RU2088159C1

RU2088159C1 - Surgical suturing device for putting-in linear stitches on hollow organs

Info

Publication number: RU2088159C1
Application number: RU9393033466A
Authority: RU
Inventors: И.А. Корольков; Т.А. Султанов; С.В. Колядин; Г.А. Романова; Ю.В. Копыленко; В.В. Кузин
Original assignee: Центр авторских фирм и инновационных технологий
Priority date: 1993-06-28
Filing date: 1993-06-28
Publication date: 1997-08-27

Abstract

FIELD: medical engineering. SUBSTANCE: device has hook-shaped rest casing 1 with dielectric 2 having main rows 5 of cells 3 for bending clamps 4. Each row is provided with at least one additional row of cells 3 for bending clamps 4 corresponding to it in cells arrangement. Carriage 5 is longitudinally movably mounted in rest casing 1 with rod 6, movable pusher 9 and detachable feed bin 7 having main and additional slots 8 for U-shaped metal clamps 4 corresponding to each other in arrangement pattern. The device has drive 10 of carriage 5 and sets pusher 9 in motion. Pusher 9 is sequentially engageable with main and additional slots 8 and has positioner 41 being movable wedge 42 connected to rest casing 1, mounted to be engageable with oblique slot made in pusher 9 and provided with fixing member 45 engageable with sockets 46 on pusher 9. The positioner also can be lever 48 with protrusion 55 hingedly connected to rod 6 and spring-loaded with return spring 49 and to springy flat end cantilever 54 engageable with the opposite sides with support member 50 fixed in casing 1 . Distance from operating end face of support member 50 to the opposite casing surface is greater than the positioning stroke of pusher 9 being spring-loaded and engagingly attached to protrusion 55 with its lateral surface. EFFECT: enhanced effectiveness in putting-in stitches over biological tissues during operation. 17 dwg

Description

Изобретение относится к области медицинской техники, а именно к хирургическим сшивающим аппаратам для наложения швов на биологические ткани во время хирургических операций. The invention relates to the field of medical equipment, namely to surgical staplers for suturing biological tissues during surgical operations.

Известен аппарат для ушивания органов, содержащий упорный корпус, выполненный в виде крюка с установленной на нем матрицей с рядами лунок для загиба скобок, каретку со стержнем (в прототипе каретка неправильно названа скобочным корпусом), установленную в упорном корпусе с возможностью поступательного продольного перемещения относительно упорного корпуса, съемный магазин с рядами скобочных пазов под П-образные металлические скобки, установленный в каретке, толкатель, установленный в каретке с возможностью поступательного продольного перемещения относительно каретки, привод перемещения каретки и привод перемещения толкателя. [1]
Этот аппарат наиболее близок по конструктивным и функциональным признакам к предложенному и поэтому он принят за прототип.A known apparatus for suturing organs containing a thrust housing made in the form of a hook with a matrix mounted on it with rows of holes for bending brackets, a carriage with a rod (in the prototype, the carriage is incorrectly called the brace housing) installed in the thrust housing with the possibility of translational longitudinal movement relative to the thrust cases, a removable magazine with rows of brackets for U-shaped metal brackets mounted in the carriage, a pusher installed in the carriage with the possibility of translational longitudinal eremescheniya relative to the carriage, moving the carriage drive and the drive movement of the pusher. [one]
This device is closest in design and functional features to the proposed one and therefore it is taken as a prototype.

Недостатком известного устройства является то, что оно имеет ограниченный диапазон зазоров прошивания. A disadvantage of the known device is that it has a limited range of flashing gaps.

Целью изобретения является расширение диапазона зазоров прошивания без извлечения аппарата из операционной раны для его перезарядки другими скобками, сокращение времени проведения операции. The aim of the invention is to expand the range of flashing gaps without removing the apparatus from the surgical wound to recharge it with other brackets, reducing the time of the operation.

Данная цель достигается тем, что толкатель установлен с возможностью последовательного взаимодействия с основными или дополнительными скобочными пазами и снабжен позициониром, при этом последний выполнен в виде соединенного с упорным корпусом подвижного клина, установленного с возможностью взаимодействия с выполненным в толкателе наклонным пазом и снабженного фиксатором, установленным с возможностью взаимодействия с размещенным на толкателе гнездом, или в виде шарнирно соединенного со стержнем и подпружиненного возвратной пружиной рычага с выступом и концевой пружинящей плоской консолью, размещенной с возможностью взаимодействия противоположными сторонами с закрепленной на упорном корпусе опорой, расстояние от рабочего торца которой до противолежащей корпусной поверхности превышает ход позиционирования толкателя, выполненного подпружиненным и размещенного с возможностью взаимодействия с выступом боковой поверхностью. изображен хирургический сшивающий аппарат для наложения линейных швов с ручным переключением толкателя, общий вид: на фиг. 2 аппарат, вид сверху; на фиг. 3 сечение А-А на фиг. 1; на фиг. 4 скобочный магазин, аксонометрическая проекция; на фиг. 5 изображен хирургический сшивающий аппарат для наложения линейных швов с автоматическим переключением толкателя, общий вид; на фиг. 6 - аппарат, вид сверху; на фиг. 7 разрез В-В на фиг. 5; на фиг. 8 разрез Б-Б на фиг. 6, каретка в исходном положении; на фиг. 9 разрез Е-Е на фиг. 8; на фиг. 10 разрез Б-Б на фиг. 6, каретка на максимальном зазоре прошивания; на фиг. 11 разрез 1-1 на фиг. 10; на фиг. 12 разрез Б-Б на фиг. 6, каретка на минимальном зазоре прошивания; на фиг. 13 разрез З-З на фиг. 12; на фиг. 14 разрез Б-Б на фиг. 6, возврат каретки в исходное положение; на фиг. 15 - разрез И-И на фиг. 14; на фиг. 16 разрез Г-Г на фиг. 8; на фиг. 17 разрез Д-Д на фиг. 8. This goal is achieved by the fact that the pusher is installed with the possibility of sequential interaction with the main or additional bracket grooves and is equipped with a positioner, while the latter is made in the form of a movable wedge connected to the thrust housing, mounted to interact with an inclined groove made in the pusher and equipped with a latch installed with the possibility of interaction with the socket located on the pusher, or in the form of pivotally connected to the rod and spring-loaded return springs second lever with the projection and flat spring end bracket, disposed to engage opposite sides of a housing fixed to the thrust bearing, the distance from the working end of which opposite to the body surface exceeds the stroke position of the pusher, made spring-loaded and disposed to engage the side surface of the protrusion. shows a surgical stapler for applying linear sutures with manual pusher switching, general view: in FIG. 2 apparatus, top view; in FIG. 3, section AA in FIG. one; in FIG. 4 bracket shop, axonometric projection; in FIG. 5 shows a surgical stapler for suturing linear sutures with automatic pusher switching, general view; in FIG. 6 - apparatus, top view; in FIG. 7 is a section BB of FIG. 5; in FIG. 8, section BB in FIG. 6, the carriage in the initial position; in FIG. 9 section EE in FIG. eight; in FIG. 10 section BB in FIG. 6, the carriage at the maximum clearance gap; in FIG. 11, section 1-1 in FIG. ten; in FIG. 12 is a section BB in FIG. 6, the carriage at the minimum clearance gap; in FIG. 13 is a section 3 through 3 of FIG. 12; in FIG. 14 is a section BB in FIG. 6, the carriage returns to its original position; in FIG. 15 - section II in FIG. 14; in FIG. 16 section GG in FIG. eight; in FIG. 17 section DD in FIG. eight.

Хирургический сшивающий аппарат для наложения линейных швов на полые органы содержит упорный корпус 1, выполненный в виде крюка с установленной на нем матрицей 2 с рядами лунок 3 для загиба скобок 4, каретку 5 со стержнем 6, установленную в упорном корпусе 1 с возможностью поступательного продольного перемещения относительно упорного корпуса 1, съемный магазин 7 с рядами скобочных пазов 8 под П-образные металлические скобки 4, установленный в каретке 5, толкатель 9, установленный в каретке 6 с возможностью поступательного продольного перемещения относительно каретки, привод перемещения каретки 5, выполненный в виде гайки 10 с накаткой и привод перемещения толкателя, выполненный в виде штурвала 11. A surgical stapler for applying linear sutures to hollow organs contains a thrust housing 1 made in the form of a hook with a matrix 2 mounted on it with rows of holes 3 for bending brackets 4, a carriage 5 with a shaft 6 installed in the thrust housing 1 with the possibility of translational longitudinal movement relative to the thrust housing 1, a removable magazine 7 with rows of bracket grooves 8 for U-shaped metal brackets 4, mounted in the carriage 5, the pusher 9, mounted in the carriage 6 with the possibility of translational longitudinal movement I relative to the carriage, the movement of the carriage 5, made in the form of a knurled nut 10 and the drive of the pusher, made in the form of a steering wheel 11.

Упорный корпус 1 имеет удлиненную часть 12 корытообразного сечения. На корпусе укреплена ручка 13 для удержания аппарата. Удлиненная часть 12 корпуса 1 на противоположном конце от крюка имеет две полуцилиндрические проточки 14 и 15, причем проточки 14 выполнена глубже, чем проточка 15. The thrust housing 1 has an elongated portion 12 of the trough-shaped section. A handle 13 is mounted on the housing to hold the apparatus. The elongated part 12 of the housing 1 at the opposite end from the hook has two half-cylindrical grooves 14 and 15, and the grooves 14 are made deeper than the groove 15.

Каретка 5 представляет собой две щечки с гнездом 16 под скобочный магазин 7. На противоположном конце стержня 6 каретки 5 выполнен полый хвостовик 17 с наружной и внутренней резьбой. The carriage 5 consists of two cheeks with a socket 16 for a bracket magazine 7. At the opposite end of the shaft 6 of the carriage 5, a hollow shank 17 with external and internal thread is made.

На толкателе 9 выполнены лепестки 18, расположение и размеры которых соответствуют скобочным пазам 8 магазина 7. Удлиненная часть 19 толкателя 9 заканчивается гнездом, в котором располагается круговая проточка 20 штурвала 11 с возможностью его вращения относительно продольной оси. На стержне 6 каретки 5 установлена ограничительная планка 21. Гайка 10 выполнена в виде стакана с конусной поверхностью 22. На конце гайки 10 выполнены круговая проточка 23 и цилиндрический выступ 24, на котором имеется паз 25 под ограничительную планку 21. On the pusher 9, petals 18 are made, the location and dimensions of which correspond to the bracket grooves 8 of the magazine 7. The elongated part 19 of the pusher 9 ends with a socket in which the circular groove 20 of the steering wheel 11 is located with the possibility of rotation relative to the longitudinal axis. A restriction bar 21 is installed on the rod 6 of the carriage 5. The nut 10 is made in the form of a cup with a conical surface 22. At the end of the nut 10, a circular groove 23 and a cylindrical protrusion 24 are made, on which there is a groove 25 for the restriction bar 21.

В штурвале 11 выполнено гнездо 26 в котором установлена собачка 27 с выступом 28 и возвратной пружиной 29, укрепленная на штурвале с помощью оси 30. Конец собачки 27 располагается в пазу 31 хвостовика 17 каретки 5. На каретке 5 установлен штифт 32 для взаимодействия с пазом 33 упорного корпуса 1. На стержне 6 каретки 5 выполнен выступ 34, а на упорном корпусе 1 вблизи рукоятки 13 нанесены риски 35 зазора прошивания. In the helm 11, a nest 26 is made in which a dog 27 with a protrusion 28 and a return spring 29 is mounted, mounted on the helm using the axis 30. The end of the dog 27 is located in the groove 31 of the shank 17 of the carriage 5. A pin 32 is installed on the carriage 5 to interact with the groove 33 thrust housing 1. On the rod 6 of the carriage 5, a protrusion 34 is made, and on the thrust housing 1 near the handle 13 there are risks 35 of the flashing gap.

Каждый ряд скобочных пазов 8 магазина 7 снабжен дополнительным рядом соответствующих ему по расположению дополнительных скобочных пазов 36, заряженных П-образными металлическими скобками 37 другой высоты. Каждый ряд лунок 3 для загиба скобок 4 на матрице 2 снабжен дополнительным рядом соответствующих ему по расположению дополнительных лунок 38 для загиба скобок 37 другой высоты. Each row of bracket grooves 8 of the magazine 7 is equipped with an additional row of additional bracket grooves 36 corresponding to it in location, charged with U-shaped metal brackets 37 of a different height. Each row of holes 3 for bending the brackets 4 on the matrix 2 is equipped with an additional row corresponding to the location of the additional holes 38 for bending the brackets 37 of a different height.

Необходимо отметить, что толкатель 9 установлен в каретке 5 с возможностью взаимодействия с основным рядом скобочных пазов 8 или дополнительным рядом скобочных пазов 36, за счет того, что толкатель 9 стоит в каретке 5 свободно, то есть его толщина меньше паза 39 каретки 5 и паза 40 магазина, и поэтому толкатель 9 может быть направлен в основной ряд скобочных пазов 8 или дополнительный ряд скобочных пазов 36. It should be noted that the pusher 9 is installed in the carriage 5 with the possibility of interaction with the main row of bracket grooves 8 or an additional row of bracket grooves 36, due to the fact that the pusher 9 is free in the carriage 5, that is, its thickness is less than the groove 39 of the carriage 5 and the groove 40 store, and therefore, the pusher 9 can be directed into the main row of bracket grooves 8 or an additional row of bracket grooves 36.

Ручной механизм перевода толкателя 9 выполнен в виде позиционера 41. Позиционер 41 установлен на упорном корпусе 1 с возможностью поступательного продольного перемещения относительно корпуса 1. Позиционер 41 выполнен в виде пластины с клином 42, ручкой 43, выступом 44 и фиксатором 45, представляющим собой трапецевидный выступ. Клин 42 расположен в наклонном пазу удлиненной части 19 толкателя 9, а фиксатор 45 в гнезде 46 удлиненной части 19 толкателя 9. Выступ 44 клина 41 опирается на боковую стенку упорного корпуса 1. The manual translation mechanism of the pusher 9 is made in the form of a positioner 41. The positioner 41 is mounted on a thrust housing 1 with the possibility of translational longitudinal movement relative to the housing 1. The positioner 41 is made in the form of a plate with a wedge 42, a handle 43, a protrusion 44 and a latch 45, which is a trapezoidal protrusion . The wedge 42 is located in the inclined groove of the elongated part 19 of the pusher 9, and the latch 45 in the socket 46 of the elongated part 19 of the pusher 9. The protrusion 44 of the wedge 41 rests on the side wall of the thrust housing 1.

Аппарат работает следующим образом:
Перед операцией магазин 7 заряжается П-образными металлическими скобками. В основные ряды скобочных пазов 8 заряжаются "короткие" скобки, предназначенные для малых зазоров прошивания, а в дополнительные ряды скобочных пазов 36 заряжаются "длинные" скобки, предназначенные для больших зазоров прошивания.The device operates as follows:
Before the operation, the store 7 is charged with U-shaped metal brackets. In the main rows of the bracket grooves 8, “short” brackets intended for small stitching gaps are charged, and in the additional rows of the bracket grooves 36 “long” brackets intended for large stitching gaps are charged.

Путем последовательного вращения гайки 10 природа каретки 5 до упора и штурвала 11 привода толкателя 9 до упора против часовой стрелки каретка 5 и толкатель 9 перемещаются вдоль упорного корпуса 1 в сторону его ручки 13 и становятся в исходное положение. Затем делают один оборот гайки 10 привода каретки 5 по часовой стрелке так, чтобы каретка 5 штифтом 32 вошла в паз 33 упорного корпуса 1. В этом положении аппарат защищен от самопроизвольного разъединения основных узлов (каретки 5, толкателя 9, приводов). После этого ограничительную планку 21 отводят (путем перемещения вдоль упорного корпуса 1) в сторону гайки 10 привода каретки 5 так, чтобы она вошла в паз 21 гайки 10 привода каретки 5, в результате чего освободится вход в гнездо 16 каретки 5, в которое вставляют скобочный магазин 7, заряженный скобками, различимыми по высоте в зависимости от основного или дополнительного ряда скобочных пазов. Затем ограничительную планку 21 несколько продвигают в сторону матрицы 2, но так, чтобы она накрыла скобочный магазин 7, зафиксировав его от самопроизвольного выхода из гнезда 16 каретки 5, но не вышла из паза 25 гайки 10 привода каретки. Таким образом в этом положении зафиксированы все основные узлы аппарата магазин 7 фиксирующей планкой 21, гайка 10 также фиксирующей планкой 21, так как в этом положении ее нельзя повернуть, а следовательно продвинуть каретку 5 с магазином 7 в сторону матрицы 2, штурвал 11 привода толкателя 9 собачкой 27 так, что его невозможно непроизвольно повернуть в этом положении. В таком виде аппарат стерилизуют и после стерилизации направляют в операционную. By successive rotation of the nut 10, the nature of the carriage 5 all the way and the control wheel 11 of the pusher drive 9 counterclockwise until the stop the carriage 5 and the pusher 9 are moved along the thrust housing 1 towards its handle 13 and become in the initial position. Then make one revolution of the nut 10 of the drive of the carriage 5 clockwise so that the carriage 5 with a pin 32 fits into the groove 33 of the thrust housing 1. In this position, the device is protected from spontaneous separation of the main components (carriage 5, pusher 9, drives). After that, the restrictive bar 21 is withdrawn (by moving along the thrust housing 1) towards the nut 10 of the carriage 5 drive so that it fits into the groove 21 of the nut 10 of the carriage 5 drive, as a result of which the entrance to the slot 16 of the carriage 5 is freed up, into which the bracket magazine 7, charged with brackets, distinguishable in height depending on the main or additional row of bracket grooves. Then the restrictive bar 21 is slightly advanced towards the matrix 2, but so that it covers the bracket 7, fixing it from spontaneous exit from the slot 16 of the carriage 5, but does not come out of the groove 25 of the nut 10 of the carriage drive. Thus, in this position, all the main components of the apparatus of the magazine 7 are fixed with a fixing bar 21, the nut 10 is also a locking bar 21, since in this position it cannot be rotated, and therefore the carriage 5 with the magazine 7 can be moved towards the matrix 2, the steering wheel 11 of the pusher drive 9 the dog 27 so that it cannot be involuntarily rotated in this position. In this form, the device is sterilized and after sterilization is sent to the operating room.

Во время операции, когда возникает необходимость в применении аппарата для наложения шва, аппарат подводят под ушиваемые органы так, чтобы его крюк располагался под ушиваемым органом, а магазин 7 сверху ушиваемого органа, после чего ограничительную планку 21, продвигают в сторону матрицы 2 до упора. При этом ограничительная планка 21 во первых ограничит сжимаемую ткань (орган) при ее сжатии до зазора проживания от "выползания" за пределы шва, так как в противном случае часть ткани (органа) останется не прошитой, во вторых продвижение ограничительной планки 21 в сторону матрицы 2 освобождает гайку 10 привода каретки 5. После чего вращают гайку 10 по часовой стрелке. При этом каретка 5 продвигается вдоль упорного корпуса 1 в сторону матрицы 2 сжимая ушиваемый орган до максимального зазора прошивания. Это видно по совмещению выступа 34 с первой риской 35 зазора прошивания. При продвижении каретки 5 в сторону матрицы 2 вместе с ней продвигается расположенный в ней толкатель 9 и связанный с ним штурвал 11, имеющий резьбовое соединение посредством внутренней резьбы хвостовика 17 каретки 5, при этом собачка 27 своим выступом 28 скользит по конусной поверхности 22 гайки 10 привода каретки 5 погружаясь в гнездо 26 штурвала 11, преодолевая усилие возвратной пружины 29 и тем самым освобождая штурвал 11 от зацепления (фиксации) с хвостовиком 17 каретки 5. На максимальном зазоре прошивания штурвал 11 освобожден от фиксации, то есть прошивание становится возможным. Вращением штурвала 11 по часовой стрелке толкатель 9 продвигается в сторону матрицы 2. Его лепестки не входят в пазы основного ряда 8 магазина 7, выталкивая высокие скобки 37. Скобки 37 своими заостренными ножками прокалывают ушиваемый орган и упираясь в лунки 3 матрицы 2 загибаются в О-образную или B-образную форму, прочно соединяя стенки ушиваемого органа. Орган сшит. После чего ограничительная планка 21, каретка 5 и толкатель 9 отводятся в исходное положение, освобождая ушитый орган. Аппарат снимают с ушитого органа. ч Если в процессе сжатия ушиваемого органа, которое производят путем вращения гайки 10 привода каретки 5 выступ 34 прошел за пределы второй риски 35, то есть приблизился к минимальному зазору прошивания, или достиг его, "высокие" скобки не годятся для прошивания. В этом случае нажимают на ручку 43 позиционера 41 ручного перевода толкателя 9. При этом хвостовая часть позиционера 41 изгибается относительно выступа 44 как вокруг шарнира, фиксатор 45 позиционера 41 выходит из гнезда 46 удлиненной части 19 толкателя 9, освобождая позиционир 41. Путем дальнейшего силового воздействия на ручку 43 позиционера 41 последний продвигают вдоль упорного корпуса 1 в сторону матрицы 2. При движении позиционера 41 его клин 42 воздействует на наклонный паз толкателя 9 передвигая его к другой стенке паза 40 магазина 7 совмещая лепесток 18 толкателя 9 с дополнительным рядом скобочных пазов 36. Затем вращают штурвал 11 производя прошивание, как это описано выше. Маленькие скобки выйдя из дополнительных скобочных пазов образуют качественный шов на малом зазоре прошиваниия. During the operation, when it becomes necessary to use the apparatus for suturing, the apparatus is brought under the sutured organs so that its hook is located under the sutured organ, and the magazine 7 is on top of the sutured organ, after which the restrictive bar 21 is advanced towards the matrix 2 until it stops. In this case, the restrictive strip 21 will firstly limit the compressible fabric (organ) when it is compressed to the living gap from "creeping out" beyond the seam, since otherwise a part of the tissue (organ) will not be stitched, secondly, the restrictive strip 21 will be moved towards the matrix 2 releases the nut 10 of the carriage drive 5. Then, rotate the nut 10 clockwise. In this case, the carriage 5 moves along the thrust housing 1 towards the matrix 2, compressing the sutured body to the maximum flashing gap. This can be seen by combining the protrusion 34 with the first risk 35 of the flashing gap. When the carriage 5 is moved towards the matrix 2, the pusher 9 located in it and the steering wheel 11 connected with it, having a threaded connection through the internal thread of the shank 17 of the carriage 5, moves along with the dog 27 with its protrusion 28 slides along the conical surface 22 of the drive nut 10 the carriage 5 plunging into the slot 26 of the steering wheel 11, overcoming the force of the return spring 29 and thereby freeing the steering wheel 11 from engagement (fixation) with the shank 17 of the carriage 5. At the maximum clearance gap, the steering wheel 11 is released from fixing, that is, oshivanie becomes possible. By rotating the steering wheel 11 clockwise, the pusher 9 advances towards the matrix 2. Its petals do not enter the grooves of the main row 8 of the magazine 7, pushing out the high brackets 37. The brackets 37 pierce the sutured organ with their pointed legs and bend into the holes 3 of the matrix 2 are bent into О- shaped or B-shaped, firmly connecting the walls of the sutured organ. The organ is stitched. After that, the restrictive bar 21, the carriage 5 and the pusher 9 are retracted to their original position, releasing the sutured organ. The device is removed from the sutured organ. If during the compression of the sutured organ, which is produced by rotating the nut 10 of the carriage drive 5, the protrusion 34 has gone beyond the second risk 35, that is, has approached the minimum clearance gap, or reached it, the "high" brackets are not suitable for sewing. In this case, the handle 43 of the positioner 41 of the manual translation of the pusher 9 is pressed. The tail of the positioner 41 is bent relative to the protrusion 44 as around the hinge, the latch 45 of the positioner 41 comes out of the socket 46 of the elongated part 19 of the pusher 9, releasing the positioner 41. By further force action on the handle 43 of the positioner 41, the latter is advanced along the thrust housing 1 towards the side of the matrix 2. When the positioner 41 moves, its wedge 42 acts on the inclined groove of the pusher 9 moving it to another wall of the groove 40 of the magazine 7 combining the moldings approx 18 of the pusher 9 with additional next bracketed grooves 36. Then the wheel 11 is rotated producing needling, as described above. Small brackets coming out of additional bracket grooves form a high-quality seam on a small stitching gap.

Следует отметить, что ручной механизм перевода толкателя, выполненной в виде позиционира, отличается простотой конструкции и надежность. Однако, в отдельных случаях может оказаться не всегда удобным. Для этих случаев предлагается хирургический сшивающий аппарат для наложения линейных швов на полые органы оснащенный механизмом автоматического перевода толкателя. По своей конструкции, работе и функциональным возможностям этот аппарат идентичен аппарату с ручным механизмом перевода толкателя. Этот аппарат изображен на фиг. 5 и 6 и его основные узлы и конструктивные элементы имеют одни и те же цифровые обозначения, кроме конструктивных элементов перевода толкателя, введенного в аппарат. It should be noted that the manual translation mechanism of the pusher, made in the form of a positioner, is notable for its simplicity of design and reliability. However, in some cases it may not always be convenient. For these cases, a surgical stapler is proposed for applying linear sutures to hollow organs equipped with a mechanism for automatic translation of the pusher. By its design, operation and functionality, this device is identical to the device with a manual pusher translation mechanism. This apparatus is depicted in FIG. 5 and 6 and its main units and structural elements have the same digital designations, except for the structural elements of the translation of the pusher introduced into the apparatus.

Механизм автоматического перевода толкателя в одно из положений по отношению к основным или дополнительным скобочным пазам изображен на фиг. 5.17 и содержит пружину 47 толкателя для воздействия на его боковую поверхность с силой К, рычаг 48 с возрастной пружиной 49, шарнирно установленный на стержне 6 каретки 5, опору 50, установленную на упорном корпусе 1, концевую пружинящую плоскую консоль 51, закрепленную на противоположном от шарнира 52 конце 53 рычага 48. Высота опоры 50 выбрана так, что опора 50 не касается боковой поверхности рычага 48 и возвратной пружины 49 при перемещениях каретки 5. Ширина плоской консоли 51 больше толщины рычага 48 и установлена на рычаге 48 с возможностью взаимодействия с опорой 50 своей контактной плоскостью 54. На рычаге 48 выполнен выступ 55. The mechanism for automatically translating the pusher into one of the positions with respect to the main or additional bracket grooves is shown in FIG. 5.17 and contains a pusher spring 47 for acting on its side surface with a force K, a lever 48 with an age spring 49 pivotally mounted on the shaft 6 of the carriage 5, a support 50 mounted on the thrust housing 1, an end spring loaded flat console 51 mounted on the opposite side hinge 52 to the end 53 of the lever 48. The height of the support 50 is selected so that the support 50 does not touch the side surface of the lever 48 and the return spring 49 when the carriage 5 is moved. The width of the flat console 51 is greater than the thickness of the lever 48 and is mounted on the lever 48 to interact I with support 50 with my contact plane 54. A protrusion 55 is made on the lever 48.

Механизм автоматического перевода толкателя работает следующим образом. При перемещении каретки 5 в сторону матрицы 2 вместе с ее стержнем 6 перемещается рычаг 48. Он достигает опоры 50 и соприкасается с ней контактной поверхностью 54 плоской консоли 51. При дальнейшем движении каретки 5 под воздействием опоры 50 на плоскую консоль 51 рычаг 48 поворачивается вокруг шарнира 52, преодолевая усилие возвратной пружины 49. При этом его выступ 54 внедряется между боковой поверхностью 56 упорного корпуса 1 и боковой поверхностью 57 удлиненной части 19 толкателя 9, преодолевая усилие "K", создаваемое пружиной 47 и совмещая лепестки 18 толкателя 5 с рядом скобочных пазов 8 заряженных "высокой" скобкой. Это происходит на максимальном зазоре прошивания, или близком к нему. В этом случае на больших зазорах прошивание осуществляется более высокой скобкой, образуя качественный шов. Если ушивается орган с тонкими стенками, то для его сжатия каретка 5, а следовательно ее стержень 6-й укрепленный на нем рычаг, проходят дальше к матрице 2. При этом рычаг 48 выходит за пределы опоры 50 и под воздействием возвратной пружины 49 возвращается в первоначальное положение, освобождая толкатель 9, который под воздействием пружины 47 также занимает первоначальное положение и при этом его лепестки совмещаются со скобочными пазами 36 заряженными более "короткой" скобкой. Таким образом на малом зазоре осуществляется сшивание ткани более "короткой" скобкой, образуя также качественный шов. При обратном движении каретки 5, поскольку опора 50 не касается боковой поверхности рычага 48 и возвратной пружины 49, он приподнимает плоскую консоль 51, выйдя за пределы рычага 48, занимает исходное положение (фиг. 8). Цикл прошивания и автоматического перевода толкателя закончен и может повторяться снова. The mechanism of automatic translation of the pusher works as follows. When the carriage 5 is moved towards the matrix 2, the lever 48 moves along with its shaft 6. It reaches the support 50 and comes into contact with the contact surface 54 of the flat console 51. With the further movement of the carriage 5 under the influence of the support 50 on the flat console 51, the lever 48 rotates around the hinge 52, overcoming the force of the return spring 49. In this case, its protrusion 54 is inserted between the lateral surface 56 of the thrust housing 1 and the lateral surface 57 of the elongated part 19 of the pusher 9, overcoming the force "K" created by the spring 47 and combining the petals 18 then Catel 5 with a number of grooves 8 bracketed charged "high" bracket. This occurs at the maximum flashing gap, or close to it. In this case, at large gaps, flashing is done with a higher bracket, forming a high-quality seam. If an organ with thin walls is sutured, then for its compression, the carriage 5, and therefore its 6th rod, the lever mounted on it, passes further to the matrix 2. In this case, the lever 48 goes beyond the support 50 and, under the influence of the return spring 49, returns to the original position, releasing the pusher 9, which, under the influence of the spring 47, also occupies its original position, while its petals are aligned with the bracket grooves 36 charged with a shorter bracket. Thus, at a small gap, the fabric is stitched together with a shorter bracket, also forming a high-quality seam. With the reverse movement of the carriage 5, since the support 50 does not touch the side surface of the lever 48 and the return spring 49, it lifts the flat console 51, beyond the limits of the lever 48, takes its initial position (Fig. 8). The cycle of flashing and automatic translation of the pusher is completed and can be repeated again.

Аппарат, оснащенный или ручным механизмом перевода толкателя, или механизмом перевода толкателя в одно из положений по отношению к основным или дополнительным скобочным пазам, позволяет увеличить диапазон зазоров прошивания без съема аппарата с ушиваемого органа и дополнительной его перезарядки в условиях операции. Следовательно аппарат позволяет накладывать швы на большую группу органов значительно отличающихся по толщине стенок, позволяет снизить травматичность, послеоперационную несостоятельность швов и время проведения операции. A device equipped with either a manual mechanism for translating the pusher or a mechanism for translating the pusher into one of the positions with respect to the main or additional bracket grooves allows to increase the range of flashing gaps without removing the device from the sutured organ and additional recharging it during operation. Therefore, the apparatus allows suturing on a large group of organs significantly differing in wall thickness, and reduces morbidity, postoperative failure of sutures and the duration of the operation.

Claims

A surgical stapler for applying linear sutures to hollow organs, containing a hook-shaped thrust housing with a matrix having the main rows of holes for bending brackets, each of which is equipped with at least one additional row of holes for bending brackets corresponding to its location, installed in a thrust housing with the possibility of longitudinal movement of the carriage with a rod, a movable pusher and a removable magazine having the main grooves under the holes located under the U-shaped metal brackets, each cat one of them is equipped with at least one additional groove corresponding to its location for U-shaped metal brackets, a carriage drive and a pusher drive, characterized in that its pusher is installed with the possibility of sequential interaction with the main and one additional bracket grooves and equipped with a positioner, the latter being made in the form of a movable wedge connected to the thrust housing installed with the possibility of interaction with the inclined groove made in the pusher and provided with a latch, it is set connected with the socket located on the pusher, or in the form of a lever pivotally connected to the rod and spring-loaded by the return spring with a protrusion and an end spring flat console, which is arranged to interact with opposite sides with a support fixed to the thrust housing, the distance from the working end of which to the opposite body surface exceeds the stroke of the positioning of the pusher, made spring-loaded and placed with the possibility of interaction with the ledge of the side howling surface.