RU2090143C1 - Method for treating syringomyelia - Google Patents
Method for treating syringomyelia Download PDFInfo
- Publication number
- RU2090143C1 RU2090143C1 SU5057530A RU2090143C1 RU 2090143 C1 RU2090143 C1 RU 2090143C1 SU 5057530 A SU5057530 A SU 5057530A RU 2090143 C1 RU2090143 C1 RU 2090143C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- spinal cord
- cyst
- embryonic
- tissue
- cavity
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 17
- 206010042928 Syringomyelia Diseases 0.000 title claims description 12
- 210000000278 spinal cord Anatomy 0.000 claims abstract description 38
- 206010011732 Cyst Diseases 0.000 claims abstract description 23
- 208000031513 cyst Diseases 0.000 claims abstract description 23
- 210000001161 mammalian embryo Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 238000011161 development Methods 0.000 claims description 8
- 238000002684 laminectomy Methods 0.000 claims description 7
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 abstract description 10
- 201000010099 disease Diseases 0.000 abstract description 7
- 206010000210 abortion Diseases 0.000 abstract description 4
- 231100000176 abortion Toxicity 0.000 abstract description 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 4
- 230000007171 neuropathology Effects 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 abstract description 2
- 230000004776 neurological deficiency Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 14
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 description 13
- 238000002054 transplantation Methods 0.000 description 8
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 7
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 7
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 7
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 6
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 5
- 230000007971 neurological deficit Effects 0.000 description 5
- 210000001175 cerebrospinal fluid Anatomy 0.000 description 4
- 239000000463 material Substances 0.000 description 4
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 4
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 3
- 210000000944 nerve tissue Anatomy 0.000 description 3
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 3
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 description 3
- 206010006784 Burning sensation Diseases 0.000 description 2
- 206010009346 Clonus Diseases 0.000 description 2
- 206010010774 Constipation Diseases 0.000 description 2
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 2
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 2
- 210000003169 central nervous system Anatomy 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 2
- 210000001951 dura mater Anatomy 0.000 description 2
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 2
- 230000036512 infertility Effects 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 210000003127 knee Anatomy 0.000 description 2
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 2
- 230000000926 neurological effect Effects 0.000 description 2
- 210000002569 neuron Anatomy 0.000 description 2
- 210000004417 patella Anatomy 0.000 description 2
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 2
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 2
- 230000002250 progressing effect Effects 0.000 description 2
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 2
- 230000004083 survival effect Effects 0.000 description 2
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 206010002556 Ankylosing Spondylitis Diseases 0.000 description 1
- 208000035473 Communicable disease Diseases 0.000 description 1
- 206010011985 Decubitus ulcer Diseases 0.000 description 1
- 208000016192 Demyelinating disease Diseases 0.000 description 1
- 206010012305 Demyelination Diseases 0.000 description 1
- 206010013700 Drug hypersensitivity Diseases 0.000 description 1
- 206010017062 Formication Diseases 0.000 description 1
- 206010018341 Gliosis Diseases 0.000 description 1
- 208000031886 HIV Infections Diseases 0.000 description 1
- 208000037357 HIV infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 241000282412 Homo Species 0.000 description 1
- 206010021143 Hypoxia Diseases 0.000 description 1
- 241000124008 Mammalia Species 0.000 description 1
- 201000009906 Meningitis Diseases 0.000 description 1
- 101100010166 Mus musculus Dok3 gene Proteins 0.000 description 1
- 208000008238 Muscle Spasticity Diseases 0.000 description 1
- 206010060860 Neurological symptom Diseases 0.000 description 1
- 206010033885 Paraparesis Diseases 0.000 description 1
- 208000027089 Parkinsonian disease Diseases 0.000 description 1
- 206010034010 Parkinsonism Diseases 0.000 description 1
- 208000004210 Pressure Ulcer Diseases 0.000 description 1
- 241000700159 Rattus Species 0.000 description 1
- 208000019802 Sexually transmitted disease Diseases 0.000 description 1
- 208000002548 Spastic Paraparesis Diseases 0.000 description 1
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 210000000576 arachnoid Anatomy 0.000 description 1
- 230000002146 bilateral effect Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 210000005013 brain tissue Anatomy 0.000 description 1
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 1
- 210000003710 cerebral cortex Anatomy 0.000 description 1
- 230000001447 compensatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 230000037416 cystogenesis Effects 0.000 description 1
- 230000006837 decompression Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 201000005311 drug allergy Diseases 0.000 description 1
- 210000002257 embryonic structure Anatomy 0.000 description 1
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 1
- FVTCRASFADXXNN-SCRDCRAPSA-N flavin mononucleotide Chemical compound OP(=O)(O)OC[C@@H](O)[C@@H](O)[C@@H](O)CN1C=2C=C(C)C(C)=CC=2N=C2C1=NC(=O)NC2=O FVTCRASFADXXNN-SCRDCRAPSA-N 0.000 description 1
- 230000006870 function Effects 0.000 description 1
- 230000005021 gait Effects 0.000 description 1
- 230000007387 gliosis Effects 0.000 description 1
- 208000006454 hepatitis Diseases 0.000 description 1
- 231100000283 hepatitis Toxicity 0.000 description 1
- 208000033519 human immunodeficiency virus infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 230000007954 hypoxia Effects 0.000 description 1
- 230000005847 immunogenicity Effects 0.000 description 1
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 1
- 230000010354 integration Effects 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 1
- 238000009593 lumbar puncture Methods 0.000 description 1
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 1
- 230000000508 neurotrophic effect Effects 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 1
- 230000008533 pain sensitivity Effects 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 230000035935 pregnancy Effects 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 238000012545 processing Methods 0.000 description 1
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 1
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 1
- 230000008439 repair process Effects 0.000 description 1
- 208000018198 spasticity Diseases 0.000 description 1
- 230000000087 stabilizing effect Effects 0.000 description 1
- 238000010561 standard procedure Methods 0.000 description 1
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 1
- 210000002330 subarachnoid space Anatomy 0.000 description 1
- 239000000758 substrate Substances 0.000 description 1
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 description 1
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 1
- 230000001228 trophic effect Effects 0.000 description 1
- 201000008827 tuberculosis Diseases 0.000 description 1
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
Landscapes
- Medicines Containing Material From Animals Or Micro-Organisms (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии и невропатологии. The invention relates to medicine, namely to neurosurgery and neuropathology.
Сирингомиелия относится к числу тяжелых, неуклонно прогрессирующих, вызывающих раннюю инвалидизацию заболеваний, основным патоморфологическим субстратом которой является кистообразование, приводящее к дистрофии, а затем к гибели нейронов спинного мозга, демиелинизации с последующим развитием глиоза. Syringomyelia is one of the serious, steadily progressing diseases that cause early disability, the main pathomorphological substrate of which is cyst formation, leading to dystrophy, and then to the death of spinal cord neurons, demyelination, followed by the development of gliosis.
Известен способ хирургического лечения сирингомиелии путем перкутанной пункции кисты с последующей аспирацией ее содержимого, другой известный способ опорожнения кисты осуществляется посредством миелотомии и дренирования после выполнения ламинэктомии [2] Известен также способ лечения сирингомиелии путем оперативного вмешательства на кранивертебральном переходе, заключающийся в декомпрессии структур заднего мозга, восстанавливающей ликвороотток из полости 4 желудочка, и дренировании кисты при расположении ее в верхних шейных сегментах спинного мозга [2]
Наиболее близким и принятым нами за прототип является способ лечения сирингомиелии путем миелотомии и опорожнения содержимого кисты, выполняемой после ламинэктомии и обнажения спинного мозга. Однако этот способ обладает рядом существенных недостатков. Этот способ является паллиативным, дающим временный эффект за счет уменьшения компрессии ткани спинного мозга путем эвакуации кистовой жидкости. Он стабилизирует патологический процесс на короткий промежуток времени, не препятствует дальнейшему росту полости спинного мозга, что приводит к дальнейшему увеличению дефекта нервной ткани спинного мозга и нарастанию неврологического дефицита. Кроме того, данный способ не позволяет направленно стимулировать восстановительные процессы в нервной ткани поврежденного спинного мозга [2]
Целью изобретения являются достижение регресса неврологического дефицита и предупреждение рецидива заболевания.There is a method of surgical treatment of syringomyelia by percutaneous puncture of a cyst followed by aspiration of its contents, another known method of emptying a cyst is carried out by myelotomy and drainage after laminectomy [2]. There is also a method of treating syringomyelia by surgery on craniotebral junction, which consists in decompression of the structures of the back brain restoring cerebrospinal fluid from the cavity of the 4th ventricle, and drainage of the cyst when it is located in the upper cervical segments spinal cord ents [2]
The closest and accepted by us for the prototype is a method of treating syringomyelia by myelotomy and emptying the contents of the cyst performed after laminectomy and exposure of the spinal cord. However, this method has several significant disadvantages. This method is palliative, giving a temporary effect by reducing compression of the spinal cord tissue by evacuation of cystic fluid. It stabilizes the pathological process for a short period of time, does not prevent further growth of the cavity of the spinal cord, which leads to a further increase in the defect of the nerve tissue of the spinal cord and an increase in neurological deficit. In addition, this method does not allow targeted stimulation of recovery processes in the nerve tissue of the damaged spinal cord [2]
The aim of the invention is to achieve regression of neurological deficits and the prevention of relapse of the disease.
Поставленная цель достигается путем ламинэктомии, обнажения спинного мозга на уровне кисты, миелотомии, эвакуации содержимого кисты. The goal is achieved by laminectomy, exposure of the spinal cord at the level of the cyst, myelotomy, evacuation of the contents of the cyst.
Новым в достижении поставленной цели является то, что в полость кисты вводят культивированную ткань спинного мозга эмбриона человека. New in achieving this goal is that the cultured tissue of the spinal cord of the human embryo is introduced into the cavity of the cyst.
Новым также является то, что вводят спинной мозг эмбриона человека 6-7-недельного развития по гибкому катетеру. Also new is the fact that the spinal cord of a human embryo of 6-7-week development is inserted via a flexible catheter.
Введение ткани эмбрионального спинного мозга в полость кисты способствует морфофункциональному восстановлению дефекта нервной ткани спинного мозга вследствие способности именно эмбриональной нервной ткани к приживлению, росту и дифференцировке, установлению функциональных активных связей с нервной тканью реципиента при пересадке ее в ЦНС млекопитающих и человека [1]
Введение именно человеческого эмбрионального спинного мозга способствует наиболее полной структурной интеграции трансплантированного эмбрионального мозга с нервной тканью спинного мозга человека-реципиента.The introduction of embryonic spinal cord tissue into the cavity of the cyst promotes morphofunctional restoration of the spinal cord nervous tissue defect due to the ability of the embryonic nervous tissue to engraft, grow and differentiate, to establish functional active connections with the recipient's nervous tissue during transplantation into the central nervous system of mammals and humans [1]
The introduction of precisely the human embryonic spinal cord contributes to the most complete structural integration of the transplanted embryonic brain with the nervous tissue of the spinal cord of a human recipient.
Введение эмбрионального спинного мозга 6-7-недельного развития также способствует наилучшей приживляемости эмбрионального мозга при его трансплантации, так как наши экспериментальные данные показали, что эмбриональный спинной мозг данного срока обладает хорошими потенциями к приживляемости и дальнейшему росту при трансплантации. Кроме того, жизнеспособный эмбриональный спинной мозг человека данного срока можно получить при обычном аборте, что повышает простоту, дешевизну, техническую доступность данного способа. The introduction of an embryonic spinal cord of 6-7-week development also contributes to the best survival of the embryonic brain during its transplantation, as our experimental data showed that the embryonic spinal cord of this period has good potentials for survival and further growth during transplantation. In addition, a viable human embryonic spinal cord of a given period can be obtained with conventional abortion, which increases the simplicity, cheapness, and technical availability of this method.
Введение эмбрионального спинного мозга менее 6-недельного срока развития приводит к значительным техническим трудностям получения жизнеспособной ткани, а введение эмбрионального спинного мозга более 7-недельного срока развития снижает процент прижившихся клеток на 45-50%
Культивирование эмбрионального спинного мозга снижает иммуногенность пересаживаемой ткани, что улучшает приживление эмбрионального мозга. Кроме того, культивирование позволяет осуществить контроль стерильности забранного донорского материала и исключает трансплантацию бактериально загрязненного материала. Культивирование позволяет создать банк эмбрионального мозга для набора достаточного количества материала для пересадки в полость спинного мозга.The introduction of an embryonic spinal cord of less than 6 weeks of development leads to significant technical difficulties in obtaining viable tissue, and the introduction of an embryonic spinal cord of more than 7 weeks of development reduces the percentage of surviving cells by 45-50%
Cultivation of the embryonic spinal cord reduces the immunogenicity of the transplanted tissue, which improves the engraftment of the embryonic brain. In addition, cultivation allows you to control the sterility of the collected donor material and eliminates the transplantation of bacterially contaminated material. Cultivation allows you to create an embryonic brain bank for collecting enough material for transplantation into the spinal cord cavity.
Введение эмбрионального мозга способствует созданию нового нейротрофического центра, так как эмбриональный мозг вырабатывает трофические факторы, направленно стимулирующие восстановительные процессы в поврежденной ЦНС [3] что, в свою очередь, обеспечивает достижение регресса неврологического дефицита и предупреждение рецидива заболевания. The introduction of the embryonic brain contributes to the creation of a new neurotrophic center, since the embryonic brain produces trophic factors that stimulate regenerative processes in the damaged central nervous system [3], which, in turn, ensures the regression of neurological deficit and the prevention of relapse.
Из вышеизложенного следует, что заявленное техническое решение по сравнению с прототипом имеет отличительные существенные признаки, заключающиеся в том, что в полость кисты вводят культивированную ткань спинного мозга эмбриона человека 6-7-недельного развития по гибкому катетеру, что позволяет определить данное решение соответствующим критерию "новизна". Новая совокупность признаков обеспечивает достижение более высокого положительного эффекта, заключающегося в достижении регресса неврологического дефицита и предупреждения рецидива заболевания, следовательно, решение обладает "существенными отличиями". From the foregoing, it follows that the claimed technical solution in comparison with the prototype has distinctive essential features, namely, that the cultured spinal cord tissue of a human embryo of 6-7-week development using a flexible catheter is inserted into the cyst cavity, which allows us to determine this solution according to the criterion " novelty". A new set of features ensures the achievement of a higher positive effect, which consists in achieving a regression of neurological deficit and preventing relapse of the disease, therefore, the solution has “significant differences”.
Предлагаемый способ лечения сирингомиелии осуществляется следующим образом. The proposed method for the treatment of syringomyelia is as follows.
Производят забор эмбриона человека 6-7 недель, асептично, при медицинском аборте у соматически здоровых женщин, не болевших гепатитом, венерическими заболеваниями, туберкулезом, инфекционными заболеваниями, с отрицательными результатами на ВИЧ-инфекцию, с нормально протекающей беременностью, верифицированной УЗС, без каких-либо признаков прерывания беременности, что гарантирует получение жизнеспособной донорской ткани. A human embryo is harvested for 6-7 weeks, aseptically, with medical abortion in somatically healthy women who have not had hepatitis, sexually transmitted diseases, tuberculosis, infectious diseases, with negative HIV infection results, with a normal pregnancy, verified by US, without any or signs of abortion, which guarantees a viable donor tissue.
Из полученного эмбриона асептично выделяют эмбриональный спинной мозг. Полученный эмбриональный спинной мозг разрезают на кусочки объемом 3-4 мм3, которые затем культивируют по общепринятой методике. Во время культивирования эмбриональной нервной ткани производят контроль стерильности забранного донорского материала.From the embryo obtained, the embryonic spinal cord is aseptically isolated. The resulting embryonic spinal cord is cut into pieces with a volume of 3-4 mm 3 , which are then cultured according to the standard technique. During the cultivation of embryonic nervous tissue, sterility of the collected donor material is monitored.
После получения культивированного стерильного эмбрионального мозга человека производят оперативное вмешательство. По общепринятой методике выполняют ламинэктомию и обнажают спинной мозг на уровне кисты спинного мозга. После этого производят миелотомию стенки кисты и аспирацию содержимого кисты. After receiving a cultured sterile human embryonic brain, surgery is performed. According to the generally accepted technique, a laminectomy is performed and the spinal cord is exposed at the level of the cyst of the spinal cord. After this, a myelotomy of the cyst wall and aspiration of the contents of the cyst are performed.
Кусочки стерильного эмбрионального культивированного спинного мозга человека отмывают 6-8 раз от среды, в которой они культивировались, стерильным раствором Хенкса или Игла, затем их всасывают в силиконовый катетер в ликворе пациента, размер которого достаточен для всасывания эмбрионального мозга без его травмы и соответствует размерам миелотомического отверстия, что допускает введение его в полость кисты без травмы спинного мозга реципиента. Pieces of a sterile embryonic cultured human spinal cord are washed 6-8 times from the medium in which they were cultured with a sterile Hanks or Eagle solution, then they are sucked into a silicone catheter in the patient's cerebrospinal fluid, the size of which is sufficient to absorb the embryonic brain without injury and corresponds to the size of a myelotomy holes, which allows its introduction into the cyst cavity without injury to the recipient's spinal cord.
Затем свободный конец катетера с эмбриональным мозгом вводят в полость кисты спинного мозга через миелотомическое отверстие. После этого плавным нажатием на поршень шприца эмбриональный мозг с минимальным количеством ликвора вводят в полость кисты. После этого производят послойное ушивание раны по обычной методике. Then the free end of the catheter with the embryonic brain is inserted into the cavity of the cyst of the spinal cord through the myelotomy opening. After that, by smoothly pressing the piston of the syringe, the embryonic brain with a minimum amount of cerebrospinal fluid is injected into the cyst cavity. After that, layered wound closure is performed according to the usual method.
Предлагаемый способ лечения сирингомиелии подтверждается клиническим примером. История болезни N 2253. The proposed method for the treatment of syringomyelia is confirmed by a clinical example. Medical history N 2253.
Больная З. находилась на лечении в н/х отделении с 5/Х-90 г. по 30/XI-90 г. с диагнозом: сирингомиелия, грудопоясничная форма, быстро прогрессирующее течение. Patient Z. was treated in the n / a department from 5 / X-90 g. To 30 / XI-90 g. With a diagnosis of syringomyelia, thoracolumbar form, rapidly progressing course.
При поступлении предъявляет жалобы на выраженную слабость в ногах, больше в левой ноге, утрату чувствительности к горячему и холодному ниже пупка, выраженное чувство жжения и стягивания "обручем" правой ноги. Периодически теряет мочу, страдает запорами. Upon admission, he complains of severe weakness in the legs, more in the left leg, loss of sensitivity to hot and cold below the navel, a pronounced burning sensation and tightening of the “hoop” of the right leg. Periodically loses urine, suffers from constipation.
Больной себя считает с 1980 г. когда после перенесенного менингита стала отмечать понижение температурной и болевой чувствительности в нижних конечностях и на туловище, неприятные ощущения в нижних конечностях, умеренные тазовые расстройства. С 1988 г. отметила появление чувства стягивания левой ноги обручем, появление выраженной и продолжающей нарастать в настоящее время слабости в левой ноге. С 1989 г. слабость и чувство ползания мурашек появились и в правой ноге. С 1989 г. заметно усилились и продолжают нарастать тазовые расстройства. Нарастает спастика в нижних конечностях. The patient considers herself since 1980 when, after suffering meningitis, she began to notice a decrease in temperature and pain sensitivity in the lower extremities and on the trunk, discomfort in the lower extremities, and mild pelvic disorders. Since 1988, she noted the appearance of a feeling of tightening of the left leg with a hoop, the appearance of weakness in the left leg, expressed and continuing to increase at present. Since 1989, weakness and crawling sensation appeared in the right leg. Since 1989, pelvic disorders have intensified significantly and continue to increase. Spasticity in the lower extremities is growing.
Неоднократно лечилась в неврологических стационарах. Консервативная терапия без какого-либо эффекта, отмечает неуклонное прогрессирование заболевания, особенно быстро протекающее в течение двух последних лет. В настоящее время инвалид II группы. Repeatedly treated in neurological hospitals. Conservative therapy without any effect, notes the steady progression of the disease, especially rapidly over the past two years. Currently, a disabled person of group II.
Наследственность не отягощена. Лекарственной аллергии не отмечает. В неврологическом статусе: со стороны ЧМН без особенностей. Сухожильные рефлексы с рук живые, без разницы. Брюшные отсутствуют. Коленные и ахилловы рефлексы высокие, граница их вызывания резко расширена, слева выше, чем справа. Двусторонние патологические стопные знаки. Клонус надколенника слева, клонусы обеих стоп. Нижний спастический парапарез, больше выражен слева. Диссоциированные расстройства чувствительности в дерматомах Д4-Л5 справа и слева. Походка спастико-паретическая. Самостоятельно передвигается только при помощи костылей или трости. Не может передвигаться по лестничным пролетам. Тонус в мышцах нижних конечностей высокий, больше слева. Отмечаются запоры, теряет мочу при малейшем напряжении. Heredity is not burdened. Drug allergy is not noted. In neurological status: from the FMN without features. Tendon reflexes from the hands are alive, no difference. Abdominal absent. The knee and Achilles reflexes are high, the border of their evocation is sharply expanded, higher on the left than on the right. Bilateral pathological stop signs. Clonus of the patella on the left, clonuses of both feet. Lower spastic paraparesis, more pronounced on the left. Dissociated sensitivity disorders in D4-L5 dermatomes on the right and left. The gait is spastic-paretic. Moves independently only with crutches or a cane. Cannot move up the stairs. The tone in the muscles of the lower extremities is high, more on the left. Constipation is noted, loses urine at the slightest exertion.
Больной произведена люмбальная пункция в промежутке Л4-5. Исходное давление 200 мм вод. ст. Ликвор чистый прозрачный. При проведении ликвородинамических проб отмечается частичное нарушение проходимости субарахноидального пространства. Анализ ликвора: бесцветный, прозрачный, белок 0,99 г/л, р. Панди +++, цитоз 64/3. The patient made a lumbar puncture in the interval L4-5. Initial pressure 200 mm of water. Art. Liquor is pure transparent. When conducting liquorodynamic tests, a partial violation of the patency of the subarachnoid space is noted. CSF analysis: colorless, transparent, protein 0.99 g / l, p. Pandy +++, cytosis 64/3.
При компьютерно-томографическом исследовании на уровне Д4-12 выявлена киста спинного мозга. When computed tomographic examination at the level of D4-12 revealed a cyst of the spinal cord.
Учитывая неэффективность консервативной терапии, быстрое прогрессирование заболевания, тяжесть поражения спинного мозга, больной произведена операция: ламинэктомия Д6-7, миелотомия, трансплантация в полость кисты спинного мозга эмбриональной нервной ткани спинного мозга человека. Considering the ineffectiveness of conservative therapy, the rapid progression of the disease, the severity of spinal cord lesions, the patient underwent surgery: D6-7 laminectomy, myelotomy, transplantation of human embryonic spinal cord tissue into the spinal cyst cavity.
Под эндотрахеальным наркозом, в положении на животе, после обработки операционного поля, произведен разрез кожи по линии остистых отростков Д5-Д8. Скелетированы полудужки Д6-7 с двух сторон. Произведена ламинэктомия Д6-7. Линейным разрезом вскрыта твердая мозговая оболочка. Последняя утолщена. Спинной мозг раздут, "баллонообразной" формы, плотно спаян с арахноидальной оболочкой. После миелолизиса и пересечения зубчатой связки мозг ротирован, определяется резкое истончение мозговой ткани. В проекции входной зоны задних корешков слева произведена миелотомия. В полость введен катетер, получено до 10,0 светлой жидкости, мозг запал. В интрамедуллярную полость при помощи катетера введено 10 кусочков эмбрионального культивированного стерильного спинного мозга человека от 3 эмбрионов 6-7-недельного развития, объем каждого кусочка до 3-4 мм3. Наложены отдельные узловатые швы на твердую мозговую оболочку. Глухой шов раны. Ас. повязка.Under endotracheal anesthesia, in the position on the abdomen, after processing the surgical field, a skin incision was made along the line of the spinous processes D5-D8. Skeletonized half-arms D6-7 on both sides. Laminectomy D6-7 was performed. The dura mater was opened by a linear incision. The latter is thickened. The spinal cord is inflated, balloon-shaped, tightly soldered to the arachnoid membrane. After myelolysis and the intersection of the dentate ligament, the brain is rotated, a sharp thinning of the brain tissue is determined. Myelotomy was made in the projection of the entrance zone of the posterior roots on the left. A catheter is inserted into the cavity, up to 10.0 light fluid is obtained, the brain is sunken. Using a catheter, 10 pieces of an embryonic cultured sterile human spinal cord from 3 embryos of 6-7 week development were introduced into the intramedullary cavity, the volume of each piece being up to 3-4 mm 3 . Separate knotted sutures were laid on the dura mater. A blind suture of the wound. Ace. bandage.
В послеоперационном периоде рана зажила первичным натяжением. Образования пролежней не было. Самостоятельное мочеиспускание и отхождение кала возобновились на 5-е сутки после операции. Выписана на 30-е сутки после операции на амбулаторное лечение по месту жительства. Углубления неврологической симптоматики не наблюдалось. In the postoperative period, the wound healed by primary intention. The formation of pressure sores was not. Self-urination and stool discharge resumed on the 5th day after surgery. Discharged on the 30th day after surgery for outpatient treatment at the place of residence. No deepening of neurological symptoms was observed.
При контрольном осмотре через 8 месяцев отмечено: значительное снижение чувства жжения в правой конечности, снижение тонуса в мышцах нижних конечностей. Брюшные рефлексы отсутствуют, коленные и ахилловы рефлексы высокие, но границы их вызывания не расширены. Клонусов надколенника и стоп нет. Сила и объем движений в правой нижней конечности практически в полном объеме. Наросли сила и объем движений в левой нижней конечности. Больная передвигается самостоятельно, без костылей и трости. Способна подняться на 4-й этаж по лестнице. Отмечается частичное восстановление болевой и температурной чувствительности в пораженных дерматомах. Отмечается улучшение функций тазовых органов (перестала терять мочу при натуживании). At the control examination after 8 months it was noted: a significant decrease in burning sensation in the right limb, a decrease in tone in the muscles of the lower extremities. There are no abdominal reflexes, knee and Achilles reflexes are high, but the boundaries of their evocation are not extended. There are no patella and foot clones. The strength and range of motion in the right lower limb is almost complete. Strength and range of motion in the left lower limb are overgrown. The patient moves independently, without crutches and canes. Able to climb to the 4th floor by stairs. A partial restoration of pain and temperature sensitivity in the affected dermatomes is noted. There is an improvement in the functions of the pelvic organs (ceased to lose urine when straining).
Таким образом, предлагаемый способ лечения сирингомиелии улучшает результаты хирургического лечения сирингомиелии, не только стабилизируя патологический процесс, но и обеспечивая регресс неврологического дефицита, позволяет предупредить рецидив заболевания, повысить социально-бытовую активность больного. Технически прост, безопасен, доступен широкому кругу нейрохирургов. Thus, the proposed method for the treatment of syringomyelia improves the results of surgical treatment of syringomyelia, not only stabilizing the pathological process, but also providing a regression of neurological deficit, can prevent a relapse of the disease, increase the patient's social activity. Technically simple, safe, accessible to a wide range of neurosurgeons.
Список литературы
1. Бехтерева Н.П. Гилерович Е.Г. Гурчин Ф.А. Лукин В.А. Лукин Т.С. Матвеева Т.С. Стеллин В.А. О трансплантации эмбриональных нервных тканей в лечении паркинсонизма //Жур. невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова, 1990, т.90, N 11, с. 10-13.Bibliography
1. Ankylosing spondylitis N.P. Gilerovich E.G. Gurchin F.A. Lukin V.A. Lukin T.S. Matveeva T.S. Stellin V.A. On transplantation of embryonic nerve tissue in the treatment of parkinsonism // Journal. neuropathology and psychiatry. S.S. Korsakova, 1990, vol. 90, N 11, p. 10-13.
2. Иргер И. М. Парамонов Л.В. Эволюция учения о сирингомиелии //Вопр. нейрохирургии, 1980, N 1, с. 49-56. 2. Irger I. M. Paramonov L.V. The evolution of the doctrine of syringomyelia // Vopr. Neurosurgery, 1980, N 1, p. 49-56.
3. Полежаев Л.В. Александрова М.А. Гирман С.В. Процессы дистрофии и компенсаторного восстановления в нейронах коры мозга после гипоксии и трансплантации эмбриональной нервной ткани у крыс //Докл. АН СССР, 1985, т. 232, N 3, с. 712-716. 3. Polezhaev L.V. Alexandrova M.A. Girman S.V. Dystrophy and compensatory recovery in neurons of the cerebral cortex after hypoxia and transplantation of embryonic nervous tissue in rats // Dokl. USSR Academy of Sciences, 1985, v. 232, No. 3, p. 712-716.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| SU5057530 RU2090143C1 (en) | 1992-08-04 | 1992-08-04 | Method for treating syringomyelia |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| SU5057530 RU2090143C1 (en) | 1992-08-04 | 1992-08-04 | Method for treating syringomyelia |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2090143C1 true RU2090143C1 (en) | 1997-09-20 |
Family
ID=21611007
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| SU5057530 RU2090143C1 (en) | 1992-08-04 | 1992-08-04 | Method for treating syringomyelia |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2090143C1 (en) |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2183126C2 (en) * | 2000-06-26 | 2002-06-10 | Государственное унитарное предприятие "Иммунопрепарат" | Remedy and method for normalizing functional activity of the spinal cord |
| RU2195941C2 (en) * | 2000-06-19 | 2003-01-10 | Государственное учреждение Научно-исследовательский институт клинической иммунологии СО РАМН | Method for treating traumatic spinal lesions |
| RU2234929C2 (en) * | 2002-02-14 | 2004-08-27 | Учебно-научный центр Медицинского центра Управления делами Президента Российской Федерации | Retrobulbar method for treatment of neurological patient by administration of human brain fetal cells |
| RU2234930C2 (en) * | 2002-02-14 | 2004-08-27 | Учебно-научный центр Медицинского центра Управления делами Президента Российской Федерации | Method for treatment of organic damage in central nervous system by endolumbal transplantation of human fetal cells |
| RU2238745C2 (en) * | 2002-02-14 | 2004-10-27 | Учебно-научный центр Медицинского центра Управления делами Президента Российской Федерации | Method for treating neonatals and small children with cerebral hypoxia and organic lesions of central nervous system |
-
1992
- 1992-08-04 RU SU5057530 patent/RU2090143C1/en active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Иргер И.М., Парамонов Л.В. Эволюция учения о сирингомиелии. - Вопросы нейрохирурги. - 1980, N1, с.49 - 56 * |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2195941C2 (en) * | 2000-06-19 | 2003-01-10 | Государственное учреждение Научно-исследовательский институт клинической иммунологии СО РАМН | Method for treating traumatic spinal lesions |
| RU2183126C2 (en) * | 2000-06-26 | 2002-06-10 | Государственное унитарное предприятие "Иммунопрепарат" | Remedy and method for normalizing functional activity of the spinal cord |
| RU2234929C2 (en) * | 2002-02-14 | 2004-08-27 | Учебно-научный центр Медицинского центра Управления делами Президента Российской Федерации | Retrobulbar method for treatment of neurological patient by administration of human brain fetal cells |
| RU2234930C2 (en) * | 2002-02-14 | 2004-08-27 | Учебно-научный центр Медицинского центра Управления делами Президента Российской Федерации | Method for treatment of organic damage in central nervous system by endolumbal transplantation of human fetal cells |
| RU2238745C2 (en) * | 2002-02-14 | 2004-10-27 | Учебно-научный центр Медицинского центра Управления делами Президента Российской Федерации | Method for treating neonatals and small children with cerebral hypoxia and organic lesions of central nervous system |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Kocher | Text-book of operative surgery | |
| Lovett | The treatment of infantile paralysis | |
| RU2090143C1 (en) | Method for treating syringomyelia | |
| Starr | Organic and functional nervous diseases | |
| Stewart et al. | Surgical drainage of cyst of the conus medullaris: Report of three cases | |
| Verma | Practical Handbook of Surgery with Homoeopathic Therapeutics | |
| Lloyd | Terrier and Hartman on the Immediate and Ultimate Results Ok Vaginal Hysterectomy for Cancer of the Uterus | |
| Harbin | Osteomyelitis | |
| Lodge | An Address ON CASES ILLUSTRATING SOME INTRACRANIAL CONDITIONS OF GENERAL INTEREST: Delivered before the Bradford Medico-Chirurgical Society, October, 1911 | |
| Buxton | A Note on Ankle-Clonus, with Special Reference as to its Production under Nitrous Oxid E Gas | |
| Rheumatica et al. | either through ignorance or base motive, has falsely deposed. | |
| BUXTON | Square, and Dental Hospital of London. IN the course of a prolonged investigation into the physiological action of nitrous oxide gas upon the organism, I have had forced upon my notice certain phenomena, apparently of nervous origin, and elicited by the gas in question. | |
| Fletcher et al. | compel the judge to proceed to hearing on said pe. ition; an | |
| Brown et al. | sympathetic, and as being mainly caused by slowing of the | |
| Bell | A case of thrombosis of the abdominal aorta | |
| Perineum et al. | rights, and is not on that ground unconstitutional. Legisla¬ | |
| Ai | of Tropical Medicine. | |
| Pritchard | INDEX OF SURGICAL PROGRESS. | |
| LISTON et al. | NORTH-LONDON HOSPITAL. | |
| ASTRONOMIA et al. | UNIVERSITY OF PENNA. MEDICAL BULLETIN | |
| Todd | Lectures on Surgery to Nurses | |
| Hart | Medical Record | |
| Thompson | 974 KWIC" JOXAL] ROYAL MEDICAL AND CHIRURGICAL SOCIETY.[APRIL 17, 1897. | |
| Mair | Surgical Relief of Pain | |
| SERVE CORPS et al. | Surgical Treatment of Hernia in Children.—AJ Ochsner (St. Paul Med. Jour., May, 1917) has observed that over 90 per cent. of all hernias in children under twelve years healed spontaneously or under non-operative treatment. To prevent the |