KR20180028476A - 중공 슬리브 보강 장치 및 도구 - Google Patents

Abstract

본 발명은 보강 장치, 특히 슬관절 내부 보철물을 위한 경골 보강구에 관한 것으로, 중공 슬리브를 포함하고, 중공 슬리브(10)는 중공 슬리브(10)의 상부(12)로부터 바닥(14)까지 중공 슬리브(10)를 통해 연장하는 채널(11)을 둘러싸고, 중공 슬리브(10)는 내측 면(14) 및 외측 면(15)을 갖는 벽(17)을 포함한다. 본 발명에 따르면, 중공 슬리브(10)는 적어도 하나의 굽힘 조인트(3')를 포함하고, 굽힘 조인트(3, 3')는 채널(10)을 압축하도록 구성된다. 이에 의해, 중공 슬리브(10)는 외부력 하에서 압축될 수 있어서, 중공 슬리브(10)의 감소된 원주 및 폭으로 이어진다. 이는 보강 장치(1)의 주연부와 주위의 뼈 물질 사이의 간극으로 이어져서, 임의의 연결을 파괴한다. 이에 의해, 보강 장치(1)의 훨씬 용이해진 제거가 달성될 수 있다. 아울러, 본 발명은 보강 장치(1)와 맞물려서 이를 압축하기 위한 파지기(6), 및 효과적인 제거를 달성하기 위한 추가의 기구, 특히 지그(8)를 갖는 추출 도구(5)를 제공한다. 본 발명은 아울러 보강 장치(1)를 취급하는 대응하는 방법에 관한 것이다.

Description

중공 슬리브 보강 장치 및 도구

본 발명은 관절 내부 보철물을 위한 보강 장치, 및 이러한 보강 장치를 위한 도구에 관한 것이다. 언급된 것은 특히 슬관절 내부 보철물을 위한 경골 보강구를 지칭한다.

질병, 부상, 또는 마모로 인해, 특히 고령으로 인해, 무릎, 어깨, 팔꿈치와 같은 신체 내의 관절의 내부 보철물 임플란트와의 치환술이 일반적이다. 다른 질환으로 인해 또는 고장난 내부 보철물의 외식으로 인해, 병리적인 내부 보철물에 대한 이식 부위를 찾는 것은 드문 것이 아니며, 이는 주로 내부 보철물의 주변에서의 뼈 결함 때문이다. 이는 관절 이식 부위 부근의 강한 뼈의 부족이 내부 보철물의 이식을 불가능하게 할 수 있거나 조기 고장으로 이어질 수 있으므로, 의사에게 문제가 된다. 그러한 뼈 결함이 매우 흔히 직면되므로, 이러한 상황을 해결하기 위한 다양한 접근이 고안되었다.

특히 관절 내부 보철물이 사용되어야 하는 그러한 징후에 대해, 결함 있는 뼈에 의해 남겨진 간극을 충전하도록 구성된 보강 장치를 제공하는 것이 공지되어 있다. 중공 슬리브의 형태를 갖는 그러한 보강 장치는, 예컨대, 미국 특허 제8,506,645 B2호에 개시되어 있다. 따라서, 결함 있는 뼈 물질이 제거될 것이고, 이에 의해 생성된 공동이 보강 장치의 배치에 의해 충전될 것이다. 중공 슬리브의 형상은 스템형 내부 보철물의 스템이 스템을 위한 채널을 형성하는 그의 중심 개방부를 통과하도록 허용하는 목적을 이룬다. 중공 슬리브 자체는 공동 내로 밀착되도록 구성된다.

임플란트 장치의 견고한 안착이 장기간 안정성을 위해 대체로 유리하지만, 일정 시간 후에 제거에 대한 필요가 발생하면, 임의의 제거가 어려운 결점이 있다. 사실, 한편으로 임플란트 장치의 견고한 안착과 다른 한편으로 필요한 경우에서의 제거의 용이성의 이해의 충돌이 존재한다.

본 발명의 목적은 정착 강도를 훼손하지 않고서 제거를 용이하게 하는 개선된 보강 장치 및 도구를 제공하는 것이다.

본 발명에 따른 해결책은 독립 청구항의 특징에 존재한다. 바람직한 실시예는 종속 청구항의 보호 대상이다.

보강 장치, 특히 슬관절 내부 보철물을 위한 경골 보강구는 중공 슬리브를 포함하고, 중공 슬리브는 중공 슬리브의 상부로부터 바닥까지 중공 슬리브를 통해 연장하는 채널을 둘러싸고, 중공 슬리브는 내측 면 및 외측 면을 갖는 벽을 포함하는 중공 슬리브를 포함하고, 본 발명에 따른 중공 슬리브는 적어도 하나의 굽힘 조인트를 포함하고, 굽힘 조인트는 채널을 압축하도록 구성된다.

굽힘 조인트에 의해, 중공 슬리브는 외부로부터 가해지는 힘 하에서 압축될 수 있고, 이에 의해 중공 슬리브의 감소된 원주 및 폭을 달성한다. 이러한 효과는 견고한 안착을 달성하고 제거를 용이하게 하는 데 있어서 상당한 개선이다. 원주를 감소시키는 것은 보강 장치가 뼈의 타이트한 공동 내로 더 쉽게 들어가는 것을 가능케 한다.

보강 장치의 폭을 감소시키는 것은 보강 장치의 외측 면과 주위의 뼈 물질 및 뼈 조직 사이의 간극이 형성되고, 이에 의해 보강 장치를 주위의 뼈에 결합시키는 임의의 연결 뼈 및 조직 물질의 절단을 용이하게 함을 의미한다. 상기 뼈 조직의 강성에 의존하여, 이는 보강 장치의 압축 작용 하에서 파괴될 것이고, 이에 의해 보강 장치를 자유롭게 한다. 그러나, 연결 조직이 파괴되지 않더라도, 보강 장치의 외측 면과 주위의 물질 사이에 형성된 간극은 임의의 결합 조직을 절단하기 위한 나이프 또는 유사한 기구의 삽입을 용이하게 하고, 이에 의해 또한 보강 장치를 효과적으로 자유롭게 한다. 결과적으로, 재수술을 실행하기 위해, 제거되어야 하는 보강 장치는 압축 부하 하에 놓일 것이고, 이에 의해 보강 장치를 압축하고 그의 전체 폭을 감소시켜서, 주위의 조직에 대한 간극을 형성하고 주위의 조직으로의 연결을 파괴한다. 이에 의해, 보강 장치는 자유롭게 될 것이고, 주위의 뼈에 대한 추가의 피해 또는 손상을 가하지 않고서 제거될 수 있다. 따라서, 필요해질 수 있는 임의의 재수술은 오래된 임플란트 장치의 제거가 본 발명에 따라 훨씬 쉬워지므로, 훨씬 더 쉬울 것이다.

공동이 흔히 뼈 속의 보강 장치 및 내부 보철물의 개선된 기계적 안정성을 위해 상당히 타이트하게 그리고 아울러 가능한 한 많은 건강한 뼈를 보존하도록 치수 설정되므로, 보강 장치를 타이트한 공동 내로 가압하는 것은 뼈 속에서 균열을 생성하는 위험을 생성할 수 있는 문제가 있다. 굽힘 조인트에 의해, 중공 슬리브는 더 작은 크기로 압축될 수 있고, 이에 의해 그가 공동 내로 더 쉽게 위치되도록 허용한다. 이에 의해, 견고한 안착이 환자에 대한 위험이 없이 도달될 수 있다.

그러나, 한편으로 보강 장치의 견고한 안착과 필요한 경우에 보강 장치를 제거하기 위한 신뢰할 수 있는 옵션을 생성하는 것의 이해의 충돌이 있다. 그러한 필요는 특히 보강 장치가 질병(예컨대, 감염)으로 인해 또는 마모 및 파열로 인해 제거될 필요가 있으면, 이식 수술 이후에 발생할 수 있다. 통상적인 내부 보철물에 반하여 보강 장치에서 직면되는 구체적인 문제는 뼈 물질이 보강 장치 내로 성장하는 것이고, 이는 원칙적으로 보강 장치의 단단한 안정화 및 정착에 대한 장점이지만, 뼈 물질의 그러한 동일한 내생은 다른 한편으로 제거를 복잡하게 하는 데 기여한다. 유사한 문제가 한편으로 양호한 정착을 보장하지만 제거의 측면에서 큰 난제인, 시멘트의 사용으로 인해 발생한다. 본 발명에 의해, 중공 슬리브는 현장에서 압축될 수 있고, 이에 의해 시멘트 또는 뼈 물질의 내생에 의해 달성되는 임의의 정착을 파괴하여, 헐거움으로 이어지고 그러므로 제거를 용이하게 한다.

결과적으로, 한편으로 양호한 정착과 다른 한편으로 제거의 용이성의 전통적인 상충이 극복될 수 있다. 바람직하게는, 2개 이상의 굽힘 조인트가 제공되고, 이들은 더 바람직하게는 거울상 대칭 방식으로 배열된다. 이는 중공 슬리브의 더 균일한 압축을 허용한다. 더 바람직하게는, 굽힘 조인트는 탄성적으로 구성된다.

바람직하게는, 굽힘 조인트는, 더 바람직하게는 중공 슬리브 내의 신장된 공극 및 공극에 걸치는 중실 재료의 스트립을 포함하는 일체형 힌지에 의해 형성된다. 바람직하게는, 스트립은 벽에 대해 비스듬하게, 더 바람직하게는 스트립의 하단부가 내측 면을 향해 더 가까이 위치된 스트립의 상단부보다 외측 면을 향해 더 가까이 위치되도록 배향된다. 스트립은 중공 슬리브의 일 부분을 하나의 부분을 다른 부분에 대해 굽히기 위해 요구되는 이동도를 제공하는 힌지로서 작용한다. 아울러, 스트립에 의해 형성되는 힌지의 축은 스트립의 배향에 의해 형성된다. 스트립을 벽의 중간 코드(chord)에 대해 평행하게 배향하기보다는, 이는 그에 대해 비스듬하게 배향된다. 이에 의해, 굽힘 축은 벽의 평면에 대해 평행하지 않고, 대신에 이는 보강 장치의 대체로 원추형 형상의 경우에, 채널의 중심 축에 대해 평행하거나 적어도 거의 평행하다. 비스듬한 배향의 정도는 중공 슬리브의 원추각에 의해 형성된다. 바꾸어 말하면, 스트립의 비스듬한 배열은 원추형으로 형성된 벽의 효과를 상쇄하며, 상부 커버에 대해 평행한 수평 평면 내에서의 압축을 보장한다.

추가의 바람직한 실시예에서, 스트립은 바람직하게는 테이퍼형 폭에 의해, 하부 부분 내에서 감소된 굽힘 강성을 갖도록 구성된다. 더 낮은 굽힘 강성으로 인해, 전체 굽힘 강성에 대한 하부 부분의 기여는 상당히 작다. 결과적으로, 더 짧은 굽힘 조인트의 강성의 백분율 감소는 모든 굽힘 조인트들이 상이한 길이를 갖지만, 슬리브의 상부에서, 예컨대, 단차형 바닥을 갖는 중공 슬리브에서 종료하는 경우에서의 그러한 굽힘 조인트의 길이의 백분율 감소보다 더 작다. 이는 단축된 영역 내에서의 굽힘 조인트의 굽힘 강성에 대한 상당한 영향이 없이, 보강 장치의 그의 바닥에서 단축을 허용한다.

유리하게는, 굽힘 조인트들 중 적어도 하나는 전방/후방 방향으로의 압축을 가능케 하도록 배열된다. "전방(anterior)" 및 "후방(posterior)"이라는 용어는 신체에 이식되도록 설계된 보강 장치의 방향을 지칭한다. "전방"은 전방을 향하는 방향에 관련되고, "후방"은 후방을 향하는 방향에 관련된다. 유사하게, 적어도 하나의 굽힘 조인트는 외측/내측 방향으로의 압축을 가능케 하도록 배열된다. "외측(lateral)"이라는 용어는 전방/후방 방향에 대해 실질적으로 직교하는 방향, 즉 중심으로부터 멀어지는 외측 방향으로의 방향에 관련되고, "내측(medial)"은 중심을 향하는 반대 방향에 관련된다. 더 바람직하게는, 적어도 2개의 굽힘 조인트가 제공되고, 적어도 하나는 전방/후방 방향으로의 압축을 가능케 하고, 적어도 하나는 외측/내측 방향으로의 압축을 가능케 한다.

더 바람직하게는, 중공 슬리브는 굽힘 조인트의 굽힘 상태에서 슬리브의 원주를 조정하도록 구성된 보상기 요소를 포함한다. 보상기 요소는 압축력 하에서 굽힘 조인트를 이동시킴으로써 실현될 원주의 감소를 흡수하기 위한 자유도를 허용한다. 바람직하게는, 보상기 요소는 활주 관계의 적어도 2개의 중첩하는 설부(tongue)로서 구성된다. 활주 관계로 인해, 설부는 보상기 요소의 영역 내에서도 격벽 기능을 유지한다. 아울러, 활주 관계는 길이의 변동 및 이에 의한 원주의 감소를 허용한다.

벽은 바람직하게는 다공성 재료로 적어도 부분적으로 구성된다. 다공성 재료는 뼈 내생을 증진시키도록 구성되고, 이에 의해 뼈에 대한 슬리브의 훨씬 개선된 정착을 달성한다.

바람직하게는, 중공 슬리브는 취급 도구의 파지기 수단을 위한 리셉터클을 구비한다. 중공 슬리브를 압축하는 것은, 특히 내생한 뼈 물질 및/또는 보강 장치를 주위의 조직에 결합시키는 시멘트가 파괴되어야만 하는 경우, 상당한 힘을 요구한다. 그러한 힘을 가하는 것은 보통 플라이어 또는 유사한 도구의 능력을 초과하고, 망치에 의해 과격한 힘을 인가하는 것은 뼈를 파괴하는 측면에서 환자에 대해 너무 위험하다. 안전하고 더 쉬운 취급을 위해, 특수한 취급 도구가 제공되고, 이는 중공 슬리브를 압축하기 위해 중공 슬리브와 상호 작용하도록 구성된 파지기 수단을 특징으로 한다. 파지기 수단의 단단한 부착을 제공하기 위해, 중공 슬리브는 바람직하게는 리셉터클을 구비한다. 유리한 실시예에서, 리셉터클은 파지기 수단에 대한 형상 맞춤을 위한 리세스로서 구성된다. 이에 의해, 확실한 맞물림이 달성될 수 있다. 이는 리셉터클이 언더컷을 구비하여 구성되면 훨씬 더 개선된다. 언더컷에 의해, 취급 도구는 파지기 수단이 리셉터클을 방치할 수 있는 위험이 없이, 파지기 수단을 거쳐 상당한 당김력을 가할 수 있다. 리셉터클은 리세스와 같은 분리된 구조물일 수 있거나, 특히 파지기 수단이 바람직하게는 치형부를 구비하면, 파지기 수단이 맞물리는 다공성 부분에 의해 실현될 수 있음을 알아야 한다.

벽은 중실 부분 및 외측 면을 형성하는 다공성 부분을 갖는 샌드위치 구조물로서 구성되고, 다공성 부분은 뼈 물질의 내생을 위해 구성된 다공성 재료로 형성되는 것이 바람직하다. 외측 면 상에 다공성 부분을 제공함으로써, 뼈 물질의 내생이 증진되고, 그러므로 보강 장치의 주위의 뼈에 대한 개선된 부착 및 정착이 달성될 것이다. 이는 시멘트가 결합제로서 사용될 때 적용된다. 아울러, 다공성 구조물은 취급 도구의 파지기 수단에 의해 맞물리기 위한 리셉터클로서 작용할 수 있다.

바람직하게는, 정렬 구멍들이 임의의 도구의 적절한 부착을 위해 중공 슬리브의 상부 상에 제공된다. 바람직하게는, 정렬 구멍들은 지그(jig)의 위치 설정을 위해 구성된다. 정렬 구멍들에 의해, 도구, 특히 지그의 적절한 배향이 달성될 수 있다. 정렬 구멍들은 시각적인 위치 설정을 요구하지 않고서, 도구, 즉 지그의 확실한 위치 설정을 제공한다. 이는 특히 보강 장치가 이식되는 위치로의 접근이 어려우면, 상당한 장점이다. 그럼에도, 정렬 구멍들에 대한 고정된 공간적 관계에 있는 확인 표지들이 바람직하게는 제공된다. 확인 표지들은 지그의 적절한 위치 설정을 표시하도록 구성된다. 이중 확인이 지그가 적절하게 위치 설정되도록 보장하기 위해 수행될 수 있다. 확인 표지는 시각적 및/또는 촉각적 검증을 위해 구성될 수 있다.

벽이 샌드위치 구조로 만들어지는 경우에, 상부는 바람직하게는 중실 재료로만 만들어지고, 그가 벽 자체와, 다공성 부분이 제공된다면 벽의 외측 면에 도포되는 다공성 부분을 의미하는 벽의 완전한 상부 측면을 본질적으로 덮도록 구성된다. 이에 의해, 뼈 물질 또는 시멘트의 임의의 원치 않는 유입이 회피될 수 있다. 바람직하게는, 상부 및 벽은 단일체 요소를 형성한다.

독립항의 보호 대상일 수 있는 본 발명의 추가의 실시예에 따르면, 위에서 설명된 바와 같은 보강 장치를 위한 추출 도구가 제공되고, 추출 도구는 중심 부분 및 주연 부분을 갖는 실질적으로 편평한 프레임을 포함하고, 상기 프레임은 평면을 형성하고, 복수의 파지기가 주연 부분에 분포식으로 배열되고, 파지기들은 보강 장치와 맞물리기 위한 맞물림 수단을 갖고, 파지기들 중 적어도 하나가 프레임의 상기 평면을 따라 프레임의 중심 부분을 향해 이동 가능하고, 압축 요소가 적어도 하나의 이동 가능한 파지기를 작동시킨다. 파지기들은 바람직하게는 형상 맞춤 방식으로 보강 장치의 리셉터클과 맞물림으로써, 그의 원주부에서 보강 장치에 부착 가능하도록 구성된다. 압축 요소의 작동에 의해, 이동 가능한 파지기들은 내측으로 이동되고, 이에 의해 보강 장치를 압축하고 그의 원주 및 폭을 감소시킨다. 이러한 감소는 더 쉬운 이식, 및 특히 이식되도록 설계된 경우에 뼈에 대한 보강 장치의 제거를 허용한다. 특히 제거에 관하여, 보강 장치의 압축은 보강 장치의 원주부와 그가 안착된 공동 사이에 간극을 생성하고, 이에 의해 보강 장치를 주위의 뼈 물질에 정착시켰던 뼈 구조물 또는 시멘트를 탈락시킨다. 이러한 탈락 이후에, 보강 장치는 훨씬 더 쉽게 제거될 수 있다. 바람직하게는, 적어도 3개의 파지기가 제공된다.

바람직하게는, 적어도 하나의 파지기는 고정식이고, 이동 가능한 파지기는 고정식인 상기 파지기를 향해 이동하도록 구성된다. 이에 의해, 파지 작용이 추출 도구 및 이에 의해 파지된 보강 장치의 위치 설정의 개선된 확실한 제어와 효과적으로 조합될 수 있다. 이는 주위의 조직의 잠재적인 손상을 최소화하는 훨씬 더 정밀한 위치 설정을 가능케 한다. 더 바람직하게는, 적어도 2개의 이동 가능한 파지기가 제공되고, 이에 의해 고정식 파지기에 대한 더 넓은 파지를 달성한다. 따라서, 추출 도구는 고정식 파지기에 의해 달성되는 증가된 위치 정확도를 여전히 유지하면서, 보강 장치의 더 크게 변동하는 크기와 맞물리는 것이 가능하다.

파지기들은 보강 장치의 외측 면에서의 리세스와 협동하는 형상 맞춤을 위해 구성될 수 있거나, 파지기들은 보강 장치의 외측 면 내로 관통하도록 구성된 치형부를 구비할 수 있다.

바람직한 실시예에서, 추출 도구는 적어도 하나의 이동 가능한 아웃리거(outrigger)를 구비한 V-형 고정식 하위 프레임을 포함하고, 각각의 아웃리거는 이동 가능한 파지기들 중 적어도 하나를 보유한다. 바람직하게는, 하위 프레임에 대칭으로 배열된 복수의 아웃리거가 제공된다. 이는 추출 도구의 콤팩트한 구성을 허용한다. 아울러, 파지기들은 바람직하게는 프레임의 코너에 위치되고, 코너들은 프레임의 모서리들에 의해 연결된다. 프레임의 모서리들이 코너들을 연결하는 포락선에 대해 내측으로 오프셋되도록 프레임을 형상화하는 것이 특히 바람직하다. 이에 의해, 위로부터의 보강 장치의 외측 면으로의 자유로운 접근이 달성되어, 의사가 그러한 영역 내에서 임의의 잔류 시멘트, 뼈 내생물, 또는 보강 장치를 둘러싸는 다른 찌꺼기를 제거하기 위해 자유롭게 조작하도록 허용한다. 이는 아울러 더 쉬운 제거를 추가한다.

보강 장치와 맞물리기 위해, 파지기들은 외측 벽과 맞물리기 위해 보강 장치의 상부 아래에 도달하여야 한다. 이식된 상태에서, 보강 장치는 보통 동일 평면으로 장착되고, 즉, 외측 면을 구비한 그의 측벽이 즉시 접근 가능하지 않다. 접근을 제공하기 위해, 파지기들이 벽의 외측 면과 맞물리기 위해 아래로 도달해야 하는 위치에 구멍이 형성되어야 한다. 이러한 구멍들의 적절한 위치 설정을 위해, 지그가 바람직하게는 제공된다. 지그는 손잡이, 및 코너들에서 안내 구멍을 갖는 기부 플레이트를 특징으로 한다. 이러한 안내 구멍들은 보강 장치의 측벽으로의 접근을 제공하기 위해 구멍이 드릴링되어야 하는 위치를 한정하도록 역할한다. 지그에서의 구멍들을 구비한 코너들의 위치 설정은 추출 도구에서의 파지기들의 위치 설정과 동일하지만, 파지기들은 비작동 (휴지) 위치에 있다.

더 바람직하게는, 추출 도구에 맞물릴 수 있는 홀더가 제공된다. 홀더는 바람직하게는 추출능을 증가시키기 위해 채용될 수 있는 타격 중량체를 포함할 수 있다.

본 발명은 아울러 위에서 설명된 바와 같이, 보강 장치를 취급하는 방법에 관한 것이다.

다음에서, 본 발명은 예시적인 방식으로 첨부된 도면에 따라 설명될 것이다.

도 1의 a) 및 도 1의 b)는 제1 예시적인 실시예의 개요이다.
도 2는 제 위치에서의 본 발명에 따른 보강 장치를 도시하는 개략도이다.
도 3의 a) 및 도 3의 b)는 굽힘 조인트를 갖는 제1 실시예의 평면도 및 사시도이다.
도 4는 굽힘 조인트들 중 하나를 통한 상세 단면도이다.
도 5의 a) 및 도 5의 b)는 굽힘 조인트를 갖는 제2 실시예의 평면도 및 사시도이다.
도 6은 리세스 및 정렬 구멍을 도시하는 제1 및 제2 실시예의 사시도이다.
도 7은 도 6에 도시된 바와 같은 정렬 구멍의 상세 평면도를 도시한다.
도 8은 이식된 상태에서의 지그에 관련된 보강 장치 및 그의 정렬 구멍을 도시한다.
도 9의 a) 및 도 9의 b)는 보강 장치의 추출 도구의 평면도 및 사시도이다.
도 10은 추출 도구를 보완하는 추가의 기구들을 도시한다.
도 11은 보강 장치, 지그, 및 추출 도구 사이의 상호 관계를 도시한다.
도 12의 a) - 도 12의 h)는 작동 단계들을 도시한다.

본 발명에 따른 보강 장치(1)의 제1 실시예가 도 1 - 도 4를 참조하여 도시되어 있다. 이러한 실시예의 보강 장치(1)는 바람직하게는 생체 친화성 금속 재료로 만들어진 경골 보강구이다. 이는 바람직하게는 티타늄 합금, 순수 티타늄, 코발트 크롬, 스테인리스강, 탄탈럼, 및 지르코늄을 포함하는 그룹으로부터 선택된다. 더 바람직하게는, 재료는 순수 티타늄(예를 들어, Ti 등급 2)이다. 이는 우수한 생체 친화성을 양호한 강도 및 강성 특징과 조합한다. 다른 바람직한 재료는 티타늄 합금(예를 들어, Ti₆Al₄V)이다. 이러한 재료는 더 자주 이용 가능하고, 또한 이는 더 높은 강성을 갖는다.

경골 보강구는 중공 슬리브(10)의 대체로 원추형 형태를 갖는다. 중공 슬리브(10)는 보강 장치(1)를 통해 그의 상부(12)로부터 그의 바닥(13)까지 전체적으로 이어지는 채널(11)을 둘러싸는 벽(17)을 포함한다. 채널(11)은 내부 보철물의 스템, 특히 무릎 보철물(9)의 경골 부분(92)의 스템(94)을 수납하도록 구성된다.

경골 보강구(1)는 원위 뼈(99), 즉 경골의 상부 부분 내의 공동을 충전하도록 해부학적으로 크기 설정되고 형상화되도록 구성된다. 보강 장치(1)는 더 양호한 맞춤성을 위해 대체로 원추형으로 형성된다. 그의 바닥 측면(13)과 그의 상부(12)는 대체로 평탄하다.

도 2에서 이해할 수 있는 바와 같이, 보강구(1)는 뼈(99)의 상부 부분의 공동 내에 위치되고, 이에 의해 무릎 보철물(9)의 경골 구성요소(92)의 경골 플레이트(93)가 위치되는 기부를 형성한다. 무릎 보철물(9)은 경골 부분(92)과 회전 가능한 상호 작용을 위해 구성된 대퇴골 구성요소(91)를 추가로 포함한다. 경골 구성요소(92)는 경골(99)의 골수 채널 내에 고정되도록 구성된 리브(94')를 구비한 스템(94)을 추가로 포함한다. 스템(94)은 경골 보강구(1)의 채널(11)을 통해 이송된다.

상부(12) 상에서, 벽(17)은 완전한 상부를 덮는 상부 커버(2)와 만난다. 상부 커버(2) 및 벽(17)은 단일편을 형성한다. 이에 의해, 벽(17)은 상부 커버(2)와 함께 시멘트의 채널(11)로부터 중공 슬리브(10)의 외부 측면으로의 임의의 통과를 차단하는 격벽으로서 작용한다. 선택적으로, 벽(17)은 중실 부분(18) 및 다공성 부분(18')을 갖는 샌드위치 구조를 특징으로 하고, 다공성 부분(18')은 중공 슬리브(10)의 외측 면(15)을 형성한다. 다공성 부분(18')은 뼈 물질의 내생을 증진시키도록 구성된 다공성 재료로 형성된다.

다공성 부분(18')은 바람직하게는 적어도 60 - 90%의 다공도를 갖는 고도의 다공성 재료로 만들어진다. 바람직하게는, 그의 기공들은 상호 연결되고, 기공을 형성하는 단위 셀들은 규칙적인 순서로 배열된다. 상호 연결된 기공들은 뼈 물질의 훨씬 개선된 내생을 제공하고, 이에 의해 경골(99) 내에서의 경골 보강구(1)의 양호한 안정화를 보장한다.

이식을 위해, 시멘트가 스템(94)의 정착을 위해 도포될 수 있다. 시멘트는 스템(94) 주위에서 채널(11) 내에 도포될 것이다. 다공성 재료(17')의 확실한 뼈 내생 효과를 보존하기 위해, 시멘트는 외측 면에 도달하지 않아야 한다. 이러한 목적으로, 시멘트를 내측 부분으로 구속하는 격벽으로서 작용하는 벽(17)의 중실 부분(18')이 제공되고, 이에 의해 외측 면을 실질적으로 시멘트가 없이 유지한다. 상부 커버(2)는 시멘트가 상부를 향해 넘칠 수 없도록 보장한다. 바닥 커버는 필수적이지 않다. 그러나, 이는 벽을 포함하여 벽의 외측에서의 바닥의 섹션에 제공될 수 있고, 이에 의해 외측 면 상의 다공성 재료(18') 내로의 시멘트의 임의의 원치 않는 유입을 차단한다.

더 타이트한 맞춤 및 특히 재수술의 경우에 개선된 제거를 위해, 보강 장치(1)는 굽힘 조인트(3, 3')(도 1에 도시되지 않음)를 포함한다. 굽힘 조인트(3, 3')를 갖는 보강 장치의 2개의 바람직한 변경예가 도 3 및 도 5에 도시되어 있다. 이들은 상이한 구성의 굽힘 조인트(3, 3')의 2개의 세트를 특징으로 한다. 일반적으로 말하자면, 굽힘 조인트(3, 3')는 중공 슬리브가 전체적으로 압축되도록 중공 슬리브(10)의 굽힙을 허용하고, 이에 의해 채널(11)의 크기 및 중공 슬리브(10)의 외측 치수를 감소시킨다. 굽힘 조인트(3, 3') 각각은 공극(30)에 걸치는 금속 스트립(31)과 조합된 벽(17) 내의 공극(30)에 의해 형성된다. 도 4에서 가장 잘 이해되는 바와 같이, 금속 스트립(31)은 중실 재료이며, 중공 슬리브(10)의 상부(12)로부터 바닥(13)까지 이어진다. 금속 스트립(31)은 굽힘 조인트(3, 3')에 굽힘 이동에 대한 탄성을 제공하도록 구성된다. 금속 스트립(31)의 치수를 변경함으로써 또는 상이한 재료를 선택함으로써, 특징이 조정될 수 있다. 도 4에 더 상세하게 도시된 바와 같이, 스트립(31)은 스트립(31)의 하단부(34)가 벽(17)의 외측 면(15)을 향해 가까이 위치되고, 스트립(31)의 상단부(32)가 벽(17)의 내측 면에 가까이 위치되도록, 벽(17)에 대해 비스듬하게 배향된다. 이러한 배열에 의해, 스트립(31)은 채널(11)의 중심 축에 대해 본질적으로 평행하게 배향된다. 하부 부분(34)에서의 스트립(31)의 두께가 감소된다. 이러한 목적으로, 스트립(31)은 그의 하단부(34)를 향한 테이퍼형 폭을 갖도록 구성된다. 이러한 테이퍼에 의해, 대부분의 굽힘력은 스트립(31)의 상부 부분에 의해 생성될 것이고, 하부 부분(34)은 훨씬 더 적은 정도로 굽힘력에 기여할 뿐이다.

굽힘력 및 이에 의해 이루어지는 이동이 도 3의 a)에 도시되어 있다. 두 쌍의 굽힘 조인트(3, 3')가 거울상 대칭 구성으로 제공된다. 제1 세트의 굽힘 조인트(3)는 중공 슬리브(10)의 후방 벽에 위치된다. 굽힘력을 가함으로써, 굽힘 조인트(3)는 단일선 화살표에 의해 표시된 바와 같은 회전 방향으로의 이동을 허용한다. 이에 의해, 굽힘 조인트(3)에 의해 형성되는 굽힘 축은 내측/외측 (ML) 방향으로의 탄성을 제공한다. 중공 슬리브(10)의 측면 부분에 거울상 대칭 구성으로 배열된 제2 세트(3')가 제공된다. 굽힘 조인트(3')는 이중선 화살표에 의해 도시된 바와 같은 운동의 범위를 제공한다. 이는 전방/후방 (AP) 탄성을 제공하는 굽힘 축을 제공한다. 결과적으로, 두 쌍의 굽힘 조인트(3, 3')를 제공함으로써, 2개의 치수에서의 탄성 압축, 즉 ML 방향으로의 하나 및 AP 방향으로의 다른 하나가 달성된다. ML 방향으로의 탄성 압축을 제공하는 굽힘 조인트에 대한 회전 중심은 문자 "X"와 유사한 부호로 도시되어 있고, AP 방향으로의 탄성 압축은 원 내의 십자와 유사한 부호에 의해 도시되어 있으며, 각각은 유효 회전 중심을 도시한다.

도 5의 a) 및 도 5의 b)에 도시된 바와 같은 변경예에서, AP 방향(전방/후방)으로의 탄성 압축을 제공하기 위한 제2 세트(3')는 도 3의 a) 및 도 3의 b)에 도시된 제1 변경예의 것과 동일하다. 그러나, 내측-외측 (ML) 방향으로의 운동의 범위를 제공하는 굽힘 조인트의 제1 세트는 상이하게, 즉 도 3의 a)의 2개의 굽힘 조인트(3)가 더 넓은 치수를 갖는 하나의 굽힘 조인트(3")로 조합된 집중형 요소로서, 구성된다. 기능은 도 3의 a) 및 도 3의 b)와 본질적으로 동일하고, 즉 굽힘 조인트(3")는 ML 방향으로의 탄성 압축을 제공한다.

굽힘력을 가함으로써, 내측 채널(11)의 폭이 감소될 것이다. 이에 의해, 그의 원주가 감소될 것이다. 중공 슬리브(10)를 그러한 감소에 대해 가능케 하기 위해, 보상기 요소(4)가 제공된다. 도시된 실시예에서, 이는 굽힘 조인트(3)에 대한 중공 슬리브(10)의 대향하는 전방 측면에 배열된다. 보상기 요소는 중공 슬리브(10)의 좌측 및 우측 부분에 배열된 2개의 설부(41, 42)로 구성된다. 설부(41, 42)들은 그들 사이에 작은 간극(43)만을 남기면서, 중첩 구성으로 배열된다. 설부(41, 42)들은 굽힘 조인트(3, 3')에 의한 굽힘 운동의 영향 하에서 서로를 따라 활주하고, 이에 의해 압축을 증진시킨다. 간극(43)은 시멘트의 누출을 차단하기에 충분히 작도록 치수 설정된다.

도 6의 a) 및 도 6의 b)에 가장 잘 도시된 바와 같이, 리셉터클(16)들의 세트가 벽(17)의 상부(12)의 주변에 제공된다. 리셉터클(16)들은 2개가 좌측 및 우측 부분에서 보강 장치(1)의 전방 측면 상에 위치되고 추가의 2개가 또한 좌측 및 우측 부분에서 보강 장치(1)의 후방 측면 상에 위치된다. 전방 및 후방 측면은 각각 도 6의 a) 및 도 6의 b)에 도시되어 있다. 리셉터클(16)은 아래에서 추가로 상세하게 설명될 바와 같이, 추출 도구(5)의 파지기와의 형상 맞춤을 제공하는 것이 가능한 리세스로서 구성된다. 아울러, 정렬 구멍(21)들이 보강 장치(1)의 상부 커버(2) 내에 제공된다. 정렬 구멍(21)들은 외측 면(15)으로 측방으로 개방되는 막힌 구멍으로서 구성된다. 정렬 구멍(21)들은 지그(8)의 정렬 핀(81)을 수용하도록 구성된다. 세밀한 위치 설정을 위해, 정렬 구멍(21)들은 바람직하게는 도 7에 더 상세하게 도시되어 있는 바와 같이, 형상이 약간 원추형이다. 아울러, 확인 표지(22)가 보강 장치(1)의 상부(12)에 선택적으로 제공될 수 있다. 확인 표지(22)는 정렬 구멍(21)에 대한 고정된 공간적 관계로 설정된다. 확인 표지(22)는 보강 장치(1)에 대한 지그(8)의 적절한 위치 설정을 표시하도록 구성된다. 이는 지그(8)가 보강 장치(1)에 대해 바르게 위치되었는 지를 확인하는 추가의 수단으로서 작용하고, 이에 의해 정렬 구멍(21)에 추가하여 점검 수단으로서 작용한다.

경골(99) 내에 이식된 상태에서의 지그(8)와 보강 장치(1) 사이의 관계가 도 8에 도시되어 있다. 경골(99)은 점선으로 도시되어 있다. 보강 장치(1)는 그의 근위 단부에서, 공동 내에 위치된다. 보강 장치(1)의 상부(12)가 경골(99)의 상부 표면과 실질적으로 동일 평면이다. 지그(8)는 하부 측면(83)으로부터 하방으로 돌출하는 2개의 정렬 핀(81)을 구비하고, 정렬 핀(81)들은 보강 장치(1)의 2개의 정렬 구멍(21)들의 간격이 이격된 만큼 멀리 이격되고, 이들은 상기 정렬 구멍(21) 내에 맞물리도록 구성되고, 이에 의해 보강 장치(1)에 대한 지그(8)의 확실한 위치 설정을 제공한다. 보강 장치에 대한 지그(8)의 적절한 위치 설정은 지그(8)가 지그(8)의 각각의 코너에 위치되는 복수의 안내 구멍(86)을 추가로 구비하므로, 중요하다. 안내 구멍(86)들은 추출 도구(5)의 파지기(6)의 삽입을 위한 충분한 공간을 제공하기 위해 구멍이 뚫려야 하는 위치를 표시한다. 지그(8)는 평탄한 상부 측면(82) 및 실질적으로 평탄한 하부 측면(83)을 갖는 대체로 편평한 플레이트 유사 구조물이다. 4개의 안내 구멍(86)이 4개의 코너에 배열된다. 중간에서, 큰 중심 개방부(84)가 보강 장치(1)의 내측 채널(11)로의 완벽한 접근을 허용하기 위해 제공된다. 지그(8)의 조작을 위해, 지그(8)의 더 긴 모서리에서 단일편으로서 형성된 손잡이(80)가 제공된다. 대향 측면 상에서, 정렬 핀(81)들은 이들이 지그(8)의 하부 측면(83)으로부터 돌출하도록 장착된다. 보강 장치(1) 상으로의 지그(8)의 배치는 도 8에서 2개의 화살표에 의해 도시되어 있고, 화살표들은 정렬 핀(81) 및 정렬 구멍(21) 내로의 그의 궤적을 도시한다.

경골(99)의 보강 장치(1)를 추출하기 위한 추출 도구(5)가 도 9의 a) 및 도 9의 b)에 도시되어 있다. 이는 중심 부분(52) 및 주연 부분을 갖는 실질적으로 편평한 프레임(50)을 포함한다. 실질적으로 편평한 프레임(50)은 중심 부분(52) 내의 V-형 고정식 하위 프레임(58) 및 좌측 및 우측 주연 부분에서의 2개의 이동 가능한 아웃리거(59)를 포함한다. 각각의 이동 가능한 아웃리거(59)는 선회 조인트에 의해 V-형 고정식 하위 프레임(58)의 각각의 외측 단부에 고정된다. 아웃리거(59)의 다른 단부들은 압축 요소(65)에 의해 서로 연결된다. 압축 요소(65)는 작동 도구(도시되지 않음)에 의한 작동 시에 압축 가능하도록 구성되고; 도시된 실시예에서, 압축 요소(65)는 아웃리거(59)의 자유 단부들에 장착된 스터브(67)들의 대응 나사산들을 따라 얹히는 이중 나사산 너트(66)이고, 이에 의해 아웃리거(59)의 2개의 자유 단부들을 평면 방식으로 서로를 향해 이동시킨다. 양 아웃리거(59)들의 각 단부에서, 하나의 파지기(6)가 장착되고, 각각의 파지기는 보강 장치(1)와 맞물리기 위한 치형부를 갖는다. 고정식 하위 프레임(58) 내에 배열된 파지기들은 도면 부호 6에 의해 표시되고, 이동 가능한 요소, 즉 아웃리거(59)에 배열된 파지기들은 도면 부호 6'으로 표시된다. 파지기(6, 6')들은 실질적으로 편평한 프레임(50)의 4개의 코너에 위치되고, 이동 가능한 파지기(6')는 상기 프레임(50)에 의해 형성된 평면 내에서 이동한다.

고정식 하위 프레임 및 아웃리거(59)를 포함한, 프레임(50)의 모서리들은 4개의 코너(55)들을 연결하는 가상의 포락선(57)과 일치하지 않음을 아는 것이 중요하고; 오히려, 하위 프레임(58) 및 아웃리거(59)를 구비한 프레임(50)의 모서리들은 중심 부분(52)을 향해 오프셋되고, 즉 이탈하여 놓인다. 이에 의해, 추출 도구(5)가 부착되는 보강 장치(1)의 벽(17)의 외측 면(15)으로의 접근은 훨씬 용이해지고, 이는 프레임(50)이 그의 모서리들의 오프셋 구성으로 인해 접근을 차단하지 않기 때문이다. 이는 보강 장치(1)의 윤곽이 점선에 의해 도시되어 있는 도 9의 a)에 도시되어 있다.

파지기(6, 6')들은 보강 장치(1)와 맞물리기 위한 맞물림 수단을 구비한다. 하나의 실시예는 보강 장치(1)의 리셉터클(16) 내로 맞물리도록 구성된 파지기(6, 6')들의 하단부에서의 치형부(62)를 갖는 것이다. 리셉터클이 제공되지 않는 경우에, 파지기(6, 6')에서의 치형부(62)는 보강 장치의 외측 면(15) 내로 관통하는 목적을 이루고, 이에 의해 그와 맞물려서 추출 도구(5)를 보강 장치(1)에 고정시킨다. 대안적인 실시예는 리셉터클(16)과 맞물리기에 충분한, 치형부가 없는 돌출부만을 갖는 것이다. 바람직하게는, 파지기(6, 6')들은 그들이 쉽게 교체 가능한 방식으로 코너(55)에 유지된다 (도 9의 b) 참조).

고정식 하위 프레임(58) 내에서, 홀더(7)에 의해 맞물리도록 구성된 중심 개방부(58')가 제공된다. 홀더(7)는 그의 후방 단부에서 손잡이(70)를 갖는 샤프트(71)를 포함한다. 홀더(7)는 그의 전방 단부에서, 중심 구멍(58')에서의 상보적인 나사산과 맞물리게 될 수 있는 나사산 팁(72)을 특징으로 한다. 선택적으로, 타격 중량체(73)가 증폭된 당김력을 위해, 샤프트(71)에 활주 가능하게 장착된다. 홀더(7)는 도 10에서, 추출 도구(5)와 함께 기구 세트를 형성하는 지그(8)와 함께 도시되어 있다 (도 9의 a), 도 9의 b)).

추출 도구(5) 및 그의 홀더(7)에 대한 지그(8)의 관계가 도 11에 도시되어 있다. 지그(8)는 그의 상부 상에서 보강 장치(1) 사이에 위치되어야 하고, 지그(8)의 상부 상에서, 추출 도구(5)가 도시되어 있다.

본 발명에 따른 기구 세트 및 보강 장치의 본 발명에 따른 사용을 위한 작동 방법이 도 12의 a) - 도 12의 h)에 단계적으로 도시되어 있다. 도 12의 a)에서, 교체되어야 하는 보강 장치(1)를 갖는 경골(99)이 도시되어 있다. 보강 장치(1)가 특히 벽(17)의 외측 면(15) 상의 다공성 구조물(18') 내로의 뼈 내생에 의해, 경골(99)에 매우 강하게 연결된 것으로 가정된다. 그러한 내생으로 인해, 보강 장치(1)의 제거가 어렵다. 도 12의 b)에 도시된 제1 단계에서, 지그(8)는 보강 장치(1) 위의 위치로 이동된다. 이는 지그(8)의 하부 표면 상의 그의 정렬 핀(81)들이 보강 장치(1)의 정렬 구멍(21)들과 일치하도록 위치된다 (도 12의 b)의 점선 참조). 도 12의 c)는 정렬된 관계의 위치로 이동된 지그(8)를 도시하고, 정렬 핀(81)들은 정렬 구멍(21)들 내에서 중심 설정된다. 지그(8)는 이제 보강 장치(1)의 상부 상에 편편하게 놓인다. 그의 4개의 코너에서의 그의 안내 구멍(86)들은 이후의 스테이지에서 파지기(6, 6')를 삽입하기 위한 공간을 만들기 위해 드릴링되어야 하는 구멍을 형성한다. 이러한 구멍들이 드릴링되면, 지그(8)는 제거될 수 있다. 지그(8)의 제거 후의 드릴링된 구멍들이 도 12의 d)에 도시되어 있다. 그 다음, 추출 도구(5)는 보강 장치(1) 위에 위치되고, 그의 파지기(6, 6')들이 안내 구멍(86)들을 통한 드릴링에 의해 생성된 4개의 구멍들과 정렬되도록 위치 설정된다 (도 12의 d) 참조). 추출 도구(5)는 그 다음 보강 장치(1)의 상부 상의 위치로 하강될 수 있고, 파지기(6, 6')들은 그들의 맞물림 수단(치형부(62))에 의해 상기 드릴링된 구멍 내로 진입할 것이다 (도 12의 e) 참조, 도 12의 e) - 도 12의 h)는 대향 측면으로부터의 도면을 도시함을 알아야 함). 치형부(62)는 이제 리셉터클(16)이 보강 장치(1)에 위치되는 대략적인 높이까지 하강된다. 다음 단계에서, 압축 요소(65)는 도구(도시되지 않음)에 의해 작동되고, 아웃리거(59) 상에 장착된 이동 가능한 파지기(6')는 내측 위치로 이동된다 (도 12의 f) 참조). 결과적으로, 추출 도구(5)는 리셉터클(16) 내에 맞물리는 파지기(6, 6')의 맞물림 수단(치형부(62))에 의해 보강 장치(1)에 단단히 고정된다. 원칙적으로, 보강 장치(1)는 이제 추출 도구(5)를 당김으로써 제거될 수 있다. 그러나, 뼈 내생으로 인해, 보강 장치(1)는 제 위치에 유지될 가능성이 있다. 보강 장치를 자유롭게 해제하기 위해, 압축 요소(65)는 도구(도시되지 않음)에 의해 추가로, 즉 굽힘 조인트(3)가 이동되어 보강 장치(1)의 벽(17)이 압축되도록 작동된다. 이에 의해, 벽(17)의 외측 원주가 감소되어, 보강 장치(1)가 위치되었던 원래의 공동과 압축된 보강 장치의 실제 외측 원주부 사이에 간극(97)을 생성한다. 이러한 간극(97)으로 인해, 주위의 뼈 조직과 보강 장치(1)의 다공성 외측 면(15) 사이의 뼈 내생으로 인한 임의의 연결이 파괴될 것이다. 이에 의해, 보강 장치(1)는 자유로워진다. 이후에, 이는 도 12의 h)에 도시된 바와 같이, 추출 도구(5)에 의해 직접 당겨져 나올 수 있다.

Claims (32)

1. 보강 장치, 특히 슬관절 내부 보철물을 위한 경골 보강구로서, 중공 슬리브(10)를 포함하고, 중공 슬리브는 중공 슬리브(10)의 상부(12)로부터 바닥(14)까지 중공 슬리브(10)를 통해 연장하는 채널(11)을 둘러싸고, 중공 슬리브(10)는 내측 면(14) 및 외측 면(15)을 갖는 벽(17)을 포함하는, 보강 장치에 있어서,
   중공 슬리브(10)는 적어도 하나의 굽힘 조인트(3, 3')를 포함하고, 굽힘 조인트(3, 3')는 채널(10)을 압축하도록 구성되는 것을 특징으로 하는, 보강 장치.
2. 제1항에 있어서, 굽힘 조인트(3, 3')는, 바람직하게는 중공 슬리브(10) 내의 신장된 공극(30) 및 공극(30)에 걸치는 중실 재료의 스트립(31)을 포함하는 내부 힌지에 의해 형성되는, 보강 장치.
3. 제2항에 있어서, 스트립(31)은 벽(17)에 대해 비스듬하게, 바람직하게는 스트립(31)의 하단부(34)가 외측 면(15)을 향해 더 가까이 위치되고, 스트립의 상단부(32)가 내측 면(14)을 향해 위치되도록 배향되는, 보강 장치.
4. 제2항 또는 제3항에 있어서, 굽힘 조인트(3, 3')는 바람직하게는 스트립(31)의 테이퍼형 폭에 의해, 하부 부분(33) 내에서 감소된 굽힘 강성을 갖도록 구성되는, 보강 장치.
5. 제1항에 있어서, 2개 이상의 굽힘 조인트(3, 3')는 바람직하게는 거울상 대칭으로 배열되어 제공되는, 보강 장치.
6. 제1항에 있어서, 굽힘 조인트(3)는 외측/내측 방향으로의 압축을 가능케 하도록 배열되는, 보강 장치.
7. 제1항에 있어서, 굽힘 조인트(3')는 전방/후방 방향으로의 압축을 가능케 하도록 배열되는, 보강 장치.
8. 제1항 내지 제7항 중 어느 한 항에 있어서, 중공 슬리브(10)는 굽힘 조인트(3, 3')의 굽힘 상태에서 슬리브(10)의 원주를 조정하도록 구성된 보상기 요소(4)를 포함하고, 보상기 요소(4)는 바람직하게는 활주 관계로 배열된 2개의 중첩하는 설부(41, 42)로서 구성되는, 보강 장치.
9. 제1항 내지 제8항 중 어느 한 항에 있어서, 벽(17)은 뼈 내생을 증진시키도록 구성된 다공성 재료로 적어도 부분적으로 구성되는, 보강 장치.
10. 제1항 내지 제9항 중 어느 한 항에 있어서, 중공 슬리브(10)는 취급 도구의 파지기 수단을 위한 리셉터클(16)을 구비하는, 보강 장치.
11. 제10항에 있어서, 리셉터클(16)은 파지기 수단의 형상 맞춤을 위한 리세스로서 구성되는, 보강 장치.
12. 제11항에 있어서, 리셉터클(16)은 언더컷을 구비하여 구성되는, 보강 장치.
13. 제1항 내지 제12항 중 어느 한 항에 있어서, 정렬 구멍(21)들이 중공 슬리브의 상부(12) 상에 제공되고, 정렬 구멍들은 지그(8)의 위치 설정을 위해 구성되는, 보강 장치.
14. 제13항에 있어서, 확인 표지(22)들이 정렬 구멍(21)에 대한 고정된 공간적 관계로 제공되고, 확인 표지(22)는 지그(8)의 적절한 위치 설정을 표시하도록 구성되는, 보강 장치.
15. 제1항 내지 제14항 중 어느 한 항에 있어서, 벽(17)은 중실 부분(18) 및 외측 면(15)을 형성하는 다공성 부분(18')을 갖는 샌드위치 구조물이고, 다공성 부분(18')은 뼈 물질의 내생을 위해 구성된 다공성 재료로 형성되는, 보강 장치.
16. 제1항 내지 제15항 중 어느 한 항에 있어서, 중실 재료로 만들어지고, 벽(17)의 완전한 상부 측면을 본질적으로 덮도록 구성된 상부 커버(2)가 제공되는, 보강 장치.
17. 제16항에 있어서, 상부 커버(2) 및 벽(17)은 단일체 요소를 형성하는, 보강 장치.
18. 제1항 내지 제17항 중 어느 한 항에 따른 보강 장치를 위한 추출 도구이며,
    - 중심 부분(52) 및 주연 부분을 갖는, 평면을 형성하는 실질적으로 편평한 프레임(50), 및
    - 주연 부분에 분포식으로 배열되고, 보강 장치와 맞물리기 위한 맞물림 수단을 갖는 복수의 파지기(6, 6')
    를 포함하고,
    - 파지기들 중 적어도 하나(6')는 프레임(50)의 중심 부분(52)을 향해 내측으로 프레임(50)의 상기 평면을 따라 이동 가능하고,
    - 압축 요소(65)가 적어도 하나의 이동 가능한 파지기(6')를 작동시키는, 추출 도구.
19. 제18항에 있어서, 적어도 3개의 파지기(6, 6')가 제공되고, 바람직하게는 이동 가능한 파지기(6')의 이동의 범위는 휴지 외측 위치와 맞물림 내측 위치 사이인, 추출 도구.
20. 제18항 또는 제19항에 있어서, 맞물림 수단은 보강 장치(1)의 외측 면(15) 내로, 특히 외측 면(15)의 다공성 부분(18') 내로 들어가도록 구성된 치형부(62)인, 추출 도구.
21. 제18항 내지 제20항 중 어느 한 항에 있어서, 적어도 하나의 파지기(6)는 고정식이고, 이동 가능한 파지기(6')는 고정식인 상기 파지기(6)를 향해 이동하도록 구성되고, 바람직하게는 적어도 2개의 이동 가능한 파지기(6')가 제공되는, 추출 도구.
22. 제18항 내지 제21항 중 어느 한 항에 있어서, 파지기(6, 6')들은 프레임(50)의 코너(55)들에 위치되고, 코너(55)들은 프레임의 모서리들에 의해 연결되고, 모서리들은 바람직하게는 코너(59)들을 연결하는 포락선(57)에 대해 내측으로 이탈하여 놓이는, 추출 도구.
23. 제22항에 있어서, 프레임(50)은 V-형 고정식 하위 프레임(58) 및 적어도 하나의 이동 가능한 아웃리거(59)를 포함하고, 각각의 아웃리거(59)는 파지기(6, 6')들 중 적어도 하나를 보유하고, 적어도 하나의 이동 가능한 파지기(6')는 압축 요소(65)에 의해 이동되는 아웃리거에 위치되는, 추출 도구.
24. 제23항에 있어서, 하위 프레임(58)에 대칭으로 배열된 복수의 이동 가능한 아웃리거(59)가 제공되는, 추출 도구.
25. 제18항 내지 제24항 중 어느 한 항에 있어서, 파지기(6, 6')들은 해제 가능하게 장착되는, 추출 도구.
26. 제1항 내지 제17항 중 어느 한 항에 따른 보강 장치(1), 추출 도구(5), 및 지그(8)를 포함하는 시스템이며,
    추출 도구(5)는 중심 부분(52) 및 주연 부분을 갖는 실질적으로 편평한 프레임(50)을 포함하고, 복수의 파지기(6, 6')들이 주연 부분에 분포식으로 배열되고, 파지기(6, 6')들은 보강 장치(1)와 맞물리기 위한 맞물림 수단을 갖고, 파지기들 중 적어도 하나(6')가 중심 부분(52)을 향해 내측으로 이동 가능하고, 압축 요소(65)가 적어도 하나의 이동 가능한 파지기(6')를 작동시키고,
    지그(8)는 실질적으로 평탄하고, 추출 도구(5)의 부착을 위한 상부 측면(82)을 가지며, 보강 장치(1)의 상부에 대한 맞닿음 표면으로서 하부 측면(83)을 갖고, 지그(8)는 드릴링을 위한 복수의 안내 구멍(86)을 구비하고, 안내 구멍(86)들은 추출 도구(5)의 파지기(6, 6')들과 일치하도록 위치 설정되는, 시스템.
27. 제26항에 있어서, 지그(8)는 하부 측면(83)으로부터 돌출하며, 보강 장치(1)의 정렬 구멍(21)들 내에서 확실한 로킹을 제공하도록 이격되고 형상화된 정렬 핀(81)들을 구비하는, 시스템.
28. 제26항 또는 제27항에 있어서, 정렬 구멍(21)들은, 바람직하게는 정렬 구멍(21)들의 측벽의 원추형 형상을 가짐으로써, 정렬 핀(81)에 대한 중심 설정 수단으로서 구성되는, 시스템.
29. 제26항 내지 제28항 중 어느 한 항에 있어서, 지그(8)는, 윤곽이 보강 장치(1)에 의해 형성된 채널(11)의 윤곽과 유사한 큰 중심 개방부(84)를 갖는, 시스템.
30. 보강 장치, 특히 슬관절 내부 보철물을 위한 경골 보강구를 취급하는 방법이며, 이 방법에는,
    중공 슬리브를 갖는 보강 장치 - 중공 슬리브는 중공 슬리브의 상부로부터 바닥까지 중공 슬리브를 통해 연장하는 채널을 둘러싸고, 중공 슬리브는 내측 면 및 외측 면을 갖는 벽을 포함하고, 중공 슬리브는 적어도 하나의 굽힘 조인트를 포함하고, 굽힘 조인트는 채널을 압축하도록 구성됨 -,
    압축 작용을 수행하기 위해 작동될 수 있는 파지기를 갖는 추출 도구가 포함되고,
    보강 장치의 이식된 위치에서 보강 장치의 상부에 추출 도구를 위치시키는 단계,
    보강 장치를 추출 도구의 파지기와 맞물리는 단계,
    보강 장치를 자유롭게 해제하기 위해 추출 도구의 작동에 의해 보강 장치를 압축하는 단계, 및
    압축의 방향에 대해 실질적으로 직교하는 방향으로 압축된 보강 장치를 당김으로써 압축된 보강 장치를 제거하는 단계
    를 포함하는 방법.
31. 제30항에 있어서, 제18항 내지 제24항의 추출 도구를 사용하는 단계를 추가로 포함하는, 방법.
32. 제30항 또는 제31항에 있어서, 제1항 내지 제17항의 보강 장치를 사용하는 단계를 추가로 포함하는, 방법.

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