RU198996U1

RU198996U1 - Uterine trainer for teaching the skills of performing surgery for ingrown placenta and surgical hemostasis in postpartum hemorrhage

Info

Publication number: RU198996U1
Application number: RU2019140802U
Authority: RU
Inventors: Елена Аркадьевна Рокотянская; Людмила Алексеевна Сытова; Ирина Александровна Панова; Анна Ивановна Малышкина
Priority date: 2019-12-10
Filing date: 2019-12-10
Publication date: 2020-08-06

Abstract

Тренажер для обучения навыкам проведения операции при врастании плаценты и хирургического гемостаза при послеродовом кровотечении относится к медицине (акушерству) и сфере образования, а именно к тренажерам для обучения хирургическим навыкам, и может быть использован при обучении акушеров-гинекологов навыкам проведения операции при врастании плаценты и хирургического гемостаза при послеродовом кровотечении. Полезная модель содержит сохраняющую объемную форму модель матки, выполненную из мягкого материала с моделью маточной грыжи и моделью мочевого пузыря, с анатомически достоверным связочным аппаратом и имитацией маточных сосудов.Использование предложенного тренажера создает возможность обучения акушеров-гинекологов следующим хирургическим навыкам: проведение операции при врастании плаценты (метропластика) и хирургического гемостаза при послеродовом кровотечении (дистальный компрессионный гемостаз, перевязка маточных сосудов, наложение гемостатических компрессионных швов).The simulator for teaching the skills of performing an operation in case of ingrown placenta and surgical hemostasis in postpartum hemorrhage refers to medicine (obstetrics) and education, namely to simulators for teaching surgical skills, and can be used to train obstetricians-gynecologists in the skills of performing an operation in case of ingrown placenta and surgical hemostasis for postpartum hemorrhage. The utility model contains a model of the uterus that retains its volumetric shape, made of soft material with a model of a uterine hernia and a model of the urinary bladder, with anatomically accurate ligamentous apparatus and imitation of uterine vessels. The use of the proposed simulator creates the opportunity to teach obstetricians-gynecologists the following surgical skills: (metroplasty) and surgical hemostasis in postpartum hemorrhage (distal compression hemostasis, ligation of uterine vessels, imposition of hemostatic compression sutures).

Description

Полезная модель относится к медицине (акушерству) и сфере образования, а именно к тренажерам для обучения хирургическим навыкам, и может быть использована при обучении акушеров гинекологов навыкам проведения операции при врастании плаценты (метропластика) и хирургического гемостаза при послеродовом кровотечении (дистальный компрессионный гемостаз, перевязка маточных сосудов, наложение гемостатических компрессионных швов).The useful model relates to medicine (obstetrics) and the field of education, namely to simulators for teaching surgical skills, and can be used to train obstetricians-gynecologists in the skills of performing surgery for placental ingrowth (metroplasty) and surgical hemostasis in postpartum hemorrhage (distal compression hemostasis, dressing uterine vessels, the imposition of hemostatic compression sutures).

Актуальность полезной модели определяется ростом акушерских кровотечений, которые занимают первое место среди причин материнской смертности. В связи с этим актуальной задачей является обучение акушеров-гинекологов навыков хирургического гемостаза, овладение которыми, позволяет в экстренной ситуации спасти жизнь. Рост операций кесарево сечение и связанное с этим врастание плаценты приводит к увеличению частоты послеродовых кровотечений при этой патологией, что требует постоянного обучения акушеров-гинекологов навыкам метропластики.The relevance of the useful model is determined by the growth of obstetric bleeding, which ranks first among the causes of maternal mortality. In this regard, an urgent task is to train obstetricians-gynecologists in the skills of surgical hemostasis, the mastering of which allows saving lives in an emergency. The growth of caesarean section operations and the associated placental ingrowth leads to an increase in the frequency of postpartum bleeding in this pathology, which requires constant training of obstetricians-gynecologists in metroplasty skills.

Известен многофункциональный манекен имитации родов (роженица с плодом) «NOELLE», предназначенный для приобретения и отработки навыков ведения всех периодов родов (https://www.3bscientific.ru/%D1%81%D0%B8%D0%BC%D1%83%D0%BB%D 1%8F%D 1%82%D0%BE%D 1%80- %Dl%80%D0%BE%D0%B4%D0%BE%D0%B2-noelle-c- %D0%B4%D0%BE%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BD%D0%B8% D1%82%D0%B5%D0%BB%D 1%8C%D0%BD%D 1%8B%D0%BC- 0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%BC-1012732-w45177-s550100m,p_895_10969.html). Имитатор роженицы позволяет демонстрировать послеродовое кровотечение. Существенными недостатками тренажера являются: невозможность отработки навыков проведения операции при врастании плаценты и хирургического гемостаза.Known multifunctional labor imitation mannequin (woman in labor with a fetus) "NOELLE", designed to acquire and practice the skills of managing all periods of labor (https://www.3bscientific.ru/%D1%81%D0%B8%D0%BC%D1% 83% D0% BB% D 1% 8F% D 1% 82% D0% BE% D 1% 80-% Dl% 80% D0% BE% D0% B4% D0% BE% D0% B2-noelle-c- % D0% B4% D0% BE% D0% BF% D0% BE% D0% BB% D0% BD% D0% B8% D1% 82% D0% B5% D0% BB% D 1% 8C% D0% BD% D 1% 8B% D0% BC- 0% B4% D0% B5% D0% BD% D0% BD% D1% 8B% D0% BC-1012732-w45177-s550100m, p_895_10969.html). The maternity simulator allows the demonstration of postpartum hemorrhage. Significant disadvantages of the simulator are: the impossibility of working out the skills of performing an operation with ingrowth of the placenta and surgical hemostasis.

Известен симулятор для обучения выскабливанию полости матки (http://med-mod.ru/catalogue/show/jy-f-0022-prozrachnyy-simulyator-dlya-vy/). Симулятор имеет корпус с визуализацией внутренней структуры женского таза и предназначен для проведения кюретажа полости матки. Для симулятора характерны реалистичная структура внутренних органов: матки, маточных труб, яичников, мочевого пузыря. В связи с назначением данного симулятора матки он имеет размеры, характерные для 6-7 недели беременности. Существенными недостатками тренажера являются: невозможность отработки навыков проведения операции при врастании плаценты и хирургического гемостаза.Known simulator for teaching curettage of the uterine cavity (http://med-mod.ru/catalogue/show/jy-f-0022-prozrachnyy-simulyator-dlya-vy/). The simulator has a body with visualization of the internal structure of the female pelvis and is designed for curettage of the uterine cavity. The simulator is characterized by a realistic structure of internal organs: uterus, fallopian tubes, ovaries, bladder. In connection with the purpose of this uterus simulator, it has dimensions characteristic of 6-7 weeks of pregnancy. Significant disadvantages of the simulator are: the impossibility of working out the skills of performing an operation with ingrowth of the placenta and surgical hemostasis.

Гинекологический симулятор ZOE (США) представляет собой нижнюю часть тела взрослой женщины с соответствующими внутренними анатомическими ориентирами и анатомически точными женскими половыми органами (http://med-maneken.ru/shop.php?action=good&id=1384). Симулятор позволяет обучать различным методам исследования в акушерстве, включая лапароскопию и мини-лапаротомию. Фантом содержит сменные муляжи матки, в том числе послеродовой. Муляж представляет собой непрозрачный баллон с широким входом в него, имитирующим расширенный зев матки после родов. Существенными недостатками тренажера являются: невозможность отработки навыков проведения операции при врастании плаценты и хирургического гемостаза.The gynecological simulator ZOE (USA) represents the lower part of the body of an adult woman with the corresponding internal anatomical landmarks and anatomically accurate female genitals (http://med-maneken.ru/shop.php?action=good&id=1384). The simulator teaches a variety of obstetric research methods, including laparoscopy and mini-laparotomy. The phantom contains replaceable dummies of the uterus, including the postpartum one. The dummy is an opaque balloon with a wide entrance to it, imitating the dilated pharynx of the uterus after childbirth. Significant disadvantages of the simulator are: the impossibility of working out the skills of performing an operation with ingrowth of the placenta and surgical hemostasis.

Известен тренажер - имитатор для обучения проведению внутриматочной операции при патологии последового периода (Патент №174613, Российская Федерация. Тренажер - имитатор для обучения проведению внутриматочной операции при патологии последового периода / Хаятова З.Б., Маринкин И.О. // Изобретения. Полезные модели. - 2017. - №30). Данная полезная модель относится к акушерству и предназначена для обучения проведению внутриматочной операции «ручное отделение плаценты и выделение последа» при плотном прикреплении плаценты и последовом кровотечении. Данное устройство соответствует формам и размерам женской матки в послеродовом периоде, но не позволяет отрабатывать навыки проведения операции при врастании плаценты и хирургического гемостаза.Known simulator for teaching intrauterine surgery for pathology of the subsequent period (Patent No. 174613, Russian Federation. Simulator for teaching intrauterine surgery for pathology of the successive period / Khayatova ZB, Marinkin I.O. // Inventions. Useful models. - 2017. - No. 30). This useful model relates to obstetrics and is intended for teaching the conduct of an intrauterine operation "manual separation of the placenta and allocation of the placenta" with dense attachment of the placenta and consequent bleeding. This device corresponds to the shape and size of the female uterus in the postpartum period, but does not allow practicing the skills of performing an operation with ingrowth of the placenta and surgical hemostasis.

Наиболее близким по техническому результату к предложенной полезной модели является реалистичный акушерский симулятор С-Celia для отработки навыков хирургической и нехирургической остановки послеродового кровотечения во время операции кесарево сечении (https://urteks.ru/store/medicinskie-trenazhery-maksim-ilyusha/medical/imitatory-rodov/c-celia-akusherskiy-simulyator-dlya-otrabotki-navykov-vypolne/). Симулятор для отработки навыков остановки послеродового кровотечения состоит из двух износостойких многоразовых муляжей матки, пригодных для многократной отработки необходимых навыков. Изделие изготовлено из материала, сходного по своим свойствам с тканями тела, не содержит твердых пластмасс. На данном тренажере возможна отработка навыков хирургического гемостаза (наложение компрессионных швов и перевязка маточных сосудов). Однако данная модель матки не может быть использована для обучения навыкам проведения операции при врастании плаценты и хирургического гемостаза (дистального компрессионного гемостаза).The closest technical result to the proposed utility model is a realistic obstetric simulator C-Celia for practicing the skills of surgical and non-surgical stopping of postpartum bleeding during a cesarean section (https://urteks.ru/store/medicinskie-trenazhery-maksim-ilyusha/medical / imitatory-rodov / c-celia-akusherskiy-simulyator-dlya-otrabotki-navykov-vypolne /). The postpartum haemorrhage control simulator consists of two durable, reusable uterus dummies suitable for repeated practice of the necessary skills. The product is made of a material similar in its properties to body tissues, does not contain hard plastics. On this simulator, it is possible to practice the skills of surgical hemostasis (the imposition of compression sutures and ligation of uterine vessels). However, this model of the uterus cannot be used to teach the skills of performing an operation with ingrowth of the placenta and surgical hemostasis (distal compression hemostasis).

В уровне техники не выявлено тренажеров позволяющих проводить обучение навыкам проведения операции при врастании плаценты и навыкам проведения дистального компрессионного гемостаза. Таким образом, новизной предложенной полезной модели является то, что она является не только моделью матки с восходящими маточными артериями, а анатомически точно имитирует внутренние женские половые органы в III триместре после извлечения из нее плода (яичники и их собственные связки, маточные трубы, широкую связку матки, висцеральную брюшину, мочевой пузырь, площадку для крепления мочевого пузыря), а также содержит модель маточной грыжи, что позволяет имитировать такое осложнение как врастание плаценты и проводить обучение навыкам проведения операции при врастании плаценты и навыкам дистального компрессионного гемостаза.In the prior art, no simulators have been identified that allow training in the skills of performing an operation with ingrowth of the placenta and the skills of conducting distal compression hemostasis. Thus, the novelty of the proposed utility model is that it is not only a model of the uterus with ascending uterine arteries, but anatomically accurately simulates the internal female genital organs in the III trimester after the fetus is removed from it (ovaries and their own ligaments, fallopian tubes, broad ligament uterus, visceral peritoneum, bladder, bladder attachment site), and also contains a model of a uterine hernia, which allows simulating such a complication as ingrowth of the placenta and teaching the skills of performing an operation with ingrowth of the placenta and the skills of distal compression hemostasis.

Техническая задача заключается в создании тренажера, позволяющего моделировать врастание плаценты и проводить обучение навыкам проведения операции при врастании плаценты и навыкам дистального компрессионного гемостаза.The technical task is to create a simulator that allows simulating placental ingrowth and teaching the skills of performing an operation in case of placental ingrowth and the skills of distal compression hemostasis.

Отличительные признаки:Features:

с обеих сторон от модели матки отходят образования, имитирующие широкие маточные связки, собственные связки яичника, маточные трубы и яичники;on both sides of the model of the uterus there are formations that mimic the wide uterine ligaments, the ovarian's own ligaments, fallopian tubes and ovaries;

на передней стенке в центральной части модели матки расположено отверстие с уплотненными краями для фиксации модели маточной грыжи;on the front wall in the central part of the uterus model there is an opening with sealed edges for fixing the uterine hernia model;

а в нижней трети передней стенки модели матки расположена площадка для фиксации модели мочевого пузыря с покрывающей его эластичной сеткой, имитирующей висцеральную брюшину;and in the lower third of the anterior wall of the uterus model, there is a platform for fixing the urinary bladder model with an elastic mesh covering it, imitating the visceral peritoneum;

причем формы и размеры моделей матки, маточной грыжи, мочевого пузыря, широких связок матки, собственных связок яичника, маточных труб, яичников, маточных сосудов соответствуют форме и размерам органов в третьем триместре беременности после извлечения плода.moreover, the shapes and sizes of models of the uterus, uterine hernia, urinary bladder, wide ligaments of the uterus, own ligaments of the ovary, fallopian tubes, ovaries, uterine vessels correspond to the shape and size of organs in the third trimester of pregnancy after fetal extraction.

- продольный размер модели матки равен 27 см, наибольший поперечный размер - 17 см, толщина - 3 см; длина шейки матки - 3 см, а ее ширина - 7 см.- the longitudinal size of the uterus model is 27 cm, the largest transverse size is 17 cm, the thickness is 3 cm; the length of the cervix is 3 cm, and its width is 7 cm.

- модель матки выполнена из ткани: снаружи - фетр, подкладка - сатин, набивка - синтепон.- the model of the uterus is made of fabric: outside - felt, lining - satin, padding - synthetic winterizer.

модель маточной грыжи представляет собой округлое образование, размером 8 см 6 см 3 см, выполненное из синтепона и эластичной сетки, цвет, форма и консистенция которого имитирует маточную грыжу при врастании плаценты.the model of a uterine hernia is a rounded formation, measuring 8 cm 6 cm 3 cm, made of padding polyester and an elastic mesh, the color, shape and consistency of which imitates a uterine hernia with ingrowth of the placenta.

модель мочевого пузыря представляет собой округлое образование, размером 8 см 7 см 3 см, выполненное из синтепона и эластичной сетки с текстильной застежкой лента-контакт по задней поверхности, с покрывающей его спереди эластичной сеткой, имитирующей висцеральную брюшину.the bladder model is a rounded formation, measuring 8 cm 7 cm 3 cm, made of padding polyester and an elastic mesh with a textile fastener tape-contact on the back surface, with an elastic mesh covering it in front, imitating the visceral peritoneum.

- модели мочевого пузыря и висцеральной брюшины соединены с моделью матки разъемно с использованием текстильной застежки лента-контакт.- the bladder and visceral peritoneum models are detachably connected to the uterus model using a textile tape-contact fastener.

Тренажер для обучения навыкам проведения операции при врастании плаценты и хирургического гемостаза при послеродовом кровотечении представлен на фотографиях 1 и 2. Тренажер представляет собой модель матки во время операции кесарево сечение, имеющий корпус объемной формы, имитирующий тело матки (1) с шейкой (2) с мягкими упругими стенками и полостью матки без сближения ее стенок, вдоль внутренней поверхности ребер которого с обеих сторон расположены по два подвижных уплотнения, выполненные из пластиковых трубочек, имитирующие ход маточных сосудов, (7), с обеих сторон от модели матки отходят образования, имитирующие широкие маточные связки (3), собственные связки яичника (4), маточные трубы (5) и яичники (6). Модель матки выполнена из ткани: снаружи - фетр, подкладка - сатин, набивка - синтепон. Форма и размер модели тела матки и шейки матки, толщина стенок, полость соответствуют форме и размеру матки во время операции кесарево сечение в III триместре после извлечения из нее плода размером 27 см 17 см 3 см. Такая анатомически достоверная модель позволяет проводить обучение навыкам проведения хирургического гемостаза (дистального компрессионного гемостаза, техники перевязки маточных сосудов на разных уровнях, наложения гемостатических компрессионных швов).A simulator for teaching the skills of performing an operation with ingrown placenta and surgical hemostasis in postpartum hemorrhage is shown in Photos 1 and 2. The simulator is a model of the uterus during a cesarean section with a volumetric body imitating the body of the uterus (1) with a neck (2) with soft elastic walls and the uterine cavity without converging its walls, along the inner surface of the ribs of which on both sides there are two movable seals made of plastic tubes, imitating the course of uterine vessels, (7), on both sides of the model of the uterus there are formations that imitate wide uterine ligaments (3), ovarian own ligaments (4), fallopian tubes (5) and ovaries (6). The model of the uterus is made of fabric: outside - felt, lining - satin, padding - synthetic winterizer. The shape and size of the model of the body of the uterus and cervix, the thickness of the walls, the cavity correspond to the shape and size of the uterus during the cesarean section in the third trimester after removing the fetus from it 27 cm 17 cm 3 cm in size.This anatomically reliable model allows training in surgical skills. hemostasis (distal compression hemostasis, techniques of ligation of uterine vessels at different levels, the imposition of hemostatic compression sutures).

На передней стенке тела матки в ее центральной части имеется отверстие с уплотненными краями (8) для фиксации модели маточной грыжи (9). Модель маточной грыжи размером 8 см 6 см 3 см выполнена из синтепона и эластичной сетки, по цвету, форме и консистенции имитирует маточную грыжу при врастании плаценты. Такое приспособление позволяет проводить обучение навыкам проведения операции при врастании плаценты (иссечение маточной грыжи и последующее ушивание дефекта передней стенки матки).On the front wall of the uterine body, in its central part, there is an opening with sealed edges (8) for fixing a model of a uterine hernia (9). A model of a uterine hernia measuring 8 cm 6 cm 3 cm is made of padding polyester and an elastic mesh, in color, shape and consistency imitates a uterine hernia with ingrowth of the placenta. Such a device allows training in the skills of performing an operation with ingrowth of the placenta (excision of a uterine hernia and subsequent suturing of the defect in the anterior wall of the uterus).

Модель мочевого пузыря размером 8 см 7 см 3 см выполнена из синтепона и эластичной сетки, по цвету и форме имитирует мочевой пузырь (11). На нижней трети передней стенки матки имеется площадка из текстильной застежки лента-контакт (10) для фиксации моделей мочевого пузыря и висцеральной брюшины, выполненной из эластичной сетки (12). Модели мочевого пузыря и висцеральной брюшины соединены с моделью матки разъемно с использованием текстильной застежки лента-контакт, что позволяет осуществить отделение мочевого пузыря и брюшины от стенки матки с помощью реальных медицинских инструментов, техникой, аналогичной технике, применяемой для отсепаровки мочевого пузыря в реальных условиях при врастании плаценты, в том числе, при врастании сосудов плаценты в мочевой пузырь.The model of the urinary bladder is 8 cm 7 cm 3 cm in size, made of padding polyester and elastic mesh, imitating the bladder in color and shape (11). On the lower third of the anterior wall of the uterus there is a platform made of a textile fastener tape-contact (10) for fixing the models of the urinary bladder and visceral peritoneum, made of an elastic mesh (12). Models of the urinary bladder and visceral peritoneum are detachably connected to the model of the uterus using a textile tape-contact fastener, which makes it possible to separate the bladder and peritoneum from the uterine wall using real medical instruments, a technique similar to the technique used for separating the bladder in real conditions under ingrowth of the placenta, including when the vessels of the placenta grow into the bladder.

Преимуществом предлагаемого тренажера перед существующими моделями является:The advantage of the proposed simulator over existing models is:

1. Анатомически достоверная имитация внутренних женских половых органов, а именно наличие широкой связки матки, собственной связки яичников и придатков позволяет отрабатывать навыки проведения дистального компрессионного маточного гемостаза.1. Anatomically reliable imitation of the internal female genital organs, namely the presence of a wide ligament of the uterus, own ligament of the ovaries and appendages, allows you to practice the skills of distal compression uterine hemostasis.

2. Возможность моделирования врастания плаценты позволяет отрабатывать навыки проведения всех этапов операции при врастании плаценты.2. The possibility of modeling placental ingrowth allows you to practice the skills of carrying out all stages of the operation during placental ingrowth.

3. Низкая стоимость тренажера и простота его изготовления.3. Low cost of the simulator and simplicity of its manufacture.

Пример №1.Example # 1.

Этапы операции метропластики и дистального компрессионного гемостаза, отрабатываемые на тренажере матки:Stages of metroplasty and distal compression hemostasis performed on the uterus simulator:

1. Низведение мочевого пузыря при помощи хирургического пинцета, хирургических ножниц, тупфера; обнажение передней поверхности шейки матки.1. Bringing down the bladder using surgical forceps, surgical scissors, tupfer; exposure of the anterior surface of the cervix.

2. Маркировка границ здоровых тканей на уровне шеечно- перешеечной зоны викриловой нитью П-образным швом на всю ширину в переднезаднем направлении при помощи иглодержателя, хирургической иглы и хирургического пинцета с фиксацией концов нити зажимом типа «москит».2. Marking the boundaries of healthy tissues at the level of the cervical-isthmus zone with a vicryl suture with a U-shaped suture across the entire width in the anteroposterior direction using a needle holder, a surgical needle and surgical forceps with fixing the ends of the suture with a "mosquito" clamp.

3. Создание искусственных окон в широких связках матки на уровне шеечно-перешеечной зоны с двух сторон, промаркированной викриловой нитью, при помощи зажима типа «москит».3. Creation of artificial windows in the wide ligaments of the uterus at the level of the cervical-isthmus zone on both sides, marked with vicryl thread, using a "mosquito" clamp.

4. Наложение трех турникетов (стерильные эластические резиновые трубки) двумя турами через искусственные окна в широких связках матки с двух сторон на область широких связок, собственных связок яичника, маточных труб и шеечно- перешеечную область, промаркированную викриловой нитью, с фиксацией каждого турникета зажимами типа «москит».4. The imposition of three turnstiles (sterile elastic rubber tubes) in two rounds through artificial windows in the wide ligaments of the uterus on both sides on the area of the wide ligaments, own ligaments of the ovary, fallopian tubes and the cervical-isthmus region, marked with vicryl thread, with fixation of each turnstile with clamps of the type "mosquito".

5. Иссечение «маточной грыжи» скальпелем в пределах здоровых тканей, удаление «маточной грыжи».5. Excision of "uterine hernia" with a scalpel within healthy tissues, removal of "uterine hernia".

6. Ушивание разреза на матке после удаления «маточной грыжи» при помощи иглодержателя, хирургической иглы и хирургического пинцета отдельными П-образными викриловыми швами с фиксацией концов нитей зажимом типа «москит».6. Suturing the incision on the uterus after removing the “uterine hernia” using a needle holder, surgical needle and surgical forceps with separate U-shaped vicryl sutures with fixation of the ends of the threads with a “mosquito” clamp.

7. Установка внутриматочного гемостатического баллона в полости матки ретроградно через отверстие на матке после удаления «маточной грыжи».7. Installation of an intrauterine hemostatic balloon in the uterine cavity retrograde through the opening on the uterus after removal of the "uterine hernia".

8. Снятие турникетных жгутов, заполнение гемостатического баллона, находящегося в полости матки.8. Removing the tourniquet harnesses, filling the hemostatic balloon located in the uterine cavity.

9. Ушивание искусственных окон в широких связках матки на уровне шеечно-перешеечной зоны с двух сторон при помощи иглодержателя, хирургической иглы и хирургического пинцета кетгутовой нитью.9. Suturing of artificial windows in the wide ligaments of the uterus at the level of the cervical-isthmus zone from both sides using a needle holder, a surgical needle and a surgical forceps with catgut thread.

Пример №2.Example # 2.

Этапы наложения компрессионных швов по Б-Линчу, отрабатываемые на тренажере матки (для наложения шва используют длинную хирургическую иглу с круглым сечением, викриловую нить):Stages of B-Lynch compression suture imposition, practiced on a uterine simulator (for suture suture use a long surgical needle with a round cross section, vicryl thread):

1. Первый вкол делают при помощи иглодержателя, хирургической иглы и хирургического пинцета по правому латеральному краю на 3 см ниже разреза на «теле матки», иглу проводят в полость, выкол делают с той же стороны на 3 см выше разреза. Швы накладывают на 4 см медиальнее ребра «тела матки».1. The first injection is made using a needle holder, a surgical needle and surgical tweezers along the right lateral edge 3 cm below the incision on the "body of the uterus", the needle is inserted into the cavity, the injection is made from the same side 3 cm above the incision. The sutures are placed 4 cm medial to the ribs of the "body of the uterus".

2. Второй вкол делают при помощи иглодержателя, хирургической иглы и хирургического пинцета в толще передней стенки в верхней трети «тела матки» справа.2. The second injection is made using a needle holder, a surgical needle and a surgical forceps in the thickness of the anterior wall in the upper third of the "body of the uterus" on the right.

3. Нить шовного материала перекидывают через дно матки на заднюю поверхность.3. The suture thread is passed over the bottom of the uterus to the posterior surface.

4. Третий вкол делают при помощи иглодержателя, хирургической иглы и хирургического пинцета в толще задней стенки справа в верхней трети «тела матки».4. The third injection is made using a needle holder, a surgical needle and a surgical forceps in the thickness of the back wall on the right in the upper third of the “body of the uterus”.

5. Четвертый вкол делают при помощи иглодержателя, хирургической иглы и хирургического пинцета на задней стенке справа симметрично разрезу на «теле матки».5. The fourth injection is made using a needle holder, a surgical needle and a surgical forceps on the back wall on the right symmetrically to the incision on the "body of the uterus".

6. Аналогичные манипуляции выполняют с левой стороны «тела матки» той же нитью.6. Similar manipulations are performed on the left side of the "body of the uterus" with the same thread.

7. Оба конца нити натягивают, ассистент сдавливает «матку» обеими руками в передне-заднем направлении, концы нити связывают по медиальной линии ниже разреза на матке.7. Both ends of the thread are pulled, the assistant squeezes the "uterus" with both hands in the anteroposterior direction, the ends of the thread are tied along the medial line below the incision on the uterus.

Claims

1. A simulator for teaching the skills of performing an operation with ingrowth of the placenta and surgical hemostasis in postpartum hemorrhage, which is a model of the uterus during a cesarean section, having a volumetric body, imitating the body of the uterus with a neck with soft elastic walls and a uterine cavity without converging its walls, along the inner surface of the ribs of which on both sides there are two movable seals imitating the course of the uterine vessels, characterized in that on both sides of the model of the uterus there are formations that mimic the wide uterine ligaments, ovarian own ligaments, fallopian tubes and ovaries;

on the front wall in the central part of the uterus model there is an opening with sealed edges for fixing the uterine hernia model;

and in the lower third of the anterior wall of the uterus model, there is a platform for fixing the urinary bladder model with an elastic mesh covering it, imitating the visceral peritoneum;

moreover, the shapes and sizes of models of the uterus, uterine hernia, urinary bladder, wide ligaments of the uterus, own ligaments of the ovary, fallopian tubes, ovaries, uterine vessels correspond to the shape and size of organs in the third trimester of pregnancy after fetal extraction.

2. The simulator according to claim 1, characterized in that the longitudinal size of the uterus model is 27 cm, the largest transverse size - 17 cm, thickness - 3 cm; the length of the cervix is 3 cm, and its width is 7 cm.

3. The simulator according to claim 1, characterized in that the model of the uterus is made of fabric: outside - felt, lining - satin, padding - synthetic winterizer.

4. The simulator according to claim 1, characterized in that the model of the uterine hernia is a rounded formation, 8 cm 6 cm 3 cm in size, made of padding polyester and elastic mesh, the color, shape and consistency of which imitates a uterine hernia with ingrowth of the placenta.

5. The simulator according to claim 1, characterized in that the bladder model is a rounded formation, measuring 8 cm 7 cm 3 cm, made of padding polyester and an elastic mesh with a textile fastener tape-contact along the back surface, with an elastic mesh covering it in front imitating the visceral peritoneum.

6. The simulator according to claim 1, characterized in that the models of the urinary bladder and the visceral peritoneum are detachably connected to the model of the uterus using a textile tape-contact fastener.