RU2166295C2 - Способ стабильно-функционального остеосинтеза при повреждении разгибательной системы коленного сустава - Google Patents
Способ стабильно-функционального остеосинтеза при повреждении разгибательной системы коленного сустава Download PDFInfo
- Publication number
- RU2166295C2 RU2166295C2 RU99103769A RU99103769A RU2166295C2 RU 2166295 C2 RU2166295 C2 RU 2166295C2 RU 99103769 A RU99103769 A RU 99103769A RU 99103769 A RU99103769 A RU 99103769A RU 2166295 C2 RU2166295 C2 RU 2166295C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- knee joint
- kneepan
- ligament
- patella
- fragments
- Prior art date
Links
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 title claims abstract description 19
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 14
- 210000004417 patella Anatomy 0.000 claims abstract description 21
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims abstract description 11
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 claims abstract description 11
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 230000006378 damage Effects 0.000 claims description 7
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 claims description 4
- 238000009940 knitting Methods 0.000 claims 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 description 6
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 6
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 description 5
- 210000000426 patellar ligament Anatomy 0.000 description 5
- 239000005020 polyethylene terephthalate Substances 0.000 description 4
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 4
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 3
- 229920002799 BoPET Polymers 0.000 description 2
- 229920004934 Dacron® Polymers 0.000 description 2
- 229920004936 Lavsan® Polymers 0.000 description 2
- 239000005041 Mylar™ Substances 0.000 description 2
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 description 2
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 2
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 2
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 2
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 2
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 2
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 2
- 208000024779 Comminuted Fractures Diseases 0.000 description 1
- 206010016717 Fistula Diseases 0.000 description 1
- 206010028289 Muscle atrophy Diseases 0.000 description 1
- 206010062575 Muscle contracture Diseases 0.000 description 1
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 1
- 208000005298 acute pain Diseases 0.000 description 1
- 208000006111 contracture Diseases 0.000 description 1
- 230000003890 fistula Effects 0.000 description 1
- 230000008407 joint function Effects 0.000 description 1
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 1
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 230000014759 maintenance of location Effects 0.000 description 1
- 230000020763 muscle atrophy Effects 0.000 description 1
- 201000000585 muscular atrophy Diseases 0.000 description 1
- 206010033675 panniculitis Diseases 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 210000003314 quadriceps muscle Anatomy 0.000 description 1
- 210000004304 subcutaneous tissue Anatomy 0.000 description 1
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно травматологии и ортопедии. Сущность изобретения: выполняют продольное обнажение разгибательной системы коленного сустава, проводится ревизия полости коленного сустава, репозиция фрагментов надколенника с помощью репонирующего зажима, после чего две спицы Киршнера продольно проводятся так, чтобы концы спиц выступали вне суставной поверхности надколенника. Затем снизу вверх от точки прикрепления связки надколенника поднадкостнично проводится под концами спиц гибкий силовой элемент внутри связки надколенника, крепится спонгинозным канюлированным винтом, что обеспечивает стабильную фиксацию при снижении послеоперационных осложнений. 4 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно травматологии и ортопедии.
Известен способ фиксации надколенника к бугристости двойной большеберцовой кости (патент РФ N 2012272). Данный способ основан на проведении лавсановой нити в виде "двойной петли" через оторванный фрагмент надколенника к бугристости большеберцовой кости, прошивание связки надколенника швом Кюнео. Применение этого способа позволяет прочно фиксировать фрагмент к бугристости большеберцовой кости, сокращает сроки иммобилизации на 2-3 недели и ускоряет функциональное лечение на 1-3 недели, что предупреждает развитие стойкой контрактуры и способствует более полному восстановлению функции коленного сустава. Однако при повреждении разгибательной системы коленного сустава прочность реконструкции обуславливается используемыми лавсановыми нитями. Способ невыполним при кортикальных фрагментах, имеющих маленький размер, при разрывах связки надколенника и сухожилия четырехглавой мышцы бедра.
Недостатки прототипа:
прочность реконструкции и удержание фрагмента по плоскости излома определяется прочностью использованных лавсановых нитей;
при большей части повреждений разгибательной системы коленного сустава (оскольчатый перелом надколенника, отрывные переломы типа кортикальных) способ не выполним;
конструкция из лавсановой нити не является съемной, при контакте лавсановой нити с подкожной клетчаткой могут образовываться свищи сумки;
проведение лавсановой нити над костью и связкой надколенника деформирует систему трущихся плоскостей в условиях ограниченного заема тканей.
прочность реконструкции и удержание фрагмента по плоскости излома определяется прочностью использованных лавсановых нитей;
при большей части повреждений разгибательной системы коленного сустава (оскольчатый перелом надколенника, отрывные переломы типа кортикальных) способ не выполним;
конструкция из лавсановой нити не является съемной, при контакте лавсановой нити с подкожной клетчаткой могут образовываться свищи сумки;
проведение лавсановой нити над костью и связкой надколенника деформирует систему трущихся плоскостей в условиях ограниченного заема тканей.
Целью предлагаемого изобретения является уменьшение осложнений, отказ от внешней иммобилизации, оптимизация функционального лечения и унификация операции при различных вариантах повреждений разгибательной системы коленного сустава.
На фиг. 1 изображен гибкий силовой элемент с направителем.
На фиг. 2 изображена схема проведения гибкого силового элемента с направителем, с указанием мест вкола-выкола, проведенные спицы Киршнера.
На фиг. 3 изображена схема проведения и фиксации гибкого силового элемента при поперечном переломе надколенника.
На фиг. 4 изображен вид спереди оперированного, предложенным нами способом, поперечного перелома надколенника.
Способ стабильно функционального остеосинтеза при повреждении разгибательной системы коленного сустава осуществляется следующим образом. Больному выполняется продольное обнажение разгибательной системы коленного сустава, проводится ревизия полости коленного сустава, репозиция фрагментов надколенника с помощью репонирующего зажима, после чего две спицы Киршнера 3 продольно проводятся, таким образом, чтобы концы спиц выступали вне суставной поверхности надколенника. Затем снизу вверх от точки прикрепления связки надколенника, поднадкостнично специальным направителем 2 проводится гибкий силовой элемент в виде металлического тросика 1. Последовательность сборки гибкого силового элемента: вставляем металлический тросик в задний конец направителя, далее обжимаем круглогубцами направитель, чтобы зафиксировать в нем гибкий силовой элемент B, изгибаем дугой направитель для более удобного проведения C. При этом гибкий силовой элемент должен пройти под концами выступающих спиц по силовым траекториям. После кругового проведения гибкого силового элемента его направляющий конец проводится через "скользящую петлю" 5, закрепленную на противоположном конце тросика. Затем направляющий конец гибкого силового элемента проводится внутри связки надколенника 6 к бугристости большеберцовой кости таким образом, чтобы его направление было параллельно ходу основных волокон связки надколенника. В бугристость большеберцовой кости вкручивается спонгиозный канюлированный винт 7. Гибкий силовой элемент в положении натяжения, но при этом связка надколенника не должна деформироваться, фиксируется в головке спонгиозного канюлированного винта фиксирующим устройством. Далее проверяется амплитуда движения в коленном суставе (от 90 до 180o). Выступающие концы спиц Киршнера по силовой диагонали погружаются в костную ткань. Накладываются узловые швы на поддерживающие связки надколенника, производится гемостаз, рана послойно ушивается. Внешняя иммобилизация при этом способе не применяется. Металлоконструкция удаляется через 3 месяца с помощью небольших разрезов (3-5 мм).
Пример 1. Больной С., 28 лет, получил уличную травму, поскользнувшись, упал на коленный сустав. Почувствовал острую боль и невозможность опоры на поврежденную конечность. Обратился в приемное отделение травматологии и ортопедии клиники скорой помощи. При клиническом и рентгенологическом исследовании обнаружен поперечный перелом средней части надколенника с расхождением отломков на 15 мм. Принято решение об оперативном лечении перелома. Больному было выполнено продольное обнажение разгибательной системы коленного сустава поврежденной конечности. Провели ревизию полости коленного сустава, сопоставили отломки с помощью репонирующего зажима, продольно провели две спицы Киршнера таким образом, чтобы концы спиц выступали вне суставной поверхности надколенника. Затем снизу вверх от срединной точки прикрепления связки надколенника поднадкостнично специальным направителем провели гибкий силовой элемент с петлей на конце, при этом провели его под выступающими концами спиц Киршнера по силовой траектории. После кругового проведения гибкого силового элемента его направляющий конец продели в петлю на противоположном конце, далее направляющий конец провели внутри связки надколенника по направлению основных волокон связки к бугристости большеберцовой кости. Вкрутили в бугристость большеберцовой кости, в середине прикрепления связки надколенника, спонгиозный канюлированный винт. Гибкий силовой элемент в положении натяжения фиксируется к головке винта с помощью фиксирующего устройства. Проверили амплитуду движения в коленном суставе в пределах от 90-180o. Выступающие концы спиц с помощью круглогубцев были загнуты и утоплены в костную ткань. Наложили узловые швы на поддерживающие связки надколенника, провели гемостаз, наложили послойные швы на рану и асептическую бинтовую повязку. Внешняя иммобилизация после операции таким способом не применяется. Послеоперационный период без осложнений. Рана зажила первичным натяжением. Полная нагрузка на ногу разрешена через 1 месяц. Металлоконструкция удалена под местным обезболиванием через небольшие разрезы (5 мм) через 3 месяца после первой операции.
Отдаленные результаты лечения изучены через 1, 2 и 3 года после операции. Жалоб больной не предъявлял. Полный объем движений сохранен. Атрофии мышц не выявлено. Способ стабильно-функционального остеосинтеза при повреждении разгибательной системы коленного сустава использован нами при лечении 19 пациентов с положительным эффектом. Каких-либо специфических осложнений не наблюдалось.
Применение предлагаемого способа остеосинтеза по сравнению с существующими методами обеспечивает следующие преимущества:
значительно повышает прочность фиксации отломков;
обеспечивает эффективное шунтирование разгибательной системы коленного сустава;
позволяет рентгенологически проследить эффективность фиксации и работы гибкого силового элемента;
легко фиксируется и удаляется, позволяет отказаться от внешней иммобилизации;
возможность раннего функционального лечения.
значительно повышает прочность фиксации отломков;
обеспечивает эффективное шунтирование разгибательной системы коленного сустава;
позволяет рентгенологически проследить эффективность фиксации и работы гибкого силового элемента;
легко фиксируется и удаляется, позволяет отказаться от внешней иммобилизации;
возможность раннего функционального лечения.
Claims (1)
- Способ стабильно-функционального остеосинтеза при повреждении разгибательной системы коленного сустава, включающий восстановление разгибательной системы коленного сустава путем соединения костных фрагментов и проведения через них гибкого силового элемента, отличающийся тем, что проводят две параллельные спицы Киршнера через фрагменты надколенника, затем проводят гибкий силовой элемент поднадкостнично и под выступающими концами спиц внутри связки надколенника и подтягивают к бугристости большеберцовой кости, к которой фиксируют спонгиозным канюлированным винтом.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU99103769A RU2166295C2 (ru) | 1999-02-24 | 1999-02-24 | Способ стабильно-функционального остеосинтеза при повреждении разгибательной системы коленного сустава |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU99103769A RU2166295C2 (ru) | 1999-02-24 | 1999-02-24 | Способ стабильно-функционального остеосинтеза при повреждении разгибательной системы коленного сустава |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU99103769A RU99103769A (ru) | 2000-12-10 |
| RU2166295C2 true RU2166295C2 (ru) | 2001-05-10 |
Family
ID=20216362
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU99103769A RU2166295C2 (ru) | 1999-02-24 | 1999-02-24 | Способ стабильно-функционального остеосинтеза при повреждении разгибательной системы коленного сустава |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2166295C2 (ru) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2242945C2 (ru) * | 2002-12-04 | 2004-12-27 | Государственное учреждение Самарский государственный медицинский университет | Способ хирургического лечения перелома надколенника |
| RU2346664C2 (ru) * | 2006-04-24 | 2009-02-20 | РОСЗДРАВ Федеральное государственное учреждение Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (ФГУ НИИТО Росздрава) | Способ оперативного лечения переломов хирургической шейки плечевой кости и устройство для его осуществления |
| RU2724822C1 (ru) * | 2019-12-17 | 2020-06-25 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ хирургического лечения пациентов с переломами надколенника |
-
1999
- 1999-02-24 RU RU99103769A patent/RU2166295C2/ru active
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2242945C2 (ru) * | 2002-12-04 | 2004-12-27 | Государственное учреждение Самарский государственный медицинский университет | Способ хирургического лечения перелома надколенника |
| RU2346664C2 (ru) * | 2006-04-24 | 2009-02-20 | РОСЗДРАВ Федеральное государственное учреждение Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (ФГУ НИИТО Росздрава) | Способ оперативного лечения переломов хирургической шейки плечевой кости и устройство для его осуществления |
| RU2724822C1 (ru) * | 2019-12-17 | 2020-06-25 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ хирургического лечения пациентов с переломами надколенника |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US9289285B2 (en) | Device for implanting a system for loading a cruciate ligament in a knee joint | |
| US10499900B2 (en) | Implant devices and systems for stabilized fixation of bone and soft tissue | |
| McLaughlin | Traumatic joint luxations in small animals | |
| Kocaoğlu et al. | Treatment of humeral shaft non-unions by the Ilizarov method | |
| US20100076435A1 (en) | Device for facilitating the healing of bone including Olecranan | |
| CN106983550A (zh) | 一种治疗后交叉韧带撕脱骨折的可吸收固定袢 | |
| US20200178953A1 (en) | Implant devices and systems for stabilized fixation of bone and soft tissue | |
| RU2166295C2 (ru) | Способ стабильно-функционального остеосинтеза при повреждении разгибательной системы коленного сустава | |
| Hattori et al. | Prospects for bone fixation—development of new cerclage fixation techniques | |
| US8414599B1 (en) | Dynamic suture tensioning device and methods | |
| RU2712298C1 (ru) | Способ остеосинтеза при переломах проксимального отдела плечевой кости | |
| RU2144801C1 (ru) | Способ выполнения блокирующей стяжки при оперативном лечении отрывных переломов надколенника и повреждений его связки | |
| RU2166916C2 (ru) | Компрессионный остеосинтез ключично-акромиального сочленения | |
| RU2749765C1 (ru) | Способ выполнения артродеза голеностопного сустава | |
| RU2318460C2 (ru) | Способ лечения заднелатеральной нестабильности коленного сустава | |
| RU2809592C1 (ru) | Устройство для фиксации трансплантата передней и/или задней крестообразной связки коленного сустава | |
| RU2800670C1 (ru) | Способ хирургического лечения неправильно сросшегося перелома дистального метаэпифиза лучевой кости с разрывом ладьевидно-полулунной связки | |
| Catagni et al. | Femoral fractures | |
| RU2721936C1 (ru) | Способ лечения сложных переломов проксимального отдела плечевой кости | |
| RU2809793C2 (ru) | Способ изготовления индивидуальной премоделированной упругонапряжённой конструкции-фиксатора и способ лечения внутрисуставных переломов проксимального и дистального эпиметафизов большеберцовой кости с использованием индивидуальной премоделированной упругонапряжённой конструкции-фиксатора | |
| RU2750464C1 (ru) | Артроскопическое протезирование передней крестовидной связки у собак | |
| RU2697233C1 (ru) | Способ реконструкции связочного аппарата при привычном вывихе надколенника | |
| RU2738704C1 (ru) | Способ хирургического лечения пациентов с разрывом связки надколенника | |
| RU2242185C2 (ru) | Способ лечения перелома лодыжки | |
| RU2682990C1 (ru) | Способ остеосинтеза при отрыве нижнего полюса надколенника |