RU2008865C1

RU2008865C1 - Method for treatment of posttraumatic deformations of internal part of lower eyelid

Info

Publication number: RU2008865C1
Authority: RU
Inventors: О.В. Груша; В.Г. Белоглазов; Е.Э. Кугоева; Я.О. Груша
Original assignee: Кугоева Екатерина Эммануиловна
Priority date: 1991-06-28
Filing date: 1991-06-28
Publication date: 1994-03-15

Abstract

FIELD: ophthalmology. SUBSTANCE: ends of lower lacrimal duct are intubated through lower and upper lacrimal points by eye probes introduced up to stop, and then, cicatricial tissue between probes is dissected. EFFECT: prevented complications and simplified operation due to reduced amount of dissected tissues and one-moment recovery of duct topography.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при лечении больных с рубцовыми деформациями нижних век с повреждениями нижних слезных канальцев, что является прямым следствием механических травм глазной щели. The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and can be used in the treatment of patients with cicatricial deformities of the lower eyelids with damage to the lower lacrimal tubules, which is a direct consequence of mechanical injuries of the eye gap.

Рубцовые изменения внутренней части век обусловливают непроходимость слезных канальцев, если область рубца нижнего века захватывает зону канальца. Учитывая преимущественную функциональную нагрузку на нижний слезный каналец, его непроходимость приводит в большинстве случаев к слезоточению. Рубцы, распространяющиеся на всю внутреннюю часть глазной щели, захватывая и верхний слезный каналец, служат причиной неустранимого слезоточения. Замечено, что в большинстве случаев изолированная непроходимость верхнего слезного канальца при сохранении нижнего может не приводить к появлению характерных жалоб на слезоточение. Cicatricial changes in the inner part of the eyelids cause obstruction of the lacrimal tubules, if the region of the lower eyelid scar captures the tubule zone. Given the predominant functional load on the lower lacrimal tubule, its obstruction leads in most cases to lacrimation. Scars that extend to the entire inner part of the palpebral fissure, capturing the upper lacrimal tubule, cause irreparable lacrimation. It is noted that in most cases, isolated obstruction of the upper lacrimal tubule while maintaining the lower can not lead to the appearance of characteristic complaints of lacrimation.

Большинство посттравматических рубцов внутренней части нижнего века не только прерывают просвет слезного канальца, но и деформируют интермаргинальное пространство вблизи слезного озерца, образуя травматическую колобому края века, что препятствует нормальному току слезы вдоль заднего ребра века в направлении к слезному озерцу во внутреннем углу глазной щели. Это обстоятельство диктует необходимость коррекции самого века с одновременной реконструкцией нижнего слезного канальца. Most post-traumatic scars of the inner part of the lower eyelid not only interrupt the lacrimal tubule lumen, but also deform the intermarginal space near the lacrimal lacquer, forming a traumatic coloba of the eyelid margin, which impedes the normal flow of tears along the posterior lobe of the eyelid towards the lacrimal lacrimal opening. This circumstance dictates the need for correction of the eyelid itself with simultaneous reconstruction of the lower lacrimal tubule.

Известны разнообразные способы восстановления рубцовоизмененных век с использованием традиционных методов кожной пластики - иссечение и отсепаровка рубцов, сопоставление восстановленных поверхностей, перемещение тканей встречными треугольными лоскутами, смещение рубцов и т. д. Типичное повреждение нижнего века во внутренней части обязательно требует восстановления слезного канальца не только для возрождения функции отрезка слезоотводящих путей, но и для благополучного заживления интермаргинального пространства самого века, поскольку иммобилизация сокращенных после рассечения обоих частей слезного канальца при форсированном сближении концов поврежденных его частей обеспечивает адекватное сопоставление века и ровное заживление края века. В противном случае всегда большая или меньшая колобома интермаргинального пространства. A variety of methods for restoration of scarred eyelids using traditional methods of skin plasty are known - excision and separation of scars, matching of reconstructed surfaces, moving tissues with counter triangular rags, displacement of scars, etc. Typical damage to the lower eyelid in the inner part necessarily requires restoration of the lacrimal tubule, not only the revival of the function of the segment of the tear ducts, but also for the successful healing of the intermarginal space of the eyelid itself, lku immobilization cut after cut both pieces tear ducts when the forced convergence of all damaged parts provides an adequate comparison of the century and smooth wound edge of the eyelid. Otherwise, there is always a larger or smaller coloboma of intermarginal space.

К аналогам предлагаемого способа восстановления топографии нижнего века при посттравматических деформациях с одномоментной реконструкцией нижнего слезного канальца можно отнести способ иссечения рубцовой ткани в области слезного канальца с интубацией соединенных концов. Analogues of the proposed method for restoring the lower eyelid topography during post-traumatic deformities with simultaneous reconstruction of the lower lacrimal tubule can include a method for excising scar tissue in the region of the lacrimal tubule with intubation of the connected ends.

Следует считать недостатком указанного способа отсутствие возможности полной иммобилизации нижнего слезного канальца, что является необходимым условием для полноценного сопоставления и заживления внутренней части нижнего века, учитывая большую склонность тканей к сокращению, а также сложность нахождения и сопоставления концов поврежденного канальца. It should be considered a drawback of this method that there is no possibility of complete immobilization of the lower lacrimal tubule, which is a necessary condition for the full comparison and healing of the inner part of the lower eyelid, given the great tendency of tissues to contract, as well as the difficulty of finding and matching the ends of the damaged tubule.

Целью изобретения является устранение и предупреждение осложнений, связанных с неправильным сопоставлением концов канальца, и упрощение способа за счет уменьшения количества иссекаемой ткани и одномоментного восстановления топографии канальца. The aim of the invention is the elimination and prevention of complications associated with incorrect matching of the ends of the tubule, and the simplification of the method by reducing the number of excised tissue and simultaneous restoration of the topography of the tubule.

Способ осуществляется следующим образом. The method is as follows.

После традиционной обработки операционного поля и местной анестезии нижнего века прямой зонд вводят в сохранную часть нижнего слезного канальца через нижнюю слезную точку, закрепляют на веке превентивным швом. Дистальную часть поврежденного нижнего канальца обнаруживают с помощью изогнутого круглого зонда, введенного через верхнюю слезную точку. Сближенные концы обоих зондов, разъединенные рубцовым промежутком, позволяют восстановить утраченную топографию нижнего слезного канальцца. Затем поочередно на конце каждого зонда производят рассечение рубцового тяжа; разрезы продолжают кверху до интермаргинального пространства и книзу до завершения прямой линии разреза. Следующим этапом проводят тонкую силиконовую трубку сначала через дистальный конец нижнего слезного канальца, верхний слезный каналец и затем через проксимальный отдел нижнего канальца. Концы трубки выводят через слезные точки в просвет глазной щели длинными концами, чтобы затем закрепить на лбу пациента с необходимым усиленным натяжением. Но перед этим производят ушивание микрохирургическим швом сопоставленных концов нижнего слезного канальца двумя узлами, расположенными на передней стенке его. Края рассеченных тканей века ушивают послойными швами и укрепляют двумя матрацными, выведенными на основание ската носа. Операцию завершают фиксацией концов силиконовой нити на лбу пациента с помощью пластырной повязки, обработкой швов зеленой и наложением легкой повязки на рану. After the traditional treatment of the surgical field and local anesthesia of the lower eyelid, a direct probe is inserted into the preserved part of the lower lacrimal tubule through the lower lacrimal opening, fixed on the eyelid with a preventive suture. The distal part of the damaged lower tubule is detected using a curved round probe inserted through the upper lacrimal opening. The close ends of both probes, separated by a cicatricial gap, allow you to restore the lost topography of the lower lacrimal canaliculi. Then, in turn, at the end of each probe, a scar band is cut; cuts continue up to the intermarginal space and down to the end of the straight cut line. The next step is to conduct a thin silicone tube first through the distal end of the lower lacrimal tubule, the superior lacrimal tubule, and then through the proximal lower tubule. The ends of the tube are led through the lacrimal openings into the lumen of the palpebral fissure with long ends, so that they can then be fixed to the patient's forehead with the necessary increased tension. But before this, the microsurgical suture is sutured to the matching ends of the lower lacrimal tubule with two nodes located on its front wall. The edges of the dissected tissues of the eyelid are sutured in layers and reinforced with two mattresses, brought to the base of the nose. The operation is completed by fixing the ends of the silicone thread on the patient's forehead using a plaster bandage, treating the green sutures and applying a light dressing to the wound.

Предложенный способ обладает тем преимуществом, что предварительное введение в разобщенные концы канальца зондов позволяет безошибочно определить их положение, произвести минимальное иссечение рубцовой ткани непосредственно на концах введенных зондов и предотвратить таким образом, развитие дефицита тканей века и дополнительную рубцовую деформацию; полноценное сопоставление поврежденных концов слезного канальца при правильной репозиции тканей века является основным залогом успешного заживления с восстановлением нормальной топографии внутренней части нижнего века. Метод применим не зависимо от давности и протяженности рубцовой деформации века. (56) C. D. Mc Cord Oculoplastic surgery, New Jork, 1982, р. 176. The proposed method has the advantage that the preliminary introduction of the probes into the disconnected ends of the tubule makes it possible to accurately determine their position, to minimize the excision of scar tissue directly at the ends of the inserted probes, and thus prevent the development of eyelid tissue deficiency and additional scar deformation; a full comparison of the damaged ends of the lacrimal tubule with the correct reposition of the eyelid tissue is the main guarantee of successful healing with the restoration of normal topography of the inner part of the lower eyelid. The method is applicable regardless of the age and extent of cicatricial deformity of the eyelid. (56) C. D. Mc Cord Oculoplastic surgery, New Jork, 1982, p. 176.

Claims

METHOD FOR TREATING POST-TRAUMATIC DEFORMATIONS OF THE INTERNAL PART OF THE LOWER CENTURY, including excision of scar tissue in the region of the lacrimal tubule and intubation of the connected ends, characterized in that, in order to prevent complications and simplify by reducing the number of excised tissue and two-stage tissue resection, one can reconstruct the topography entered all the way through the upper and lower lacrimal openings.