RU2140245C1

RU2140245C1 - Method of treatment of patients with disturbed hearing accompanied by noises in ears

Info

Publication number: RU2140245C1
Application number: RU99108340A
Authority: RU
Inventors: Б.Б. Бохов; Е.Ю. Гущина; А.В. Калинин
Original assignee: Бохов Борис Батразович; Гущина Елена Юрьевна; Калинин Алексей Владимирович
Priority date: 1999-04-28
Filing date: 1999-04-28
Publication date: 1999-10-27

Abstract

FIELD: medicine, particularly, otorhinolaryngology. SUBSTANCE: method consists in that action on tympanic membrane is effected from inside through muscle connected with membrane of middle ear by means of volitional short-time periodic stress of it by patient due to contraction of palatal or swallowing muscles. EFFECT: higher efficiency of treatment. 2 cl, 4 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к вопросу реабилитации пациентов с различными заболеваниями органов среднего уха и внутреннего уха периферического происхождения. The invention relates to medicine, namely to the issue of rehabilitation of patients with various diseases of the middle ear and inner ear of peripheral origin.

Известен способ устранения ушного шума периферического происхождения путем воздействия извне на барабанную перепонку регулируемым давлением. [I]
Недостаток данного способа - необходимость применения специальных устройств для создания и регулирования давления в наружном слуховом проходе.A known method of eliminating ear noise of peripheral origin by externally acting on the eardrum with adjustable pressure. [I]
The disadvantage of this method is the need for special devices to create and regulate the pressure in the external auditory canal.

Наиболее близким к предложенному является способ лечения пациентов с нарушением слуха, сопровождающимся ушным шумом, путем воздействия на барабанную перепонку. [2]
Недостатки этого способа - необходимость специальных устройств для воздействия на барабанную перепонку, возможность превышения физиологических норм при проведении процедуры, обусловленность лечебного эффекта внешними механическими воздействиями, при этом пациент не принимает активного участия в процессе лечения.Closest to the proposed is a method of treating patients with hearing impairment, accompanied by ear noise, by exposure to the eardrum. [2]
The disadvantages of this method are the need for special devices for influencing the eardrum, the possibility of exceeding physiological norms during the procedure, the condition of the therapeutic effect due to external mechanical influences, while the patient does not take an active part in the treatment process.

Задача изобретения - повышение эффективности лечения за счет физиологичности используемых воздействий и возможности его проведения в любых условиях без применения специальных устройств. The objective of the invention is to increase the effectiveness of treatment due to the physiological nature of the effects used and the possibility of its implementation in any conditions without the use of special devices.

Поставленная задача достигается тем, что в способе лечения пациентов с нарушениями слуха, сопровождающимися ушным шумом, путем воздействия на барабанную перепонку, это воздействие осуществляют изнутри через связанную с ней мышцу среднего уха посредством волевого кратковременного периодического напряжения ее пациентом за счет сокращения небной или глотательной мускулатуры, при этом растяжимость барабанной перепонки, отражающей степень напряжения мышцы, фиксируют через установленный в ушном канале датчик, обеспечивая пациенту зрительный контроль величины собственных усилий. Причем величину изменения растяжимости барабанной перепонки характеризуют значением относительного изменения ее акустического сопротивления P, которое определяют по формуле

в пределах 0-100%, где О% соответствует состоянию физиологического покоя, a 100% - возможному максимальному усилию пациента, X - величине текущего значения акустического сопротивления барабанной перепонки, X₀ - величине акустического сопротивления барабанной перепонки в состоянии покоя.This object is achieved by the fact that in the method of treating patients with hearing impairment accompanied by ear noise by acting on the eardrum, this effect is carried out from the inside through the middle ear muscle through volitional short-term periodic tension by her patient by reducing the palatine or swallowing muscles, while the extensibility of the tympanic membrane, reflecting the degree of muscle tension, is fixed through a sensor installed in the ear canal, providing the patient with vision ny control the value of their own efforts. Moreover, the magnitude of the change in the extensibility of the tympanic membrane is characterized by the value of the relative change in its acoustic resistance P, which is determined by the formula

in the range of 0-100%, where O% corresponds to the state of physiological rest, a 100% corresponds to the maximum possible effort of the patient, X is the value of the acoustic resistance of the eardrum, X ₀ is the value of the acoustic resistance of the eardrum at rest.

На Фиг. 1 - схематическое изображение уха человека;
на Фиг. 2, 3- относительное изменение акустического сопротивления барабанной перепонки при волевом напряжении мышцы среднего уха;
на Фиг. 4 - схема для регистрации акустического сопротивления барабанной перепонки.In FIG. 1 is a schematic illustration of a human ear;
in FIG. 2, 3 - the relative change in the acoustic resistance of the eardrum with volitional tension of the middle ear muscle;
in FIG. 4 is a diagram for recording acoustic resistance of the eardrum.

Предложенный способ осуществляют следующим образом. The proposed method is as follows.

В обычных условиях звукопроводящая система среднего уха 4 находится в состоянии нормального физиологического тонуса, которому соответствуют определенная степень напряжения мышцы 3 и величина давления, оказываемого основанием стремечка 7 на овальное окно 8. При волевом кратковременном усилии пациента мышца 3 (musculus Tensor tympani) тянет с силой F барабанную перепонку 2 вперед и внутрь, импульс передается по цепи косточек - молоточек 5, наковальня 6 и стремечко 7 в полость внутреннего уха 11 через перилимфу 10, в которой при этом возникает волна избыточного давления. По окончании фазы напряжения мышцы 3 наступает ее расслабление, способствующее быстрому уменьшению давления стремечка 7 на овальное окно 8 до уровня, соответствующего нормальному. При этом в перилимфе 10 возникает и распространяется волна пониженного давления. Периодически напрягая мышцу среднего уха 3, пациент создает чередующиеся периоды повышения и понижения давления перилимфы 10 в полости внутреннего уха 11, что в целом вызывает улучшение функционального состояния мышцы 3, усиление кровообращения в среднем ухе 4 и циркуляции перилимфы 10 в полости внутреннего уха 11. Все это способствует устранению ушного шума периферического происхождения. Кратковременное напряжение мышцы 3 среднего уха 4 пациент может вызывать сокращением небной или глоточной мускулатуры. Under normal conditions, the sound-conducting system of the middle ear 4 is in a state of normal physiological tone, which corresponds to a certain degree of muscle tension 3 and the pressure exerted by the base of the step 7 on the oval window 8. With a volitional short-term effort of the patient, muscle 3 (musculus Tensor tympani) pulls with force F the eardrum 2 forward and inward, the impulse is transmitted along the ossicle chain - the malleus 5, the anvil 6 and the stapes 7 into the cavity of the inner ear 11 through the perilymph 10, in which an excess wave occurs of pressure. At the end of the phase of tension of muscle 3, its relaxation begins, contributing to a rapid decrease in pressure of the stirrup 7 on the oval window 8 to a level corresponding to normal. In this case, a low-pressure wave arises and propagates in perilymph 10. By periodically straining the middle ear muscle 3, the patient creates alternating periods of increase and decrease in the pressure of perilymph 10 in the cavity of the inner ear 11, which generally causes an improvement in the functional state of muscle 3, increased blood circulation in the middle ear 4 and circulation of the perilymph 10 in the cavity of the inner ear 11. All this helps to eliminate ear noise of peripheral origin. Short-term muscle tension 3 of the middle ear 4 the patient can cause contraction of the palatine or pharyngeal muscles.

Субъективным признаком наличия волевого кратковременного напряжения мышцы 5 среднего уха 4 является возникновение у пациента характерного звука, а объективным признаком - изменение акустического сопротивления P барабанной перепонки 2, отражаемое в визуальной форме, а также ее движения, определяемые врачом-отоларингологом при отоскопии. A subjective sign of the presence of volitional short-term muscle tension 5 of the middle ear 4 is the occurrence of a characteristic sound in the patient, and an objective sign is a change in the acoustic impedance P of the eardrum 2, reflected in visual form, as well as its movements, determined by the otolaryngologist during otoscopy.

Первоначальное овладение навыком, тренировка и контроль наличия у пациента способности к волевому кратковременному напряжению мышцы 3 среднего уха 4 производят с помощью устанавливаемого в ушном канале 1 датчика (фиг. 4), преобразованный сигнал которого отображается на мониторе (фиг.4). В процессе обучения пациент с помощью произвольных сокращений небной или глоточной мускулатуры, сопровождающихся рефлекторным напряжением мышцы среднего уха 3, воспроизводит характерный звук, одновременно контролируя результаты своих усилий по форме и амплитуде колебаний кривой, отображаемой на мониторе (фиг. 4). Упражнение продолжается до тех пор, пока на экране не возникнет кривая требуемой формы (фиг. 2,3). The initial mastery of the skill, training and control of the patient's ability to volitional short-term tension of the muscle 3 of the middle ear 4 is carried out using a sensor installed in the ear canal 1 (Fig. 4), the converted signal of which is displayed on the monitor (Fig. 4). In the process of training, the patient, using arbitrary contractions of the palatine or pharyngeal muscles, accompanied by reflex tension of the middle ear muscle 3, reproduces a characteristic sound, while simultaneously controlling the results of its efforts in terms of the shape and amplitude of the curve displayed on the monitor (Fig. 4). The exercise continues until a curve of the desired shape appears on the screen (Fig. 2,3).

После того как пациент овладел способом волевого кратковременного периодического напряжения мышцы 3 среднего уха 4, он проходит курс лечения. Курс лечения состоит из ежедневных лечебных процедур, выполняемых пациентом самостоятельно в любых условиях. Лечебная процедура заключается в выполнении пациентом постепенно нарастающего числа кратковременных периодических напряжений мышцы 3 среднего уха 4 в темпе 20-30 напряжений за 1 мин. Пациент начинает с 50-100 напряжений и доводит их число до 400-600. Процедура повторяется 3-4 раза в сутки. Средняя продолжительность курса лечения 3 месяца. При необходимости курс повторяется до получения устойчивого эффекта. After the patient mastered the method of volitional short-term periodic muscle tension 3 of the middle ear 4, he undergoes a course of treatment. The course of treatment consists of daily treatment procedures performed by the patient independently in any conditions. The treatment procedure consists in the patient performing a gradually increasing number of short-term periodic muscle tension 3 of the middle ear 4 at a rate of 20-30 stresses in 1 min. The patient begins with 50-100 stresses and brings their number to 400-600. The procedure is repeated 3-4 times a day. The average duration of treatment is 3 months. If necessary, the course is repeated until a steady effect is obtained.

Перед началом и по завершении курса лечения проводится аудиологическое обследование пациента (тональная и речевая аудиометрия, тимпанометрия). На основании сравнительного анализа объективных признаков и субъективных ощущений пациента производится оценка эффективности лечения. Before and at the end of the course of treatment, an audiological examination of the patient is performed (tonal and speech audiometry, tympanometry). Based on a comparative analysis of objective signs and subjective sensations of the patient, the effectiveness of treatment is evaluated.

Пример 1. Пациент Б., 66 лет. Жалобы на периодически появляющийся двусторонний высокочастотный шум и снижение слуха на оба уха. Example 1. Patient B., 66 years old. Complaints of intermittent bilateral high-frequency noise and hearing loss in both ears.

Проведена пороговая тональная и речевая аудиометрия, тимпанометрия, электрокохлеография. Threshold tone and speech audiometry, tympanometry, electrocochleography were performed.

При тональном аудиолгическом обследовании выявлено повышение порогов на высоких частотах. По данным тимпанометрии - пониженная подвижность барабанной перепонки с обеих сторон, AD 0.38, AS 0.51, более выраженная справа. Пациенту рекомендовано лечение предлагаемым способом. Пациент быстро освоил прием, используя сокращения глотательной мускулатуры. Объективная оценка усвоенного навыка была проведена посредством измерения относительного изменения акустического сопротивления барабанной перепонки P во время волевого кратковременного напряжения мышцы 3 пациентом (фиг.2.). Пациент прошел курс трехмесячного лечения по разработанной схеме. Заключительные контрольные обследования обнаружили: улучшение слуха на высоких частотах на 10-15 dB повышение подвижности барабанной перепонки на 10-15% (AD 0.51, AS 0.63), пациент отмечает заметное снижение частоты появления шума. When tonal audiological examination revealed an increase in thresholds at high frequencies. According to tympanometry - reduced mobility of the tympanic membrane on both sides, AD 0.38, AS 0.51, more pronounced on the right. The patient is recommended treatment by the proposed method. The patient quickly mastered the technique using contractions of swallowing muscles. An objective assessment of the acquired skill was carried out by measuring the relative change in the acoustic impedance of the eardrum P during volitional short-term muscle tension 3 by the patient (Fig. 2). The patient underwent a three-month treatment course according to the developed scheme. Final control examinations revealed: an improvement in hearing at high frequencies by 10-15 dB, increased mobility of the eardrum by 10-15% (AD 0.51, AS 0.63), the patient noted a noticeable decrease in the frequency of noise.

Пример 2. Пациент К., 32 года. Жалуется на появление неприятного шума в правом ухе. В детстве перенес отит. При отоскопии слуховой проход широкий свободен, световой рефлекс выражен. При тимпанометрии подвижность барабанной перепонки справа снижена: AD 0.35, AS 0.70. Example 2. Patient K., 32 years old. Complains about the appearance of unpleasant noise in the right ear. He suffered from otitis media in childhood. With otoscopy, the ear canal is wide, the light reflex is pronounced. With tympanometry, the mobility of the tympanic membrane on the right is reduced: AD 0.35, AS 0.70.

Аудиометрическое обследование обнаружило снижение слуха на высокие частоты (20 dB). Рекомендован реабилитационный курс по борьбе с шумом. Пациент использовал сокращения небных мышц для овладения навыком. Объективная оценка была проведена путем измерения относительного изменения акустического сопротивления P барабанной перепонки 2 во время волевого кратковременного напряжения мышцы З среднего уха (фиг. З). Пациент прошел курс двухмесячного лечения по разработанной схеме. Контрольное обследование обнаружило восстановление слуховых порогов до нормы, а также повышение подвижности барабанной перепонки по данным тимпанометрии на 30%. Субъективно отмечает снижение интенсивности шума. Рекомендовано продолжение процедур. Audiometric examination revealed a decrease in hearing at high frequencies (20 dB). Recommended rehabilitation course to combat noise. The patient used the contractions of the palatine muscles to master the skill. An objective assessment was carried out by measuring the relative change in the acoustic impedance P of the eardrum 2 during the volitional short-term muscle tension Z of the middle ear (Fig. 3). The patient underwent a two-month treatment course according to the developed scheme. Control examination revealed restoration of auditory thresholds to normal, as well as 30% increase in tympanic membrane mobility according to tympanometry. Subjectively notes a decrease in noise intensity. Recommended continuation of the procedures.

Источники информации, принятые во внимание
1. Патент США N 5024612 A 61 F 11/00, 1991.Sources of information taken into account
1. US patent N 5024612 A 61 F 11/00, 1991.

2. Авторское свидетельство N 812287, A 61 F 11/00, 1978. 2. Copyright certificate N 812287, A 61 F 11/00, 1978.

Claims

1. A method of treating a patient with hearing impairment, accompanied by ear noise, by acting on the eardrum, characterized in that the impact on the eardrum is carried out internally through the middle ear muscle through volitional short-term periodic exertion by the patient by reducing the palatine or swallowing muscles while the extensibility of the eardrum, reflecting the degree of muscle tension, is fixed through a sensor installed in the ear canal, providing the patient with a viewer ny control the value of their own efforts.

2. The method according to claim 1, characterized in that the magnitude of the change in the extensibility of the eardrum is characterized by the value of the relative change in its acoustic impedance P, which is determined by the formula

in the range of 0 - 100%, where 0% corresponds to the state of physiological rest, and 100% corresponds to the maximum possible effort of the patient, X is the value of the acoustic resistance of the eardrum, X _o is the value of the acoustic resistance of the eardrum at rest.