RU2055572C1

RU2055572C1 - Method for prophylaxis of balneoreaction in weather-sensitive patients ill with eschemia

Info

Publication number: RU2055572C1
Application number: RU92001267A
Authority: RU
Inventors: Н.В. Куликова; Э.С. Яковенко; Н.В. Мякишева; В.Н. Муконина
Original assignee: Томский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии
Priority date: 1992-10-20
Filing date: 1992-10-20
Publication date: 1996-03-10

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: weather-sensitive patients ill with ischemia are administered 3-4 and 7-8 baths (radon, pearl, mineral, carbon dioxide) in the process of treatment in peaks of balneoreactions involved in balneotherapy and aggravated by unfavorable weather. Treatment is effected only in favorable weather. Such an arrangement of baths in balneotherapy in compliance with the number of procedures and weather conditions reduces frequency of distinct balneoreactions and increases the efficiency of sanatorium treatment of patients ill with ischemia. EFFECT: simple and widely applicable method in treatment and prophylactic establishments of cardiological specialization. 2 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии и курортологии. The invention relates to medicine, namely to cardiology and balneology.

Известно применение бальнеотерапии для лечения ишемической болезни сердца (ИБС) [1] Однако зачастую при приеме первых же ванн возникают бальнеореакции. Бальнеореакции в зависимости от вида и тяжести могут наступить и после приема нескольких ванн. По нашим данным при ухудшении погоды у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями реакции на прием ванн могут учащаться в 6-8 раз. The use of balneotherapy for the treatment of coronary heart disease (CHD) is known [1] However, often when taking the first baths, balneoreaction occurs. Balneoreaction depending on the type and severity may occur after taking several baths. According to our data, when the weather worsens in patients with cardiovascular diseases, reactions to taking baths can become 6-8 times faster.

Наиболее близким способом к предлагаемому является способ профилактики реакций, связанных с бальнеолечением (жемчужные, минеральные, углекислые) и усиленных неблагоприятными погодами, заключающийся в назначении медикаментозных средств. К недостаткам известного способа следует отнести его слабую эффективность и, в частности, отсутствие положительного влияния на сердечно-сосудистую систему. The closest way to the proposed is a method for the prevention of reactions associated with balneotherapy (pearl, mineral, carbon dioxide) and intensified by adverse weather, consisting in the appointment of medications. The disadvantages of this method include its weak effectiveness and, in particular, the absence of a positive effect on the cardiovascular system.

Сущность изобретения заключается в следующем: метеочувствительным больным ИБС при проведении курса бальнеолечения назначают медикаментозные средства, 3-4 и 7-8 ванны назначают только в дни благоприятных погод. Такая "расстановка" процедур снижает вероятность появления бальнеореакций в 2-4 раза (фиг. 1), возникающие реакции менее выражены и появляются лишь однократно, в то время как назначение ванн без учета неблагоприятных погод может привести к появлению повторных и даже нескольких бальнеореакций, причем наиболее часто повторные реакции у метеочувствительных больных ИБС наступают при приеме 3-4 и 7-8 ванн (фиг. 2). The essence of the invention is as follows: meteorosensitive patients with coronary heart disease during a course of balneotherapy are prescribed medications, 3-4 and 7-8 baths are prescribed only on days of favorable weather. This "arrangement" of procedures reduces the likelihood of balneoreaction by 2-4 times (Fig. 1), the reactions that occur are less pronounced and appear only once, while the appointment of baths without taking into account adverse weather conditions can lead to the appearance of repeated and even several balneotherapy. most often, repeated reactions in weather-sensitive patients with coronary heart disease occur when taking 3-4 and 7-8 baths (Fig. 2).

В известном способе для профилактики бальнеореакций применяют только медикаментозные средства, которые назначают в течение первых десяти дней бальнеотерапии. В предложенном способе также используют медикаментозные средства, назначаемые в течение всего бальнеолечения, однако, наряду с этим проводят "расстановку" ванн, т. е. ванны 3-7 и 7-8 назначают только в дни благоприятных погод, чего в известном способе не делается. In the known method for the prevention of balneal reactions, only medications are used that are prescribed during the first ten days of balneotherapy. The proposed method also uses medications prescribed during the entire balneotherapy, however, along with this, they “arrange” the baths, that is, baths 3-7 and 7-8 are prescribed only on days of favorable weather, which is not done in the known method .

Таким образом, сопоставительный анализ с прототипом позволяет признать предлагаемый способ новым. Thus, a comparative analysis with the prototype allows us to recognize the proposed method as new.

При сопоставлении заявляемого объекта не только с прототипом, но и с известными способами профилактики бальнеореакций при других заболеваниях, не обнаружена "расстановка" ванн в соответствии с погодными условиями и, в частности, назначение 3-4 и 7-8 ванн только в дни благоприятных погод. Это позволяет сделать вывод, что предлагаемый способ имеет изобретательский уровень. When comparing the claimed object not only with the prototype, but also with known methods for the prevention of balneoreaction in other diseases, there was no "arrangement" of baths in accordance with weather conditions and, in particular, the appointment of 3-4 and 7-8 baths only on days of favorable weather . This allows us to conclude that the proposed method has an inventive step.

На фиг. 1 представлен график вероятности возникновения бальнеореакций (в ) у больных ИБС при "расстановке" процедур во время санаторно-курортного течения; на фиг. 2 повторяемость бальнеореакций (в) у больных ИБС при санаторно-курортном лечении без учета неблагоприятных погод. In FIG. 1 shows a graph of the likelihood of balneoreaction (c) in patients with coronary artery disease with the "arrangement" of procedures during the sanatorium course; in FIG. 2 repeatability of balneoreaction (c) in patients with coronary artery disease during spa treatment without taking into account adverse weather.

Способ применяют следующим образом. The method is used as follows.

В Российской Федерации имеется разветвленная сеть гидрометеоучреждений, которые следят за состоянием погоды и выдают краткосрочный режим погоды всем заинтересованным организациям. Ряд медицинских учреждений, в том числе большинство санаториев, получают детальный прогноз (прохождение теплых и холодных фронтов, скорости изменения температуры, влажность, облачность, наличие и величина осадков, скорость ветра), ориентируясь на который можно при необходимости произвести "расстановку" в назначении ванн. In the Russian Federation, there is an extensive network of hydrometeorological institutions that monitor the weather and issue a short-term weather regime to all interested organizations. A number of medical institutions, including most resorts, receive a detailed forecast (the passage of warm and cold fronts, the rate of change of temperature, humidity, cloudiness, the presence and magnitude of precipitation, wind speed), focusing on which, if necessary, you can make an "arrangement" in the appointment of bathtubs .

П р и м е р. Больной С. 59 лет. Клинический диагноз: ИБС, крупноочаговый распространенный инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка в стадии восстановления. Стенокардия напряжения III ФК. Гипертоническая болезнь II ст. Недостаточность кровообращения I ст. Хронический тонзиллит. Хронический адгезивный отит. PRI me R. Patient S., 59 years old. Clinical diagnosis: coronary heart disease, large-focal widespread myocardial infarction of the posterior wall of the left ventricle in recovery. Angina of exertion III FC. Hypertension II Art. Circulatory failure I tbsp. Chronic tonsillitis. Chronic adhesive otitis media.

При поступлении в клинику предъявлял жалобы на давление в груди при убыстрении ходьбы и редко ночью в покое, чувство нехватки воздуха, кратковременное сердцебиение. Редкие головные боли, повышенная раздражительность, плохой сон. Нитроглицерином пользуется редко, т.к. давление в груди проходит быстро в покое. Больной метеочувствителен. На резкие изменения погоды появляется слабость, разбитость, чаще приступы стенокардии и более продолжительные и возникают при меньшей нагрузке (принимает в эти дни нитроглицерин). В такие дни старается давать меньшую нагрузку, больше лежит. В объективном статусе отмечается расширение границ сердца до средне-ключичной линии. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Пульс 78 в 1 мин ритмичный. АД 150/100 мм рт.ст. На ЭКГ резкое отклонение электрической оси сердца влево (L α -30^о). Рубцовые изменения в области боковой и задней стенки левого желудочка. Нарушение процесса реполяризации в тех же отделах и в области верхушки. При велоэргометрической пробе пороговая мощность 50 Вт, критерии прекращения пробы приступ стенокардии и снижение горизонтальное ST на 1,5 мм в "А".Upon admission to the hospital, he complained of chest pressure during faster walking and rarely at night alone, a feeling of lack of air, a short heartbeat. Rare headaches, increased irritability, poor sleep. Rarely uses nitroglycerin, because chest pressure passes quickly at rest. The patient is weather sensitive. On sharp changes in the weather, weakness, weakness appears, often angina attacks and longer and occur with less load (takes nitroglycerin these days). On such days, trying to give less load, more lies. In objective status, the expansion of the borders of the heart to the mid-clavicular line is noted. Heart sounds are rhythmic, muffled. Pulse 78 in 1 min rhythmic. HELL 150/100 mm Hg On the ECG, a sharp deviation of the electrical axis of the heart to the left (L α -30 ^about ). Cicatricial changes in the lateral and posterior walls of the left ventricle. Violation of the repolarization process in the same departments and in the apex region. With a bicycle ergometric test, the threshold power is 50 W, the criteria for stopping the test are angina pectoris and a horizontal ST decrease of 1.5 mm in "A".

На 3 ванну была неблагоприятная погода (облачная с осадками, прохождение холодного фронта, резкие перепады атмосферного давления в течение дня около 13 мб), поэтому процедуру провели через 2 дня, когда установилась благоприятная погода. На 7 процедуру также был день неблагоприятной погоды, характеризуемой размытым антициклональным полем, облачной погодой с осадками в течение всего дня, ростом давления на 11 мб за 3 часа. В этот день ванна не отпускалась. Реакция на процедуры возникла во время приема 8 ванны в виде появления слабости, усталости, сонливости. На ЭКГ изменений не было. Состояние такое сохранялось 1,5 ч и медикаментозной коррекции не потребовало. С середины лечения прекратились приступы стенокардии в покое. Приступы давления в груди беспокоили 1 раз в день и при большей нагрузке. Исчезли чувство нехватки воздуха и сердцебиения, нормализовался сон. Нитроглицерином последнюю половину лечения не пользовался. По данным велоэргометрической пробы пороговая мощность увеличилась до 80 Вт, критерий прекращения пробы приступ стенокардии и горизонтальное снижение сегмента ST на 1,5 мм в "А". На ЭКГ после лечения улучшились процессы реполяризации в передней стенке левого желудочка. АД нормализовалось до 120/85 мм рт.ст. Больной выписан из клиники с улучшением. There was adverse weather for the 3rd bath (cloudy with precipitation, passage of the cold front, sharp changes in atmospheric pressure during the day about 13 mb), so the procedure was carried out 2 days later when the weather was favorable. At procedure 7, there was also a day of inclement weather characterized by a diffuse anticyclone field, cloudy weather with precipitation throughout the day, and an increase in pressure of 11 mb in 3 hours. This day the bath did not go out. The reaction to the procedure arose during the intake of 8 baths in the form of the appearance of weakness, fatigue, drowsiness. There were no changes on the ECG. This condition lasted 1.5 hours and did not require drug correction. From the middle of treatment, angina attacks at rest stopped. Attacks of pressure in the chest were disturbed once a day and with a greater load. The feeling of lack of air and a heartbeat disappeared, and sleep was normalized. The last half of the treatment did not use nitroglycerin. According to the bicycle ergometric test, the threshold power increased to 80 W, the criterion for stopping the test was an attack of angina pectoris and a horizontal decrease in the ST segment by 1.5 mm in “A”. After treatment on the ECG, the processes of repolarization in the anterior wall of the left ventricle improved. Blood pressure returned to 120/85 mm Hg. The patient was discharged from the clinic with improvement.

Предлагаемый способ профилактики бальнеореакций метеочувствительным больным ИБС применен на 83 больных. Больные, преимущественно мужчины, в возрасте 39-60 лет. Из сопутствующих заболеваний у 18 выявлена ГБ II ст. у 11 остеохондроз шейного и поясничного отделов позвоночника. 21 больных перенесли инфаркт миокарда давностью от 4 недель до 1 года. У всех больных отмечалась стенокардия напряжения от 2 до 10 приступов в сутки при убыстрении ходьбы, у 38 больных боли за грудиной возникали в покое один раз в 4-5 дней. Недостаточность кровообращения I ст. выявлена у 39 больных. The proposed method for the prevention of balneal reactions to weather-sensitive patients with coronary heart disease was applied to 83 patients. Patients, mainly men, aged 39-60 years. Of concomitant diseases in 18 revealed GB II art. 11 osteochondrosis of the cervical and lumbar spine. 21 patients suffered myocardial infarction from 4 weeks to 1 year old. All patients had angina of exertion from 2 to 10 seizures per day with faster walking; in 38 patients, pain behind the sternum occurred at rest once every 4-5 days. Circulatory failure I tbsp. detected in 39 patients.

В результате предлагаемого способа профилактики бальнеореакций у метеочувствительных больных ИБС отмечалось значительное улучшение самочувствия, выражавшееся в уменьшении интенсивности и частоты приступов стенокардии напряжения в 2 раза, исчезновении стенокардии покоя. Ни у одного больного под влиянием ванн не было ухудшения ЭКГ, а у 30% отмечалась положительная динамика в виде урежения частоты сердечных сокращений на 5-7 ударов в 1 мин, улучшении процесса реполяризации в миокарде левого желудочка, уменьшении или исчезновении ишемии. Под влиянием лечения происходило повышение переносимости физической нагрузки (по данным велоэргометрической пробы) на 28% Количество клинических выраженных бальнеореакций сократилось до 19% неоднократных бальнеореакций не выявлено. As a result of the proposed method for the prevention of balneoreaction in weather-sensitive patients with coronary artery disease, a significant improvement in health was observed, expressed in a 2-fold decrease in the intensity and frequency of attacks of angina pectoris, the disappearance of rest angina pectoris. None of the patients under the influence of the baths had an ECG deterioration, and 30% showed a positive dynamics in the form of a decrease in heart rate by 5-7 beats per 1 minute, an improvement in the process of repolarization in the left ventricular myocardium, reduction or disappearance of ischemia. Under the influence of treatment, there was an increase in the tolerance of physical activity (according to the bicycle ergometry test) by 28%. The number of clinically pronounced balneal reactions was reduced to 19% of repeated balneal reactions were not detected.

Предлагаемый способ профилактики бальнеореакций метеочувствительных больных исключает взаимное влияние бальнеореакции и реакции на неблагоприятные погоды, не позволяет им усиливать друг друга, снижает уровень возникающих и полностью исключает возникновение многократных бальнеореакций. Таким образом, предлагаемый способ увеличивает эффективность профилактики бальнеореакций больных ИБС и может применяться в различных санаториях кардиологического профиля. The proposed method for the prevention of balneoreaction of weather-sensitive patients eliminates the mutual influence of balneoreaction and reaction to adverse weather, does not allow them to reinforce each other, reduces the level of occurrence and completely eliminates the occurrence of multiple balneoreaction. Thus, the proposed method increases the effectiveness of the prevention of balneoreaction in patients with coronary artery disease and can be used in various sanatoriums of a cardiological profile.

Claims

METHOD FOR PREVENTION OF BALNEOREACTIONS IN METEO-SENSITIVE PATIENTS WITH CORONARY HEART DISEASE, including the use of medications, characterized in that 3–4 and 7–8 baths are prescribed to patients only on days of favorable weather.