RU2036670C1 - Способ временной электростимуляции сердца - Google Patents
Способ временной электростимуляции сердца Download PDFInfo
- Publication number
- RU2036670C1 RU2036670C1 SU5061915A RU2036670C1 RU 2036670 C1 RU2036670 C1 RU 2036670C1 SU 5061915 A SU5061915 A SU 5061915A RU 2036670 C1 RU2036670 C1 RU 2036670C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- heart
- electrode
- electric stimulation
- electrodes
- esophagus
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 18
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 title claims abstract description 15
- 210000002216 heart Anatomy 0.000 title claims abstract description 14
- 210000002345 respiratory system Anatomy 0.000 claims abstract description 3
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 abstract description 6
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 abstract description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 238000003780 insertion Methods 0.000 abstract 2
- 230000037431 insertion Effects 0.000 abstract 2
- 230000001419 dependent effect Effects 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000002627 tracheal intubation Methods 0.000 abstract 1
- 210000003238 esophagus Anatomy 0.000 description 9
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 6
- 210000000621 bronchi Anatomy 0.000 description 5
- 230000000241 respiratory effect Effects 0.000 description 4
- 210000003437 trachea Anatomy 0.000 description 4
- 206010047302 ventricular tachycardia Diseases 0.000 description 4
- 239000000523 sample Substances 0.000 description 3
- 208000010496 Heart Arrest Diseases 0.000 description 2
- 208000003734 Supraventricular Tachycardia Diseases 0.000 description 2
- 208000001871 Tachycardia Diseases 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 2
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 2
- 238000005399 mechanical ventilation Methods 0.000 description 2
- 230000002107 myocardial effect Effects 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 230000002861 ventricular Effects 0.000 description 2
- 206010003671 Atrioventricular Block Diseases 0.000 description 1
- 206010051093 Cardiopulmonary failure Diseases 0.000 description 1
- 208000034656 Contusions Diseases 0.000 description 1
- 208000000289 Esophageal Achalasia Diseases 0.000 description 1
- 206010030136 Oesophageal achalasia Diseases 0.000 description 1
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 description 1
- 206010046996 Varicose vein Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 201000000621 achalasia Diseases 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 206010000891 acute myocardial infarction Diseases 0.000 description 1
- 206010003119 arrhythmia Diseases 0.000 description 1
- 230000001746 atrial effect Effects 0.000 description 1
- 230000036471 bradycardia Effects 0.000 description 1
- 208000006218 bradycardia Diseases 0.000 description 1
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 description 1
- 238000002680 cardiopulmonary resuscitation Methods 0.000 description 1
- 230000009519 contusion Effects 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 230000006735 deficit Effects 0.000 description 1
- 230000002045 lasting effect Effects 0.000 description 1
- 238000012986 modification Methods 0.000 description 1
- 230000004048 modification Effects 0.000 description 1
- 230000003680 myocardial damage Effects 0.000 description 1
- 230000001314 paroxysmal effect Effects 0.000 description 1
- 230000037361 pathway Effects 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 1
- 238000001228 spectrum Methods 0.000 description 1
- 230000006794 tachycardia Effects 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 1
- 208000027185 varicose disease Diseases 0.000 description 1
Landscapes
- Electrotherapy Devices (AREA)
Abstract
Использование: в медицине, реаниматологии, анестезиологии, кардиологии для купирования различных нарушений ритма сердца. Сущность: электроды проводят через верхние дыхательные пути, в которые ранее введена интубационная трубка, а затем локализуют в бронхиальном дереве. Возможны два способа временной стимуляции сердца: проведение биополярного электрода в бронхиальное дерево, проведение однополярного электрода (отрицательный полюс) в бронхиальное дерево и установление второго полюса (положительный) подкожно. Режим проведения электростимуляции сердца зависит от вида нарушения ритма.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к реаниматологии и анестезиологии, и может быть использовано для купирования различных нарушений ритма сердца.
Известен и нашел широкое применение способ временной чреспищеводной электростимуляции сердца, в частности, применяется для ургентного купирования острых нарушений ритма. Метод состоит в проведении зонда-электрода через рот или нос с локализацией окончаний электрода, содержащих положительный и отрицательный полюс, в пищеводе на уровне сердца, с последующим проведением электростимуляции сердца в требуемом режиме. Применяясь как метод выбора в практике анестезиологии и реаниматологии, чреспищеводная стимуляция сердца в то же время имеет ряд недостатков, которые ограничивают, а порой и исключают применение данного способа. К недостаткам относят:
невозможность установления электрода в пищевод во время операций на пищеводе и ближайшем послеоперационном периоде, при ахалазии пищевода, при рубцовых стриктурах различного генеза;
опасность перфорации пищевода при его ранении;
опасность перфорации варикозно расширенных вен пищевода;
невозможность хорошо локализовать электрод в пищеводе при наличии раздутого зонда Блэкмора, либо при наличии нескольких зондов в пищеводе, что характерно для ближайшего послеоперационного периода;
технические трудности проведения электрода в пищевод, что иногда отнимает время, а это имеет критическое значение, особенно во время реанимации.
невозможность установления электрода в пищевод во время операций на пищеводе и ближайшем послеоперационном периоде, при ахалазии пищевода, при рубцовых стриктурах различного генеза;
опасность перфорации пищевода при его ранении;
опасность перфорации варикозно расширенных вен пищевода;
невозможность хорошо локализовать электрод в пищеводе при наличии раздутого зонда Блэкмора, либо при наличии нескольких зондов в пищеводе, что характерно для ближайшего послеоперационного периода;
технические трудности проведения электрода в пищевод, что иногда отнимает время, а это имеет критическое значение, особенно во время реанимации.
Задача изобретения повышение безопасности, уменьшение осложнений и расширение спектра больных, среди которых может быть проведена временная стимуляция сердца.
Указанная задача достигается путем проведения электродов через интубационную трубку и их локализацию в бронхиальном дереве.
Существенные признаки заявляемого способа: проведение электродов через верхние дыхательные пути; локализация электродов в бронхиальном дереве.
Способ осуществляют следующим образом. Больному с интубированной трахеей или при наличии трахеостомической трубки через эту трубку вводят электрод в крупные бронхи на уровне сердца. Доступ в дыхательный контур осуществляют через имеющееся отверстие в коннекторе, соединяющем трубку и шланги дыхательной аппаратуры. После установления электрода на должный уровень в бронхах, отверстие закрывают либо пробкой коннектора, либо марлевым тампоном, что позволяет сохранить герметичность дыхательного контура. Возможны две модификации применения описываемого метода:
введение в трахею биполярного электрода;
введение в трахею однополярного электрода (отрицательный полюс) и локализация второго (положительного полюса) электрода внутрикожно на левой половине грудной клетки.
введение в трахею биполярного электрода;
введение в трахею однополярного электрода (отрицательный полюс) и локализация второго (положительного полюса) электрода внутрикожно на левой половине грудной клетки.
Локализация электрода и достижение надежного контакта с тканями достигается перемещением дистального конца электрода в бронхах до достижения электрического контакта. Режимы проведения электростимуляции сердца зависят от типа купируемого нарушения ритма, а именно:
при брадикардиях навязывание ритма производится с частотой, необходимой для конкретного больного, чаще в диапазоне от 55 до 100 в минуту, силой тока 5-20 мА;
при тахиаритмиях купирование пароксизмальной наджелудочковой, узловой, желудочковой тахикардий, тахикардии вследствие наличия дополнительного пути проведения производится методом частой (150-300 в минуту), либо сверхчастой (400-1000 в минуту) стимуляции силой тока 5-20 мА.
при брадикардиях навязывание ритма производится с частотой, необходимой для конкретного больного, чаще в диапазоне от 55 до 100 в минуту, силой тока 5-20 мА;
при тахиаритмиях купирование пароксизмальной наджелудочковой, узловой, желудочковой тахикардий, тахикардии вследствие наличия дополнительного пути проведения производится методом частой (150-300 в минуту), либо сверхчастой (400-1000 в минуту) стимуляции силой тока 5-20 мА.
П р и м е р 1. Больная К. 16 лет, поступила в Областную клиническую больницу с диагнозом: сочетанная травма, тяжелый ушиб головного мозга, сердца, легких, перелом правого бедра. С момента поступления больная на искусственной вентиляции легких, выполнена трахеостомия, через 4 для наступила остановка сердца, сердечно-легочная реанимация проведена в полном объеме, но сохранялась пароксизмальная наджелудочковая тахикардия с частотой желудочкового ответа до 190 в минуту, длившаяся 2 ч. Методом выбора в купировании пароксизма является частая электростимуляция сердца. Под контролем ЭКГ монитора больной через трахеостомическую трубку введен биполярный электрод, локализован до хорошего контакта с бронхом. Герметизм дыхательного контура восстановлен применением марлевого обтуратора, расположенного в коннекторе. Проведена частая электростимуляция сердца с частотой импульсов 450 в минуту, длительностью 1,5 с и силой тока 10 мА. Пароксизм купирован с первой попытки, устойчиво восстановился синусовый ритм частотой 90-92 в минуту. Больная умерла через сутки после первой остановки сердца при явлениях нарастающей сердечно-легочной недостаточности как следствия травмы миокарда и легких.
Результат: устойчивое купирование пароксизма наджелудочковой тахикардии, применяя методику частой электростимуляции сердца.
П р и м е р 2. Больная П. 56 лет, поступила в кардиологическое отделение Областной клинической больницы с диагнозом: острый повторный инфаркт миокарда с локализацией на задней стенке, без нарушения предсердно-желудочкового проведения, однако в дальнейшем состояние осложнилось атриовентрикулярной блокадой II степени с нарушением гемодинамики. Больная интубирована, переведена на искусственную вентиляцию легких, развился пароксизм желудочковой тахикардии. Учитывая нестабильную гемодинамику, методом выбора терапии явилась частая электростимуляция сердца. Электрод проведен через трубку, локализован в правом главном бронхе до хорошего контакта. Герметизм дыхательного контура восстановлен применением марлевого обтуратора, помещенного в отверстие коннектора. Пароксизм купирован частой стимуляцией частотой 400 имп/мин, продолжительностью 1 с, силой тока 7 мА. Восстановился синусовый ритм, однако рецидивировал через несколько секунд, что вероятно явилось следствием тяжелого поражения миокарда. Повторно купирован таким же способом. В дальнейшем больная погибла при нарастающих явлениях миокардиальной недостаточности.
Результат: купирование пароксизма желудочковой тахикардии методикой частой стимуляции.
Положительный эффект от предлагаемого способа в сравнении с известными состоит в следующем: простота установления электрода при наличии интубированной трахеи; быстрое установление электрода, что позволяет экономить время; легкая повторяемость процедуры.
Claims (1)
- СПОСОБ ВРЕМЕННОЙ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИИ СЕРДЦА путем проведения электродов через верхние дыхательные пути, отличающийся тем, что электроды локализуют в бронхиальном дереве.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| SU5061915 RU2036670C1 (ru) | 1992-09-07 | 1992-09-07 | Способ временной электростимуляции сердца |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| SU5061915 RU2036670C1 (ru) | 1992-09-07 | 1992-09-07 | Способ временной электростимуляции сердца |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2036670C1 true RU2036670C1 (ru) | 1995-06-09 |
Family
ID=21613160
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| SU5061915 RU2036670C1 (ru) | 1992-09-07 | 1992-09-07 | Способ временной электростимуляции сердца |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2036670C1 (ru) |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2191022C2 (ru) * | 2000-12-29 | 2002-10-20 | Уракова Наталья Александровна | Способ остановки кровотечения |
| RU2200035C2 (ru) * | 1999-12-28 | 2003-03-10 | Смоленская государственная медицинская академия | Способ лечения трепетания предсердий |
| RU2235564C2 (ru) * | 2000-01-27 | 2004-09-10 | Институт эволюционной физиологии и биохимии им. И.М. Сеченова РАН | Способ лечения острого инфаркта миокарда |
| RU2314052C2 (ru) * | 2006-03-03 | 2008-01-10 | Наталья Александровна Уракова | Способ пережатия нижней альвеолярной артерии |
| RU2671870C2 (ru) * | 2012-12-07 | 2018-11-07 | Конинклейке Филипс Н.В. | Устройство и способ, относящиеся к устройству электростимуляции |
-
1992
- 1992-09-07 RU SU5061915 patent/RU2036670C1/ru active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| З.И.Янушковичус, Ю.Ю.Бредикис, А.И.Лукошявичюте, П.В.Забела. Нарушения ритма и проводимости сердца, М.: Медицина. 1984, с.102,114,129. * |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2200035C2 (ru) * | 1999-12-28 | 2003-03-10 | Смоленская государственная медицинская академия | Способ лечения трепетания предсердий |
| RU2235564C2 (ru) * | 2000-01-27 | 2004-09-10 | Институт эволюционной физиологии и биохимии им. И.М. Сеченова РАН | Способ лечения острого инфаркта миокарда |
| RU2191022C2 (ru) * | 2000-12-29 | 2002-10-20 | Уракова Наталья Александровна | Способ остановки кровотечения |
| RU2314052C2 (ru) * | 2006-03-03 | 2008-01-10 | Наталья Александровна Уракова | Способ пережатия нижней альвеолярной артерии |
| RU2671870C2 (ru) * | 2012-12-07 | 2018-11-07 | Конинклейке Филипс Н.В. | Устройство и способ, относящиеся к устройству электростимуляции |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Burack et al. | Transesophageal cardiac pacing | |
| US5417713A (en) | Transesophageal defibrillating system | |
| Saksena et al. | Clinical efficacy and safety of atrial defibrillation using biphasic shocks and current nonthoracotomy endocardial lead configurations | |
| WO2019103540A1 (ko) | 서클라지 심방 제세동장치 | |
| Benson Jr et al. | Atrial pacing from the esophagus in the diagnosis and management of tachycardia and palpitations | |
| Leads | The minimally appropriate electrophysiologic study for the initial assessment of patients with documented sustained monomorphic ventricular tachycardia | |
| Holman et al. | Elective prolongation of atrioventricular conduction by multiple discrete cryolesions A new technique for the treatment of paroxysmal supraventricular tachycardia | |
| Dunbar et al. | Intracavitary electrode catheter cardioversion of atrial tachyarrhythmias in the dog | |
| Zucker et al. | Dipolar electrode in heart block | |
| RU2036670C1 (ru) | Способ временной электростимуляции сердца | |
| Davis et al. | Method for evaluating the effects of antiarrhythmic drugs on ventricular tachycardias with different electrophysiologic characteristics and different mechanisms in the infarcted canine heart | |
| DeSanctis | Short-term use of intravenous electrode in heart block | |
| Gauss et al. | Perioperative transcutaneous pacemaker in patients with chronic bifascicular block or left bundle branch block and additional first‐degree atrioventricular block | |
| Lazarescu et al. | Reassessment of the natural evolution and complications of temporary epicardial wires after cardiac surgery | |
| Defrancis et al. | Permanent epicardial atrial pacing in the treatment of refractory ventricular tachycardia | |
| Wagner et al. | Transvenous extraction of conduction system and lumenless pacing leads | |
| Kasanuki et al. | Availability of Electrophysiological Approach to the Selection and Assessment of Antiarrhythmic Drugs for Recurrent Ventricular Tachycardia: Pharmacology and Clinical Evaluation of Antiarrhythmic Drugs | |
| Stroobandt et al. | Simultaneous recording of atrial and ventricular monophasic action potentials: monophasic action potential duration during atrial pacing, ventricular pacing, and ventricular fibrillation | |
| Evans et al. | Intracavitary electrocardiography as a guide to pacemaker positioning | |
| Edvardsson et al. | Identification of multiple pathways in the Wolff-Parkinson-White syndrome: diagnostic problems and therapeutic implications | |
| Rosenthal et al. | Coupling intervals of ventricular extrastimuli causing resetting of sustained ventricular tachycardia secondary to coronary artery disease: relation to subsequent termination | |
| Euler et al. | Low Voltage Direct Current Delivered Through Unipolar Transvenous Leads: An Alternate Method for the Induction of Ventricnlar Fibrillation | |
| Bay et al. | Intracardiac pacing as emergency treatment in Adams-Stokes syndrome | |
| Cohen et al. | Transesophageal defibrillation: animal studies and preliminary clinical observations | |
| Dailey et al. | Comparison of endocardial and epicardial programmed stimulation for the induction of ventricular tachycardia |