RU2018328C1

RU2018328C1 - Method and device for curing chronic bronchitis

Info

Publication number: RU2018328C1
Authority: RU
Inventors: А.С. Канышев; М.Л. Гельфонд; А.Н. Кузнецов
Original assignee: Нижегородский государственный медицинский институт; Канышев Альберт Сергеевич; Гельфонд Марк Лазаревич; Кузнецов Александр Николаевич
Priority date: 1985-02-12
Filing date: 1985-02-12
Publication date: 1994-08-30

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: bronchoscopy is carried out for patients. Inflammatory mucous of bronchial tubes are influenced by IR-radiation with power density from 15 tо 150 mW/cm² during 2 minutes to 10 seconds correspondingly; radiation dose is equal to 1.5 - 1.8 J/m². Device has bronchoscope with different-angle directional rods, IR-radiation source, mounted inside the channel of directional rod for movement along the channel and exit from the channel at its distal end. IR-radiation source is connected electrically with power unit, which has dry elements connected in series with variable resistor and working current meter. EFFECT: improved efficiency; reduced period of cure. 2 cl, 3 cl, 2 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к области пульмонологии, и может быть использовано для лечения хронического бронхита и бронхоэктатической болезни. The invention relates to medicine, namely to the field of pulmonology, and can be used to treat chronic bronchitis and bronchiectasis.

Известен способ лечения больных воспалительными неспецифическими заболеваниями легких введением лекарств и воздействием лазерного излучения в диапазоне λ =630-650 нм на область 3-7 шейных позвонков. A known method of treating patients with inflammatory non-specific lung diseases by the introduction of drugs and the action of laser radiation in the range of λ = 630-650 nm in the region of 3-7 cervical vertebrae.

Известны исследования воздействия низкоинтенсивного лазерного излучения (НЛИ) с λ =633 нм (мощностью 12-30 мВт) на больных (250 чел) хронической пневмонией на кожу. Показано, что эффект черезкожного воздействия лазерного излучения на этих больных мал. Хороший эффект такого воздействия проявляется при непосредственном воздействии на эрозии и раны кожи и слизистой. При этом активизируются регенеративные процессы и оказывается противовоспалительное действие на ранах и слизистой, в частности на эрозиях шейки матки и при хронических простатитах. Studies are known of the effects of low-intensity laser radiation (NLI) with λ = 633 nm (power 12-30 mW) on patients (250 people) with chronic pneumonia on the skin. It was shown that the effect of transdermal exposure to laser radiation on these patients is small. A good effect of this effect is manifested by a direct effect on the erosion and wounds of the skin and mucous membrane. At the same time, regenerative processes are activated and an anti-inflammatory effect occurs on wounds and mucous membranes, in particular on cervical erosion and chronic prostatitis.

Известен эффект регенерации тканей за счет воздействия лазерного излучения (15-20 мВт) на пораженную ткань при лечении язв и ран. Известен лечебный эффект воздействия лазерным излучением низкой интенсивности на инфицированные раны. Все они предусматривают непосредственное воздействие лазерного излучения на воспаленную или травмированную ткань. Для подведения лазерного излучения к области воздействия посредством бронхоскопа используют волокно-оптический световод, на котором при стыковке с источником света теряется значительное количество (до 50%) энергии источника. The known effect of tissue regeneration due to the effect of laser radiation (15-20 mW) on the affected tissue in the treatment of ulcers and wounds. Known therapeutic effect of exposure to low-intensity laser radiation on infected wounds. All of them provide for the direct impact of laser radiation on inflamed or injured tissue. To bring the laser radiation to the area of influence by means of a bronchoscope, a fiber-optic optical fiber is used, on which, when connected to a light source, a significant amount (up to 50%) of the source energy is lost.

Известны способы комбинированного воздействия физических факторов с лечебной целью, по которым ускоряется лечение предопухолевых заболеваний слизистой оболочки полости рта путем криовоздействия и облучения лазером с λ = 0,62-1,5 мкм мощностью 5-10 мВт по 20-30 с. Есть сочетание воздействия магнитного поля и лазерного излучения с λ =0,63-0,89 мкм и мощностью 10-25 мВт на область болей при лечении заболеваний периферической нервной системы. Known methods for the combined effects of physical factors for therapeutic purposes, which accelerates the treatment of precancerous diseases of the oral mucosa by cryotherapy and laser irradiation with λ = 0.62-1.5 μm with a power of 5-10 mW for 20-30 s. There is a combination of the effect of a magnetic field and laser radiation with λ = 0.63-0.89 μm and a power of 10-25 mW on the pain area in the treatment of diseases of the peripheral nervous system.

В этих способах лазерное облучение охватывает область ближнего инфракрасного (ИК) излучения. Для сокращения сроков лечения до криотерапии и после на слизистую оболочку полости рта воздействуют лазерным излучением, в том числе, и в ближней ИК-области спектра низкой интенсивности (нетепловое воздействие). In these methods, laser irradiation covers the region of near infrared (IR) radiation. To reduce the treatment time before and after cryotherapy, the mucous membrane of the oral cavity is exposed to laser radiation, including in the near infrared region of the low-intensity spectrum (non-thermal exposure).

Непосредственно для лечения хронического бронхита и бронхоэктатической болезни эти способы не могут быть достаточно эффективными. Directly for the treatment of chronic bronchitis and bronchiectasis, these methods may not be effective enough.

Целью изобретения является сокращение сроков лечения хронического бронхита и бронхоэктатической болезни и повышение эффективности лечения за счет интенсификации снижения эндобронхиального воспаления и восстановления транспортно-дренажной активности бронхиальной слизистой. The aim of the invention is to reduce the treatment time for chronic bronchitis and bronchiectasis and increase the effectiveness of treatment by intensifying the reduction of endobronchial inflammation and restoration of transport and drainage activity of the bronchial mucosa.

Это достигается путем визуального поиска зоны поражения с помощью брохоскопа Фриделя и введения через катетер бронхоскопа лекарственного препарата в зону поражения с последующим отсосом, после чего на воспалительно измененную слизистую бронхов воздействуют инфра-красным излучением с плотностью мощности от 15 до 150 мВт/см² и экспозицией от 2 мин до 10 с от источника, вводимого в бронхи. Длина волны инфракрасного источника λ =0,9 мкм.This is achieved by a visual search of the affected area using a Friedel brochoscope and introducing a medication through the bronchoscope catheter into the affected area, followed by suction, after which the inflammatory changed bronchial mucosa is exposed to infrared radiation with a power density of 15 to 150 mW / cm ² and exposure from 2 min to 10 s from the source introduced into the bronchi. The wavelength of the infrared source is λ = 0.9 μm.

Способ реализуется устройством, содержащим бронхоскоп с разноугольными направителями, в катетер которого с помощью направителя введен источник ИК-излучения, подключенный к блоку питания и выполненный с возможностью перемещения по катетеру, причем источник ИК-излучения выполнен в виде светодиода, введенного в канал направителя с возможностью выхода головки излучателя на дистальном конце направителя. Пораженную слизистую облучают с расстояния 2-20 мм. The method is implemented by a device containing a bronchoscope with different-angle guides, into the catheter of which, using a guide, an IR radiation source is inserted, connected to the power supply unit and configured to move along the catheter, the IR radiation source being made in the form of an LED inserted into the guide channel with the possibility the output of the emitter head at the distal end of the guide. The affected mucosa is irradiated from a distance of 2-20 mm.

Для повышения электробезопасности светодиод подключен к блоку питания, содержащему два сухих элемента, соединенных последовательно с переменным резистором и измерителем рабочего тока светодиода, т.е. питание светодиода выполнено автономным с возможностью контроля и регулирования рабочего тока. To increase electrical safety, the LED is connected to a power supply unit containing two dry elements connected in series with a variable resistor and an operating current meter for the LED, i.e. LED power is autonomous with the ability to control and regulate the operating current.

Положительный эффект изобретения состоит в том, что снижается или исчезает полностью лейкоцитарная инфильтрация в зоне поражения, уменьшается гиперимия, восстанавливается мерцательный эпителий, уменьшается количество отделяемого, восстанавливается транспортно-дренажная активность бронхиальной слизистой за счет активизации мукоцилиарного транспорта. Сроки лечения больных с хроническим бронхитом или бронхоэтактической болезнью сокращаются на 2-4 дня по сравнению со среднестатическими. Причем четко выраженный лечебный эффект проявился у 88% больных, подвергнутых лечению предложенным способом и устройством. The positive effect of the invention is that leukocyte infiltration in the affected area decreases or completely disappears, hyperimia decreases, the ciliated epithelium is restored, the amount of discharge is reduced, the transport and drainage activity of the bronchial mucosa is restored due to the activation of mucociliary transport. The terms of treatment of patients with chronic bronchitis or bronchoethactic disease are reduced by 2-4 days compared with the average. Moreover, a pronounced therapeutic effect was manifested in 88% of patients subjected to treatment by the proposed method and device.

На фиг. 1 приведено устройство источника ИК-излучения; на фиг. 2 - схема подключения светодиода. In FIG. 1 shows a device of a source of infrared radiation; in FIG. 2 - connection diagram of the LED.

Устройство содержит бронхоскоп 1 с разноугольными направителями, источник 2 ИК-излучения, введенный в направитель 3, блок 4 питания, содержащий два сухих элемента 5, например, типа 373, переменный резистор 6 и измеритель 7 рабочего тока светодиода 8. Источник 2 ИК-излучения введен в канал 9 направителя 3 так, что излучающая головка 10 светодиода 8 выходит из канала 9 направителя 3 наружу. The device comprises a bronchoscope 1 with different-angle guides, an IR radiation source 2 inserted into the guide 3, a power supply unit 4 containing two dry elements 5, for example, type 373, a variable resistor 6, and an operating current meter 7 of the LED 8. IR radiation source 2 introduced into the channel 9 of the guide 3 so that the emitting head 10 of the LED 8 leaves the channel 9 of the guide 3 out.

Выводы светодиода 8 подпаяны к двум тонким проводникам 11 типа МГТФ, изолированы и пропущены в тонкую хлорвиниловую трубку 12 с заливкой на входе в нее эпоксидной смолы 13. Вместе с трубкой 12 светодиод 8 легко вводится в канал 9 направителя 3, свободно из него вынимается при необходимости стерилизации последних или замены направителя. The leads of LED 8 are soldered to two thin conductors of the MGTF type 11, insulated and passed into a thin vinyl chloride tube 12 with an epoxy resin filled in at its entrance 13. Together with the tube 12, the LED 8 is easily inserted into the channel 9 of the guide 3, freely removed from it if necessary sterilizing the latter or replacing the guide.

Гибкие проводники 11 через соединительную вилку 14 подключают к блоку 4 питания, где сухие элементы 5, регулятор тока в виде переменного резистора 6 и измеритель 7 рабочего тока (миллиамперметр) соединены последовательно. Светодиод взят типа АЛ 107Б и имеет при рабочем токе порядка 80-90 мА мощность излучения 30-35 мВт. Flexible conductors 11 are connected through a connecting plug 14 to a power supply unit 4, where the dry elements 5, a current regulator in the form of an alternating resistor 6, and a working current meter 7 (milliammeter) are connected in series. The LED was taken as AL 107B type and has a radiation power of 30-35 mW at an operating current of about 80-90 mA.

Для воздействия ИК-излучением на слизистую после обработки последней лекарственным раствором и отсоса лекарства через трубку 15 брохоскопа 1 направитель 3 вместе с источником 2 ИК-излучения вводят в трубку 15 бронхоскопа 1 и под наблюдением через него воздействуют на пораженную слизистую бронхов с расстояния 2-20 мм в течение времени от 10 с до 2 мин. To apply IR radiation to the mucosa after treatment with the last drug solution and suction of the drug through the tube 15 of the brochoscope 1, the guide 3 together with the IR radiation source 2 is inserted into the tube 15 of the bronchoscope 1 and, under observation, it affects the affected bronchial mucosa from a distance of 2-20 mm over a period of 10 s to 2 min.

Перемещая трубку 15 бронхоскопа 1 и направитель 3, обрабатывают излучением всю воспалительно измененную поверхность бронхов, а затем удаляют направитель 3 и трубку 15 из бронхов. Moving the tube 15 of the bronchoscope 1 and the guide 3, the entire inflammatory surface of the bronchi is treated with radiation, and then the guide 3 and the tube 15 are removed from the bronchi.

Лечебные процедуры повторяют через 2-4 дня и делают, в общей сложности, 2-5 процедур в зависимости от исходного состояния больного. The treatment procedures are repeated after 2-4 days and a total of 2-5 procedures are performed depending on the initial condition of the patient.

Предложенный способ лечения хронического бронхита и бронхоэктатической болезни и устройство для его осуществления прошли клинические испытания в пульмонологическом отделении Горьковской городской клинической больницы N 10 в 1984 г., начиная с февраля месяца и используется по настоящее время. Испытания проводились совместно с кафедрой пропедевтики внутренних болезней Горьковского государственного медицинского института им. С.М. Кирова. Испытания и продолжающаяся эксплуатация устройства и способа лечения показали высокую эффективность лечения больных. Сроки лечения удалось сократить на 2-4 дня. The proposed method for the treatment of chronic bronchitis and bronchiectasis and a device for its implementation have been clinically tested in the pulmonology department of the Gorky City Clinical Hospital No. 10 in 1984, starting in February and is still in use today. The tests were carried out jointly with the Department of Propaedeutics of Internal Diseases of the Gorky State Medical Institute. CM. Kirov. Tests and ongoing operation of the device and method of treatment have shown high efficiency in treating patients. The treatment time was reduced by 2-4 days.

П р и м е р. Больная А., 56 лет, поступила с диагнозом: бронхоэктатическая болезнь, абсцедирующая пневмония нижней доли правого легкого, хронический гнойно-обстуктивный бронхит, эмфизема, диффузный пневмосклероз. PRI me R. Patient A., 56 years old, was admitted with a diagnosis of bronchiectasis, abscessed pneumonia of the lower lobe of the right lung, chronic purulent-constituent bronchitis, emphysema, diffuse pneumosclerosis.

Лечение проводилось комплексное. С проведением бронхоскопических санаций (а их выполнили три с интервалом 2-4 дня) с последующим воздействием на пораженную слизистую инфракрасным излучением от источника с помощью 35 мВт (АЛ 107) с расстояния 2-5 мм выздоровление больной пошло успешно. Причем пораженный участок слизистой обрабатывался светом последовательно малыми участками. The treatment was comprehensive. With bronchoscopic sanitation (and they were performed three with an interval of 2-4 days), followed by exposure to the affected mucosa with infrared radiation from a source using 35 mW (AL 107) from a distance of 2-5 mm, the patient recovered successfully. Moreover, the affected area of the mucosa was treated with light sequentially in small areas.

При размещении излучающей головки источника на расстоянии 2 мм плотность мощности облучения составляет 150 мВт/см² экспозиция, при этом выбирается порядка 10 с. Чаще при облучении с расстояния 5 мм, где плотность мощности порядка 30 мВт/см², экспозиция воздействия на локальный участок порядка 50-60 с. При этом учитывалась степень поражения слизистой и ее состояние в плане поглощающей ее способности к свету. Так, при значительном ее поражении и зеркальной (не матовой) поверхности светлых тонов экспозицию брали несколько выше, в среднем сохраняя по всей обрабатываемой поверхности слизистой дозу облучения 1,5-1,8 Дж/см².When the source head of the source is placed at a distance of 2 mm, the radiation power density is 150 mW / cm ² exposure, and about 10 s is selected. More often when irradiated from a distance of 5 mm, where the power density is about 30 mW / cm ² , the exposure exposure on the local area is about 50-60 s. In this case, the degree of damage to the mucosa and its condition in terms of its ability to absorb light were taken into account. So, with its significant damage and the mirror (non-matte) surface of light tones, the exposure was taken slightly higher, on average, keeping the radiation dose of 1.5-1.8 J / cm ² over the entire surface of the mucosa treated.

Дальнейшее увеличение дозы облучения не показало в эксперименте существенного увеличения лечебного воздействия, а время процедуры увеличилось при этом значительно. Уменьшение дозы облучения ниже 1,5 Дж/см² (на этапе начала клинических исследований способа) давало менее выраженный лечебный эффект.A further increase in the radiation dose did not show a significant increase in the therapeutic effect in the experiment, and the procedure time increased significantly. Reducing the dose of radiation below 1.5 J / cm ² (at the stage of the beginning of clinical studies of the method) gave a less pronounced therapeutic effect.

Больная З. , 47 лет, поступила в клинику с диагнозом: хронический гнойный бронхит с брохоспастическим синдромом. Лечение больной проводилось комплексное. При этом сделано 2 бронхоскопических санации (с интервалом 3 дня) с последующей обработкой тем же источником инфракрасного света с расстояния до 20 мм при воздействии на локальный участок до 2 мин. При этом доза облучения сохранялась на уровне 1,5-1,8 Дж/см². Лечение больной проведением этих процедур значительно ускорилось.Patient Z., 47 years old, was admitted to the hospital with a diagnosis of chronic purulent bronchitis with brochospastic syndrome. The patient was treated comprehensively. At the same time, 2 bronchoscopic sanitation was done (with an interval of 3 days), followed by treatment with the same source of infrared light from a distance of up to 20 mm when exposed to a local area for up to 2 minutes. In this case, the radiation dose remained at the level of 1.5-1.8 J / cm ² . Patient treatment with these procedures has been significantly accelerated.

Claims

1. A method of treating chronic bronchitis and bronchiectasis, including conducting therapeutic bronchoscopy, characterized in that, in order to reduce treatment time and increase therapeutic efficacy by intensifying the effect on endobronchial inflammation and restoring transport and drainage activity of the bronchial mucosa, the effect is carried out on inflammatory altered bronchial mucosa with infrared radiation with a power density of 15 - 150 mW / cm ² with an exposure of 2 minutes to 10 s, respectively, and the radiation dose I am 1.5 - 1.8 J / cm ² .

2. A device for the treatment of chronic bronchitis and bronchiectasis, containing a bronchoscope with different angles and a radiation source, characterized in that, in order to increase the effectiveness of the radiation source is made in the form of an infrared radiation source, installed in the channel of the guide with the ability to move along it and exit from the channel at the distal end and is electrically connected to the power supply.

3. The device according to claim 2, characterized in that the infrared radiation source is made in the form of an LED.

4. The device according to claims 2 and 3, characterized in that, in order to increase electrical safety, the power supply unit contains dry elements connected in series with a variable resistor and an operating current meter for the LED.