KR101499377B1

KR101499377B1 - 무릎 관절성형수술 동안 대퇴골 및 경골로 절단부를 안내하기 위한 조립체

Info

Publication number: KR101499377B1
Application number: KR1020137030486A
Authority: KR
Inventors: 지. 린 라스무쎈
Original assignee: 지. 린 라스무쎈
Priority date: 2006-02-08
Filing date: 2007-02-08
Publication date: 2015-03-05
Anticipated expiration: 2027-02-08
Also published as: AU2007212265B2; JP2013173010A; AU2016203260B2; CN101420915B; KR101777071B1; US7927336B2; CN101420915A; KR20170014021A; EP1986555B1; JP5819346B2; HK1127990A1; KR101612332B1; KR20140099545A; AU2013221945A1; KR20150058525A; AU2007212265A1; WO2007092614A2; AU2016203260A1; KR101612331B1; AU2013221945B2

Abstract

본 발명은 대퇴골 및 경골 무릎 구성요소를 설치하기 위한 준비시에 무릎 관절의 대퇴골 및 경골의 절제를 안내하기 위한 조립체를 제공한다. 예를 들어, 조립체는 경골 IM 로드 및 대퇴골 IM 로드를 포함할 수 있고, 이들은 굴곡 각도의 범위에서의 절단 위치설정시에 경골과 대퇴골 떼어당김의 제어된 조정을 허용하는 토크 볼트를 통해 연결된다. 또한, 조립체는 경골 IM 로드 및 대퇴골 IM 로드에 부착되는 비교적 좁고 낮은 프로파일 구성요소에 의해 무릎 관절에의 비교적 작은 비침습성의 접근로에서 사용가능하다. 또한, 조립체는 수술 세팅시에 신속한 조립 및 분리를 허용하기 위해 몇 개의 신속 해제 구성요소를 포함한다. 이들 태양은 각각 경골 및 대퇴골로 초기 기준 절단부를 정밀하게 안내하는 조립체의 능력과 함께 향상된 결과를 환자에게 가져다준다.

Description

무릎 관절성형수술 동안 대퇴골 및 경골로 절단부를 안내하기 위한 조립체 {GUIDE ASSEMBLY FOR GUIDING CUTS TO A FEMUR AND TIBIA DURING A KNEE ARTHROPLASTY}

본 발명은 관절성형수술 동안 임플란트의 설치를 위한 무릎의 준비를 안내하기 위한 도구의 사용에 관한 것이며, 특히 안내 도구를 위치설정하고 경골과 대퇴골에 기준 절단부를 만들기 위한 무릎 주위의 인대 및 기타 해부학적 특징부의 사용에 관한 것이다.

무릎 관절성형수술 동안, 외과의는 통상적으로 경골과 대퇴골이 임플란트의 표면과 꼭 맞게 정합하는 형상을 갖도록 기존의 뼈와 연골의 절제를 수행하기 위해 무릎 관절에 대한 진입로를 획득해야 한다. 몇몇 관절성형수술 절차는 무릎과 슬개골의 주변 연조직 구조체에서 절개 크기를 최소화함으로써 무릎 관절로의 접근의 침습성을 최소화하는 것을 추구한다. 연조직 구조체를 보존하면 연조직에 의해 제공되는 지지의 일부가 또한 보존된다. 그러나, 경골과 대퇴골의 뼈에 대해 절제 가이드를 견고하게 지지할 필요성으로 인해 무릎을 둘러싸는 연조직을 보존하는 것이 때때로 어려울 수 있다.

무릎 주변의 인대 및 기타 연조직 구조체의 보호는 특히 인장되거나 다른 방식으로 부하를 받을 때 무릎 임플란트의 경골 및 대퇴골 구성요소를 위치설정하기 위한 기준점을 제공할 수 있다. 예를 들어, 절제 가이드의 배치를 안내하기 위해 인대 인장이 사용될 수 있다. 반대로, 연조직 구조체의 보존은 무릎과 정상 슬개골 트래킹에 있어서 정상적인 운동을 증진하기 위해 연조직에 의해 가해지는 힘의 균형을 요구한다. 따라서, 인대의 힘은 무릎의 정상 기능을 회복시키는데 중요한 역할을 담당할 수 있다. 그리하여, 일반적으로 무릎 관절성형수술 절차의 침습성 감소와 무릎 구성요소의 위치설정 및 설치에 있어서의 개선의 조합은 환자에게 보다 나은 전반적인 수술 결과를 가져다준다.

따라서, 최소한의 침습성을 가진 경골 및 대퇴골로의 접근로에서 양호하게 기능하는, 무릎 관절성형수술 동안 대퇴골, 경골 및 기타 무릎의 구성요소의 절제를 안내하기 위한 도구를 갖는 것이 유리하다. 만약 도구가 무릎 임플란트 구성요소들과 보존된 인대와 연조직 구조체 사이의 힘의 균형을 돕는다면 무릎 임플란트의 개선된 기능을 위해 더욱 유리할 것이다. 또한, 도구의 배치와 그에 따른 무릎 구성요소의 배치를 안내하기 위해 무릎의 인대 구조체를 사용하는 절제 안내용 도구를 갖는 것이 유리하다.

본 발명은 대퇴골 및 경골 무릎 구성요소의 설치를 위한 준비시에 무릎 관절의 대퇴골 및 경골의 절제를 안내하기 위한 조립체를 제공함으로써 상술한 요구를 만족시키고 기타 이점을 달성한다. 예를 들어, 조립체는 굴곡 각도의 범위에서의 절단부 위치설정 동안 경골과 대퇴골의 떼어당김(distraction)의 제어된 조정을 허용하는 토크 볼트를 통해 연결되는 경골 IM 로드 및 대퇴골 IM 로드를 포함할 수 있다. 또한, 조립체는 경골 IM 로드 및 대퇴골 IM 로드에 부착되는 비교적 좁고 낮은 프로파일 구성요소에 의해 무릎 관절로의 비교적 작은 비침습성 접근로에서 사용가능하다. 또한, 조립체는 수술 세팅시에 신속한 조립 및 분리를 허용하기 위해 몇 개의 신속 해제 구성요소를 포함한다. 이들 태양은 각각 경골 및 대퇴골로 초기 기준 절단부를 정밀하게 안내하는 조립체의 능력과 함께 향상된 결과를 환자에게 가져다준다.

본 발명의 일 실시예의 조립체는 대퇴골 IM 로드 및 경골 IM 로드와, 굴곡 절단 가이드와, 연장 절단 가이드와, 일군의 선택적으로 잠금 가능한 구성요소를 포함한다. 각각의 IM 로드는 대퇴골 또는 경골의 IM 도관 내에서 연장되도록 구성된 샤프트 부분을 포함한다. 대퇴골 IM 로드는 또한 샤프트가 대퇴골 IM 도관 내에 있을 때 대퇴골로부터 멀리 연장되도록 구성된 샤프트의 단부 상의 대퇴골 장착부를 포함한다. 유사하게, 경골 IM 로드는 샤프트가 경골 IM 도관 내에 있을 때에 경골로부터 멀리 연장되도록 구성된 샤프트의 단부 상의 경골 장착부를 포함한다. 각각의 장착부는 하나 이상의 선택적으로 잠금 가능한 구성요소에 부착되도록 구성된다. 굴곡 및 연장 절단 가이드는 하나 이상의 슬롯을 형성하고, 슬롯은 무릎의 굴곡 및 연장 상태에서 대퇴골 및/또는 경골에 예비 절단부를 만들기 위해 절단 도구 및 기타 도구의 사용을 안내하도록 구성된다. 각각의 절단 가이드는 대퇴골 IM 로드 및 경골 IM 로드에 의해 지지되도록 하기 위해 하나 이상의 선택적으로 잠금 가능한 구성요소들에 부착되도록 구성된다. 선택적으로 잠금 가능한 구성요소들은 대퇴골 IM 로드 및 경골 IM 로드에 부착되고, 무릎 관절 구획을 벗어나 전방으로 또는 전방-안쪽으로 연장되는 비교적 작은 단면을 가진 적어도 하나의 부분을 가지며, 굴곡 및 연장 절단 가이드에 부착되어 그 동작을 지지 및 제한하도록 구성된다.

일 태양에서, 대퇴골 장착부는 대퇴골 관절구들 사이에서 전방-후방 방향으로 연장되는 원통 형상을 가지며, 중심 개구 및 외측 표면을 따라 연장되는 복수의 게이지 마크를 포함한다. 중심 개구는 또한 전방 회전방지 부분(예를 들어, 육각 형상 부분) 및 대직경 원통형 부분을 포함할 수 있다. 경골 장착부는 경골 IM 샤프트의 개구 내로 연장되도록 구성된 하나의 단부에 있는 나선가공된 샤프트를 가진 굴곡 볼트와, 다른 단부에 있는 부싱과, 단부들 사이의 외부 육각형 플랜지를 포함하거나 지지할 수 있다. 부싱은 원통형 부분 내로 연장되도록 구성되고, 내부 육각형 보어를 또한 포함한다. 육각형 플랜지는 (나선가공된 샤프트를 돌림으로써) 경골 장착부로부터 멀리 대퇴골 장착부를 밀어서 원하는 토크 판독값(reading)까지 경골과 대퇴골을 떼어당기기 위해 외부 토크 렌치 또는 내부 토크 드라이버에 의한 파지를 허용하도록 구성된다. 이것은 외과의에 의해 한정되고 본 기술에 있어서 나중의 비교를 위해 기록된 대로 외과의가 적절한 크기의 인장력을 인대 구조체에 적용하는 것을 허용한다.

선택적으로 잠금 가능한 구성요소의 예시적인 실시예에는 아암, 플런저 조립체, 및 본원에서 육각형으로 형성된 회전방지 연장부가 포함된다. 아암은 헤드 부분으로부터 멀리 연장되는 세장형 부분을 갖는다. 또한 헤드 부분으로부터는 육각형 회전방지 연장부가 연장된다. 헤드 부분 및 육각형 연장부를 통해서는 플런저 조립체의 샤프트를 수용하도록 구성된 개구가 형성된다. 플런저 조립체는 샤프트의 일 단부에 있는 썸 프레스와, 본 경우에 육각형 연장부 밖으로 연장되는 샤프트의 다른 단부에 육각형 팁으로서 형성된, 회전 방지 연장부와 유사한 회전 방지 특징부를 포함한다. 또한, 샤프트는 헤드 부분에 형성된 나선형 슬롯 내로 연장되는 페그를 포함한다. 헤드 부분과 썸 프레스 사이로는 스프링이 연장된다. 썸 프레스의 가압은 샤프트를 전진시키는 한편, 페그와 나선형 슬롯은 샤프트를 회전시키며, 육각형 팁의 편평부를 육각형 연장부와 정렬시킨다. 이는 육각형 팁 및 육각형 연장부가 동심형이 되어, 대퇴골 장착부의 중심 개구의 전방 육각형 부분 내로 삽입되는 것을 허용한다. 또한, 육각형 팁은 개구의 육각형 부분 밖으로 연장되고 썸 프레스의 해제시에 (나선형 슬롯과 페그로 인해) 편심 위치로 회전함으로써, 잠금 기구를 대퇴골 장착부 내로 잠그도록 구성된다. 부착되었을 때, 아암의 헤드 부분은 무릎 관절 구획을 벗어나 기단부쪽으로 연장되고, 세장형 부분은 수술 절개부를 통해 (경골에 대해) 전방으로 연장된다.

본 발명의 조립체의 굴곡 가이드 지지 부재는 슬라이더 부재 및 래칫 바아를 포함한다. 슬라이더 부재는 제1 잠금 기구의 아암의 세장형 부분의 단면과 정합하는 개구를 형성함으로써 세장형 부분에 부착되고 세장형 부분을 따라 슬라이딩하도록 구성된다. 래칫 바아는 경골 플래토에 의해 형성된 평면을 향해 연장되도록 구성된다. 바람직하게는, 조립되었을 때, 대퇴골 장착부, 제1 잠금 기구 및 굴곡 가이드 지지 부재는 좁은 절개부에의 사용을 허용하기 위해 안쪽-바깥쪽 방향으로 비교적 좁은 U자 형상을 대체로 형성한다.

선택적으로 잠금 가능한 구성요소에는 또한 굴곡 가이드 지지 부재의 래칫 바아를 따라 슬라이딩하고 래칫 바아에 잠금되도록 구성된 신속 해제 기구가 포함된다. 예를 들어, 신속 해제 기구는 래칫 바아를 따라 연장되고 래칫 바아를 따라 슬라이딩하도록 구성된 개구와, 슬라이딩 동작을 정지시키기 위해 래칫의 일부 내로 연장되도록 스프링 하중이 가해지는 잠금 핀을 형성할 수 있다. 잠금 핀은 스프링 편의되지만, 신속 해제 기구의 추가 슬라이딩 또는 재위치설정을 허용하기 위해 (예를 들어) 손으로 당기는 것에 의해 극복될 수 있다. 신속 해제 기구는 또한 신속 해제 기구의 결합 부재와 함께 개구 내로 연장되어 굴곡 절단 가이드를 잠글 수 있는 스프링 편의식 잠금 레버를 포함할 수 있다. 잠금 레버를 다시 가압하는 것은 굴곡 절단 가이드를 경골 또는 대퇴골에 대해 제 위치에 고정하기 위해 k-와이어 또는 다른 특징부들이 사용된 후에 굴곡 절단 가이드를 용이하게 해제한다. 이것은 무릎이 굴곡된 상태에서 절제 가이드가 기단 경골을 향해 그리고 인장 조립체로부터 멀리 병진 이동하는 것을 허용한다.

굴곡 절제 가이드가 기단 경골에 고정되면, 절제 가이드는 특히 측정된 기단 경골 절제부 및 후방 관절골 절제부와 같은 절제할 대퇴골 및 경골의 다수의 구성요소를 위한 복수의 슬롯을 갖는다. 무릎이 90도로 인장된 상태에서 이 절제부들을 만드는 것은 사용자가 이론적으로 팽팽한 굴곡 갭 절제부를 만드는 것을 허용할 것이다.

선택적으로 잠금 가능한 구성요소들은 또한 무릎이 연장 상태에 있을 때 대퇴골 IM 로드 및 경골 IM 로드에 부착되도록 구성된 구성요소들을 포함할 수 있다. 예를 들어, 구성요소들은 캐뉼러를 꽂은 연장 볼트, 경골 꺾임 가이드, 연장 가이드 지지 부재 및 제2 잠금 기구를 포함할 수 있다. 경골 꺾임 가이드는 캐뉼러를 꽂은 연장 볼트를 통해 경골 IM 로드에 부착되도록 구성되고, 연장 볼트는 경골 IM 로드에 결합되며, 대퇴골 장착부의 원통형 외측 표면을 수용하도록 구성된 원호형 채널을 형성하는 블록을 가짐으로써 대퇴골 장착부 주위로 연장된다. 경골 꺾임 가이드에는, 대퇴골 장착부의 외측 표면 상의 게이지 마크와 대비될 때 대퇴골에 대한 경골의 외반 꺾임의 양을 가리키는 복수의 게이지 마크가 포함된다. 경골 꺾임 가이드는 상술한 볼트의 부싱 안으로 연장되거나, 또는 자체의 나선가공된 샤프트 및 육각형 플랜지를 갖도록 구성되어, 무릎의 굴곡 상태에서 미리 측정된 토크 값에 대응하는 토크 값까지 연장 상태의 경골과 대퇴골을 떼어당기는데 사용되는 것을 허용한다.

연장 가이드 지지 부재는 비교적 좁을 프로파일을 가지며, 접근로를 제공하는 절개부를 통해 관절 구획을 벗어나 전방으로 연장되도록 구성된다. 예를 들어, 연장 가이드 지지 부재는 원통형인 장착 부분을 포함하고, 장착 부분은 장착 부분으로부터 기단부쪽으로 연장하도록 구성된 지지 아암과 원통형 개구를 형성한다. 제2 잠금 기구는 아암의 고정된 세장형 부분을 갖지 않는 것을 제외하면, 제1 잠금 기구와 대체로 유사하다. 오히려, 제2 잠금 기구는 지지 부재가 미리 선택된 외반 각도와 상관없이 원하는 위치로 회전하는 것을 허용하면서 연장 가이드 지지 부재를 대퇴골 장착부에 연결하기 위해 연장 가이드 지지 부재의 장착 부분의 원통형 개구를 통해 연장되도록 구성된 원통형 헤드 부분을 포함한다.

연장 가이드 지지 부재는 또한 장착 부분이 제2 잠금 부재를 사용하여 대퇴골 장착부에 부착될 때 장착 부분으로부터 기단부쪽으로 연장되도록 구성된 지지 아암을 포함한다. 연장 절단 가이드는 본체에 형성된 채널 등을 통해 지지 아암 위로 슬라이딩 가능하게 부착되도록 구성된다. 또한, 연장 절단 가이드는 무릎의 연장 상태에서 대퇴골 절제부를 만들기 위한 추가의 기준점을 제공하기 위해 경골 장착부의 플래토 플랜지 및 경골 플래토와 맞닿는 관계가 되도록 선회될 수 있는 선회 아암을 포함한다. 연장 절단 가이드는 굴곡 절단 가이드와 유사하게 복수의 고정 개구를 형성함으로써, 체결구가 통과하여 연장 절단 가이드를 경골 또는 대퇴골에 부착하는 것을 허용한다. 이는 경골 및/또는 대퇴골에 대한 절단부를 위한 공간을 제공하기 위해 선택적으로 잠금 가능한 구성요소의 제거를 허용한다.

선회 아암은 일단 기단 경골 절제부와 관계가 끊어지면 연장 절단 가이드가 말단 대퇴골의 사전 결정된 절제부를 만드는 것을 허용한다. 무릎이 연장 위치에서 인장된 상태로 절제하는 것은 무릎이 미리 굴곡되어 위치된 상태에서 만들어진 인장된 절제부와 비교할 때 사용자가 균형잡인 연장 갭 절제부를 만드는 것을 허용할 것이다.

본 발명의 조립체는 많은 장점을 갖는다. 예를 들어, 조립체는 절단 가이드를 경골 및/또는 대퇴골 IM 로드에 견고하게 부착하는 잠금 구성요소의 비교적 좁고 낮은 프로파일의 모음을 제공한다. 이는 침습성을 최소화하는 관절로의 접근로에서 경골 및 대퇴골에 만들어지는 기준 절단부로의 튼튼한 안내를 제공한다. 또한, 제1 및 제2 잠금 기구 및 신속 해제 기구와 같은 많은 구성요소들이 개선된 효율을 위해 신속한 조립, 용이한 조정 및 신속한 분리를 촉진한다. 굴곡 상태에서의 굴곡 볼트 및 연장 상태에서의 경골 꺾임 가이드의 사용은 굴곡 범위 전체를 통해 경골 및 대퇴골 무릎 교체 구성요소에 보다 양호한 끼움을 보장하기 위해 경골 및 대퇴골이 굴곡 및 연장 상태로 정합하는 크기의 인장력 하에 떼어당겨지는 것을 허용한다. 또한, 경골 꺾임 가이드는 외과의가 환자의 아나토미와 정합하도록 원하는 대로 경골의 외반 꺾임의 양을 조정하는 것을 허용한다.

이와 같이 본 발명은 포괄적인 용어들로 설명되어 있으므로, 첨부된 도면이 참고될 것이며, 도면이 반드시 스케일에 따라 도시된 것은 아니다.
도1은 본 발명의 일 실시예의 조립체의 경골 골수내(intramedullary: IM) 로드 및 대퇴골 IM 로드의 평면도이다.
도2는 대퇴골에 삽입되는 도1의 대퇴골 IM 로드의 사시도이다.
도3은 도2에 도시된 대퇴골 IM 로드의 대퇴골 장착부의 단면도이다.
도4는 무릎의 대퇴골 및 경골에 각각 삽입된 대퇴골 IM 로드 및 경골 IM 로드의 사시도이다.
도5는 연장 볼트가 도1의 경골 IM 로드에 결합된, 본발명의 조립체의 연장 볼트로부터 연장되는 부싱의 사시도이다.
도6은 도5의 연장 볼트와, 본 발명의 조립체의 경골 꺾임 가이드 및 굴곡된 무릎 절단 가이드의 사시도이다.
도7은 연장 볼트가 전진하여 IM 로드들을 연결하는, 도5의 부싱과 IM 로드의 사시도이다.
도8은 본 발명의 조립체의 제1 잠금 기구의 측면 입면도이다.
도9는 원하는 하중까지 비틀린 도7의 조립된 IM 로드 및 볼트에 연결된 제1 잠금 기구의 사시도이다.
도10은 원하는 하중까지 비틀린 도9의 조립된 IM 로드 및 볼트와, 비잠금 위치에 있는 제1 잠금 기구의 다른 사시도이다.
도11은 원하는 하중까지 비틀린 도9의 IM 로드 및 연장 볼트에 조립되고 잠금된 제1 잠금 기구의 다른 사시도이다.
도12는 도11의 제1 잠금 기구에 연결된 본 발명의 조립체의 굴곡 가이드 지지 부재의 사시도이다.
도13은 도12의 굴곡 가이드 지지 부재에 연결된 본 발명의 조립체의 굴곡된 무릎 절단 안내 조립체의 사시도이다.
도14는 도13의 조립체의 측면 입면도이다.
도15는 도13의 조립체의 후방 입면도이다.
도16은 도13의 만곡된 무릎 절단 안내 조립체의 신속 해제 기구의 저면 입면도이다.
도17은 도16의 신속 해제 기구 및 도12의 굴곡 가이드 지지 부재의 사시도이다.
도18은 도13의 굴곡된 무릎 절단 안내 조립체의 굴곡된 무릎 절단 가이드의 사시도이다.
도19는 연장 볼트와 결합된, 도1의 대퇴골 IM 로드와 경골 IM 로드 사이에서 연장되는 본 발명의 조립체의 경골 꺾임 가이드의 전방 입면도이다.
도20은 도19의 IM 로드와 경골 꺾임 가이드의 확대도이다.
도21은 도19의 IM 로드와 경골 꺾임 가이드의 다른 확대도이다.
도22는 도1의 대퇴골 IM 로드에 조립된 본 발명의 조립체의 연장 가이드 지지 부재 및 제2 잠금 기구의 사시도이다.
도23은 도22의 제2 잠금 기구에 대한 본 발명의 연장 가이드 지지 부재의 조립을 나타내는 사시도이다.
도24 내지 도26은 연장 가이드 지지 부재 및 도22의 제2 잠금 기구에 부착된 본 발명의 조립체의 연장된 무릎 절단 가이드 및 도1의 대퇴골 IM 로드의 사시도이다.
도27은 연장된 무릎 절단 가이드가 말단 대퇴골에 대해 제 위치에 고정되어, 도1의 대퇴골 IM 로드로부터 도22의 제2 잠금 기구가 분리되는 것을 도시하는 사시도이다.
도28은 도24의 연장된 무릎 절단 가이드의 전방 입면도이다.
도29는 도24의 연장된 무릎 절단 가이드의 측면 입면도이다.
도30은 본 발명의 조립체의 L자형 절단 블록의 평면도이다.
도31은 대퇴골의 전방 관절구를 절단하는데 사용되는 도30의 L자형 절단 블록의 측면 사시도이다.
도32 내지 도40은 신속한 조립을 촉진하고 최소 침습성의 수술중 사용을 용이하게 하는 본 발명의 다양한 모듈 옵션을 도시한다.
도41은 본 발명의 일 실시예에 사용되는 힌지결합된 리트랙터를 도시한다.
도42는 미니-트라이얼을 실행하는 본 발명의 일 실시예를 도시한다.

이제 본 발명은 첨부된 도면을 참고하여 이하에서 더욱 상세하게 설명될 것이며, 도면에는 발명의 일부 실시예(전체 실시예가 아님)가 도시된다. 사실상, 본 발명은 다양한 형태로 실시될 수 있고 본원에 기재된 실시예들에 한정되는 것으로 해석되어서는 안 되며, 이들 실시예들은 적용가능한 법적 요건을 본원의 개시 내용이 만족시키도록 제공된다. 유사한 도면부호들은 유사한 요소를 지칭한다.

대퇴골 및 경골 무릎 교체 구성요소와의 차후 정합을 위해 무릎 관절의 대퇴골(11) 및 경골(12)에 대한 절단부의 위치설정을 안내하는 것을 포함하여, 무릎 관절의 준비를 용이하게 하기 위한 본 발명의 조립체(10)가 첨부된 도면에 도시되어 있다. 대체로, 조립체(10)는 [하나 이상의 골수내(IM) 로드와 같은] 무릎 관절 구획 내부의 기준점에 부착되고, 무릎의 연조직에 형성된 비교적 좁거나 작거나 또는 비침습성인 진입로를 통해 연장되며, 무릎 외부에서 일군의 절제 가이드에 부착되도록 선택 및 구성된 다양한 구성요소들을 포함한다.

본원에 사용되는 해부학적 방향은 준비 수술 동안의 무릎과 관련이 있으며, 조립체(10)의 도시된 실시예에 대응한다. 그러나, 주로 사용하는 무릎인가에 따라서, 또는 개인적인 형태 또는 인대 구조에 있어서의 편차에 따라서, 이들 방향은 달라질 수 있으며, 통상적으로 제한적인 것으로 간주되어서는 안 된다.

조립체(10)는 굴곡 또는 연장의 범위 전체를 통해 구성요소의 위치설정을 용이하게 하기 위해 상이한 무릎 굴곡 각도에서 적용되도록 구성될 수 있다. 본원에는 2가지 상이한 굴곡 각도, 즉 90° 및 완전 연장 상태에서 무릎의 절단 및 준비를 안내하기 위한 조립체(10)의 구성요소들이 도시되어 있다. 그러나, 이 구성요소들 또는 본 발명의 사상과 범위 내에서 채용되는 다른 구성요소들은 과연장(hyper-extension), 30°, 45 °, 60°등의 각도, 과굴곡(hyper-flexion)까지 임의의 굴곡 범위에서 비교적 비침습성인 무릎 관절로의 접근로를 통해 연장하도록 조정되거나 구성될 수 있다.

도시된 실시예에서, 조립체(10)는 무릎이 굴곡된 상태로(이 경우에는 90°의 굴곡) 조립체(10)의 나머지 부분을 지지하기 위한 기준점을 제공하는 2개의 IM 로드, 즉 대퇴골 IM 로드(13) 및 경골 IM 로드(14)를 포함한다. 대퇴골 IM 로드(13)는 도1에 도시된 바와 같이 대퇴골 장착부(15) 및 주 샤프트(16)를 포함한다. 대퇴골 IM 로드(13)의 주 샤프트(16)는 설치시에 도2에 도시된 바와 같이 기단-말단 방향으로 대퇴골(11)의 IM 도관 내에서 연장되는 세장형의 비교적 단단한 샤프트인 것이 바람직하다. 주 샤프트(16)는 테이퍼형 단부(17)와 같은, 대퇴골(11) 내로의 삽입을 용이하게 하는 구조체를 포함할 수 있다. 바람직하게는, 주 샤프트(16)는 경질 플라스틱, 스테인리스강, 티타늄, 또는 손상 없이 뼈 안으로 삽입될 수 있고 대퇴골 장착부(15)를 안정적으로 지지할 수 있는 다른 금속이나 재료와 같은 비교적 단단한 재료로 구성된다.

테이퍼형 단부(17)의 반대쪽으로 주 샤프트(16)의 말단부에는 대퇴골 장착부(15)가 부착된다. 대체로, 대퇴골 장착부는 주 샤프트(16)의 종방향 축에 대해 직각으로 연장되는 축을 가진 원통 형상을 갖는다. 대퇴골 장착부(15)의 축을 따라서, 도3에 대퇴골 장착부의 단면도로 도시된 바와 같이, 중심 개구(18)가 형성된다. 중심 개구는 2개의 부분, 즉 본원에서는 육각형 부분(19)인 회전 방지 부분 및 원통형 부분(20)을 포함하고, 이들은 이하에 더욱 상세히 설명되는 바와 같이 조립체(10)의 다른 구성요소가 대퇴골 장착부(15)에 잠금되는 것을 허용한다. 대퇴골 IM 로드(13)가 설치되고나면, 대퇴골 장착부(15) 및 그 중심 개구(18)는 대퇴골 관절구들 사이의 대퇴골 노치를 따라 전방-후방 방향으로 연장되는 것이 바람직하다. 대퇴골 장착부(15)의 외측 원통형 표면 상에는, 이하에 보다 상세히 설명되는 바와 같이, 경골 및 대퇴골 구성요소의 위치설정을 돕는 복수의 종방향 연장 게이지 마크(21)가 형성된다.

도1 및 도4에 도시된 바와 같이, 경골 IM 로드(14)는 경골 장착부(23)를 지지하는 주 샤프트(22)를 포함한다. 대퇴골 IM 로드(13)의 주 샤프트(16)와 유사하게, 주 샤프트(22)는 경골의 IM 도관 내로의 삽입을 용이하게 하기 위해 테이퍼형 말단 단부(24)를 가진 세장형 구조를 갖는다. 그러나, 주 샤프트(22)는 삽입을 용이하게 하고 경골의 IM 도관 내에서의 회전을 방지하기 위해 길이를 따라 연장되는 하나 이상의 홈(25)을 포함하는 것이 바람직하다. 이 홈들은 또한 선택에 따라서 주 샤프트(16)에도 포함될 수 있다. 주 샤프트(22)에서는 그 기단 단부에, 홈(25) 내로 연장되는 개구(27)가 형성된다. 이들 개구는 경골의 IM 도관 내로의 삽입을 더욱 용이하게 한다. 대퇴골 IM 로드(13)의 주 샤프트(16)에서와 같이, 주 샤프트(22)는 경골 장착부(23)에 견고한 지지를 제공하기 위해 일정 범위의 비교적 단단한 재료로 구성될 수 있다.

경골 장착부(23)에는 도4에 도시된 바와 같이 두꺼워진 원통형 부분(26) 및 플래토(plateau) 플랜지(28)가 포함된다. 원통형 부분(26)은 경골(12)의 IM 도관에 끼워지는 크기를 갖는 것이 바람직하다. 원통형 부분은 말단 단부가 주 샤프트(22)에 연결되고, 기단 단부가 플래토 플랜지(28)를 지지한다. 플래토 플랜지는 원통형 부분(26)으로부터 외측으로 직각 연장하고, 3개의 편평한 측면 및 하나의 초승달 형상 측면을 갖는다. 초승달 형상 측면은 기단 경골의 절제 전에 전방 십자 인대를 위한 공간을 제공하는 절단부이다. 편평한 측면은 인공관절구(unicondylar) 및 경골 플래토의 일부만이 재건되는 단일 관절구 관절성형수술 절차에서 경골 구획 절제 동안 가이드 위치설정 및 절단을 추가로 보조한다.

나선가공된 개구(29)가 경골 장착부(23) 내로 연장되며, 도5 및 도6에 도시된 바와 같이 나선가공된 샤프트(31), 육각형 플랜지(32) 및 부싱(33)을 포함하는 굴곡 볼트(30)에 결합 부착을 제공한다. 나선가공된 샤프트(31)는 복수의 나사산을 갖고, 육각형 플랜지(32)로부터 멀리 연장되는 반면, 부싱(33)은 육각형 플랜지(32)의 다른 측면으로부터 나선가공된 샤프트와 반대로 연장되는 매끈한 원통형 샤프트이다. 육각형 플랜지(32)는 나선가공된 샤프트(32)의 전진을 유발하기 위해 토크 또는 기타 렌치에 의한 파지를 허용하는 형상을 갖는다.

나선가공된 샤프트(31)는 도5에 도시된 바와 같이 플래토 플랜지(28)와 동일한 높이에 위치할 때까지 경골 장착부(23)의 나선가공된 개구(29) 내로 전진함으로써 부싱(33)을 가장 낮은 프로파일 위치에 위치시키도록 구성된다. 이 위치는 대퇴골(11) 및 대퇴골로부터 연장되는 대퇴골 장착부(15)가 부싱(33) 위의 위치로 미끄러져 들어가는 것을 허용한다. 다음으로, 토크 렌치가 사용되어, 도7에 도시된 바와 같이, 부싱(33)이 대퇴골 장착부(15)에 있는 중심 개구(18)의 원통형 부분(20)과 결합할 때까지 나선가공된 샤프트(31)를 역으로 진행시킨다. 사전 선택된 토크 측정값이 토크 렌치에 도달하거나 또는 인대 구조체의 충분한 인장력이 얻어질 때까지 역으로 진행한다. 적절한 인대 인장력이 얻어지면, 이 토크 값은 본 기술에 있어서의 차후 비교를 위해 기록된다. 형성된 조립체는 외과의가 후술되는 후속 절제 도구를 참고할 수 있는 무릎의 굴곡 상태로(예를 들어, 30°, 60° 또는 90°의 굴곡 또는 이들 사이의 증분) 대퇴골과 경골의 정적인 연결을 모방한다.

조립체(10)에는 또한 도8 및 도9에 도시된 바와 같이 중심 개구(18)의 육각형 부분(19) 안으로 연결되는 신속 연결 잠금 기구(34)가 포함된다. 이 잠금 기구 실시예에는 정적 아우트리거 아암(35), 스프링 편의식 플런저(36), 및 정적 클로킹 연장부(37)가 포함되고, 정적 클로킹 연장부는 회전 방지 특징부(19)를 모방하며, 본 경우에는 육각형상을 갖는다. 아암(35)은 세장형 부분(38) 및 둥근 헤드 부분(39)을 갖는다. 아암(35)의 세장형 부분(38)은 정방형 단면을 가지며, 한 쌍의 대향 편평부를 양 단부에 갖는 부분 원통 형상을 가진 둥근 헤드 부분(39)으로부터 연장된다. 둥근 헤드 부분의 편평부들 중 하나로부터는 육각형 연장부(37)가 연장된다. 육각형 연장부(37)는 대퇴골 장착부(15)에 형성된 중심 개구(18)의 육각형 부분(19) 내에 꼭 맞게 끼워지도록 구성된 육각형 단면을 갖는다. 도8에 도시된 바와 같이, 헤드 부분(39)의 하나의 둥근 표면에는 후술되는 바와 같이 플런저(36)의 동작을 안내하는 나선형 연장 슬롯(43)이 형성된다.

둥근 헤드 부분(39) 및 육각형 연장부(37)를 통해서는 플러저(36)가 관통하여 연장되는 원통형 개구(40)가 형성된다. 특히, 플런저(36)는 썸 프레스(41), 샤프트(42), 스프링(45) 및 회전 연장부(44)를 포함하고, 회전 연장부는 회전 방지 특징부(37)를 모방하고, 본 경우에는 육각형이지만, 회전을 제한할 수 있는 정방형, 삼각형 또는 타원형과 같은 임의의 비원통 형상일 수 있다. 썸 프레스(41)는 플런저(36)의 일 단부에 위치하고, 엄지를 이용한 가압을 촉진하기 위해 릿지를 가진 원반의 형상을 갖는다. 썸 프레스(41) 아래에는 스프링(45)이 있으며, 이 스프링은 코일의 형상인 것이 바람직하고, 썸 프레스와 헤드 부분(39)이 분리되도록 편의력을 가하기 위해 이들 사이에서 샤프트(42) 주위로 연장된다.

샤프트(42)는 도8에 도시된 바와 같이 샤프트에 대해 직각으로, 그리고 헤드 부분(39)에 형성된 나선형 슬롯(43) 내로 연장되는 페그(46)를 포함한다. 따라서, 썸 프레스(41)의 가압은 헤드 부분(39)에 있는 개구(40) 내에서 샤프트(42)를 전진시키고, 또한 샤프트에 고정된 페그(46)가 나선형 슬롯(43) 내에서 나선형으로 이동함에 따라 샤프트를 회전시킨다. 플런저(36)의 육각형 단부(44)는 썸 프레스(41)와 반대쪽으로 샤프트(42)의 단부에 고정되고, 육각형 연장부(37)의 자유 단부를 따라 연장되며, 육각형 연장부(37)의 형상 및 크기와 정합하는 육각 형상 및 크기를 갖는다.

샤프트(42)에 대한 연결로 인해, 썸 프레스(41)의 가압은 또한 도10에 도시된 바와 같이 육각형 단부의 편평부가 육각형 연장부(37)의 편평부의 배향과 일치할 때까지 플런저(36)의 육각형 단부(44)를 회전시킨다. 이러한 배향의 일치는 도11에 도시된 바와 같이 육각형 연장부(37) 및 육각형 단부(44)가 대퇴골 장착부(15)의 중심 개구(18)의 육각형 부분(19) 내로 삽입되는 것을 허용한다. 썸 프레스(41)가 해제되면, 스프링(45)이 썸 프레스, 샤프트(42) 및 육각형 단부(44)를 상방으로 편의시켜, 육각형 단부의 편평부를 육각형 연장부(37)의 편평부에 대해 비정합된 페이즈 이탈 상태(도9에 도시됨)로 복귀시킨다.

이 시점에, 플런저(36)의 육각형 단부(44)는 중심 개구(18)의 원통형 부분(20) 내에 있고, 비정합 상태로 인해, 중심 개구의 육각형 부분(19)을 통해 인출될 수 없다. 그 결과, 잠금 기구(34)는 대퇴골 장착부(15) 및 대퇴골 IM 로드(13)에 대해 회전 및 병진하지 않도록 잠금된다. 제 위치에 잠금되면, 잠금 기구(34)의 아암(35)은 대퇴골 장착부(15) 및 대퇴골(11)의 관절구로부터 전방 외측으로 연장된다. 특히, 비교적 좁은 대퇴골 장착부(15)와 좁은 세장형 구조 아암(35)의 조합은 비교적 작은 외과적 접근 개구를 통한 통행을 허용하여, 침습성이 더 적은 절차에서 조립체(10)의 사용을 용이하게 한다. 예를 들어, 변형된 미드-바스투스(mid-vastus), 안쪽 미드-바스투스 또는 서브바스투스(subvastus) 접근로는 전방 경골로부터 사두근이 해제되는 것을 방지할 수 있게 하는 8 내지 10 cm의 작은 절단부에 사용될 수 있다.

본 발명의 도시된 실시예의 조립체(10)에는 또한 잠금 기구(34)에 의해 지지되는 굴곡 가이드 지지 부재(47)가 포함된다. 굴곡 가이드 지지 부재에는 슬라이더 부재(48) 및 래칫 바아(49)가 포함된다. 슬라이더 부재는 슬라이더 부재가 잠금 기구(34)의 아암(35)의 직사각형 단면에 의해 지지되고 또한 그것을 따라 슬라이딩하는 것을 허용하는 크기 및 형상인 직사각형 개구(50)를 형성한다. 이러한 동작은 슬라이더 부재(48)에 부착된 래칫 바아(49)가 무릎 관절을 향해 또는 무릎 관절로부터 멀리 이동하는 것을 허용한다. 슬라이더 부재(48)는 핑거 그립(예를 들어, 도시된 슬라이더 부재의 테이퍼형 부분)을 갖는 형상인 것이 바람직하며, 아암(35)에 대한 슬라이딩에 저항하지만 불가능하게 하지는 않도록 소정 유형의 핀 또는 잠금 조립체를 또한 포함할 수 있다. 래칫 바아(49) 자체는 또한 직사각형 단면을 가지며, 도12에 도시된 바와 같이, 조립되었을 때 잠금 기구(34)의 아암(35)으로부터 말단쪽으로 연장된다. 래칫 바아(49)는 또한 래칫 바아의 길이를 따라 연장되는 복수의 인접한 래칫 홈(51)을 지지하는 한 쌍의 모따기된 코너를 포함한다.

조립체(10)는 또한 도13, 도14 및 도15에 도시된 바와 같이 굴곡 가이드 지지 부재(47)에 부착된 굴곡된 무릎 절단 안내 조립체(52)를 포함한다. 굴곡된 무릎 절단 안내 조립체(52)는 신속 해제 기구(53) 및 절단 가이드(54)를 포함한다. 신속 해제 기구(53)는 본체(55), 드로우 핀(draw pin)(56), 제1 및 제2 스프링(57, 58), 잠금 레버(59) 및 잠금 핀(60)을 포함한다. 도16에 도시된 바와 같이, 본체(55)는 래칫 바아(49)의 직사각형 단면 위로 본체가 슬라이딩할 수 있게 하는 직사각형 개구(61)를 형성한다. 또한, 본체(55)는 슬라이드 개구를 포함하며, 슬라이드 개구 안으로 드로우 핀(56)이 연장하여 드로우 핀의 단부가 래칫 홈(51)과 결합한다. 특히, 제1 스프링(57)은 드로우 핀을 대게 래칫 홈과 결합하는 위치로 편의시켜서 드로우 핀을 잠그고, 따라서, 본체(55)를 슬라이더 부재(48) 상의 특정 위치로 편의시킨다. 잠금 핀(60)은 본체와 드로우 핀(56)을 통해 연장되어 드로우 핀(56)을 고정하고 드로우 핀(56)이 분리되는 것을 방지한다.

본체(55)는 드로우 핀(56)과 반대인 본체의 측면으로부터 외측으로 연장되는 클레비스(clevis)(62)를 더 포함하고, 이것은 그 중간 부분을 중심으로 잠금 레버(59)의 회전을 지지한다. 도17에 잘 도시된 바와 같이, 잠금 레버는 제2 스프링(58)에 의해 본체(55)로부터 외측으로 편의된 만곡형 핑거 그립을 가지며, 잠금 레버의 반대쪽 단부는 후술되는 바와 같이 신속 해제 기구(53)를 잠그기 위해 절단 가이드(54)와 결합하는 테이퍼형 텅(tongue)(63)을 포함한다. 잠금 부재와 반대로 클레비스(62)로부터 연장되는 것은 본체(55)의 결합 부재(64)이다. 결합 부재(64)는 직사각형 단면을 가지며, 도13에 도시된 조립 상태에서, 절단 가이드(54)와 연결되도록 연장된다.

도13에 도시된 바와 같이, 절단 가이드(54)는 신속 해제 기구(53)로부터 (조립되었을 때) 후방으로 연장하며, 장착 부분(65), k-와이어 가이드 또는 굴곡 핀 부분(66), 크로스핀 부분(71), 기단 경골 절단 안내 부분(67) 및 후방 관절구 대퇴골 절단 안내 부분(68)를 포함한다. 장착 부분(65)은 신속 해제 기구(53)의 본체(55)의 결합 부재(64)를 슬라이딩 가능하게 수용하는 크기 및 형상을 가진 직사각형 개구(69)를 형성한다. 장착 부분(65)은 또한 도18에 도시된 바와 같이 직사각형 개구(69)의 측벽들 중 하나에 노치(70)를 형성한다. 노치(70)는 도15에 도시된 바와 같이 잠금 레버가 제2 스프링(58)의 편의력 하에 있을 때 잠금 레버(59)의 테이퍼형 텅(63)을 수용하는 크기, 형상 및 위치를 갖는다. 절단 가이드(54)의 해제는 잠금 레버(59)의 자유 단부를 가압하고, 제2 스프링(58)의 편의력을 극복하고, 테이퍼형 텅을 장착 부분(65)의 노치(70)로부터 분리함으로써 용이하게 달성된다.

고정 핀(또는 k-와이어) 안내 부분(66), 경골 절단 안내 부분(67) 및 대퇴골 절단 안내 부분(68)은 도13에 도시된 바와 같이 (어떤 절단이 이루어지는가에 따라) 전방-안쪽 또는 전방-바깥쪽 경골의 해부학적 만곡부 주위를 안쪽-바깥쪽 방향으로 연장되는 초승달 형상을 각각 갖는다. 고정 핀 안내 부분(66)은 장착 부분(65)에 인접하며, [조립체(10)의 다른 구성요소들의 해제 전에 절단 가이드(54)를 고정하는데 사용되는] 고정 핀을 경골(12) 상의 피질골의 가장 두꺼운 전방 부분 내로 안내하기 위해 소정 각도로 후방으로 연장되는 복수의 고정 핀 구멍(72)을 형성한다. 덜 바람직하기는 하지만, 고정 핀 구멍의 개수 및 배향은 요구되는 연결의 견고함, 경골(12)의 크기 및 형태 등에 따라 달라질 수 있다.

경골 절단 안내 부분(67)은 고정 핀 안내 부분(66)에 인접하여 위치하고, 경골 절단부를 안내하기 위한 슬롯을 형성한다. 슬롯은 안내 부분(67)의 초승달 형상의 길이를 따라 연장하고, 대체로 경골 플래토에 대해 평행한 배향을 갖는다. 그러나, 안내 부분(67)에 의해 형성된 절제 평면은 절단 가이드(54)에 대한 외과의의 선호 및 원하는 위치에 따라 후방 경사(화살촉형 평면 모서리) 및 내반/외반(화관형 평면 모서리)이 변할 수 있다. 그러한 절단부의 예는 도19에 도시되어 있으며, 여기에서 경골은 경골(12)의 기단부 상에서 전방-후방 및 안쪽-바깥쪽 평면에서 연장되는 평면형 절단부를 갖는다. 대퇴골 절단 안내 부분(68)은 무릎 관절 구획을 연결하기 위해 한 쌍의 연결 플랜지(73)에 의해 경골 절단 안내 부분(67)으로부터 기단부쪽으로 이격된다. 경골 절단 안내 부분(67)과 유사하게, 대퇴골 절단 안내 부분(68)은 초승달 형상의 길이를 따라 연장되는 슬롯을 형성한다. 그러나, 무릎이 굴곡 상태에 있기 때문에, 절단부는 대퇴골(11)의 관절구의 후방을 통해 안내된다.

대퇴골 장착부(15), 경골 장착부(23), 굴곡 볼트(30), 잠금 기구(34), 굴곡 가이드 지지 부재(47) 및 굴곡된 무릎 절단 안내 조립체(52)를 포함하는, 무릎이 굴곡된 상태에서 절단부를 위치설정하기 위한 조립체(10)의 구성요소들의 장점은 무릎의 전방 연조직에 있는 비교적 비침습성의 좁은 절단부에서의 (그리고 접힌 슬개골에서의) 유용성이다. 대체로, 도14 및 도15에서 볼 수 있는 바와 같이, 무릎 굴곡 상태에서 절단부를 만들기 위한 조립된 구성요소들은 U자 형상으로 관절 공간 밖으로 연장될 때 비교적 좁은 한편, 동시에 절단 가이드(54)를 지지하기 위한 견고한 연결, 구성요소들의 신속한 조립과 해제, 및 굴곡된 무릎 절단 가이드의 정밀한 위치설정을 제공한다. (피막 절개부 안쪽에 위치할 수 있는) 절단 가이드(54)만을 고려하면, 이 구성요소의 폭은 예를 들어 4 내지 5 cm까지의 범위 안에서 통상적인 절단 가이드에 비해 작아서, 무릎 관절에 대한 최소한의 침습성을 가진 접근로에 사용될 수 있다.

조립체(10)는 또한 도19 내지 도29에 도시된 바와 같이 무릎이 연장된 상태(즉, 경골과 대퇴골이 대체로 정렬되거나 또는 굴곡이 0°인 상태)에서 절단부를 안내하도록 구성된 도구를 포함한다. 무릎의 연장을 위해, 대퇴골 IM 로드(13)와 경골 IM 로드(14)는 모두 도19에 도시된 바와 같이 제 위치에 유지된다. 그러나, 경골 IM 로드(14)에 대한 경골 장착부(23)의 부착 대신에, 경골 꺾임 가이드(74)가 경골 IM 로드에 부착된다. 경골 꺾임 가이드(74)는 연장 볼트(96)[굴곡 볼트(30)와 유사하지만 부싱(33)을 갖지 않음] 내로 끼워지는 포스트(97) 및 게이지 블록(76)을 포함한다. 연장 볼트(96)는 또한 육각형 플랜지(75)를 갖는다. 대안적으로, 별도의 게이지 블록(76)이 부싱(33)의 개구 내로 연장되는 샤프트(도6에 도시됨)와 함께 채용되어, 볼트(30)의 제거가 방지되도록 할 수 있다.

도19 내지 도21에 도시된 바와 같이, 게이지 블록(76)은 연장 볼트(96)의 나선가공된 샤프트가 나선가공된 개구(29) 안으로 연장될 때 경골 장착부(23)의 플래토 플랜지(28)로부터 상방으로 연장되고, 원호 표면(77) 및 전방 표면에 형성되는 복수의 게이지 마크(78)를 형성한다. 원호 표면(77)은 원통형 대퇴골 장착부(15)의 외측 표면을 수용하고 대퇴골 장착부(15)가 내반-외반 방향으로 회전하고 전방-후방 방향으로 슬라이딩하는 것을 허용하도록 형상 및 크기가 결정된다. 이들 동작은 대퇴골(11) 및 경골(12)을 과도하게 압박하지 않기 위해 자유로운 상태로 남아 있지만, 경골 및 대퇴골 절단부의 보다 양호한 위치설정을 위해 여전히 도구의 전방-후방 정렬 및 회전 위치 선택을 촉진한다. 이러한 동작의 범위를 허용하기 위해, 2개의 플레이트 사이에 둥근 형상을 갖고, 도구 조립체로부터 멀리 꺾임 판독값을 연장하는 등에 의해 (원통 형상을 가진) 게이지 블록(76) 및 (원호 형상을 가진) 대퇴골 장착부(15)의 형상을 반대로 하는, 대퇴골 장착부(15) 및 경골 꺾임 가이드(74)의 형상의 변형 및 조합이 채용될 수 있고, 이것은 여전히 본 발명의 범위 내에 있다.

대퇴골(11) 및 경골(12)의 상대적인 기단-말단 위치의 조정은, 굴곡 상태에서의 기술과 유사하게, 토크 렌치로 연장 볼트(96)의 육각형 플랜지(75)의 회전을 조정함으로써 달성된다. 이러한 동작은 경골 연장 볼트(96)의 나선가공된 샤프트를 경골 장착부(23)의 나선가공된 개구(29) 안으로 전진시키거나 개구(29) 밖으로 후퇴시키며, 대퇴골 장착부(15)를 향해 경골 꺾임 가이드(74)를 전진시킨다. 바람직하게는, 대퇴골(11) 및 경골(12)은 관절이 무릎 연장 상태에서 과도하게 조여지지 않는 것을 보장하기 위해 토크 렌치가 굴곡 상태의 무릎에 대한 판독값과 유사한 판독값을 가질 때까지 떼어당겨진다. 토크 렌치 및 관절 공간의 크기와 관련하여, 토크 렌치는 렌치의 길이만큼 연장하고, 단부에 육각형 조오(jaw)를 가지며, 비교적 얇거나 또는 낮은 프로파일인 익스텐더를 구비할 수 있다. 이러한 경우에, 토크 측정값은 익스텐더의 추가적인 길이를 보충하기 위해 조정될 수 있다. 어떤 경우에도, 도구 구조체가 무릎을 어느 정도의 굴곡, 이 경우에는 90°의 굴곡으로 또는 그 사이의 증분만큼의 굴곡으로 압박할 때 얻어진 토크 값과 일치시키고, 이전 단계에서 토크 렌치에 도달한 유사한 토크 측정값까지 또는 인대 구조체의 적절한 인장력이 얻어질 때까지 볼트에 토크를 가하는 것이 목적이다.

도20 및 도21을 참조하면, 게이지 블록(76)의 게이지 마크(78)는 대퇴골 장착부의 외측 표면에서 시작하여 대퇴골 장착부(15)의 회전 중심으로부터 외측으로 방사상으로 뻗어나가며, 게이지 블록의 전방 표면 상에 위치한다. 게이지 블록(76)의 게이지 마크(78)는 대퇴골(11)에 대한 경골(12)의 외반 각도를 표시하기 위해 (화살표로 표시된) 대퇴골 장착부(15)의 게이지 마크(21)와 일치하도록 구성된다. 대체로, 외반 각도는 무릎의 형태, 외과의의 선호 등에 따라 3도 내지 7도의 범위 내에 또는 심지어 2도 내지 9도의 범위 내에 있어야 한다.

대퇴골(11)에 대한 경골(12)의 꺾임 및 기단-말단 위치설정이 조정되면, 도22 및 도23에 도시된 바와 같이 연장 가이드 지지 부재(79)가 제2 잠금 기구(84)를 사용하여 대퇴골 장착부(15)에 부착된다. 대체로, 제2 잠금 기구(84)는 플런저(36)[및 육각형 단부(44)를 포함한 그 구성요소], 육각형 연장부(37) 및 나선형 슬롯(43)을 포함하며, 이들은 제1 잠금 기구(34)의 동일 구성요소들과 유사한 기능을 분담하므로 유사한 도면부호를 갖는다. 제2 잠금 기구(84)는 헤드 부분(39)이 약간 더 길고, 원통형이며, 아암(35)의 세장형 부분(38)을 갖지 않는다는 점에서 상이하다. 또한, 제2 잠금 기구(84)는 플런저를 가압할 때 손가락 파지를 용이하게 하기 위해 플런저(36)에 인접하여 위치한 그립 플랜지(86)를 포함한다. 육각형 단부(44)는 대퇴골 장착부(15)에 대한 제2 잠금 기구(84)의 단부의 신속한 부착을 용이하게 하는 동일한 회전 동작을 갖는다.

연장 가이드 지지 부재(79)는 장착 부분(80), 지지 아암(81) 및 고정 플랜지(82)를 포함한다. 장착 부분(80)은 제2 잠금 기구(84)를 슬라이딩 가능하게 수용하도록 구성되지만 상기 제2 잠금 기구(84)에 의해 회전 불가능하게 구속되지 않는 원통형 개구(83)가 관통 연장되는 원통 형상을 갖는다. 장착 부분(80)으로부터는 T자형 단면을 가진 세장형 구조인 지지 아암(81)이 연장되어 나온다. 장착 부분(80)의 다른 측면으로부터는 제2 잠금 기구(84)에 대한 연장 가이드 지지 부재(79)의 회전에 대해 약간의 저항을 제공하기 위해 볼 및 스프링(85) 등의 기구를 위한 하우징으로서 작용하는 추가의 플랜지(82)가 연장되어 나온다.

또한, 조립체(10)의 도시된 실시예에는 도24 내지 도29에 도시된 바와 같이 위치설정시에 연장 가이드 지지 부재(79)에 의해 지지되는 연장된 무릎 절단 가이드(87)가 포함된다. 연장된 무릎 절단 가이드(87)는 장착 부분(88), 고정 핀(또는 k-와이어) 안내 부분(89), 대퇴골 절단 안내 부분(90) 및 기준 레버(91)를 포함한다. 장착 부분(88)은 대체로 연장된 무릎 절단 가이드(87)의 본체 부분에 중심설정되고, 지지 아암(81)의 T자형 단면에 정합하는 단면 형상을 가진 채널(92)을 형성한다. 정합하는 형상은 연장된 무릎 절단 가이드(87)가 지지 아암(81)을 따라 기단-말단 방향으로 슬라이딩하는 것을 허용한다.

고정 핀 안내 부분(89)은 연장된 무릎 절단 가이드(87)의 위치설정 후에 고정 핀을 사용한 고정을 허용하는 복수의 k-와이어(또는 예를 들어 스크루, 못 등의 기타 유형의 체결구) 구멍(93)을 형성한다. 구멍(93)은 도25에 도시된 바와 같이 비교적 두꺼운 피질골에 대한 고정을 허용하기 위해 위치될 때 전방 대퇴골의 안쪽 및 바깥쪽 면에 위치한다. k-와이어 구멍(72)에서와 같이, k-와이어 구멍(93)은 치밀골의 더 긴 길이를 통해 그 안으로 체결구를 안내하기 위해 다양한 각도로 배향되거나 또는 선택적으로 위치설정될 수 있다.

대퇴골 절단 안내 부분(90)은 (도시된 실시예에서와 같이) 단일 구획 재건을 위해 바깥쪽으로 또는 안쪽으로 연장하거나, 또는 대퇴골 관절구의 완전 절제를 위해 양 방향으로 연장된다. 특히, 안내 부분(90)은 도29에 도시된 바와 같이 연장된 무릎 절단 가이드(87)가 제 위치에 있을 때 제2 잠금 기구(84) 주위에 끼워지는 U자 형상으로 말단쪽으로 연장된다. 안내 부분(90)은 가이드 슬롯(94)을 형성하기 위해 k-와이어 안내 부분(89)으로부터 말단쪽으로 연장한 후 바깥쪽으로 또는 안쪽으로 연장된다. 가이드 슬롯(94)은 절단 도구 또는 날의 통과를 허용하면서도 비교적 반듯하거나 편평한 절제를 촉진하도록 충분한 폭을 갖는다. 특히, 안쪽으로 연장되는 것은 무릎 관절 구획으로의 안쪽으로 배향된 접근로 내에서 슬개골이 바깥쪽으로 시프트되는 것을 방지할 수 있게 한다.

대퇴골 절단 안내 부분(90)으로부터는 기준 레버(91)를 회전 지지하는 클레비스(95)를 형성하는 연장된 무릎 절단 가이드(87)의 일부가 말단쪽으로 더 연장된다. 기준 레버는 바깥쪽으로 또는 안쪽으로 연장되고, 도24 및 도25에 도시된 바와 같이, 전방-후방 방향으로 회전하여 관절 구획 내의 위치설정을 허용한다. 기준 레버(91)는 편평한 경골 절단부에 얹히도록 구성된 넓고 편평한 말단 표면을 가지며, 편평한 측면 표면이 플래토 플랜지(28)의 측면 표면에 접하도록 구성된다. 이들 표면은 연장 가이드 지지 부재(79)의 지지 아암(81)을 따라 연장된 무릎 절단 가이드(87)의 말단방향 이동에 대한 정지부를 제공한다. 기준 레버(91) 및 제2 잠금 기구(84)가 제 위치에 있는 상태에서, 대퇴골 절단 안내 부분(90)을 대퇴골(11)에 고정하기 위해 안내 부분(89)의 핀 구멍(93)을 통해 고정 핀이 삽입될 수 있다. 이는 도27, 도28 및 도29에 도시된 바와 같이 연장 가이드 지지 부재(79)의 제거를 허용한다.

유리하게는, 무릎이 연장된 상태에서 절단부를 위치설정하기 위한, 연장 볼트(96), 경골 꺾임 가이드(74), 연장 가이드 지지 부재(79) 및 연장된 무릎 절단 가이드(87)를 포함하는 구성요소들은 구성요소의 좁은 폭 및 프로파일에 의해 무릎 구획으로의 전방 및 안쪽 접근로를 통해 통행하도록 구성된다. 예를 들어, 도25에 도시된 바와 같이, 제2 잠금 기구(84)의 전방 부분 및 기준 레버(91)는 절개부를 통과하여, 상술한 좁고 낮은 프로파일을 나타낼 것이다. 바람직하게는, 이 구성요소의 폭은 예를 들어 4 내지 5 cm까지의 범위 내에서 통상적인 절단 가이드에 비해 작아서, 무릎 관절에 대해 최소의 침습성을 갖는 접근로에서의 사용을 허용한다.

이러한 초기 절단부 이후에, 추가의 절단부가 초기 절단부를 기준으로 사용하여 만들어질 수 있다. 도30 및 도31에 도시된 바와 같이, 전방 절단부를 안내하기 위해 대퇴골(11)의 후방 및 말단 편평면과 맞닿도록 L-플레이트(99)가 채용된다. 챔퍼 절단부(전방 및 후방)는 챔퍼 절단 블록을 사용하여 만들어질 수 있고, 다른 마무리 절단부는 본 발명의 조립체(10)를 사용하여 만들어진 초기 절단부를 참고할 수 있다. 이들 마무리 절단부에 대한 추가 설명은 2004년 3월 5일자로 출원된 "대퇴골 캘리퍼를 위한 기준 마크 조정 기구 및 이를 사용하는 방법(Reference Mark Adjustment Mechanism for a Femoral Caliper and Method of Using the Same)"이라는 명칭의 미국 특허 출원 제10/794,188호에서 찾을 수 있으며, 이 출원은 본원에 참고로 인용된다.

본 발명의 다른 실시예에서는, 도32 내지 도40에 도시된 바와 같이, 조립체(10)가 신속한 조립을 촉진하기 위해 추가의 모듈 옵션을 포함한다. 도32에 도시된 바와 같이, 대퇴골 IM 로드(13)는 보조 대퇴골 장착부(100)를 포함한다. 보조 대퇴골 장착부(100)는 중심 부착부로부터 대퇴골 IM 로드(13)의 주 샤프트(16)의 말단 단부까지 바깥쪽으로 그리고 말단쪽으로 연장되는 안장 또는 초승달 형상을 갖는다. 안장의 내측 볼록 곡면에는 도33에 도시된 바와 같이 대퇴골 장착부(15)를 지지하는 대퇴골 장착 로드(102)를 수용하도록 구성된 개구(101)가 형성된다.

도32를 다시 참조하면, 경골 IM 로드(14)는 샤프트(22)에 의해 지지되는 경골 장착부(23)의 변형예를 포함한다. 특히, 경골 장착부(23)의 플래토 플랜지(28)는 나선가공된 개구(29)로부터 바깥쪽으로 연장되는 폭이 넓어진 직사각 형상을 갖는다. 플래토 플랜지(28)의 전방 측면에는 플래토 플랜지 내로 후방으로 연장되는 한 쌍의 가이드 장착 개구(103)가 형성된다. 도34에 도시된 바와 같이, 굴곡 볼트(30)는 또한 헤드(105)로부터 연장되는 나선가공된 샤프트(31)를 포함하는 육각형 헤드 볼트(105)에 형성된 중심 개구 내에 부싱(33) 및 육각형 플랜지(32)를 장착하기 위한 포스트(104)를 제공함으로써 더욱 모듈화될 수 있다. 도35 및 도36은 육각형 헤드 볼트(105)의 상승에 의한 조임 조정과 함께 대퇴골 장착부(15) 및 경골 장착부(32)의 조립을 도시한다.

도37에 도시된 바와 같이, 조립체(10)는 또한 굴곡된 무릎 절단 가이드(54) 및 직접 장착부(106)를 포함하는 굴곡된 무릎 절단 안내 조립체(52)를 포함한다. 직접 장착부는 서로 이격되고 장착 블록(108)으로부터 연장되는 한 쌍의 포스트(107)를 포함한다. 포스트(107)의 간격 및 크기는 플래토 플랜지(28)에 형성된 가이드 장착 개구(103) 내로 연장되도록 구성된다. 장착 블록(108)은 기밀하게 밀봉된 자석(111) 등에 의해 경골 장착부(32)에 결합될 수 있다. 굴곡된 무릎 절단 가이드(54)는 장착 블록(108)에 부착되고, 장착 블록(108)으로부터 말단쪽으로 연장된다. 굴곡된 무릎 절단 가이드는 경골 및 대퇴골 절단부를 안내하기 위한 일군의 슬롯(109)을 형성한다.

후방 대퇴골 절단부는 굴곡된 무릎 절단 안내 조립체(52)를 뒤집음으로써 달성될 수 있거나, 또는 절단 가이드(54) 및 일군의 슬롯(109)이 포스트(107)를 향해 이동하여 무릎의 후방 대퇴골 관절구에 더 근접하는 뒤집힌 절단 안내 조립체(52)의 변형일 수 있는 기타 블록을 사용함으로써 달성될 수 있다. 절단 안내 조립체(52)의 일군의 슬롯(109)은 도시된 바와 같이 슬롯이 중심에 부착된 상태 또는 중심에서 개방되고 절단 가이드(54)의 양 측면을 따라 부착된 상태일 수 있다.

도38 및 도39에 도시된 바와 같이, 경골 IM 로드(14)는 또한 육각형 헤드 볼트(105)의 중심 개구 내로 삽입되도록 구성된 자체 포스트를 가진 대퇴골 장착부(15)의 변형예 또는 외반 어댑터 부재(110)를 포함할 수 있다. 도40에 도시된 바와 같이, 외반 어댑터 부재(110)는 보조 대퇴골 장착부(100)의 오목한 형상 안으로 연장되도록 구성된 볼록한 형상을 갖는다. 이러한 정합은 상술한 제1 실시예와 유사하게 무릎이 연장 상태에 있을 때 절단부를 위치설정하기 위해 내반-외반 꺾임을 허용한다. 연장된 무릎 절단 가이드는 포스트(107)를 통해 굴곡된 무릎 절단 가이드와 유사하게 장착될 수 있다.

본 발명의 조립체(10)는 많은 장점을 갖는다. 본 발명의 조립체는 절단 가이드를 경골 및/또는 대퇴골 IM 로드에 견고하게 부착하는 비교적 좁고 낮은 프로파일의 잠금 구성요소의 모음을 제공한다. 이는 침습성을 최소화한 관절로의 접근로에서 경골 및 대퇴골에 만들어지는 기준 절단부로의 튼튼한 안내를 제공한다. 또한, 제1 및 제2 잠금 기구(34, 84) 및 신속 해제 기구(53)와 같은 많은 구성요소들이 개선된 효율을 위해 신속한 조립, 용이한 조정 및 신속한 분리를 촉진한다. 볼트(30 및 96 또는 105) 및 경골 꺾임 가이드(74) 또는 외반 어댑터 부재(110)의 사용은 굴곡 범위 전체를 통해 경골 및 대퇴골 무릎 교체 구성요소에 보다 양호한 끼움을 보장하기 위해 경골 및 대퇴골이 굴곡 및 연장 상태에서 정합하는 크기의 토크 하에 떼어당겨지는 것을 허용한다. 또한, 경골 꺾임 가이드는 외과의가 환자의 아나토미와 정합하도록 원하는 대로 경골의 외반 꺾임의 양을 조정하는 것을 허용한다.

도41에 도시된 바와 같이, 본 발명의 다른 실시예에서는, 장착부(15)를 대퇴골 장착 로드(102)에 부착하는 힌지 기구를 가진 변형된 대퇴골 장착부(15) 및 대퇴골 장착 로드(102)가 대퇴골 장착부(15)의 구멍(18)을 통해 배치되고 경골을 향해 후방으로 안내되는 리트랙터 로드와 함께 사용되어, 뼈의 절단부가 만들어진 후에 전체 무릎 관절성형수술의 경골 구성요소의 배치를 위한 노출을 허용하도록 경골 앞쪽 또는 전방을 교체하기 위해 리트랙터를 위한 받침점 및 레버 아암을 제공한다. IM 로드는 뼈에 단단히 고정되므로, 무릎 수술 동안 무릎 노출을 용이하게 하기 위해 다른 리트랙터가 또한 안내 조립체에 부착될 수 있다.

도42에 도시된 바와 같이, 본 발명의 다른 실시예에서는, 대퇴골 IM 로드(13)의 구멍(101) 및 경골 IM 로드(14)의 구멍(29)에 끼워지고 무릎의 중심 부분에서 분절되도록 설계된, 실제 무릎 관절성형수술 임플란트보다 작지만 두께 및 반경이 동일한 형상을 갖는 소형 시험 구성요소 또는 시험 구성요소가 사용되어 실제 최종 무릎 관절성형수술 임플란트의 배치 전에 정렬 및 인대 안정성을 점검할 수 있다. 중심에 배치되는 소형 무릎 관절성형수술 임플란트 시스템의 설계는 독립형의 전체 무릎 관절성형수술이 될 수 있다. 본 발명의 이러한 실시예의 이점은 보다 작은 도구가 보다 작은 공간을 차지한다는 것이다. 소형 시험 대퇴골 구성요소는 챔퍼 절단부 및 기타 마무리 절단부를 만들기 위한 절단 표면 또는 슬롯을 갖도록 설계되어, 도30 및 도31에 도시된 챔퍼 절단 블록 및 L-플레이트(99)의 필요성을 제거할 수 있다.

다른 실시예에서, 안내 조립체는 뼈에 단단히 고정되고 무릎 준비의 필수 단계 동안 제 위치에 유지되므로, 컴퓨터 보조 가이드가 안내 조립체 도구에 부착되어 컴퓨터 보조 전체 무릎 교체를 용이하게 한다.

일부 실시예에서, 안내 조립체 도구는 골수외 무릎 준비를 위한 IM 로드 대신에 짧은 IM 로드 또는 경골 플랫폼과의 사용을 위해 변형될 수 있다.

일부 실시예에서, 안내 조립체는 환자의 다리를 제 위치에 유지한다. 이는 환자의 다리를 유지할 의료 보조자의 필요성을 감소시킨다.

당업자들은 본 원에 개시된 발명의 여러 변형 및 다른 실시예들이 상술한 설명 및 관련 도면에 제시된 교시의 이점을 갖는다는 것을 알 것이다. 따라서, 본 발명은 개시된 특정 실시예들에 한정되지 않으며, 변형 및 다른 실시예들이 첨부된 청구항의 범위에 포함되도록 의도된다는 것이 이해되어야 한다. 특정 용어들이 본원에 사용되었지만, 이들은 보편적이고 설명적인 의미로만 사용되며 제한의 목적을 갖지 않는다.

Claims

대퇴골 구성요소 및 경골 구성요소 중 적어도 하나의 설치를 위한 준비시에 대퇴골과 경골을 연결하는 조직 구조체를 가진 무릎 관절의 대퇴골 및 경골 중 적어도 하나의 절제를 안내하기 위한 조립체이며,
대퇴골에 고정되도록 구성된 대퇴골 부재와,
경골에 고정되도록 구성된 경골 부재와,
무릎 관절의 조직 구조체에서 원하는 크기의 인장력까지 대퇴골 부재와 경골 부재의 상대 위치를 서로에 대해 조정하도록 구성된 인장 조립체를 포함하며,
인장 조립체는 원하는 크기의 인장력을 늘리거나 줄이기 위해 회전되도록 구성된 나선가공된 부재를 포함하는, 절제 안내 조립체.
제1항에 있어서,
대퇴골 부재, 경골 부재, 및 인장 조립체 중 적어도 하나에 부착되도록 구성된 절단 가이드를 더 포함하며,
절단 가이드는 대퇴골 및 경골 중 적어도 하나의 절제를 안내하도록 구성되는, 절제 안내 조립체.
제1항에 있어서,
대퇴골 부재는 대퇴골의 수질 도관 내로 연장하도록 구성된 대퇴골 골수내 로드를 포함하고,
경골 부재는 경골의 수질 도관 내로 연장하도록 구성된 경골 골수내 로드를 포함하는, 절제 안내 조립체.
제2항에 있어서,
절단 가이드는, 무릎 관절의 절제를 위해 경골 부재가 경골에 부착될 때, 전방으로 배치된 경골 부재의 부분에 부착되도록 구성된, 절제 안내 조립체.
제1항에 있어서,
인장 조립체의 나선가공된 부재는 경골 부재 내의 나선가공된 개구 내로 연장하는, 절제 안내 조립체.
제1항에 있어서,
대퇴골 부재에 결합되도록 구성된 대퇴골 장착부를 더 포함하며,
대퇴골 장착부 내의 개구의 종축이 대퇴골 부재의 골수내 로드의 종축에 실질적으로 수직하게 형성되는, 절제 안내 조립체.
제6항에 있어서,
나선가공된 부재는 대퇴골 장착부에 결합되고, 나선가공된 부재의 회전으로 인해 대퇴골 장착부와 경골 부재 사이의 거리가 변화하는, 절제 안내 조립체.
제1항에 있어서,
경골 부재는 경골 부재 내로 연장하는 개구를 포함하고,
인장 조립체의 일부가 경골 부재 내로 연장하는, 절제 안내 조립체.
제1항에 있어서,
경골 부재는 경골 부재 내로 연장하는 제1 개구를 형성하고,
대퇴골 부재는 대퇴골 부재 내로 연장하는 제2 개구를 형성하며,
인장 조립체의 제1 부분은 제1 개구 내로 연장하고,
인장 조립체의 제2 부분은 제2 개구 내로 연장하는, 절제 안내 조립체.
대퇴골과 경골을 연결하는 조직 구조체를 가진 무릎 관절의 대퇴골 및 경골 중 적어도 하나의 절제를 안내하기 위한 조립체이며,
대퇴골의 수질 도관 내로 연장하도록 구성된 대퇴골 부재와,
경골의 수질 도관 내로 연장하도록 구성된 경골 부재와,
무릎 관절에서 원하는 크기의 인장력까지 대퇴골 부재와 경골 부재의 상대 위치를 서로에 대해 조정하도록 구성된 인장 조립체와,
대퇴골 부재, 경골 부재, 및 인장 조립체 중 적어도 하나에 부착되도록 구성된 절단 가이드를 포함하며,
인장 조립체는 원하는 크기의 인장력을 늘리거나 줄이기 위해 회전되도록 구성된 나선가공된 부재를 포함하고,
절단 가이드는 대퇴골 및 경골 중 적어도 하나의 절제를 안내하도록 구성되는, 절제 안내 조립체.
제10항에 있어서,
경골 부재는 경골 부재 내로 연장하는 제1 개구를 형성하고,
대퇴골 부재는 대퇴골 부재 내로 연장하는 제2 개구를 형성하며,
인장 조립체의 제1 부분은 제1 개구 내로 연장하고,
인장 조립체의 제2 부분은 제2 개구 내로 연장하는, 절제 안내 조립체.
제10항에 있어서,
나선가공된 부재는 경골 부재와 대퇴골 부재 사이에서 연장하는, 절제 안내 조립체.
제10항에 있어서,
절단 가이드는, 무릎 관절의 절제를 위해 경골 부재가 경골에 부착될 때, 전방으로 배치된 경골 부재의 부분에 부착되도록 구성된, 절제 안내 조립체.
제10항에 있어서,
대퇴골 부재에 결합되도록 구성된 대퇴골 장착부를 더 포함하며,
대퇴골 장착부 내의 개구의 종축이 대퇴골 부재의 골수내 로드의 종축에 실질적으로 수직하게 형성되는, 절제 안내 조립체.
제14항에 있어서,
나선가공된 부재는 대퇴골 장착부에 결합되고, 나선가공된 부재의 회전으로 인해 대퇴골 장착부와 경골 부재 사이의 거리가 변화하는, 절제 안내 조립체.
제10항에 있어서,
경골 부재는 경골 부재 내로 연장하는 개구를 포함하고,
인장 조립체의 일부가 경골 부재 내로 연장하는, 절제 안내 조립체.
대퇴골 구성요소 및 경골 구성요소 중 적어도 하나의 설치를 위한 준비시에 대퇴골과 경골을 연결하는 조직 구조체를 가진 무릎 관절의 대퇴골 및 경골 중 적어도 하나의 절제를 안내하기 위한 조립체이며,
대퇴골의 골수내 도관 내로 연장하도록 구성된 대퇴골 부재로서, 대퇴골 내로 연장하도록 구성된 제1 개구를 형성하는, 대퇴골 부재와,
경골에 고정되도록 구성된 경골 부재와,
무릎 관절의 조직 구조체에서 원하는 크기의 인장력까지 대퇴골 부재와 경골 부재의 상대 위치를 서로에 대해 조정하도록 구성된 인장 조립체와,
경골 부재의 전방 부분에 부착되도록 구성된 절단 가이드를 포함하며,
인장 부재는 원하는 크기의 인장력을 늘리거나 줄이기 위해 회전되도록 구성된 나선가공된 부재를 포함하고,
인장 조립체의 제1 부분은 인장 조립체를 대퇴골 부재에 부착하기 위해 제1 개구 내로 연장하도록 구성되며,
절단 가이드는 대퇴골 및 경골 중 적어도 하나의 절단을 안내하도록 구성되는, 절제 안내 조립체.
제17항에 있어서,
경골 부재는 경골 부재 내로 연장하는 제2 개구를 형성하고,
인장 조립체의 제2 부분은 제2 개구 내로 연장하는, 절제 안내 조립체.
제17항에 있어서,
대퇴골 부재에 결합되도록 구성된 대퇴골 장착부를 더 포함하며,
대퇴골 장착부 내의 개구의 종축이 대퇴골 부재의 골수내 로드의 종축에 실질적으로 수직하게 형성되는, 절제 안내 조립체.
제17항에 있어서,
인장 조립체의 나선가공된 부재는 경골 부재 내의 나선가공된 개구 내로 연장하는, 절제 안내 조립체.
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