RU2153841C2

RU2153841C2 - Method of assessment of integument biomechanical state

Info

Publication number: RU2153841C2
Application number: RU96116763A
Authority: RU
Inventors: В.И. Шевцов; Л.А. Гребенюк; М.Г. Знаменская
Original assignee: Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им.акад.Г.А.Илизарова
Priority date: 1996-08-16
Filing date: 1996-08-16
Publication date: 2000-08-10

Abstract

FIELD: medicine, particularly, orthopedics and traumatology. SUBSTANCE: method includes scanning of examined area of 1 sq.cm; measurement of sound velocity in four mutually perpendicular directions of each pole of scanning area. Obtained values of sound velocities are averaged and, if these values rises, integuments are considered prepared for plasty. EFFECT: higher accuracy of assessment. 3 dwg, 1 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно ортопедии и травматологии, в частности к способам диагностики с использованием звуковых волн и предназначено для исследования подготовленности кожных покровов к пластике. The invention relates to medicine, namely orthopedics and traumatology, in particular to diagnostic methods using sound waves and is intended to study the preparedness of the skin for plastic.

Известен способ определения типа рубцово-измененной ткани, в котором при диагностике с помощью прибора АСА на исследуемой участок кожи наносили линии сканирования с обозначенными точками, отстоящими друг от друга на 1 - 1,5 см. Рубец при этом располагался посередине сканируемого участка. В каждой точке проводили трехкратное измерение скорости, затем полученные значения для каждой точки усредняли. Скорость распространения поверхностных акустических волн измеряли прибором в двух взаимно перпендикулярных направлениях: вдоль вертикальной оси тела и перпендикулярно первому. (Новый способ определения типа рубцово-измененной ткани. В. Н. Федорова. Е.И. Маевский, В.А. Плигин, В.В. Шафранов, А.П. Сарвазян. Ж. Вестник Российской Академии медицинских наук, N 4, М.: Медицина, 1994, с. 14). A known method for determining the type of scarred tissue, in which, when diagnosed with an ACA device, scan lines were applied to the studied area of the skin with indicated points 1 to 1.5 cm apart. The scar was located in the middle of the scanned area. Three times the speed measurement was carried out at each point, then the obtained values for each point were averaged. The propagation velocity of surface acoustic waves was measured by the device in two mutually perpendicular directions: along the vertical axis of the body and perpendicular to the first. (A new method for determining the type of scarred tissue. V.N. Fedorova. E.I. Maevsky, V.A. Pligin, V.V. Shafranov, A.P. Sarvazyan. J. Bulletin of the Russian Academy of Medical Sciences, N 4 , Moscow: Medicine, 1994, p. 14).

Однако известный способ предназначен для исследования участка кожи, имеющего рубец, и не позволяет осуществить оценку кожных покровов, подготавливаемых для кожной пластики при устранении синдактилии с помощью чрескостного аппарата. However, the known method is intended to study a skin area having a scar, and does not allow the assessment of the skin prepared for skin plastics in the elimination of syndactyly using transosseous apparatus.

Задачей настоящего изобретения является разработка способа оценки биомеханического состояния кожных покрововЮ позволяющего определять количественную степень готовности кожи к пластике и осуществлять объективный контроль перерастяжения тканей, что предупреждает осложнения (перерастяжение или разрыв кожи и мягких тканей). The objective of the present invention is to develop a method for assessing the biomechanical state of the skin integument, which allows to determine the quantitative degree of skin readiness for plastic and to exercise objective control of tissue overstretching, which prevents complications (overstretching or rupture of the skin and soft tissues).

Поставленная задача решается тем, что в способе оценки биомеханического состояния кожных покровов, включающем сканирование исследуемого участка кожи, измерение скорости звука в обозначенных точках и получение ее усредненных значений, площадь сканируемого участка соответствует 1 см², в каждом полюсе которого измеряют в 4-х взаимно перпендикулярных направлениях скорость звука, при этом сканирование осуществляют в исходном состоянии, в периоды дистракции и фиксации, и при возрастании усредненной скорости звука в три раза от исходной величины кожные покровы оценивают как подготовленные к пластике.The problem is solved in that in the method for assessing the biomechanical state of the skin, including scanning the studied skin area, measuring the speed of sound at the indicated points and obtaining its averaged values, the area of the scanned area corresponds to 1 cm ² , in each pole of which they measure 4 mutually perpendicular to the speed of sound, while scanning is carried out in the initial state, during periods of distraction and fixation, and with an increase in the average speed of sound three times from the original ranks integuments evaluated as prepared for plastics.

Настоящее изобретение поясняют подробным описанием, примером выполнения способа, прилагаемыми схемами, на которых:
фиг. 1а ладонная поверхность кисти с кожной синдактилией пальцев до начала дистракции;
фиг. 1б графическое изображение векторов скоростей звука в коже ладонной поверхности IV межпальцевого промежутка в виде серии огибающих кривых перед дозированным удлинением.The present invention is illustrated by a detailed description, an example of the method, the accompanying schemes, in which:
FIG. 1a the palmar surface of the hand with cutaneous syndactyly of fingers before distraction;
FIG. 1b is a graphical representation of the sound velocity vectors in the skin of the palmar surface of the IV interdigital gap as a series of envelope curves before dosed extension.

фиг. 2а ладонная поверхность кисти с кожной синдактилией пальцев через 21 день дистракции;
фиг. 2б графическое изображение векторов скоростей звука в коже ладонной поверхности IV межпальцевого промежутка в виде серии сгибающих кривых через 21 день дистракции;
фиг. 3а ладонная поверхность кисти с кожной синдактилией пальцев, с созданным запасом мягких тканей для проведения кожной пластики (на 25 сутки - конец дистракции);
фиг. 3б серии огибающих кривых векторов скоростей звука в коже ладонной поверхности в конце дистракционного периода.FIG. 2a palmar surface of the hand with cutaneous syndactyly of the fingers after 21 days of distraction;
FIG. 2b is a graphical depiction of sound velocity vectors in the skin of the palmar surface of the fourth interdigital space as a series of bending curves after 21 days of distraction;
FIG. 3a palmar surface of the hand with skin syndactyly of fingers, with a created supply of soft tissues for skin plasty (on day 25 - the end of distraction);
FIG. 3b is a series of envelopes of curves of sound velocity vectors in the skin of the palmar surface at the end of the distraction period.

Способ осуществляют следующим образом. The method is as follows.

В предоперационном периоде на ладонной поверхности больной кисти соответствующего межпальцевого промежутка маркируют участок в виде квадрата площадью 1 см². В полюсах этого квадрата осуществляют сканирование кожного покрова с помощью акустического анализатора (ASA) в четырех ориентациях - поперечной, продольной по отношению к оси конечности и под углом 45^o, в первой и четвертой четвертях декартовой системы координат. Замеры проводят 4-кратно, после чего усредняют полученные значения.In the preoperative period on the palm of the patient’s hand of the corresponding interdigital space mark the area in the form of a square with an area of 1 cm ² . At the poles of this square, the skin is scanned using an acoustic analyzer (ASA) in four orientations - transverse, longitudinal with respect to the axis of the limb and at an angle of 45 ^o , in the first and fourth quarters of the Cartesian coordinate system. Measurements are carried out 4 times, after which the obtained values are averaged.

После наложения аппарата Илизарова в дистракционном периоде наносят маркировку из необходимого количества квадратов площадью 1 см² на постепенно увеличивающейся площади.After applying the Ilizarov apparatus in the distraction period, marking is made of the required number of squares with an area of 1 cm ² on a gradually increasing area.

Полюсы каждого выделенного на коже квадрата сканируют, а полученные в его полюсах значения скоростей звука усредняют. The poles of each square highlighted on the skin are scanned, and the values of sound velocities obtained at its poles are averaged.

В конце периода дистракции, после проведения сканирования кожи, значения векторов скоростей сравнивают с величинами, полученными до начала дозированного растяжения. При возрастании значений скоростей в два и более раз исследование проводят каждый день. При увеличении скорости звука в три раза в любом из указанных направлений одного из выделенных при маркировке участков соответствующего межпальцевого промежутка дистракцию прекращают. At the end of the distraction period, after scanning the skin, the values of the velocity vectors are compared with the values obtained before the start of dosed stretching. With increasing speeds in two or more times, the study is carried out every day. With an increase in the speed of sound by a factor of three in any of the indicated directions of one of the portions of the corresponding interdigital gap identified during marking, the distraction is stopped.

Пример выполнения способа. An example of the method.

Больной К. , 17 лет. Диагноз: врожденная синдактилия пальцев правой кисти. Проведя звуковое сканирование кожи на ладонной поверхности IV межпальцевого промежутка правой кисти в исходном состоянии (фиг. 1), получили значения скоростей в горизонтальном, вертикальном, двух взаимно перпендикулярных диагональных направлениях (+45 и -45 град. - I и IV четверти декартовых координат) 78,5; 122,5; 83,0; 91,0 м/с. Поскольку в дистракционном периоде в области IV межпальцевого промежутка создается запас тканей с достоверным ростом площади данного промежутка относительно исходного состояния, увеличивается и количество исследуемых выделенных нами участков, имеющих площадь 1 см².Patient K., 17 years old. Diagnosis: congenital syndactyly of the fingers of the right hand. After conducting a sound scan of the skin on the palmar surface of the fourth interdigital space of the right hand in the initial state (Fig. 1), we obtained the velocity values in the horizontal, vertical, two mutually perpendicular diagonal directions (+45 and -45 degrees - I and IV quarters of Cartesian coordinates) 78.5; 122.5; 83.0; 91.0 m / s. Since in the distraction period in the region of the fourth interdigital gap, a tissue reserve is created with a significant increase in the area of this gap relative to the initial state, the number of investigated areas with an area of 1 cm ^{2 also} increases.

К 21 дню дистракции наибольшее возрастание векторов скоростей одного из отмеченных четырех исследуемых участков площадью 1 см² было: 179,3; 102,5; 155,6; 152,6 м/с (фиг. 2). А к 24 дню дозированного растяжения величина скоростей достигла: 268,0; 152,0; 176,0; 179,0 м/с (фиг. 3). Следовательно, повторный замер в дистракционном периоде позволил зафиксировать возрастание скорости в одном из исследуемых направлений в 3 раза, что послужило основанием для заключения о создании достаточного запаса тканей и прекращения их дозированного растяжения.By the 21st day of distraction, the largest increase in the velocity vectors of one of the noted four studied sections with an area of 1 cm ² was: 179.3; 102.5; 155.6; 152.6 m / s (Fig. 2). And by the 24th day of dosed stretching, the velocity reached: 268.0; 152.0; 176.0; 179.0 m / s (Fig. 3). Consequently, repeated measurement in the distraction period made it possible to fix a 3-fold increase in speed in one of the studied areas, which served as the basis for the conclusion that a sufficient supply of tissues was created and their dosed stretching was stopped.

Предлагаемый способ оценки биомеханического состояния кожных покровов позволяет количественно оценивать биомеханическое состояние кожной ткани, осуществить объективный контроль биомеханического состояния ткани, предупредить ее перерастяжение и создать необходимый жизнеспособный запас кожи и мягких тканей для последующей пластики. The proposed method for assessing the biomechanical state of the skin allows to quantify the biomechanical state of the skin tissue, to carry out objective control of the biomechanical state of the tissue, prevent its overextension and create the necessary viable supply of skin and soft tissues for subsequent plastics.

Заявляемый способ используют в лаборатории функциональных исследований РНЦ "ВТО". The inventive method is used in the laboratory of functional research RSC "WTO".

Claims

A method for assessing the preparedness of skin integuments for plastic, based on their biomechanical condition, including scanning the studied skin area, measuring the speed of sound at the indicated points and obtaining its averaged values, characterized in that the area of the scanned area corresponds to 1 cm ² , in each pole of which is measured in 4 mutually perpendicular directions the speed of sound, while scanning is carried out in the initial state, during periods of distraction and fixation and with an increase in the average speed of sound three times of the initial value integuments evaluated as prepared for plastics.