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JPH0880312A - 大腿膝蓋骨補綴用滑車埋植部材及びその埋植用器具 - Google Patents

大腿膝蓋骨補綴用滑車埋植部材及びその埋植用器具

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Publication number
JPH0880312A
JPH0880312A JP7116091A JP11609195A JPH0880312A JP H0880312 A JPH0880312 A JP H0880312A JP 7116091 A JP7116091 A JP 7116091A JP 11609195 A JP11609195 A JP 11609195A JP H0880312 A JPH0880312 A JP H0880312A
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pulley
implant
piece
cutting
guide
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JP7116091A
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Jacques Hummer
ユメ ジャック
Michel Dive
ディブ ミシェル
Michel Laurenon
ロレンコン ミシェル
Jacques Clauze
クロゼ ジャック
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Smith and Nephew Richards France SA
Original Assignee
Smith and Nephew Richards France SA
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Publication date
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    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
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Abstract

(57)【要約】 【目的】 非変形タイプの大腿補綴にける改良であり、
特に補綴の安定性を向上させ、埋植技術を簡素化し、そ
れにより大腿骨の切除量を減らし、それにも拘わらず、
補填が配置され適合される精度を向上させることのでき
る大腿膝蓋骨補綴用滑車埋植部材及びその埋植用器具を
提供することを目的とする。 【構成】 大腿膝蓋骨補綴用滑車埋植部材であって、Ｌ
字形状とされて、滑車片１０と顆間片１２とを有し、埋
植部材の後部表面は、長方形の細長い梁部１８が形成さ
れ、この梁部１８は、前記補綴の安定性を増すように滑
車の前面に機械的に製造された対応する溝に係合するよ
う形成された構成とした。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は、大腿膝蓋骨を補綴する
ための滑車埋植部材及び該滑車埋植部材を埋植するため
の器具に関する。
【０００２】
【従来の技術】非変形タイプの大腿膝蓋骨の補綴は、球
面の皿を具備する膝蓋骨埋植部材が、滑車埋植部材の主
としてトロイダル面に案内される技術の分野において既
に発展を遂げてきた。このような補綴は、骨の切除量を
減少させ、しかも補綴部材が１つ又は２つの構成部分を
備える大腿脛骨の埋植部材と良好に適合するように埋植
されるものであり、或いは膝の全体的埋植に置き換えら
れるものである。
【０００３】このような大腿膝蓋骨の埋植には、整形外
科の仕事と前記補綴の埋植を容易にするように多かれ少
なかれ精巧な埋植用の補助器具が用いられる。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】本発明の目的は、非変
形タイプの大腿補綴における改良であり、特に補綴の安
定性を向上させ、埋植技術を簡素化し、それにより大腿
骨の切除量を減らし、且つ補填が配置され適合される精
度を向上させることにある。
【０００５】
【課題を解決するための手段】本発明の上記目的は、膝
蓋骨材を受けるために凹型に湾曲された前面と、大腿骨
の遠位端に適応させて固定するための凸状後面とを具備
する大腿膝蓋骨補綴用滑車埋植部材において、前記後面
には、大腿骨の滑車に機械的に形成された同一形状の溝
に係合するうように細長状の梁部が突出して形成した大
腿膝蓋骨補綴のための滑車埋植部材を提供することによ
り達成される。
【０００６】この滑車埋植部材の細長状の梁部は、積極
的な方法でその配置を決定することにより、埋植部材の
埋植を極めて容易にし、補綴物の安定性を遥かに向上さ
せることができる。
【０００７】また、本発明の他の特徴は、前記細長状の
梁部が、断面矩形状を有し、前記埋植部材は、略Ｌ字形
状とされ、上部片又は“滑車（trochlea）”片及び下部
片又は“顆間（inter-condyle）”片で構成され、前記
細長状の梁部は、前記埋植部材の上部又は“滑車”片の
全長さに亘って延びるように形成される。
【０００８】好ましくは、埋植部材の前記凸状後面は、
埋植部材全面の断面よりも小さい半円弧形状の断面を有
し、前記滑車片又は顆間片は、矢状平面内で互いに鈍角
をなし、その角度は、約１１５゜とされている。
【０００９】滑車の埋植部材の前記前面又は後面の形状
はまた、埋植を容易にすることになり、それにより、円
弧状切削により完全に形成することができ、骨の切除を
最小限にすることができる。
【００１０】本発明は、また、前記したタイプの滑車埋
植部材を埋植するための器具であって、大腿骨の顆の遠
位又は後面に配置するための位置決め部材と協働して滑
車の前面を削るために大腿骨の滑車の軸と略平行に切削
ヘッドの軸を案内するためのガイド部材を有する第１切
削ガイドと、前記切削ヘッドの軸と垂直な方向に切削ヘ
ッドを案内するための案内部材を有するとともに前記位
置決め部材と協働して滑車の前面に細長溝を切削形成す
るための第２切削ガイドと、前記滑車に切削形成された
溝に係合するよう形成されたリブを有し、且つ、前記滑
車片及び顆間片の後面同志間の角度に等しい角度となる
ように前記リブの軸心に対して傾斜した角度の軸心を備
える切削ヘッド案内孔が穿設された長方体状の平行６面
体形状の第３切削ガイドと、を有することを特徴とす
る。
【００１１】本発明のより好ましい実施例は、前記第
１、第２切削ガイドを位置決めするための位置決め部材
が、前記顆の後面に対して耐えるための２つの平行片
と、前記２つの平行片を内部接続し且つ前記顆の遠位面
に対して耐えるための２つの平行な立設部材を搬送する
クロスバーと、前記２つの立設部材間の搬送に案内され
且つ大腿の髄管に係合されるよう形成されるロッドを案
内するための手段を有するた摺動部材とを具備する。
【００１２】第１及び第２切削ガイドの各々は、前記位
置決め部材の立設部材を手動自在に係合する２つの平行
摺動路と、前記立設部材上の位置に前記摺動路を固定す
る固定部材とを備えることが望ましい。
【００１３】
【実施例】まず、本発明に係る滑車埋植部材について図
１乃至図５を参照しつつ説明する。
【００１４】図１から図３に示されているように埋植部
材は実質上、鈍角のＬ字型であり上部片１０即ち”滑車
片”及び下部片１２即ち”顆間片”を備える。埋植部材
の前面１４は横断面が凹状であり長手方向には凸状の形
状となっており、球面キャップ状の膝蓋骨埋植部材を受
け入れるように成形されている。これが滑車埋植部材の
前面１４の断面が円弧状になっているかの理由である。
【００１５】滑車埋植部材の後面１６は凸形状であり、
その断面の円弧の半径は埋植部材の前面の断面の弧の半
径よりも小さく構成されている。
【００１６】図２に示すように埋植部材の外側端は内側
端よりも上まで延び、膝蓋骨埋植部材をよりよくガイド
し、解剖学的にも元の組織により近づくように成形され
ている。
【００１７】本発明において、埋植部材の後面は上部片
即ち滑車片１０の全長に亘って矩形の長手方向の梁部１
８を備える。２つのブラインドホール２０が、梁部１８
に設けられ、”クリスマスツリー”状のアンカー釘２２
を受け入れるために埋植部材の後面に対して垂直に開口
している。一方、埋植部材はアンカー釘を含む一体のも
のとして成形されることもある。
【００１８】滑車埋植部材の前面１４の横断面の半径は
埋植部材の長手方向全体にわたり一定であり、膝蓋骨埋
植部材の有する球形キャップの半径と一致する。滑車埋
植部材の第１片１０の後面における横断面の半径は、例
えば約２５mm程度で一定であり、滑車埋植部材の第２片
１２の後面における横断面の半径は図示の例では約１０
mm程度で一定である。
【００１９】従って、本埋植部材が大腿骨の遠位部に埋
植されるときに、滑車埋植部材の第１片１０及び第２片
１２がそれぞれ取り付けられる滑車の前面上及び顆間溝
の円筒状部分を構成する表面を加工する必要がある。
【００２０】図６は大腿骨の遠位部を示した図であり、
２４は大腿骨の前面であり、２６は大腿骨の顆の１つの
輪郭であり、図６において点線で示されている２８は顆
間溝の底を側面から見た状態を示したものである。
【００２１】本発明に係る滑車埋植部材は通常以下に示
すように使用される。まず、位置決め部材を構成する直
角腕木３０の１組の手段により顆２６から基準が取ら
れ、次に点線３２に沿って滑車(trochlea)の前面に第１
の切削作業が施され、その成形された部分に点線３４で
示される長手方向の溝が削られる。次に点線３６で示さ
れるように顆間溝の切削が施される。その後は、図６に
おいて示される向きの大腿骨の遠位部上に埋植される場
合に図１において示される向きに配置される埋植部材の
アンカー釘を受け入れるために、溝３４の底に２つのア
ンカーホールを切削加工すれば完了する。
【００２２】本発明に係る埋植部材と共に使用する埋植
補助器具を図７乃至図１５を用いて詳細に説明する。図
７から図９は、滑車の使用に際して２つのガイドを正確
に位置決めするための手段から構成され、該ガイドの一
方は図１０及び図１１に示され、他方は図１２及び図１
３に示されている。
【００２３】直角腕木３０は、各々の顆２６の後面に当
接する平行片３８と、該平行片３８を連結するクロスバ
ー４０と、該クロスバー４０によって支持され前記平行
片３８に対して垂直に延びる平行立設部材４２とを備え
る。
【００２４】スライダー４４は、立設部材４２の間で回
動自在に案内され、平行片３８に平行な面内で平行片３
８の長手方向の軸から約６度傾いて延びる軸４８を有す
るように円筒形スリーブ４６を支持する。前記の約６度
というのは大腿骨の軸と滑車の軸との本来の傾きと一致
する。
【００２５】図７から図９に示すように、直角腕木３０
は、図７及び図９において５２で示される横断面につい
ては対称的な形状をしており、図８において５４で示さ
れる中央平面(sagittal midplane)については非対称的
な形状をしているため、例えば図８に示すような適当な
表示を付して、スライダーを一方へ回せば直角腕木の片
側が左大腿骨用となり、スライダーを他方へ回せば直角
腕木の他の片側が右大腿骨用となるように使用すること
ができる。
【００２６】スリーブ４６は図６において点線５６で概
略的に示される大腿骨の随溝に係止するためのまっすぐ
な円筒形ロッドを支持するために用いられる。
【００２７】直角腕木３０が大腿骨の遠位部に適切に配
置された後、即ち平行片が顆の背面に当接され、立設部
材が顆の遠位面に当接され、円筒形ロッドがスリーブ４
６の中において大腿骨の随溝に係止された後に、図１０
及び図１１に示される切削ガイドが直角腕木に取り付け
られる。
【００２８】切削ガイドは、直角腕木３０の立設部材４
２に嵌合する２つの平行な摺動路を備え、該摺動路は両
端がプレート６２及び６４で閉ざされている半円筒形の
ハウジング６０を備え、該プレート６２及び６４の各々
は切削ヘッド（図には示していない）の軸を案内するた
めの軸孔を囲むリング６６を備える。ピン固定機構によ
りプレート６４は半円筒形ハウジング６０の一端に着脱
自在に取り付けることができる。ハウジングの底半分は
開口しており、上部半分はハウジングの一端から他端へ
取り付けられる切削ヘッドの移動を可能にするスロット
６８を備える。２つのタブ７０は斜めに開くようにハウ
ジング６０に支持され、タブ７０の各々はハウジングを
大腿骨に適切に固定するためのスパイクを受け入れるた
めの孔を備えている。
【００２９】プレート６２はハウジングの骨側（近位
側）の一端を閉ざすと共に、大腿骨の前面に当接する下
部スパイク７４を備える。前記スパイク７４とハウジン
グ６０の軸との間隔が調整可能とされるのが望ましい。
縦断面においてハウジング６０の軸と摺動路５８の軸と
の間の角度は約９５度の鈍角であり、これにより、大腿
骨の骨側（近位側）へ若干上に向いている凹所を滑車の
前面に作ることができる。
【００３０】図１０及び図１１に示されている切削ガイ
ドは以下のように使用する。直角腕木３０を大腿骨の遠
位部に適切に配置して、切削ガイドの摺動路５８が直角
腕木の立設部材４２に嵌合され、ガイドの垂直方向の位
置が円筒状ロッドを備えたジグ手段によって調節され
る。前記ロッドはハウジング６０のリング６６に通さ
れ、滑車の切削量を減じるために使用される切削ヘッド
と同径のディスクを支持している。摺動路に設けられた
固定ねじ（図には示していない）により直角腕木上の切
削ガイドの高さを固定でき、アーム７０の孔７２に係止
されるスパイクにより切削ガイドは大腿骨の上で適切な
場所に固定される。
【００３１】その後、ジグを取り去り埋め込まれる埋植
部材に相当する直径を有する切削ヘッドを取り付けるた
めにプレート６４を取り外し、プレート６４を元に戻
し、切削ヘッドのシャフトをリング６６に通す。
【００３２】切削ヘッドを回転させハウジング６０の中
で大腿骨末端側（遠位側）から大腿骨側（近位側）に移
動させることにより、滑車埋植部材の第１片１０の後面
の面積と同じ面積を有する円筒形凹所を滑車の前面にく
りぬくことができる。
【００３３】その後図１０及び図１１の切削ガイドは直
角腕木を残して取り除かれ、図１２及び図１３の切削ガ
イドが直角腕木に取り付けられ、滑車埋植部材の梁部を
受け入れるために、長手方向の溝が前記凹所内に成形さ
れる。
【００３４】図１０及び図１１のガイドと同様に、図１
２及び図１３に示される切削ガイドは、腕木の立設部材
に嵌合するように設けられた２つの摺動路５８と、大腿
骨の上で固定するためのスパイクを通す孔７２を有する
タブ７０とを備える。
【００３５】摺動路５８の上端は四角形のフレーム７６
を支持し、フレーム７６は摺動路５８に対して９５度の
角度を有する面内にある。前記フレーム７６は図１２の
点線で示されフレーム７６の面に対して垂直な軸を有す
る切削ヘッド７８を支持するために設けられている。切
削ヘッド７８の円筒形下端の直径は、切削加工された面
に溝を付ける幅、即ち滑車埋植部材の梁部１８の幅に相
当する。
【００３６】フレームの一端にはプレート８０があり、
プレート８０は大腿骨の前面に当接するスパイクを備
え、スパイクとフレーム７６との間隔を任意に調節でき
るようになっている。
【００３７】この２つ目の切削ガイドは以下のように使
用する。摺動路５８が腕木の立設部材に嵌合され、ガイ
ドの高さはフレーム７６に配置され埋め込まれる埋植部
材の大きさと使用される切削ヘッドの大きさによって決
まるジグによって調整され、切削ガイドは摺動路５８を
貫通する固定ねじによって腕木上に固定され、２つのス
パイクがタブ７０の孔７２に通され、切削ヘッド７８が
図１２に示すようにフレーム７６に取り付けられ、切削
ヘッドがフレームの一端から他端へ移動して滑車の前面
に成形されている円筒形凹所に長手方向の溝を削る。
【００３８】その後２つ目の切削ガイドが取り除かれ、
腕木３０も取り除かれて図１４及び図１５に示すような
３つ目の切削ガイドが成形されたばかりの溝に配置され
る。
【００３９】３つ目の切削ガイドは各側面が矩形の平行
六面体であり、１側面に滑車埋植部材の梁部１８に相当
する矩形リブ８２を備える。ガイド本体とリブ８２を貫
いて孔８４が斜めに設けられている。孔８４の中心軸線
はガイド本体の長手方向軸に対して１１５度の角度を付
けて設けられ、この角度は滑車埋植部材の２片の間の角
度と同じである。
【００４０】３つ目の切削ガイドは以下のように使用す
る。ガイドのリブ８２は、滑車の前面にくりぬかれたば
かりの溝に嵌合し、孔８４によって内側顆と外側顆の間
にある大腿骨の溝に穴を開けるように長手方向に配置さ
れる。ジグは、孔８４と同じ直径を有する部分とより小
さい直径を有する部分を備えた（２つの部分の半径の差
が切除される骨の量に等しい）円筒形ロッドによって構
成され、切削ガイドの長手方向の位置を正確に決めるた
めに孔８４に嵌合される。ガイド本体の斜めの孔に係合
されているスパイクにより、ガイドが大腿骨の上で所望
の位置に固定され、その後切削ヘッドが孔８４に挿入さ
れ、外側顆と内側顆の間の間に円筒形凹所をくりぬく。
成形された凹所の大きさは埋植される埋植材の第２片１
２の後面の大きさに一致する。
【００４１】その後３つ目のガイドは除去されテスト用
の補綴が大腿骨の切削加工された部分に配置される。テ
スト用の補綴はアンカー釘２２の代わりに加工用の孔を
備え、アンカー釘の受け入れ孔が滑車に加工されている
溝の底にくりぬかれる。その後に、できた受け入れ孔に
アンカー釘を押し入れて、図１から図５に示されるよう
な滑車埋植部材が取り付けられる。
【００４２】本滑車埋植部材はセメントを使用せずに埋
植することができる。このことは、骨に結合している埋
植部材の後面に多孔性のコーティング及び／又はハイド
ロキシアパタイトコーティング又は骨の再生を容易にす
る任意の物質のコーティングを設けることができるとい
う利点につながる。
【００４３】
【発明の効果】以上、説明したように、本発明に係る大
腿膝蓋骨補綴用滑車埋植部材及びその埋植用器具によれ
ば、大腿骨の滑車の軸を決定し、その滑車の決められた
深さ及び長さにわたって前面を切削し、その後、前記滑
車の切削された面に決められたサイズの溝を形成し、さ
らにその後、顆間の空間を決められた方向に切削するこ
とができ、該方向は、前記埋植部材の上部片と下部片と
の間の角度に正確に一致する溝の軸と傾斜した角度とな
る。
【００４４】また、安定性を確保することができるの
で、全膝補綴によって連続的に取り替えるのに適したセ
メントを使用することなく埋植することができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明に係る大腿膝蓋骨補綴用滑車埋植部材の
一実施例を示す正面図である。
【図２】図１の左側面図である。
【図３】図２のＩＩＩ−ＩＩＩ線に沿う縦断面図であ
る。
【図４】図１のＩＶ−ＩＶ線に沿う縦断面図である。
【図５】本発明に係る大腿膝蓋骨補綴用滑車埋植部材の
一実施例を示す斜視図である。
【図６】埋植部材の埋植のために大腿骨の遠位端上に施
された３種の機械加工操作を示説明図である。
【図７】切削ガイドのための位置決め部材の一実施例を
示す正面図である。
【図８】図１の位置決め部材を示す側面図である。
【図９】図１の位置決め部材を示す平面図である。
【図１０】滑車のための第１切削ガイドの一実施例を示
す長手方向縦断面図である。
【図１１】図１０の第１切削ガイドを示す平面図であ
る。
【図１２】第２切削ガイドの一実施例を示す長手方向縦
断面図である。
【図１３】図１２の第２切削ガイドを示す平面図であ
る。
【図１４】第３切削ガイドの一実施例を示す正面図であ
る。
【図１５】図１４の第切削ガイドを下方から見た底面図
である。
【符号の説明】
１０ 滑車片 １２ 顆間片 １４ 前面 １８ 梁部 ２２ アンカー釘 ２６ 顆 ３０ 位置決め部材 ３４ 溝 ３８ 平行片 ４０ クロスバー ４２ 立設部材 ４４ 摺動部材 ４６ 案内部 ５８ 平行案内路 ６６ ガイド部材 ７０ 案内部材 ７８ 切削ヘッド ８２ リブ ８４ 切削ヘッド案内孔
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 ミシェル ロレンコン フランス 69006 リヨン ブルヴァール デ ベルジュ 66 (72)発明者 ジャック クロゼ フランス 64300 ベ ド ベアルン ロ ティスマン プリバ ５

Claims (11)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 膝蓋骨材を受けるために凹型に湾曲され
    た前面と、大腿骨の遠位端に適応させて固定するための
    凸状後面とを具備する大腿膝蓋骨補綴用滑車埋植部材に
    おいて、前記後面には、大腿骨の滑車に機械的に形成さ
    れた同一形状の溝に係合するうように細長状の梁部が突
    出して形成されていることを特徴とする大腿膝蓋骨補綴
    用滑車埋植部材。
  2. 【請求項２】 前記細長状の梁部は、断面矩形状とされ
    ていることを特徴とする請求項１に記載の大腿膝蓋骨補
    綴用滑車埋植部材。
  3. 【請求項３】 前記埋植部材は、略Ｌ字形状とされ、滑
    車片と、顆間片とを有することを特徴とする請求項１又
    は２に記載の大腿膝蓋骨補綴用滑車埋植部材。
  4. 【請求項４】 前記細長状の梁部は、前記埋植部材の滑
    車片の全長に亘って延びていることを特徴とする請求項
    ３に記載の大腿膝蓋骨補綴用滑車埋植部材。
  5. 【請求項５】 前記細長状の梁部上に垂直に延びるアン
    カー釘が設けられていることを特徴とする請求項１から
    ４のいずれかに記載の大腿膝蓋骨補綴用滑車埋植部材。
  6. 【請求項６】 埋植部材の前記凸状後面は、埋植部材前
    面の断面よりも小さい半円弧形状の断面とされているこ
    とを特徴とする請求項１から５のいずれかに記載の大腿
    膝蓋骨補綴用滑車埋植部材。
  7. 【請求項７】 前記滑車片又は顆間片は、矢状平面（sa
    gittal plane）内で互いに鈍角をなし、その角度は、約
    １１５゜に設定されていることを特徴とする請求項３か
    ら６のいずれかに記載の大腿膝蓋骨補綴用滑車埋植部
    材。
  8. 【請求項８】 前記滑車片の側縁部が、滑車片の中心部
    よりも高い位置に形成されていることを特徴とする請求
    項３から７のいずれかに記載の大腿膝蓋骨補綴用滑車埋
    植部材。
  9. 【請求項９】 大腿骨の顆の遠位又は後面に配置するた
    めの位置決め部材と協働して滑車の前面を削るために大
    腿骨の滑車の軸と略平行に切削ヘッドの軸を案内するた
    めのガイド部材を有する第１切削ガイドと、 前記切削ヘッドの軸と垂直な方向に切削ヘッドを案内す
    るための案内部材を有するとともに前記位置決め部材と
    協働して滑車の前面に細長溝を切削形成するための第２
    切削ガイドと、 前記滑車に切削形成された溝に係合するよう形成された
    リブを有し、且つ、前記滑車片及び顆間片の後面同志間
    の角度に等しい角度となるように前記リブの軸心に対し
    て傾斜した角度の軸心を備える切削ヘッド案内孔が穿設
    された各側面が矩形の平行６面体（rectangular parall
    elepiped）形状の第３切削ガイドと、 を有することを特徴とする大腿膝蓋骨補綴用滑車埋植部
    材の埋植用器具。
  10. 【請求項１０】 前記第１、第２切削ガイドを位置決め
    するための位置決め部材が、大腿骨の内側顆及び外側顆
    の各後面に当接される２つの平行片と、前記２つの平行
    片を連結し且つ前記顆の遠位面に載置される２つの平行
    な立設部材が立設されたクロスバーと、前記２つの立設
    部材間に並進移動可能に案内され且つ大腿の髄溝に係止
    されるようにロッドを案内するための案内部を設けた摺
    動部材とを有することを特徴とする請求項９に記載の大
    腿膝蓋骨補綴用滑車埋植部材の埋植用器具。
  11. 【請求項１１】 前記第１及び第２切削ガイドの各々
    が、前記位置決め部材の立設部材を摺動自在に係合する
    ２つの平行案内路と、前記立設部材上の位置に前記摺動
    路を固定する固定部材とを有することを特徴とする請求
    項１０に記載の大腿膝蓋骨補綴用滑車埋植部材埋植用器
    具。
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