[go: up one dir, main page]

RU2069000C1 - Method of diagnosis of acute pyelonephritis destructive form - Google Patents

Method of diagnosis of acute pyelonephritis destructive form Download PDF

Info

Publication number
RU2069000C1
RU2069000C1 SU5028811A RU2069000C1 RU 2069000 C1 RU2069000 C1 RU 2069000C1 SU 5028811 A SU5028811 A SU 5028811A RU 2069000 C1 RU2069000 C1 RU 2069000C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
blood
fibrinolysis
patient
pyelonephritis
enzymatic
Prior art date
Application number
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Альберт Ильич Попов
Original Assignee
Альберт Ильич Попов
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Альберт Ильич Попов filed Critical Альберт Ильич Попов
Priority to SU5028811 priority Critical patent/RU2069000C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2069000C1 publication Critical patent/RU2069000C1/en

Links

Landscapes

  • Measuring Or Testing Involving Enzymes Or Micro-Organisms (AREA)
  • Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)

Abstract

FIELD: medicine, urology. SUBSTANCE: method involves determination of nonenzymatic fibrinolysis of blood plasma and urine. Destructive form of acute pyelonephritis is diagnosed at decrease value of nonenzymatic fibrinolysis in blood plasma and urine by 50% and lower and by 30% and lower, respectively. EFFECT: improved method of diagnosis.

Description

Изобретение относится к медицине, в частности, к урологии. The invention relates to medicine, in particular, to urology.

Острый пиелонефрит по частоте занимает первое место и составляет от 20 до 65% осложнений при хирургическом лечении больных аденомой предстательной железы. Главными причинами инфицирования мочевых путей и возникновения пиелонефрита считают дисфункцию мочевого пузыря и верхних мочевых путей, задержку мочи и, в связи с этим катетеризацию мочевого пузыря. Acute pyelonephritis in frequency takes first place and makes up from 20 to 65% of complications in the surgical treatment of patients with prostate adenoma. The main causes of urinary tract infection and pyelonephritis are considered to be dysfunction of the bladder and upper urinary tract, urinary retention and, in connection with this, catheterization of the bladder.

Диагностика острого гнойного пиелонефрита не сложна, если есть локальные симптомы. Сложность возникает при отсутствии болевых ощущений, напряжения мышц и повышения температуры тела. В таких случаях проводят анализ клинического течения, динамику лейкоцитоза, скорости оседания эритроцитов и функции почек. Однако в ряде случаев, особенно у больных пожилого возраста, при развитии острого гнойного пиелонефрита после аденомэктомии нередко отсутствуют как клинические, так и параклинические симптомы. Diagnosis of acute purulent pyelonephritis is not difficult if there are local symptoms. Complexity occurs in the absence of pain, muscle tension and fever. In such cases, an analysis of the clinical course, the dynamics of leukocytosis, erythrocyte sedimentation rate and renal function are performed. However, in some cases, especially in elderly patients, with the development of acute purulent pyelonephritis after an adenomectomy, both clinical and paraclinical symptoms are often absent.

Наряду с этим известно, что определение срока оперативного лечения больных острым пиелонефритом во многом решает исход заболевания. Наиболее благоприятным периодом для оперативного лечения больных острым пиелонефритом является тот, когда в почке еще не произошли необратимые гнойно-некротические изменения. Along with this, it is known that determining the duration of surgical treatment of patients with acute pyelonephritis largely determines the outcome of the disease. The most favorable period for surgical treatment of patients with acute pyelonephritis is the one when irreversible purulent necrotic changes have not yet occurred in the kidney.

Установлено, что при воспалительных процессах в организме наблюдается повышение содержания фибриногена в крови и отложение его в тканях в виде фибрина. Для защиты от повышенного фибринообразования в тканях организм располагает особым механизмом неферментативным вибринолизом, роль которого заключается в препятствовании формирования стабилизированного фибрина в тканях. It was found that in inflammatory processes in the body there is an increase in the content of fibrinogen in the blood and its deposition in the tissues in the form of fibrin. To protect against increased fibrin formation in tissues, the body has a special mechanism of non-enzymatic vibrinolysis, the role of which is to prevent the formation of stabilized fibrin in tissues.

Наши наблюдения показали, что изменения значений неферментативного фибринолиза крови и мочи статистически достоверно отражали динамику течения острого гнойного пиелонефрита. Our observations showed that changes in the values of non-enzymatic fibrinolysis of blood and urine statistically significantly reflected the dynamics of the course of acute purulent pyelonephritis.

Цель изобретения повышение точности дифференциальной диагностики деструктивных форм острого пиелонефрита. The purpose of the invention is to increase the accuracy of the differential diagnosis of destructive forms of acute pyelonephritis.

Цель достигается тем, что у больного острым пиелонефритом определяют неферментативный фибринолиз крови и мочи и при значении его на 50 и ниже (относительно нормы) в крови и на 30 и ниже (относительно нормы) в моче диагностируют деструктивную форму гнойного пиелонефрита. При этом неферментативную фибринолитическую активность капиллярной крови определяли по Попову А. И. и Лопатиной Т. М. The goal is achieved by the fact that in a patient with acute pyelonephritis, non-enzymatic fibrinolysis of blood and urine is determined, and with a value of 50 or lower (relative to normal) in the blood and 30 and lower (relative to normal) in the urine, the destructive form of purulent pyelonephritis is diagnosed. In this case, the non-enzymatic fibrinolytic activity of capillary blood was determined by A. Popov and T. M. Lopatina.

Способ осуществляют следующим образом. У больного утром натощак путем прокола пальца получают капиллярную кровь, в ней исследуют неферментативную фибринолитическую активность. Затем больной мочится в чистую посуду, из которой отливают 5 мл мочи для исследования неферментативной фибринолитической активности. The method is as follows. In a patient in the morning on an empty stomach, a capillary blood is obtained by a finger puncture, non-enzymatic fibrinolytic activity is examined in it. Then the patient urinates in a clean bowl, from which 5 ml of urine is cast to study non-enzymatic fibrinolytic activity.

Для определения средних показателей выбранных нами тестов, мы исследовали 42 мужчин в возрасте от 63 до 75 лет, практически здоровых (контрольная группа). При этом получили следующие данные:
1. Неферментативный фибринолиз капиллярной крови 46,3 ± 0,4 мм2.
To determine the average performance of our selected tests, we examined 42 men aged 63 to 75 years, almost healthy (control group). The following data was received:
1. Nonenzymatic fibrinolysis of capillary blood 46.3 ± 0.4 mm 2 .

2. Неферментативный фибринолиз мочи 4- 72,1 ± 1,3 мм2.2. Non-enzymatic fibrinolysis of urine 4- 72.1 ± 1.3 mm 2 .

Способ иллюстрируются следующими примерами. The method is illustrated by the following examples.

1. Больной А. 66 лет, поступил с жалобами на боли в промежности учащенное и затрудненное мочеиспускание. 1. Patient A., 66 years old, was admitted with complaints of pain in the perineum, frequent and difficult urination.

При обследовании установлен диагноз: "Аденома предстательной железы II стадии, камень мочевого пузыря, хронически пиелонефрит". During the examination, the diagnosis was established: "Prostate adenoma of the II stage, bladder stone, chronic pyelonephritis."

Больному произведена операция одномоментная аденомэктомия, цистостомия. The patient underwent an operation simultaneous adenomectomy, cystostomy.

На 11-й день после операции при самостоятельном мочеиспускании у больного появились боли в области правой почки. On the 11th day after the operation, with self-urination, the patient developed pain in the right kidney.

При осмотре больной бледен, адинамичен. Пульс 112 в минуту, ритмичный. Артериальное давление 100/60 мм рт. ст. Пальпация области правой почки болезненна, симптом Пастернацкого положительный справа. Анализ мочи: реакция щелочная, плотность 1012, белок 0,165 г/л, лейкоциты 60 70 в поле зрения, эритроциты свежие 40 50 в поле зрения. Анализ крови: Нв 126 г/л, Л - 22•109/л, п 20 с 56 лимф 4 20 мон 4 СОЭ 52 мм/ч. Содержание мочевины в сыворотке крови 13,6 ммоль/л.On examination, the patient is pale, adynamic. The pulse is 112 per minute, rhythmic. Blood pressure 100/60 mm RT. Art. Palpation of the right kidney is painful, Pasternatsky’s symptom is positive on the right. Urinalysis: alkaline reaction, density 1012, protein 0.165 g / l, white blood cells 60 70 in the field of view, fresh red blood cells 40 50 in the field of view. Blood test: HB 126 g / l, L - 22 • 10 9 / l, n 20 s 56 lymph 4 20 mon 4 ESR 52 mm / h. The urea content in the blood serum is 13.6 mmol / L.

На обзорной рентгенограмме мочевых путей теней конкрементов не выявлено. On the survey x-ray of the urinary tract, no shadows of stones were revealed.

Неферментативный фибринолиз крови 41 мм2, неферментативный фибринолиз мочи 66 мм2. На следующий день у больного возник озноб, утром температура тела 39,4oС. При пальпации определяется болезненность в области правой почки. Анализ крови: Нв 113 г/л, Л - 16,6•199/л, п 26 с 51 лимф 12 мон 2 СОЭ 61 мм/ч. Содержание мочевины в сыворотке крови 16,2 ммоль/л. Неферментативный фибринолиз крови 36 мм20 неферментативный фибринолиз мочи 54 мм2.Nonenzymatic blood fibrinolysis 41 mm 2 , non-enzymatic urinary fibrinolysis 66 mm 2 . The next day, the patient had a fever, in the morning the body temperature was 39.4 o C. On palpation, pain in the right kidney was determined. Blood test: HB 113 g / l, L - 16.6 • 19 9 / l, n 26 with 51 lymph 12 mon 2 ESR 61 mm / h. The urea content in the blood serum is 16.2 mmol / L. Non-enzymatic blood fibrinolysis 36 mm 2 0 non-enzymatic urinary fibrinolysis 54 mm 2 .

По поводу правостороннего острого пиелонефрита больному проведен курс интенсивной терапии (антибиотики, гепарин по 20000 ЕД в сутки, свежезамороженная плазма по 400 мл в сутки). В результате лечения уже на 3-е сутки течение пиелонефрита стабилизировалось: температура тела снизилась до 37,6o С, боли в области правой почки стихли. На 4-й день с начала острого пиелонефрита анализ крови: Нв 120 г/л, Л 9,6•109/л, п 12 с 56 лимф 29 мон 3 СОЭ 49 мм/ч. Содержание мочевины в сыворотке крови 11,2 ммоль/л. Неферментативный фибринолиз крови 54 мм2, неферментативный фибринолиз мочи 81 мм2. В результате такого лечения атака острого пиелонефрита купирована, был выписан домой в удовлетворительном состоянии на 28-й день после аденомэктомии.Regarding right-sided acute pyelonephritis, the patient underwent a course of intensive therapy (antibiotics, heparin at 20,000 units per day, freshly frozen plasma at 400 ml per day). As a result of treatment, already on the 3rd day, the course of pyelonephritis stabilized: body temperature dropped to 37.6 o C, pain in the right kidney area subsided. On the 4th day from the onset of acute pyelonephritis, a blood test: HB 120 g / l, L 9.6 • 10 9 / l, n 12 s 56 lymph 29 mon 3 ESR 49 mm / h. The urea content in the blood serum is 11.2 mmol / L. Non-enzymatic blood fibrinolysis of 54 mm 2 , non-enzymatic urinary fibrinolysis of 81 mm 2 . As a result of such treatment, the attack of acute pyelonephritis was stopped, was discharged home in satisfactory condition on the 28th day after an adenomectomy.

Из описания данного примера видно, что уровень неферментативного фибринолиза крови и мочи у больного не снижался ниже 50% относительно нормы, что свидетельствовало о сохранности защитной реакции организма на фибринообразование. From the description of this example it can be seen that the level of non-enzymatic fibrinolysis of blood and urine in the patient did not decrease below 50% relative to the norm, which testified to the preservation of the body's protective reaction to fibrin formation.

Пример 2. Больной О. 67 лет, поступил с жалобами на затрудненное мочеиспускание вялой струей. При обследовании установлено, диагноз: "Аденома предстательной железы II стадии, хронический пиелонефрит. "Больному произведена операция одномоментная аденомэктомия. Ближайший послеоперационный период протекал без осложнений. На 12-й день после операции после удаления дренажей у больного развилась острая задержка мочеиспускания. После катетеризации мочевого пузыря у больного отмечен озноб, температура тела повысилась до 39,3oС. Больному восстановлен надлобковый дренаж, проводилась антибиотикотерапия (гентамицин по 80 мг 3 раза в сутки в/мышечно). На следующий день после введения 5 раствора глюкозы у больного повторно развился озноб, появились боли в области правой почки, температура тела повысилась до 40,4oС. Артериальное давление крови 95/60 мм рт. ст. Анализ крови: Нв 121 г/л, Л 24,2•109/л, п 17 с 53 лим 28 СОЭ 49 мм/ч. Содержание мочевины в сыворотке крови 14,3 ммоль/л. Неферментативный фибринолиз крови 24 мм2, неферментативный фибринолиз мочи 30 мм2. В связи с развитием острого пиелонефрита справа, больному наряду с антибиотикотерапией начата дезинтоксикационная терапия (гемодез, реополиглюкин, гидрокортизон, гепарин). На следующий день субъективное состояние больного несколько улучшилось, однако данные лабораторных исследований следующие: анализ кров Нв 105 г/л, Л 28,1 • 109/ л, п 31 с 49 лимф 11 мон 90 СОЭ 63 мм/ч. Содержание мочевины в сыворотке крови 21,3 ммоль/л. Неферментативный фибринолиз крови - 9 мм2, неферментативный фибринолиз мочи 16 мм2.Example 2. Patient O. 67 years old, was admitted with complaints of difficulty urinating with a sluggish stream. During the examination, the diagnosis was established: "Prostate adenoma of the II stage, chronic pyelonephritis." The patient underwent a simultaneous adenomectomy. The immediate postoperative period was uneventful. On the 12th day after the operation, after removing the drainage, the patient developed an acute urinary retention. After catheterization of the bladder, the patient had chills, body temperature increased to 39.3 o C. The patient was restored suprapubic drainage, antibiotic therapy was carried out (gentamicin 80 mg 3 times a day / muscle). The day after the introduction of 5 glucose solution, the patient re-developed chills, pains appeared in the right kidney, body temperature increased to 40.4 o C. Blood pressure 95/60 mm RT. Art. Blood test: HB 121 g / l, L 24.2 • 10 9 / l, n 17 with 53 lim 28 ESR 49 mm / h. The urea content in the blood serum is 14.3 mmol / L. Nonenzymatic blood fibrinolysis of 24 mm 2 , non-enzymatic urinary fibrinolysis of 30 mm 2 . In connection with the development of acute pyelonephritis on the right, the patient along with antibiotic therapy started detoxification therapy (hemodesis, reopoliglyukin, hydrocortisone, heparin). The next day, the subjective condition of the patient improved slightly, however, the data of laboratory studies are as follows: analysis of HB HB 105 g / l, L 28.1 • 10 9 / l, n 31 with 49 lymph 11 mon 90 ESR 63 mm / h. The urea content in the blood serum is 21.3 mmol / L. Non-enzymatic blood fibrinolysis - 9 mm 2 , non-enzymatic urinary fibrinolysis 16 mm 2 .

Учитывая клинику, данные неферментативного фибринолиза у больного определена гнойно-деструктивная форма острого пиелонефрита справа. Больному предложена срочная операция люмботомия, дренирование правой почки. От предложенной операции больной и родственники отказались. Ночью у больного развился бактериотоксический шок с летальным исходом. На аутопсии правая почка темно синего цвета, напряжена. На поверхности ее множественные гнойничковые высыпания. При снятии капсулы в средней части почки и в нижнем полюсе обнаружено 3 карбункула. При вскрытии лоханки выделилась гнойная моча. При гистологическом исследовании кусочка почечной паренхимы выявлен гнойный пиелонефрит. Given the clinic, the data of non-enzymatic fibrinolysis in the patient determined purulent-destructive form of acute pyelonephritis on the right. The patient was offered an urgent operation lumbotomy, drainage of the right kidney. The patient and relatives refused the proposed operation. At night, the patient developed a bacteriotoxic shock with a fatal outcome. On autopsy, the right kidney is dark blue, tense. On the surface of her multiple pustular rashes. When removing the capsule, 3 carbuncles were found in the middle part of the kidney and in the lower pole. At the opening of the pelvis purulent urine was released. Histological examination of a piece of renal parenchyma revealed purulent pyelonephritis.

Данный пример свидетельствует о том, что низкие значения неферментативного фибринолиза крови и мочи подтверждают деструктивную форму гнойного пиелонефрита. This example indicates that low values of non-enzymatic fibrinolysis of blood and urine confirm the destructive form of purulent pyelonephritis.

Заявленный способ прост в использовании, не требует дорогостоящих реактивов, может быть использован в медицинских учреждениях городского и областного уровня. The claimed method is easy to use, does not require expensive reagents, can be used in medical institutions of the city and regional level.

Claims (1)

Способ диагностики деструктивной формы острого пиелонефрита, включающий биохимический анализ крови и мочи, отличающийся тем, что, с целью повышения точности и упрощения способа, определяют уровень неферментативного фибринолиза плазмы крови и мочи и при снижении уровня неферментативного фибринолиза на 50% и ниже в плазме крови и на 30% и ниже в моче по сравнению с контролем диагностируют деструктивную форму острого пиелонефрита. A method for diagnosing a destructive form of acute pyelonephritis, including a biochemical analysis of blood and urine, characterized in that, in order to improve the accuracy and simplify the method, determine the level of non-enzymatic fibrinolysis of blood plasma and urine and with a decrease in non-enzymatic fibrinolysis by 50% or lower in blood plasma and 30% or lower in urine, compared with the control, a destructive form of acute pyelonephritis is diagnosed.
SU5028811 1992-01-03 1992-01-03 Method of diagnosis of acute pyelonephritis destructive form RU2069000C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
SU5028811 RU2069000C1 (en) 1992-01-03 1992-01-03 Method of diagnosis of acute pyelonephritis destructive form

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
SU5028811 RU2069000C1 (en) 1992-01-03 1992-01-03 Method of diagnosis of acute pyelonephritis destructive form

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2069000C1 true RU2069000C1 (en) 1996-11-10

Family

ID=21597622

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
SU5028811 RU2069000C1 (en) 1992-01-03 1992-01-03 Method of diagnosis of acute pyelonephritis destructive form

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2069000C1 (en)

Cited By (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2145714C1 (en) * 1998-03-10 2000-02-20 Российская медицинская академия последипломного образования Method for diagnosing the cases of tubulo- interstitial kidney diseases in children
RU2180965C1 (en) * 2000-07-03 2002-03-27 Габбасова Наталья Вадимовна Method of differentiated prediction of renal diseases
RU2198400C2 (en) * 2001-04-12 2003-02-10 Российский НИИ геронтологии Method for diagnosing hypoxic and ischemic renal lesions
RU2707358C1 (en) * 2019-03-19 2019-11-26 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Юго-Западный государственный университет" (ЮЗГУ) Method for differential diagnosis of pyelonephritis and assessment of degree of severity thereof
RU2812228C1 (en) * 2023-10-11 2024-01-25 Дмитрий Николаевич Хотько Method of electrochemical determination of presence of inflammatory process in calculous pyelonephritis

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Авторское свидетельство СССР N 1161088, кл. A 61 B 10/00, 1985. *

Cited By (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2145714C1 (en) * 1998-03-10 2000-02-20 Российская медицинская академия последипломного образования Method for diagnosing the cases of tubulo- interstitial kidney diseases in children
RU2180965C1 (en) * 2000-07-03 2002-03-27 Габбасова Наталья Вадимовна Method of differentiated prediction of renal diseases
RU2198400C2 (en) * 2001-04-12 2003-02-10 Российский НИИ геронтологии Method for diagnosing hypoxic and ischemic renal lesions
RU2707358C1 (en) * 2019-03-19 2019-11-26 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Юго-Западный государственный университет" (ЮЗГУ) Method for differential diagnosis of pyelonephritis and assessment of degree of severity thereof
RU2812228C1 (en) * 2023-10-11 2024-01-25 Дмитрий Николаевич Хотько Method of electrochemical determination of presence of inflammatory process in calculous pyelonephritis

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Gonick et al. Urinary ß-glucuronidase activity in renal disease
Raraty et al. Acute cholangitis and pancreatitis secondary to common duct stones: management update
RU2069000C1 (en) Method of diagnosis of acute pyelonephritis destructive form
Watson Pancreatitis in the dog:. dealing with a spectrum of disease
Bell The pathology and pathogenesis of clinical acute nephritis
O'Callaghan Renal Disease; Fluid and Electrolyte Disorders
RU2256182C2 (en) Method for predicting infantine chronic glomerulonephritis treatment effectiveness
Bruce et al. Bilateral ureteral obstruction associated with Henoch-Schoenlein purpura
JP2003533699A (en) Proteolytic enzymes in the diagnosis of kidney damage
RU2139543C1 (en) Method for diagnosing renal insufficiency in patients subjected to external drain of the abdominal cavity
SU1753419A1 (en) Method for hepatic insufficiency determination
Hald et al. Clinical symptom complex
RU2236176C1 (en) Method for diagnosing stages of acute pyelonephritis in children
Noda et al. Pancreatic excretion of 5, 5-dimethyl-2, 4-oxazolidinedione in patients with chronic pancreatitis
Kennedy et al. Urinary stones in subjects with a permanent ileostomy
RU2075083C1 (en) Method of diagnosis of kidney proximal tubule epithelium damage in children at glomerulonephritis
Urivetsky et al. Impact of percutaneous renal stone removal on renal function: assessment by urinary lysozyme activity
RU2222014C1 (en) Method for predicting development of postoperative complications
RU2166757C2 (en) Method for diagnosing latent secondary pyelonephritis in patients suffering from urolithiasis
Funakoshi et al. Clinical studies on human pancreaticdeoxyribonuclease I
RU2104538C1 (en) Method for prognosticating hepatocirrhosis in patients affected with chronic diffuse diseases of liver
Popper et al. Pancreas function tests
RU1780013C (en) Method for prognosticating progress of pyelonephritis
SU1107866A1 (en) Method of treatment of patients ill with chronic pyelonephritis
Rothuizen Diseases of the biliary system