RU2062045C1 - Method for predicting cardiovascular system state disorders in neonatals - Google Patents
Method for predicting cardiovascular system state disorders in neonatals Download PDFInfo
- Publication number
- RU2062045C1 RU2062045C1 SU925037111A SU5037111A RU2062045C1 RU 2062045 C1 RU2062045 C1 RU 2062045C1 SU 925037111 A SU925037111 A SU 925037111A SU 5037111 A SU5037111 A SU 5037111A RU 2062045 C1 RU2062045 C1 RU 2062045C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- cardiovascular system
- neonatals
- newborns
- children
- system state
- Prior art date
Links
- 210000000748 cardiovascular system Anatomy 0.000 title claims abstract description 16
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 11
- 238000010790 dilution Methods 0.000 claims description 9
- 239000012895 dilution Substances 0.000 claims description 9
- 230000037081 physical activity Effects 0.000 claims description 4
- 230000009084 cardiovascular function Effects 0.000 claims 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 claims 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010021143 Hypoxia Diseases 0.000 description 4
- 210000003169 central nervous system Anatomy 0.000 description 4
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 3
- 230000036284 oxygen consumption Effects 0.000 description 3
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 3
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 description 3
- 210000003403 autonomic nervous system Anatomy 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 2
- 230000003680 myocardial damage Effects 0.000 description 2
- 210000004165 myocardium Anatomy 0.000 description 2
- 230000009984 peri-natal effect Effects 0.000 description 2
- 230000035935 pregnancy Effects 0.000 description 2
- 230000008569 process Effects 0.000 description 2
- 208000019901 Anxiety disease Diseases 0.000 description 1
- 206010003497 Asphyxia Diseases 0.000 description 1
- 206010011703 Cyanosis Diseases 0.000 description 1
- 102000004190 Enzymes Human genes 0.000 description 1
- 108090000790 Enzymes Proteins 0.000 description 1
- 244000068988 Glycine max Species 0.000 description 1
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 1
- 201000005085 Meconium Aspiration Syndrome Diseases 0.000 description 1
- 206010033546 Pallor Diseases 0.000 description 1
- 206010035664 Pneumonia Diseases 0.000 description 1
- 206010062519 Poor quality sleep Diseases 0.000 description 1
- 208000031353 Systolic Murmurs Diseases 0.000 description 1
- 230000036506 anxiety Effects 0.000 description 1
- 238000002555 auscultation Methods 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 238000010241 blood sampling Methods 0.000 description 1
- 230000019522 cellular metabolic process Effects 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 1
- 230000007954 hypoxia Effects 0.000 description 1
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 1
- 238000007914 intraventricular administration Methods 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 230000004066 metabolic change Effects 0.000 description 1
- 239000002207 metabolite Substances 0.000 description 1
- 239000000712 neurohormone Substances 0.000 description 1
- 230000001734 parasympathetic effect Effects 0.000 description 1
- 230000008756 pathogenetic mechanism Effects 0.000 description 1
- 201000011461 pre-eclampsia Diseases 0.000 description 1
- 238000004393 prognosis Methods 0.000 description 1
- 230000002685 pulmonary effect Effects 0.000 description 1
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 1
- 230000004044 response Effects 0.000 description 1
- 210000005241 right ventricle Anatomy 0.000 description 1
- 238000007619 statistical method Methods 0.000 description 1
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 1
- 230000002889 sympathetic effect Effects 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- 238000009423 ventilation Methods 0.000 description 1
- 238000005303 weighing Methods 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Measurement And Recording Of Electrical Phenomena And Electrical Characteristics Of The Living Body (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, преимущественно к педиатрии и найдет использование для прогнозирования нарушений состояния сердечно-сосудистой системы у детей, перенесших интенсивную терапию в периоде новорожденности. The invention relates to medicine, mainly to pediatrics and will find use for predicting disorders of the state of the cardiovascular system in children undergoing intensive care in the neonatal period.
У всех детей этой группы ведущей патологией является перинатальное гипоксически-ишемическое или гипоксически-травматическое поражение центральной нервной системы /ЦНС/. Гипоксия, ведущий патогенетический механизм перинатального поражения ЦНС, вызывает обменно-дистрофические изменения миокарда у новорожденных, что усугубляется также нарушением нейрогуморальной регуляции сердца. Наиболее отчетливо это выявляется у новорожденных с тяжелой асфиксией, перенесших интенсивную терапию. Катамнестическое наблюдение за указанным контингентом детей свидетельствует о том, что у большинства из них заболевание не проходит бесследно. Клиническое выздоровление детей не всегда сопровождается восстановлением функции сердечно-сосудистой системы на протяжении первых лет жизни. In all children of this group, the leading pathology is perinatal hypoxic-ischemic or hypoxic-traumatic damage to the central nervous system / CNS /. Hypoxia, the leading pathogenetic mechanism of perinatal damage to the central nervous system, causes metabolic-dystrophic changes in the myocardium in newborns, which is also aggravated by a violation of neurohumoral regulation of the heart. This is most clearly detected in newborns with severe asphyxia who underwent intensive care. Follow-up observation of the indicated contingent of children indicates that in most of them the disease does not pass without a trace. The clinical recovery of children is not always accompanied by the restoration of the function of the cardiovascular system during the first years of life.
Однако в настоящее время отсутствуют критерии, позволяющие прогнозировать состояние сердечно-сосудистой системы у этих детей. However, at present, there are no criteria to predict the state of the cardiovascular system in these children.
Имеющиеся в научно-медицинской и патентной литературе сведения касаются: "Способа прогнозирования состояния сердечно-сосудистой системы новорожденного" /а. с. N 1699425, кл. A61B10/00/, однако он применим только для антенатальной диагностики и требует дорогостоящей аппаратуры; "Способа диагностики поражения миокарда при острой пневмонии у детей раннего возраста"/а.с. N 303936, кл. G01 N 33/48/ предусматривающего применение инвазивного метода в/венного забора крови, травматичного для детей и использование редких и дорогостоящих наборов ферментов. Он может быть применен только для диагностики поражения миокарда и не позволяет прогнозировать нарушение функции сердечно-сосудистой системы в последующие возрастные периоды. The information available in the medical and patent literature relates to: “A method for predicting the state of the cardiovascular system of the newborn” / a. from. N 1699425, cl. A61B10 / 00 /, however, it is applicable only for antenatal diagnostics and requires expensive equipment; "Method for the diagnosis of myocardial damage in acute pneumonia in young children" / a.s. N 303936, CL G01 N 33/48 / involving the use of an invasive method of intravenous blood sampling, traumatic for children and the use of rare and expensive sets of enzymes. It can be used only for the diagnosis of myocardial damage and does not allow to predict a violation of the function of the cardiovascular system in subsequent age periods.
Предлагаемое изобретение решает актуальную задачу: разработать простые общедоступные критерии для диагностики и прогнозирования нарушений состояния сердечно-сосудистой системы у детей, перенесших интенсивную терапию в периоде новорожденности. The present invention solves an urgent task: to develop simple generally accessible criteria for the diagnosis and prognosis of disorders of the cardiovascular system in children undergoing intensive care in the neonatal period.
Поставленная задача решается путем регистрации кардиоинтервалограммы /КИГ/ у новорожденных в исходном состоянии, положении лежа, и после проведения дозированной физической нагрузки /10 пассивных разведений руками в стороны, с частотой 1 разведение в 4 секунды/. Соотношение расчетных показателей индекса напряжения после нагрузки /ИН2/ и до нее /ИН1/-/ИН2/ИН1/ ниже 0,7 или выше 1,5 позволяет прогнозировать нарушения функционального состояния сердечно-сосудистой системы у детей в последующие возрастные периоды.The problem is solved by registering a cardiointervalogram / CIG / in newborns in the initial state, lying position, and after dosed physical exertion / 10 passive dilutions with arms to the sides, with a frequency of 1 dilution in 4 seconds /. The ratio of the calculated indicators of the stress index after loading / IN 2 / and before it / IN 1 / - / IN 2 / IN 1 / below 0.7 or above 1.5 allows us to predict violations of the functional state of the cardiovascular system in children in subsequent age periods .
Многочисленные исследования, проведенные авторами по излучению состояния сердечно-сосудистой системы у новорожденных, обусловили выбор метода исследования кардиоинтервалограмму (КИГ) и вид дозированной нагрузки у новорожденных. Numerous studies conducted by the authors on the radiation of the state of the cardiovascular system in newborns have led to the choice of a method for studying a cardiointervalogram (CIG) and the type of dosage load in newborns.
В качестве дозированной физической нагрузки у новорожденных выбраны 10 пассивных разведений руками в стороны, с частотой 1 разведение за 4 сек. Величина и ритм данной нагрузки определены опытным путем по достижению уровня субмаксимальной частоты сердечных сокращений и дыхания, с учетом возрастных норм. As a dosed physical load in newborns, 10 passive dilutions with arms to the sides were selected, with a frequency of 1 dilution in 4 seconds. The magnitude and rhythm of this load is determined empirically to achieve the level of submaximal heart rate and respiration, taking into account age norms.
Физиологической основой заявляемой пробы с дозированной физической нагрузкой у новорожденных является: повышение общего потребления кислорода в результате увеличения легочной вентиляции, минутного объема кровообращения и потребления кислорода тканями. Это приводит к усилению окислительно-восстановительных процессов с повышением потребления энергетических метаболитов и увеличением клеточного метаболизма. Для обеспечения этих процессов требуется адекватное увеличение потребления кислорода тканями, транспорт которого определяется в первую очередь деятельностью сердца. The physiological basis of the claimed test with dosed physical activity in newborns is: an increase in total oxygen consumption as a result of increased pulmonary ventilation, minute volume of blood circulation and tissue oxygen consumption. This leads to an increase in redox processes with an increase in the consumption of energy metabolites and an increase in cellular metabolism. To ensure these processes, an adequate increase in tissue oxygen consumption is required, the transport of which is determined primarily by the activity of the heart.
Таким образом, все это позволяет использовать ответную реакцию организма новорожденного на дозированную физическую нагрузку, регистрируемую с помощью КИГ, как прогностический тест, позволяющий говорить о нарушении функционального состояния сердечно-сосудистой системы у детей, перенесших интенсивную терапию в периоде новорожденности. Thus, all this makes it possible to use the response of the newborn's body to dosed physical activity recorded with the help of CIG as a prognostic test, which allows speaking about a violation of the functional state of the cardiovascular system in children undergoing intensive therapy in the neonatal period.
Заявляемый способ осуществляется следующим образом: новорожденному в исходном положении лежа в состоянии спокойного бодрствования, но не ранее, чем через 60 мин после кормления, регистрируют КИГ. Запись КИГ осуществляют в стандартных условиях на одноканальном электрокардиографе ЭК 1Т-03М, при скорости движения бумаги 50 мм/с, во II стандартном ЭКГ отведении, в течении 1,5 2 мин. Затем проводят дозированную физическую нагрузку 10 пассивных разведений руками в стороны со скоростью 1 разведение в 4 с /на счет 1, 2, 3, 4/, после чего регистрируют КИГ. Для изучения статистических параметров ритма сердца с помощью циркуля измеряют 100 последовательных интервалов R-R, записывая их в статистический ряд, затем рассчитывают индексы напряжения до и после нагрузки по формуле
/Баевский Р. М. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии, 1979/,
где: Мо мода наиболее часто встречающееся значение кардиоинтервала, характеризующее гуморальный канал регуляции и уровень функционирования системы, с;
АМо амплитуда моды число значений интервалов, соответствующих моде и выраженное в процентах общего числа кардиоциклов массива, определяет состояние активности симпатического отдела вегетативной нервной системы,
ΔX вариационный размах разница между максимальным и минимальным значениями длительности интервалов R-R в данном массиве кардиоциклов, отражает уровень активности парасимпатического звена вегетативной нервной системы, с;
ИН индекс напряжения, наиболее полно информирует об уровне функционирования центрального контура регуляции ритма сердца, усл.ед.The inventive method is as follows: a newborn in the initial position lying in a state of calm wakefulness, but not earlier than 60 minutes after feeding, register the CIG. The recording of CIG is carried out under standard conditions on a single-channel EC 1T-03M electrocardiograph, at a paper speed of 50 mm / s, in a II standard ECG lead, for 1.5 2 minutes. Then a metered physical load of 10 passive dilutions by hand is carried out to the sides with a speed of 1 dilution of 4 s / to the account of 1, 2, 3, 4 /, after which the CIG is recorded. To study the statistical parameters of the heart rhythm using a compass, 100 consecutive RR intervals are measured, recording them in a statistical series, then the stress indices before and after the load are calculated using the formula
/ Baevsky R. M. Prediction of conditions on the verge of norm and pathology, 1979 /,
where: Mo mode is the most common value of cardiointerval, characterizing the humoral regulation channel and the level of system functioning, s;
AMO mode amplitude the number of intervals corresponding to the mode and expressed as a percentage of the total number of cardiocycles of the array determines the state of activity of the sympathetic department of the autonomic nervous system,
ΔX variation range the difference between the maximum and minimum values of the duration of the RR intervals in a given array of cardiocycles, reflects the level of activity of the parasympathetic link of the autonomic nervous system, s;
The IN voltage index most fully informs about the level of functioning of the central contour of heart rhythm regulation, conv.
Определяют соотношение ИН после дозированной физической нагрузки /ИН2/ к ИН в покое /ИН1/ и при величине этого соотношения /ИН2/ИН1/ ниже 0,7 или выше 1,5 прогнозируют нарушения функции сердечно-сосудистой системы в последующие возрастные периоды.The ratio of IN after a dosed physical load / ID 2 / to ID at rest / ID 1 / is determined and when the ratio / ID 2 / ID 1 / is lower than 0.7 or higher than 1.5, dysfunctions of the cardiovascular system are predicted in subsequent age-related periods.
Правильность прогноза подтверждена катамнестическим наблюдением за 40 детьми грудного возраста. У всех детей, имевших в периоде новорожденности показатели соотношения ИН2/ИН1 ниже 0,7 или выше 1,5 /30 детей/ в последующем отмечены изменения со стороны сердечно-сосудистой системы различной степени выраженности, установленные клинико-лабораторными и функциональными исследованиями, проведенными в динамике на протяжении указанного возрастного периода.The correctness of the forecast is confirmed by follow-up observation of 40 infants. In all children who had, in the neonatal period, the ratio of IN 2 / IN 1 is lower than 0.7 or higher than 1.5 / 30 children / subsequently, changes in the cardiovascular system of varying severity are noted, established by clinical, laboratory and functional studies, conducted in dynamics over the specified age period.
Пример, иллюстрирующий изображение. Ребенок Б-н, и.б. N 47, родился от 1 доношенной беременности, протекавшем с гестозом II половины, от 1 родов со стимуляцией родовой деятельности, массой 3400 г, оценкой по шкале Апгар 5 6 баллов. В 1-е сутки переведен из роддома в реанимационное отделение по поводу гипоксически-травматического поражения ЦНС, гипертензионного синдрома, мекониально-аспирационного синдрома. В возрасте 25 дней ребенок переведен в отделение патологии новорожденных, где ему до и после физической нагрузки /10 пассивных разведений руками в стороны/ была проведена кардиоинтервалография. An example illustrating the image. Child Bn, and.b. N 47, born from 1 full-term pregnancy with gestosis of the second half, from 1 birth with stimulation of labor, weighing 3400 g, Apgar score of 5 6 points. On the 1st day, he was transferred from the maternity hospital to the intensive care unit due to a hypoxic-traumatic lesion of the central nervous system, hypertension syndrome, meconium-aspiration syndrome. At the age of 25 days, the child was transferred to the neonatal pathology department, where he received cardiointervalography before and after physical exertion / 10 passive dilutions of arms to the sides.
Результаты статистического анализа КИГ приведены в таблице. Для сравнения даны результаты КИГ, полученные при клиноортостатической пробе /КОП/ /по способу прототипу/. The results of the statistical analysis of the CIG are shown in the table. For comparison, the results of the CIG obtained with a clinostatostatic test / CPC / / according to the prototype method /.
Из таблицы видно, что при клиноортостатической пробе ИН2/ИН1 соответствует нормальным значениям; в то время как после дозированной физической нагрузки отмечается увеличение данного соотношения по сравнению с нормой, что позволяет предположить нарушение функционального состояния сердечно-сосудистой системы у этого ребенка в последующий возрастной период.From the table it is seen that when klinorthostaticheskoy test IN 2 / IN 1 corresponds to normal values; while after dosed physical activity there is an increase in this ratio compared to the norm, which suggests a violation of the functional state of the cardiovascular system in this child in the subsequent age period.
Данный прогноз подтвержден катамнестическим наблюдением за ребенком. При объективном обследовании в возрасте 1 года выявлены: умеренная бледность кожных покровов, при беспокойстве легкий акроцианоз, границу сердца перкуторно не расширены, при аускультации частота сердечных сокращений 125 в 1 мин, тоны сердца приглушены, в горизонтальном положении выслушивается систолический шум умеренной интенсивности с p. mах. на верхушке, АД 90/50; что, в сочетании с изменениями на ЭКГ в виде повышения электрической активности правого желудочка, нарушения внутрижелудочковой проводимости, метаболических изменений в миокарде желудочков, свидетельствует о наличии у ребенка нарушений функции сердечно-сосудистой системы. ТТТ1 This prediction is confirmed by follow-up observation of the child. An objective examination at the age of 1 year revealed: moderate pallor of the skin, with anxiety mild acrocyanosis, the border of the heart is not widened percussively, with auscultation, the heart rate is 125 in 1 min, heart sounds are muffled, a moderate-intensity systolic murmur is heard in a horizontal position with p. max. at the top, HELL 90/50; which, combined with changes in the ECG in the form of an increase in the electrical activity of the right ventricle, disturbances in intraventricular conduction, metabolic changes in the myocardium of the ventricles, indicates the presence of violations of the cardiovascular system in the child. TTT1
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| SU925037111A RU2062045C1 (en) | 1992-04-14 | 1992-04-14 | Method for predicting cardiovascular system state disorders in neonatals |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| SU925037111A RU2062045C1 (en) | 1992-04-14 | 1992-04-14 | Method for predicting cardiovascular system state disorders in neonatals |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2062045C1 true RU2062045C1 (en) | 1996-06-20 |
Family
ID=21601758
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| SU925037111A RU2062045C1 (en) | 1992-04-14 | 1992-04-14 | Method for predicting cardiovascular system state disorders in neonatals |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2062045C1 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2266037C1 (en) * | 2004-04-05 | 2005-12-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Пермская государственная медицинская академия Министерства Здравоохранения Российской Федерации" | Method for predicting post-operational disorders in cardiac rhythm in patients suffering pulmonary cancer after performing radical operation |
| RU2270448C2 (en) * | 2004-05-05 | 2006-02-20 | ГУ Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера СО РАМН | Differential diagnosis method for diagnosing infantine cardiac rhythm disorders |
| RU2276574C1 (en) * | 2005-05-12 | 2006-05-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Тверская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО Тверская ГМА Росздрава) | Method for evaluating treatment effectiveness in myocardial ischemia patients of various vegetative trend types |
-
1992
- 1992-04-14 RU SU925037111A patent/RU2062045C1/en active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Авторское свидетельство СССР N 1699425, кл. A 61 В 10/00, 1991. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2266037C1 (en) * | 2004-04-05 | 2005-12-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Пермская государственная медицинская академия Министерства Здравоохранения Российской Федерации" | Method for predicting post-operational disorders in cardiac rhythm in patients suffering pulmonary cancer after performing radical operation |
| RU2270448C2 (en) * | 2004-05-05 | 2006-02-20 | ГУ Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера СО РАМН | Differential diagnosis method for diagnosing infantine cardiac rhythm disorders |
| RU2276574C1 (en) * | 2005-05-12 | 2006-05-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Тверская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО Тверская ГМА Росздрава) | Method for evaluating treatment effectiveness in myocardial ischemia patients of various vegetative trend types |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Chiera et al. | Heart rate variability in the perinatal period: a critical and conceptual review | |
| Monk et al. | Maternal stress responses and anxiety during pregnancy: effects on fetal heart rate | |
| Cabal et al. | Factors affecting heart rate variability in preterm infants | |
| Monk et al. | Effects of women’s stress-elicited physiological activity and chronic anxiety on fetal heart rate | |
| Ray et al. | Clinical experience with the oxytocin challenge test | |
| Thornberg et al. | Cerebral function monitoring: a method of predicting outcome in term neonates after severe perinatal asphyxia | |
| DiPietro et al. | Studies in fetal behavior: revisited, renewed, and reimagined | |
| Menihan | Electronic fetal monitoring: concepts and applications | |
| DiPietro et al. | Prenatal origins of temperamental reactivity in early infancy | |
| Kennedy et al. | Ambulatory blood pressure in healthy normotensive males | |
| US6059725A (en) | Prolonged apnea risk evaluation | |
| Lewis et al. | An exploratory study of resting cardiac rate and variability from the last trimester of prenatal life through the first year of postnatal life | |
| Fox | Maturation of autonomic control in preterm infants | |
| Barnard et al. | Increased aortic stiffness and elevated blood pressure in response to exercise in adult survivors of prematurity | |
| Horn | Persistent hypertension after prenatal cocaine exposure | |
| Kisilevsky et al. | Comparison of fetal and maternal heart rate measures using electrocardiographic and cardiotocographic methods | |
| Marzbanrad et al. | Assessment of fetal development using cardiac valve intervals | |
| Jenkins et al. | Study of heart rate variability in sick newborn infants | |
| Jacob et al. | Neonatal physiological regulation is associated with perinatal factors: A study of neonates born to healthy African American women living in poverty | |
| Zizzo et al. | Growth‐restricted human fetuses have preserved respiratory sinus arrhythmia but reduced heart rate variability estimates of vagal activity during quiescence | |
| Cowperthwaite et al. | Fetal behavior in smoking compared to non-smoking pregnant women | |
| RU2062045C1 (en) | Method for predicting cardiovascular system state disorders in neonatals | |
| Leader | The potential value of habituation in the fetus | |
| RU2271737C2 (en) | Method for differential evaluation of fetal state | |
| Amano et al. | Should C-section be applied to fetal arrhythmia? |