RU1812993C

RU1812993C - Способ лечени пародонтита

Info

Publication number: RU1812993C
Authority: RU
Inventors: Артур Викторович Наумов; Алла Евгеньевна Попова; Тамара Ивановна Анисимова; Эдуард Семенович Темкин; Ирина Федоровна Алеханова; Валентина Сергеевна Жукова; Лариса Александровна Васильева
Original assignee: Алла Евгеньевна Попова
Priority date: 1991-05-31
Filing date: 1991-05-31
Publication date: 1993-04-30

Abstract

Использование: изобретение относитс к медицине, к стоматологии, а именно к лечению пародонтитов. Цель: повышение эффективности и сокращение сроков лечени пародонтитов. Сущность изобретени : в зу- бодесневые карманы ежедневно в течение 5-7 дней на 5-7 ч ввод т марлевые тампоны, смоченные 1-2 мл водного раствора пила- стина, который готов т путем растворени содержимого ампулы в дистиллированной воде из расчета: в первые два дн от 600 до 850 ЕС, на 3-4-й дни - от 850 до 1600 ЕС и в последующие 3-6 дней от2000 до 2400 ЕС. Положительный эффект: отек и кровоточивость десен исчезают у 82% больных, продолжительность лечени - 3-7 сут; использование способа позволит сократить продолжительность лечени в 2 раза, повысить количество выздоровевших больных на 30%. 2 табл.

Description

Изобретение относитс к медицине, к стоматологии, а именно к лечению пародонтитов .

Целью изобретени вл етс повышение эффективности и сокращение сроков лечени пародонтитов.

Указанна цель достигаетс тем, что в данном способе в зубодесневые карманы ежедневно в течение.5-7 дней на 5-7 ч ввод т марлевые тампбны, смоченные 1-2 мл водного раствора пиластина, который готов т путем растворени содержимого ампулы в дистиллированной воде из расчета: в первые два дн от 600 до 850 ЕС. на 3-4-й дни - от 850 до 1600 ЕС и в последующие 3-6 дней от 2000 до 2400 ЕС (концентраци беретс согласно ВФС 42-182 ВС-88). Процедуру повтор ют ежедневно до исчезновени отека и кровоточивости десен.

Курс лечени 5:-7 (3-10) дней. При необходимости курсы лечени можно повторить через 1 мес или в более поздний срок.

Пиластин разрешен дл применени в практике здравоохранени в качестве лечебного препарата (приказ № 832 МЗ СССР от 21.11.88) и профилактической вакцины (приказ № 903 от 16.11.1973 г.). Препарат выпускаетс Всесоюзным НИПЧИ Микроб дл лечени алопеции ариата по ВФС 42-56 ВФ-87 (инструкци по применению утверждена 25.08.88 г.), и как вакцина по ВФС 42-56 ВС-87 (инструкци по применению утверждена 22.10.86 г.).

Пиластин представл ет собой серовато- желтый порошок без запаха, после раство00

«л

ю ю ю ы

со

рени в дистиллированной воде - жидкость желтовато-коричневого цвета с легкой опа- лесценцией без запаха.

Препарат дозируетс в человеко-дозах дл подкожного применени , выражаетс в единицах св зывани антитоксина (ЕС).

Одна человеко-доза дл подкожного введени составл ет 2400 ЕС, на одно втирание при наружном применении используют 5 человеко-доз или 12000 ЕС.

В экспериментах на кроликах, морских свинках, белых мышах, л гушках при накожном, внутрикожном, подкожном, внутривенном, внутрижелудочном, конъюн- ктивальном и внутриушном ежедневном введении в течение 21 суток по 1200 ЕС и 24000 ЕС пиластина препарат не вызырал острой и хронической токсичности.

Клинические испытани на добровольцах при пероральном приеме (140±20) человеко-доз пиластина или (350000±50000) ЕС показали, что препарат был безвреден. Препарат не оказал побочного действи при втирании в кожу людей ежедневно в течение 7 дней по 35-40 человеко-доз (84000- 96000 ЕС). Препарат примен етс с 1973;: года дл вакцинаций и ревакцинации взрослых и детей с 7-летнего возраста, За этот период привиты дес тки тыс ч людей. Рекламаций на недопустимые побочные реакции не поступало.; : ;

Пиластин вл етс биологически активным веществом, йммуностимул тором. .

Под вли нием пиластина (холероген- анатоксин (холерна вакцина) в организме людей и лабораторных животных усиливает- с неспецифическа иммунобиологйческз реакци , что про вл етс в изменений белкового обмёна;изменение активности фер- ментовтликолиза, пентозофосфатного пути и цикла Кребса; изменение пбпул цйонно- го и субпопул ционного состава лимфоцитов; изменение биоэнергетичёскйх процессов-увеличениё энергетического зар да адениловой состемы крови и лимфоцитов . .. ; ; . . :-: .... . ; -. .

Авторы провели большую экспериментальную работу, позвол ющую вы вить интервалы параметров доз пиластина в разные сроки лечени (табл.1),

По каждой схеме было; пролечено по 4 человека. В результате установлено, что суточна доза пиластина в первые два дн не может быть менее 600 ЕС, т.к. доза в 300 ЕС вызывала слабый эффект (отечность и кровоточивость десен уменьшились в поздние сроки на 7-10-е сутки)и не более 850 ЕС, т.к. при этой дозе не отмечено существенного

усилени лечебного действи по сравнению с предыдущей (600 ЕС) эффективной дозой. На третий и четвертый дни лечени оптимальна разова доза пиластина должна составл ть 1200 ЕС, но не менее 850 ЕС, т.к. она обеспечивала несколько слабое лечебное действие rib срокам исчезновени признаков заболевани по сравнению с дозой 1200 ЕС, и не более 1600 ЕС, т.к. доза 1600

ЕС вызывала аналогичный с дозой 1200 ЕС эффект. На третьи-дес тые сутки лечени оптимальна суточна доза пиластина должна быть от 2000 ЕС до 2400 ЕС и не более 2700 ЕС, при которой усиление эффекта по

скорости исчезновени патологических симптомов по сравнению с предшествующей дозой не зарегистрировано.

Способ осуществл етс следующим образом . : ;: ;; . - :/. - / :;- ;Ч::, ; : ,.

После обработки ротовой полости антисептиком (растворами фурацидлина или фу- разолидона) и удалени над-и поддесневых зубных отложений ручным способом, в зубо- десневой карман ежедневно 5-10 дней ввод т на 5-7 ч марлевые турунды, смоченные 1-2 мл водного раствора пиластина, содер жащего в первые два дн от 600 до 850 ЕС, на 3-4 й дни от 800 до 1600 ЕС, и в остальные 3-6 дней от 2000 до 2400 ЕС. Турунды прикрывают парафином.

В соответствии с ВФС 42-182 ВС-88 пиластин выпускают в ампулах по 10 мл белка. Активность препарата дозируют в единицах св зывани (ЕС), Одна человекодоза дли подкожного введени составл ет 2400 ЕС, дл наружного применени (втирание в кожу - 12000 ЕС). На ампуле указано количество человеко-доз дл подкожного введени .

Нами дл лечени больных пародонти- тамй по трем вышеописанным вариантам А, 8 и С использована сери пиластина, содержаща в ампуле 40 человеко-доз или 96000 ЕС.

Дл приготовлени рабочих растворов пиластина в первые 2 дн лечени содержимое первой ампулы раствор ли в 113 мл стерильного 0,9% раствора натри хлорида и получили раствор, в 1 мл которого было

850 ЕС; к 20 мл полученного раствора добавили 8 мл 0,9% хлорида натри и получили раствор, содержащий в 1 мл 600 ЕС, затем развели его в 2 раза 300 ЕС в 1 мл. На 3 и 4-й дни лечени содержимое второй ампулы

растворили в 60 мл такого же растворител и получали раствор, в 1 мл которого было 1600 ЕС, к 10 мл этого раствора добавили 3 мл растворител , получили 1200 ЕС в 1 мл. К 10 мл раствора пиластина (1600 ЕС/мл)

добавили 9 мл растворител и получили 850

ЕС в 1 мл. В последующие 5-10 дни лечени содержимое одной ампулы раствор ли в 35,5 мл стерильного 0,9% раствора натри хлорида и получили раствор, в 1 мл которого б ыло 2700 ЕС пиластина, другой - в 40 мл «(2400 ЕС в. 1 мл) и третий в 48 мл (2000 ЕС/мл).

Совокупность существенных признаков , разработанна авторами изобретени и приведенна в отличительной части формулы , вл етс необходимой и достаточной дл однозначного получени за вленного положительного эффекта повышени эффективности способа и сокращени сроков лечени .

Известное техническое решение (прототип) обеспечивает терапевтический эффект у 50-60% больных, продолжительность лечени 7-14 сут, за вленное техническое решение обеспечивает клинический эффект у 82% больных, в том числе у 35% больных, не поддающихс лечению известным способом; продолжительность лечени 3-7 сут.

Пример 1. К.Л.А., 32 года. Клинический диагноз: хронический генерализован- ный пародонтит средней т жести в стадии обострени . Длительность заболевани б лет. Ремисси наступила через 1,5-2 мес. Ранее проведенное известным способом лечение не было эффективным. Жалобы на кровоточивость десен, боль и зуд в деснах. Объективно: десневые сосочки СДС) отечны, кровоточат (КД), индекс гигиены (ИГ)-2, патологический зубодесневой карман (ПЗДК) - 4 мм, подвижность зубов (П) - 1-И степени, папилл рно - маргинально-альвеол рный индекс(РМА)-45%.

Назначено лечение пиластином по схеме С (макс). Первые два дн зубодесневые карманы тампонированы турундами, смоченными 1 мл пиластина, содержащим 850 ЕС, в последующие 2 дн - по 1600 ЕС и в остальные три дн по 2700 ЕС/мл. На вторые сутки лечени исчезли боль, зуд, подвижность зубов, с 3-го дн лечени уменьшились отечность и кровоточивость десен, существенное улучшение наступило на 5 день после начала лечени : кровоточивость и зуд прекратились, сосочки - бледно- розового цвета, ИГ - 1. РМА - 15%, СП - 0. Побочного действи пиластина и осложнений на его введение не было. Больничный лист был выдан на 5 дней. Через 6 мес при осмотре рецидива не отмечено.

Способ лечени больного по схеме б (макс.) показал, что положительный эффект был достигнут со второго дн лечени , а через 5 дней наступило существенное улучшение состо ни .

Пример 2. К.И.Н.. 1959 года рожд. Диагноз: клинический хронический генера- лизованный пародонтит средней т жести в стадии обострени . Длительность зэболева- 5 ни более 10 лет. Ремисси через 2 мое. Объективно: десневые сосочки резко отечны, кровоточивость, П - IHII ст.. ПЗДК - 5 мм. оголение - 1/3 корней, ИГ - 4. Назначено лечение пиластином по схеме А (вариант 10 мин.). Первые два дн на турунды наносили по 1 мл водного раствора пиластина в концентрации 300 ЕС, в третий и четвертый дни - по 850 ЕС и в последующие дни по 2000 ЕС. Через 3 дн лечени у больного исчезли

5 боль и зуд, через 4 дн уменьшилась КД, через 5 дней исчезли боли, через 7 дней десневые сосочки стали бледно-розового цвета. Через 8 дней ПЗДК - 3 мм, П - I-II ст., ИГ -1, т.е. наступило существенное улучше0 ние. Больничный лист выдан на 8 дней. Осложнений на применение пиластина не было. Осмотр через 6 мес- ремиссии нет.

Способ лечени больного пиластином по схеме А (мин.) показал, что положитель5 ный эффект был достигнут с третьего дн , а существенное улучшение достигнуто к 8 дню.

Пример 3. С.А.А.. 1945 года рожд. Клинический диагноз: хронический генера0 лизовэнный пародонтит средней т жести в стадии обострени . Болен около 12 лет. Ранее неоднократно лечилс общеприн тыми способами. Ремиссии через 2-3 мес ца. Объективно: кровоточивость десен, зуд, бо5 лезненность, десневые сосочки отечны, ги- перемированы. РМА - 46%, ПЗДК - 3,5-5 мм, ИГ - 2. П - II ст. Назначено лечение пиластином по схеме В (опт.). Со второго дн от начала лечени исчезли зуд, боль, на

0 3-й день исчезла кровоточивость дёсен, уменьшилась отечность, ИГ- 1,0, ПЗДК - 2 мм, РМА- 10%, П- I степени, т.е. наступило существенное улучшение. К концу лечени (5 день) побочного действи пиластина и

5 осложнений при его применении не было. Больничный лист был выдан на 5 дней. Осмотр через б мее - ремиссии нет.

Способ лечени больного по оптимальной схеме показал лучший терапевтический

0 эффект - со второго дн улучшилось состо ние , а на 3-5 день патологические признаки заболевани исчезли. Этот вариант схемы лечени пиластином прин т нами за оптимальный . Учитыва положительный эффект

5 мин,и макс.схем, определен диапазон рекомендованных в формуле изобретени доз.

Разработанный нами способ показан при заболевании людей пэродонтитами, в том числе не поддающихс другим традиционным способам лечени . Противопоказаний нет.

Применение оптимального варианта способа в клинике показало, что по сравнению с прототипом, выбранным за базовый вариант, достигаетс повышение (р 0,01- 0,05) эффективности на 32-40% и сокращение сроков лечени в 3 раза (табл.2).

При лечении новым способом - водным раствором пиластина по предлагаемой схеме клинический эффект достигаетс у 82% больных; уже на 3-4 день уменьшаетс отечность и кровоточивость сосочков, уменьшаетс ПЗДК, ИГ, П, к 5-6 дню они приход т к норме. У 50% пациентов, леченных известных способом, до 10 и более дней не было положительной динамики клинических признаков заболевани .

Таким образом, предлагаемый способ лечени пэродонтита водным раствором пи- лэстина по рекомендуемой схеме позвол ет

значительно повысить эффективность, сократить сроки нетрудоспособности и выздоровлени больных при стойкой ремиссии заболевани . Способ прост в исполнении, может быть использован не только в стационаре , но и в амбулаторных услови х, не требует дополнительных средств и процедур . .

Claims

Формула из обретени

Способ лечени пародонтита путем введени лекарственного вещества в зубодес- невые карманы, отличающийс тем, что, с целью сокращени сроков лечени , в

зубодесневые карманы ежедневно на 5-7 ч ввод т турунды с 1-2 мл водного раствора пиластина в течение 3-10 дней, при этом концентраци пиластина первые два дн составл ет от 600 до 850 ЕС. на 3-4 день от 850

до 1600 ЕС и последующие дни от 2000 до 2400 ЕС.

.Т а б л и ц а 1

Результаты Исследований по выбору схемы лечени больных пародонтами предлагаемым ......способом

Примечание. 1) мин. (А)-на 1 -.2 день по 300 ЕС, на 3 - 4 день -ло 850 ЕС, на 5 - 10 день -по 2000 ЕС; 2) опт. (В)- на 1 -2 день -по 600ЕС, на 3 - 4 день -по 1200 ЕС.на 5- 10 день -по 2400 ЕС; 3) макс. (С)-на 1 -2 день-по 850 ЕС, на 3-4 день -по 1600 ЕС, на 5-10 день Г Г

по 2700 ЕС.

Сравнительные данные об эффективности предлагаемого сспособа лечени пиластином и

прототипом

Примечание. -Дл базового варианта - сроки лечени , т.к. у половины больных не было выздоровлени и существенного улучшени , дл предлагаемого - срок выздоровлени или существенного улучшени .

1812993

10

Т а бл и ц а 2