KR20110081762A

KR20110081762A - 뼈 나사

Info

Publication number: KR20110081762A
Application number: KR1020100136855A
Authority: KR
Inventors: 루츠 비더만; 빌프리드 맷티스; 헬마 라프
Original assignee: 비이더만 모테크 게엠베하 ＆ 코. 카게
Priority date: 2010-01-08
Filing date: 2010-12-28
Publication date: 2011-07-14
Anticipated expiration: 2030-12-28
Also published as: EP2737865A1; KR101501275B1; CN102119870A; US10682169B2; CN102119870B; EP2343020A1; TW201503868A; ES2523763T3; TWI450704B; US20110190830A1; EP2737865B1; TW201124111A; US20180070999A1; ES2576358T3; US9770277B2; EP2343020B1; JP5443398B2; JP2011139901A

Abstract

본 발명은 제 1 단부(2)와 제 2 단부(3)를 가진 관형체(1, 1', 1"')와: 상기 관형체는 공동을 형성하는 관형벽을 가지고, 복수의 구멍(5, 5')이 상기 관형체를 통하여 상기 공동 내로 연장되어 구비되어 있고, 상기 관형벽의 외부 관형 표면의 외부 뼈 나사이(4)와; 제 1 방향으로 드라이버를 회전하여 뼈 나사를 뼈 속으로 전진하도록 드라이버와 결합되도록 구성된 헤드(8, 80)와; 상기 헤드는 상기 제 1 단부(2)에서 관형체에 연결되도록 또한 구성되어 있는 뼈 나사로서, 상기 헤드와 상기 관형체는 별개의 부품이고, 상기 헤드는 드라이버로 상기 제 1 방향과 반대 방향인 제 2 방향으로 회전시킬 때, 상기 관형체로부터 분리되지 않도록 로크되도록 상기 관형체에 연결가능하다.

Description

뼈 나사{Bone screw}

본 발명은 뼈 나사에 관한 것으로서, 특히 둘러싸고 있는 뼈 재료와 융합하는 융합 나사와 고정 나사로서 사용되는 뼈 나사에 관한 것이다.

융합 나사로서 사용되는 뼈 나사가 US 2004/0015172 A1로 공지되어 있다. 이러한 뼈 나사는 뼈 나사와 벽 내에 복수의 홈을 가진 관형의 나사부와, 상기 관형의 나사부에 연결되는 헤드와 팁을 가진다. 관형체의 사용은 뼈 재료와 성장 촉진재로 채워지고 그런 다음에 팁 및/또는 헤드는 상기 관형체에 연결된다. 통상적으로, 나사는 미리 준비되어 있는 뼈 속의 코어 구멍 내로 삽입된다. 뼈 속으로 나사를 삽입한 후에, 나사와 둘러싸고 있는 뼈 재료의 융합이 이루어진다. 나사는 나사에 의해, 부서진 또는 갈라진 뼈를 함께 연결하기 위한 견인 요소로서 작용하게 한다.

본 발명의 목적은 삽입 후 뼈의 위치를 변경할 수 있고, 차후에 필요하다면 쉽게 제거할 수 있는 상기한 형식의 개선된 뼈 나사를 제공하는 데 있다.

본 발명의 목적은 청구항 1에 따른 뼈 나사에 의해 달성된다. 다른 목적은 종속항에 의해 달성된다.

본 발명에 따른 뼈 나사는 융합체에 지지되도록 어떤 물질로 채워지고 정확하게 위치 가능하다. 뼈 나사는 미리 준비된 코어 구멍 내에 삽입될 때, 외벽의 뼈 나사는 뼈와 결합되고 나사는 나사 드라이버에 의해 전진되어 뼈 속 깊이 나사 결합된다. 뼈 나사의 위치를 조정하기 위하여, 나사를 재위치시키기 위하여 뒤로 나사를 풀어줄 수도 있다. 이는 뼈 나사 헤드와 관형체가 헐거워짐 또는 분리의 위험이 없이 단단하게 연결되기 때문에 용이 해진다.

뼈 나사는 뼈 앵커로서 작용하거나, 부러진 뼈 요소를 연결하는 데 사용될 수 있거나, 약한 뼈를 보강하는 데 지지 비임으로서 작용할 수 있다.

어떤 상황하에서, 추후 단계에서 둘러싸인 뼈 재료와 이미 융합되어 있는 이식된 뼈 나사를 임상적으로 제거할 필요가 있다. 헤드와 관형체가 단단하게 연결되어 있기 때문에, 둘러싸고 있는 뼈 재료와 이미 융합되어 있는 뼈 나사를 제거하는 것이 가능하다.

본 발명의 다른 특징 및 잇점을 첨부된 도면을 참조하여 읽으면 명백해 질 것이다.

도 1은 본 발명의 제 1 실시예에 따른 뼈 나사의 분해 사시도이다.
도 2는 조립된 상태의 도 1의 뼈나사의 사시도이다.
도 3은 제 1 실시예에 따른 뼈 나사의 확대 분해 사시도로서 관형체만이 부분적으로 도시된 도면이다.
도 4는 도 3의 뼈나사의 분해 사시도이다.
도 5는 나사축을 포함하는 평면을 취한 조립된 상태의 도 3의 뼈 나사의 단면도이다.
도 6은 나사축을 포함하는 평면을 취한 팁 영역 내의 도 1에 따른 뼈 나사의 확대된 단면도이다.
도 7은 팁의 확대 사시도이다.
도 8a 내지 도 8d은 제 1 실시예에 따른 뼈 나사를 사용하는 단계를 도시한 도면이다.
도 9는 제 2 실시예에 따른 뼈 나사의 분해 사시도이다.
도 10은 조립된 상태의 도 9의 뼈 나사의 사시도이다.
도 11은 분해된 상태의 도 9의 뼈 나사의 확대부를 도시한 도면이다.
도 12는 도 9의 뼈 나사의 관형체의 확대 단면도이다.
도 13은 도 11의 뼈 나사의 헤드와 관형체의 연결을 도시한 확대 단면도이다.
도 14는 이전 실시예들에 따른 수정된 예의 뼈 나사의 측면도이다.

도 1 내지 도 7에 도시된 바와 같은 제 1 실시예에 따른 뼈 나사는 개방 제 1 단부(2)와 제 2 단부(3)와 나사축(L)을 가진 관형체(1)를 구비한다. 도시된 예에 있어서, 관형체는 원통형이다. 관형체는 공동을 형성하는 관형벽을 가진다. 관형벽의 외표면 상에는, 소위 뼈 나사(4)가 구비된다. 도시된 실시예에 있어서, 뼈 나사는 관형체의 전 길이에 걸쳐 구비되어 있다. 뼈 나사(4)는 뼈 나사가 뼈 속에 나사 체결될 때 뼈 속으로 파고들도록 형성되어 있다. 또한, 복수의 구멍(5)은 관형벽 내에 위치되고, 이는 공동 내로 전체 관형벽을 통하여 연장되어 있다. 구멍(5)은 다이아몬드 형상으로 도시되어 있고, 뼈 나사(4)의 크레스트 사이에 위치된다. 그러나, 구멍(5)의 다른 형상 및 위치도 고려할 수 있다. 관형체(1)에 의해 제공된 공동은 뼈 재료를 수용하기에 적절한 용적을 가진다. 관형체의 벽두께는 관형체 외경보다 약 15% 작은 것이 바람직하다.

도 5에 도시된 바와 같이, 관형체(1) 제 1 단부 영역 내에 내부벽 표면 상에 구비되어 있는 내부 나사(6)를 가진다. 제 1 단부(2)에 복수의 홈(7)이 관형체의 벽에 구비되어 있고 이는 제 1 단부(2)로부터 어떤 거리로 제 2 단부(3) 방향으로 축방향으로 연장되어 있다. 방사 방향으로 볼 때, 홈은 관형체의 전체 벽을 통하여 연장되어 있다. 도시된 실시예에 있어서, 4 개의 삼각형 홈(7)은 제 1 단부(2)의 외주 방향으로 동일 위치에 구비되어 있다.

뼈 나사는 헤드(8)를 더 구비하고 이는 제 1 단부(2)에 연결가능하다. 헤드(8)는 실제적으로 원통형상이고 관형체(1)의 외경보다 큰 외경을 가진다. 헤드(8)는 관형체로부터 멀리 대향하는 제 1 단부(9)와 관형체의 제 1 단부와 대향하는 제 2 단부(10)를 가진다. 제 2 단부(10)에서, 헤드(8)는 복수의 돌출부(11)를 가지고, 그 형상과 위치는 돌출부(11)가 관형체에서 홈(7)에 결합되고 이 때문에 헤드(8)와 관형체(1) 사이의 장부 결합이 제공된다. 본 실시예에 있어서, 4개의 동 간격으로 배치된 삼각형 연장부는 헤드(8)의 제 2 단부(10)로부터 연장된다. 관형체에서의 홈과 헤드에서의 돌출부 대신에, 홈은 헤드에 존재하는 돌출부는 관형체에 존재하고 헤드와 관형체는 홈과 돌출부 모두에 존재할 수 있다. 본 실시예에서 헤드(8)는 캐뉼라형이다. 헤드를 완전하게 관통하는 제 1 단부(9)로부터 제 2 단부(10)로 연장된 동축 구멍(12)을 구비한다.

제 1 단부(9)에서, 홈(13)이 구비되고, 이는 나사가 체결되는 방향인 제 1 방향으로 드라이버를 회전시켜서 뼈 나사를 뼈 속에 나사 체결하는데 사용되는 나사 드라이버가 결합되도록 형성되어 있다. 홈(13)은 동축 구멍(12)의 내경보다 큰 내경을 가진다. 홈의 형상은, 예를 들면 5각형 형상이다. 그러나, 다른 형상, 예를 들면 사각형 또는 다른 다각형 형상 또는 별 모양일 수 있다. 홈(13)과 헤드(8)의 제 2 단부(8) 사이에, 하기할 테이퍼진 헤드를 가진 나사를 고정하기 위한 접촉부로서 작용하는 테이퍼진 부분인 전이부(14)를 가진다. 그러나, 전이부는 나사를 나사 체결하는 헤드의 형상에 적합한 다른 형상을 가지거나 생략될 수 있다. 뼈 나사의 헤드(8)의 제 2 단부(10)는 뼈의 표면과 접촉하도록 편평한 표면을 가지는 것이 바람직하다.

또한, 뼈 나사는 나사 형태의 고정 요소(15)를 구비하고, 그 나사이는 관형체(1)의 내벽 표면에 구비된 내부 나사(6)와 협동한다. 나사는 헤드의 테이퍼진 전이부(14)에 대하여 접촉하는 테이퍼진 헤드(16)를 가진다. 또한, 홈(17), 예를 들면 다각형 홈은 나사 드라이버와 결합되도록 구비된다.

상기 기재된 형태에 의해, 나사를 뼈 속으로 나사 체결하기 위하여 삽입하기 위해 나사 드라이버를 위한 결합 홈을 가지는 헤드(8)는 나사 드라이버가 나사 체결 방향에 반대 방향으로 회전되는 경우에 관형체로부터 분리되는 것을 방지하기 위하여 관형체에 형태 결합 연결에 의해 연결된다. 또한, 연결 요소를 거쳐 헤드와 관형체 사이의 연결은 나사가 나사 체결될 때, 헤드에 작용하는 힘으로부터 독립적이다.

다른 나사 타입의 요소 또는 베이오닛 로킹 장치와 같은 다른 장치를 사용할 수 있다.

도 1, 6, 7에 도시된 바와 같이, 뼈 나사는 분리된 팁(20)을 더 가진다. 본 실시예에서의 팁(20)은 관형체(1)에 착탈가능하게 연결될 수 있다. 이러한 목적을 위하여, 관형체(1)는 팁의 돌출부에 구비되어 있는 외부 나사(21)에 의해 결합될 수 있는 내부 나사(31)를 제 2 단부(3)에 인접하게 가진다. 본 실시예에 있어서, 팁은 캐뉼라형이다. 팁 단부를 향하여 좁아지는 팁 전체를 통하여 연장되어 있는 동축 구멍(22)을 가진다. 또한, 에로서 도시된 팁(20)은 미리 코어 구멍을 마련할 필요가 없도록 뼈 나사가 회전되어 뼈를 깎도록 하기 위하여 자체 절삭 구조체(23)를 가진다.

다른 종류의 팁도 고려할 수 있다. 예를 들면, 팁의 디자인은 가압 결합 연결부를 거쳐 관형체에 연결될 수 있으면 된다. 자체 절삭 구조체 또는 동축 구멍이 없는 팁도 또한 고려해 볼 수 있다. 끝으로, 팁을 관형체(1)와 일체로 형성하는 것도 가능하다.

헤드 내의 동축 구멍(12)과 팁 내의 동축 구멍(22)은 관통하는 가이드 와이어를 위한 안내 구조체로서 작용한다. 이들은 또한 액상 뼈 시멘트 또는 유동 약제를 도입하기 위한 채널로서 작용한다.

뼈 나사의 모든 부품은, 예를 들면 스텐레스강 또는 티타늄과 같은 생체 적합성 금속, 예를 들면 니티놀과 같은 생체 적합성 금속 합금, 예를 들면 PEEK와 같은 생체 적합성 플라스틱이나 이들의 결합체로 만들어진다.

또한, 뼈 나사의 관형체 또는 다른 부분은 성장 촉진 재료로 코팅 또는 뼈 또는 혈관의 성장을 향상시키도록 거칠게 할 수 있다.

뼈 나사의 사용 단계는 도 8a 내지 도 8d에 도시되어 있다. 도 8a에 도시된 제 1 단계에 있어서, 팁(20)은 관형체(1)의 제 2 단부 상에 장착되어 있다. 그런 다음에, 뼈 칩(100)은 관형체(1)에 의해 구비된 공동 내에 채워진다. 그런 다음에, 도 8b에 도시된 바와 같이, 헤드(8)와 고정 나사(15)는 관형체(1)의 제 1 단부 상에 장착된다. 헤드(8)는 헤드의 제 2 단부(10)에서 돌출부(11)가 관형체의 제 1 단부(2)에서 홈(7)과 결합되도록 장착된다. 이 위치에 있어서, 고정 나사(15)가 삽입되어 체결되고, 이 때문에 뼈 나사는 도 8c의 측면도와 도 8d의 단면도에 도시된 바와 같이, 폐쇄된다.

이렇게 준비된 뼈 나사는 뼈 속에 미리 준비된 코어 구멍 내로 삽입될 수 있다. 홈(13)은 나사 드라이버(도시암됨)에 결합될 수 있고 뼈 나사는 나사 체결 방향으로 나사 드라이버를 회전시킴으로써 코어 구멍 속으로 전진한다. 코어 구멍 내에서의 뼈 나사 위치를 약간 수정하는 것은 나사 드라이버를 반대 반향으로 회전시켜 이루어질 수 있고, 이 때문에 나사는 빠지게 된다. 헤드와 관형체 사이에서 형상 결합되기 때문에, 헤드와 관형체가 풀리거나 분리되는 위험성이 없이 가능하게 된다. 일정 시간 후에, 뼈 나사를 둘러싸고 있는 뼈의 융합이 이루어진다.

사용의 다른 하나의 실시예에 있어서, 고정 나사의 동축 구멍(18, 22)과 팁은 가이드 와이어(도시 안됨)를 통하여 안내하기 위하여 사용된다. 이 경우에 있어서, 뼈 나사를 통하여 안내되는 가이드 와이어는 환자의 피부를 통하여 삽입되고 뼈 나사가 위치하고 있는 위치까지 조직을 통하여 도달하게 된다. 가이드 와이어는 적절한 방향과 깊이로 뼈 속으로 삽입된다. 그런 다음에, 뼈 나사는 뼈의 표면에 도달할 때까지 연장되어 있는 가이드 와이어를 따라 안내되고, 그런 다음에 가이드 와이어로 안내되어 뼈 속으로 나사 체결된다. 이는 특히 최소 절개 수술(MIS)에 사용된다.

제 2 실시예를 도 9 내지 도 13을 참조하여 설명한다. 동일한 부품에 대하여 동일한 도면 부호를 부여하고 그 설명은 생략하기로 한다. 제 2 실시예의 관형체(1')는 외주 홈(60)의 형태의 홈이 제 1 단부(2)와 내부 나사(6)로부터 떨어져 관형체의 내부벽 표면에 구비된 것이 제 1 실시예의 관형체(1)와 다르다. 상기 홈(60)은 하기한 헤드에 구비된 돌출부와 결합하도록 작용한다.

헤드(80)는 관형체(1')로부터 멀리 대향하고 있는 제 1 단부(81)와 관형체(1')와 대면하고 있는 제 2 단부(82)를 가진다. 예를 들면, 제 1 단부(81)의 표면은 렌즈 형상이다. 제 2 단부(82)는 뼈 표면과 접촉하는 편평한 표면을 구비한다. 제 2 단부(82)에서, 헤드(80)는 제 1 단부(2)에 인접한 관형체(1')의 내부벽 표면에 구비된 내부 나사(6)와 협동하는 외부 나사를 가진 제 1 부분(83)을 가진 원통형 돌출부를 가진다. 나사부(83)를 따라 실제적으로 가요성 벽부(84)를 가진 원통형부가 구비된다. 각 벽부(84)의 자유 단부에서, 돌출부(85)는 관형체(1')의 홈(60) 내로 돌출부(85)가 결합되는 형상을 가지고 제공된다.

나사 돌출부(83)와 가요성 벽부(84)의 축방향 길이는, 도 13에 도시된 바와 같이, 헤드(80)가 관형체와, 나사부(83)와 내부 나사(6) 사이의 나사 연결부 내로 삽입되어 나사 체결될 때, 돌출부(85)가 홈(60)과 결합된다.

또한, 헤드(80)는 나사 드라이버와 결합되기 위하여 제 1 단부에 홈(86)을 가진다. 홈(86)은 별 모양으로 도시되어 있으나 다른 다각형을 가질 수도 있다. 동축 구멍(87)은 헤드(80)를 통하여 연장되어 있고 이는 홈(86)과 인접한 내부 나사(88) 내에 하나의 부분을 가지고, 가요성 벽부(84)의 영역 내에 자유 단부를 향하여 부분(89a) 내로 테이퍼져 있는 작은 내경을 가진 부분(89)을 가진다.

제 2 실시예에 따른 고정 요소(50)는 헤드를 가지지 않으나 자유 단부에 테이퍼(51a)를 가진 원통형 돌출부(51)를 가진 세트 스크류이다. 세트 스크류는 헤드(80)가 관형체 내로 삽입되고 나사의 테이퍼진 부분(89a)과 헤드의 테이퍼진 부분(51a)이서로 결합될 때, 헤드(80)의 동축 구멍 내에 나사 결합된다. 이에 의해, 가요성 벽부(84)는 외측으로 약간 가압되고, 이 때문에 돌출부(85)는 홈(60)과 결합된다. 돌출부(85)가 홈(60)과 결합될 때, 헤드(80')는 관형체(1')에 고정되어 풀리거나 분리되지 않는다. 동축 구멍(52)은 가이드 와이어를 안내하도록 구비되어 있다.

제 2 실시예에 따른 뼈 나사의 사용 방법은 제 1 실시예에 따른 뼈 나사의 사용방법과 유사하다. 그 설명은 반복하지 않는다.

도 14는 이전 실시예의 수정된 실시예에 따른 뼈 나사를 도시한다. 헤드(8)와 팁(20)은 제 1, 제 2, 또는 제 3 실시예의 것일 수 있다. 관형체(1"')는 팁(20) 근처에 제 1 부분(101)을 가지며, 이는 뼈 나사이를 가지지 않고 매끄러운 표면을 가지고 헤드(8)에 인접한 제 2 부분(102)과 뼈 나사이(4)를 가진다. 수정된 실시예에 따른 나사는 두 개의 뼈 부분(201, 202)을 함께 가압하도록 압축 나사로서 사용될 수 있다. 뼈 나사는 하나의 뼈 부분(202)에 나사 체결될 수 있다. 다른 뼈 부분(201)에는 오직 하나의 코어 구멍이 있으며, 이를 통하여 뼈 나사의 제 1 부분(102)이 연장되어 있다. 뼈 나사를 조임으로써, 헤드(8)의 제 2 단부(10)는 뼈 부분(201)의 표면에 대하여 접촉하고 뼈 부분(202)에 대하여 상기 뼈 부분(201)을 가압하게 된다. 일정 시간 후에, 뼈 나사와 뼈 분의 융합이 일어나게 된다.

다른 수정예에 있어서, 이전의 모든 실시예의 관형체의 제 2 단부(3)는 팁이 없는 형태의 것이다. 이 경우에 있어서, 제 2 단부(3)는 뼈속을 파고 들어가도록 구성된 절삭 톱니를 구비하고, 이 때문에 관형체의 공동은 뼈 나사가 뼈 속으로 나사 체결된에 의해 자동적으로 절삭된 뼈 재료로 자동적으로 채워진다.

다른 수정예에 있어서, 헤드의 외경은 관형체의 외경과 동일하거나 약간 작다. 이는 뼈 나사가 뼈 속으로 들어가도록 한다.

다른 수정예에 있어서, 헤드와 팁은 캐뉼라형이 아니다.

1, 1', 1"' : 관형체 2 : 제 1 단부
3 : 제 2 단부 4 : 뼈 나사이
5, 5' : 구멍 7 : 홈
8 : 헤드 11, 85 : 돌출부
15 : 고정 요소 20 : 팁

Claims

제 1 단부(2)와 제 2 단부(3)를 가진 관형체(1, 1', 1"')와: 상기 관형체는 공동을 형성하는 관형벽을 가지고, 복수의 구멍(5, 5')이 상기 관형체를 통하여 상기 공동 내로 연장되어 구비되어 있고,
상기 관형벽의 외부 관형 표면의 외부 뼈 나사이(4)와;
제 1 방향으로 드라이버를 회전하여 뼈 나사를 뼈 속으로 전진하도록 드라이버와 결합되도록 구성된 헤드(8, 80)와; 상기 헤드는 상기 제 1 단부(2)에서 관형체에 연결되도록 또한 구성되어 있는 뼈 나사로서,
상기 헤드와 상기 관형체는 별개의 부품이고,
상기 헤드는 드라이버로 상기 제 1 방향과 반대 방향인 제 2 방향으로 회전시킬 때, 상기 관형체로부터 분리되지 않도록 로크되도록 상기 관형체에 연결가능한, 뼈 나사.
청구항 1에 있어서,
상기 헤드(8)는 형상 결합 연결부에 의해 상기 관형체(1)에 연결된, 뼈 나사.
청구항 1 또는 청구항 2에 있어서,
상기 헤드(8, 80)는 적어도 하나의 돌출부(11, 85)와 적어도 하나의 홈을 가지고, 상기 관형체(1, 1')에 적어도 하나의 홈(7, 60)과 적어도 하나의 돌출부와 결합되는, 뼈 나사.
청구항 3에 있어서,
적어도 하나의 돌출부 또는 홈(7)은 상기 제 1 단부(2)의 에지에 구비된, 뼈 나사.
청구항 3에 있어서,
적어도 하나의 돌출부 또는 적어도 하나의 홈(60)은 상기 제 1 단부(2)로부터 이격되어 구비된, 뼈 나사.
청구항 1 내지 청구항 5 중 어느 한 항에 있어서,
상기 헤드를 로킹하기 위해 고정 요소(15, 50)가 구비된, 뼈 나사.
청구항 6에 있어서,
상기 고정 요소(15, 50)는 드라이버에 의해 상기 헤드에 작용하는 힘으로부터 독립적으로 상기 헤드를 고정하는, 뼈 나사.
청구항 6 또는 청구항 7에 있어서,
상기 고정 요소(15, 50)는 나사이며, 바람직하게는 상기 헤드에 나사 체결되는 내부 나사이며 상기 헤드를 상기 관형체에 연결하는, 뼈 나사.
청구항 1 내지 청구항 8 중 어느 한 항에 있어서,
상기 팁(20, 120)은 상기 제 2 단부(3)에 구비되어 있고, 이는 상기 관형체와 별개의 부품 또는 일체로 형성된, 뼈 나사.
청구항 1 내지 청구항 9 중 어느 한 항에 있어서,
상기 관형체의 벽 두께는 상기 관형체의 외경보다 약 15% 작은, 뼈 나사.
청구항 1 내지 청구항 10 중 어느 한 항에 있어서,
상기 뼈 나사이(4)는 상기 관형벽 전체에 걸쳐 외표면을 따라 연장된, 뼈 나사.
청구항 1 내지 청구항 11 중 어느 한 항에 있어서,
상기 외표면의 부분(102)은 뼈 나사이가 없고, 상기 부분은 상기 헤드에 인접한, 뼈 나사.
청구항 1 내지 청구항 12 중 어느 한 항에 있어서,
상기 헤드(8, 80, 180)는 상기 관형체로부터 멀리 대향된 제 1 단부(9, 81, 181)와 상기 관형체와 대향하는 제 2 단부(10, 82, 182)를 가지고, 상기 제 1 단부는 접촉을 제공하는 실제적으로 편평부를 가진, 뼈 나사.
청구항 1 내지 청구항 13 중 어느 한 항에 있어서,
상기 헤드(8, 80)는 와이어를 안내하도록 구성된 안내 구멍을 구비한, 뼈 나사.
청구항 1 내지 청구항 14 중 어느 한 항에 있어서,
상기 관형체는 원통형인, 뼈 나사.
청구항 1 내지 청구항 15 중 어느 한 항에 있어서,
상기 헤드는 나사축과 동축이고 상기 드라이버와 결합하게 하는 홈(13)을 가진, 뼈 나사.
청구항 1 내지 청구항 16 중 어느 한 항에 있어서,
상기 헤드와 상기 팁은 가이드 와이어를 안내하기 위한 캐뉼라형인, 뼈 나사.