RU2159088C2 - Device for making laparoscopic puncture of hepatic echinococcus cysts - Google Patents
Device for making laparoscopic puncture of hepatic echinococcus cysts Download PDFInfo
- Publication number
- RU2159088C2 RU2159088C2 RU98120775A RU98120775A RU2159088C2 RU 2159088 C2 RU2159088 C2 RU 2159088C2 RU 98120775 A RU98120775 A RU 98120775A RU 98120775 A RU98120775 A RU 98120775A RU 2159088 C2 RU2159088 C2 RU 2159088C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- trocar
- puncture
- liver
- cyst
- cysts
- Prior art date
Links
- 208000031513 cyst Diseases 0.000 title claims description 59
- 241000244160 Echinococcus Species 0.000 title 1
- 230000002440 hepatic effect Effects 0.000 title 1
- 238000003973 irrigation Methods 0.000 claims abstract description 7
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 claims description 38
- 238000011282 treatment Methods 0.000 abstract description 9
- 230000002262 irrigation Effects 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010011732 Cyst Diseases 0.000 description 40
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 15
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 8
- 238000002357 laparoscopic surgery Methods 0.000 description 8
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 7
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 6
- 206010014096 Echinococciasis Diseases 0.000 description 5
- 208000009366 Echinococcosis Diseases 0.000 description 5
- 208000005646 Pneumoperitoneum Diseases 0.000 description 5
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 description 4
- 238000000034 method Methods 0.000 description 4
- 241000942597 Scolex Species 0.000 description 3
- 230000002141 anti-parasite Effects 0.000 description 3
- 239000003096 antiparasitic agent Substances 0.000 description 3
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 3
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 3
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 3
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 2
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 2
- 238000011161 development Methods 0.000 description 2
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 2
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 2
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 2
- 210000002747 omentum Anatomy 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 101100327917 Caenorhabditis elegans chup-1 gene Proteins 0.000 description 1
- 241000766026 Coregonus nasus Species 0.000 description 1
- 206010061819 Disease recurrence Diseases 0.000 description 1
- 208000004751 Hepatic Echinococcosis Diseases 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 230000004520 agglutination Effects 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 description 1
- 238000013189 cholangiography Methods 0.000 description 1
- 238000003759 clinical diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000013461 design Methods 0.000 description 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 1
- 238000002674 endoscopic surgery Methods 0.000 description 1
- 238000012277 endoscopic treatment Methods 0.000 description 1
- 210000000232 gallbladder Anatomy 0.000 description 1
- 238000002682 general surgery Methods 0.000 description 1
- 230000035931 haemagglutination Effects 0.000 description 1
- 239000000819 hypertonic solution Substances 0.000 description 1
- 229940021223 hypertonic solution Drugs 0.000 description 1
- 239000004816 latex Substances 0.000 description 1
- 229920000126 latex Polymers 0.000 description 1
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 1
- 210000004379 membrane Anatomy 0.000 description 1
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 1
- 244000045947 parasite Species 0.000 description 1
- 230000003071 parasitic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001936 parietal effect Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 210000004303 peritoneum Anatomy 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Endoscopes (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к эндоскопической хирургии, и может быть использовано для лапароскопического лечения эхинококковых кист печени. The invention relates to medicine, namely to endoscopic surgery, and can be used for laparoscopic treatment of echinococcal liver cysts.
Быстрое развитие лапароскопической техники позволяет значительно расширить список возможных хирургических вмешательств, выполняемых малоинвазивным способом. Интерес к применению лапароскопических технологий при эхинококкэктомии печени вызван тем, что традиционные вмешательства сопровождаются тяжелой операционной травмой и длительной реабилитацией пациентов. The rapid development of laparoscopic technology can significantly expand the list of possible surgical interventions performed in a minimally invasive way. The interest in the use of laparoscopic technologies in liver echinococcectomy is due to the fact that traditional interventions are accompanied by severe surgical trauma and prolonged rehabilitation of patients.
Впервые о лапароскопической эхинококкэктомии печени сообщили Khoury G., Geagea Т., Hajj А.Е. et al.(1994). В последующем число публикаций на эту тему стало увеличиваться (Guibert L., Gaural F., 1995; Sever М., Scapin S., 1995; Watson D.I., Jamieson G.G., 1995; Khoury G., Jabbour-Khoury S., Bikhazi K., 1996; Bickel A., Daud G., Lefler E. et al, 1997; Ertem M., Yavus N., 1997; Ghamidi A. , 1997). Однако в них мало внимания уделяется (Ertem М., Yavus N., 1997) или не сообщается вообще о конструктивных особенностях инструментов для пункции кист печени. Между тем, данный вопрос является ключевым для соблюдения принципов апаразитарности и антипаразитарности при лечении эхинококкоза печени. For the first time, laparoscopic echinococcectomy of the liver was reported by Khoury G., Geagea T., Hajj A.E. et al. (1994). Subsequently, the number of publications on this topic began to increase (Guibert L., Gaural F., 1995; Sever M., Scapin S., 1995; Watson DI, Jamieson GG, 1995; Khoury G., Jabbour-Khoury S., Bikhazi K ., 1996; Bickel A., Daud G., Lefler E. et al, 1997; Ertem M., Yavus N., 1997; Ghamidi A., 1997). However, little attention is paid to them (Ertem M., Yavus N., 1997) or no structural features of tools for puncture of liver cysts are reported at all. Meanwhile, this issue is key for observing the principles of aparasitism and antiparasitism in the treatment of liver echinococcosis.
Детские хирурги (Горемыкин И.В. и соавт., 1996) во время лапароскопии область пункции и последующего вскрытия капсулы эхинококковой кисты предварительно отгораживали марлевой турундой. Выполнялись пункция и откачивание содержимого кисты при помощи специально изготовленной иглы и эндохирургического инструмента для интраоперационной холангиографии, через просвет которой и проводилась пункционная игла. Pediatric surgeons (Goremykin I.V. et al., 1996) during laparoscopy, the area of puncture and subsequent opening of the capsule of the echinococcal cyst was previously fenced off with gauze turunda. The cyst contents were punctured and pumped out using a specially made needle and an endosurgical instrument for intraoperative cholangiography, through which a puncture needle was inserted.
М. А. Алиев и соавт.(1997) выполняют пункцию гидатидной кисты печени, предварительно проведя отсос через дополнительный троакар непосредственно к зоне пункции. M.A. Aliev et al. (1997) perform a puncture of the liver hydatide cyst, after having suctioned through an additional trocar directly to the puncture zone.
Препятствуют широкому внедрению эндоскопической хирургии в лечении паразитарных кист следующие две основные причины:
1) вероятность обсеменения брюшной полости;
2) отсутствие эффективного метода обеззараживания.The following two main reasons hinder the widespread adoption of endoscopic surgery in the treatment of parasitic cysts:
1) the probability of seeding of the abdominal cavity;
2) the lack of an effective disinfection method.
В связи с вышеизложенным актуальны поиск и разработка новых устройств для малотравматичной, эффективной и безопасной пункции эхинококковых кист печени. In connection with the foregoing, the search and development of new devices for less traumatic, effective and safe puncture of echinococcal liver cysts is relevant.
В качестве прототипа взято устройство, описанное в работе М.А. Алиева и соавт. (1997). Лапароскопическая эхинококкэктомия ими выполнена 9 больным. Показаниями служили кисты небольших размеров без явных признаков наличия дочерних пузырей. У всех больных кисты были солитарными, размер в диаметре колебался от 4 до 6 см. У 7 больных кисты локализовались в правой доле печени, у 2 - в левой. The device described in the work of M.A. was taken as a prototype. Aliyev et al. (1997). They performed laparoscopic echinococcectomy in 9 patients. Indications were small cysts with no obvious signs of daughter blisters. In all patients, the cysts were solitary, the size in diameter ranged from 4 to 6 cm. In 7 patients, the cysts were localized in the right lobe of the liver, in 2 - in the left.
После наложения пневмоперитонеума вводили троакар с лапароскопом и под контролем последнего устанавливали еще три троакара так, чтобы они располагались топографически правильно по отношению к эхинококковой кисте. After applying pneumoperitoneum, a trocar was introduced with a laparoscope and, under the control of the latter, three more trocars were installed so that they were positioned topographically correctly with respect to the echinococcal cyst.
Затем через один из троакаров, в зависимости от локализации эхинококковой кисты, выполняли пункцию последней с эвакуацией паразитарной жидкости. Через другой троакар подводился отсос непосредственно к зоне пункции кисты для страховки. Then, through one of the trocars, depending on the location of the echinococcal cyst, the latter was punctured with the evacuation of parasitic fluid. Through another trocar, suction was applied directly to the puncture zone of the cyst for insurance.
В последующем производили антипаразитарную обработку полости кисты текучим паром, удаляли хитиновую оболочку, выполняли тампонаду остаточной полости прядью сальника. В подпеченочное пространство устанавливали страховочный дренаж. Subsequently, antiparasitic treatment of the cyst cavity with flowing steam was performed, the chitinous membrane was removed, and the residual cavity was tamped with an omentum strand. A safety drainage was installed in the subhepatic space.
В 2 случаях из 9 авторы отметили частичное истечение эхинококковой жидкости в свободную брюшную полость - им произведена тщательная аспирация жидкости из брюшной полости и в по следующем с целью профилактики рецидива эти больные получили по 2 курса препарата Бильтрицид фирмы "Байер АГ". В сроки наблюдения до 4 месяцев при УЗ-контроле брюшной полости данных за наличие рецидивных кист не выявлено. In 2 cases out of 9, the authors noted a partial outflow of echinococcal fluid into the free abdominal cavity - they thoroughly aspirated the fluid from the abdominal cavity and in the following, to prevent relapse, these patients received 2 courses of Bayer AG firm Biltricid. During follow-up up to 4 months with ultrasound monitoring of the abdominal cavity, data for the presence of recurrent cysts were not detected.
Таким образом, лапароскопическая пункция эхинококковых кист печени включает в себя:
1) наложение пневмоперитонеума, введение основного троакара, обзорная лапароскопия;
2) введение в брюшную полость первого троакара для пункции кисты печени;
3) введение в брюшную полость второго троакара для пункции кисты печени;
4) проведение по одному из троакаров отсоса к месту пункции;
5) проведение по второму троакару пункционной иглы;
6) пункция кисты печени и эвакуация ее содержимого;
7) Введение в полость кисты текучего пара температурой 100oC под давлением 33 кПа с экспозицией 3-5 мин, максимальная аспирация содержимого кисты.Thus, laparoscopic puncture of echinococcal liver cysts includes:
1) the imposition of pneumoperitoneum, the introduction of the main trocar, survey laparoscopy;
2) the introduction into the abdominal cavity of the first trocar for puncture of a liver cyst;
3) the introduction into the abdominal cavity of the second trocar for puncture of the liver cyst;
4) conducting suction on one of the trocars to the puncture site;
5) holding a puncture needle on the second trocar;
6) puncture of the liver cyst and evacuation of its contents;
7) The introduction into the cystic cavity of flowing steam at a temperature of 100 o C under a pressure of 33 kPa with an exposure of 3-5 minutes, the maximum aspiration of the contents of the cyst.
Существенные признаки прототипа
1. Первый троакар диаметром 10 мм.Salient features of the prototype
1. The first trocar with a diameter of 10 mm.
2. Стилет диаметром 8 мм для первого троакара. 2. A stylet with a diameter of 8 mm for the first trocar.
3. Второй троакар диаметром 10 мм. 3. The second trocar with a diameter of 10 mm.
4. Стилет диаметром 8 мм для второго троакара. 4. A stylet with a diameter of 8 mm for the second trocar.
5. Отсосная трубка диаметром 5 мм, проводимая через просвет первого троакара. 5. A suction tube with a diameter of 5 mm, conducted through the lumen of the first trocar.
6. Пункционная игла диаметром 5 мм, проводимая через просвет второго троакара. 6. A puncture needle with a diameter of 5 mm, conducted through the lumen of the second trocar.
Недостатки прототипа
Как известно, первой и наиболее важной задачей при эхинококкэктомии является недопущение рассеивания сколексов во время операции, что создает предпосылки для развития вторичного эхинококкоза. С этой целью при традиционной операции кожу раны тщательно окружают простынями, а затем подшивают полотенца к париетальному листку брюшины. Место пункции и эхинококкэктомии дополнительно окружают марлевыми салфетками таким образом, чтобы не осталось свободного пространства, куда случайно могли бы попасть сколексы и эхинококковая жидкость. При лапароскопической операции принцип апаразитарности более актуален, чем при выполнении традиционного вмешательства, что связано с техническими особенностями методики лапароскопии (работа инструментами, вводимыми в брюшную полость через просвет троакаров). В связи с этим определяющее значение при лапароскопической пункции эхинококковых кист имеют конструктивные особенности пункционных устройств.The prototype disadvantages
As you know, the first and most important task in echinococcectomy is to prevent scolex scattering during surgery, which creates the prerequisites for the development of secondary echinococcosis. For this purpose, in a traditional operation, the skin of the wound is carefully surrounded by sheets, and then the towels are hemmed to the parietal sheet of the peritoneum. The puncture site and echinococcectomy are additionally surrounded by gauze napkins so that there is no free space left where scolexes and echinococcal fluid could accidentally get. With laparoscopic surgery, the principle of aparasitism is more relevant than with the traditional intervention, which is associated with the technical features of the laparoscopy technique (working with instruments introduced into the abdominal cavity through the lumen of the trocars). In this regard, design features of puncture devices are of decisive importance in laparoscopic puncture of echinococcal cysts.
Основным недостатком прототипа является отсутствие надежной защиты области пункционного отверстия кисты печени от свободной брюшной полости, что и привело в 2 случаях из 9 к истечению эхинококовой жидкости в брюшную полость. The main disadvantage of the prototype is the lack of reliable protection of the area of the puncture opening of the liver cyst from the free abdominal cavity, which led in 2 cases out of 9 to the flow of echinococcal fluid into the abdominal cavity.
Кроме того, для пункции печени по способу-прототипу необходимо введение 2 троакаров в брюшную полость. In addition, for puncture of the liver according to the prototype method, the introduction of 2 trocars into the abdominal cavity is necessary.
Таким образом, к выявленным недостаткам прототипа можно отнести следующие:
1) отсутствие надежной защиты пункционного отверстия эхинококовой кисты печени от свободной брюшной полости;
2) необходимость введения дополнительного троакара для пункции кисты печени.Thus, the identified disadvantages of the prototype include the following:
1) the lack of reliable protection of the puncture opening of the echinococcal liver cyst from the free abdominal cavity;
2) the need to introduce an additional trocar for puncture of the liver cyst.
В этой связи актуален поиск более эффективных устройств для лапароскопической пункции эхинококковых кист печени, позволяющих предотвратить рассеивание сколексов во время операции и выполнить адекватную эвакуацию содержимого кист с минимальной травмой для пациента. In this regard, the search for more effective devices for laparoscopic puncture of echinococcal liver cysts is relevant, which allows to prevent scolex scattering during surgery and to perform adequate evacuation of cyst contents with minimal trauma for the patient.
Задачей изобретения является улучшение результатов хирургического лечения больных с эхинококкозом печени путем разработки эффективных лапаросконических конструкций. The objective of the invention is to improve the results of surgical treatment of patients with echinococcosis of the liver by developing effective laparosconic structures.
Сущность изобретения заключается в том, что устройство для лапароскопической пункции эхинококковых кист печени содержит троакар диаметром 10 мм и стилет диаметром 8 мм. При этом, в отличие от ближайшего аналога, троакар имеет электроотсос и выполнен в виде троакар-присоски с пункционной аспирационно-ирригационной иглой диаметром 5 мм. The essence of the invention lies in the fact that the device for laparoscopic puncture of echinococcal liver cysts contains a trocar with a diameter of 10 mm and a stylet with a diameter of 8 mm. At the same time, unlike the closest analogue, the trocar has an electric suction and is made in the form of a trocar sucker with a puncture aspiration-irrigation needle with a diameter of 5 mm.
Сущность изобретения поясняется чертежом, где на фиг.1 изображен троакар-присоска; на фиг. 2 - стилет; на фиг.3 - пункционная игла; на фиг.4 пункция брюшной стенки; на фиг.5 - троакар-присоска, подключенный к вакуумному электроотсосу; на фиг. 6 - топографически выгодное для пункции по отношению к кисте печени место. The invention is illustrated in the drawing, where figure 1 shows a trocar sucker; in FIG. 2 - stylet; figure 3 - puncture needle; figure 4 puncture of the abdominal wall; figure 5 - trocar sucker connected to a vacuum electric suction pump; in FIG. 6 - topographically favorable place for puncture in relation to the liver cyst.
Устройство содержит троакар-присоску 1 диаметром 10 мм, стилет 2 диаметром 8 мм, пункционную аспирационно-ирригационную иглу 3 и электороотсос (на чертеже не показан). The device contains a
Присосная функция троакара обеспечивается за счет плотного прикладывания кончика троакара 1 к выступающей поверхности кисты печени и подключения ваккуумного электроотсоса к троакару 1 через коллектор. Пункционная игла 3 диаметром 5 мм за счет наличия двухходового краника позволяет не только аспирировать содержимое кисты печени, но и тщательно эвакуировать ее, что очень важно для последующей после первичной пункции антипаразитарной обработки полости эхинококковой кисты. The suction function of the trocar is ensured by tightly applying the tip of the
Лапароскопическая пункция эхинококковой кисты с помощью предложенного устройства выполняется следующим образом. После наложения пневмоперитонеума и обзорной лапароскопии производится пункция брюшной стенки троакаром-присоской 1 со стилетом 2 в месте, топографически выгодном по отношению к кисте печени. Laparoscopic puncture of an echinococcal cyst using the proposed device is as follows. After application of pneumoperitoneum and survey laparoscopy, the abdominal wall is punctured with a
После извлечения стилета 2 пункционная игла 3 проводится в просвет троакара-присоски 1, конец которого плотно прикладывается к выступающей части кисты печени. После подключения троакара 1 к ваккуумному электроотсосу через соединительную трубку конец троакара 1 плотно присасывается к стенке кисты, за счет чего обеспечивается надежная защита брюшной полости от содержимого эхинококковой кисты. Далее выполняются пункция кисты иглой 3, эвакуация ее содержимого, антапаразитарная обработка полости кисты 25%-ным раствором хлорида натрия с экспозицией 15 мин. Все манипуляции по эвакуации содержимого и введению жидкостей в полость кисты осуществляются переключением двухходового краника. Это позволяет использовать режимы аспирации-ирригации через соединительные трубки, подсоединенные к аппарату-аквапуратору, который входит в комплект стандартной видеолапароскопической стойки. After removing
Лапароскопическая пункция эхинококковой кисты печени с использованием предлагаемого устройства осуществляется поочередным выполнением следующих основных этапов:
1) наложение пневмоперитонеума, введение основного троакара, обзорная лапароскопия;
2) пункция брюшной стенки троакаром-присоской со стилетом;
3) извлечение стилета, введение в просвет троакара пункционной иглы, установка троакара-присоски на поверхности кисты печени;
4) пункция кисты, эвакуация ее содержимого;
5) введение в полость кисты гипертонического раствора хлорида натрия с экспозицией в течение 15 мин, эвакуация раствора.Laparoscopic puncture of an echinococcal liver cyst using the proposed device is carried out by sequentially performing the following main steps:
1) the imposition of pneumoperitoneum, the introduction of the main trocar, survey laparoscopy;
2) puncture of the abdominal wall with a trocar-sucker with a stylet;
3) removing the stylet, introducing a puncture needle into the lumen of the trocar, installing the suction cup trocar on the surface of the liver cyst;
4) puncture of the cyst, evacuation of its contents;
5) the introduction into the cyst cavity of a hypertonic solution of sodium chloride with exposure for 15 minutes, the evacuation of the solution.
Таким образом, существенными признаками изобретения являются:
1) троакар-присоска диаметром 10 мм;
2) cтилет для троакара-присоски диаметром 8 мм;
3) пункционная аспирационно-ирригационная игла диаметром 5 мм;
4) электроотсос, создающий отрицательное давление в троакаре-присоске.Thus, the essential features of the invention are:
1) trocar sucker with a diameter of 10 mm;
2) stylet for a trocar sucker with a diameter of 8 mm;
3) puncture aspiration-irrigation needle with a diameter of 5 mm;
4) an electric suction pump that creates negative pressure in the trocar suction cup.
Пример конкретного выполнения. An example of a specific implementation.
Больной С., 22 года, история болезни 5/939, поступил в клинику общей хирургии Дагмедакадемии 29.06.98 с жалобами на ноющие тупые боли в правом подреберье, не связанные с приемом пищи. При УЗИ в проекции 6 сегмента печени визуализируется жидкостное образование диаметром 7,5 х 6,7 см с плотной капсулой и гомогенным содержимым. Реакции латекс-агглютинации и непрямой гемагглютинации положительные. Клинический диагноз - неосложненный солитарный эхинококкоз печени. Patient S., 22 years old, medical history 5/939, was admitted to the General Surgery Clinic of Dagmedakademiya 06/29/98 with complaints of aching dull pain in the right hypochondrium, not associated with eating. Ultrasound in the projection of the 6th segment of the liver visualizes a liquid formation with a diameter of 7.5 x 6.7 cm with a dense capsule and homogeneous contents. The reactions of latex agglutination and indirect hemagglutination are positive. The clinical diagnosis is uncomplicated solitary echinococcosis of the liver.
Под эндотрахеальным наркозом выполнена операция - лапароскопическая эхинококкэктомия печени. После наложения пневмоперитонеума 12 мм рт. ст. выполнена обзорная лапароскопия: выпота в брюшной полости нет, на диафрагмальной поверхности печени на границе 5-6 сегментов печени, ближе к желчному пузырю кистозное образование диаметром около 7 см, остальные органы без видимой патологии. Произведена пункция брюшной стенки (фиг. 2,а) троакаром-присоской (фиг. 2,б) со стилетом (фиг. 2,в) в направлении кисты печени (фиг. 2,г). После извлечения стилета пункционная игла (фиг. 2,е) проведена в просвет троакара-присоски (фиг. 2,б), конец которой плотно приложен к выступающей части кисты печени. После подключения троакара к ваккуумному электроотсосу через соединительную трубку (фиг. 2,д) конец троакара плотно присосался к стенке кисты, за счет чего обеспечена надежная защита брюшной полости от содержимого эхинококковой кисты. Далее выполнена пункция кисты иглой (фиг. 2,е), эвакуация ее содержимого, антипаразитарная обработка полости кисты 25%-ным раствором хлорида натрия с экспозицией 15 мин. Все манипуляции по эвакуации содержимого и введению жидкостей в полость кисты осуществлены переключением двухходового краника (фиг. 2,ж). Это позволило использовать режимы аспирации - ирригации через соединительные трубки (фиг. 2,з,и), подсоединенные к аппарату-аквапуратору. В остаточную полость кисты подведена прядь сальника и фиксирована клипсами. К зоне операции подведена дренажная трубка. Воздух выпущен. Троакары удалены, швы на ранки. Послеоперационное течение гладкое. Больной встал и начал ходить в день операции. Дренажная трубка удалена на 3-и сутки после операции. На 5-е сутки после операции больной выписан. Осмотрен через 3 месяца после операции: жалоб нет, состояние удовлетворительное, при УЗИ-жидкостных образований в печени и брюшной полости не выявлено. Under endotracheal anesthesia, an operation was performed - laparoscopic echinococcectomy of the liver. After applying pneumoperitoneum 12 mm RT. Art. laparoscopy was performed: there was no effusion in the abdominal cavity, on the diaphragmatic surface of the liver at the border of 5-6 segments of the liver, closer to the gall bladder a cystic mass with a diameter of about 7 cm, other organs without visible pathology. The abdominal wall was punctured (Fig. 2, a) with a suction trocar (Fig. 2, b) with a stylet (Fig. 2, c) in the direction of the liver cyst (Fig. 2, d). After removing the stylet, the puncture needle (Fig. 2, f) is drawn into the lumen of the trocar sucker (Fig. 2, b), the end of which is tightly attached to the protruding part of the liver cyst. After connecting the trocar to the vacuum pump through the connecting tube (Fig. 2, e), the end of the trocar is tightly attached to the wall of the cyst, which ensures reliable protection of the abdominal cavity from the contents of the echinococcal cyst. Next, puncture of the cyst with a needle was performed (Fig. 2, f), evacuation of its contents, antiparasitic treatment of the cyst cavity with a 25% sodium chloride solution with an exposure of 15 minutes. All manipulations on the evacuation of contents and the introduction of fluids into the cyst cavity were carried out by switching a two-way faucet (Fig. 2, g). This made it possible to use the modes of aspiration - irrigation through connecting tubes (Fig. 2, h, and) connected to the apparatus-aquapurator. A lock of the omentum is brought into the residual cavity of the cyst and is fixed with clips. A drainage tube has been brought to the area of operation. Air is released. Trocars removed, sutures on the wounds. The postoperative course is smooth. The patient got up and began to walk on the day of the operation. The drainage tube was removed on the 3rd day after surgery. On the 5th day after surgery, the patient was discharged. Examined 3 months after surgery: no complaints, satisfactory condition, with ultrasound-fluid formations in the liver and abdominal cavity were not detected.
Разработанное устройство для лапароскопической пункции эхинококковых кист печени применено в клинике при лечении 18 больных с эхинококкозом печени в возрасте от 18 до 82 лет. Показаниями к эндоскопическому лечению эхинококковых кист считали расположение кист на нижней поверхности печени (с 3 по 6 сегменты); диаметр кист не более 10 см; отсутствие осложнений и дочерних пузырей в полости кист (1 фаза жизнедеятельности паразита по О.Б. Милонову). The developed device for laparoscopic puncture of echinococcal liver cysts was used in the clinic in the treatment of 18 patients with liver echinococcosis aged 18 to 82 years. Indications for endoscopic treatment of echinococcal cysts were the location of cysts on the lower surface of the liver (
Осложнений во время пункции кист и по ходу самой лапароскопической операции не отмечено. Не было случаев подтекания содержимого кисты в брюшную полость. Независимо от способа ликвидации остаточной полости (закрытая эхинококкэктомия-6, абдоминизация остаточной полости-8, оментопластика остаточной полости-4) в послеоперационном периоде осложнений не отмечено и он характеризовался ранней активизацией больных. Больные выписывались на 5-6-е сутки после операции. При динамическом УЗИ-контроле в сроки от одного до двух лет выявлялись участки остаточных полостей не более чем 3 х 2 см. За время наблюдения рецидивов заболевания не отмечено. There were no complications during cyst puncture and during laparoscopic surgery itself. There were no cases of leakage of the contents of the cyst into the abdominal cavity. Regardless of the method of eliminating the residual cavity (closed echinococcectomy-6, abdominization of the residual cavity-8, omentoplasty of the residual cavity-4), no complications were noted in the postoperative period and it was characterized by early activation of patients. Patients were discharged on the 5-6th day after surgery. With dynamic ultrasound monitoring, within one to two years, areas of residual cavities of no more than 3 x 2 cm were detected. No disease recurrence was observed during the observation.
Литература
1. Khoury G., Geagea Т., Hajj A.E. et aL Laparoscopic treatment of gidarid cysts of the liver. Surg.Endosc. 1994; 8(9): 1103-4.Literature
1. Khoury G., Geagea T., Hajj AE et aL Laparoscopic treatment of gidarid cysts of the liver. Surg.Endosc. 1994; 8 (9): 1103-4.
2. GuibertL. , Gaural F. Laparoscopic perycystcctomy hepatic hydatid cyst. Suig.Endosc. 1995; 9(14): 442-3. 2. GuibertL. , Gaural F. Laparoscopic perycystcctomy hepatic hydatid cyst. Suig.Endosc. 1995; 9 (14): 442-3.
3. Sever M., Scapin S. Laparoscopic peryeystectomy hydatid cysts of the liver. Suig.Endosc.l995; 9(10): 1125-6. 3. Sever M., Scapin S. Laparoscopic peryeystectomy hydatid cysts of the liver. Suig.Endosc.l995; 9 (10): 1125-6.
4. Watson D.I., Jamieson G.G. Laparoscopic fenestration gigant posterolateral hepatic cyst. J.Laparoendosc.Swg. 1995; 5(4): 255-7. 4. Watson D.I., Jamieson G.G. Laparoscopic fenestration gigant posterolateral hepatic cyst. J. Laparoendosc.Swg. 1995; 5 (4): 255-7.
5. Khoury G. , Jabbow-Khouly S. , Bikhazi K. Results of laparoscopic treatment of hydatid cysts of the liver. Surg.Endosc. 1996; 10(1): 57-9. 5. Khoury G., Jabbow-Khouly S., Bikhazi K. Results of laparoscopic treatment of hydatid cysts of the liver. Surg.Endosc. 1996; 10 (1): 57-9.
6. Bickel A., Daud G., Lefler E. et al. Laparoscopic approach to hydatid liver cysts:is it logic. Surg.Endosc. 1997. 6. Bickel A., Daud G., Lefler E. et al. Laparoscopic approach to hydatid liver cysts: is it logic. Surg.Endosc. 1997.
7. Ertem M., Yavus N. A new instrument to used in laparoscopic surgery for hidatid disease of the liver. Surg.Endosc. 1997. 7. Ertem M., Yavus N. A new instrument to used in laparoscopic surgery for hidatid disease of the liver. Surg.Endosc. 1997.
8. Ghamidi A. Laparoscopic excision of hidatid cysts of the liver. Surg. Endosc. 1997. 8. Ghamidi A. Laparoscopic excision of hidatid cysts of the liver. Surg. Endosc. 1997.
9. Горемыкин И.В., Романов А.Ю., Филлипов Ю.В. Эхинококкэктомия печени у детей с использованием лапароскопического доступа. Эндоскоп. хир. 1996; 3: 20-21. 9. Goremykin I.V., Romanov A.Yu., Phillipov Yu.V. Echinococcectomy of the liver in children using laparoscopic access. Endoscope chir. 1996; 3: 20-21.
10. Алиев M. A., Сейсембаев М.А., Доскалиев М.А. и соавт. Эхинококкэктомия с использованием лапароскопической техники. Эндоскоп. хир. 1997; 1:40. (прототип). 10. Aliev M. A., Seisembaev M.A., Doskaliev M.A. et al. Echinococcectomy using a laparoscopic technique. Endoscope chir. 1997; 1:40. (prototype).
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU98120775A RU2159088C2 (en) | 1998-11-23 | 1998-11-23 | Device for making laparoscopic puncture of hepatic echinococcus cysts |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU98120775A RU2159088C2 (en) | 1998-11-23 | 1998-11-23 | Device for making laparoscopic puncture of hepatic echinococcus cysts |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU98120775A RU98120775A (en) | 2000-09-10 |
| RU2159088C2 true RU2159088C2 (en) | 2000-11-20 |
Family
ID=20212400
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU98120775A RU2159088C2 (en) | 1998-11-23 | 1998-11-23 | Device for making laparoscopic puncture of hepatic echinococcus cysts |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2159088C2 (en) |
Cited By (7)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2275868C2 (en) * | 2004-07-05 | 2006-05-10 | Александр Васильевич Куркин | Method for single-stage videolaparoscopic treatment of hepatic multilocular echinococcus cysts complicated with biliary fistula |
| RU2299695C2 (en) * | 2004-04-19 | 2007-05-27 | Дагестанская государственная медицинская академия | Cholecystostomy method |
| RU2310191C1 (en) * | 2006-03-07 | 2007-11-10 | ФГОУ ВПО "Белгородская государственная сельскохозяйственная академия" | Method for biopsy of hepatic tissues in neonatal calves |
| RU2333012C1 (en) * | 2007-03-12 | 2008-09-10 | Виктор Петрович Ярошенко | Device for aspiration of liquid contents of cystic formations |
| RU2621121C1 (en) * | 2016-04-20 | 2017-05-31 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дагестанская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения РФ | Device for transcutaneous centesis execution and intraoperative cito lavage of gall bladder cavity |
| CN116509465A (en) * | 2023-06-26 | 2023-08-01 | 四川大学华西第二医院 | Pelvic cavity cyst biopsy puncture outfit with flushing device |
| CN118453070A (en) * | 2024-06-13 | 2024-08-09 | 合肥市第三人民医院 | A kind of abdominal puncture trocar convenient for laparoscopic ventriculoperitoneal shunt |
Families Citing this family (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| MD2489G2 (en) * | 2003-12-17 | 2005-01-31 | Тудор БАЛАБАН | Device for puncture and aspiration of the hydatid cyst content |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1500275A1 (en) * | 1986-06-18 | 1989-08-15 | Донецкий медицинский институт им.М.Горького | Trochar for laparocenthesis |
-
1998
- 1998-11-23 RU RU98120775A patent/RU2159088C2/en active
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1500275A1 (en) * | 1986-06-18 | 1989-08-15 | Донецкий медицинский институт им.М.Горького | Trochar for laparocenthesis |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Алиев М.А. и др. Эхинококкэктомия с использованием лапароскопической техники. В: Эндоскопическая хирургия, 1997, N 1, с.40. * |
Cited By (8)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2299695C2 (en) * | 2004-04-19 | 2007-05-27 | Дагестанская государственная медицинская академия | Cholecystostomy method |
| RU2275868C2 (en) * | 2004-07-05 | 2006-05-10 | Александр Васильевич Куркин | Method for single-stage videolaparoscopic treatment of hepatic multilocular echinococcus cysts complicated with biliary fistula |
| RU2310191C1 (en) * | 2006-03-07 | 2007-11-10 | ФГОУ ВПО "Белгородская государственная сельскохозяйственная академия" | Method for biopsy of hepatic tissues in neonatal calves |
| RU2333012C1 (en) * | 2007-03-12 | 2008-09-10 | Виктор Петрович Ярошенко | Device for aspiration of liquid contents of cystic formations |
| RU2621121C1 (en) * | 2016-04-20 | 2017-05-31 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дагестанская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения РФ | Device for transcutaneous centesis execution and intraoperative cito lavage of gall bladder cavity |
| CN116509465A (en) * | 2023-06-26 | 2023-08-01 | 四川大学华西第二医院 | Pelvic cavity cyst biopsy puncture outfit with flushing device |
| CN116509465B (en) * | 2023-06-26 | 2023-09-01 | 四川大学华西第二医院 | Pelvic cavity cyst biopsy puncture outfit with flushing device |
| CN118453070A (en) * | 2024-06-13 | 2024-08-09 | 合肥市第三人民医院 | A kind of abdominal puncture trocar convenient for laparoscopic ventriculoperitoneal shunt |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Valla et al. | Laparoscopic appendectomy in children: report of 465 cases | |
| RU2159088C2 (en) | Device for making laparoscopic puncture of hepatic echinococcus cysts | |
| Buess et al. | Transanal endoscopic microsurgery (TEM) | |
| Mayhew et al. | Laparoscopic cholecystectomy | |
| Salky et al. | The difficult cholecystectomy: problems related to concomitant diseases | |
| MINAEV et al. | Efficiency of retrieval bags for use during laparoscopic surgery to remove hydatid cysts of the liver | |
| Murtazaev et al. | Pulmonary Echinococcosis Surgery | |
| CN1150855C (en) | Vaginal access tube as an aid to laparoscopic surgery | |
| Ali | Laparoscopic versus open management of hydatid cyst of liver | |
| Murtazaev et al. | Possibilities of Mini-Invasive Interventions in Pulmonary Echinococcosis | |
| DONOHUE et al. | Laparoscopic cholecystectomy: operative technique | |
| RU2115371C1 (en) | Method of kidney cysts treatment | |
| RU2630356C2 (en) | Set of surgical instruments for liver echinococcosis treatment and method for liver echinococcosis surgical treatment | |
| RU2355436C1 (en) | Method of surgical liver echinococcosis treatment | |
| Spinelli et al. | Laparoscopic repair of full-thickness stomach injury | |
| RU2621168C1 (en) | Treatment method of ruptured diverticulum of sigmoid colon | |
| Collins et al. | Thoracoscopic repair of instrumental perforation of the oesophagus: first report | |
| RU234190U1 (en) | Device for puncture drainage of cavities | |
| RU150872U1 (en) | DEVICE FOR DRAINING PUSH CAVITIES | |
| RU2311873C2 (en) | Method for sanitizing purulent-necrotic foci of abdominal cavity and retroperitoneal space at acute destructive pancreatitis | |
| Lau et al. | Bleeding angiodysplasia of the gastrointestinal tract | |
| RU2801423C1 (en) | Device for hydropressive treatment of purulent cavities | |
| RU2786979C1 (en) | Method for draining an infected space in the surgical treatment of pancreatic necrosis | |
| RU2786828C1 (en) | Method for videoscopic necrosequestrectomy for necrotic parapancreatitis without exudative lesions of the retroperitoneal space | |
| RU2786644C1 (en) | Method for drainage of retroperitoneal space in purulent-necrotic parapancreatitis |