RU2168951C1 - Способ формирования ретроградной артерио-венозной фистулы - Google Patents
Способ формирования ретроградной артерио-венозной фистулы Download PDFInfo
- Publication number
- RU2168951C1 RU2168951C1 RU99127090A RU99127090A RU2168951C1 RU 2168951 C1 RU2168951 C1 RU 2168951C1 RU 99127090 A RU99127090 A RU 99127090A RU 99127090 A RU99127090 A RU 99127090A RU 2168951 C1 RU2168951 C1 RU 2168951C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- vein
- tube
- anastomosis
- retrograde
- arteriovenous fistula
- Prior art date
Links
Landscapes
- External Artificial Organs (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, хирургии, может быть использовано при проведении гемодиализа. Формируют ретроградную артерио-венозную фистулу. Разрушают клапаны в общей подкожной вене, переходящей в цефалику и базилику в кубитальной зоне. В области анастомоза общей подкожной вены с плечевой артерией на вену надевают трубку. Внутренний диаметр трубки d + (0,5 - 1,0) мм, где d - диаметр вены. Трубку фиксируют на вене в месте формирования сосудистого анастомоза. В частном случае трубку фиксируют одновременно с формированием сосудистого анастомоза. Способ позволяет создать постоянный просвет вены в месте анастомоза с плечевой артерией. 1 з.п. ф-лы, 1 ил.
Description
Изобретение относится к медицине и может быть использовано при формировании долгосрочного доступа (в частности, ретроградной артерио-венозной фистулы АВФ) для проведения программного гемодиализа у больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности.
Известен способ формирования ретроградной артерио-венозной фистулы, когда в общей подкожной вене против тока крови разрушаются клапаны и она анастомозируется с плечевой артерией. Длина анастомоза от 0,7 до 1,0 см (Филипцев П. Я. "Клиника, диагностика и лечение хирургических осложнений у больных на гемодиализе и после пересадки почки". Докторская диссертация. НИИТО и ИО, 1989 г., М., стр. 23-24).
Недостатком этого способа является высокий процент развития слоновости предплечья, аневризм подкожных вен за счет большого сброса артериальной крови в венозную систему.
Задача, поставленная авторами, - устранить указанные недостатки за счет создания постоянного, не изменяющегося просвета вены в месте анастомоза с плечевой артерией, ограничения потока крови в венозную систему.
Для этого в способе формирования ретроградной артерио-венозной фистулы, включающем разрушение клапанов в общей подкожной вене, переходящей в цефалику и базилику в кубитальной зоне в сторону предплечья, с последующим анастомозом с плечевой артерией, предложено в области анастомоза общей подкожной вены с плечевой артерией надевать на вену трубку из химически инертного эластичного биосовместимого материала с внутренним диаметром d + (0,5-1,0) мм, где d - диаметр вены, при этом трубку фиксируют на вене в месте формирования сосудистого анастомоза.
Кроме того, предложено фиксацию трубки проводить одновременно с формированием сосудистого анастомоза.
Технический результат: способ позволяет сохранить постоянный кровоток в ретроградной артерио-венозной фистуле, препятствует расширению сосудистого анастомоза и, соответственно, увеличению потока крови по венозным магистралям, уменьшает вероятность развития аневризм, предотвращает образование слоновоски предплечья.
На фиг. 1 показана схема формирования ретроградной артерио-венозной фистулы в нижней трети плеча.
Способ осуществляется следующим образом.
После иммобилизации плечевой артерии 1 и общей подкожной вены 2 перевязывают проксимальный конец вены и отсекают. Далее разрушают клапаны в общей подкожной вене, переходящей в вену цефалику 3 и вену базилику 4 в дистальном направлении и располагают на конце вены трубку 5 из химически инертного эластичного, биосовместимого материала (например, силикон, протез из "Гор-текса") с внутренним диаметром, превышающим диаметр общей вены d на 0,5-1,0 мм. Трубку фиксируют на общей подкожной вене 2 несколькими узловыми швами нерассасывающимся материалом (например, пролен 6,0). После проведенных приготовлений сшивают артерию с веной по типу "конец вены в бок артерии". Ширина сосудистого анастомоза составляет 6-7 мм.
Формирование сосудистого анастомоза можно проводить с одновременной фиксацией трубки 5 к стенке вены.
То, что формируется постоянная ширина просвета принимаемой вены, предотвращает постепенную диллятацию места анастомоза и, следовательно, предохраняет от постепенно увеличивающегося потока крови, который вызывает гипертрофию подкожных вен предплечья и массивный застой крови.
Осуществление способа показано на примере формирования ретроградной фистулы больному с хронической почечной недостаточностью для проведения программного очищения крови на аппарате "искусственная почка".
Пример.
Больной С. , 38 лет. Клинический диагноз: Хронический гломерулонефрит. Хроническая почечная недостаточность - терминальная стадия. Больному начато проведение программного гемодиализа на двухходовом диализном подключичном катетере. Однако этот вид сосудистого доступа не является долгосрочным и требует от хирургов формирования постоянного доступа к крови. Попытка сформировать стандартную фистулу в нижней трети левого предплечья была неудачной из-за недостаточного калибра артерии. Затем была сформирована ретроградная АВФ в нижней трети плеча на этой же руке. Через 4 месяца после операции на фоне постоянных пункций в кубитальной зоне развились аневризмы подкожных вен и слоновость предплечья. Ретроградная фистула на левом плече была перекрыта. С использованием описанного выше способа была сформирована ретроградная фистула на другой руке. Сосудистый доступ функционирует уже 2,5 года и описанных осложнений у пациента не возникает.
По предлагаемому способу произведены операции у 240 больных, осложнений не наблюдалось, максимальный период наблюдений 8 лет.
Предложенный способ формирования ретроградной артерио-венозной фистулы позволяет создать постоянный сосудистый доступ к крови, сделать постоянным поток крови по венозной системе и предупредить развитие аневризм и слоновости предплечья.
Данный способ формирования АВФ у больных с проблемными сосудами позволяет исключить использование дорогостоящих сосудистых протезов при формировании постоянного сосудистого доступа для больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточностью.
Claims (2)
1. Способ формирования ретроградной артерио-венозной фистулы, включающий разрушение клапанов в общей подкожной вене, переходящей в цефалику и базилику в кубитальной зоне в сторону предплечья, с последующим анастомозом с плечевой артерией, отличающийся тем, что в области анастомоза общей подкожной вены с плечевой артерией на вену надевают трубку из химически инертного эластичного биосовместимого материала с внутренним диаметром d + (0,5 - 1,0) мм, где d - диаметр вены, при этом трубку фиксируют на вене в месте формирования сосудистого анастомоза.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что фиксацию трубки проводят одновременно с формированием сосудистого анастомоза.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU99127090A RU2168951C1 (ru) | 1999-12-28 | 1999-12-28 | Способ формирования ретроградной артерио-венозной фистулы |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU99127090A RU2168951C1 (ru) | 1999-12-28 | 1999-12-28 | Способ формирования ретроградной артерио-венозной фистулы |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2168951C1 true RU2168951C1 (ru) | 2001-06-20 |
Family
ID=20228509
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU99127090A RU2168951C1 (ru) | 1999-12-28 | 1999-12-28 | Способ формирования ретроградной артерио-венозной фистулы |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2168951C1 (ru) |
Cited By (13)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20140107642A1 (en) * | 2012-10-11 | 2014-04-17 | Tva Medical, Inc. | Devices and methods for fistula formation |
| RU2514536C1 (ru) * | 2013-01-10 | 2014-04-27 | Борис Анатольевич Веселов | Способ формирования плече-подключичной фистулы |
| US10045817B2 (en) | 2010-11-16 | 2018-08-14 | Tva Medical, Inc. | Devices and methods for forming a fistula |
| US10603040B1 (en) | 2015-02-09 | 2020-03-31 | Tva Medical, Inc. | Methods for treating hypertension and reducing blood pressure with formation of fistula |
| US10646666B2 (en) | 2014-08-27 | 2020-05-12 | Tva Medical, Inc. | Cryolipolysis devices and methods therefor |
| US10695534B2 (en) | 2014-03-14 | 2020-06-30 | Tva Medical, Inc. | Fistula formation devices and methods therefor |
| US10821217B2 (en) | 2013-03-14 | 2020-11-03 | Tva Medical, Inc. | Fistula formation devices and methods therefor |
| US10874422B2 (en) | 2016-01-15 | 2020-12-29 | Tva Medical, Inc. | Systems and methods for increasing blood flow |
| US11026743B2 (en) | 2016-01-15 | 2021-06-08 | Tva Medical, Inc. | Devices and methods for forming a fistula |
| US11285028B2 (en) | 2016-09-25 | 2022-03-29 | Tva Medical, Inc. | Vascular stent devices and methods |
| US11590322B2 (en) | 2016-01-15 | 2023-02-28 | Tva Medical, Inc. | Devices and methods for advancing a wire |
| US12295645B2 (en) | 2016-01-15 | 2025-05-13 | Tva Medical, Inc. | Systems and methods for adhering vessels |
| US12502196B2 (en) | 2020-04-01 | 2025-12-23 | Tva Medical, Inc. | Systems and methods for increasing blood flow |
-
1999
- 1999-12-28 RU RU99127090A patent/RU2168951C1/ru active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| 1. ФИЛИПЦЕВ П.Я. Клиника, диагностика и лечение хирургических осложнений у больных на гемодиализе и после пересадки почки: Дисс. докт. мед. наук, 1989, с.23-14. 2. * |
Cited By (24)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US11051880B2 (en) | 2010-11-16 | 2021-07-06 | Tva Medical, Inc. | Devices and methods for forming a fistula |
| US10045817B2 (en) | 2010-11-16 | 2018-08-14 | Tva Medical, Inc. | Devices and methods for forming a fistula |
| US12178501B2 (en) | 2010-11-16 | 2024-12-31 | Tva Medical, Inc. | Devices and methods for forming a fistula |
| US11986236B2 (en) | 2010-11-16 | 2024-05-21 | Tva Medical, Inc. | Devices and methods for forming a fistula |
| US9486276B2 (en) * | 2012-10-11 | 2016-11-08 | Tva Medical, Inc. | Devices and methods for fistula formation |
| US20140107642A1 (en) * | 2012-10-11 | 2014-04-17 | Tva Medical, Inc. | Devices and methods for fistula formation |
| US10869717B2 (en) | 2012-10-11 | 2020-12-22 | Tva Medical, Inc. | Devices and methods for fistula formation |
| RU2514536C1 (ru) * | 2013-01-10 | 2014-04-27 | Борис Анатольевич Веселов | Способ формирования плече-подключичной фистулы |
| US10821217B2 (en) | 2013-03-14 | 2020-11-03 | Tva Medical, Inc. | Fistula formation devices and methods therefor |
| US11707562B2 (en) | 2013-03-14 | 2023-07-25 | Tva Medical, Inc. | Fistula formation devices and methods therefor |
| US10695534B2 (en) | 2014-03-14 | 2020-06-30 | Tva Medical, Inc. | Fistula formation devices and methods therefor |
| US11219745B2 (en) | 2014-03-14 | 2022-01-11 | Tva Medical, Inc. | Fistula formation devices and methods therefor |
| US10646666B2 (en) | 2014-08-27 | 2020-05-12 | Tva Medical, Inc. | Cryolipolysis devices and methods therefor |
| US11207070B2 (en) | 2015-02-09 | 2021-12-28 | Tva Medical, Inc. | Methods for treating hypertension and reducing blood pressure with formation of fistula |
| US12369916B2 (en) | 2015-02-09 | 2025-07-29 | Tva Medical, Inc. | Methods for treating hypertension and reducing blood pressure with formation of fistula |
| US10603040B1 (en) | 2015-02-09 | 2020-03-31 | Tva Medical, Inc. | Methods for treating hypertension and reducing blood pressure with formation of fistula |
| US12295645B2 (en) | 2016-01-15 | 2025-05-13 | Tva Medical, Inc. | Systems and methods for adhering vessels |
| US11826093B2 (en) | 2016-01-15 | 2023-11-28 | Tva Medical, Inc. | Devices and methods for forming a fistula |
| US10874422B2 (en) | 2016-01-15 | 2020-12-29 | Tva Medical, Inc. | Systems and methods for increasing blood flow |
| US11590322B2 (en) | 2016-01-15 | 2023-02-28 | Tva Medical, Inc. | Devices and methods for advancing a wire |
| US11026743B2 (en) | 2016-01-15 | 2021-06-08 | Tva Medical, Inc. | Devices and methods for forming a fistula |
| US11285028B2 (en) | 2016-09-25 | 2022-03-29 | Tva Medical, Inc. | Vascular stent devices and methods |
| US12427044B2 (en) | 2016-09-25 | 2025-09-30 | Tva Medical, Inc. | Vascular stent devices and methods |
| US12502196B2 (en) | 2020-04-01 | 2025-12-23 | Tva Medical, Inc. | Systems and methods for increasing blood flow |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Raju | PTFE grafts for hemodialysis access. Techniques for insertion and management of complications | |
| US6086553A (en) | Arteriovenous shunt | |
| Munda et al. | Polytetrafluoroethylene graft survival in hemodialysis | |
| US3713441A (en) | Method of using an artery vein shunt applique | |
| Chinitz et al. | Self-sealing prosthesis for arteriovenous fistula in man | |
| Tellis et al. | Expanded polytetrafluoroethylene graft fistula for chronic hemodialysis | |
| RU2168951C1 (ru) | Способ формирования ретроградной артерио-венозной фистулы | |
| US6544206B1 (en) | Dialysis access system and method | |
| Beember et al. | Hemodialysis using a mandril-grown graft | |
| Bourquelot | Preventive haemostasis with an inflatable tourniquet for microsurgical distal arteriovenous fistulas for haemodialysis | |
| Duminy | A new microvascular “sleeve” anastomosis | |
| Payne et al. | Vascular access for chronic hemodialysis using modified bovine arterial graft arteriovenous fistula | |
| Flores et al. | Dacron arterio-venous shunts for vascular access in hemodialysis | |
| Eid et al. | Acute perigraft seroma simulating anastomotic bleeding of a PTFE graft applied as an arteriovenous shunt for hemodialysis | |
| Lee et al. | A review of vascular anastomosis with mechanical aids and nonsuture techniques | |
| Rosental et al. | Problems with bovine heterografts for hemodialysis: Recognition, correction, and prevention | |
| Franzone et al. | Hemodialysis in children: Experience with arteriovenous shunts | |
| RAJU | Techniques for Insertion and Management of Complications | |
| RU2648882C1 (ru) | Способ реконструкции артериовенозной фистулы для проведения гемодиализа | |
| SU1404063A1 (ru) | Способ лечени вазоренальной гипертензии | |
| Ko et al. | Effective treatment for recurrent perigraft seromas of upper arm polytetrafluoroethylene grafts: report of two cases | |
| e dei Trapianti | Types and Surgical Techniques | |
| RU2716511C1 (ru) | Способ реконструкции артериовенозной фистулы при проксимальном стенозе | |
| Butt | Angioaccess | |
| RU2336831C2 (ru) | Способ панкреатодуоденальной резекции при местнораспространенном раке периампулярной области с обширной опухолевой инвазией магистральных вен мезентерико-портальной системы |