RU2015687C1

RU2015687C1 - Compression-distraction system

Info

Publication number: RU2015687C1
Authority: RU
Inventors: Р.Л. Шевц
Original assignee: Шевц Рафаил Лазаревич
Priority date: 1991-06-24
Filing date: 1991-06-24
Publication date: 1994-07-15

Abstract

FIELD: medical engineering. SUBSTANCE: apparatus incorporates frames composed of threaded rods 2 interconnected by means of tie rods 2 and rod holders 4. Rod holders 4 and auxiliary rod holders 10 are perforated in relatively perpendicular planes to provide passages 5 and diagonal passage 6. Ends of tie rods 2 and threaded rods 3 are fixed in grooves 13 in relatively perpendicular planes of rod holders 4 and 10. There is distance piece 14 complemented by nuts 15, 16, 18 and 19 is disposed in coaxial openings of auxiliary rod holders 10. Pin holders 9 have their own threaded axial openings for disposition at free ends of tie rods and threaded rods. Auxiliary rod holder 10 with intraosseous nail 24 are located on tie rod 14. EFFECT: effective system for curing long tubular and small-sized bones of extremities. 3 cl, 8 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может использоваться для лечения переломов и деформаций костей. The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and can be used to treat fractures and deformities of bones.

Известны компрессионно-дистракционные аппараты, имеющие циркулярно замкнутые по периметру каркасы четырехугольных рамочных конструкций (авт. св. СССР N 434938, 1970; 649418, 1977; 749390, 1978; 1003834, 1981; 1069798, 1982; 1217392, 1986; 1217392, 1986 и др.). Эти аппараты не обеспечивают устранения грубых деформаций костей скелета, сложны для сборки и использования, не обеспечивают постоянства натяжения спиц и затрудняют получение качественных рентгенограмм, тяжелы и сложны в изготовлении. В то же время они требуют много времени для сборки, т.е. не технологичны для повседневной работы травматолога. Compression distraction apparatuses are known having circularly closed frameworks of quadrangular frame structures (ed. St. USSR N 434938, 1970; 649418, 1977; 749390, 1978; 1003834, 1981; 1069798, 1982; 1217392, 1986; 1217392, 1986 and other). These devices do not ensure the elimination of gross deformations of the bones of the skeleton, are difficult to assemble and use, do not provide a constant tension of the spokes and make it difficult to obtain high-quality x-rays, are difficult and difficult to manufacture. At the same time, they require a lot of time for assembly, i.e. not technologically advanced for the daily work of a traumatologist.

Более совершенными конструкциями рамочных аппаратов можно считать компрессионно-дистракционные аппараты по авт. св. СССР NN 888972, 1980; 935093, 1982; 434938, 1970; 1496787, 1987. Достоинством этих аппаратов является монтаж рам из стержней круглого сечения, что позволяет использовать преимущества упругой деформации каркасов при изменяющихся нагрузках, поддержание сил натяжения спиц, возможность изменять внутренние размеры, производить сборку различных модулей из одних и тех же составных элементов. Но эти аппараты ограничены для дополнительного монтажа, требуют достаточно много времени для сборки, на протяжении стяжек и стержней каркасов эти аппараты имеют много так называемых "мертвых зон", в проекциях которых не имеется возможности укрепить концы спиц. Ограниченными возможностями и надежностью отличаются спицедержатели, имеющие единственное функциональное назначение - фиксировать спицу, при этом расширение функциональных возможностей или использование спицедержателей по новому назначению в этих аппаратах не предусмотрено. Указанные аппараты не имеют шарнирных компоновок, что ограничивает их применение, например, при устранении грубых угловых деформаций или контрактур суставов. More advanced designs of frame apparatus can be considered compression-distraction apparatus according to ed. St. USSR NN 888972, 1980; 935093, 1982; 434938, 1970; 1496787, 1987. The advantage of these devices is the installation of frames from rods of circular cross-section, which allows you to take advantage of the elastic deformation of the frames under changing loads, maintaining the tension forces of the spokes, the ability to change the internal dimensions, to assemble various modules from the same composite elements. But these devices are limited for additional installation, require a lot of time for assembly, throughout the couplers and core rods, these devices have many so-called "dead zones" in the projections of which there is no way to strengthen the ends of the spokes. Limited holders and reliability are distinguished by holders that have a single functional purpose - to fix the spoke, while expanding the functionality or using the holders for a new purpose in these devices is not provided. These devices do not have articulated arrangements, which limits their use, for example, in the elimination of gross angular deformations or joint contractures.

Наиболее близким к предлагаемому является компрессионно-дистракционный аппарат, содержащий рамы со стяжками, выполненными из резьбовых стержней, связанными стержнедержателями, имеющими взаимно перпендикулярные отверстия под резьбовые стяжки и стержни и диагональный канал под резьбовой стержень с установленным на нем с помощью гаек спицедержателем и дополнительным стержнедержателем, спицы и дополнительные спицы с возможностью фиксации и перемещения отломков во всех направлениях. Спицедержатель имеет отверстия спицевых каналов, резьбовые отверстия для фиксирующих спицы болтов и центральное отверстие в корпусе, соосное со стержнем, вдоль которого спицедержатель перемещается свободно, поскольку это центральное отверстие не имеет резьбы. Closest to the proposed one is a compression-distraction apparatus containing frames with couplers made of threaded rods, connected by rod holders, having mutually perpendicular holes for threaded couplers and rods, and a diagonal channel under the threaded rod with a spoke holder and an additional rod holder mounted on it with nuts knitting needles and additional knitting needles with the ability to fix and move fragments in all directions. The spoke holder has openings for spoke channels, threaded holes for fixing bolts, and a central hole in the housing coaxial with the shaft along which the spoke moves freely because this central hole has no thread.

Аппарат-прототип имеет существенные недостатки, ограничивающие его положительные характеристики. Так, например, при использовании его в режиме циклических нагружений (ходьба в аппарате на голени) обнаруживается, что продольные стяжки, имея свойство упруго деформироваться, недостаточно прочно фиксируют фрагменты костей голени, что субъективно ощущается больными и способствует усталостным переломам спиц и, следовательно, риску повреждения костной мозоли или регенерата. Следуя традиционному способу дублирования рам (в кольцевых аппаратах - колец) приходится значительно усложнять конструкцию, утяжелять ее, что существенно снижает удобство сборки, монтажа, ухудшает информативность рентгенограмм. В то же время закрепление стяжек по длине аппарата в плоскостях его сторон, что необходимо выполнять особенно в ближайшем послеоперационном периоде, не может быть осуществимо, если заранее на стяжках не установлены дополнительные стержнедержатели. Пользование выносными стержнями (в диагональных каналах по углам рам) лишь отчасти решает эту проблему и во всех случаях дополнительный монтаж в аппарате способствует чаще всего увеличению габаритов, ограничивает полезное пространство для здоровой конечности, при этом перемонтаж и дополнительный монтаж сложен для врача технически. Кроме того, если по ходу лечения необходимо размонтировать один (любой) из углов рам, то оказывается, что этот процесс очень трудоемок, поскольку стержни и стяжки, расположенные во взаимно перпендикулярных каналах в трех плоскостях, не позволяют смещать друг друга ни в каких других плоскостях и поэтому извлекая из стержнедержателя стержень его приходится сначала ретроградно низводить, потом отгибать в сторону и уже потом извлекать из противолежащего стержнедержателя. Эта процедура обрекает конструкцию на ранний износ и сопровождается болевыми ощущениями больных. В свою очередь замена стержня требует условия, когда каналы противолежащих стержнедержателей должны быть расположены строго параллельно, иначе стержень застрянет в отверстии, зацепившись за его края резьбой. Указанная особенность аппарата не способствует профилактике повреждения костной мозоли или регенерата. The prototype apparatus has significant drawbacks that limit its positive characteristics. So, for example, when using it in the cyclic loading mode (walking in the apparatus on the shins), it is found that longitudinal ties, having the property of elastic deformation, do not sufficiently firmly fix fragments of the shin bones, which is subjectively felt sick and contributes to fatigue fractures of the knitting needles and, therefore, risk damage to bone marrow or regenerate. Following the traditional method of duplication of frames (in ring devices - rings), it is necessary to significantly complicate the design, make it heavier, which significantly reduces the convenience of assembly, installation, and worsens the information content of radiographs. At the same time, fixing the screeds along the length of the apparatus in the planes of its sides, which must be done especially in the near postoperative period, cannot be feasible unless additional rod holders are installed on the screeds in advance. The use of external rods (in diagonal channels at the corners of the frames) only partially solves this problem and in all cases the additional installation in the apparatus most often increases the size, limits the usable space for a healthy limb, while remounting and additional installation are technically difficult for the doctor. In addition, if during treatment it is necessary to unmount one (any) of the corners of the frames, it turns out that this process is very laborious, since the rods and ties located in mutually perpendicular channels in three planes do not allow each other to be displaced in any other planes and therefore, when removing the rod from the rod holder, it is first necessary to lower it retrograde, then bend it to the side and only then remove it from the opposite rod holder. This procedure dooms the structure to early wear and is accompanied by pain in patients. In turn, the replacement of the rod requires a condition where the channels of the opposing rod holders must be located strictly parallel, otherwise the rod will get stuck in the hole, caught on its edge by a thread. The indicated feature of the apparatus does not contribute to the prevention of damage to bone marrow or regenerate.

В конструкции аппарата-прототипа спицефиксаторы наделены только одной функцией - фиксировать спицы, но установить спицедержатель на конце стяжки (на коротком конце) невозможно, так как он фиксируется не менее чем с двух сторон прижимными гайками, при ослаблении которых он свободно вращается вокруг стержня. Короткие стяжки и стержни невозможно укрепить между собой с целью получения длинной стяжки или стержня. В аппарате Илизарова среди элементов набора имеются специальные соединительные муфты, в то время как в рамочных аппаратах таких возможностей, как наращивание длины стержней - нет, что не отвечает признакам удобства монтажа и пользования. In the design of the prototype apparatus, the spoke fixers are endowed with only one function - to fix the spokes, but it is impossible to install the spoke holder at the end of the coupler (at the short end), since it is fixed with clamping nuts on at least two sides, when loosening it, it rotates freely around the shaft. Short ties and rods cannot be strengthened together to obtain a long tie or rod. In the Ilizarov apparatus, among the elements of the kit, there are special couplings, while in the framework apparatus there are no such features as extension of the length of the rods, which does not meet the signs of ease of installation and use.

Целью изобретения является профилактика повреждения костного регенерата при цикловых продольно-осевых нагружениях путем дозированного изменения продольной и поперечной жесткости каркаса и упрощения монтажа. The aim of the invention is the prevention of damage to bone regenerate during cyclic longitudinal-axial loads by dosed changes in the longitudinal and transverse rigidity of the frame and simplify installation.

Это достигается тем, что стержнедержатели и дополнительные стержнедержатели имеют во взаимно перпендикулярных перфорированных плоскостях пазы соединений резьбовых стяжек и стержней внахлест по периметру каркаса, при этом в соосных отверстиях каналов противолежащих дополнительных стержнедержателей в плоскости стороны каркаса установлена резьбовая распорка с гайками для дозированного изменения внутренних размеров между рамами и гайками для фиксации при необходимости устанавливаемого между ними внахлест дополнительного стержнедержателя с укрепленной в отверстии его сквозного канала хвостовой части внутрикостного стержня, тогда как центральное отверстие в корпусе спицедержателя выполнено резьбовым с возможностью его установки на свободных концах стяжек и резьбовых стержней при формировании каркаса, дополнительном монтаже и соединения между собой обращенных друг к другу стяжек или резьбовых стержней. This is achieved by the fact that the rod holders and additional rod holders have grooves of threaded couplers and rods overlapping along the perimeter of the frame in mutually perpendicular perforated planes, while a threaded spacer with nuts between the dimensions for metering is installed in the coaxial holes of the channels of opposing additional rod holders in the plane of the side of the frame with frames and nuts for fixing, if necessary, an additional rod mounted between them with an overlap clamp with the tail part of the intraosseous shaft fixed in the hole of its through channel, while the central hole in the spoke holder body is threaded with the possibility of its installation on the free ends of the screeds and threaded rods during the formation of the frame, additional installation and connection of the screeds or threaded to each other rods.

На фиг.1 изображен компрессионно-дистракционный аппарат (боковая проекция, голень); на фиг. 2 - стержнедержатель с диагональным каналом, вид сбоку; на фиг. 3 - стержнедержатель, общий вид; на фиг.4 - дополнительный стержнедержатель, общий вид; на фиг.5 - компрессионно-дистракционный аппарат, растяжки с укрепленными на них внутрикостными стержнями между стяжками в верхней трети и между рамами в нижней трети костей голени; на фиг.6 - спицедержатель, вид сбоку; на фиг.7 - то же, вид спереди; на фиг.8 - спицедержатель для соединения резьбовых стержней или стяжек. Figure 1 shows the compression-distraction apparatus (lateral projection, lower leg); in FIG. 2 - rod holder with a diagonal channel, side view; in FIG. 3 - rod holder, general view; figure 4 - additional rod holder, General view; figure 5 - compression-distraction apparatus, stretch marks with reinforced intraosseous rods between the screeds in the upper third and between the frames in the lower third of the leg bones; figure 6 - spoke holder, side view; Fig.7 is the same front view; in Fig.8 - spokes holder for connecting threaded rods or couplers.

Компрессионно-дистракционный аппарат содержит рамы 1 со стяжками 2, выполненные из резьбовых стержней 3 и стержнедержателей 4. Каждый стержнедержатель 4 имеет взаимно перпендикулярные отверстия 5 каналов под резьбовые стержни 3 и стяжки 2 рам 1 и диагональный канал 6 под резьбовой стержень 7 с установленным на нем с помощью гаек 8 спицедержателем 9 и дополнительным стержнедержателем 10. В спицедержателях 9 рам 1 установлены основные спицы 11 и при необходимости дополнительные спицы 12 в спицедержателях 9 на резьбовом стержне 7. Стержнедержатели 4 и 10 выполнены перфорированными и с пазами 13 во взаимно перпендикулярных плоскостях для соединений резьбовых стяжек и стержней внахлест по периметру каркаса, при этом в соосных отверстиях 5 каналов противолежащих дополнительных стержнедержателей 10, установленных на стяжках 2, перпендикулярно установлена резьбовая распорка 14 с гайками 15, 16 для дозированного изменения размеров аппарата в поперечном или продольном направлении, и гайки 18, 19 для фиксации дополнительного стержнедержателя 20 с укрепленной (например, гайками 22, 23) в отверстии его сквозного канала (резьбовой части как вариант) 21 хвостовой части внутрикостного стержня 24. На распорке 14 может быть установлен спицедержатель 9. The compression-distraction apparatus contains frames 1 with couplers 2 made of threaded rods 3 and rod holders 4. Each rod 4 has mutually perpendicular openings of 5 channels for threaded rods 3 and couplers 2 of frames 1 and a diagonal channel 6 under the threaded rod 7 with it installed using nuts 8 with a spoke holder 9 and an additional rod holder 10. In the spoke holders 9 of the frame 1, the main spokes 11 are installed and, if necessary, additional spokes 12 in the spoke holders 9 on the threaded rod 7. The rod holders 4 and 10 are made perforated and with grooves 13 in mutually perpendicular planes for connecting threaded couplers and lap rods along the frame perimeter, while in the coaxial holes 5 of the channels of opposing additional rod holders 10 mounted on the couplers 2, a threaded spacer 14 with nuts 15, 16 is installed perpendicularly dosed resizing of the apparatus in the transverse or longitudinal direction, and nuts 18, 19 for fixing an additional rod holder 20 with a reinforced (for example, nuts 22, 23) in its hole with Vozny channel (alternatively threaded portion) 21 tail portion 24. spitsederzhatel intraosseous rod 9 can be mounted on the strut 14.

Спицедержатель имеет корпус в виде удлиненной шестигранной гайки, каждая из плоскостей которой по периметру расположена относительно соседней плоскости под углом 30^о (150^о). Корпус имеет спицевые каналы 25, параллельные друг другу, отверстия резьбовые 25-А для болтов 27, фиксирующих спицы 11, центральный канал 26 с резьбой для резьбовых стержней 3 рам 1 или стяжек 2 или распорки 14. Спицевые каналы 25 разнесены по длине корпуса 9 и не пересекаются с центральным каналом. Болт 27 для фиксации спиц имеет шестигранную головку 28 и шлиц под лезвие отвертки. Спицедержатель фиксируется со стороны торцовой поверхности одной или парой гаек 8.The spoke holder has a housing in the form of an elongated hexagonal nut, each of the planes of which along the perimeter is located relative to the adjacent plane at an angle of 30 ^about (150 ^about ). The housing has spoke channels 25 parallel to each other, threaded holes 25-A for bolts 27 securing the spokes 11, a central channel 26 with thread for threaded rods 3 frames 1 or ties 2 or spacers 14. The spoke channels 25 are spaced along the length of the housing 9 and do not intersect with the central channel. The bolt 27 for fixing the spokes has a hex head 28 and a slot for a screwdriver blade. The spoke holder is fixed on the end surface side with one or a pair of nuts 8.

Стержнедержатель может быть выполнен в виде куба, в каждой из плоскостей которого выполнено отверстие 5 соединительного канала для резьбовых стержней 3 и стяжек 2, при этом в трех из шести плоскостей отверстия 5 продублированы по углам, а в трех параллельных им плоскостях дублирующие отверстия 5 расположены в глубине пазов 13, выполненных для соединения стержней рам и стяжек внахлест. The rod holder can be made in the form of a cube, in each of the planes of which a hole 5 of the connecting channel for the threaded rods 3 and couplers 2 is made, while in three of the six planes the holes 5 are duplicated at the corners, and in three parallel planes duplicate holes 5 are located in the depth of the grooves 13, made to connect the rods of the frames and screed overlap.

Компрессионно-дистракционный аппарат может быть использован при лечении больных травматологического и ортопедического профилей во всех случаях, где показано применение способов компрессионно-дистракционного остеосинтеза с укреплением на костях с помощью спиц, пучков спиц, внутрикостных винтов и их комбинации, при этом каркас аппарата может быть собран в виде циркулярно замкнутых модулей, отдельных рам, полурам. Компрессионно-дистракционный аппарат накладывают под обезболиванием в виде полностью или частично собранного модуля или собирают в операционной после проведения спиц путем последовательного соединения составных элементов и узлов. Стерилизация аппарата осуществляется вместе с хирургическим инструментом. The compression-distraction apparatus can be used in the treatment of patients with traumatological and orthopedic profiles in all cases where the use of compression-distraction osteosynthesis methods with strengthening on bones using knitting needles, knitting needles, intraosseous screws and their combination is shown, while the apparatus frame can be assembled in the form of circularly closed modules, separate frames, half frames. The compression-distraction apparatus is applied under anesthesia in the form of a fully or partially assembled module or assembled in the operating room after carrying out the spokes by sequentially connecting the components and units. Sterilization of the device is carried out together with a surgical instrument.

С учетом данных рентгенограмм и антропометрии определяют необходимые размеры предполагающейся к использованию конструкции аппарата; внутренний размер ее должен обеспечивать свободное пространство по окружности конечности в пределах 2 см. Резьбовые стержни 3 рам 1 снабжают спицедержателями 9. Допустимо использовать любые спицедержатели, фиксирующиеся на стержнях круглого сечения. Со стороны свободных концов стержней навинчивают по паре гаек, между которыми зажимают стержнедержатель таким образом, что стержень оказывается размещенным в пазу. Из четырех стержнедержателей и четырех резьбовых стержней собирают рамку, потом еще одну. Обе рамки соединяют по углам между собой стяжками 2, при этом на стяжках могут быть размещены спицедержатели 9 и пары гаек для фиксации стяжек в пазах 13 стержнедержателей 4. Таким образом формируется четырехсторонний каркас прямоугольного плоскостного сечения. В зависимости от конкретной ситуационной задачи при формировании любой из рамок могут быть использованы оба из предложенных вариантов стержнедержателей (с диагональным каналом и без него), а также в стержнедержателях противолежащих рам или сторон одной рамы могут быть заняты либо пазы, либо отверстия соединительных каналов. Допустимо перед операцией ограничить сборку формированием каркаса в виде незамкнутого с одной стороны короба или в виде буквы П каждой из рам. Тогда аппарат надевают на конечность не как чулок, а наложением в проекции патологического очага. В дальнейшем недостающие резьбовые стержни рамок устанавливают на стержнедержателях уже в операционной. По показаниям каркас собирают на длинных стяжках, монтируя одновременно 3-4 параллельные рамки. При такой компоновке используют спицедержатели в роли соединительной муфты. С одной стороны спицедержатель благодаря наличию резьбы в центральном отверстии соединяет между собой стяжки 2 выше- и нижележащей рамок, а с другой стороны он же используется по своему прямому назначению и фиксирует спицу (или несколько спиц). Taking into account the data of radiographs and anthropometry, the necessary dimensions of the apparatus design to be used are determined; its internal size should provide free space around the limb within 2 cm. The threaded rods of 3 frames 1 are equipped with spoke holders 9. It is permissible to use any spoke holders fixed on rods of circular cross section. From the side of the free ends of the rods, a pair of nuts is screwed, between which the rod holder is clamped so that the rod is placed in the groove. From four rod holders and four threaded rods, a frame is assembled, then another one. Both frames are connected at the angles between the screed 2, while the screed holders 9 and pairs of nuts can be placed on the screed for fixing the screed in the grooves 13 of the rod holders 4. Thus, a four-sided frame of rectangular planar section is formed. Depending on the specific situational task, during the formation of any of the frames, both of the proposed versions of rod holders (with and without a diagonal channel) can be used, and either grooves or openings of the connecting channels can be occupied in the rod holders of the opposite frames or sides of the same frame. It is permissible to limit the assembly to the formation of the frame in the form of an open box on one side of the box or in the form of the letter P of each frame. Then the apparatus is put on a limb not as a stocking, but as an overlay in the projection of a pathological focus. Subsequently, the missing threaded rods of the frames are installed on the rod holders already in the operating room. According to the testimony, the frame is assembled on long screeds, simultaneously mounting 3-4 parallel frames. With this arrangement, spoke holders are used as a coupler. On the one hand, the spoke holder, due to the presence of a thread in the central hole, connects the ties 2 of the upper and lower frames to each other, and on the other hand, it is used for its intended purpose and fixes the spoke (or several knitting needles).

По показаниям на стяжках могут быть заранее установлены дополнительные стержнедержатели. В дальнейшем они могут быть задействованы для укрепления, например, внутрикостного винта или установки дополнительных конструкций каркаса. Между стяжек может быть заранее или на любом другом этапе установлена распорка 14 с одной стороны или с двух противолежащих сторон, или в соседних взаимно перпендикулярных плоскостях в виде букв Г, П. В последнем случае монтируется дополнительная незамкнутая рамка. В качестве распорок используют резьбовые стержни рамок. На них навинчивают гайки 18, 19 для фиксации между ними дополнительного стержнедержателя (любого варианта) в качестве фиксатора внутрикостного стержня известных конструкций, среди которых предпочтительны имеющие резьбу для крепления с помощью гаек. Концы распорок снабжают гайками 8, между которыми зажимают плоскости дополнительных стержнедержателей. Стержнедержатели с помощью пазов внахлест устанавливают между рамок на стяжках. При этом прочностные свойства каркаса значительно превосходят прочность исходной схемы за счет ограничения амплитуды линейной деформации стяжек по той оси, вдоль которой расположена распорка. Для проведения спиц и внутрикостных стержней используют дрель. Спицы проводят сквозь спицедержатели. Укрепляют спицы болтами с помощью гаечного ключа или отвертки. According to indications on couplers, additional rod holders can be pre-installed. In the future, they can be used to strengthen, for example, an intraosseous screw or to install additional frame structures. Between the couplers, a spacer 14 can be installed in advance or at any other stage on one side or on two opposite sides, or in the adjacent mutually perpendicular planes in the form of the letters G, P. In the latter case, an additional open frame is mounted. As spacers, threaded frames are used. They are screwed nuts 18, 19 to fix between them an additional rod holder (any option) as a retainer of the intraosseous rod of known designs, among which having threads for fastening with nuts are preferred. The ends of the spacers are provided with nuts 8, between which the planes of the additional rod holders are clamped. Rod holders with overlapping grooves are installed between the frames on the screeds. Moreover, the strength properties of the frame significantly exceed the strength of the original circuit due to the limitation of the amplitude of linear deformation of the screeds along the axis along which the spacer is located. For holding knitting needles and intraosseous rods using a drill. Knitting needles are held through the spoke holders. Strengthen the needles with bolts using a wrench or screwdriver.

Аппарат используют следующим образом. Репозицию по длине осуществляют путем сближения между собой рамок 1 перемещением во встречном направлении пар гаек 8 на стяжках 2 - компрессия. Дистракцию при репозиции по длине и при выращивании регенерата для удлинения костей осуществляют путем разведения рамок с помощью гаек 8 на стяжках по углам каркаса равномерно с каждой из сторон. Угловые смещения фрагментов костей устраняют с помощью гаек 8 на стяжках по углам рам, при этом со стороны угла деформации на двух стяжках осуществляют дистракцию, на двух других стяжках гайки, фиксирующие стержнедержатели, должны быть распущены на период одномоментной репозиции и затянуты вновь по окончании ее. Таким образом без повреждения стяжек (перекос) устраняют деформации в пределах 15-20^о.The apparatus is used as follows. The length reposition is carried out by bringing the frames 1 closer together by moving in the opposite direction pairs of nuts 8 on the couplers 2 — compression. Distraction during reposition along the length and during the growth of the regenerate for lengthening the bones is carried out by diluting the frames with the help of nuts 8 on the screeds along the corners of the frame evenly on each side. The angular displacements of bone fragments are eliminated with the help of nuts 8 on the screeds at the corners of the frames, while from the side of the deformation angle, the screeds are distracted on two screeds, the nuts fixing the rod holders on the other two screeds must be loosened for a period of simultaneous reposition and tightened again at the end of it. Thus without damaging ties (skew) eliminate deformation within ^about 15-20.

Угловые смещения отломков при значении угла деформации более 15-20^о устраняют в свежих случаях одномоментно с помощью спиц с упорной площадкой, проведенных сквозь отломки с противоположной спицедержателю стороны. Спицедержатель при этом может быть установлен на стяжке. Путем тракции за свободный конец спицы смещенный костный фрагмент выводят в положение нормальной оси. Тракцию осуществляют спиценатягивателем или путем навинчивания спицедержателя по резьбе стяжки с последующим закреплением его положения гайкой с торцовой стороны. Спица при этом должна быть фиксирована в спицевом канале болтом. В несвежих случаях, застарелых по срокам угловых деформаций, используют дозированное раздельное перемещение всей стяжки или пары стяжек со стороны угла деформации вместе со спицедержателями уже укрепленными на них. Если в качестве репозиционного фиксатора костного фрагмента использован внутрикостный стержень, укрепленный на дополнительном стержнедержателе, который в свою очередь установлен на стяжке или распорке, осуществляют дозированное перемещение всего дополнительного стержнедержателя путем перемещения гаек 18, 19 вдоль стяжки или распорки. Допустимо перемещать всю распорку или стяжку вместе с внутрикостным стержнем в направлении вершины, опущенной из угла деформации. Смещение по ширине устраняют путем попарного перемещения резьбовых стержней рам вместе со спицедержателями и спицами вдоль спицы, ось которой в рамке совпадает с осью смещения по ширине. По завершении репозиции по ширине профилактически осуществляют дополнительное натяжение спиц путем увеличения на 1 мм внутреннего продольно-поперечного размера рам с помощью гаек по углам стержнедержателей.The angular displacement of bone fragments at the angle of deformation ^of more than 15-20 in fresh cases eliminate simultaneously via spokes with thrust pad conducted through spitsederzhatelyu fragments from the opposite side. The spoke holder can be mounted on the screed. By traction over the free end of the spoke, the displaced bone fragment is brought to the position of the normal axis. Traction is carried out by a tensioner or by screwing the spoke holder over the thread of the coupler, followed by fixing its position with a nut on the front side. In this case, the spoke should be fixed in the spoke channel with a bolt. In stale cases, long-term in terms of angular deformations, use the dosed separate movement of the entire screed or pair of screeds from the side of the deformation angle together with the spoke holders already mounted on them. If an intraosseous rod mounted on an additional rod holder, which in turn is mounted on a screed or spacer, is used as a reposition fixator for the bone fragment, the entire additional additional rod holder is dosed by moving the nuts 18, 19 along the screed or spacer. It is permissible to move the entire spacer or screed together with the intraosseous shaft in the direction of the apex, lowered from the deformation angle. The offset in width is eliminated by pairwise movement of the threaded rods of the frames together with the spoke holders and knitting needles along the spoke, the axis of which in the frame coincides with the axis of offset in width. At the end of the reposition across the width, additional tension of the spokes is prophylactically carried out by increasing the internal longitudinal-transverse size of the frames by 1 mm using nuts at the corners of the rod holders.

Ротационные смещения устраняют встречно-боковым перемещением спиц внутри рамок, при этом противоположные стержни рамок перемещают в плоскости рамок навстречу друг другу в одинаковом темпе, увеличивая при этом размер рамки в соответствии с длиной спицы и углом ее перемещения. Ротирование свободного костного фрагмента, фиксированного с противоположных сторон внутрикостными стержнями на дополнительных стержнедержателях распорок 14, осуществляют путем встречного перемещения либо распорок между стяжками, либо дополнительных стержнедержателей, в которых укреплены внутрикостные стержни 24. Rotational displacements are eliminated by counter-lateral movement of the spokes inside the frames, while the opposite rods of the frames are moved in the plane of the frames towards each other at the same pace, while increasing the size of the frame in accordance with the length of the spoke and the angle of its movement. Rotation of the free bone fragment, fixed on opposite sides by intraosseous rods on the additional rod-holders of the spacers 14, is carried out by the oncoming movement of either the spacers between the screeds, or additional rod-holders in which the intraosseous rods 24 are strengthened.

Замену стяжек осуществляют путем роспуска гаек на стяжках по углам каркаса и извлечения стяжки из паза, при этом она должна быть освобождена от спиц, если они были на ней укреплены. Новую стяжку свободными концами помещают в пазы освободившихся стержнедержателей и укрепляют гайками 8. Демонтаж аппарата осуществляют путем последовательного скусывания спиц, роспуска гаек на рамках с любой из сторон, удаления из пазов резьбовых стяжек и снятия каркаса с конечности. Replacing the screeds is carried out by dissolving the nuts on the screeds at the corners of the frame and removing the screed from the groove, while it must be released from the spokes, if they were fixed on it. The new coupler with free ends is placed in the grooves of the released rod holders and strengthened with nuts 8. Dismantling the apparatus is carried out by sequentially biting the spokes, dissolving the nuts on the frame on either side, removing the threaded couplers from the grooves and removing the frame from the limb.

При электроостеостимуляции внутрикостный стержень укрепляют на дополнительном стержнедержателе, изготовленном на основе электронейтральных материалов (текстолит, капролон, пластмасса). В этом случае внутрикостный стержень используется в качестве электрода. When electrical osteostimulation, the intraosseous rod is mounted on an additional rod holder made on the basis of electrically neutral materials (textolite, caprolon, plastic). In this case, the intraosseous rod is used as an electrode.

Claims

1. COMPRESSION-DISTRACTION APPARATUS containing frames with screeds made of threaded rods, connecting their rod holders with mutually perpendicular channels under the threaded rods and screeds and a diagonal channel under the threaded rod with a spacer holder mounted on it with the possibility of moving the breakers in three directions and knitting needles, characterized in that it is provided with a spacer with nuts, additional rod holders and rod holders are made perforated and with grooves in imno perpendicular planes, additional Tie for the rod set, and the spacer is installed in the additional channels for the rod coaxial.

2. The device according to claim 1, characterized in that the additional rod holder is mounted on a spacer for fixing the intraosseous rod.

3. The apparatus according to claim 1, characterized in that the axial hole of the spoke holder is threaded with the possibility of installation on the free ends of the couplers and threaded rods.