RU2014024C1 - Способ лечения хронического остеомиелита - Google Patents
Способ лечения хронического остеомиелитаInfo
- Publication number
- RU2014024C1 RU2014024C1 SU4922718A RU2014024C1 RU 2014024 C1 RU2014024 C1 RU 2014024C1 SU 4922718 A SU4922718 A SU 4922718A RU 2014024 C1 RU2014024 C1 RU 2014024C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- bone
- periosteum
- altered
- tibia
- skin
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 8
- 206010031256 Osteomyelitis chronic Diseases 0.000 title claims description 3
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 19
- 208000006735 Periostitis Diseases 0.000 claims abstract description 11
- 210000003460 periosteum Anatomy 0.000 claims abstract description 11
- 201000010099 disease Diseases 0.000 claims description 4
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 claims description 4
- 238000002271 resection Methods 0.000 claims description 4
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 claims description 4
- 230000007547 defect Effects 0.000 claims description 3
- 210000002027 skeletal muscle Anatomy 0.000 claims description 3
- 238000004904 shortening Methods 0.000 claims 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 abstract description 2
- 230000008030 elimination Effects 0.000 abstract 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 description 12
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 9
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 9
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 3
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 3
- 206010031252 Osteomyelitis Diseases 0.000 description 2
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 2
- 230000036074 healthy skin Effects 0.000 description 2
- 238000011012 sanitization Methods 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 206010063560 Excessive granulation tissue Diseases 0.000 description 1
- 201000000023 Osteosclerosis Diseases 0.000 description 1
- 206010034156 Pathological fracture Diseases 0.000 description 1
- 208000005250 Spontaneous Fractures Diseases 0.000 description 1
- 208000010513 Stupor Diseases 0.000 description 1
- 239000002729 catgut Substances 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 210000001126 granulation tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 1
- 208000013210 hematogenous Diseases 0.000 description 1
- 208000021760 high fever Diseases 0.000 description 1
- 230000000544 hyperemic effect Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 210000001699 lower leg Anatomy 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- IAIWVQXQOWNYOU-FPYGCLRLSA-N nitrofural Chemical compound NC(=O)N\N=C\C1=CC=C([N+]([O-])=O)O1 IAIWVQXQOWNYOU-FPYGCLRLSA-N 0.000 description 1
- 229960001907 nitrofurazone Drugs 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 239000011505 plaster Substances 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- 210000001835 viscera Anatomy 0.000 description 1
- 230000029663 wound healing Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а имеено к хирургии. Целью изобретения является уменьшение рецидивов, сокращение сроков лечения. Способ заключается в радикальном удалении патологически измененных тканей, а именно истонченной , спаянной с костью кожи и наиболее измененных участков надкостницы и кости, костный опил закрывается передней большеберцовой мышцей. Положительный эффект заключается в устранении источников инфекции, способствующих осложнению, в сокращении сроков пребывания в стационаре.
Description
Изобретение относится к медицине / а именно к хирургии.
Известен ряд способов/ касающихся лечения хронических остеомиелитов. Один из наиболее близких заключается в продольной трепанации кости/ удалении всех пораженных ее участков и зашивании раны наглухо.
В качестве прототипа взят способ/ который осуществляется следующим образом. Разрез производят как обычно. Кость широко трепанируют. Удаляют все пораженные ткани так/ что остается лишь уплощенный здоровый или наименее пораженный участок кости. В результате этой операции полость не образуется и дефект в кости заполняется окружающими мягкими тканями/ которые швами как бы "вворачиваются". Рану зашивают наглухо. Производится иммобилизация гипсовым лонгетом.
Заживление/ как правило/ происходит первичным натяжением. Кость со временем восстанавливается. Выздоровление наступает почти у 90% оперированных.
Способ-прототип имеет следующие недостатки:
не иссекается истонченная/ рубцово-измененная спаянная с костью кожа/ как очаг хронической/ дремлющей инфекции;
не удаляются патологически измененные участки надкостницы;
продольная остеотомия производится с помощью обычного долота/ что очень травматично/ удлиняет продолжительность операции и не исключается возможность патологического перелома при этом. Нет указаний о закрытии раневого дефекта здоровыми кожными покровами/ что имеет важное значение для заживления ран.
не иссекается истонченная/ рубцово-измененная спаянная с костью кожа/ как очаг хронической/ дремлющей инфекции;
не удаляются патологически измененные участки надкостницы;
продольная остеотомия производится с помощью обычного долота/ что очень травматично/ удлиняет продолжительность операции и не исключается возможность патологического перелома при этом. Нет указаний о закрытии раневого дефекта здоровыми кожными покровами/ что имеет важное значение для заживления ран.
Цель изобретения - предупреждение рецидива заболевания/ сокращение срока лечения.
Способ выполняют следующим образом. Двумя сходящимися разрезами на всем протяжении голени иссекаются рубцово-измененная/ истонченная и припаянная к кости кожа. Надкостница отслаивается от передней и боковой поверхностей большеберцовой кости и экономно иссекаются наиболее измененные ее участки. Долотом/ чуть ниже бугра большеберцовой кости/ делается зарубка. Пилой Джигли спиливается подлежащая удалению передняя часть большеберцовой кости. Тщательно санируются вскрывшиеся мелкие полости и свищевые ходы. Надкостница сшивается без натяжения/ а передняя большеберцовая мышца легко смещается на опил кости/ ликвидируя тем самым образовавшееся углубление.
Рана зашивается наглухо путем соединения неизменных кожных краев.
Предлагаемый способ имеет следующие преимущества:
полностью иссекается рубцово-измененная спаянная с костью кожа/ как источник хронической дремлющей инфекции;
экономно удаляются наиболее измененные участки надкостницы. Продольная резекция кости осуществляется проволочной пилой Джигли без большой травматизации в течение нескольких минут;
костный опил свободно покрывается надкостницей и перемещенной передней большеберцовой мышцей/ исправляя/ тем самым/ образовавшееся углубление в кости;
раневая поверхность закрывается здоровыми кожными покровами без натяжения.
полностью иссекается рубцово-измененная спаянная с костью кожа/ как источник хронической дремлющей инфекции;
экономно удаляются наиболее измененные участки надкостницы. Продольная резекция кости осуществляется проволочной пилой Джигли без большой травматизации в течение нескольких минут;
костный опил свободно покрывается надкостницей и перемещенной передней большеберцовой мышцей/ исправляя/ тем самым/ образовавшееся углубление в кости;
раневая поверхность закрывается здоровыми кожными покровами без натяжения.
П р и м е р. Выписка из истории болезни N 6694/887. Больной К. 26 лет/ поступил 06.12.90 с диагнозом хронический рецидивирующий гематогенный остеомиелит правой большеберцовой кости.
Заболел в десятилетнем возрасте. Через 3 месяца после автоаварии появилась припухлость в области правой голени/ боли и высокая температура. В том же году оперирован - произведена секвестрэктомия. В течение последующего времени многократно оперировался по поводу обострения остеомиелита б/берцовой кости. Последнее обострение в ноябре 1990 г.
Объективно. Общее состояние удовлетворительное. Со стороны внутренних органов патологии не обнаружено. Правая голень в средней трети деформирована и искривлена кпереди. Кожа по гребню б/берцовой кости истончена/ гиперемирована и плотно спаяна с костью. В верхней трети голени определяется выраженная болезненность.
Р-графия - б/берцовая кость в средней трети искривлена кпереди. Участки остеосклероза на большом протяжении чередуются с участками остеопореза. На этом фоне определяются отдельные небольшие полости. В верхней трети большеберцовой кости определяется большая полость 5х2 см.
04.01.91. Операция - продольная резекция правой большеберцовой кости. Наркоз эндотрахеальный. Двумя сходящимися разрезами почти на всю длину голени иссечены фиксированные к кости/ рубцово-измененные/ утонченные кожные покровы.
Произведена мобилизация мягких тканей. Надкостница иссечена и отслоена на всем протяжении раны. Наиболее измененные ее участки иссечены. В верхней трети большеберцовой кости в косом сверху вниз направлении долотом сделана зарубка глубиной 1/0 см/ после чего проволочной пилой Джигли спилены измененные участки кости толщиной от 1 до 1/5 см. При этом в верхней трети кости обнаружена полость 5х2 см/ содержащая грануляционную ткань и мелкие секвестры/ такие же/ но мелкие полости выявлены и в других отделах большеберцовой кости. Полости тщательно санированы. Раневая поверхность многократно промыта фурацилином. Надкостница свободно сшита отдельными узловыми кетгутовыми швами. Передняя большеберцовая мышца перемещена на опил кости. Кожные покровы сшиты по всей длине голени без натяжения. Рана зажила первичным натяжением.
Выписан через 26 дней в удовлетворительном состоянии.
По данной методике оперировано 6 больных. Ближайшие и отдаленные результаты хорошие. Ни одного случая рецидива заболевания или смены профессии после операции не наблюдалось.
Положительный эффект от использования изобретения заключается в следующем: устраняются все источники инфекции/ способствующие осложнению заболевания и рецидивам (пораженные кожа/ надкостница и кость).
Рана заживает первичным натяжением/ сроки пребывания больных в стационаре сокращаются/ больные через несколько месяцев могут приступать к активной работе.
Claims (1)
- СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ОСТЕОМИЕЛИТА путем удаления измененных мягких тканей, продольной резекции измененной кости, закрытия раневого дефекта местными мягкими тканями, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидива заболевания, сокращения срока лечения, дополнительно удаляют измененную спаянную с костью кожу, надкостницу, продольную резекцию производят проволочной пилой, костный опил закрывают надкостницей, на опил укладывают переднюю большеберцовую мышцу.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| SU4922718 RU2014024C1 (ru) | 1991-03-29 | 1991-03-29 | Способ лечения хронического остеомиелита |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| SU4922718 RU2014024C1 (ru) | 1991-03-29 | 1991-03-29 | Способ лечения хронического остеомиелита |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2014024C1 true RU2014024C1 (ru) | 1994-06-15 |
Family
ID=21567094
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| SU4922718 RU2014024C1 (ru) | 1991-03-29 | 1991-03-29 | Способ лечения хронического остеомиелита |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2014024C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2209595C2 (ru) * | 2001-05-15 | 2003-08-10 | Привалов Валерий Алексеевич | Способ хирургического лечения хронического остеомиелита |
-
1991
- 1991-03-29 RU SU4922718 patent/RU2014024C1/ru active
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2209595C2 (ru) * | 2001-05-15 | 2003-08-10 | Привалов Валерий Алексеевич | Способ хирургического лечения хронического остеомиелита |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2014024C1 (ru) | Способ лечения хронического остеомиелита | |
| Tornes | Extraoral and intraoral vertical subcondylar ramusosteotomy for correction of mandibular prognathism | |
| RU2124320C1 (ru) | Способ пластики преддверия рта | |
| RU2035894C1 (ru) | Способ лечения хронического одонтогенного перфоративного гайморита | |
| RU2072800C1 (ru) | Способ устранения дефектов твердого неба | |
| RU2028085C1 (ru) | Способ ларингэктомии | |
| RU2092115C1 (ru) | Способ хирургического лечения нижней макрогнатии | |
| Schultz et al. | Recurrent ameloblastoma following hemimandibulectomy: Report of a case | |
| RU2326619C1 (ru) | Способ оперативного доступа к нижнечелюстному каналу | |
| Serletti et al. | Transverse lag screw fixation in midline mandibulotomy: A case series | |
| RU2214218C1 (ru) | Способ лечения пародонтита | |
| RU2805359C1 (ru) | Способ уранопластики при сквозных дефектах твердого неба | |
| Killey et al. | Subperiosteal osteomyelitis of the mandible: A clinical survey and experimental study | |
| RU2283053C1 (ru) | Способ лечения вывихов височно-нижнечелюстного сустава | |
| McCarroll | The surgical management of ununited fractures of the tibia | |
| RU2840576C2 (ru) | Способ остановки капиллярного кровотечения после забора аутотрансплантата с нёба при пластике мягких тканей полости рта | |
| RU2809965C1 (ru) | Способ наложения апикально-фиксирующего шва при операциях вестибулопластики по Едранову С.С. | |
| RU2160134C1 (ru) | Способ лечения пародонтита | |
| Gilmer | Lectures on oral surgery | |
| SU1097293A1 (ru) | Способ лечени костного кармана при парадонтозе | |
| SU1727795A1 (ru) | Способ хирургического лечени мелкого преддвери полости рта | |
| SU1174003A1 (ru) | Способ хирургического лечени высоких переломов мыщелкового отростка нижней челюсти | |
| RU2162300C1 (ru) | Способ хирургического лечения околокорневых кист | |
| SU1398847A1 (ru) | Способ лечени асептического некроза головки бедренной кости | |
| RU2336039C2 (ru) | Способ хирургического лечения одонтогенной кисты челюсти у детей |