KR101387162B1 - 팔꿈치머리 절골 못 시스템 및 방법 - Google Patents

Abstract

본 발명은 팔꿈치머리 절골술 또는 골절의 고정을 위한 못 시스템에 관한 것이다. 본 발명의 못 시스템은 절골술의 적절한 해부학적 정복을 확보하기 위해 골수내 도관의 정 위치에 견고하게 유지된다. 또한, 본 발명은 삽입 장치 및 절골 못 시스템의 삽입, 절골 못 시스템의 고정, 절골술의 고정 방법을 제공한다.

팔꿈치머리, 절골술, 도관, 못, 삽입

Description

팔꿈치머리 절골 못 시스템 및 방법{Nail system and method for an olecaranon osteotomy}

본 출원은 인용에 의해 그 전체 내용이 본 명세서에 합체되는 2006. 5. 9.자로 출원된 미국 출원 번호 제60/799,428호의 이익을 향유한다.

본 발명은 뼈 끝의 과상 돌기(condyle)의 고정을 위한 장치에 관한 것이다. 보다 더 상세하게, 본 발명은 팔꿈치머리 절골(olecranon osteotomy) 또는 골절(fracture)의 고정을 위한 못(nail)에 관한 것이다. 본 발명은 또한 못을 고정하기 위한 도구 및 방법에 관한 것이다.

성인들의 원위 상박(distal humerus) 골절은 조기의 해부학적 회복과 활동 범위를 상부 말단까지 허용하는 개방 해부학적 정복(open anatomic reduction) 및 안정된 고정(stable fixation)으로 적정하게 치료된다. 그러므로, 외과적 노출은 원위 상박 골절의 치료를 위해 종종 필요하다. 팔꿈치머리 절골술은 원위 상박의 넓은 노출이 필요하고, 이 노출은 복잡한 원위 상박 골절의 치료를 위해 최선이다. 팔꿈치머리 절골술은 척골(ulna)의 상단의 큰 돌기(process)가 잘려져 삼두근의 근위 수축과 원위 상박의 노출을 가능하게 하는 외과 시술이다. 그러나, 팔꿈치머리 절골술은 원위 상박 골절의 치료에 대한 부수물이고 추가적인 수술 시간을 필요로 한다. 결과적으로, 팔꿈치머리 골절의 치료는 때때로 서두르게 되어, 만족스럽지 못한 정복 및 관절 기능을 초래한다.

팔꿈치머리 절골을 고정하는데 가장 흔히 사용되는 방법은 인장 밴드 와이어(tension band wire)와 K-와이어법을 사용한 고정, 플레이트 고정, 및 인장 밴드 와이어와 함께 골수내 래그(lag) 스크류를 사용한 고정이 있다. 그러나, 이러한 기법들은 합병증을 유발한다. 인장 밴드 와이어와 K-와이어를 사용한 고정은 피부 아래에서 K-와이어와 와이어가 돌출되는 결과를 초래하여 국부 염증을 일으키고 그것을 제거하기 위한 2차 수술을 필요로 한다. 유사하게, 플레이트 고정은 플레이트가 피부 아래에서 돌출되어 국부 염증을 유발하고 그것의 제거를 필요로 한다. 래그 스크류를 사용하는 고정은, 근위 척골의 굴곡이 스크류의 골수내 도관 하부에 대한 정확한 배치를 어렵게 할 수도 있으므로 문제가 있다. 대안적으로, 래그 스크류는 이러한 문제를 회피하기 위해 인장 밴드 와이어와 함께 사용될 수도 있지만, 인장 밴드 와이어의 사용은 전술한 관련 문제점을 가진다.

이러한 종래의 방법들과 관련된 문제점과 단점의 견지에서, 팔꿈치머리 절골을 효과적이고 효율적으로 치료하기 위한 새로운 기법이 필요하다.

본 발명은 골수내 도관의 정 위치에 견고하게 유지되어 절골 또는 골절의 적절한 해부학적 정복을 가능하게 하는 절골 못 시스템을 제공하는 것이다. 또한, 본 발명은 절골 못 시스템을 삽입하여, 절골 못 시스템을 고정하고 절골을 고정하기 위한 장치 및 방법을 제공한다.

일 실시예에 따르면, 절골 못 시스템은 본체부와 나사 헤드부를 가진 절골 못, 못 캡, 및 적어도 두 개의 스크류를 구비한다. 절골 못의 본체부는 상부 스크류 보어, 중간 정렬 구멍, 및 하부 스크류 보어를 가진다. 스크류 보어들은 절골 못의 세로축에 경사지게 위치되는 것이 바람직하고, 정렬 구멍은 절골 못의 세로축을 교차하여 위치되는 것이 바람직하다. 못 캡은 원위부와 근위부를 가진다. 못 캡의 원위부에는 나사산이 형성되어 못 캡은 골절술 못의 나사 헤드부에 체결되어 압축을 제공할 수 있다.

본 발명의 다른 측면에 따르면, 삽입 장치는 절골 못을 골수내 도관 속으로 적절하게 정렬 및 삽입하는데 사용된다. 일 실시예에 있어서, 삽입 장치는 조준 아암, 삽입 도구, 정렬 도구, 및 클램핑 파스너를 구비한다.

삽입 장치의 일 실시예에 있어서, 조준 아암은 본체부에 연결된 아암부를 가진다. 본체부는 상부 스크류 채널, 중간의 정렬 채널, 및 골절순 못에 있는 보어와 구멍을 보충하는 하부 스크류 채널을 구비한다. 아암부는 뼈에 삽입되기 전에 조준 아암에 대한 절골 못의 정확한 방위에 클램핑하기 위한 수단을 제공하기 위해 그 본체가 관통하는 칼라(collar) 구멍 또는 슬릿을 가진다. 슬릿은 아암부를 통과하여 칼라 구멍으로부터 칼라 구멍의 중앙축으로부터 같은 너비로 확장하는 평면 위의 아암부의 자유단까지 방사상으로 확장한다. 또한, 아암부는 슬릿의 평면에 교차하여 확장하는 클램핑 구멍을 가진다. 절골 못에 있는 스크류 보어들이 절골 못의 세로축을 교차하는 각도에 상응하는 각도로 스크류 채널들의 중앙축들이 칼라 구멍의 중앙축을 교차하도록 하고, 절골 못의 정렬 구멍의 중앙축이 골절술 못의 세로축을 교차하는 것과 동일한 각도와 위치에서 정렬 채널의 중앙축이 칼라 구멍의 세로축과 교차하도록 조준 아암의 구멍들과 채널들은 정렬된다.

삽입 장치의 일 실시예에 있어서, 삽입 도구는 원위단, 근위단, 두 개의 단 사이의 환형 플랜지(flange), 및 삽입 캡을 구비한다. 삽입 도구가 절골 못의 나사 헤드부에 고정될 수 있도록 원위단에 나사산이 형성된다. 근위단 역시 그 자유단에 나사산이 형성된다. 근위단의 나나산이 칼라 구멍의 바깥으로 확장하도록 삽입 도구의 원위단은 조준 아암의 칼라 구멍을 통해 삽입된다.

삽입 장치의 일 실시예에 있어서, 삽입 캡은 원위단과 근위단을 가진다. 삽입 캡이 삽입 도구의 근위단의 나사부에 고정될 수 있도록 원위단에 나사산이 형성된다. 삽입 캡이 삽입 도구의 근위단에 고정될 때, 삽입 도구는 조준 아암의 칼라 구멍 내부에 축방향으로 고정될 수 있다. 그러나, 삽입 도구는 그 세로축 주위를 자유롭게 회전할 수도 있다.

삽입 장치의 다른 실시예에 있어서, 삽입 도구는 원위단, 근위단, 및 근위단 주위에 배치된 환형의 플랜지를 구비한다. 삽입 도구가 절골 못의 나사 헤드부에 고정될 수 있도록 원위단에 나사산이 형성된다. 따라서, 삽입 도구의 원위단은 절골 못에 부착될 수 있고 근위단의 환형 플랜지가 칼라 구멍을 통해 삽입 도구가 떨어지는 것을 막을 수 있도록 조준 아암의 칼라 구멍을 통해 삽입된다.

삽입 장치의 일 실시예에 있어서, 정렬 도구는 조준 아암의 정렬 채널을 통해 절골 못의 정렬 구멍 속으로 정연하게 삽입될 수 있는 그런 크기의 봉이다. 조준 아암의 상응하는 채널들과 절골 못의 스크류 구멍들도 정렬될 수 있도록 삽입 도구들은 조준 아암의 정렬 채널과 절골 못의 정렬 구멍을 정렬한다.

삽입 장치의 일 실시예에 있어서, 조준 아암 파스너는 조준 아암의 칼라 구멍과 슬릿이 조여질 수 있도록 조준 아암의 클램핑 구멍을 통해 삽입되는 볼트이다. 조준 아암의 칼라 구멍과 슬릿의 조임은 삽입 도구의 근위단에 방사상의 압력을 가함으로써 조준 아암에 대한 삽입 도구와 절골 못의 조합을 고정한다. 따라서, 조준 아암의 정렬 채널과 절골 못의 정렬 구멍이 정렬되면, 그 정렬은 클램핑 파스너를 가진 조준 아암의 칼라 구멍과 슬릿의 조임에 의해 유지될 수 있다. 대안적으로, 캠 락(cam lock)은 조준 아암의 칼라 구멍에 삽입 도구를 고정하는데 사용될 수도 있다.

본 발명의 다른 측면에 따르면, 조준 아암은 절골 못을 척골의 상단 속으로 삽입하여 팔꿈치머리 절골 또는 팔꿈치머리 골절의 치료를 가능하게 하는데 사용될 수 있다. 바람직한 방법에 따르면, 절골 못은 팔꿈치머리 절골술이 수행되기 전에 척골의 상단에 삽입 및 고정될 수 있다.

팔꿈치머리 절골술을 수행하는 하나의 방법에 따르면, 절골 부위 아래에 절골 못을 수용하기에 적합한 깊이로 척골의 상단을 통해 골수내 도관 속으로 구멍이 천공된다. 절골 못의 나사 헤드부는 삽입 장치의 삽입 도구의 나사 원위단에 고정된다. 삽입 도구의 근위단은 삽입 장치의 조준 아암의 칼라 구멍을 통해 삽입된다. 삽입 도구가 조준 아암의 칼라 구멍에 붙잡혀 있도록 삽입 캡은 삽입 도구의 근위단에 고정된다. 정렬 도구는 조준 아암의 정렬 채널을 통해 삽입되고, 절골은 정렬 도구가 절골 못의 정렬 구멍 속으로 삽입되는 것을 허용하기 위해 회전되게 축방향으로 정렬된다. 정렬 도구가 조준 아암의 정렬 채널을 통해 절골 못의 정렬 구멍 속으로 삽입되면, 클램핑 파스너는 조준 아암의 칼라 구멍과 슬릿을 조이고 절골 못에 대해 조준 아암의 정렬을 유지하기 위해 클램핑 구멍을 통해 삽입될 수 있다. 정렬 도구는 제거될 수 있고 절골 못은 삽입 장치를 사용하여 척골의 상단에 미리 천공된 구멍 속에 삽입 될 수 있다.

삽입 장치의 조준 아암은 뼈의 골수내 도관 내부에 배치된 절골 못의 상응하는 스크류 보어와 정렬된 스크류 채널과 함께 뼈 외측에 배치된다. 조준 아암의 스크류 채널과 절골 못의 스크류 보어의 정렬은 절골 못이 뼈의 골수내 도관에 적절하게 고정되는 것을 허용한다. 첫째, 드릴은 조준 아암에 있는 스크류 채널을 통해, 뼈의 일측을 통과하고, 절골 못에 있는 상응하는 스크류 보어를 통해, 뼈의 타측을 통과한다. 바람직하게, 드릴 슬리브와 보호 슬리브는 스크류 채널에 배치된다. 드릴 슬리브는 보호 슬리브 내부에 배치되어, 드릴은 드릴 슬리브를 통해 주변의 연성 조직을 손상시키지 않고 뼈 속으로 삽입된다. 둘째, 절골 못은 스크류를 조준 아암에 있는 스크류 채널을 통해 뼈의 일측 속으로, 절골 못에 있는 상응하는 스크류 보어 속으로, 뼈의 타측 속으로 삽입 시킴에 의해 골수내 도관에 고정된다. 드릴릴과 스크류 공정은 다른 스크류 채널과 스크류 보어를 위해 반복됨으로써, 절골 못을 뼈의 골수내 도관에 고정하게 된다.

절골 못에 있는 스크류 보어들은 바람직하게 뼈에 있는 동안 절골 못의 세로 및 회전 운동의 양을 제한하기 위해 절골 못의 세로축에 반대 각도로 비스듬하게 셋팅된다. 또한, 스크류들은 바람직하게 스크류와 스크류 보어 사이의 간극때문에 뼈에 있는 절골 못의 측면 및 회전 운동을 제한하기 위해 절골 못의 본체부와 접촉하는 나사가 형성된 헤드를 가진다. 절골이 적절하게 재정렬되고 재부착될 수 있도록, 대향되는 각도에서 스크류 보어를 가지는 것과 절골 못의 본체부와 접촉하는 나사가 형성된 헤드를 가진 스크류의 바람직한 결합은 뼈에 있는 절골 못의 세로, 측면, 및 회전 운동을 제한한다.

절골 못이 척골의 골수내 도관에 고정되면, 예를 들어, 삽입 캡을 삽입 도구로부터 제거하고, 클램핑 파스너를 해체하고, 조준 아암을 삽입 도구로부터 제거하고, 삽입 도구의 끝을 절골 못으로부터 제거함에 의해, 삽입 장치는 절골 못으로부터 해체 및 탈착될 수 있다. 그 후, 팔꿈치머리 절골은 절골 못의 위치 위에서 수행될 수 있다. 이어서, 뼈의 분할된 부분은 교체될 수 있고 못 캡은 뼈의 분할된 부분에 있는 구멍을 통해 삽입되어 절골 못의 헤드부에 고정될 수 있다. 못 캡은 압축을 제공하여 팔꿈치머리 절골의 적절한 정복을 허용한다.

다른 방법에 따르면, 절골 못은 팔꿈치머리 절골 대신에 팔꿈치머리 골절을 감소시키기 위해 전술한 방식으로 척골에 삽입 및 고정될 수도 있다.

일 방법에 따르면, 절골 못은 삽입 장치와 정렬 드릴을 사용하여 제거될 수 있다. 정렬 드릴은 이식된 절골 못 위에서 생장할 수도 있는 뼈를 천공하여 절골 못의 정렬 구멍을 위치시키기 위해 사용된다. 정렬 드릴을 사용하여 못의 정렬 구멍이 위치되면, 정렬 드릴은 절골 못의 정렬 구멍 속으로 적어도 부분적으로 삽입된다. 그 후, 못 캡은 절골 못으로부터 제거되고 조준 아암은 정렬 드릴 위에 위치됨으로써 정렬 드릴은 조준 아암의 정렬 채널을 통해 배치된다. 따라서, 정렬 드릴은 조준 아암의 정렬 채널을 절골 못의 정렬 구멍과 정렬시킨다. 이어서, 삽입 도구의 원위단이 절골 못의 헤드부에 부착될 수 있도록 삽입 도구는 조준 아암의 칼라 구멍을 통해 삽입된다.

이 방법에 따르면, 정렬 드릴이 조준 아암의 정렬 채널을 통해 배치되고 삽입 도구가 조준 아암의 칼라 구멍을 통해 절골 못에 부착되면, 조준 아암의 스크류 채널과 절골 못의 스크류 보어는 정렬된다. 이어서, 정렬 드릴은 조준 아암으로부터 제거될 수 있고, 뼈를 통해 천공하고 뼈에 있는 절골 못을 고정하는 스크류의 헤드를 위치시키기 위해 드릴은 조준 아암의 스크류 채널을 통해 삽입될 수 있다. 드릴이 제거된 후, 스크류드라이버는 스크류를 절골 못으로부터 제거하기 위해 조준 아암의 스크류 채널을 통해 삽입될 수 있다. 따라서, 스크류들이 제거되면, 못에 부착된 삽입 도구를 당김으로써 절골 못은 뼈로부터 제거될 수 있다.

본 발명의 부가적인 특징과 장점은 첨부된 도면들을 참조하는 설명적인 실시예들의 상세한 설명에 의해 명백해 질 것이다.

전술한 발명의 상세한 설명 뿐만 아니라 이어지는 바람직한 실시예는 첨부된 도면들과 관련하여 읽혀질 때 더욱 더 이해될 것이다. 본 발명을 예시할 목적으로, 가장 바람직하고 이해되는 방식의 실시예의 도면들이 도시되었지만, 본 발명은 개시된 특정의 방법과 장치들에 한정되는 것은 아니다.

도 1a는 뼈에 고정된 예시적인 절골 못 시스템의 도면이다.

도 1b는 예시적인 절골 못 시스템의 평면도이다.

도 1c는 도 1b에 도시된 절골 못의 측면도이다.

도 1d는 예시적인 절골 못 시스템의 평면도이다.

도 1e는 도 1d에 도시된 절골 못 시스템의 측면도이다.

도 2a는 예시적인 절골 못의 AP 도면이다.

도 2b는 도 2a의 A-A 절단선을 따른 도 2a에 도시된 절골 못의 단면도이다.

도 3a는 예시적인 스크류의 측면도이다.

도 3b는 도 3a의 B-B 절단선을 따른 도 3a에 도시된 스크류의 단면도이다.

도 4a는 예시적인 못 캡의 측면도이다.

도 4b는 도 4a의 C-C 절단선을 따른 도 4a에 도시된 못 캡의 단면도이다.

도 4c는 예시적인 절골 못의 헤드부에 부착된 예시적인 못 캡의 원위부를 도시한다.

도 5는 조립된 예시적인 삽입 장치를 도시한다.

도 6a는 예시적인 조준 아암의 측면도이다.

도 6b는 도 6a에 도시된 조준 아암의 배면도이다.

도 6c는 도 6a에 도시된 조준 아암의 평면도이다.

도 6d는 도 6a의 D-D 절단선을 따른 도 6a에 도시된 조준 아암의 단면도이다.

도 6e는 도 6b의 E-E 절단선을 따른 도 6b에 도시된 조준 아암의 단면도이다.

도 7a는 예시적인 삽입 도구의 측면도이다.

도 7b는 도 7a의 F-F 절단선을 따른 도 7a에 도시된 삽입 도구의 단면도이다.

도 7c는 도 7a에 도시된 삽입 도구의 근위단의 평면도이다.

도 7d는 다른 예시적인 삽입 도구의 근위단의 평면도이다.

도 8a는 예시적인 삽입 캡의 평면도이다.

도 8b는 도 8a의 H-H 절단선을 따른 도 8a에 도시된 삽입 캡의 단면도이다.

도 9a는 예시적인 삽입 콜릿(collect) 및 콜릿 캡의 측면도이다.

도 9b는 도 9a에 도시된 삽입 콜릿의 평면도이다.

도 9c는 다른 예시적인 삽입 콜릿의 평면도이다.

도 9d는 도 9a의 I-I 절단선을 따른 도 9a에 도시된 삽입 콜릿 및 콜릿 캡의 단면도이다.

도 9e는 도 9a의 삽입 콜릿와 그 위에 고저오딘 콜릿 캡의 단면도이다.

도 10a는 다른 예시적인 삽입 도구의 측면도이다.

도 10b는 도 10a에 도시된 삽입 도구의 원위단의 평면도이다.

도 11은 예시적은 정렬 도구의 측면도이다.

도 12a는 예시적인 클램핑 파스너의 측면도이다.

도 12b는 도 11a의 J-J 절단선을 따른 도 11a에 도시된 클램핑 파스너의 단면도이다.

도 13a는 도 7a 내지 도 7d에 도시된 삽입 도구와 함께 예시적인 절골 못을 잡고 있는 조립된 예시적인 삽입 장치를 도시한다.

도 13b는 도 10a 및 도 10b에 도시된 삽입 도구와 함께 예시적인 절골 못을 잡고 있는 조립된 예시적인 삽입 장치를 도시한다.

도 14는 뼈의 골수내 도관 속으로 절골 못을 고정하기 위한 예시적인 개방 천공 수술(opening drilling operation)을 도시한다.

도 15는 뼈의 골수내 도관 속으로 절골 못을 고정하기 위한 예시적인 천공 수술을 도시한다.

도 16은 뼈의 골수내 도관 속으로 절골 못을 고정하기 위한 예시적인 스크류 수술(screwing operation)을 도시한다.

도 17a는 절골 부위의 아래의 뼈의 골수내 도관에 고정된 예시적인 절골 못을 도시한다.

도 17b는 절골을 정복하기 위해 도 17a에 도시된 절골 못에 고정된 예시적인 못 캡을 도시한다.

도 18a는 뼈에 이식된 예시적인 못 시스템을 도시한다.

도 18b는 도 18a에 도시된 절골 못의 정렬 구멍을 위치시키는데 사용되는 예시적인 정렬 드릴을 도시한다.

도 18c는 도 18b에 도시된 정렬 드릴 위에 배치된 정렬 채널과 함께 예시적인 조준 아암을 도시한다.

도 18d는 조준 아암의 칼라 구멍을 통해 삽입되어 있고 도 18c에 도시된 절골 못에 부착된 예시적인 삽입 도구를 도시한다.

도 18e는 도 18d에 도시된 절골 못에 스크류를 부착시키기 위해 조준 아암의 스크류 채널을 통해 삽입된 예시적인 드릴을 도시한다.

본 발명은 절골 못 시스템(osteotomy nailing system)에 관한 것이다. 절골 못 시스템은 절골 못 시스템 10과 삽입 장치(insertion device) 30을 구비한다. 절골 못 시스템 10은 절골술의 적절한 해부학적 정복을 보장한다. 삽입 장치 30은 뼈의 골수내 도관에 절골 못 시스템 10이 견고하게 고정되는 것을 허용한다. 또한, 본 발명은 삽입 장치 30을 사용하여 절골 못 시스템 10을 삽입하고, 절골 못 시스템 10을 확고히 하고, 절골을 고정하는 방법을 제공한다.

도 1a에 도시된 바와 같은 일 실시예에 있어서, 절골 못 시스템 10은 절골 못 20, 적어도 2개의 스크류들 23, 및 못 캡(nail cap) 24를구비한다.

도 2a 및 도 2b를 참조하면, 일 실시예에 따르면, 절골 못 20은 헤드부 210과, 세로축(y)을 가진 봉-형상으로 바람직하게 일체로 형성된 본체부 220을 구비한다. 절골 못 20은 대체로 둥근 원형 모양을 가지는 것으로 도시되었지만, 다른 모양들(예, 다각형 실린더)도 사용될 수 있다. 헤드부 210은 그 위에 형성된 체결 수단(fastening means) 211을 가진다. 도 2a에 도시된 바와 같이, 체결 수단은 나사산이 형성된 영역이 바람직하지만, 스냅-체결 구조 또는 클립-체결 구조와 같은 그 어떤 다른 적절한 체결 수단을 포함할 수도 있다. 도 2a에 도시된 실시예에 있어서, 체결 수단 211(나사가 형성된 영역으로 도시)은 헤드부 210의 적어도 일 부분의 표면에 형성되지만, 대안적으로 절골 못 20의 헤드부 210의 끝부분의 리세스(미도시)의 내부 표면에 형성될 수도 있다. 도 2a에 도시된 바와 같이, 체결 수단 211 로서 나사가 형성된 영역을 가진 실시예에 있어서, 헤드부 210은 나사산에 의해 고정된 물체가 부주의하게 나사산을 역회전하는 것을 방지하기 위한 고정 수단(securing means)을 더 포함할 수 있다. 예를 들어, 그러한 고정 수단은, 도 2a에 도시된 바와 같이, 못 20의 헤드부 210에 형성된 가변성 물질로 만들어진 패치(patch) 212를 포함할 수도 있다.

도 2a 및 도 2b에 설명된 바람직한 실시예에 도시된 바와 같이, 절골 못 20의 본체부 220은 적어도 2개의 스크류 보어들 221(상부 스크류 보어 221a 및 하부 스크류 보어 221b)과, 정렬 구멍(alignment hole) 222, 및 적어도 2개의 평면 223을 포함한다. 도 2b에 도시된 바와 같이, 스크류 보어 221는 바람직하게 서로 대향되는 각도로 절골 못 20의 세로축(y)에 비스듬하게 형성된다. 스크류 보어 221은 세로축(y)으로부터 약 30°와 약 60°사이의 대향되는 각도로 형성된다. 도 1b 및 도 1c에 도시된 바와 같이, 스크류 보어들 221은 바람직하게 동일 평면 P1에 형성된다. 그러나, 스크류 보어들은 절골 못 20의 세로축(y)으로부터 같은 너비로 퍼지고 각지게 이격된 독립된 평면들에 형성될 수도 있다. 예를 들어, 도 1d 및 도 1e에 도시된 바와 같이, 스크류 보어들은 각도 A(0° 내지 90°)에 의해 이격된 독립된 평면들 P1, P2에 형성될 수도 있다.

정렬 구멍 222는, 도 2b에 도시된 바와 같이, 바람직하게 절골 못 20의 세로축(y)에 수직되게 위치되지만, 정렬 구멍 222는 절골 못 20의 세로축(y)에 비스듬하게 위치될 수도 있다. 또한, 도 2b에 도시된 바와 같이, 정렬 구멍 222는 절골 못 20의 본체부 220 속으로 부분적으로만 확장될 수도 있다. 도 2a에 도시된 바와 같이, 평면들 223은 절골 못 20의 본체부 220의 원위단에서 서로 대향되는 면에 형성된다.

일 실시예에 있어서, 도 3a 및 도 3b에 도시된 바와 같이, 스크류 23은 바람직하게 본체부 231보다 더 큰 직경을 가진 헤드부 230을 구비한다. 또한, 스크류 23은 바람직하게 본체부 231와 헤드부 230 모두의 길이에 걸쳐 나사산이 형성된다.

도 4a 및 도 4b에 도시된 바와 같이, 못 캡 24는 바람직하게 근위단 241의 직경보다 더 작은 직경을 가진 원위단 240을 구비한다. 또한, 원위단 240은 예를 들어, 도 4b에 도시된 바와 같이 절골 못 20의 헤드부 210의 체결 수단 211을 보완하는 나사산이 형성된 영역과 같은 체결 수단 242를 포함한다. 그러나, 체결 수단 211은 스냅-체결 구조 또는 클립-체결 구조와 같은 그 어떤 다른 적절한 수단을 포함할 수도 있다. 도 4b에 도시된 바와 같이, 체결 수단 242(나사 영역으로 도시)는 못 캡 24의 원위부의 내면에 형성되지만, 못 캡 24의 원위부의 외면에 형성될 수도 있다. 또한, 도 4c에 도시된 바와 같이, 못 캡 24는 캔틸레버(cantilever) 244를 형성하는 원위부 240의 절단부 243 형태의 고정 수단(securing means)을 포함할 수 있다. 캔틸레버 244는 내측 방사상으로 굴곡되므로, 캔틸레버 244는 절골 못 20의 체결 수단과 간섭되어 못 캡 24와 절골 못 20 사이의 마찰력(frictional hold)을 생성하게 된다. 캔틸레버 244의 마찰력은 못 캡 24가 절골 못 20을 역행하는 것을 방지한다.

도 1a 내지 도 4b를 참조하면, 바람직하게 스크류 23의 헤드부 230이 절골 못 20의 본체부 220와 접촉할 때까지 본체부 220의 스크류 보어 221을 통해 스크류를 박아 넣으면 절골 못 20이 뼈에 고정된다. 도 1a에 도시된 바와 같이, 스크류 23은 절골 못 20 속으로 동일한 방향으로 삽입될 수도 있지만, 도 1b 및 도 1c에 도시된 바와 같이, 스크류 23은 반대 방향으로 절골 못 20 속으로 삽입될 수도 있다. 스크류 23의 헤드부 230 위의 나사산은 스크류 23의 헤드부 230이 뼈 속으로 박혀서 절골 못 20의 본체부 220와 접촉하게 한다. 스크류 23의 헤드부 230 위에 나사산을 마련하여 스크류 23의 헤드부 230를 돌려서 절골 못 20의 본체부 220에 접촉시킴에 의해, 스크류 23과 못 20 사이의 움직임이 제한될 수 있고 못 20은 뼈에 보다 안정되게 고정될 수 있다. 또한, 스크류 23의 헤드부 230 위의 나사산은 스크류 23의 헤드부 230이 뼈 속으로 박히는 것을 허용함으로써 스크류 23의 헤드부 230은 실질적으로 뼈와 같은 높이가 될 수 있다. 스크류 보어 221은 스크류 23와 함께 뼈에 절골 못 20을 고정시키는 수단을 제공한다. 그러나, 뼈에 절골 못 20을 고정시키는 수단은 다른 적절한 구조물 또는 부가적 구조물을 구비할 수 있음을 생각해 볼 수 있다.

도 1 내지 도 4b를 다시 참조하면, 못 캡 24는 못 캡 24의 원위부와 절골 못 20의 헤드부 210 위의 상보적인 체결 수단을 결합시킴에 의해 절골 못 20의 헤드부 210 위에 고정된다. 도 1a의 실시예에 있어서, 못 캡 24와 절골 못 20의 헤드부 210은 못 캡 24의 원위부 240에 있는 리세스의 내면의 나사산과 절골 못 20의 헤드부 210의 표면의 나사산을 결합시킴에 의해 서로 고정된다. 전술한 바와 같이, 일 실시예에 있어서, 절골 못 20의 헤드부 210은 가변성 물질로 제작되어 나사산 211, 242에 의해 고정된 못 캡 24가 부주의하게 나사산 위를 역회전하는 것을 방지하는 패치 212와 같은 고정 수단을 포함한다. 다른 실시예에 있어서, 고정 수단은 절골 못 20의 나사산 211과 간섭하여 못 캡 24이 나사산 211을 역행하는 것을 방지하는 못 캡 24의 캔틸레버 244일 수 있다.

그러나, 체결 수단 242는 못 캡 24의 원위부 240의 외부 표면에 형성될 수도 있고 체결 수단 211은 절골 못 20의 헤드부 210의 리세스의 내면에 형성될 수도 있다. 그러한 실시예에 있어서, 못 캡 24의 원위부 240은 절골 못 20의 헤드부 210의 리세스 속으로 삽입되어 절골 못 20에 체결될 것이다.

도 5를 참조하면, 삽입 장치 30의 실시예가 도시된다. 도시된 바와 같이, 삽입 장치 30은 조준 아암(aming arm) 32, 삽입 도구(inserter tool) 34, 삽입 콜릿(inseter collet) 36, 삽입 캡(inserter cap) 38, 정렬 도구(alignment tool) 40, 및 클램핑 파스너(clamping fastener) 42를 포함할 수 있다. 일반적으로, 삽입 장치 30은 절골 못 20을 뼈에 고정하기 위해 스크류 23이 스크류 보어 221 속으로 삽입될 수 있도록, 절골 못 20을 뼈의 골수내 도관 내부에 위치시키기 위해 적절하게 정렬시키는데 사용된다.

도 6a 내지 도 6e에 도시된 바와 같이, 조준 아암 32는 본체부 330에 연결된 아암부 320을 구비한다. 도 6a 내지 도 6e에 도시된 실시예에 있어서, 아암부 320와 본체부 330은 L-모양의 조준 아암 32를 형성하지만, 그들은 후술하는 내용에 맞는 그 어떤 적절한 모양을 형성하기 위해 연결될 수도 있다.

설명되고 바람직한 바와 같이, 본체부 330은 두 개의 스크류 채널들 331(상부 스크류 채널 331a 및 하부 스크류 채널 331b)과, 스크류 보어 221(상부 스크류 보어 221a 및 하부 스크류 보어 221b)과 절골 못 20에 있는 정렬 구멍 222를 보완 하는 정렬 채널 332를 구비한다. 도 6e에 도시된 바와 같이, 스크류 채널들 331과 정렬 채널 332는 본체부 330를 통해 확장한다. 아암부 320은 칼라 구멍(collar hole) 321을 포함하고, 슬릿 322와 클램핑 구멍 323을 더 포함할 수 있다. 도 6a 내지 도 6e에 도시된 바와 같이, 조준 아암 32의 스크류 채널 331, 정렬 채널 332, 및 칼라 구멍 321은 다음과 같이 되도록 배열된다.

● 절골 못 20에 있는 스크류 보어 221이 절골 못 20의 세로축을 교차하는 각도와 상응하는 각도로 스크류 채널 331의 중앙축이 칼라 구멍 321의 중앙축과 교차하고,

● 절골 못 20의 정렬 구멍 222의 중앙축이 절골 못 20의 세로축과 교차하는 것과 동일한 각도 및 위치에서 정렬 채널 332의 중앙축이 칼라 구멍 321의 중앙축과 교차하도록 함.

일 실시예에 있어서, 도 6a 내지 도 6e에 도시된 바와 같이, 슬릿 322는 아암부 320을 통해 확장하고, 칼라 구멍 321으로부터 칼라 구멍 321의 중앙축으로부터 같은 너비로 퍼지는 평면의 아암부의 자유단까지 방사상으로 확장하여-아암부 320을 두 개의 영역으로 분리한다. 또한, 클램핑 구멍 323은 슬릿 322의 평면을 교차하도록 확장한다. 또한, 도 6e에 도시된 바와 같이, 조준 아암 32의 본체부 330의 정렬 채널 332 내부에 형성된 체결 수단 333이 있다. 체결 수단은 예를 들어, 나사산, 스냅-체결 구조, 클립-체결 구조, 또는 캠 락(cam lock)과 같은 그 어떤 다른 적절한 수단일 수 있다.

도 7a 내지 도 7d에 도시된 실시예에 있어서, 삽입 도구 34는 원위부 340, 근위부 341, 및 두 개의 영역들 340, 341 사이의 환형 플랜지(flange) 342를 구비한다. 삽입 도구 34는 못 20의 헤드부 230를 그 원위부 340에 결합시켜서 절골 못 20을 붑잡는데 사용된다. 도 7b에서, 원위부 340은 원위부 340의 끝 부분의 리세스 345의 내면 344에 체결 수단 343(나사산이 형성된 영역으로 도시)을 가진다. 그러나, 체결 수단 343은 나사산이 형성된 영역일 필요는 없으며 삽입 도구 34가 절골 못 20에 고정될 수 있도록 절골 못 20의 헤드부 210의 체결 수단 211을 보완하는 그 어떤 적절한 수단일 수 있다. 또한, 체결 수단 343은 리세스 345에 형성될 필요는 없으며 삽입 도구 34의 원위부 340의 외부 표면에 형성될 수 있다. 또한, 도 7c 및 도 7d에 도시된 바와 같이, 근위부 341은 바람직하게 그 세로축을 따라 적어도 하나의 편평한 표면 346을 가진 원통 구조물, 또는 다각형의 원통 구조물 347을 가진다. 또한, 도 7a 및 도 7b에 도시된 바와 같이, 체결 수단 348(나사산이 형성된 영역으로 도시)은 삽입 도구 34의 근위부 341의 끝 부분에 가깝게 형성된다. 그러나, 체결 수단 348은 나사산이 형성된 영역일 필요는 없고 다른 적절한 수단일 수 있다. 또한, 예를 들어, 체결 수단 348은 삽입 도구 34의 근위부 340에 있는 리세스(미도시)에 형성될 수도 있다.

도 8a 및 도 8b에 도시된 실시예에 있어서, 삽입 캡 38은 삽입 캡의 내부 표면 381에 형성된 체결 수단 380을 가진 둥근 원통형 슬리브이다. 삽입 캡 38은 삽입 도구 34의 근위부 340을 씌우는데 사용된다. 삽입 캡 38의 적어도 일 부분은 삽입 도구 34의 근위단 341의 직경보다 더 큰 직경을 가진다. 체결 수단 348은 나사산이 형성된 영역으로서 도시되지만, 그 어떤 다른 적절한 체결 수단일 수 있다. 이러한 특정의 실시예는, 삽입 도구 34의 근위부 341의 외부 표면 위의 체결 수단 348을 가진, 도 7a 내지 도 7d에 구현된 삽입 도구 34를 보완하는 내부 381에 체결 수단 380을 가진 삽입 캡 38이다. 그러나, 전술한 바와 같이, 체결 수단 348은 움푹 파인 표면에 형성될 수도 있다. 그러므로, 삽입 캡 38은 삽입 도구 34의 근위단 340의 리세스에 형성된 체결 수단 348을 보완하기 위해 외부 표면 위의 체결 수단 380을 가진 볼트일 수 있다.

도 9a 내지 도 9e에 도시된 바와 같이, 삽입 콜릿 36은 바닥단 360, 꼭대기단 361, 및 내부 362를 가진 실질적으로 원통형 슬리브이다. 삽입 콜릿 36은 삽입 도구 34의 근위단 341의 적어도 일 부분을 둘러싸는데 사용될 수 있다. 바람직하게, 내부 362는 삽입 도구 34의 근위부 341의 편평면 346에 상응하는 적어도 하나의 편평면 363을 가지거나, 대안적으로, 삽입 도구 34의 근위부 341의 다각형 구조물 347에 상응하는 다각형 구조물 364를 가진다. 또한, 도 9a 및 도 9d 및 도 9e에 도시된 바와 같이, 삽입 콜릿 36은 삽입 콜릿의 바닥면 360 및 삽입 콜릿 36의 꼭대기단 361 주위에 고정될 수 있는 콜릿 캡 366 주위에 배치된 환형 플랜지 365를 포함할 수 있다. 삽입 콜릿 36은 콜릿 캡 366을 삽입 콜릿 36의 꼭대기단 361에 부착하기 위한 체결 수단 367을 구비할 수 있다. 도 9a 및 도 9d 및 도 9e에 도시된 바와 같이, 체결 수단은 콜릿 캡 366을 삽입 콜릿 36에 잠그는 핀을 수납하기 위해 콜릿 캡 366과 삽입 콜릿 36의 꼭대기단 361에 있는 상보적 구멍들을 포함할 수 있다. 다른 실시예에 있어서, 미도시된, 삽입 콜릿 36은 환형 플랜지 365 또는 콜릿 캡 366이 없는 슬리브를 구비할 수도 있다.

다른 실시예에 있어서, 삽입 장치 30의 삽입 도구 34는 삽입 콜릿 36, 콜릿 캡 366, 및 삽입 캡 38을 사용하지 않는다. 오히려, 도 10a에 도시된 바와 같이, 삽입 도구 34a는 원위부 340a, 근위부 341a, 근위부 341a 주변에 형성된 환형의 플랜지 342a를 구비한다. 도시된 바와 같이, 환형 플랜지 342a는 바람직하게 삽입 도구 34a의 근위부 341a의 근위단 부근에 형성된다. 또한, 삽입 도구 34a를 더 잘 파지하여 그 세로축 주위를 회전시킬 수 있도록 환형 플랜지 342a는 그 주변에 형성된 노치들 349a를 가질 수 있다. 도 7a 및 도 7b의 실시예서와 유사하게, 원위단 340a는 체결 수단 343(미도시)을 가지므로 삽입 도구 34a는 절골 못 20의 헤드부 210에 고정될 수 있다.

정렬 도구 40은 조준 아암 32의 정렬 채널 332를 절골 못 20의 정렬 구멍 222에 정렬시키는데 사용된다. 일 실시예에 있어서, 도 11에 도시된 바와 같이, 정렬 도구 40은 헤드 410, 본체 411, 뾰족부(tip) 412, 및 체결 수단 413을 구비한다. 본체 411은 조준 아암 32의 정렬 채널 332의 직경보다 약간 더 작은 직경을 가지고, 뾰족부 412는 절골 못 20의 정렬 구멍 222의 직경보다 약간 더 작은 직경을 가지므로, 정렬 도구 40은 조준 아암 32의 정렬 채널 332를 통하여 절골 못 20의 정렬 구멍 222 속으로 꼭맞게 삽입될 수 있다. 그러나, 정렬 도구 40은 조준 아암 32의 정렬 채널 332를 통해 절골 못 20의 정렬 구멍 222 속으로 통과하도록하는 그 어떤 다른 적절한 구조물을 가질 수도 있다. 예를 들어, 정렬 도구 40은 봉(rod)일 수도 있다. 도 11에 도시된 실시예에 있어서, 체결 수단 413(나사산이 형성된 영역으로 도시)는 정렬 도구 40의 헤드 410에 인접한 본체 411의 적어도 일부분의 표면 에 형성된다. 정렬 도구 40 위의 체결 수단 413은 조준 아암 32의 정렬 채널 332에 있는 체결 수단 333을 보충한다. 또한, 정렬 도구 40의 헤드 410은 절골 못 20의 본체부 220의 근위단 위의 편평면 223과 결합할 수 있는 두 개의 편평면들을 가진 리세스(미도시)를 구비할 수 있다.

일 실시예에 있어서, 도 12a 및 도 12b에 도시된 바와 같이, 클램핑 파스너 42는 조준 아암 32의 클램핑 구멍 323을 통해 삽입될 수 있는 볼트로서, 조준 아암 32의 칼라 구멍 321과 슬릿 322가 조여질 수 있다. 그러나, 클램핑 파스너는 조준 아암 32의 칼라 구멍 321과 슬릿 322를 조일 수 있는 그 어떤 다른 적절한 파스너일 수도 있다. 대안적으로, 캠 락(미도시)이 칼라 구멍 323을 조이는데 사용될 수 있다.

도 13a는 절골 못 20과 삽입 장치 30의 조립의 일 실시예를 설명한다. 삽입 장치 30의 정렬 도구 40은 삽입 장치 30에 의해 절골 못 20이 스크류 23을 수용하는 적절한 위치에 유지될 수 있도록 절골 못 20을 정열시키는 수단을 제공한다. 삽입 도구 34, 삽입 콜릿 36, 삽입 캡 38, 및 삽입 장치 30의 클램핑 파스너 42는 절골 못 20이 스크류 23과 함께 뼈에 고정될 때 적절한 정렬 상태가 느슨해지지 않도록 절골 못 20을 적절한 정렬 상태로 유지하는 수단을 제공한다. 삽입 장치 30의 스크류 채널 331은 스크류 23과 절골 못 20의 스크류 보어 221의 적절한 정렬을 보장하기 위해 절골 못 20 속으로 스크류 23의 삽입을 가이드하는 수단을 제공한다. 삽입 도구 34의 삽입 캡 38과 플랜지 342는 조준 아암 32의 칼라 구멍 321 안에서 삽입 도구 34의 축방향 이동이 제한되도록 삽입 도구 34를 유지시키는 수단을 제공 한다. 전술한 구조들은 다양한 기능들을 위한 수단을 제공하지만, 그러한 구조들은 동일한 기능을 수행하기 위한 다른 적절한 구조들로 교체 또는 보충될 수도 있다.

일 실시예에 따르면, 절골 못 20과 삽입 장치 30의 조립은 도 13a를 참조하여 설명될 수 있다. 조립의 첫 단계는 체결 수단 211, 343을 사용하여 절골 못 20의 헤드부 210을 삽입 도구 34의 원위부 340에 고정하는 것이다. 절골 못 20의 본체부 220의 원위단의 편평한 표면은 절골 못 20을 삽입 도구 34에 조이기 위해 정렬 도구 40의 헤드 410 위의 리세스(미도시)에 결합될 수 있다. 대안적으로, 절골 못 20의 본체부의 원위단 위의 편평한 면 223을 절골 못 20에 결합시켜 절골 못 20을 삽입 도구 34에 조이기 위해 키(key) 또는 렌치(wrench)가 사용될 수도 있다.

바람직하게, 삽입 콜릿 36의 꼭대기단 361을 소준 아암 32의 칼라 구멍 321에 삽입하고 콜릿 캡 366을 삽입 콜릿 36의 꼭대기단에 유지시킴으로써 삽입 콜릿 36은 조준 아암 32의 칼라 구멍 321에 미리조립된다. 플랜지 365와 콜릿 캡 366에 의해 삽입 콜릿 36이 조준 아암 32의 칼라 구멍 321에 붙잡혀 있도록, 콜릿 캡 366은 삽입 콜릿 36의 꼭대기단 361에 부착된다. 바람직하게, 콜릿 캡 366의 부착은 조준 아암의 칼라 구멍 321 안에서의 삽입 콜릿 36의 회전 또는 축방향 이동을 제한하지 않는다.

다음 단계는 삽입 도구 34를 조준 아암 32에 삽입하는 것이다. 삽입 도구 34의 근위부 341은 삽입 콜릿 36의 바닥단 360 속으로 삽입된다. 삽입 도구 34와 삽입 콜릿 36의 상보적인 편평한 면 346, 363 또는 다각형 구조물 347, 364는 삽입 도구 34의 근위부 341이 삽입 콜릿 36의 내부에 삽입되는 것을 허용하는 한편 삽입 콜릿 36에 대한 삽입 도구 34의 회전 운동을 방지한다. 삽입 캡 38은 체결 수단 348, 380을 사용하여 삽입 도구 34의 근위부 341에 고정된다. 삽입 캡 38을 고정시키면, 삽입 도구 34의 삽입 캡 38과 환형 플랜지 342에 의해 삽입 도구 34는 조준 아암 32의 삽입 콜릿 36과 칼라 구멍 321에 붙잡히게 된다.

삽입 도구 34의 대안적인 삽입 방법 역시 있다. 예를 들어, 환형 플랜지 365 또는 콜릿 캡 366이 없이 삽입 콜릿 36을 사용할 수 있다. 대안적으로, 삽입 콜릿 36은 전부 배제될 수 있고, 삽입 도구 34는 조준 아암 32의 칼라 구멍 321 속으로 직접 삽입될 수 있다.

도 13b는 도 10a에 도시된 삽입 도구 34a와 합체된 절골 못 20과 삽입 장치 30의 대안적 조립체를 도시한다. 도 13b에 도시된 바와 같이, 삽입 도구 34a의 원위부 340a는 절골 못 20의 헤드부 210에 부착될 수 있고 조준 아암 32의 칼라 구멍 321을 통하여 삽입될 수 있다. 삽입 도구 34a는 조준 아암 32의 칼라 구멍 321에 삽입 도구 34a를 멈춰서 유지시키는 근위부 341a 주위에 배치되는 환형 플랜지 342a를 가진다. 삽입 도구 34와 삽입 도구 34a는 절골 못 20과 삽입 장치 30 함께 교체가능하게 사용될 수 있다. 본 명세서의 이어지는 상세한 설명에서 삽입 도구 34의 인용은 명백하게 달리 표현되지 않는 한 삽입 도구 34 또는 34a 중 어느 하나를 지칭한다.

삽입 도구 34가 조준 아암 32에 삽입되면, 부착된 절골 못 20은 조준 아암 32에 대해 정렬된다. 정렬 도구 40은 조준 아암 32의 정렬 채널 332를 통해 절골 못 20의 정렬 구멍 222 속으로 삽입된다. 정렬 도구 40의 체결 수단 413과 조준 아 암 32의 정렬 채널 332의 체결 수단 333을 결합시키면 정렬 도구 40은 조준 아암 32에 고정될 수 있다. 상응하는 조준 아암 32의 스크류 채널 331과 절골 못 20의 스크류 보어 221 역시 정렬되도록 정렬 도구는 조준 아암 32의 정렬 채널 332와 절골 못 20의 정렬 구멍 222을 정렬시킨다. 예를 들어, 설명된 바와 같이, 상부 스크류 채널 331a는 하부 스크류 보어 221b를 목표로 하고 하부 스크류 채널 331b는 상부 스크류 보어 221b를 목표로 하도록, 조준 아암 32의 정렬 채널 332와 절골 못 20의 정렬 구멍 222는 정렬될 수 있다. 그러나, 본 개시의 관점에서 당업자에 의해 평가되는 바와 같이, 다른 배열들도 가능하다.

절골 못 20의 정렬 구멍 221이 조준 아암 32의 정렬 채널 332와 정렬되면, 절골 못 20을 잡고 있는 삽입 도구 34는 조준 아암에 대해 고정된다. 클램핑 파스너 42를 조준 아암 32의 클램핑 구멍 323을 통해 삽입하고 조준 아암 32의 칼라 구멍 321과 슬릿 322를 삽입 도구 34 주위에 조이면 삽입 도구 34는 조준 아암 32에 고정될 수 있다. 그러나, 삽입 콜릿 36, 삽입 도구 34, 및 절골 못 20의 조합이 조준 아암 32에 대해 이동하는 것을 방지하기 위해, 조준 아암 32의 칼라 구멍 321과 슬릿 322을 조이기 위한 그 어떤 다른 수단을 사용하는 것이 가능하다.

본 발명의 다른 측면에 따르면, 조준 아암 32는 팔꿈치머리 절골의 치료를 가능하도록 척골의 상단 속으로 절골 못 20을 삽입하는데 사용될 수 있다. 바람직한 방법에 따르면, 절골 못 20은 팔꿈치머리 절골이 수행되기 전에 척골의 상단에 삽입 및 고정될 수 있다. 도 14 내지 도 17b는 본 발명에 따른 팔꿈치머리 절골을 수행하는 하나의 방법을 설명한다.

도 14를 참조하면, 절골 못 20을 예정된 절골 부위 아래에 수용하기에 적절한 깊이로 척골의 상단을 통해 골수내 도관 속으로 구멍이 천공된다. 설명된 바와 같이, 구멍의 입구 주변에 넓은 구멍(countersink)를 생성할 수 있는 숄더부(shoulder portion)을 가진 드릴 비트를 이용하여 구멍을 천공한다. 드릴 비트에 의해 생성된 넓은 구멍은 못 캡 24가 절골 못 20에 부착될 때 못 캡 24가 적어도 부분적으로 넓은 구멍이 파이는 것을 허용한다.

도 13a 및 도 13b를 참조하면, 삽입 장치 30이 조립되고, 절골 못 20은 전술한 설명에 따라 정렬 및 고정된다. 도 15를 참조하면, 절골 못 20이 정렬 및 고정되면, 정렬 도구 40은 이동될 수 있고, 절골 못 20은 삽입 장치 30을 사용하여 척골의 상단에 있는 미리 천공된 구멍 속으로 삽입될 수 있다. 도 15에 도시된 바와 같이, 뼈의 골수내 도관에 배치된 절골 못 20의 상응하는 스크류 보어 221에 그 스크류 채널 331을 정렬시킨 상태에서 삽입 장치 30의 조준 아암 32는 뼈의 외측에 배치된다. 도 15에 도시된 바와 같이, 드릴은 조준 아암 32의 하부 스크류 채널 331b를 통과하고, 뼈의 일측면을 통과하고, 절골 못 20의 상응하는 상부 스크류 보어 221a를 통과하고, 뼈의 타측면을 통과한다. 바람직하게, 드릴 슬리브와 보호 슬리브는 하부 스크류 채널 331b에 배치된다. 드릴이 주변의 연성 조직에 해를 가하지 않고 드딜 슬리브를 통해 뼈에 삽입되도록, 드릴 슬리브는 보호 슬리브 안에 배치된다. 이러한 드릴링 공정은 상부 스크류 채널 331a와 하부 스크류 보어 221b에 의해 반복된다.

도 16에 도시된 바와 같이, 스크류 30을 조준 아암 32의 상부 스크류 채널 331을 통해 뼈의 일측면 속으로, 절골 못 20에 있는 상응하는 하부 스크류 보어 221b 속으로, 뼈의 타측면 속으로 삽입하면, 절골 못 20은 뼈의 골수내 도관에 고정될 수 있다. 절골 못 20은 스크류 23의 헤드부 230이 절골 못 20의 본체부 220과 접촉할 때까지 본체부 220의 스크류 보어 221을 통해 스크류 23을 박음으로써 뼈에 고정된다. 바람직하게, 스크류 23의 헤드부 230이 절골 못 20의 본체부 220과 접촉할 때 스크류 23이 박히는 것을 방지하는 멈춤 기구를 가진 스크류 드라이버에 의해 스크류 23은 박혀진다. 이러한 스크류 공정은 하부 스크류 채널 331b와 상부 스크류 보어 221a에 의해 반복된다.

스크류 23의 헤드부 230을 절골 못 20의 본체부 220과 접촉시키게 하고 스크류 보어 221을 대향되는 각도로 배치시키는 조합은 뼈 안에서 절골 못 20의 세로, 측면 및 회전 이동을 제한한다. 절골 못 20의 스크류 보어 221은 뼈 안에서의 절골 못 20의 세로 및 회전 이동의 양을 제한하기 위해 절골 못 20의 세로축(y)에 경사지게 대향되는 각도로 배치된다. 스크류 23과 스크류 보어 221 사이의 간극에 의한 뼈에 있는 절골 못 20의 측면 및 회전 이동은 스크류 23의 나사 헤드부 230을 절골 못 20의 본체부 220과 접촉시킴에 의해 제한된다.

절골 못 20이 척골의 골수내 도관에 고정되면, 삽입 장치 30은 분해되고 예를 들어, 삽입 도구 34로부터 삽입 캡 38을 제거하고, 클램핑 파스너 323를 해체시키고, 삽입 도구 34를 조준 아암 32로부터 제거하고, 삽입 도구 34의 원위부 340를 절골 못 20으로부터 제거함으로써 골수내 못 20으로부터 분리될 수 있다. 그 후, 팔꿈치머리 절골은 도 17a에 도시된 바와 같이, 절골의 위치 위에서 수행될 수 있 다. 이어서, 뼈의 절단된 돌기는 교체될 수 있고, 못 캡 24는 뼈의 절단된 돌기에 있는 구멍을 통해 삽입되어 체결 수단 211, 242를 사용하여 절골 못 20의 헤드부 210에 고정될 수 있다. 못 캡 24는 압축을 제공하여 팔꿈치머리 절골의 적절한 정복을 허용한다. 또한, 못 캡 24는 전술한 바와 같이, 드릴 비트에 의해 형성된 넓은 구멍 속으로 적어도 부분적으로 박혀진다. 못 캡의 박힘은 피부 하부의 돌출 문제를 방지한다.

본 발명의 다른 측면에 따르면, 못 시스템 10과 삽입 장치 30은 팔꿈치머리 골절을 치료하는데 사용될 수 있다. 당업자에게 명백할 수 있는 바와 같이, 삽입 장치 30, 못 시스템 10, 및 여기서 설명된 방법은 팔꿈치머리 절골의 정복에 적용되는 것과 실질적으로 동일한 방식으로 팔꿈치머리 골절의 정복에 적용될 수도 있다. 예를 들어, 절골 못 20은 전술한 바와 같은 동일한 방식으로 삽입 장치 30을 사용하여 골절된 팔꿈치머리를 가진 뼈의 골수내 도관에 삽입 및 고정될 수 있다. 그 후, 골절된 팔꿈치머리는 교체될 수 있고 못 캡 24는 골절된 팔꿈치머리에 천공된 구멍을 통해 삽입되어 체결 수단 211, 242를 사용함에 의해 골절술 못 20의 헤드부 210에 고정될 수 있다. 못 캡 24는 압축을 제공하고 팔꿈치머리 골절의 적절한 정복을 허용한다.

본 발명의 다른 측면에 따르면, 이식된 못 시스템 10을 제거하는 예시적인 방법은 도 18a 내지 도 18e를 참조하여 설명될 것이다. 도 18a는 못 캡 24에 부착되고 스크류 23에 의해 뼈에 고정된 절골 못 20을 도시한다. 도 18b에 도시된 바와 같이, 정렬 드릴은 뼈를 관통하여 절골 못 20의 정렬 구멍을 위치시키는데 사용될 수 있다. 정렬 드릴은 절골 못 20의 정렬 구멍 222 속으로 적어도 부분적으로 삽입된다. 그 후, 도 18c에 도시된 바와 같이, 못 캡 24는 절골 못 20으로부터 제거되고, 정렬 드릴이 조준 아암 32의 정렬 채널 332를 통해 배치되도록 조준 아암 32는 정렬 드릴 위에 위치된다. 따라서, 정렬 드릴은 조준 아암 32의 정렬 채널 332을 절골 못 20의 정렬 구멍 222와 정열시키는데 사용될 수 있다. 이어서, 도 18d에 도시된 바와 같이, 삽입 도구 34a는 조준 아암 32의 칼라 구멍 321을 통해 삽입되고 삽입 도구 34a의 원위단 340a는 절골 못 20의 헤드부 210에 부착된다.

조준 아암 32의 정렬 채널 332과 절골 못 20의 정렬 구멍 222가 정렬 드릴과 정렬될 때, 삽입 도구 34a는 조준 아암 32의 칼라 구멍 321을 통해 위치되어 절골 못 30에 부착되고, 조준 아암 32의 스크류 채널 332와 절골 못 20의 스크류 구멍 222는 정렬될 것이다. 조준 아암 332의 스크류 채널 332와 절골 못 20의 스크류 구멍 222가 정렬되면, 클램핑 파스너 42를 조준 아암 32의 클램핑 구멍 323을 통해 삽입시키고 조준 아암 32의 칼라 구멍 321과 슬릿 322를 삽입 도구 34a의 주위에 조이게 되면 절골 못 20에 부착된 삽입 도구 34a는 조준 아암 32에 고정될 수 있다. 그러나, 삽입 도구 34a와 절골 못 20의 조합이 조준 아암 32에 대해 움직이는 것을 방지하기 위해, 조준 아암 32의 칼라 구멍 321과 슬릿 322를 조이기 위한 그 어떤 다른 수단을 사용하는 것이 가능하다.

도 18e에 도시된 바와 같이, 삽입 도구 34a와 절골 못 20의 조합이 조준 아암 32에 고정되면, 정렬 드릴은 제거될 수 있다. 그 후, 도 18e에 도시된 바와 같이, 드릴은 조준 아암 32에 있는 하부 스크류 채널 331b를 통과하고 뼈의 일 측면 을 통과하여 절골 못 20에 있는 상응하는 상부 스크류 보어 221a에 스크류 23의 헤드 230를 노출시킬 수 있다. 바람직하게, 드릴 슬리브와 보호 슬리브는 하부 스크류 채널 331b에 배치된다. 드릴 슬리브는 보호 슬리브 내측에 배치되어, 드릴은 주변의 연성 조직을 손상시키지 않고 드릴 슬리브를 통과하여 뼈 속으로 삽입된다. 이러한 천공 공정은 상부 스크류 채널 331a와 하부 스크류 보어 221b에 있는 스크류 23을 통해 반복된다. 그 후, 스크류 23의 헤드는 노출되고, 드릴은 제거될 수 있고, 절골 못 20의 상부 스크류 보어 221a와 하부 스크류 보어 221b에 있는 스크류 23을 제거하기 위해 스크류 드라이버는 조준 아암 32의 상부 스크류 채널 331a와 하부 스크류 채널 331b를 통해 삽입될 수 있다.

스크류 23이 절골 못 20으로부터 제거되면, 절골 못 20은 뼈로부터 제거된다. 절골 못 20에 부착된 삽입 도구 34a를 붙잡고 있는 조준 아암 32을 당기게 되김 절골 못 20은 뼈로부터 제거될 수 있다. 대안적으로, 조준 아암 32의 칼라 구멍 321과 슬릿 322를 느슨하게 하고 절골 못 20에 부착된 삽입 도구 34a를 조준 아암 32의 칼라 구멍 321을 통해 밖으로 당기면 절골 못 20은 뼈로부터 제거될 수 있다.

따라서, 본 발명에 따르면, 절골 못 20; 절골 못 20, 스크류 23, 및 캡 24를 포함하는 못 시스템 10; 및 못 시스템 10과 삽입 장치 30을 포함하는 네일링 시스템이 개시된다. 본 발명은 또한 못 20, 못 시스템 10, 및 팔꿈치머리 절골 또는 골절을 치료하기 위한 네일링 시스템을 사용하는 방법을 포함한다.

Claims (27)

1. 세로축을 가지고, 상기 세로축을 따라 이격되어 서로 반대 각도로 경사지게 배치된 적어도 2개의 스크류 보어들을 가진 본체부, 및 상기 본체부에 근위적으로 위치되고 못 체결 부재를 가진 헤드부를 구비하는 못(nail); 및

   상기 헤드부를 수납할 수 있는 리세스를 구비하고, 상기 못 체결 부재에 결합될 수 있도록 상기 리세스의 내면에 배치된 캡 체결 부재를 가진 원위부와, 근위부를 구비하며, 상기 못의 헤드부에 고정될 수 있고, 팔꿈치머리 골절을 감소시키는 압축을 제공할 수 있는 못 캡을 구비하는 것을 특징으로 하는 팔꿈치머리 절골 못 시스템(olecranon osteotomy nail system).
2. 제1항에 있어서,

   상기 못은 상기 본체부를 적어도 부분적으로 관통하는 정렬 구멍을 더 포함하고, 상기 정렬 구멍은 상기 본체부의 상기 세로축을 교차하는 중앙축을 가진 것을 특징으로 하는 팔꿈치머리 절골 못 시스템.
3. 삭제
4. 제1항에 있어서,

   상기 스크류 보어들은 상기 세로축으로부터 30° 내지 60°사이의 반대 각도로 상기 세로축에 경사지게 배치된 것을 특징으로 하는 팔꿈치머리 절골 못 시스템.
5. 제1항에 있어서,

   상기 스크류 보어들은 상기 세로축을 따라 단일 평면에 배치된 것을 특징으로 하는 팔꿈치머리 절골 못 시스템.
6. 제1항에 있어서,

   상기 스크류 보어들의 각각은 상기 세로축을 따라 독립된 평면에 배치되고, 상기 각각의 독립된 평면은 상기 세로축에 대하여 서로로부터 각지게 이격된 것을 특징으로 하는 팔꿈치머리 절골 못 시스템.
7. 제6항에 있어서,

   각각의 평면은 180°까지 각지게 이격된 것을 특징으로 하는 팔꿈치머리 절골 못 시스템.
8. 제1항에 있어서,

   상기 못 체결 부재가 상기 캡 체결 부재로부터 해체되는 것을 방지하기 위한 고정 메커니즘을 더 구비하는 것을 특징으로 하는 팔꿈치머리 절골 못 시스템.
9. 제8항에 있어서,

   상기 고정 메커니즘은 상기 못 캡과 상기 못 사이에 마찰력을 생성하기 위해 부분적으로 파여지고 캔틸레버로 된 상기 못 캡의 원위부의 영역을 포함하는 것을 특징으로 하는 팔꿈치머리 절골 못 시스템.
10. 제1항에 있어서,

    상기 못 체결 부재와 상기 캡 체결 부재는 나사산들을 포함하는 것을 특징으로 하는 팔꿈치머리 절골 못 시스템.
11. 제1항에 있어서,

    상기 못 캡의 원위부는 제1 직경을 구비하고, 상기 못 캡의 근위부는 제1 직경보다 더 큰 제2 직경을 구비하며, 상기 근위부는 압축을 제공하도록 뼈의 외면에 결합하도록 구성된 것을 특징으로 하는 팔꿈치머리 절골 못 시스템.
12. 제11항에 있어서,

    상기 못 캡의 근위부는 뼈의 외면에 있는 넓은 구멍(countersink)와 결합하도록 구성된 것을 특징으로 하는 팔꿈치머리 절골 못 시스템.
13. 삭제
14. 삭제
15. 삭제
16. 삭제
17. 삭제
18. 삭제
19. 삭제
20. 세로축과, 세로축을 따라 이격되고 상기 세로축에 경사지게 배치된 적어도 두 개의 스크류 보어들을 가진 본체부와, 상기 본체부로부터 근위적으로 위치된 헤드부를 구비하는 못(nail);

    상기 못의 상기 스크류 보어들에 배치되고, 제1 끝단에 있는 나사산 헤드 및 나사산 헤드로부터 연장하는 나사산 본체를 각각 구비하는 적어도 두 개의 스크류들;

    못의 헤드부의 표면에 배치된 못 체결 부재; 및

    상기 헤드부를 수납할 수 있는 리세스를 가지고, 못 체결 부재와 결합하도록 리세스의 내면에 배치된 캡 체결 부재를 가진 원위부, 및 근위부를 구비하며, 못의 헤드부에 고정될 수 있고, 팔꿈치머리 골절을 감소시키도록 압축을 제공하는 못 캡을 구비하는 것을 특징으로 하는 팔꿈치머리 절골 못 시스템.
21. 제20항에 있어서,

    상기 스크류 보어들은 상기 세로축에 대해 반대 각도로 배치된 것을 특징으로 하는 팔꿈치머리 절골 못 시스템.
22. 제20항에 있어서,

    상기 스크류 보어들은 평행한 각도로 배치된 것을 특징으로 하는 팔꿈치머리 절골 못 시스템.
23. 제20항에 있어서,

    상기 스크류 보어들은 상기 못의 상기 세로축으로부터 같은 너비로 확장하는 독립된 평면들에 배치되고, 상기 세로축에 대해 서로에 대해 180°까지 각지게 이격된 것을 특징으로 하는 팔꿈치머리 절골 못 시스템.
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