RU2090155C1

RU2090155C1 - Method for plasty of cartilaginous defect of nose ridge

Info

Publication number: RU2090155C1
Application number: RU94025797A
Authority: RU
Inventors: В.М. Эзрохин
Original assignee: Московский областной научно-исследовательский клинический институт
Priority date: 1994-07-12
Filing date: 1994-07-12
Publication date: 1997-09-20
Also published as: RU94025797A

Abstract

FIELD: restorative plastic surgery; cosmetology. SUBSTANCE: hitherto cartilaginous costal transplants were used for restoring cartilaginous defects of nose ridge. Inventive novelty of proposed method resides in using for this purpose alae allocartilages, morphological structure of which is closer to that of cartilaginous tissues of patient's nose ridge than that of cartilaginous costal transplants. EFFECT: method offers number of advantages, viz smooth passage from defect onto healthy tissues; allocartilage tightly adjoins defect bottom; allocartilage experiences no shifts or deformations; minimum rate of postoperative inflammatory complications. 4 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии для устранения хрящевых дефектов спинки носа. The invention relates to medicine, namely to plastic surgery to eliminate cartilage defects of the nose.

Известно применение для пластики дефектов спинки носа вкладышей из различных материалов /из золота, платины, слоновой кости, стекла, целлулоида, каучука и др./. Однако вживление вкладыша из чужеродного материала под кожу спинки носа как правило оканчивается их отторжением. Это связано с тем, что в данной области нет значительного количества мышечной ткани и тем самым не обеспечивается формирование соединительнотканной капсулы вокруг чужеродного вкладыша. Known for the use of plastics for defects of the nasal bridge of the liners of various materials / from gold, platinum, ivory, glass, celluloid, rubber, etc. /. However, the implantation of a liner from foreign material under the skin of the nasal bridge usually ends with their rejection. This is due to the fact that in this area there is no significant amount of muscle tissue and thus the formation of a connective tissue capsule around a foreign insert is not ensured.

Известен также способ свободной пересадки кости, в основном большеберцовой, для устранения дефекта спинки носа. Но этот способ имел свои недостатки: взятие костного аутотрансплантата из большеберцовой кости была тяжелой операцией, которая вела к ослаблению самой больщеберцовой кости и иногда заканчивалось ее переломом. Костные трансплантаты, помещенные под кожу спинки носа, постепенно рассасывались, что связано с отсутствием функциональной нагрузки, к которой адаптирована большеберцовая кость. There is also known a method of free transplantation of bone, mainly tibia, to eliminate a defect in the nose. But this method had its drawbacks: taking a bone autograft from the tibia was a difficult operation, which led to a weakening of the tibia itself and sometimes ended in its fracture. Bone grafts placed under the skin of the nasal dorsum gradually dissolve, due to the lack of a functional load to which the tibia is adapted.

Наиболее близким способом к предлагаемому является способ пластики спинки носа реберным аллохрящом. Существо известного метода заключается в том, что из реберного аллохряща формируют вкладыш, соответствующий дефекту спинки носа и после эндоназального разреза с последующей отслойкой кожи спинки носа, вводят его в область дефекта. Ушивают края раны, накладывают гипсовую повязку, тампонируют полость носа. The closest way to the proposed one is the method of plastics of the nasal dorsum with rib allochondral. The essence of the known method lies in the fact that a liner corresponding to a defect in the nasal dorsum is formed from the costal allochondral cartilage and, after an endonasal incision with subsequent detachment of the skin of the nasal dorsum, it is introduced into the area of the defect. The wound edges are sutured, a plaster cast is applied, the nasal cavity is plugged.

Однако известный способ, принятый нами за прототип, обладает рядом недостатков. К ним относятся: деформация вживленного хряща, его смещение, асептические воспалительные процессы. Эти осложнения связаны с неоднородной структурой реберного аллохряща и с присутствием в хрящевой ткани ребра объизвествленных участков. However, the known method, adopted by us for the prototype, has several disadvantages. These include: deformation of the implanted cartilage, its displacement, aseptic inflammatory processes. These complications are associated with the heterogeneous structure of the costal allochondral cartilage and the presence of articulated areas in the cartilage tissue.

Целью предлагаемого изобретения является получение стойкого косметического результата с меньшим числом осложнений. The aim of the invention is to obtain a stable cosmetic result with fewer complications.

Существенность отличий от прототипа заключается в том, что для пластики используют крыльные хрящи. Применение крыльных хрящей обеспечивает плавный переход с дефекта на здоровую ткань, плотное прилегание ко дну дефекта, отсутствие смещений и деформаций. Однородность ткани крыльных хрящей, которые по своей морфологической структуре наиболее близки к тканям хрящевого отдела спинки носа, чем использовавшиеся ранее хрящевые реберные трансплантаты, снижает до минимума количество воспалительных процессов. The significance of the differences from the prototype is that wing cartilage is used for plastics. The use of wing cartilage ensures a smooth transition from a defect to healthy tissue, a snug fit to the bottom of the defect, and the absence of displacements and deformations. The homogeneity of the tissue of the wing cartilage, which in their morphological structure is closest to the tissues of the cartilage of the nasal dorsum than the cartilage costal grafts previously used, minimizes the number of inflammatory processes.

Способ осуществляется следующим образом: взятие крыльных хрящей производится у всех больных, обратившихся по поводу деформации концевого отдела носа. После медикаментозной подготовки больного, обработки операционного поля 1%-ным раствором иодоната, под местным обезболиванием 1%-ным раствором тримекаина с добавлением 0,1%-ного раствора адреналина в количестве 5 капель на 100 мл делают средний эндоназальный разрез. Через этот разрез широко отслаивают кожу спинки носа. Производят гемостаз. Затем кожу поднимают подъемником и обнажают наружно-верхние участки латеральных отделов крыльных хрящей. Остроконечными ножницами отслаивают крыльные хрящи от слизистой и резецируют их. Хранение крыльных хрящей производят в фурацилиновом растворе с добавлением антибиотиков. Раствор меняется каждые 10 суток. Хранить хрящи можно в течение одного месяца. The method is as follows: the capture of wing cartilage is performed in all patients who applied for deformation of the terminal section of the nose. After drug preparation of the patient, treatment of the surgical field with a 1% solution of iodonate, under local anesthesia with a 1% solution of trimecaine with the addition of 0.1% adrenaline solution in the amount of 5 drops per 100 ml, an average endonasal incision is made. Through this incision, the skin of the back of the nose is widely exfoliated. Produce hemostasis. Then the skin is lifted by a lift and the outer-upper sections of the lateral sections of the wing cartilage are exposed. Pointed scissors exfoliate wing cartilage from the mucosa and resect them. Storage of wing cartilage is carried out in furatsilinovoy solution with the addition of antibiotics. The solution changes every 10 days. Cartilage can be stored for one month.

В зависимости от дефекта хрящевого отдела спинки носа подготавливают вкладыш из крыльных хрящей. Если с помощью одного крыльного хряща полностью дефект устранить не удается, можно использовать два три и более хрящей, сшивая их друг с другом. После отслойки кожи спинки носа вкладыш из крыльных хрящей вводят в область дефекта и края раны после предварительной мобилизации сшивают тонким кетгутом. Накладывают гипсовую повязку, производят тампонаду полости носа и асептическую повязку. Depending on the defect in the cartilaginous part of the nasal dorsum, an insert of wing cartilage is prepared. If the defect cannot be completely eliminated with one winged cartilage, you can use two, three or more cartilages, stitching them together. After detachment of the skin of the nasal dorsum, the wing cartilage insert is introduced into the defect area and the edges of the wound after preliminary mobilization are sutured with a thin catgut. A plaster cast is applied, a tamponade of the nasal cavity and an aseptic dressing are performed.

Пример осуществления способа. 22 Февраля 1994 года обратилась больная А-ва, ист. бол. N 73 с жалобами на западение спинки носа после травмы несколько лет назад. При осмотре больной: имеет западение спинки носа с расширением ее и скатов спинки /см. фиг. 1, 2/. После медикаментозной подготовки и инфильтрационно-проводниковой анестезии проведена операция по методике, указанной выше. Послеоперационный период протекал без осложнений. Тампоны удалены из полости носа на 3 сутки. Жалоб нет, выделений из полости носа нет, слизистая полости носа не провисает. Гипсовая повязка снята на 10 сутки со дня операции. Форма носа хорошая, дефект спинки носа устранен. Пациентка результатом операции довольна /см. фиг. 3, 4/. An example implementation of the method. On February 22, 1994, sick A-va, East. bol. N 73 with complaints of retraction of the nasal bridge after an injury several years ago. On examination, the patient: has a retraction of the nasal dorsum with its expansion and slopes of the back / cm. FIG. 12/. After drug preparation and infiltration-conduction anesthesia, an operation was performed according to the method described above. The postoperative period was uneventful. Tampons are removed from the nasal cavity on the 3rd day. There are no complaints, no discharge from the nasal cavity, the mucous membrane of the nasal cavity does not sag. The plaster cast was removed on the 10th day from the day of surgery. The shape of the nose is good, the defect in the back of the nose is eliminated. The patient is satisfied with the result of the operation / cm. FIG. 3, 4 /.

Таким образом, при использовании предлагаемого способа ввиду отсутствия смещений, деформаций и воспалительных осложнений, обеспечивается стойкий косметический результат. В том числе и в отдаленном периоде после операции. Всего по предлагаемому способу прооперировано 65 больных. Результаты лечения больных с деформацией хрящевого отдела спинки носа по способу-прототипу и предлагаемому представлены в таблице. Thus, when using the proposed method due to the absence of displacements, deformations and inflammatory complications, a stable cosmetic result is achieved. Including in the remote period after surgery. In total, 65 patients were operated on by the proposed method. The results of the treatment of patients with deformation of the cartilage of the nasal dorsum according to the prototype method and the proposed are presented in the table.

Claims

A method for plasty of a cartilaginous defect in the nasal dorsum, including the use of allo-cartilaginous tissue, characterized in that, in order to obtain a stable cosmetic result and reduce the number of complications, wing cartilage of the nose is used as a plastic material.