RU200316U1

RU200316U1 - Device for emergency stop bleeding of parenchymal organs

Info

Publication number: RU200316U1
Application number: RU2020121578U
Authority: RU
Inventors: Владимир Вячеславович Павленко
Priority date: 2020-06-30
Filing date: 2020-06-30
Publication date: 2020-10-16

Abstract

(57)Предлагается устройство для экстренной остановки кровотечения паренхиматозных органов. Область применения устройства – медицина, а именно хирургия.Техническим результатом предлагаемой полезной модели является повышение надежности фиксации шовного материала в целях минимизации риска кровотечения.Предложено устройство для экстренной остановки кровотечения паренхиматозных органов, включающее пластину. Пластина выполнена из биоинертного материала со скругленными концами, при этом по одному краю выполнены пазы Т–образно глубиной не более 1,0 мм, с длиной изогнутого конца до 0,5 мм на одинаковом расстоянии друг от друга и промежуток между которыми составляет от 8 мм до 15 мм. 1 ил.(57) A device for the emergency stop of bleeding of parenchymal organs is proposed. The field of application of the device is medicine, namely, surgery. The technical result of the proposed useful model is to increase the reliability of fixation of suture material in order to minimize the risk of bleeding. A device for the emergency stop of bleeding of parenchymal organs, including a plate, is proposed. The plate is made of bioinert material with rounded ends, with T-shaped grooves made along one edge with a depth of not more than 1.0 mm, with a curved end length of up to 0.5 mm at the same distance from each other and the gap between which is from 8 mm up to 15 mm. 1 ill.

Description

Предлагается устройство для экстренной остановки кровотечения паренхиматозных органов. Область применения устройства – медицина, а именно хирургия.A device for emergency stop bleeding of parenchymal organs is proposed. The scope of the device is medicine, namely surgery.

В настоящее время в хирургии аналогичных устройств не используют. В настоящее время используют в основном две методики сшивания, например печени. Currently, similar devices are not used in surgery. Currently, there are mainly two methods of crosslinking, for example liver.

Известен Шов Кузнецова и Пенского. Печень сшивают двойной кетгутовой нитью через всю толщу. Нити должны быть достаточно длинные. По окончанию проведения нити у каждого стежка одну нить пересекают и связывают с такой же нитью, идущей от расположенного стежка по обеим поверхностям печени. В результате ткань печени сдавливается по плоскости шва между стежками. Основным недостатком известного шва является то, что двойные нити часто запутываются, кроме того имеется риск возникновения кровотечения.Known Seam Kuznetsov and Pensky. The liver is sutured with a double catgut thread through the entire thickness. The threads should be long enough. At the end of the thread for each stitch, one thread is crossed and tied with the same thread coming from the located stitch along both surfaces of the liver. As a result, the liver tissue is compressed along the plane of the seam between the stitches. The main disadvantage of the known suture is that the double threads are often entangled, and there is also a risk of bleeding.

Техническим результатом предлагаемой полезной модели является повышение надежности фиксации шовного материала в целях минимизации риска кровотечения.The technical result of the proposed utility model is to improve the reliability of fixation of the suture material in order to minimize the risk of bleeding.

Устройство для экстренной остановки кровотечения паренхиматозных органов включающее пластину.A device for emergency stopping of bleeding of parenchymal organs, including a plate.

Отличием является то, что пластина выполнена из биоинертного материала со скругленными концами, при этом, по одному краю выполнены пазы Т–образно глубиной не более 1,0 мм с длиной изогнутого конца до 0,5 мм на одинаковом расстоянии друг от друга и промежуток между которыми составляет от 8 мм до 15 мм. The difference is that the plate is made of bioinert material with rounded ends, while on one edge there are T-shaped grooves with a depth of not more than 1.0 mm with a curved end length of up to 0.5 mm at the same distance from each other and the gap between which ranges from 8 mm to 15 mm.

Сущность заявленной полезной модели показана на фигуре, где показан общий вид устройства.The essence of the claimed invention is shown in the figure, which shows a general view of the device.

Пластина выполнена из биоинерного материала, т.е. материала, который не вызывает ни каких клинических изменений. Например, титановые, сплав никеля с титаном и полиметилметакрилат.The plate is made of bioinertial material, i.e. material that does not cause any clinical changes. For example, titanium, nickel-titanium alloy and polymethyl methacrylate.

Концы пластины скруглены, т.е. максимально снижена травматичности при ее использовании, исключено запутывание шовного материала о концы при быстром формировании швов.The ends of the plate are rounded, i.e. the injury rate is minimized during its use, entanglement of the suture material at the ends during the rapid formation of the sutures is excluded.

На фигуре пластина обозначена 1, паз обозначен 2, скругленный конец обозначен 3.In the figure, the plate is designated 1, the groove is designated 2, the rounded end is designated 3.

Пазы 2 выполнены только по одному краю пластины, что исключает излишнее стягивание шовного материала. Пазы 2 выполнены Т-образно по одному краю на одинаковом расстоянии друг от друга. Длина изогнутого конца Т-образного паза не более 0,5 мм, т.к. размер более 0,5 мм не эффективен, т.к. в данном пазе используются нити размерами от 6/0 до 2/0. При этом обеспечивается надежная фиксация шовного материала, следовательно, устройство в предлагаемом исполнении эффективно держит нити, следовательно, обеспечивается остановка кровотечения на длительное время.Slots 2 are made only along one edge of the plate, which eliminates excessive contraction of the suture material. Slots 2 are made T-shaped along one edge at the same distance from each other. The length of the curved end of the T-shaped groove is not more than 0.5 mm, because size larger than 0.5 mm is not effective, because this groove uses thread sizes 6/0 to 2/0. In this case, reliable fixation of the suture material is ensured, therefore, the device in the proposed design effectively holds the threads, therefore, bleeding is stopped for a long time.

Признаки являются существенными. Признак расположения пазов на одинаковом расстоянии через 8 мм. – 15 мм позволяет производить равномерное распределение силы натяжения нитей и за счет этого обеспечивается надежная фиксация шовного материала на оперируемом органе в плоскости. Соответственно одновременно происходит сдавливание места кровотечения прооперированного органа. Расстояние более 15 мм не эффективно, не достигается необходимый уровень фиксации оперируемого органа (так как швы накладываемые на паренхиматозном органе должны иметь расстояние между друг другом от 8мм до 15 мм), расстояние менее 8,5 мм не эффективно, т.к. происходит частое наложения швов, что может привести к травматизации органа. Соответственно и к большей кровопотере).The signs are significant. A sign of the location of the grooves at the same distance after 8 mm. - 15 mm allows for a uniform distribution of the tension force of the threads and due to this, a reliable fixation of the suture material on the operated organ in the plane is ensured. Accordingly, the bleeding site of the operated organ is simultaneously squeezed. A distance of more than 15 mm is not effective, the required level of fixation of the operated organ is not achieved (since the sutures applied to the parenchymal organ should have a distance between each other from 8 mm to 15 mm), a distance of less than 8.5 mm is not effective, because frequent sutures occur, which can lead to organ trauma. Accordingly, to more blood loss).

Пазы 2 выполнены Т–образно глубиной не более 1,0 мм. Признак является существенным. Т–образный вид паза позволяет надежно зафиксировать шовный материал, не позволяет соскальзывать с нужного положения. При этом Т-образное выполнение позволяет подтягивать нить как в одном направлении, так и в другом. Признак «глубиной не более 1,0 мм» существенный т.к. при увеличении глубины может при определенных значениях травмироваться орган за счет прорезания нитями паренхимы.Slots 2 are made T-shaped with a depth of not more than 1.0 mm. The symptom is significant. The T-shaped groove allows you to securely fix the suture material, does not allow it to slip from the desired position. In this case, the T-shaped design allows you to pull the thread both in one direction and in the other. The sign “no more than 1.0 mm deep” is significant because with an increase in depth, an organ can be injured at certain values due to the cutting of the parenchyma with threads.

Этапы операции те же, но когда хирург пришивает печень швом например Оппеля, вместо того чтобы долго завязывать нити, при этом пациент терпит кровопотерю, хирург в спешке может сделать такую ошибку, как перетянуть при наложение узлов нити и прорезать орган и открыть дополнительное кровотечение, таким образом, допустить дополнительную травму органу. Вместо завязывания швов хирург закладывает швы-нити в пазы в пластине, далее натягивает их, при этом опуская(прижимает) пластину к органу. В последующем происходит остановка кровотечения по средству натяжения нитей(временная)- это дает нам время для того чтобы хирург мог заняться, например, кровотечением из мезентериальных артерий или вен. Хирург поочередно вынимает нити из пазов и внимательно и точно завязывает узлы (швы). The stages of the operation are the same, but when the surgeon sutures the liver with a suture, for example, Oppel, instead of tying the threads for a long time, while the patient suffers blood loss, the surgeon in a hurry can make such a mistake as pulling the threads when applying knots and cut through the organ and open additional bleeding, such way, to allow additional trauma to the organ. Instead of tying the sutures, the surgeon puts the sutures-threads into the grooves in the plate, then pulls them, while lowering (pressing) the plate to the organ. Subsequently, the bleeding stops by means of thread tension (temporary) - this gives us time for the surgeon to deal with, for example, bleeding from the mesenteric arteries or veins. The surgeon takes the threads out of the grooves one by one and carefully and accurately ties the knots (sutures).

Клинический случай:Clinical case:

Пациент М, 38 лет. Попал в «Областнаю клиническаю больницу скорой медицинской помощи им. М.А. Подгорбунского» с внутрибрюшным кровотечением вследствие разрыва капсулы, паренхимы печени. Доставлен после ДТП. На поверхности брюшной и грудной области имеются кровоподтеки и ссадины. На поверхности грудной стенки имеется кровоподтек округлой, линейной формы, концы которого напрвлены на 7 и 4 часа условного циферблата. Состояние больного оценивается как тяжелой степени тяжести. Сознание-глубокое оглушение. Симптомы раздражения брюшины не определяются в связи с состоянием сознания. Инструментально: жидкость в брюшной полости около 300 мл, печень, селезенка повышенной эхогенности, при пунктированнии – в пунктате кровь. Было принято решение о срочной лапаротомии. Операция: срединная лапаротомия. Интрооперационное исследование. Ушивание мелких артерий и вен брыжейки с помощью коагуляции. Доступ к капсуле печение, вскрытие капсулы, удаление размозжённого участка печени размерами 30мм х 15мм. Ушивание печени швом Оппеля, нити закладываются в пластину и затягиваются до остановки кровотечения. Обнаружение кровотечения из малых ветвей мезентеральных артерий, остановка наложением лигатур. Далее вакум-аспирация брюшной полости, и последующее завязывание швов на печени, ушивание капсулы печени. Постановка дренажа в правом мезогастрии и в левой мезогастрии. Ушивание раны, гемостаз. Асептическая повязка-сухо. Кровопотеря 650 мл. Во время операции была произведена по жизненным показателям гемотрансфузия: эр. взвесь 400 мл. Время операции составило 3 часа.Patient M, 38 years old. I got to the "Regional Clinical Hospital of Emergency Medicine named after M.A. Podgorbunsky "with intra-abdominal bleeding due to rupture of the capsule, liver parenchyma. Delivered after an accident. There are bruises and abrasions on the surface of the abdominal and thoracic regions. On the surface of the chest wall there is a round, linear bruise, the ends of which are directed at 7 and 4 o'clock of the conventional dial. The patient's condition is assessed as severe. Consciousness is deep stun. Symptoms of peritoneal irritation are not determined in connection with the state of consciousness. Instrumental: fluid in the abdominal cavity is about 300 ml, liver, spleen of increased echogenicity, with punctuation - blood in punctate. The decision was made about an urgent laparotomy. Operation: midline laparotomy. Introoperative study. Closure of small arteries and veins of the mesentery using coagulation. Access to the capsule baking, opening the capsule, removing the crushed liver area measuring 30mm x 15mm. Suturing the liver with Oppel's suture, the threads are laid in the plate and tightened until the bleeding stops. Detection of bleeding from the small branches of the mesenteric arteries, stopping by ligation. Further, vacuum aspiration of the abdominal cavity, and the subsequent tying of sutures on the liver, suturing of the liver capsule. Placement of drainage in the right mesogastrium and in the left mesogastrium. Wound suturing, hemostasis. Aseptic dressing-dry. Blood loss 650 ml. During the operation, blood transfusion was performed according to vital signs: er. suspension of 400 ml. The operation time was 3 hours.

Claims

A device for emergency stopping of bleeding of parenchymal organs, including a plate, characterized in that the plate is made of a bioinert material with rounded ends, with T-shaped grooves on one edge, no more than 1.0 mm deep, with a curved end length of up to 0.5 mm, at the same distance from each other and the gap between which is from 8 mm to 15 mm.