RU2161958C1 - Method for selecting drugs in treating hypertension disease in patients suffering from adiposity - Google Patents
Method for selecting drugs in treating hypertension disease in patients suffering from adiposity Download PDFInfo
- Publication number
- RU2161958C1 RU2161958C1 RU2000104817A RU2000104817A RU2161958C1 RU 2161958 C1 RU2161958 C1 RU 2161958C1 RU 2000104817 A RU2000104817 A RU 2000104817A RU 2000104817 A RU2000104817 A RU 2000104817A RU 2161958 C1 RU2161958 C1 RU 2161958C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- insulin
- drugs
- patients
- indicator
- hypertension
- Prior art date
Links
- 239000003814 drug Substances 0.000 title claims abstract description 16
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 14
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 title claims description 14
- 229940079593 drug Drugs 0.000 title claims description 14
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 title 1
- NOESYZHRGYRDHS-UHFFFAOYSA-N insulin Chemical compound N1C(=O)C(NC(=O)C(CCC(N)=O)NC(=O)C(CCC(O)=O)NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(NC(=O)CN)C(C)CC)CSSCC(C(NC(CO)C(=O)NC(CC(C)C)C(=O)NC(CC=2C=CC(O)=CC=2)C(=O)NC(CCC(N)=O)C(=O)NC(CC(C)C)C(=O)NC(CCC(O)=O)C(=O)NC(CC(N)=O)C(=O)NC(CC=2C=CC(O)=CC=2)C(=O)NC(CSSCC(NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(CC=2C=CC(O)=CC=2)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(C)NC(=O)C(CCC(O)=O)NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(CC=2NC=NC=2)NC(=O)C(CO)NC(=O)CNC2=O)C(=O)NCC(=O)NC(CCC(O)=O)C(=O)NC(CCCNC(N)=N)C(=O)NCC(=O)NC(CC=3C=CC=CC=3)C(=O)NC(CC=3C=CC=CC=3)C(=O)NC(CC=3C=CC(O)=CC=3)C(=O)NC(C(C)O)C(=O)N3C(CCC3)C(=O)NC(CCCCN)C(=O)NC(C)C(O)=O)C(=O)NC(CC(N)=O)C(O)=O)=O)NC(=O)C(C(C)CC)NC(=O)C(CO)NC(=O)C(C(C)O)NC(=O)C1CSSCC2NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(NC(=O)C(CCC(N)=O)NC(=O)C(CC(N)=O)NC(=O)C(NC(=O)C(N)CC=1C=CC=CC=1)C(C)C)CC1=CN=CN1 NOESYZHRGYRDHS-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 34
- 102000004877 Insulin Human genes 0.000 claims abstract description 17
- 108090001061 Insulin Proteins 0.000 claims abstract description 17
- 229940125396 insulin Drugs 0.000 claims abstract description 17
- 150000004283 biguanides Chemical class 0.000 claims abstract description 10
- 238000007446 glucose tolerance test Methods 0.000 claims abstract description 5
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 claims description 13
- 239000008280 blood Substances 0.000 claims description 13
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 claims description 13
- 239000008103 glucose Substances 0.000 claims description 13
- 208000001072 type 2 diabetes mellitus Diseases 0.000 claims description 7
- 239000000556 agonist Substances 0.000 claims description 4
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 claims 1
- 229940123208 Biguanide Drugs 0.000 abstract description 5
- 238000012360 testing method Methods 0.000 abstract description 4
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 229940096915 Imidazoline receptor antagonist Drugs 0.000 abstract 1
- MTNDZQHUAFNZQY-UHFFFAOYSA-N imidazoline Chemical compound C1CN=CN1 MTNDZQHUAFNZQY-UHFFFAOYSA-N 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 12
- 208000008589 Obesity Diseases 0.000 description 9
- 235000020824 obesity Nutrition 0.000 description 9
- 206010022489 Insulin Resistance Diseases 0.000 description 6
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 5
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 4
- 206010012601 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 4
- WPNJAUFVNXKLIM-UHFFFAOYSA-N Moxonidine Chemical compound COC1=NC(C)=NC(Cl)=C1NC1=NCCN1 WPNJAUFVNXKLIM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 208000037849 arterial hypertension Diseases 0.000 description 3
- 230000037396 body weight Effects 0.000 description 3
- 230000035488 systolic blood pressure Effects 0.000 description 3
- 239000002876 beta blocker Substances 0.000 description 2
- 229940097320 beta blocking agent Drugs 0.000 description 2
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 2
- 230000023852 carbohydrate metabolic process Effects 0.000 description 2
- 208000020450 carbohydrate metabolism disease Diseases 0.000 description 2
- 230000008859 change Effects 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 235000005911 diet Nutrition 0.000 description 2
- 230000037213 diet Effects 0.000 description 2
- 208000017745 inborn carbohydrate metabolic disease Diseases 0.000 description 2
- 210000005240 left ventricle Anatomy 0.000 description 2
- 229960003938 moxonidine Drugs 0.000 description 2
- 230000008506 pathogenesis Effects 0.000 description 2
- 230000000894 saliuretic effect Effects 0.000 description 2
- 208000002705 Glucose Intolerance Diseases 0.000 description 1
- 206010060378 Hyperinsulinaemia Diseases 0.000 description 1
- 208000007177 Left Ventricular Hypertrophy Diseases 0.000 description 1
- 206010033307 Overweight Diseases 0.000 description 1
- 241000826860 Trapezium Species 0.000 description 1
- 239000002220 antihypertensive agent Substances 0.000 description 1
- 229940127088 antihypertensive drug Drugs 0.000 description 1
- 235000021256 carbohydrate metabolism Nutrition 0.000 description 1
- 150000001720 carbohydrates Chemical class 0.000 description 1
- 238000002648 combination therapy Methods 0.000 description 1
- 230000002596 correlated effect Effects 0.000 description 1
- 238000010219 correlation analysis Methods 0.000 description 1
- 230000035487 diastolic blood pressure Effects 0.000 description 1
- 230000001610 euglycemic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002641 glycemic effect Effects 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 1
- 230000003451 hyperinsulinaemic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000910 hyperinsulinemic effect Effects 0.000 description 1
- 201000008980 hyperinsulinism Diseases 0.000 description 1
- 230000001077 hypotensive effect Effects 0.000 description 1
- 239000002933 immunoreactive insulin Substances 0.000 description 1
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 1
- 230000003914 insulin secretion Effects 0.000 description 1
- 230000037356 lipid metabolism Effects 0.000 description 1
- 150000002632 lipids Chemical class 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 208000030159 metabolic disease Diseases 0.000 description 1
- XZWYZXLIPXDOLR-UHFFFAOYSA-N metformin Chemical compound CN(C)C(=N)NC(N)=N XZWYZXLIPXDOLR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960003105 metformin Drugs 0.000 description 1
- OETHQSJEHLVLGH-UHFFFAOYSA-N metformin hydrochloride Chemical compound Cl.CN(C)C(=N)N=C(N)N OETHQSJEHLVLGH-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 1
- 230000008520 organization Effects 0.000 description 1
- 230000036513 peripheral conductance Effects 0.000 description 1
- 201000009104 prediabetes syndrome Diseases 0.000 description 1
- 238000002203 pretreatment Methods 0.000 description 1
- 230000004044 response Effects 0.000 description 1
- 210000002966 serum Anatomy 0.000 description 1
- 238000012154 short term therapy Methods 0.000 description 1
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 1
- 230000006442 vascular tone Effects 0.000 description 1
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к терапии, и может быть использовано при лечении гипертонической болезни (ГБ) у больных с ожирением. The invention relates to medicine, namely to therapy, and can be used in the treatment of hypertension (GB) in patients with obesity.
Известен способ выбора лекарственных препаратов при лечении гипертонической болезни, согласно которому рекомендуется начинать терапию с назначения бета-блокаторов или салуретиков, а при их неэффективности переходить к комбинированной терапии (World Health organization - International Society of hypertension. // J. Hypertens 1999. 17: 151-185.) Данный способ принят за прототип. There is a method of choosing drugs in the treatment of hypertension, according to which it is recommended to start therapy with the appointment of beta-blockers or saluretics, and if they are ineffective, go to combination therapy (World Health Organization - International Society of hypertension. // J. Hypertens 1999. 17: 151-185.) This method is adopted as a prototype.
Однако известный способ выбора лекарственных препаратов при лечении ГБ не учитывает роль инсулинорезистентности и гиперинсулинемии, которые являются одними из ключевых причин артериальной гипертензии у больных с ожирением. Назначение бета- блокаторов или салуретиков, как средств первого ряда у больных ГБ с ожирением, вызывает сомнение, так как известно отрицательное влияние этих препаратов на углеводный и липидный обмен, даже при относительно кратковременной терапии (3-6 мес.). However, the known method of choosing drugs in the treatment of hypertension does not take into account the role of insulin resistance and hyperinsulinemia, which are one of the key causes of arterial hypertension in patients with obesity. The appointment of beta-blockers or saluretics as first-line drugs in patients with obese hypertension is doubtful, since the negative effect of these drugs on carbohydrate and lipid metabolism is known, even with relatively short-term therapy (3-6 months).
В основу изобретения положена задача создать способ выбора лекарственных препаратов при лечении ГБ у больных с ожирением, учитывающий такое важное звено патогенеза артериальной гипертензии, как чувствительность тканей к инсулину. The basis of the invention is to create a method for the selection of drugs in the treatment of hypertension in patients with obesity, taking into account such an important link in the pathogenesis of arterial hypertension as tissue sensitivity to insulin.
Поставленная задача решается тем, что в способе выбора лекарственных препаратов при лечении гипертонической болезни у больных с ожирением, согласно изобретению, проводят стандартный глюкозо-толерантный тест (СГТТ), определяют толерантность к глюкозе и уровень инсулина в крови натощак и через стандартные интервалы времени, рассчитывают показатель "площадь под кривой инсулина" (ППКИ), и при повышенном показателе ППКИ и нормальной толерантности к глюкозе назначают агонисты 1-имидазолиновых рецепторов, а при повышенном показателе ППКИ и нарушеной толерантности к глюкозе или наличии сахарного диабета (СД) II типа назначают препараты из группы бигуанидов. The problem is solved in that in the method of selecting drugs for the treatment of hypertension in patients with obesity, according to the invention, a standard glucose tolerance test (HGTT) is carried out, glucose tolerance and insulin level in the blood are determined on an empty stomach and at standard time intervals, they are calculated the indicator is the area under the curve of insulin (PPKI), and with an increased PPKI and normal glucose tolerance, agonists of 1-imidazoline receptors are prescribed, and with an increased PPKI and ushenoy glucose tolerance or diabetes mellitus (DM) II type prescribe drugs from the group of biguanides.
Проведение стандартного глюкозо-толерантного теста, определение толерантности к глюкозе и уровня инсулина в крови натощак и через стандартные интервалы времени, расчет показателя ППКИ позволяет выделить больных ГБ с нарушениями углеводного обмена и назначить им антигипертензивные препараты, не способствующие развитию или прогрессированию инсулинорезистентности. Показатель ППКИ на фоне СГТТ обладает высокой информативностью и воспроизводимостью и одновременно позволяет получить информацию, сопоставимую с результатами эугликемического гиперинсулинемического клампа. Conducting a standard glucose tolerance test, determining glucose tolerance and insulin levels in fasting blood and at standard time intervals, calculating the PPKI indicator allows you to select patients with GB with metabolic disorders and prescribe antihypertensive drugs that do not contribute to the development or progression of insulin resistance. The PPKI indicator against the background of SHTT is highly informative and reproducible and at the same time allows to obtain information comparable to the results of euglycemic hyperinsulinemic clamp.
Было обследовано 133 больных, у которых ГБ сочеталась с ожирением. У всех обследованных больных в анамнезе отсутствовали указания на нарушения углеводного обмена. При проведении стандартного глюкозо-толерантного теста выявлено, что у 68% больных с ожирением имели место в различной степени выраженные нарушения углеводного обмена (таблица). We examined 133 patients in whom GB was combined with obesity. All patients examined had no history of carbohydrate metabolism disorders. When conducting a standard glucose-tolerance test, it was revealed that in 68% of obese patients there were varying degrees of pronounced carbohydrate metabolism disorders (table).
Инсулинорезистентность, судя по результатам расчета показателя ППКИ, была выявлена у 78% обследованных больных. Judging by the results of calculating the PPKI indicator, insulin resistance was detected in 78% of the examined patients.
Способ осуществляют следующим образом. The method is as follows.
Определяют уровень глюкозы в сыворотке капиллярной крови натощак после 16-часового голодания и через стандартные интервалы времени 30, 60, 90, 120 мин после приема 75 гр сухой глюкозы, разведенной в 200 мл воды. Параллельно с этим определяют уровень иммунореактивного инсулина в венозной крови при помощи наборов РИО-ИНС-ПГ-125J (Государственное предприятие "Хозрасчетное опытное производство Институт биоорганической химии АН республики Беларусь", утверждено 16.11.1995). По результатам проведенных исследований рассчитывают интегральный показатель ППКИ по методу суммы трапеций на фоне стандартного глюкозо-толерантного теста (ГТТ) с параллельным исследованием уровня инсулина сыворотки крови (подробно описано в работе Seltzer Н., Aller W., Herron A. , Brennan M. "Insulin secretion in response to glucemic stimulus" // J. Clin Invest.- 1967. - V 46. - p. 323-330).Determine the glucose level in fasting serum of capillary blood after 16-hour fasting and at standard time intervals of 30, 60, 90, 120 minutes after taking 75 g of dry glucose diluted in 200 ml of water. In parallel, the level of immunoreactive insulin in venous blood is determined using RIO-INS-PG- 125 J kits (State Enterprise "Self-supporting Experimental Production Institute of Bioorganic Chemistry, Academy of Sciences of the Republic of Belarus", approved on 16.11.1995). Based on the results of the studies, the integral index of PEPI is calculated by the method of the sum of trapeziums against the background of a standard glucose-tolerant test (GTT) with a parallel study of the level of blood insulin (described in detail by Seltzer N., Aller W., Herron A., Brennan M. " Insulin secretion in response to glucemic stimulus "// J. Clin Invest. - 1967. - V 46. - p. 323-330).
ППКИ = 1/2 x (И30 - ИО) х 30 + ИО х 30 + 1/2 х (И30 - И60) х 30 + И60 х 30 + 1/2 х (И60 - И120) х 60 + И120 х 60 где:
ИО - уровень инсулина натощак,
И30, И60, И120 - уровень инсулина в крови через 30, 60, 120 мин после нагрузки глюкозой соответственно.PPKI = 1/2 x (I30 - IO) x 30 + IO x 30 + 1/2 x (I30 - I60) x 30 + I60 x 30 + 1/2 x (I60 - I120) x 60 + I120 x 60 where :
IO - fasting insulin levels,
I30, I60, I120 - the level of insulin in the blood after 30, 60, 120 min after glucose loading, respectively.
При повышенном показателе ППКИ (норма показателя ППКИ по литературным данным составляет 3857,28 ± 494,76 мкМЕ/мин/мл) и нормальной толерантности к глюкозе назначают агонисты 1-имидазолиновых рецепторов, а при повышенном показателе ППКИ и нарушеной толерантности к глюкозе или наличии сахарного диабета II типа назначают препараты из группы бигуанидов. With an increased PPKI (the norm of the KPI according to published data is 3857.28 ± 494.76 μIU / min / ml) and normal glucose tolerance, agonists of 1-imidazoline receptors are prescribed, and with an increased PPKI and impaired glucose tolerance or sugar type II diabetes is prescribed drugs from the biguanide group.
Способ иллюстрируется следующими примерами. The method is illustrated by the following examples.
Пример 1. Больной З. 44 лет, обследован в клинике факультетской терапии в январе 1998 г. Из анамнеза известно, что страдает ожирением с 30 лет; с 39 лет отмечает повышенные цифры артериального давления (АД); о наличии сахарного диабета до поступления в клинику не знал. Наследственность отягощена, ближайшие родственники страдают ожирением. Example 1. Patient Z. 44 years old, was examined at the clinic of faculty therapy in January 1998. From the anamnesis it is known that he has been obese since 30 years; since 39 years notes elevated blood pressure (BP); I did not know about the presence of diabetes mellitus before entering the clinic. The heredity is burdened, the next of kin are obese.
При обследовании: рост 176 см, вес 114 кг, индекс массы тела (ИМТ) 36,7 кг/м2; соотношение окружности талии и окружности бедер (ОТ/ОБ) составило 1,0; АД 165/110 мм рт.ст. По результатам СГТТ выявлено наличие СД II типа, интегральный показатель ППКИ составил 14400 мкМЕ/мин/мл, показатель "площадь под кривой глюкозы" (ППКГ) составил 1560 ммоль с/л.During the examination: height 176 cm, weight 114 kg, body mass index (BMI) 36.7 kg / m 2 ; the ratio of the waist circumference and the circumference of the hips (OT / OB) was 1.0; HELL 165/110 mm Hg The presence of type II diabetes mellitus was revealed according to the results of HRTT, the integral PPKI indicator was 14400 μIU / min / ml, the "area under the glucose curve" (PPKG) indicator was 1560 mmol s / l.
Диагноз: Туловищное ожирение II ст. Гипертоническая болезнь II ст. Сахарный диабет тип II. Diagnosis: Body obesity II tbsp. Hypertension II Art. Diabetes mellitus type II.
После обследования больному была назначена диета - 1000 ккал в сутки и препарат из группы производных бигуанидов - глиформин (метформин) в суточной дозе - 1,5 гр. (по 500 мг три раза в сутки) в течение 3-х месяцев. After examination, the patient was prescribed a diet - 1000 kcal per day and a drug from the group of biguanide derivatives - glyformin (metformin) in a daily dose of 1.5 g. (500 mg three times a day) for 3 months.
При повторном обследовании через три месяца масса тела больного уменьшилась на 10 кг и составила 104 кг; ИМТ - 33,5 кг/м2; соотношение ОТ/ОБ уменьшилось и составило 0,94; произошло снижение АД до 140/90 мм рт.ст. При проведении повторного ГТТ показатели углеводного обмена полностью нормализовались: значительно уменьшился интегральный показатель ППКГ -1197 ммоль с/л, а также более чем на треть уменьшился показатель ППКИ и составил 9128,4 мкМЕ/мин/мл.Upon repeated examination after three months, the patient's body weight decreased by 10 kg and amounted to 104 kg; BMI - 33.5 kg / m 2 ; the OT / OB ratio decreased and amounted to 0.94; there was a decrease in blood pressure to 140/90 mm Hg During the second GTT, the carbohydrate metabolism indicators completely normalized: the integral PPKG indicator -1197 mmol s / l decreased significantly, and the PPKI indicator decreased by more than a third and amounted to 9128.4 μI / min / ml.
Пример 2. Больная К., 51 год. Обследовалась в клинике факультетской терапии в ноябре 1997 г. Из анамнеза известно, что страдает избыточным весом с 40 лет. Около 10 лет (с 41 года) знает о повышении АД, регулярного лечения не получала. Наследственность отягощена: мать страдала ожирением и артериальной гипертензией. Example 2. Patient K., 51 years old. She was examined in the clinic of faculty therapy in November 1997. From the anamnesis it is known that she has been overweight since 40 years. About 10 years (from 41 years) knows about the increase in blood pressure, I have not received regular treatment. The heredity is burdened: the mother suffered from obesity and hypertension.
При обследовании: рост 164 см, вес 88 кг, ИМТ 32 кг/м2; соотношение окружности талии и окружности бедер (ОТ/ОБ) составило 0,9: АД 160/95 мм рт.ст. Результаты СГТТ - в пределах нормы, показатель ППКИ составил 5640 мкМЕ/мин/мл, интегральный показатель ППКГ - 1031 ммоль с/л.During the examination: height 164 cm, weight 88 kg,
Диагноз: Тудовищное ожирение I ст. Гипертоническая болезнь II ст. Diagnosis: Monstrous obesity I tbsp. Hypertension II Art.
После обследования больной была назначена диета - 1000 ккал в сутки и лечение моксонидином (ЦИНТ) (Eli Lilly, регистрационный номер 006359/07.08.95; 009749/30.09.97) - агонистом 1-имидазолиновых рецепторов в суточной дозе 0,6 мг. After the examination, the patient was prescribed a diet of 1000 kcal per day and treatment with moxonidine (CINT) (Eli Lilly, registration number 006359 / 07.08.95; 009749 / 30.09.97), an agonist of 1-imidazoline receptors in a daily dose of 0.6 mg.
Повторное исследование было проведено спустя 6 месяцев после назначения ЦИНТа. Вес больной существенно не изменился и составил 86 кг, ИМТ - 32 кг/м2. Соотношение ОТ/ОБ осталось прежним; АД снизилось до 140/80 мм рт.ст.; показатель ППКГ существенно не изменился, а показатель ППКИ снизился весьма значительно и составил 4960 мк МЕ/мин/мл.A second study was conducted 6 months after the appointment of CINT. The patient's weight did not change significantly and amounted to 86 kg, BMI - 32 kg / m 2 . The OT / OB ratio remains the same; HELL decreased to 140/80 mm Hg; the PPKG indicator did not significantly change, and the PPKI indicator decreased very significantly and amounted to 4960 μU / min / ml.
Согласно предложенному способу была отобрана группа больных (30 человек), которым проводили лечение моксонидином в индивидуально подобраной дозе (0,2-0,6 г в сутки) в течение 6 месяцев. У больных ГБ наблюдался не только отчетливый гипотензивный эффект (систолическое АД снизилось с 152,8±3,9 до 142±3,6; диастолическое АД - с 93,6±2,4 до 85,0±1,9 мм рт.ст., p < 0,005), но и значительно улучшилась чувствительность к инсулину (у 28 из 30, т.е. у 93% больных). Так, при проведении СГТТ наблюдалось умеренное снижение уровня инсулина крови натощак и на 60 мин теста (с 15,9±5,1 до 12,4±2,6 мк ЕД/мл и с 63,1±16,7 до 59,0±16,5 мк ЕД/мл соответственно, p > 0,05) и значительное уменьшение уровня инсулина крови на 120 мин теста (с 57,7±10,3 до 38,9±6,8 мк ЕД/мл, p < 0,05). Показатель ППКИ до лечения составил 5865,27±324,52 мкМЕ/мин/мл, а через 6 месяцев постоянного приема ЦИНТа - 4965,84±286,41 мкМЕ/мин/мл. При этом существенных изменений уровня глюкозы крови не отмечено. Снижение уровня инсулина крови коррелировало с улучшением показателей гемодинамики (отмечено уменьшение общего периферического сосудистого сопротивления с 2312,6±119,0 дин/с/см до 1864,5±109,2 дин/с/см, p < 0,001 без изменения минутного объемного кровотока), а также снижением степени гипертрофии левого желудочка. Так индекс массы левого желудочка уменьшился с 131,2±7,3 г/м до 124,2±5,4 г/м (p > 0,05), толщина задней стенки левого желудочка уменьшилась с 1,59±0,03 см до 1,47±0,03 см (p < 0,05). Под влиянием терапии ЦИНТом по данным окклюзионной плетизмографии объемная скорость кровотока увеличилась с 2,84±0,7 до 3,75±0,75 мл/мин/см (p < 0,05), что свидетельствует о снижении сосудистого тонуса. According to the proposed method, a group of patients (30 people) was selected who were treated with moxonidine in an individually selected dose (0.2-0.6 g per day) for 6 months. In patients with hypertension, not only a clear hypotensive effect was observed (systolic blood pressure decreased from 152.8 ± 3.9 to 142 ± 3.6; diastolic blood pressure - from 93.6 ± 2.4 to 85.0 ± 1.9 mm RT. Art., p <0.005), but insulin sensitivity significantly improved (in 28 of 30, i.e. in 93% of patients). So, during HRTT, there was a moderate decrease in fasting blood insulin levels and for 60 min of the test (from 15.9 ± 5.1 to 12.4 ± 2.6 μU / ml and from 63.1 ± 16.7 to 59, 0 ± 16.5 μU / ml, respectively, p> 0.05) and a significant decrease in blood insulin for 120 min of the test (from 57.7 ± 10.3 to 38.9 ± 6.8 μU / ml, p <0.05). Pre-treatment PPKI was 5865.27 ± 324.52 μIU / min / ml, and after 6 months of continuous use of CINT, it was 4965.84 ± 286.41 μI / min / ml. However, no significant changes in blood glucose levels were noted. A decrease in blood insulin levels correlated with an improvement in hemodynamic parameters (a decrease in the total peripheral vascular resistance from 2312.6 ± 119.0 dyne / s / cm to 1864.5 ± 109.2 dyne / s / cm, p <0.001 without changing the minute volume blood flow), as well as a decrease in the degree of left ventricular hypertrophy. So the mass index of the left ventricle decreased from 131.2 ± 7.3 g / m to 124.2 ± 5.4 g / m (p> 0.05), the thickness of the posterior wall of the left ventricle decreased from 1.59 ± 0.03 cm to 1.47 ± 0.03 cm (p <0.05). Under the influence of CINT therapy, according to occlusion plethysmography, the volumetric blood flow velocity increased from 2.84 ± 0.7 to 3.75 ± 0.75 ml / min / cm (p <0.05), which indicates a decrease in vascular tone.
Другой группе (18 больных) в соответствии с предложенным способом был назначен препарат из группы бигуанидов - глиформин (Акрихин, Россия, номер регистрации Р85.1019.9 от 30.06.85) в суточной дозе 1,5 гр. Производные бигуанидов назначались с учетом противопоказаний. В результате 3-месячного лечения бигуанидами отмечено снижение массы тела на 7,18±2,4 кг. У больных, получающих бигуаниды, помимо снижения веса тела отмечено достоверное снижение систолического АД (с 174,5±9,8 до 142,6±4,3 мм рт.ст.). На фоне лечения бигуанидами произошла нормализация показателей гликемического профиля - расчетный показатель ППКГ снизился с 1546,94±107,59 ммоль с/л до 935,67±182,36 ммоль с/л (p < 0,05), снижение и нормализация уровня инсулина в крови, улучшились показатели липидного спектра крови, а также уменьшилась инсулинорезистентность - показатель ППКИ снизился с 10669,45±1128,37 мкМЕ/мин/мл до 6663,03±1515,14 мкМЕ/мин/мл у всех больных (100%). Корреляционный анализ выявил взаимосвязь динамики систолического АД и чувствительности к инсулину у больных, получавших глиформин. Another group (18 patients) in accordance with the proposed method was prescribed a drug from the biguanide group - glyformin (Akrikhin, Russia, registration number P85.1019.9 from 06.30.85) in a daily dose of 1.5 g. Derivatives of biguanides were prescribed taking into account contraindications. As a result of a 3-month treatment with biguanides, a decrease in body weight of 7.18 ± 2.4 kg was noted. In patients receiving biguanides, in addition to reducing body weight, a significant decrease in systolic blood pressure was noted (from 174.5 ± 9.8 to 142.6 ± 4.3 mm Hg). Against the background of treatment with biguanides, the glycemic profile indicators normalized - the calculated PPKG index decreased from 1546.94 ± 107.59 mmol s / l to 935.67 ± 182.36 mmol s / l (p <0.05), a decrease and normalization of the level insulin in the blood, blood lipid profile improved, and insulin resistance also decreased - the PPKI index decreased from 10669.45 ± 1128.37 μIU / min / ml to 6663.03 ± 1515.14 μI / min / ml in all patients (100% ) Correlation analysis revealed a relationship between the dynamics of systolic blood pressure and insulin sensitivity in patients receiving glyformin.
Использование предложенного способа позволяет делать выбор лекарственных препаратов при лечении ГБ у больных с ожирением с учетом такого важного звена патогенеза артериальной гипертензии, как чувствительность тканей к инсулину. Using the proposed method allows you to make a choice of drugs in the treatment of hypertension in patients with obesity, taking into account such an important link in the pathogenesis of arterial hypertension as tissue sensitivity to insulin.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2000104817A RU2161958C1 (en) | 2000-02-29 | 2000-02-29 | Method for selecting drugs in treating hypertension disease in patients suffering from adiposity |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2000104817A RU2161958C1 (en) | 2000-02-29 | 2000-02-29 | Method for selecting drugs in treating hypertension disease in patients suffering from adiposity |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2161958C1 true RU2161958C1 (en) | 2001-01-20 |
Family
ID=20231190
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2000104817A RU2161958C1 (en) | 2000-02-29 | 2000-02-29 | Method for selecting drugs in treating hypertension disease in patients suffering from adiposity |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2161958C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2002057847A1 (en) * | 2001-01-19 | 2002-07-25 | Oleksandr Obodnikov | Method for individual selection of remedies for a specific patient |
| RU2330650C2 (en) * | 2006-08-28 | 2008-08-10 | Илья Николаевич Медведев | Method of nitrogen oxide delivery normalisation in vessels of patient suffering from arterial hypertension associated with metabolic syndrome |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US5574059A (en) * | 1995-10-27 | 1996-11-12 | Cornell Research Foundation, Inc. | Treating disorders mediated by vascular smooth muscle cell proliferation |
| RU2072837C1 (en) * | 1993-03-24 | 1997-02-10 | Заславская Рина Михайловна | Method of hypertension treatment |
-
2000
- 2000-02-29 RU RU2000104817A patent/RU2161958C1/en active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2072837C1 (en) * | 1993-03-24 | 1997-02-10 | Заславская Рина Михайловна | Method of hypertension treatment |
| US5574059A (en) * | 1995-10-27 | 1996-11-12 | Cornell Research Foundation, Inc. | Treating disorders mediated by vascular smooth muscle cell proliferation |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| 3. РУСАКОВ В.Ф. и др. Возможность использования медикаментозных тестов для выбора тактики лечения гипертензивных состояний. Сборник материалов научно-практической конференции 32-го Центрального военно-морского госпиталя. - М.: 1990. 4. ПЕДАН Н.В. Принцип выбора рационального препарата у больных гипертонической болезнью. Актуальные проблемы современной терапии. Сборник научных трудов. - Харьков, 1992, с.115-118. 5. HENRIKSEN E.J. et.al. Antihypertensive agent moxonidine enhanced muscle glucose transport in insulin-resistant rats. Hypertension, 1997, Dec.30(6), 1560-5. 6. HERRERA-ACOSTA-J. Insulin resistance and hypertension.Gac.Med.Mex.1994, May-Jun, 130(3), 126-7. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2002057847A1 (en) * | 2001-01-19 | 2002-07-25 | Oleksandr Obodnikov | Method for individual selection of remedies for a specific patient |
| RU2330650C2 (en) * | 2006-08-28 | 2008-08-10 | Илья Николаевич Медведев | Method of nitrogen oxide delivery normalisation in vessels of patient suffering from arterial hypertension associated with metabolic syndrome |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Freedman et al. | Sex differences in peripheral vascular adrenergic receptors. | |
| Gaffney et al. | Abnormal cardiovascular regulation in the mitral valve prolapse syndrome | |
| Koshy et al. | Physiologic evaluation of a new antihypertensive agent: prazosin HCl. | |
| Barnardo et al. | Renal function, renin activity and endogenous vasoactive substances in cirrhosis | |
| Mureddu et al. | Relation of insulin resistance to left ventricular hypertrophy and diastolic dysfunction in obesity | |
| Corbi et al. | Hypermagnesemia predicts mortality in elderly with congestive heart disease: relationship with laxative and antacid use | |
| Meier et al. | Pressor factors and cardiovascular pressor responsiveness in borderline hypertension. | |
| Hirayama et al. | Troglitazone, an antidiabetic drug, improves left ventricular mass and diastolic function in normotensive diabetic patients | |
| Jacobs et al. | Effects of weight reduction on cellular cation metabolism and vascular resistance. | |
| Gøtzsche et al. | Incipient cardiomyopathy in young insulin‐dependent diabetic patients: a seven‐year prospective Doppler echocardiographic study | |
| Isaksson et al. | Prognosis in therapy‐resistant hypertension | |
| Christensen et al. | Plasma catecholamines in hypertension | |
| Crowe | Mitral valve prolapse and panic disorder | |
| Bravo et al. | The sympathetic nervous system and hypertension in primary aldosteronism. | |
| RU2161958C1 (en) | Method for selecting drugs in treating hypertension disease in patients suffering from adiposity | |
| Colfer et al. | Role of cardiac factors in the initial hypotensive action by beta-adrenoreceptor blocking agents. | |
| Suzuki et al. | Insulin insensitivity in nonobese, nondiabetic essential hypertension and its improvement by an α1-blocker (bunazosin) | |
| TW202038937A (en) | Methods of treating hypertension | |
| Lye et al. | Haemodynamic and neurohumoral responses in elderly patients with postural hypotension | |
| Fagerberg et al. | Cardiovascular effects of weight reduction versus antihypertensive drug treatment: a comparative, randomized, 1-year study of obese men with mild hypertension | |
| Hossack et al. | Influence of propranolol on exercise prescription of training heart rates | |
| Vlasses et al. | Double-blind comparison of captopril and enalapril in mild to moderate hypertension | |
| Schmieder et al. | Endogenous erythropoietin correlates with blood pressure in essential hypertension | |
| Agardh et al. | The prognostic value of albuminuria for the development of cardiovascular disease and retinopathy: a 5-year follow-up of 451 patients with type 2 diabetes mellitus | |
| Erne et al. | Impaired beta-adrenergic receptor and normal postreceptor responsiveness in congestive heart failure |