RU2163470C2

RU2163470C2 - Device for carrying out controlled temporary cerebral blood vessel occlusion

Info

Publication number: RU2163470C2
Application number: RU98113233A
Authority: RU
Inventors: Г.А. Асатурян; Е.Г. Махмуров
Original assignee: Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова
Priority date: 1998-07-06
Filing date: 1998-07-06
Publication date: 2001-02-27

Abstract

FIELD: medical engineering. SUBSTANCE: device has permanently separated branches and is manufactured from metal or biologically inert hard material. Flexible balloon is built-in into one of the branches. The balloon is fixed on flexible tube. The tube has exit from the branch and is usable for supplying liquids and gases into the balloon. EFFECT: enhanced effectiveness in changing blood vessel lumen under remote control. 2 dwg

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно - хирургии, и может быть использовано при внутричерепных нейрохирургических операциях для борьбы с операционными геморрагическими осложнениями. The invention relates to medicine, namely to surgery, and can be used in intracranial neurosurgical operations to combat surgical hemorrhagic complications.

Известно устройство (имплантируемый клипс) по а.с. СССР N 1279620, A 61 B 17/12, 1976, содержащее бранши, которые постоянно разведены. Недостатком известного устройства является присутствие в нем электромагнитного и передаточного механизмов, составляющих основную массу и объем прижимающей части устройства, при этом механизмы непосредственного участия в сдавлении сосуда не принимают, а приводят в движение прижимающую диафрагму, в связи с чем клипсоподобных браншей известное устройство не содержит и клипсом для сосудов головного мозга по сути не является. Кроме того, известное устройство работает в одностороннем порядке и может производить только окклюзию сосуда, в связи с чем принцип работы устройства противоречит принципу временной окклюзии (клипирования) при нейрохирургических операциях на сосудах головного мозга. A device is known (implantable clips) by A. with. USSR N 1279620, A 61 B 17/12, 1976, containing branches that are constantly diluted. A disadvantage of the known device is the presence in it of electromagnetic and transmission mechanisms that make up the bulk and the volume of the pressing part of the device, while the mechanisms of direct participation in the compression of the vessel do not take, and set in motion the pressing diaphragm, and therefore the known device does not contain clip-like jaws and a clip for cerebral vessels is essentially not. In addition, the known device operates unilaterally and can only produce occlusion of the vessel, and therefore the principle of operation of the device is contrary to the principle of temporary occlusion (clipping) during neurosurgical operations on the vessels of the brain.

Изобретение направлено на создание устройства для временной окклюзии сосуда, позволяющего дистанционно и дозированно изменять просвет зажимаемого сосуда. В связи с этим устройство заранее (профилактически) может быть расположено на питающем аневризму сосуде, при этом кровоток в сосуде не изменяется. При повреждении аневризмы с развитием массивного операционного кровотечения устройство, управляемое дистанционно (вне операционной раны), пережимает артерию. В любой момент устройство может быть опять же дистанционно переведено в первоначальное состояние с восстановлением кровотока в артерии и удалено из операционной раны. Кроме того, возможность дозированного изменения просвета питающего аневризму сосуда при профилактическом расположении устройства на сосуде позволяет снижать напряжение аневризматического мешка при манипуляциях на аневризме, сохраняя при этом кровоток в частично сжатом сосуде. The invention is aimed at creating a device for temporary occlusion of a vessel, allowing remotely and metered to change the lumen of the clamped vessel. In this regard, the device in advance (prophylactically) can be located on the vessel supplying the aneurysm, while the blood flow in the vessel does not change. If the aneurysm is damaged with the development of massive surgical bleeding, a device controlled remotely (outside the surgical wound) compresses the artery. At any time, the device can again be remotely transferred to its original state with restoration of blood flow in the arteries and removed from the surgical wound. In addition, the possibility of a metered change in the lumen of the vessel supplying the aneurysm with the preventive location of the device on the vessel allows you to reduce the stress of the aneurysm bag during manipulation of the aneurysm, while maintaining blood flow in a partially compressed vessel.

Сущность изобретения заключается в следующем. Устройство для дозированной временной окклюзии сосуда выполнено в виде зажима (клипса) из металла или другого биологически инертного твердого материала, содержит постоянно разведенные бранши, одна из которых включает в себя эластичный баллон (микробаллон), раздуваемый в медиальном направлении в сторону противоположной бранши. Баллон фиксирован на гибкую трубку, которая является продолжением этой бранши и служит для подачи через нее в баллон под давлением жидкостей или газов. The invention consists in the following. A device for metered temporary occlusion of the vessel is made in the form of a clip (clip) of metal or other biologically inert solid material, contains constantly diluted branches, one of which includes an elastic balloon (microballon), inflated in the medial direction towards the opposite branch. The cylinder is fixed on a flexible tube, which is a continuation of this jaw and serves to supply liquids or gases through it into the cylinder under pressure.

Заявляемое устройство для дозированной временной окклюзии сосуда головного мозга, содержащее постоянно разведенные бранши, отличается тем, что оно выполнено из металла или биологически инертного твердого материала, причем в одну из бранш погружен эластичный баллон, зафиксированный на гибкой трубке, которая выходит из бранши и служит для подачи через нее в баллон под давлением жидкостей или газов. The inventive device for dosed temporary occlusion of a cerebral vessel containing constantly diluted branches is characterized in that it is made of metal or a biologically inert solid material, and one of the branches immersed in an elastic cylinder fixed on a flexible tube that leaves the branch and serves to supply through it to the container under pressure of liquids or gases.

Сущность изобретения поясняется рисунками, где на фиг. 1 изображено само устройство, размещенное на сосуде до его пережатая. Оно состоит из браншей 1 и 2, баллона 3, фиксированного внутри бранши 1 на гибкую трубку 4, соединенную другим концом со шприцом 5, при этом размеры и конфигурация бранши 1, как и бранши 2, полностью соответствуют требованиям для временного нейрохирургического клипса, так как объемом сдутого баллона (микробаллона) практически можно пренебречь. Сосуд 6 не пережат, кровоток через него сохраняется. На фиг. 2 изображено то же устройство в момент пережатия сосуда. Шприцом 5 через трубку 4 вводят небольшое количество жидкости (направление указано стрелками), которая, поступая в баллон 3, раздувает его, поджимая сосуд 6 к бранше 2 вплоть до полной остановки кровотока. При аспирации шприцом 5 того же объема жидкости устройство переводят в первоначальное состояние, представленное на фиг. 1. The invention is illustrated by drawings, where in FIG. 1 shows the device itself, placed on the vessel before it is pinched. It consists of jaws 1 and 2, balloon 3, fixed inside jaw 1 on a flexible tube 4 connected to the other end with a syringe 5, while the dimensions and configuration of jaw 1, as well as jaw 2, fully comply with the requirements for a temporary neurosurgical clip, as the volume of the deflated balloon (microballoon) can almost be neglected. Vessel 6 is not pinched, blood flow through it is preserved. In FIG. 2 shows the same device at the time of clamping the vessel. Using a syringe 5, a small amount of liquid is introduced through the tube 4 (the direction is indicated by arrows), which, entering the balloon 3, inflates it, pressing the vessel 6 to the jaw 2 until the blood flow stops completely. When aspirated with a syringe 5 of the same volume of liquid, the device is returned to the initial state shown in FIG. 1.

При операциях на внутричерепных аневризмах устройство используют следующим образом. После трепанации черепа и доступа к артерии 6, несущей кровь к аневризме, на артерию 6 помещают устройство, как было показано на фиг. 1. Под визуальным контролем шприцом 5 вводят жидкость в количестве, необходимом для полного пережатия артерии 6 баллоном 3. После этого жидкость сразу же аспирируют, разжимая сосуд 6 до полного восстановления кровотока, при этом незначительное количество жидкости может быть оставлено в баллоне 3, который в слабораздутом состоянии более плотно прилегает к сосудистой стенке, практически не изменяя просвет артерии 6. Остающаяся после аспирации жидкость в шприце 5 будет соответствовать объему жидкости, необходимой для раздувания баллона 3 до полной окклюзии сосуда 6. Фиксацию устройства на сосуде 6 дополняют аппликацией поверх небольшой влажной ватной полоской. Гибкую трубку 4 укладывают и выводят из раны так, чтобы не мешать обзору и манипуляциям. Шприц 5 и часть гибкой трубки 4 находятся вне операционной раны. В случае массивного кровотечения, развившегося при выделении или клипировании аневризмы, шприцом 5 вводят находящуюся в нем жидкость, что приводит к окклюзии сосуда 6, остановке или существенному уменьшению кровотечения. После корректного гемостаза или окончательного выключения аневризмы из кровообращения жидкость из баллона 3 аспирируют шприцом 5 до полного спадения баллона 3 и восстановления кровотока в артерии 6, после чего устройство удаляется из раны. In operations on intracranial aneurysms, the device is used as follows. After craniotomy and access to an artery 6 carrying blood to the aneurysm, a device is placed on the artery 6, as shown in FIG. 1. Under visual control, a syringe 5 is injected with the liquid in the amount necessary to completely squeeze the artery 6 with the balloon 3. After that, the liquid is immediately aspirated, expanding the vessel 6 until the blood flow is completely restored, while a small amount of liquid can be left in the balloon 3, which slightly inflated state is more tightly attached to the vascular wall, practically without changing the lumen of the artery 6. The remaining fluid after aspiration in the syringe 5 will correspond to the volume of fluid required to inflate the balloon 3 to hydrochloric vessel occlusion 6. The fixing device 6 on the container complement applique over a small wet cotton strip. A flexible tube 4 is laid and removed from the wound so as not to interfere with the review and manipulation. The syringe 5 and part of the flexible tube 4 are located outside the surgical wound. In the case of massive bleeding that developed during the isolation or clipping of the aneurysm, the fluid located in it is injected with a syringe 5, which leads to the occlusion of the vessel 6, stopping or a significant decrease in bleeding. After correct hemostasis or the final shutdown of the aneurysm from the blood circulation, the fluid from the balloon 3 is aspirated with a syringe 5 until the balloon 3 completely drops and blood flow in the artery 6 is restored, after which the device is removed from the wound.

Устройство может применяться и для уменьшения напряжения стенок аневризмы во время ее выделения и клипирования путем частичного пережатия просвета артерии 6 введением необходимого для этого количества жидкости, при этом кровоток в сосуде 6 частично сохраняется. В случае развития кровотечения частичная окклюзия может быть в любой момент переведена в полную довведением в баллон 3 остающейся в шприце 5 жидкости. The device can also be used to reduce the stress of the walls of the aneurysm during its isolation and clipping by partially compressing the lumen of the artery 6 by introducing the required amount of fluid, while the blood flow in the vessel 6 is partially preserved. In the case of bleeding, partial occlusion can at any time be translated into a complete addition to the balloon 3 of the remaining fluid in the syringe 5.

Преимущество изобретения состоит в том, что применение устройства снижает кровопотерю при кровотечении из аневризмы, устраняет риск мозгового инфаркта при профилактическом расположении устройства на мозговой артерии, снижает травматичность операции в связи с отсутствием травматичных манипуляций в глубине кровоточащей раны. Преимущество изобретения реализуется тем, что устройство профилактически располагают на сосуде, несущем кровь к аневризме, при этом кровоток в сосуде сохраняется и мозговых инфарктов не возникает. Заблаговременная установка устройства на сосуде не представляет технических сложностей для хирурга, так как осуществляется в благоприятных условиях до развития кровотечения. Пережатие сосуда производят только в момент массивного кровотечения, при этом технических трудностей для временной окклюзии сосуда не возникает, так как все необходимые манипуляции осуществляются дистанционно вне кровоточащей операционной раны, что позволяет производить быструю и эффективную остановку кровотечения, снижает кровопотерю и устраняет необходимость травматичных манипуляций вблизи жизненно важных структур головного мозга. При профилактическом расположении устройства на сосуде может проводиться и его дозированная неполная временная окклюзия, что снижает кровенаполнение аневризматического мешка, уменьшает риск повреждения аневризмы, облегчает ее выделение и клипирование, при этом риск ишемии головного мозга отсутствует или минимальный. В случае возникшего все-же кровотечения неполная окклюзия может быть дистанционно без технических трудностей переведена в полную окклюзию. The advantage of the invention is that the use of the device reduces blood loss during bleeding from an aneurysm, eliminates the risk of cerebral infarction with the preventive location of the device on the cerebral artery, reduces the invasiveness of the operation due to the absence of traumatic manipulations in the depths of the bleeding wound. An advantage of the invention is realized in that the device is prophylactically placed on a vessel carrying blood to an aneurysm, while blood flow in the vessel is preserved and no cerebral infarction occurs. Advance installation of the device on the vessel does not present technical difficulties for the surgeon, since it is carried out in favorable conditions until bleeding develops. The vessel is clamped only at the time of massive bleeding, while there are no technical difficulties for temporary occlusion of the vessel, since all the necessary manipulations are carried out remotely outside the bleeding surgical wound, which allows for quick and effective stopping of bleeding, reduces blood loss and eliminates the need for traumatic manipulations near the vital important brain structures. With the preventive location of the device on the vessel, its dosed incomplete temporary occlusion can be carried out, which reduces the blood supply to the aneurysmal sac, reduces the risk of damage to the aneurysm, facilitates its isolation and clipping, while the risk of cerebral ischemia is absent or minimal. In case of bleeding that has arisen, incomplete occlusion can be remotely transferred to complete occlusion without technical difficulties.

Claims

A device for dosed temporary occlusion of a cerebral vessel containing permanently diluted jaws, characterized in that it is made of metal or a biologically inert solid material, and an elastic balloon fixed to a flexible tube that exits the jaw is used to feed it through one of the jaws it into a cylinder under the pressure of liquids or gases.