RU2053721C1

RU2053721C1 - Method for preparing short femoral stump for setting on prosthesis

Info

Publication number: RU2053721C1
Authority: RU
Inventors: А.М. Боровиков; О.А. Ким; Ф.С. Крагин
Original assignee: Центральный Научно-Исследовательский Институт Протезирования И Протезостроения
Priority date: 1992-07-20
Filing date: 1992-07-20
Publication date: 1996-02-10

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves using bound autograft consisting of musculus iliacus crest fragment and muscle tensing broad femoral fascia and skin over the central part of the muscle. EFFECT: enhanced quality of preparation.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии, при лечении короткой культи бедра. The invention relates to medicine, namely to plastic surgery, in the treatment of short stump of the thigh.

Известны способы удлинения короткой культи бедра с применением компрессионно-дистракционного аппарата, способ реконструктивно-восстановительной операции, заключающийся в аутотрансплантации пяточкоподошвенного отдела стопы на конец культи бедра с соединением их артерий и нервов. Known methods of lengthening a short stump of the thigh using a compression-distraction apparatus, a method of reconstructive surgery, which consists in the autotransplantation of the heel of the foot to the end of the stump of the thigh with the connection of their arteries and nerves.

К недостаткам этих способов следует отнести то, что операцию выполнить можно только при наличии пяточно-подошвенного отдела стопы, но нельзя осуществить восстановление дефекта мышечной ткани культи. The disadvantages of these methods include the fact that the operation can be performed only in the presence of the heel-plantar part of the foot, but it is impossible to restore the defect in muscle tissue of the stump.

К наиболее близким по сущности изобретения следует считать способ лечения культи бедра с рубцово-измененными тканями, дефектом мышц (прототип), заключающийся в формировании несвободного трансплантата, содержащий костный фрагмент, мышечную ткань, причем трансплантат ретируют, сопоставляют его культей бедра и фиксируют. The closest in essence of the invention should be considered a method of treating a thigh stump with scarred tissues, muscle defect (prototype), which consists in the formation of a non-free transplant containing a bone fragment, muscle tissue, and the graft is retreated, compared with his thigh stumps and fixed.

К недостаткам способа следует отнести то, что не удлиняется культя, отсутствует чувствительность в пересаженном лоскуте, а также не удается нивилировать косметический дефект в пересаженном лоскуте. The disadvantages of the method include the fact that the stump does not extend, there is no sensitivity in the transplanted flap, and it is also not possible to level the cosmetic defect in the transplanted flap.

Целью изобретения является повышение функциональности короткой культи бедра путем формирования аутотрансплантата, состоящего из фрагмента гребня подвздошной кости с мышцей, напрягающей широкую фракцию бедра и кожей с осевым кровообращением. The aim of the invention is to increase the functionality of the short stump of the thigh by forming an autograft consisting of a fragment of the iliac crest with a muscle straining a wide fraction of the thigh and skin with axial circulation.

Поставленная цель достигается тем, что у больного с короткой культей бедра и дефиците мягких тканей, первоначально выделяют сосудистый пучок мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра, обнажают ее до прикрепления к гребню подвздошной кости, берут фрагмент на протяжении гребня подвздошной кости и ротируют его вместе с мышцей, напрягающей широкую фасцию бедра, чтобы этот фрагмент был сопоставим с дистальным отделом культи бедра, фиксируют который спицами, а мышцу лоскута сшивают с остатком усеченных мышц бедра, кожей закрывают дефицит, образовавшийся после иссечения рубцов культи. This goal is achieved by the fact that in a patient with a short stump of the thigh and a deficit of soft tissues, the vascular bundle of the muscle straining the broad fascia of the thigh is initially isolated, it is exposed until it is attached to the iliac crest, a fragment is taken along the iliac crest and rotated with the muscle straining the wide fascia of the thigh so that this fragment is comparable with the distal part of the thigh stump, which is fixed with knitting needles, and the flap muscle is sutured with the rest of the truncated thigh muscles, the deficit is closed with the skin, the image vavshiysya stump after excision scars.

Преимущества предлагаемого способа перед базовым объектом следующие:
ротационный трансплантат сохраняет естественно: кожно-подкожно-фасциально-мышечное-костное строение благодаря осевому кровообращению;
улучшено управление протезом бедра из-за удлинения костного рычага культи и слитности ее мягких тканей с внутренней полостью приемной гильзы бедра.The advantages of the proposed method over the base object are as follows:
rotational transplant preserves naturally: skin-subcutaneous-fascial-muscular-bone structure due to axial blood circulation;
improved management of the hip prosthesis due to the lengthening of the bone lever of the stump and the cohesion of its soft tissues with the inner cavity of the receiving sleeve of the thigh.

Клинический пример. Больной С.Б. 47 лет, поступил в клинику института с диагнозом: короткая культя левого бедра с дефицитом мягких тканей и обширными стягивающими рубцами, которые препятствовали протезированию больного. На операционном столе, лежа на правом боку, сделали разрез кожи над большим вертелом бедра, выделена бедренная артерия, при этом латеральная огибающая кость бедра артерии отходила, как проксимальная ветвь глубоковой артерии бедра. Над большим вертелом выкроен кожноподкожный лоскут размером 15х15 см с перфорантными сосудами, при этом мышца, напрягающая фасцию бедра, обнажена до гребня подвздошной кости длиною 8 см и толщиной 2-8 см, взят фрагмент гребня подвздошной кости длиною 8 см, толщиной 2-3 см, вместе с мышцей, напрягающей широкую фасцию бедра. Сосудистая ножка аутотрансплантата длиною около 8 см отходила от латеральной огибающей артерии и кровоснабжала эту мышцу, причем угол ротации ножки аутотрансплантата удалось легко развернуть без натяжения, сопоставить костные фрагменты культи и аутотрансплантата и фиксировать их спицами. Одномоментно удалось удлинить короткую культю бедра на 8 см, восстановив дефицит мышц и кожную чувствительность культи. Заживление раны первичным натяжением через 8 мес. больной отпротезирован функциональным протезом бедра и в удовлетворительном состоянии выписан домой. Clinical example. Patient S. B. 47 years old, was admitted to the clinic of the institute with a diagnosis of a short stump of the left thigh with a deficit of soft tissues and extensive constricting scars that prevented the prosthetics of the patient. On the operating table, lying on the right side, a skin incision was made over a large trochanter of the thigh, the femoral artery was highlighted, while the lateral envelope of the femoral artery departed like the proximal branch of the deep femoral artery. A skin-subcutaneous flap 15 × 15 cm in size with perforating vessels was cut over a large trochanter, while the muscle straining the femoral fascia was exposed to the iliac crest 8 cm long and 2-8 cm thick, a fragment of the iliac crest 8 cm long, 2-3 cm thick was taken , together with the muscle straining the wide fascia of the thigh. A vascular leg of the autograft with a length of about 8 cm departed from the lateral envelope of the artery and supplied this muscle, and the angle of rotation of the leg of the autograft was easily deployed without tension, the bone fragments of the stump and autograft were compared and fixed with knitting needles. At the same time, it was possible to lengthen the short stump of the thigh by 8 cm, restoring muscle deficiency and skin sensitivity of the stump. Wound healing by primary intention after 8 months. the patient was prosthetized with a functional hip prosthesis and was discharged home in satisfactory condition.

Claims

METHOD OF PREPARING FOR PROSTHETICIZATION BY A SHORT HIPS CULTURE by forming a proprietary autograft containing a bone fragment and muscle tissue, rotating it, matching it with the butt end of the stump and fixing, characterized in that a fragment of the ileal crest with a muscle straining and stretching is used as a graft, tensing skin over the central part of the muscle.