RU2150901C1

RU2150901C1 - Device for operation on skull

Info

Publication number: RU2150901C1
Application number: RU98116276A
Authority: RU
Inventors: В.С. Старых
Original assignee: Кемеровская городская клиническая больница N 3 им. М.А. Подгорбунского
Priority date: 1998-08-24
Filing date: 1998-08-24
Publication date: 2000-06-20

Abstract

FIELD: medicine, particularly, neurosurgery and traumatology. SUBSTANCE: device is designed for provision of fixation of transplant in skull defect after trepanation of skull and replacement of defects; it may also be used in veterinary science. The device has two handles intersecting on axle with lock and two branches bent on rib. One branch has depression on working surface, while the other, has through channel at end. Working surface of branch with depression has groove which is communicated with depression and directed from it to branch side surface towards handle. Depth of groove is reduced in this direction. Channel of depression and groove communicating with depression are made for conduction of flexible bent loop of ligature thread guide. EFFECT: exclusion of brain injury in conduction of guide and legatures through bored thin canals in bone near skull defect and associated complications. 4 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к нейрохирургии и травматологии, и предназначено для обеспечения фиксации трансплантата в дефекте черепа после трепанации черепа и при замещении его дефекта. The invention relates to medicine, in particular to neurosurgery and traumatology, and is intended to ensure fixation of the graft in the defect of the skull after trepanation of the skull and when replacing its defect.

При костно-пластической трепанации черепа выпиленный костный фрагмент укладывают в трепанационный дефект и фиксируют к костям черепа лигатурами, проведенными через просверленные тонкие отверстия в выпиленном костном фрагменте и в костях черепа. Аналогично поступают и при краниопластике аутотрансплантатом, консервированным фрагментом кости или при замещении дефекта протезом, например, из самотвердеющей пластмассы. Каналы в костях черепа формируют сверлом в направлении снаружи-кнутри. При сверлении возникает опасность проваливания сверла в полость черепа и повреждения вещества мозга. Для защиты мозга от сверла при просверливании под кость подводят над твердой мозговой оболочкой плоский элемент защищающего инструмента. During osteoplastic trepanation of the skull, the sawn-off bone fragment is placed in a trepanation defect and fixed to the bones of the skull with ligatures drawn through drilled thin holes in the sawn-off bone fragment and in the bones of the skull. Similarly, when cranioplasty is performed with an autograft, a preserved bone fragment, or when a defect is replaced with a prosthesis, for example, from self-hardening plastic. Channels in the bones of the skull are formed with a drill in the direction from the outside to the inside. When drilling, there is a danger of the drill falling into the cranial cavity and damage to the substance of the brain. To protect the brain from the drill during drilling, a flat element of the protective tool is placed under the dura mater under the bone.

Проведение нитей изогнутой иглой через узкий канал в черепе не всегда возможно, так как игла не обладает необходимой гибкостью и не проходит в прямолинейный канал. Поэтому для проведения нитей через просверленные тонкие каналы в костях черепа применяют устройство, содержащее изогнутую упругоэластичную петлю с тонким концом и ручку (а.с. N 322194). Passing the threads with a curved needle through a narrow channel in the skull is not always possible, since the needle does not have the necessary flexibility and does not pass into a straight channel. Therefore, to conduct the threads through the drilled thin channels in the bones of the skull, a device is used that contains a curved elastomeric loop with a thin end and a handle (A.S. N 322194).

Устройство проводят тонким концом петли через наружное отверстие просверленного канала в черепе снаружи внутрь по направлению к полости черепа изгибом рабочей части в сторону дефекта черепа и выводят между костью черепа и твердой мозговой оболочкой в области дефекта черепа над операционной раной. Через выведенную над раной петлю пропускают нить, затем за ручку устройства подтягиванием выводят нить через отверстие в черепе изнутри - наружу. Для предупреждения внедрения острого конца проволочной петли в вещество мозга над твердой мозговой оболочкой под кость черепа подводят плоский элемент защищающего инструмента. The device is held with the thin end of the loop through the outer hole of the drilled channel in the skull from the outside inward towards the cranial cavity by bending the working part towards the skull defect and is brought out between the skull bone and the dura mater in the region of the skull defect above the surgical wound. A thread is passed through the loop removed above the wound, then the thread is pulled out by the device handle by pulling the thread through the hole in the skull from the inside out. To prevent the introduction of the sharp end of the wire loop into the substance of the brain above the dura mater, a flat element of the protective instrument is brought under the skull bone.

Острый конец упругоэластичной петли проводника нити скользит над костью по плоскому элементу устройства и может выйти в дефект черепа наружу или соскользнуть и внедриться в оболочку и вещество головного мозга, что зависит от конструкции элемента защищающего инструмента. The sharp end of the elastic loop of the filament conductor glides over the bone along the flat element of the device and can go out into the skull defect or slip and penetrate into the membrane and substance of the brain, which depends on the design of the element of the protective tool.

Известен хирургический инструмент - желобоватый зонд, содержащий ручку и изогнутую рабочую часть с продольными пазами на рабочей ее поверхности (там же, стр. 124, фиг. В). A known surgical instrument is a grooved probe containing a handle and a curved working part with longitudinal grooves on its working surface (ibid., P. 124, Fig. B).

Недостатком этого инструмента является отсутствие в нем конструктивных элементов, направляющих остроконечную петлю проводника в дефект черепа и тем предупреждающего травмирование головного мозга и связанных с ним осложнений. The disadvantage of this tool is the lack of structural elements in it, directing the pointed loop of the conductor to the skull defect and thereby preventing brain injury and related complications.

Известен хирургический инструмент - иглодержатель Троянова, содержащий две перекрещивающиеся на оси ручки с замком и две изогнутые по ребру бранши с поперечными насечками на их рабочих поверхностях (Ю.Ф. Кабатов. Медицинский инструментарий, аппаратура и оборудование. М. "Медицина". 1977, с. 122, фиг. В). Known surgical instrument - needle holder Troyanova, containing two crossed on the axis of the handle with a lock and two jaws curved along the edge with transverse notches on their working surfaces (YF Kabatov. Medical instruments, apparatus and equipment. M. "Medicine". 1977, p. 122, Fig. B).

Недостатком этого инструмента является отсутствие в нем конструктивных элементов, позволяющих предупредить травмирование головного мозга при просверливании черепной кости у дефекта и при проведении через просверленное отверстие петли проводника и нити. The disadvantage of this tool is the lack of structural elements in it that can prevent brain injury during drilling of the cranial bone at the defect and when conducting a loop of the conductor and thread through the drilled hole.

Известен также хирургический инструмент - глазной иглодержатель, содержащий две перекрещивающиеся на оси ручки и две бранши с выемкой на рабочей поверхности нижней бранши (там же, стр. 122, фиг.Г). A surgical instrument is also known - an ophthalmic needle holder, containing two handles intersecting on the axis and two branches with a recess on the working surface of the lower branch (ibid., P. 122, FIG. D).

Недостатком этого инструмента является отсутствие в нем конструктивных элементов, позволяющих защитить головной мозг от повреждения при просверливании кости черепа рядом с его дефектом и при проведении через просверленное отверстие петли проводника и нити. The disadvantage of this tool is the lack of structural elements in it that protect the brain from damage when drilling a bone of a skull near its defect and when conducting a loop of a conductor and thread through a drilled hole.

Известен хирургический инструмент - сосудистый зажим, содержащий две перекрещивающиеся на оси ручки с замком и две бранши с поперечными насечками на рабочих поверхностях и продольным желобом на конце нижней бранши (там же, стр. 118, фиг. В1). A well-known surgical instrument is a vascular clamp containing two intersecting handles with a lock on the axis and two branches with transverse notches on the working surfaces and a longitudinal groove at the end of the lower branch (ibid., P. 118, Fig. B1).

Недостатком этого инструмента является отсутствие в нем конструктивных элементов, позволяющих предупредить травмирование головного мозга при просверливании кости черепа у края его дефекта и при проведении через просверленное отверстие петли проводника и нити. The disadvantage of this tool is the lack of structural elements in it that can prevent brain injury when drilling a skull bone at the edge of its defect and when conducting a loop of a conductor and thread through a drilled hole.

Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому устройству является хирургический инструмент - иглодержатель глазной, который мы принимаем за прототип, а недостатки его изложены выше. The closest in technical essence to the proposed device is a surgical instrument - an ophthalmic needle holder, which we take as a prototype, and its disadvantages are described above.

Технический результат заключается в исключении травмирования головного мозга при проведении проводника и лигатур через просверленные тонкие каналы в кости около дефекта черепа и связанных с ним осложнений. The technical result consists in the exclusion of trauma to the brain when conducting a conductor and ligatures through drilled thin channels in the bone near the skull defect and related complications.

Технический результат достигается тем, что устройство для операции на черепе содержит две перекрещивающиеся на оси ручки с замком и две изогнутые по ребру бранши, причем имеется бранша с выемкой на рабочей поверхности и бранша со сквозным каналом у конца. При этом на рабочей поверхности бранши с выемкой выполнен желоб, сообщающийся с выемкой и направленный от нее с уменьшающейся глубиной к боковой поверхности бранши в сторону ручки, при этом канал, выемка и сообщающийся с выемкой желоб выполнены для проведения упругоэластичной петли проводника лигатурной нити. The technical result is achieved by the fact that the device for operation on the skull contains two intersecting handles with a lock on the axis and two branches bent along the edge, and there is a branch with a recess on the working surface and a branch with a through channel at the end. At the same time, a groove is made on the working surface of the jaw with a recess, communicating with the recess and directed from it with decreasing depth to the side surface of the jaw toward the handle, while the channel, the recess and the groove communicating with the recess are made to conduct an elastic loop of the ligature wire conductor.

Сущность изобретенного устройства поясняется чертежами. На фиг.1 изображено устройство, вид сбоку. На фиг. 2 - деталь устройства - бранша со сквозным каналом у ее конца. На фиг. 3 - деталь устройства - бранша с выемкой и пазом на ее рабочей поверхности. На фиг. 4 - устройство в работе при просверливании канала в кости черепа. The essence of the invented device is illustrated by drawings. Figure 1 shows the device, side view. In FIG. 2 - detail of the device - a branch with a through channel at its end. In FIG. 3 - detail of the device - a branch with a recess and a groove on its working surface. In FIG. 4 - the device is in operation when drilling a channel into the bones of the skull.

На фиг. 1-4 обозначены: 1 - бранша с каналом, вид с верхней поверхности; 2 - бранша с выемкой, вид с рабочей поверхности; 3 - поперечные насечки на рабочей поверхности бранши; 4 - канал в бранше; 5 - выемка в бранше; 6 - сообщающийся с выемкой желоб; 7 и 8 - ручки устройства; 9 и 10 - детали замка ручек; 11 - ось ручек; 12 - кость черепа; 13 - сверло дрели; 14 - ручка проводника нити; 15 - упругоэластичная проволочная петля проводника; 16 - лигатурная нить. In FIG. 1-4 are indicated: 1 - jaw with a channel, view from the top surface; 2 - branch with a recess, view from the working surface; 3 - transverse notches on the working surface of the jaw; 4 - channel in the branch; 5 - a recess in a branch; 6 - communicating with the recess trough; 7 and 8 - device handles; 9 and 10 - details of the handle lock; 11 - axis of the handles; 12 - skull bone; 13 - drill drill; 14 - handle conductor threads; 15 - resiliently elastic wire loop of the conductor; 16 - ligature thread.

Конкретный пример работы устройства. Конец бранши 2 через дефект черепа подводят под край кости 12, а рабочую поверхность бранши 1 с каналом размещают на кортикальной поверхности кости, насечками обеих бранш 1 и 2 захватывают кость снаружи и изнутри. Через канал 4 сверлом 13 просверливают кость 12 черепа, при этом сверло, выйдя из кости, попадает в выемку 5 бранши и не травмирует мозг. Сверло выводят. Не убирая устройства, через канал 4 в бранше 1 проводят тонкий конец петли 15, который после выхода из костного канала попадает в выемку 5 и, скользя по желобу 6, выходит через дефект черепа наружу, сбоку от ручки 8 устройства. Через петлю 15 проводят нить 16 и потягиванием за ручку 14 выводят петлю 15 проводника, а с ним и конец нити 16 над черепом. Устройство убирают. A specific example of the operation of the device. The end of the branch 2 through the skull defect is led under the edge of the bone 12, and the working surface of the branch 1 with the channel is placed on the cortical surface of the bone, with cuts of both branches 1 and 2 capture the bone from the outside and from the inside. The bone 12 of the skull is drilled through the channel 4 with a drill 13, while the drill, leaving the bone, enters the recess 5 of the jaw and does not injure the brain. Drill out. Without removing the device, through the channel 4 in the jaw 1, the thin end of the loop 15 is drawn, which, after leaving the bone channel, enters the recess 5 and, sliding along the groove 6, exits through the skull defect to the side of the handle 8 of the device. Through the loop 15, the thread 16 is passed and by pulling the handle 14, the loop 15 of the conductor is brought out, and with it the end of the thread 16 above the skull. The device is being cleaned.

Существенность отличий изобретенного устройства от прототипа заключается в следующем. Выполнение на рабочей поверхности бранши 2 желоба, сообщающегося с выемкой, обеспечивает возможность, не убирая устройства и его бранши из-под кости черепа после просверливания канала в кости, провести без излишних поисков через канал в верхней бранше и через просверленный узкий канал в кости тонкий конец упругоэластичной изогнутой петли проводника. Конец петли проводника, пройдя через канал в одной бранше, точно попадает в костный канал, а затем и в выемку в другой бранше. Выполнение желоба сообщающимся с выемкой обеспечивает выход конца упругоэластичной изогнутой петли проводника из выемки в желоб. Выполнение желоба с уменьшающейся глубиной на изогнутой бранше обеспечивает увеличение изгиба желоба кверху и движение петли проводника по желобу кверху от мозговой оболочки в сторону дефекта черепа наружу. Направление желоба к боковой поверхности бранши в сторону ручки обеспечивает направление движения петли проводника в сторону от ручки, исключая столкновение его с ручкой и обеспечивая возможность раскрытия петли, в которую удобно вводить нить. Желоб защищает твердую мозговую оболочку с ее сосудами от острого конца движущейся петли и направляет ее над мозговой оболочкой через дефект черепа наружу. Такие конструктивные отличия изобретенного устройства обеспечивают достижение технического результата - исключение травмирования головного мозга при проведении проводника и лигатур через просверленные тонкие каналы в кости около дефекта черепа и предупреждение связанных с ним осложнений. The significance of the differences of the invented device from the prototype is as follows. The execution on the working surface of the jaw 2 of the chute, communicating with the recess, provides the opportunity, without removing the device and its branches from under the bones of the skull after drilling the canal into the bones, to conduct without unnecessary searches through the canal in the upper jaw and through the drilled narrow canal into the bones the thin end Elastically bent conductor loop. The end of the loop of the conductor, passing through the channel in one branch, just falls into the bone channel, and then into the notch in the other branch. The execution of the gutter in communication with the recess ensures the exit of the end of the elastically elastic curved loop of the conductor from the recess to the groove. The execution of the gutter with decreasing depth on the curved jaw provides an increase in the bend of the gutter upward and the movement of the conductor loop along the gutter upward from the meninges towards the skull defect outward. The direction of the gutter to the side surface of the jaw toward the handle provides the direction of movement of the conductor loop away from the handle, eliminating its collision with the handle and providing the possibility of opening the loop into which the thread is conveniently inserted. The gutter protects the dura mater with its vessels from the sharp end of the moving loop and directs it above the meninges through the skull defect outward. Such structural differences of the invented device ensure the achievement of a technical result - the exclusion of brain injury during the conductor and ligatures through the drilled thin channels in the bone near the skull defect and the prevention of complications associated with it.

Заявленное устройство в совокупности своих признаков обеспечивает возможность просверливания кости, проведения проводника и лигатуры, защищая мозг от повреждений сверлом, а затем петлей проводника, сокращает время выполнения этих элементов операции, повышая качество хирургического лечения и предупреждая возможности возникновения осложнений при просверливании кости и проведении лигатур, что предупреждает удлинение срока пребывания больных в стационаре, дает социальный и экономический эффект. The claimed device in the aggregate of its features provides the possibility of drilling a bone, conducting a conductor and a ligature, protecting the brain from damage by a drill and then a loop of a conductor, reduces the execution time of these elements of the operation, improving the quality of surgical treatment and preventing the possibility of complications when drilling a bone and performing ligatures, which prevents the extension of the length of stay of patients in the hospital, gives a social and economic effect.

Claims

A device for operation on the skull, containing two crossed on the axis of the handle with a lock and two jaws bent along the edge, and there is a jaw with a recess on the working surface and a jaw with a through channel at the end, characterized in that a groove is made on the working surface of the jaw with a recess, communicating with the recess and directed from it with decreasing depth to the side surface of the jaw toward the handle, while the recess and the groove communicating with the recess are made to conduct an elastically curved loop of the ligature filament conductor.