично-крестцовом отделах позвоночника за счет улучшения статики позвоночника, устранения S-образного сколиоза, деформации грудной клетки. Conclusion: according to MpT, there is a tendency to positive dynamics of previously noted changes in the cervical and lumbosacral spine due to improved statics of the spine, elimination of S-shaped scoliosis, chest deformity.
Больному продолжается лечение, в основном направленное на устранение компрессионных радикулоишемических симптомов, обусловленных грыжами шейного и поясничного отделов. The patient continues treatment, mainly aimed at eliminating the compression of radiculoischemic symptoms caused by hernias of the cervical and lumbar regions.
Claims (1)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2171662C1 true RU2171662C1 (en) | 2001-08-10 |
Family
ID=
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2218143C1 (en) * | 2002-07-24 | 2003-12-10 | Алтайский государственный медицинский университет | Method for treating idiopathic scoliosis degree i |
| RU2377953C1 (en) * | 2008-06-09 | 2010-01-10 | Александр Иванович Колесник | Method of evaluating pelvis and shoulder girdle rotation in patients suffering from severe coxarthosis refering ct data |
| RU2740367C2 (en) * | 2019-04-25 | 2021-01-13 | Потемкин Борис Андреевич | Method for self-correction of sacrum and symphysis of pubic articulation |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2000104C1 (en) * | 1991-12-13 | 1993-09-07 | Гриценко А.Г. | Method of nephroptosis treatment |
| RU2067857C1 (en) * | 1995-12-25 | 1996-10-20 | Сейран Ашотович Степанян | Method for treating vertebrogenous disorders of cervical portion of vertebral column |
| RU2071309C1 (en) * | 1995-02-13 | 1997-01-10 | Вячеслав Владимирович Колесов | Method to treat scoliosis |
| RU2108082C1 (en) * | 1995-01-30 | 1998-04-10 | Ченский Анатолий Дмитриевич | Method to eliminate luxation and subluxation in sacroiliac articulation |
| RU2127575C1 (en) * | 1998-05-05 | 1999-03-20 | Степанян Сейран Ашотович | Method of treatment of coccygodynia |
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2000104C1 (en) * | 1991-12-13 | 1993-09-07 | Гриценко А.Г. | Method of nephroptosis treatment |
| RU2108082C1 (en) * | 1995-01-30 | 1998-04-10 | Ченский Анатолий Дмитриевич | Method to eliminate luxation and subluxation in sacroiliac articulation |
| RU2071309C1 (en) * | 1995-02-13 | 1997-01-10 | Вячеслав Владимирович Колесов | Method to treat scoliosis |
| RU2067857C1 (en) * | 1995-12-25 | 1996-10-20 | Сейран Ашотович Степанян | Method for treating vertebrogenous disorders of cervical portion of vertebral column |
| RU2127575C1 (en) * | 1998-05-05 | 1999-03-20 | Степанян Сейран Ашотович | Method of treatment of coccygodynia |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| КАЗЬМИН А.И. Сколиоз, 1981, с.59 - 72, 98, 201 - 226. * |
| СТОДДАРД А. Учебник по остеопатической технике. ГИППОКРАТ. - Штутгард, 1983, 1 - 41, 68. ЛЕВИТ К. Ручная медицина в рамках медицинской реабилитации. - Лейпциг, 1983, 58, 60, 130 - 132. СКОРОМЕЦ А.А. и др. Мануальная терапия при остеохондрозе и спондилоартрозе. Руководство. - Л.: СП "Алга-Фонд", 1990, 147, 401 - 420. Мануальная терапия как метод лечения неврологических синдромов остеохондроза позвоночника. Метод. рекомендации. - Запорожье, 1986, 9 - 11. КОГАН О.Г. и др. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии. - М.: Медицина, 1988, 264 - 277. ГОЙДЕНКО В.С. и др. Мануальная терапия неврологических проявлений остеохондроза позвоночника. - М.: Медицина, 1988, 164 - 188. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2218143C1 (en) * | 2002-07-24 | 2003-12-10 | Алтайский государственный медицинский университет | Method for treating idiopathic scoliosis degree i |
| RU2377953C1 (en) * | 2008-06-09 | 2010-01-10 | Александр Иванович Колесник | Method of evaluating pelvis and shoulder girdle rotation in patients suffering from severe coxarthosis refering ct data |
| RU2740367C2 (en) * | 2019-04-25 | 2021-01-13 | Потемкин Борис Андреевич | Method for self-correction of sacrum and symphysis of pubic articulation |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Blum | Chiropractic and Pilates therapy for the treatment of adult scoliosis | |
| Pope | The common compensatory pattern: its origin and relationship to the postural model | |
| RU2600490C1 (en) | Method for stabilization of stabilization of pubic articulation accompanying b and c type pelvic ring injuries according to ao/asif classification | |
| Magid et al. | Musculoskeletal manifestations of the Marfan syndrome: radiologic features. | |
| RU2329014C2 (en) | Method of prevention and treatment of spinal deformations and related orthopaedic unit | |
| RU2545447C1 (en) | Method of spine and joints rehabilitation | |
| RU2171662C1 (en) | Method for treating the cases of pelvis dislocation secondary vertebral column and chest deformities | |
| RU2287317C1 (en) | Method for complex therapy of neurological manifestations of hernias and protrusions of lumbar intervertebral disks | |
| Stillo et al. | Low-back orthoses | |
| Fine et al. | Clinical examination of the spine | |
| RU2162312C1 (en) | Method for treating intervertebral disk hernia | |
| Yağcı et al. | A Historical Perspective of the Management of Scoliosis | |
| RU2222307C2 (en) | Method for preventing and treating affected functions and deformations in motor system | |
| RU2725088C1 (en) | Multi-vector therapeutic gymnastics | |
| RU130219U1 (en) | DEVICE FOR RECONSTRUCTION OF MOVEMENT SYNCHRONIZATION IN JOINTS OF THE LOWER EXTREMITIES, PELVIS AND SPINE | |
| AWATEF et al. | Effect of lumbar hyperlordosis correction on craniovertebral angle in low back pain patients | |
| RU2122392C1 (en) | Method of treating degenerative-dystrophic diseases of thoracal, thoracolumbar and cervicothoracal parts of vertebral column in combination with arthroses of costovertebral joints | |
| Kachanathu et al. | A randomised controlled trial between hamstring muscle tightness and lumbar lordotic angle | |
| CN111938995A (en) | A massage device for spine therapy | |
| RU2108083C1 (en) | Method to treat degenerative-dystrophic diseases of lumbar and sacral departments of a backbone | |
| Luo et al. | Finite element analysis of the biomechanical effects of manipulation of lower limb hyperextension on the sacroiliac joint | |
| Stockman | Ossifying spondylitis | |
| Coppage et al. | Orthoses for spinal dysfunction | |
| RU2830526C1 (en) | Method of non-surgical reduction of vertebrae | |
| Burwell et al. | Screening, aetiology and the Nottingham theory for idiopathic scoliosis |