JP6579849B2 - 読影レポート作成支援システム、読影レポート作成支援方法、及び読影レポート作成支援プログラム - Google Patents

Description

本発明は、読影レポート作成支援システム装置、読影レポート作成支援方法、及び読影レポート作成支援プログラムに関する。

医療現場では、医用画像をもとに同定した疾患名や治療方針などを記載した読影レポートを利用して、診療が行われることがある。診療に活用される医用画像が増加するのに伴い、かかる読影レポートを作成するための医師の作業が増加している。

特許文献１には、読影レポートが作成された後に施された修正の内容に応じて、修正差分を読影レポートの作成者に通知するか否かを判定することが開示されている。

特開２０１１−１２５４０２号公報。

レポートの記載を変更する際、変更の内容や変更箇所の前後関係によって、変更箇所以外の箇所にも変更する必要が生じることがある。その場合、ユーザはレポート全体にわたって、更に変更すべき箇所がないかを確認する必要がある。修正差分が通知されるだけでは、ユーザは更に変更すべき箇所を効率的に確認することができない。

本発明の実施形態の一つにかかる読影レポート作成支援システムは、診断のための複数の情報を取得し、さらに前記複数の情報のそれぞれに含まれる複数の項目間の関係を示す関係情報を取得する取得手段と、前記複数の項目のうち、少なくともいずれかの項目に変更があった場合に、前記変更の内容と前記関係情報とに基づいて、前記複数の項目のうち少なくともいずれかの項目を特定する特定手段と、前記特定手段により特定された項目を、前記特定手段により特定されていない項目と区別して表示部に表示させる表示制御手段と、を有することを特徴とする。

本発明によれば、読影レポートの記載内容に変更があった場合に、当該変更により影響が及ぶ可能性がある項目が表示されるので、ユーザは更に変更する可能性がある箇所の確認を効率的に行うことができる。

本発明の実施形態に係る読影レポート作成支援システムを含む情報システムにおける装置のハードウェア構成を例示する図である。 本発明の実施形態に係る読影レポート作成支援システムを含む情報システムを例示する図である。 本発明の実施形態に係る読影レポート作成支援システムの構成を例示する図である。 構造化された読影レポートを作成する際の画面を例示する図である。 構造化された読影レポートを作成する際の画面を例示する図である。 本発明の実施形態に係る読影レポート作成支援システムによる処理の流れを例示するフローチャートである。 本発明の実施形態に係る読影レポート作成支援システムによる自然言語処理を説明する図である。 自然言語処理による解析結果を例示する図である。 変更詳細情報から変更タイプを推定する規則の例を示す図である。 構造化された読影レポートの項目の記載を変更する際の画面を例示する図である。 構造化された読影レポートの項目の記載を変更する際の画面を例示する図である。 構造化された読影レポートの項目の記載を変更する際の画面を例示する図である。 構造化された読影レポートの項目の記載を変更する際の画面を例示する図である。 構造化された読影レポートの項目の記載を変更する際の画面を例示する図である。 構造化された読影レポートの項目の記載を変更する際の画面を例示する図である。 構造化された読影レポートの項目の記載を変更する際の画面を例示する図である。 構造化された読影レポートの項目の記載を変更する際の画面を例示する図である。

医療現場では、様々な撮影装置により得られる画像や、各種の検査を活用して診療が行われている。撮影装置により取得された画像データを、ここでは医用画像と称する。画像データに対して、診断に好適な画像とするための画像処理等を施して得られる画像も医用画像に含まれる。撮影装置とは、たとえばコンピュータ断層撮影装置（ＣＴ：Ｃｏｍｐｕｔｅｄ Ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ）、核磁気共鳴映像装置（ＭＲＩ：Ｍａｇｎｅｔｉｃ Ｒｅｓｏｎａｎｃｅ Ｉｍａｇｉｎｇ）、２次元の放射線画像を撮像する放射線撮影装置（ＤＲ：Ｄｉｇｉｔａｌ Ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｙ）である。ＣＴ装置により取得された画像データを例に説明すると、ＣＴ装置はＣＴ値とよばれる相対的なＸ線吸収係数値の一次元分布を画像データとして取得する。その後、画像データに対して画像再構成とよばれる処理を施して、３次元画像を得る。さらに、３次元画像から最大値投影法（ＭＩＰ：ｍａｘｉｍｕｍ ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ ｐｒｏｊｅｃｔｉｏｎ）により作成されるＭＩＰ画像や、任意の断層面の２次元画像が取得される。これらの画像データ及び３次元画像、３次元画像から取得される各種の画像は医用画像に含まれる。

医用画像を活用した診断は読影と呼ばれる。読影では、画像診断を専門とする医師が医用画像を観察することにより行われる。診断対象の主治医から医用画像の撮影と読影とを指示する依頼が発行されると、技師が適正な医用画像の撮影を行い、かかる医用画像が読影に供される。そして、撮影された医用画像や診断対象の情報などに基づいて得られる情報や助言が専門医から主治医に伝えられる。以下では、読影を依頼する医師を依頼医、画像診断を専門とする医師を読影医と称する。読影の結果は、読影レポートに記載され、依頼医に伝えられることが多い。読影レポートは、電子データとして管理される。読影レポートを電子カルテ内に記載して管理してもよい。別の例では、読影レポートは紙といった媒体に記録され、管理される。

読影レポートには、患者を撮影した医用画像を医師が観察し、発見した事象や現象について記載する所見と呼ばれる情報と、その所見の内容をふまえ、疑われる疾患などを記載する診断と呼ばれる情報が含まれる。さらに、治療方針といった依頼医への助言を記載した情報が含まれる場合がある。さらに、読影レポートには医用画像が添付される。医用画像は、当該医用画像のサムネイル画像や当該医用画像を参照するための情報で代替される場合もある。所見や診断及びそれらの関係性は自然文で記載されることが多く、その記載方法はレポートを作成した医師によって異なる。したがって、依頼医が読影レポートの内容を把握するのに時間がかかる場合があった。

近年、読影レポートに記載される診断のための情報である、医用画像や所見、診断といった情報に含まれる、複数の項目間の関係性を表現し、読影レポートを構造化して作成する手法が提案されている。それぞれの項目には、読影医が入力した内容が含まれる。これにより、たとえば読影レポートに記載された複数の所見や診断との関連を明確に表現できる。読影レポートを構造化することにより、作成する読影医の作業負荷を低減させ、依頼医は内容を把握しやすくなる。

読影医は読影レポートに記載する際に、入力した項目間を必要に応じて関係付けて関係情報を作成し、構造化された読影レポートを作成する。本発明の実施形態に係る読影レポート作成支援システムにおいては、このような構造化された読影レポートを作成することができる。さらに、記載を変更する際に、当該変更の内容と関係情報とに基づいて、当該変更に伴って更に変更すべき可能性がある項目を特定し、特定された項目を特定されていない項目と区別して表示部に表示させる。

以下、図面を適宜参照しながら本発明の実施形態に係る読影レポート作成支援システムについて説明する。

図１は、本発明の実施形態に係る読影レポート作成支援システムを含む情報システムにおける、サーバ装置、クライアント装置といった電子計算機の構成を例示する図である。クライアント装置は、例えばパーソナル・コンピュータ（ＰＣ：Ｐｅｒｓｏｎａｌ Ｃｏｍｐｕｔｅｒ）である。

サーバ装置及びクライアント装置は、たとえばＣＰＵ（Ｃｅｎｔｒａｌ Ｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ Ｕｎｉｔ）１０１と、ＲＯＭ（Ｒｅａｄ Ｏｎｌｙ Ｍｅｍｏｒｙ）１０２と、ＲＡＭ（Ｒａｎｄｏｍ Ａｃｃｅｓｓ Ｍｅｍｏｒｙ）１０３と、入力装置１０４と、通信バス１０５と、外部記憶装置１０６と、ＮＣＵ（Ｎｅｔｗｏｒｋ Ｃｏｎｔｒｏｌ Ｕｎｉｔ）１０７と、ＧＰＵ（Ｇｒａｐｈｉｃｓ Ｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ Ｕｎｉｔ）１０８と、表示装置１０９を有する。

ＣＰＵ１０１は、情報システムにおける各種の処理を統合的に制御する。ＣＰＵ１０１は、ＲＯＭ１０２やＲＡＭ１０３上のプログラムを実行する。ＣＰＵ１０１は、複数のプログラムを並列に処理することができる。

ＲＯＭ１０２は、ＣＰＵによる制御の手順を記憶させたプログラムやデータを格納する。

ＲＡＭ１０３は、ＣＰＵ１０１が実行する制御プログラムを格納し、ＣＰＵ１０１が各種制御を実行する際の様々なデータを一時的に格納する。

入力装置１０４は、ユーザによる操作入力を取得するための装置である。たとえば、キーボードやマウス、タッチパネル、スタイラスペンである。また、音声認識やジェスチャー操作による入力を受け付ける装置でもよい。

通信バス１０５は図１に示す各構成を接続する。通信バス１０５は、アドレスバス、データバスなどであり、各構成間の情報交換・通信のための機能を提供する。これにより、各構成が連携して動作できる。

外部記憶装置１０６は、さまざまなデータ等を記憶する。外部記憶装置１０６は、たとえばハードディスクやフロッピー（登録商標）ディスク、光ディスク、磁気ディスク、磁気テープ、不揮発性のメモリカード等の記録媒体と、記憶媒体を駆動し情報を記録するドライブなどで構成される。外部記憶装置１０６に格納されているプログラムやデータは、ユーザによる操作入力や、各種のプログラムによる指示に基づいて、適宜にＲＡＭ１０３上に読みだされる。

ＮＣＵ１０７は、他の装置と通信を行う。ＮＣＵ１０７により、ネットワークを介して、情報システム内の各装置や、遠隔地に存在する装置（不図示）と通信することができる。通信の手段は、たとえばＲＳ２３２ＣやＵＳＢ（Ｕｎｉｖｅｒｓａｌ Ｓｅｒｉａｌ Ｂｕｓ）、ＩＥＥＥ１３９４、Ｐ１２８４、ＳＣＳＩ、モデム、Ｅｔｈｅｒｎｅｔ（登録商標）といった有線通信や、Ｂｌｕｅｔｏｏｔｈ（登録商標）、赤外線通信、ＩＥＥＥ８０２．１１ａ／ｂ／ｎといった無線通信である。

ＧＰＵ１０８は、ＣＰＵ１０１に制御され、表示指示や計算指示に従って計算を行う。ＧＰＵ１０８は表示装置１０９に表示させる画像を作成し、表示位置を計算して表示装置１０９に出力し、表示させる。通信バス１０５を経由して、計算結果をＣＰＵ１０１に出力し、ＣＰＵ１０１と連携した計算処理を行ってもよい。

表示装置１０９はたとえばディスプレイである。本発明の実施形態に係る読影レポート作成支援装置においては、ＣＰＵ１０１、ＧＰＵ１０８に制御され、読影レポート、医用画像、および後述するレポートの内容の変更に伴う処理の内容を表示する。

本発明の実施形態に係る読影レポート作成支援システムの機能を実現するためのプログラムやデータはＲＯＭ１０２やＲＡＭ１０３といった記憶媒体に格納され、ＣＰＵ１０１が読み出して実行する。別の例では、かかるプログラムやデータは外部記憶装置１０６上に格納され、ＣＰＵ１０１がＲＡＭ１０３上に読み出して実行する。さらに別の例では、かかるプログラムやデータは、ＮＣＵ１０７を介して取得する。読影レポート作成支援システムにより作成されたデータは、ＲＯＭ１０２やＲＡＭ１０３、外部記憶装置１０６に加え、ＮＣＵ１０７を介してその他の装置（不図示）上に出力され、格納される。

サーバ装置、クライアント装置の構成は、各部の機能を実現するソフトウェアとして実現してもよく、機能を実現するソフトウェアは、クラウドをはじめとするネットワークを介したサーバ上で動作してもよい。同一の電子計算機内の構成を共有して、複数のサーバ装置、クライアント装置の全部もしくは一部の機能を同一の電子計算機で動作させるようにしてもよい。

図２は、本発明の実施形態に係る読影レポート作成支援システムを含む情報システムを例示する図である。当該情報システムは、ネットワークを介して接続された複数のサーバ２２１、２２４、２２７、２３０とＰＣクライアント２１１、２１３、２１５と、撮影装置２１７とを有する。

実施形態における読影レポート作成支援システムは、読影医２０２が操作するＰＣクライアント２１３と、読影レポートシステム・サーバ２３０とを少なくとも含むシステムである。

サーバ２２１、２２４、２２７、２３０とＰＣクライアント２１１，２１３、２１５のハードウェア構成は図１に示すものである。ＣＰＵ１０１や外部記憶装置１０６等々の各部は、各ＰＣクライアント、サーバの用途に基づいて必要な処理能力、記憶容量、機能を有するものが用いられる。また、各サーバ、各クライアントのＲＯＭ１０２あるいは外部記憶装置１０６にはそれぞれの機能を実現する為のソフトウェアプログラムが記憶され、ＲＡＭ１０３に展開され、ＣＰＵ１０１により実行される。これにより、各サーバ、各クライアントのハードウェア資源が動作し、それぞれが有する機能が実現される。

当該情報システムの動作例は以下の通りである。依頼医２０１に操作されるＰＣクライアント２１１によって医用画像の撮影及び読影の依頼が発行される。技師２０３に操作される撮影装置２１７によって医用画像の撮影が行われ、医用画像がサーバ２２７にアップロードされる。読影医２０２に操作されるクライアント２１３によって当該医用画像の読影レポートが作成される。当該読影レポートのデータとその変更の内容は、サーバ２３０に記憶される。ここで当該変更の内容に基づいて、当該読影レポート中の当該変更された項目以外の項目であって、当該変更の影響が及ぶ項目をサーバ２３０が特定し、当該特定された項目の情報をクライアント２１３が表示する。かかる読影レポートの作成支援処理により、読影医は変更すべき項目を把握しやすくなるため、全体の整合性が取れた読影レポートを効率的に作成し易くなる。

以下、図２に基づき情報システムを、図３に基づき当該情報システムに含まれる、サーバ２３０とクライアント２１３を有する読影レポート作成支援システムを説明する。図４、５に基づきクライアント２１３に表示される画面例を説明する。図６で上述した読影レポートの作成支援処理の詳細を説明する。図１０−図１７に基づき当該作成支援処理によりクライアント２１３に表示される表示の例を説明する。

まず、当該情報システムの構成について説明する。

依頼医２０１は、たとえば内科や外科といった専門を有する医師で、診断対象の主治医である。読影医２０２は、たとえば放射線科の医師で、医用画像の読影を行う。技師２０３は依頼医２０１または読影医２０２の指示のもと、撮影装置２１７を用いて患者２０４の医用画像を撮影する。患者２０４は依頼医２０１と読影医２０２の診断対象である。

依頼医２０１、読影医２０２、技師２０３は、当該情報システムのクライアント装置であるＰＣクライアント２１１、２１３、２１５をそれぞれ使用して、読影に関連する作業を行うＰＣクライアント２１１、２１３、２１５は、例えばＰＣである。クライアント装置は、タブレット端末、スマートフォンや携帯電話であってもよく、これらのうちの複数を利用して読影を行っても良い。当該情報システムのユーザである依頼医２０１、読影医２０２、技師２０３は、それぞれのＰＣクライアントを用いて作業を行う。それぞれのＰＣクライアントは、所望のサーバ上のサービスと連携して動作するクライアント・アプリケーション２１２、２１４、２１６を有し、当該情報システムの機能を利用することができる。これらのクライアント・アプリケーションは、ＰＣクライアントの外部記憶装置１０６やＲＯＭ１０２にあらかじめインストールされる。別の例では、ＮＣＵ１０７とネットワーク２１０を介して各サーバからダウンロードする。クライアント・アプリケーションはＲＡＭ１０３上に読み出され、ＣＰＵ１０１により実行される。ユーザは、それぞれのＰＣクライアントの入力装置１０４を介して操作入力を行う。ユーザの操作入力は、ＮＣＵ１０７とネットワーク２１０を介して各サーバに出力される。各サーバと各サーバに格納されているサービスの提供する結果や情報は、各サーバ装置のＮＣＵ１０７とネットワーク２１０を介してそれぞれのＰＣクライアントに出力される。各ＰＣクライアントは各サーバ装置からの出力を、ＮＣＵ１０７を介して取得し、表示装置１０９に表示させる。

撮影装置２１７は、例えばＣＴ装置や、ＭＲＩ装置や、ＤＲ装置である。撮影装置２１７はネットワーク２１０に接続され、ＰＣクライアント２１１、２１３、２１５からの操作入力を受け付け、各ＰＣクライアント及びサーバ２２１、２２４、２２７、２３０に撮影された医用画像を出力する。

サーバ２２１は、検査オーダを管理するための検査オーダシステム・サーバである。サーバ２２１は、例えば放射線情報システム（ＲＩＳ：Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ Ｓｙｓｔｅｍ）である。サーバ２２１は、検査オーダを管理するための検査オーダ管理サービス２２２を有する。サービス２２２は、依頼医２０１からの検査オーダ情報の登録・蓄積・参照・共有・指示・管理を行う機能を提供する。具体的には、依頼医２０１はＰＣクライアント２１１を介して検査指示をサーバ２２１に出力する。サービス２２２は出力された検査指示の内容を示す検査オーダを、サーバ２２１内の領域２２３に格納して登録する。サービス２２２は登録された検査オーダを管理し、検査オーダをＰＣクライアント２１３、２１５に出力し、読影医２０２や技師２０３に対して検査オーダを通知する。さらに、サービス２２２は、検査が完了すると検査結果を取得してサーバ２２１内に格納する。別の例では、検査結果を提供するサーバ装置内に格納されている検査結果を参照するための情報を格納し、当該検査結果をユーザが参照できるようにする。

また、サービス２２２は、撮影装置２１７の利用スケジュール、技師２０３のスケジュールを管理する機能を提供する。サービス２２２により、依頼医２０１から入力された検査オーダに対し、当該検査を実施可能な撮影装置２１７と技師２０３のスケジュールを提示したり、使用する検査機器や担当技師の割り当てを行ったりすることができる。

サーバ２２４は、電子カルテの蓄積・管理・提供を行う電子カルテシステム・サーバである。サーバ２２４は、例えば病院情報システム（ＨＩＳ：Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ Ｓｙｓｔｅｍ）である。サーバ２２４は、電子カルテ情報を管理するための電子カルテ管理サービス２２５を有する。サービス２２５は、電子カルテ情報の蓄積・記載・参照・共有・管理を行う機能を提供する。サービス２２５により、依頼医２０１や関連する医療従事者の記載する患者毎の電子カルテがサーバ２２４内の領域２２６に蓄積され、医療従事者間で共有できる。

サーバ２２７は、医用画像の蓄積・管理・提供を行う医用画像システム・サーバである。サーバ２２７は、例えばＰＡＣＳ（Ｐｉｃｔｕｒｅ Ａｒｃｈｉｖｉｎｇ ａｎｄ Ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ Ｓｙｓｔｅｍ）である。サーバ２２７は、医用画像を管理するための医用画像管理サービス２２８を有する。サービス２２８は、医用画像の蓄積・記載・参照・共有・管理を行う機能を提供する。具体的には、サービス２２８により、技師２０３が撮影装置２１７を用いて取得した医用画像は、サーバ２２７内の領域２２９に蓄積されるまた、依頼医２０１や読影医２０２を含む医療従事者が領域２２９に蓄積された医用画像を参照できるようにする。また、サービス２２８は、当該情報システムの外部の施設で取得された医用画像を、記録媒体を介して取得し、蓄積することができる。

サーバ２３０は、読影レポートの蓄積・管理・提供を行う読影レポートシステム・サーバである。サーバ２３０は、構造化された読影レポートを作成する機能を提供する読影レポート構造化サービス２３１を有する。また、サーバ２３０は、読影レポートの作成作業を管理するための読影レポート作業管理サービス２３２を有する。さらに、サーバ２３０は、読影レポートを管理するための読影レポート管理サービス２３３を有する。

サービス２３１は、構造化された読影レポートを作成する機能を提供する。具体的には、読影医２０２はＰＣクライアント２１３の入力装置１０４を介して読影レポートの入力・編集を行い、サーバ２３−に出力する。サービス２３１はＰＣクライアント２１３からの入力に基づいて、構造化された読影レポートを作成する。

サービス２３２は、読影医２０２に対して、読影レポート作成作業の割り当て・作業状態の保持・管理、作業進展情報、読影レポートの変更履歴情報の管理といった、読影レポート作成にまつわる業務支援の機能を提供する。

サービス２３３は、読影医２０２が作成する読影レポートをサーバ２３０上の領域２３４に登録・蓄積し、医療従事者が読影レポートを参照できるようにする機能を提供する。

上述のサーバ２２１、２２４、２２７、２３０で動作するサービス２２２、２２５、２２８、２３１、２３２、２３３は専用のハードウェア回路で実行することとしてもよい。当該サービスを実行するためのソフトウェアプログラムを、上述のサーバのハードウェアで実行することにより、当該サービスを実現することとしてもよい。

図２に示したクライアント装置のクライアント・アプリケーション２１２、２１４、２１６により実現される機能の一部は、クラウドをはじめとするネットワークを介したサーバ上で動作させることとしてもよい。例えば、ユーザが操作するクライアント装置では当該サーバに対する操作入力の送信と、プログラムの処理結果の受信とに対応するプログラムを実行させる。一方サーバでは、操作入力の受信、当該操作入力を受けた処理、及び処理結果の送信に係る機能をソフトウェアプログラムにより実現する。また、同一の電子計算機内の構成を共有して、複数のサーバ装置、クライアント装置の全部もしくは一部を同一の電子計算機で動作させるようにしてもよい。

次に、当該情報システムを利用して行われる読影のワークフローについて説明する。まず、撮影装置２１７で撮影された医用画像が領域２２９に格納される。読影医２０２は、当該医用画像を読影してその結果を記した読影レポートを作成する。かかる読影レポートのデータは領域２３４に格納される。依頼医２０１は当該領域２３４に格納された読影レポートを参照する。以下、詳述する。

依頼医２０１が患者２０４の診断を行う際に、ＣＴ装置やＭＲＩ装置等で医用画像を撮影し、その読影結果である読影レポートを参照したい場合がある。依頼医２０１は、ＰＣクライアント２１１上で、サービス２２２に対応するクライアント・アプリケーション２１２を利用して、診断対象である患者２０４に対する、撮影内容や方法を指示する検査オーダの内容を記載する。依頼医２０１により記載された検査オーダの内容は、ネットワーク２１０を介してサーバ２２１に出力され、サービス２２２により領域２２３に蓄積される。続いて、サービス２２２から、撮影を担当する技師２０３へ、当該検査オーダは撮影指示の情報として通知される。すなわち、サービス２２２は、検査オーダをＰＣクライアント２１５に出力する。技師２０３はサービス２２２に対応するクライアント・アプリケーション２１６を利用し、当該検査オーダの内容を取得する。

技師２０３は、通知された検査オーダの内容に基づいて、撮影装置２１７により患者２０４の医用画像を撮影する。撮影された医用画像は、ネットワーク２１０を介して、サーバ２２７へ出力され、サービス２２８により領域２２９に蓄積される。同時に、クライアント・アプリケーション２１６により、サービス２２２に対して、当該検査オーダの撮影が完了したことと、撮影された医用画像を参照するための情報が通知される。これにより、領域２２３に格納されている、当該検査オーダの内容が更新される。続いて、サービス２２２により、読影医２０２に対して、読影指示の情報が通知される。読影医２０２は、ＰＣクライアント２１３上でサービス２２２に対応するクライアント・アプリケーション２１４を利用することにより、読影指示の情報を取得する。

読影医２０２は、検査オーダの内容に基づき、読影指示のあった医用画像に対する読影を行う。読影医２０２は、ＰＣクライアント２１３上で、サービス２２２、サービス２２５、サービス２２８、サービス２３１、サービス２３２、サービス２３３に対応するクライアント・アプリケーション２１４を利用して以下の作業を行うことができる。読影医２０２は、領域２２９に格納されている医用画像のうち、検査オーダ情報に基づいて読影指示のあった医用画像を参照する。また、検査オーダ情報に含まれる患者情報から、領域２２６に格納されている電子カルテのうち、患者２０４の電子カルテを参照する。読影医２０２は、当該検査オーダで示される医用画像、電子カルテ等の情報を基に読影を行い、その結果を記載した読影レポートを作成する。そして、当該読影レポートを、領域２３４に格納して登録する。すると、サービス２２２により、検査オーダ情報が更新され、当該検査オーダに対応する読影レポートを、依頼医２０１を含む医療従事者が参照できるようになる。サービス２２２は、依頼医２０１が依頼した読影レポートが参照可能である旨を、依頼医２０１へ通知する。依頼医２０１はＰＣクライアント２１１上で、サービス２２２に対応するクライアント・アプリケーション２１２を利用することで、通知を取得する。

たとえば上述した図２に示すシステムを利用することにより、読影レポートの依頼・作成・参照に関するそれぞれの処理を連携して行うことができる。依頼医２０１は、診断対象である患者の医用画像、当該医用画像に対する読影レポート、当該患者の電子カルテの情報などに基づいて、診断を行う。

図３は、本発明の実施形態に係る読影レポート作成支援装置により、読影レポートの作成の支援を行うための構成を例示した図である。図２に示される構成と同じ構成については同じ符号で示しており、上述した図２の説明を援用して、ここでは詳しい説明を省略する。

読影医２０２による読影レポートの作成は、たとえば読影医２０２の利用するＰＣクライアント２１３上のクライアント・アプリケーション２１４を用いて、図２に示した各サーバとＰＣクライアント２１３を連携して動作させることにより行われる。アプリケーション２１４に含まれる各構成について説明する。読影レポートエディタ３４１は、表示モジュール３４２と入力モジュール３４３を有する。読影レポートエディタ３４１は、サービス２３１、２３２、２３３を利用して、構造化された読影レポートを作成し、管理する機能を有する。ここで、構造化された読影レポートとは、読影医２０２が患者の医用画像を観察した結果得た所見や診断といった情報を個別に扱い、それらの情報に含まれるそれぞれの項目の関係性を併せて記録したものである。表示モジュール３４２はサービス２３１、２３２、２３３から出力される読影レポートの編集に伴う画面を表示装置１０９に表示させるための表示制御を行う。入力モジュール３４３は、入力装置１０４を介して入力される内容を取得し、サーバ２３０に出力する。表示モジュール３４２と入力モジュール３４３は、入力装置１０４を介して入力される、読影レポートの修正の内容を取得してサーバ２３０に出力し、表示モジュール３４２は修正の内容を表示装置１０９に表示させる。医用画像ビューア３４４は、サービス２２８を利用して、サーバ２２７の領域２２９に格納されている医用画像を閲覧する機能を有する。電子カルテエディタ３４５は、サービス２２５を利用して、サーバ２２４の領域２２６に格納されている電子カルテを閲覧し、編集する機能を有する。検査オーダ管理モジュール３４６は、サービス２２２を利用して、サーバ２２１の領域２２３に格納されている検査オーダを表示したり、追加や削除を行ったりする機能を有する。

読影レポート構造化サービス２３１は、構造化された読影レポートの作成、編集、及び修正を支援するものである。サービス２３１は、フォーマット管理モジュール３６１、構造化モジュール３６２、抽出モジュール３６６、自然言語処理モジュール３７０を有する。

フォーマット管理モジュール３６１は、構造化された読影レポートや電子カルテなどの医療文書データの記録フォーマットを管理し、医療文書データを蓄積したり通信したりできるようにする。ここで、医療文書データの記録フォーマットは電子カルテや読影レポート等のデータフォーマットや通信の規格である。規格は独自に定めたものでもよいし、公開された規格でもよいし、その組合せや混成であってもよい。モジュール３６１により、読影レポートは予め定められた医療文書データのフォーマットに変換され、領域２３４に格納されて管理される。また、モジュール３６１はアプリケーション２１４や、その他のサービス（不図示）と医療文書データを授受する。

構造化モジュール３６２は、構造化された読影レポートの作成、編集、修正の機能を提供する。構造化モジュール３６２は、編集モジュール３６３、変更範囲特定モジュール３６４、変更分類モジュール３６５を有する。編集モジュール３６３は、構造化された読影レポートの入力、編集機能を有し、ＰＣクライアント２１３の入力モジュール３４３からの入力に応じて読影レポートを編集する。入力装置１０４からの操作入力は、入力モジュール３４３により解釈され、読影レポートの編集内容が得られる。当該編集内容はサーバ２３０の構造化モジュール３６２に送信されるとともに、表示モジュール３４２により、表示装置１０９に表示される。これにより、読影医２０２は編集内容を適宜確認することができるため、編集モジュール３６３の機能を利用することができる。このようにして、読影医２０２は、構造化された読影レポートの入力、編集を実行することができる。

変更範囲特定モジュール３６４と、変更分類モジュール３６５は、構造化された読影レポートの修正を支援する機能を有する。読影医２０２は読影レポートエディタ３４１を介してモジュール３６４とモジュール３６５の機能を利用することができる。これにより、読影医２０２は、構造化された読影レポートの修正ができ、修正を支援する機能を利用する。変更分類モジュール３６５は、抽出モジュール３６６と解析モジュール３７１を制御する。

自然言語処理モジュール３７０は、医療文書内のテキストを解析する。自然言語処理モジュール３７０は解析モジュール３７１を有する。解析モジュール３７１は、いわゆる形態素解析や構文解析を行う。形態素解析とは、文章内の文字列を単語に分けて、品詞に分類するとともに、活用や屈折等を取り除き、原型や基本形といった単語本来の表記を得るものである。形態素解析により、文章は解析されて、単語列の形態となる。形態素解析の際に単語の辞書である一般辞書３７２を利用する。構文解析とは、形態素解析の結果である単語列に対して、文法等の情報を利用して、その構文や係り受け等の関係・構造を解析する。構文解析により、単語列は、構文に基づく単語の木構造（構文木）や、係り受けのネットワーク構造（係り受け関係）等の形態となる。自然言語処理モジュール３７０は、解析結果を抽出モジュール３６６に出力する。

抽出モジュール３６６は、自然言語処理モジュール３７０の解析結果に基づいて、医療文書内のテキストに含まれる医療用語や、医療用語に付帯する単語や言い回しといった言語表現を抽出する。この抽出モジュール３６６は、抽出した医療用語やその付帯表現の情報である処理結果を構造化モジュール３６２に出力する。抽出モジュール３６６は、医療用語辞書３６７、医療用語共起パタン統計情報３６８、知覚表現辞書３６９を利用する。医療用語辞書３６７は、医用画像上の異常を表現する名称や病変名や病名、付帯表現いった医療用語について、表記文字列や表現パタン等の情報を有する。医療用語辞書３６７が有する付帯表現とは、異常や病変の内容や状態を表現するための、程度、大きさ、形状などを示す表現である。抽出モジュール３６６は、医療用語辞書３６７を利用して医療用語を抽出し、付帯表現を抽出することができる。医療用語共起パタン統計情報３６８は、医療用語がテキスト中で、どのような単語や表現と共起するかという情報を有する。抽出モジュール３６６は、医療用語共起パタン統計情報３６８を利用して、未知の医療用語や付帯表現が出現した場合に、未知の用語の属性を推定する。知覚表現辞書３６９は、存在や確認を示す表現や、思考や判断を示す表現や、要求や依頼を示す表現や、否定を示す表現といった知覚表現の情報を有する。存在や確認を示す表現とは、たとえば「〜がある」「〜が見える」といった表現である。思考や判断を示す表現とは、たとえば「〜を認める」「〜と思う」といった表現である。要求や依頼を示す表現とは、たとえば「〜してください」「〜を願います」といった表現である。抽出モジュール３６６は、知覚表現辞書３６９を利用して、知覚表現を抽出する。

変更分類モジュール３６５は、医療文書内のテキストを抽出モジュール３６６や自然言語処理モジュール３７０を制御して解析し、解析結果を構造化モジュール３６２に出力して修正の支援を行う。この修正支援機能の詳細については、図６に基づいて後述する。

読影レポート作業管理サービス２３２は、読影レポートを作成するための業務支援と管理を行う機能を有する。たとえば、サービス２３２は読影レポート作成作業を読影医に割り当て、割り当てられた作業を読影医に通知し、作業の進展を管理し、レポートの変更履歴を管理する。これにより、読影医が複数いる場合や、多数の読影レポートの作成を行う必要がある場合に、読影レポートを単位とした作業分担や、緊急性の求められる読影レポート作成作業を優先して割り当てることができる。このような読影レポート毎の作成作業状態に関する情報が記録・蓄積されたものが、読影作業情報３５１である。また、サービス２３２は、作成中の読影レポートの状態や履歴を管理し、読影レポートエディタ３４１による作業と表示内容の情報を蓄積する。サービス２３２はさらに、読影レポートの作成作業を中断して再開した際に、蓄積された情報に基づいて、中断前の作業の状態や変更履歴を読影レポートエディタ３４１に出力して復元する。読影医ごとに、作業の状態や変更履歴の情報を記録し、蓄積したものが、読影レポート状態・履歴情報３５２である。このようにして、サービス２３２は、読影レポートの作成作業を支援し、変更履歴を管理する。

読影レポート管理サービス２３３は、作成済みの読影レポートや作成中の読影レポートを領域２３４に格納し、格納された読影レポートの作成、登録、蓄積、管理、参照、共有を行う機能を有する。読影レポートは、読影医２０２が読影レポートエディタ３４１を利用して入力し、その内容は読影レポート管理サービス２３３により管理され、領域２３４に格納される。

このような構成により、読影医２０２は構造化された読影レポートを作成し、読影レポートを修正する作業の支援機能を利用することができる。読影医２０２は、電子カルテエディタ３４５を利用して、電子カルテ管理サービス２２５の機能により、患者の電子カルテ情報を閲覧し、情報を取得する。読影医２０２は続いて医用画像ビューア３４４を利用して、医用画像管理サービス２２８より当該患者の医用画像を閲覧し、画像に基づいて診断を行う。画像診断の結果を読影レポートとして記載する際に、読影医２０２は読影レポートエディタ３４１を利用する。読影レポートエディタ３４１により読影レポート構造化サービス２３１と読影レポート管理サービス２３３の機能を利用することができる。これらのサービスの機能により、所見や診断の情報を構造化して記載して読影レポートを作成し、領域２３４に格納して記録する。また、必要に応じて読影レポートエディタ３４１を利用して、読影レポート管理サービス２３３の機能により、患者の過去の読影レポートの参照することができる。過去の読影レポートを参照する際に、医用画像ビューア３４４を利用して、医用画像管理サービス２２８の機能により、過去の読影レポートが書かれた際の医用画像を参照することができる。過去の読影レポートに記載された所見をふまえ、経過観察の所見を現在作成中の読影レポートに記載する場合には、過去の読影レポート内の所見と現在の読影レポート内の所見との関係性も読影レポートの情報として記録される。読影作業時の記録は読影レポート作業管理サービス２３２の機能により記録される。これにより、作業を中断して再開する際に、読影レポートエディタ３４１は中断前の作業の状況を再現し、すみやかに作業を再開することができる。

読影医２０２は、所見・診断の各項目に分けて記載し、それぞれの項目間の関係性を入力することで、個々の所見・診断の関係性がわかりやすい読影レポートを作成することができる。また、所見・診断の各項目の記載内容は、他の読影レポートとも関係付けることができる。

図４と図５に、構造化された読影レポートを作成する際の画面の例を示す。

図４は、医用画像ビューア３４４が表示装置１０９に表示させる画面の例である。ウィンドウ４０１の中に、処理や機能の呼び出しを行うためのメニューバー４０２があり、医用画像の表示領域４０３がある。メニューバー４０２内には、「画像選択」、「表示」といったメニュー要素４０４が表示される。読影医２０２は、メニューバー４０２の中から行いたい処理・機能を示すメニュー要素を選択し、操作入力を行う。これにより、たとえば医用画像を所望の大きさ、位置、表示モードで、表示領域４０３内に表示させることができる。領域４０５は表示領域４０３に表示されている医用画像の内容である。ここでは領域４０５に、ＣＴ装置で撮影された、患者の断面を表す画像が表示されている。

図５は、読影レポートエディタ３４１が表示装置１０９に表示させる画面の例である。ウィンドウ５０１の中のそれぞれの領域について説明する。メニューバー５０２は、処理や機能の呼び出しを行う操作入力を受け付ける。患者情報領域５０３には、患者情報が表示される。依頼情報領域５０４には依頼医からの画像診断の依頼内容が表示される。レポート表示領域５０５には、構造化された読影レポートの内容が表示される。メニューバー５０２内には、「レポート選択」、「入力」、「表示」といったメニュー要素５０６が表示される。読影医２０２は、行いたい処理・機能を示すメニュー要素を選択し、操作入力を行う。たとえば、読影レポートの入力メニューを選択し、入力画面を領域５０５に表示し、所見や診断などを構造化された状態で記載する。また、ある所見に対応する医用画像との関係や、複数の読影レポート間の所見等の項目間の関係も記載できる。画像５０７、５１１、５１３は読影レポートに添付される医用画像である。ここでは、画像５０７、５１１、５１３は医用画像のサムネイル画像である。読影レポートエディタ３４１は、医用画像ビューア３４４で表示された医用画像を読影レポートに添付することができる。その際、当該医用画像の全体もしくは一部がサムネイル画像として、読影レポートに貼り付けられる。医用画像のサムネイルを選択すると、医用画像ビューア３４４に当該医用画像が読影レポートに添付した時の状態で表示される。医用画像のサムネイルには、対応する医用画像に関する情報と、読影レポートに添付された際に医用画像ビューア３４４に表示されていた位置や大きさといった作業情報が対応付けられ、読影作業情報として領域３５１に格納されている。これを利用して、医用画像のサムネイルを選択することにより、医用画像ビューア３４４に添付した時の表示を再現することができる。項目５０８、５１２。５１３。５１４は、所見の内容を記載した項目である。項目５０９は、診断の内容を記載した項目である。項目５１０は、処置や計画といった、今後の治療方針を記載する部分である。項目５０７と項目５０８の間、項目５１１と項目５１２の間、項目５１３と項目５１４の間には関係線が引かれている。関係線はそれぞれの所見とサムネイル画像とを対応付けている。関係線により、サムネイルが示す医用画像の全体あるいは一部と、当該医用画像を観察することで得られた所見の関係が示される。所見には、医用画像以外の情報から得られるものや、特定の医用画像からは得られないものがある。これらの場合には、サムネイルとの関係線を表示せず、サムネイルとの対応関係が存在しないことが示される。項目５０８、項目５１２と項目５０９の間にも関係線が引かれている。これは所見の項目と、当該所見に基づく診断の項目との関係を示している。すなわち、この場合には項目５０８と項目５１２に記載された所見から、項目５０９に記載された病名を疑っていることが示されている。さらに、項目５０９と項目５１０の間にも関係線が引かれている。これは、項目５０９に記載された病名やその病状から、項目５１０に記載した治療方針を推奨することを対応付けている。治療方針とは、たとえば検査を行ってほしいという示唆である。すなわち、関係線は読影レポートに含まれる、所見や診断といった複数の情報のそれぞれに含まれる複数の項目間の関係性を示す関係情報である。

読影医２０２は、読影レポートエディタ３４１により、医用画像と対応するサムネイル画像を張り付け、所見、診断、処置・計画の各項目を作成して、それぞれの項目に所見や診断等の内容を記載することができる。また、サムネイル、所見、診断、処置・計画の各項目間に関係線が付されることにより、対応関係が明確になる。関係線が示す関係情報は、たとえば原因と結果を示す因果関係である。観察した医用画像の個々のサムネイルに対して、診療知識を有する読影医２０２が観察して得た個々の内容が所見の項目であり、医用画像と所見の項目との対応関係が関係線で表現される。また、所見に対し、診療知識を有する読影医２０２が病名や病状などを判断して指摘する個々の内容が診断の項目であり、所見の項目と診断の項目との因果関係が関係線で表現される。同様に、診断に対し、診療知識を有する読影医２０２が推奨する治療方針である処置や検査の内容が処置・計画の項目であり、その対応関係や因果関係が関係線で表現される。このようにして、構造化された読影レポートが作成される。読影レポートの作成者の意図する論理関係に応じて、関係線の表示を区別するようにしてもよい。たとえば、単純な対応関係を実線とで示し、因果関係を単純な対応関係を示す実線よりも太い実線、対立関係を破線で表現する。別の例では、それぞれの論理関係を異なる色で表現する。ユーザはそれぞれの論理関係と対応する関係線の表示を任意に設定できる。項目間の関係性と、当該関係性を示す関係線の表示を対応付けることにより、ユーザはそれぞれの項目間の関係性を容易に把握できるようになる。

以上のようにして作成された、構造化された読影レポートの記載が変更される場合がある。たとえば、一度作成した内容について、所見や診断の内容を見直して間違いがないか確認する場合や、読影レポートに記載した内容を推敲する場合である。また、ある読影医が作成した読影レポートを他の読影医が確認し、記載内容に対する示唆が入力される場合がある。さらに、依頼医が読影レポートを読んで、質問やそれに対する回答、要望といった読影医とのやり取り等が生じ、記載内容を修正する場合がある。これらの場合において、単純な誤記や、意味の分かりにくい表現を修正することがある。また、所見や診断の内容をより明確にするために、情報を追加したり、依頼医とのやり取りの中で生じた要望や回答となる情報を追記したりすることがある。さらに、所見や診断の内容を見直して記載を変更し、ある項目の変更にともなって、他の項目の記載内容も変更することがある。

画像診断の内容の変更を伴わない誤記訂正や、情報の追記であれば、その項目だけを変更する傾向がある。画像診断の内容が変更される場合、ある項目を変更すると、その項目と関係する項目も変更する場合がある。全ての所見や診断の内容とそれらの関係が全て自然言語で記載されていた従来型の読影レポートでは、ある変更に関連する変更のもれが発生しないように、読影医が配慮して作業を行っていた。そのため、全ての記載内容を再度読みながら変更の有無を確認する必要があった。

本発明の実施形態に係る読影レポート作成支援装置においては、構造化された読影レポートに付された、各項目間の関係性を示す関係情報と、変更の内容を示す情報を用いる。そして、当該変更に伴って新たに変更する可能性のある範囲を推定し、当該範囲に含まれる項目を特定する。変更される可能性の高い、当該特定された項目と、変更する可能性の低い項目とを区別して表示部に表示させる。変更される可能性の高い項目が特定され、他の項目と区別して表示されることにより、読影レポートを作成する読影医は、確認すべき項目を容易に発見することができる。これにより。読影レポートが変更された際に、その他の項目の変更が見落とさないように支援することができる。以下、詳述する。

変更分類モジュール３６５は、所見や診断の項目に記載されたテキストから変更の内容を推定する。以下では、どのような変更が行われたかを変更タイプと称する。また、変更範囲特定モジュール３６４は、変更が生じた項目と変更タイプに基づいて、変更影響範囲を特定する。本実施形態においては、変更範囲特定モジュール３６４は、推定規則を用いて変更影響範囲を特定する。

図６は、本発明の実施形態に係る読影レポート作成支援装置による処理の流れを例示するフローチャートである。ここでは、構造化された読影レポートを作成した後に、ある一つの項目について変更の操作入力を行って変更の作業が開始する場合を例として記したものである。なお、読影レポートの作成を開始してからの入力の履歴はサーバ２３０の領域３５２に読影レポート状態・履歴情報として蓄積されており、これを利用することにより、図６に示す処理による機能は読影レポートの作成を開始した時点から提供される。以下、図６に示す処理の各ステップについて説明する。

Ｓ６０１では、変更される読影レポートの情報と、変更を行うユーザの識別情報と、変更を開始した時刻を取得する。変更される読影レポートの情報とは、記載を変更する入力が行われた読影レポートに含まれる、医用画像や所見や診断といった診断のための複数の情報と、当該複数の情報のそれぞれに含まれる複数の項目間の関係性を示す関係情報である。変更される読影レポートの情報は、読影レポートの作成中に変更を行う場合には、記憶手段から取得できる。記憶手段とは、たとえばＰＣクライアント２１３のＲＡＭ１０３や外部記憶装置１０６、読影レポートエディタ３４１の作業と表示内容の情報である読影作業情報を格納するサーバ２３０の領域３５１である。過去に作成した読影レポートを取得して変更を行う場合には、作成された読影レポートを格納するサーバ２３０の領域２３４といった記憶手段から取得できる。ＣＤ−ＲＯＭといった可搬の記録媒体に格納された読影レポートを、フォーマット管理モジュール３６１の機能により医療文書のフォーマットに変換して取得してもよい。ユーザの識別情報とは、たとえば読影レポートの変更を行う読影医の氏名や、当該読影医を識別するためのＩＤである。ＰＣクライアント２１３のアプリケーションの一つである読影レポートエディタ３４１をユーザが起動した際に、表示モジュール３４２がユーザの識別情報を入力させるための画面を表示装置１０９に表示させてもよい。これにより、入力されたユーザの識別情報が、ＰＣクライアント２１３のＲＡＭ１０３や外部記憶装置１０６に記憶され、入力モジュール３４３により入力内容をサーバ２３０に送信し、読影レポート作業管理サービス２３２に管理させてもよい。

Ｓ６０２では、変更内容を取得する。変更内容は入力モジュール３４３により取得され、サーバ２３０に送信され、サービス２３２に管理される。

Ｓ６０３では、変更内容を、変更があった項目ごとに分離する。すなわち、変更があった項目が、読影レポートにおけるどのような項目であるのかを特定する。たとえば、変更があった項目は、所見の情報に含まれる複数の項目のうちの一つの項目であるとする。

Ｓ６０４では、Ｓ６０３で分離した結果に応じて、変更があった項目ごとに変更内容を記録する。Ｓ６０３で挙げた例によれば、当該変更内容は所見の情報に含まれる複数の項目のうちの特定された一つの項目における変更の履歴として記録される。Ｓ６０３とＳ６０４における処理により、変更内容を、変更があった項目ごとに管理することができる。変更内容は、サーバ２３０の領域３５２に読影レポート状態・履歴情報として記録される。ＰＣクライアント２１３のＲＡＭ１０３や外部記憶装置１０６にあわせて記憶させてもよい。この記録された変更内容は、少なくとも変更の終了まで保持される。

Ｓ６０５では、変更が確定されたか否かを判定する。たとえば読影レポートエディタ３４１の表示モジュール３４２が、変更があった項目の近傍に確定ボタンを配置してＰＣクライアント２１３の表示装置１０９に表示させるようにする。当該確定ボタンへの操作入力が行われると、変更が確定されたと判定する。変更が確定された場合はＳ６１３へ進み、そうでない場合は、Ｓ６０６へ進む。

Ｓ６０６では、変更があった所見や診断の項目に記載されているテキストを、自然言語処理により解析する。自然言語処理モジュール３７０は変更があった項目の記載の内容を取得し、解析モジュール３７１に解析させる。図７を用いて自然言語処理の例を説明する。

図７（ａ）の文章は、読影レポートの文章の例である。図７（ｂ）に、図７（ａ）の文章を、Ｓ６０６において処理した結果を例示する。図７（ｂ）の「表記」の列には、図７（ａ）の例文を形態素解析によって単語単位に分離した結果を例示している。また、「品詞」の列には、形態素解析によって分離された各表記のそれぞれに対して付与された品詞の情報を例示している。「構文構造」の列には、形態素解析によって分離された各表記のそれぞれに対して構文解析を行った結果を例示している。構文構造とは、たとえば句構造である。したがって「構文構造」の列は、名詞句や動詞句といった句の基本的な単位を構成する部分と、後置詞句といった他の句との関係を構成する部分との、２階層の構文構造が示されている。さらに、構文解析により修飾−被修飾の関係や、構文構造上、主となる主動詞句について抽出する。なお、日本語の場合には名詞（句）に対して助詞がその直後に出現して、他の名詞句や動詞句と構文的な関係を持つため、ここでは、そのような助詞を後置詞、後置詞を伴う名詞句等を後置詞句と表現している。後置詞句は、文節と呼ばれる場合もある。解析モジュール３７１は、形態素解析や構文解析の際に、一般辞書３７２や、構文規則３７３を利用する。一般辞書３７２は、単語の情報を有する。構文規則３７３は、句構造を形成する単語の組合せや、句構造間の関係や構造の情報を有する。形態素解析や構文解析の処理方式や処理結果の形態は、図７に例示したものに限らず、それに相当する処理や処理結果が得られればよい。

Ｓ６０７は、Ｓ６０６で得られた自然言語処理による解析結果に基づいて、医療用語を抽出する。抽出モジュール３６６は、医療用語辞書３６７と、医療用語共起パタン統計情報３６８と、知覚表現辞書３６９とを利用して、医療用語、医療用語の付帯表現、知覚表現に該当するものを抽出して各カテゴリに分ける。これらの用語や付帯表現、知覚表現を抽出し、各カテゴリに分ける手法としては、たとえば、単語単位ごとに抽出モジュール３６６が有する医療用語辞書３６７などを参照して抽出することができる。別の例では、医療用語共起パタン統計情報３６８などを用いて、辞書に登録されていない表現であっても、その表現自体の表記の構成や、その表現と共起する他の単語を利用して推定することができる。

図８は、Ｓ６０７における抽出結果を例示する図である。ここでは、図７（ａ）の例文に対し、形態素解析と構文解析を行って得られた図７（ｂ）に示す結果に基づいて抽出処理を行って得た結果を例として示す。図８では、「用語表現」、「付帯表現」、「知覚表現」に分けた結果が示されている。これらを総称して、以下では抽出表現と呼ぶ。用語表現とは、部位や病変や異常を表現する名称や病名といった、医療用語として抽出される表現である。付帯表現とは、「形状」や「大きさ」を示す表現や、「具象」を示す表現など、医療用語に付帯する表現である。付帯表現は、付加する用語表現の持つ属性となる情報を示す。知覚表現とは、「認める」、「見える」、「疑う」といった認識や可能性の直接的な表現や、「ある」、「伴う」といった存在の表現などの、「知覚」や「認識」を示す表現である。知覚表現は、付加されている用語表現や付帯表現に対して、記載した読影医の認識や知覚した際の程度や状態等を示す。付加の構造は、図７（ｂ）に示したような構文解析の結果から定められる。

Ｓ６０８は、Ｓ６０７で得られた抽出結果を、前回に処理された抽出結果と比較して、前回の抽出結果との差分に基づいて変更詳細情報を取得する。ここで、前回に処理された抽出結果とは、たとえば当該変更があった項目について、以前に変更が行われた際に図６に示す処理が行われ、Ｓ６０７に示した処理により得られた抽出結果である。なお、読影レポートの作成を開始してからの入力の履歴はサーバ２３０の領域３５２に読影レポート状態・履歴情報として蓄積されているので、当該履歴情報から前回に処理された抽出結果を得ることができる。したがって、Ｓ６０８の処理は、当該変更があった項目について、以前に変更が行われている場合に限らない。変更詳細情報は、たとえば図８に示した抽出表現の「用語表現」、「付帯表現」、「知覚表現」の各表現のそれぞれについて、構造を配慮して各カテゴリに分類し、比較して得られる。比較により、「用語表現」、「付帯表現」、「知覚表現」のそれぞれの表現の前回の抽出結果における有無や、数の増減など情報が得られる。これを以下では変更詳細情報と称する。

Ｓ６０９では、Ｓ６０８で得られた変更詳細情報に基づいて、変更分類モジュール３６５により変更タイプを推定する。

Ｓ６１０は、Ｓ６０９で推定した変更タイプと変更対象の情報から、変更範囲特定モジュール３６４により変更影響範囲を特定する。

図９に、Ｓ６０９とＳ６１０において、変更詳細情報から変更タイプを推定する規則の例を示す。図９に示す「規則ＩＤ」とは、各規則の管理番号である。図９に示す各規則により、変更詳細情報に基づいて推定される変更タイプと影響範囲が決められる。図９に示す変更詳細情報は、抽出表現のカテゴリごとに、抽出された表現について、図８に示す抽出用語の構造を配慮しながら、Ｓ６０８の処理により得られたものを例として示す。この変更詳細情報に基づいて、該当する規則を特定する。

抽出用語の変化がなかった場合には、Ｒ９０１が該当し、変更タイプは「誤記訂正・表現変更」と推定され、変更影響範囲は変更が行われた項目のみに留まる。すなわち、変更の内容が誤記を訂正する変更である場合には、当該変更された項目のみが変更範囲特定モジュール３６４により特定される。また、ある項目についての変更を開始した直後であって、変更内容が何も入力されていない場合にも、Ｒ９０１の規則が適用される。

たとえば所見の情報に含まれるある項目において「右肺」という記載が「左肺」に変更された場合には、変更詳細情報は「部位名の表現の変更」と取得され、Ｒ９０２の規則が適用される。Ｒ９０２の規則により、変更タイプは「所見の対象変更」と推定され、当該所見の項目と、当該所見において参照された画像、当該所見から導かれた診断の項目まで変更影響範囲となる。さらに、当該所見や当該所見と関係する診断を参照して記載された関連する項目があれば、それらも変更影響範囲に含まれる。なお、ある変更に伴って関連する画像について変更を行う場合には、たとえば画像上にある特徴領域を示すためのマーカーを追加したり、移動したりする場合が挙げられる。部位が変更された場合には、画像上のマーカー位置の変更や、その他の情報と併せて導かれた診断の変更が生じる可能性がある。すなわち、変更の内容が部位についての記載の変更である場合には、当該変更された項目と、当該変更された項目と関係付けられている項目であって、診断対象の画像の情報と、当該画像に対する所見の情報と、診断対象に対する診断の情報と、当該診断から導かれる治療方針についての情報のそれぞれに含まれる項目が特定される。なお、ある変更に伴って関連する画像について変更を行う場合には、たとえば画像上にある特徴領域を示すためのマーカーを追加したり、移動したりする場合が挙げられる。

たとえば所見の情報に含まれるある項目において「結節」という記載が「腫瘤」に変更された場合には、変更詳細情報は「病変・異常名の表現の変更」と取得され、Ｒ９０３の規則が適用される。変更タイプは「所見の内容変更」と推定され、当該所見の項目と、当該所見において参照された画像、当該所見から導かれた診断の項目まで変更影響範囲となる。さらに、当該所見や当該所見と関係する診断を参照して記載された関連する項目があれば、それらも変更影響範囲に含まれる。病変の名称が変更された場合には、その病変を画像上に示すマーカーの位置や範囲の変更や、その他の情報と併せて導かれた診断の変更が生じる可能性がある。すなわち、変更の内容が病変の名称についての記載の変更である場合には、当該変更された項目と、当該変更された項目と関係付けられている項目であって、診断対象の画像の情報と、当該画像に対する所見の情報と、診断対象に対する診断の情報と、当該診断から導かれる治療方針についての情報のそれぞれに含まれる項目が特定される。

たとえば所見の情報に含まれるある項目において「結節を認める」という記載が「結節を認めない」という記載に変更された場合には、変更詳細情報は「病変・異常名に付加される知覚表現の変更」と取得され、Ｒ９０４の規則が適用される。変更タイプは「所見の内容変更」と推定され、当該所見の項目と、当該所見から導かれた診断の項目まで変更影響範囲となる。さらに、当該所見や当該所見と関係する診断を参照して記載された関連する項目があれば、それらも変更影響範囲に含まれる。変更された所見の情報によって、所見から導かれる診断の変更が生じる可能性がある。また、「結節を認めない」という記載が「結節を認める」という記載に変更された場合には、画像上で読影医が見落としていた特徴を画像上に新たに発見したために所見を変更したと考えることができる。よって、当該所見において参照した画像の添付や、追加された病変に対応する画像上の特徴領域を示すマーカーの追加をユーザが見落とさないように支援するために、変更影響範囲に関連する画像を含めてもよい。画像が当該所見に関連付けられていない場合には、サムネイル画像を表示させるための変更影響範囲として、その他の変更影響範囲と同様に表示させる。すなわち、変更の内容が、病変の認識を示す表現の変更である場合には、当該変更された項目と、当該変更された項目と関係付けられている項目であって、診断対象の画像に対する所見の情報と、診断対象に対する診断の情報と、当該診断から導かれる治療方針についての情報のそれぞれに含まれる項目が少なくとも特定される。

たとえば所見の情報に含まれるある項目において「網状影」という記載が、特に病変や異常を示す表現が記載されていなかった項目に追加された場合、変更詳細情報は「病変・異常名の表現の追加」と取得され、Ｒ９０５の規則が適用される。変更タイプは「所見の内容追加」と推定され変更影響範囲は変更が行われた所見の項目である。当該所見を参照して記載された関連する項目があれば、それらも変更影響範囲に含まれる。既に診断がつけられている場合には、所見の項目に病変や異常を示す表現を記載しない場合がある。このような場合に、医師が所見の項目に病変や異常を示す表現を追加しても当該所見から導かれる診断には変更が生じないことがある。したがって、図９に示した例においては、変更影響範囲を変更が行われた所見の項目と、当該所見を参照して記載された関連する項目とする。すなわち、変更の内容が、病変の名称についての記載が無かった項目に対して、病変の名称についての記載を追加する変更である場合には、少なくとも当該変更された項目が特定される。

たとえば所見の情報に含まれるある項目において「スピキュラ」という記載が追加された場合、変更詳細情報は「病変・異常名の表現の追加」と取得され、Ｒ９０６の規則が適用される。変更タイプは「所見の内容変更」と推定され、当該所見の項目と、当該所見から導かれた診断の項目まで変更影響範囲となる。さらに、当該所見を参照して記載された関連する項目があれば、それらも変更影響範囲に含まれる。病変の表現が追加された場合には、追加された病変の情報によって導かれる診断の変更が生じる可能性がある。また、見落としていた特徴を画像上に新たに発見したために病変名を追加したと考えることもでき、変更影響範囲に当該所見において参照した画像を含めても良い。これにより追加された病変に対応する画像上の特徴領域を示すマーカーの追加をユーザが見落とさないように支援することができる。すなわち、変更の内容が、病変の名称についての記載を追加する変更である場合には、当該変更された項目と、当該変更された項目と関係付けられている項目であって、診断対象の画像に対する所見の情報と、診断対象に対する診断の情報と、当該診断から導かれる治療方針についての情報のそれぞれに含まれる項目が少なくとも特定される。なお、上述したＲ９０５の規則が適用されるような場合においても、Ｒ９０６の規則を適用することとしてもよい。

たとえば所見の情報に含まれるある項目において「低吸収域」という記載が「高吸収域」に変更された場合、変更詳細情報は「画像特徴名の表現の変更」と取得され、Ｒ９０７の規則が適用される。変更タイプは「所見の内容変更」と推定され、当該所見の項目と、当該所見から導かれた診断の項目まで変更影響範囲となる。さらに、当該所見を参照して記載された関連する項目があれば、それらも変更影響範囲に含まれる。また、画像特徴名の表現の変更が、画像上の特徴領域の位置の変更を伴う変更である場合があり、変更影響範囲に当該所見において参照した画像を含めてもよい。すなわち、変更の内容が、診断対象の画像の特徴を示す名称の変更である場合には、当該変更された項目と、当該変更された項目と関係付けられている項目であって、診断対象の画像に対する所見の情報と、診断対象に対する診断の情報と、当該診断から導かれる治療方針についての情報のそれぞれに含まれる項目が少なくとも特定される。

たとえば所見の情報に含まれるある項目において「低吸収域を認める」という記載が「低吸収域を認めない」に変更された場合、変更詳細情報は「画像特徴名に付加される知覚表現の変更」と取得され、Ｒ９０８の規則が適用される。変更タイプは「所見の内容変更」と推定され、当該所見の項目と、当該所見において参照された画像、当該所見から導かれた診断の項目まで変更影響範囲となる。ある特徴を示す領域が画像上に認識されるか否かが変更されたので、画像と、変更された所見から導かれる診断に変更が生じる可能性がある。さらに、当該所見や当該所見と関係する診断を参照して記載された関連する項目があれば、それらも変更影響範囲に含まれる。すなわち、変更の内容が、診断対象の画像の特徴を示す名称に付加される表現の変更である場合には、当該変更された項目と、当該変更された項目と関係付けられている項目であって、診断対象の画像の情報と、当該画像に対する所見の情報と、診断対象に対する診断の情報と、当該診断から導かれる治療方針についての情報のそれぞれに含まれる項目が特定される。

たとえば所見の情報に含まれるある項目において「低吸収域」という記載が、特に画像の特徴を示す表現が記載されていなかった項目に追加された場合、変更詳細情報は「画像特徴名の表現の追加」と取得され、Ｒ９０９の規則が適用される。変更タイプは「所見の内容追加」と推定され、当該所見の項目が変更詳細範囲となる。当該所見を参照して記載された関連する項目があれば、それらも変更影響範囲に含まれる。既に診断がつけられている場合には、所見の項目に画像の特徴を示す表現を記載しない場合がある。このような場合に、医師が所見の項目に画像の特徴を示す表現を追加しても当該所見から導かれる診断には変更が生じないことがある。したがって、図９に示した例においては、変更影響範囲を変更が行われた所見の項目と、当該所見を参照して記載された関連する項目とする。すなわち、変更の内容が、診断対象の画像の特徴を示す名称についての記載が無かった項目に対して、診断対象の画像の特徴を示す名称を追加する変更である場合には、少なくとも当該変更された項目が特定される。

たとえば所見の情報に含まれるある項目において「低吸収域」という記載が追加された場合、変更詳細情報は「画像特徴名の表現の追加」と取得され、Ｒ９１０の規則が適用される。変更タイプは「所見の内容変更」と推定され、当該所見の項目と、当該所見から導かれた診断の項目まで変更影響範囲となる。さらに、当該所見を参照して記載された関連する項目があれば、それらも変更影響範囲に含まれる。画像の特徴を示す表現が追加された場合には、追加された所見の情報によって導かれる診断の変更が生じる可能性がある。また、見落としていた特徴を画像上に新たに発見したために当該特徴を示す表現を追加したと考えることもでき、変更影響範囲に当該所見において参照した画像を含めても良い。これにより追加された病変に対応する画像上の特徴領域を示すマーカーの追加をユーザが見落とさないように支援することができる。すなわち、変更の内容が、診断対象の画像の特徴を示す名称を追加する変更である場合には、当該変更された項目と、当該変更された項目と関係付けられている項目であって、診断対象の画像に対する所見の情報と、診断対象に対する診断の情報と、当該診断から導かれる治療方針についての情報のそれぞれに含まれる項目が少なくとも特定される。なお、上述したＲ９０９の規則が適用されるような場合においても、Ｒ９１０の規則を適用することとしてもよい。

たとえば所見の情報に含まれるある項目において「結節が認められる」という記載が「１ｃｍの結節が認められる」と変更された場合、変更詳細情報は「画像特徴名か病変・異常名の付帯表現の追加」と取得され、Ｒ９１１の規則が適用される。変更タイプは「所見の内容追加」と推定され、当該所見の項目が変更影響範囲となる。さらに、当該所見を参照して記載された関連する項目があれば、それらも変更影響範囲に含まれる。既に診断がつけられている場合には、所見の項目に病変の付帯表現を記載しない場合がある。このような場合に、医師が所見の項目に病変の付帯表現を追加しても当該所見から導かれる診断には変更が生じないことがある。したがって、図９に示した例においては、変更影響範囲を変更が行われた所見の項目と、当該所見を参照して記載された関連する項目とする。これは、画像の特徴を示す名称の付帯表現が追加された場合についても同様である。すなわち、変更の内容が、診断対象の画像の特徴の程度や形状を示す表現を追加する変更である場合には、少なくとも当該変更された項目が特定される。また、変更の内容が、病変の程度や形状を示す表現を追加する変更である場合には、少なくとも当該変更された項目が特定される。

たとえば所見の情報に含まれるある項目において「１ｃｍの結節が認められる」という記載が「辺縁不整な１ｃｍの結節が認められる」と変更された場合、変更詳細情報は「画像特徴名か病変・異常名の付帯表現の追加」と取得され、Ｒ９１２の規則が適用される。変更タイプは「所見の内容変更」と推定され、当該所見の項目と、当該所見から導かれた診断の項目まで変更影響範囲となる。さらに、当該所見を参照して記載された関連する項目があれば、それらも変更影響範囲に含まれる。既に付帯表現を有する病変名に対して、さらに何らかの付帯表現が追加された場合、当該変更された所見から導かれる診断に変更が生じる可能性がある。たとえば、病変の程度や形状は診断を確定するのに重要な情報である場合がある。すなわち、変更の内容が、大きさや程度や形状を示す表現が付帯されている診断対象の画像の特徴を示す名称に対して、さらに大きさや程度や形状を示す表現を追加する変更である場合には、当該変更された項目と、当該変更された項目と関係付けられている項目であって、診断対象の画像に対する所見の情報と、診断対象に対する診断の情報と、当該診断から導かれる治療方針についての情報のそれぞれに含まれる項目が特定される。また、変更の内容が、大きさや程度や形状を示す表現が付帯されている病変の名称に対して、さらに大きさや程度や形状を示す表現を追加する変更である場合には、当該変更された項目と、当該変更された項目と関係付けられている項目であって、診断対象の画像に対する所見の情報と、診断対象に対する診断の情報と、当該診断から導かれる治療方針についての情報のそれぞれに含まれる項目が特定される。

たとえば診断の情報に含まれるある項目において「肉芽腫」という記載を「原発性肺癌」と変更した場合、変更詳細情報は「病名の表現の追加・変更」と取得され、Ｒ９１３の規則が適用される。変更タイプは「診断の内容変更」と推定され、当該診断の項目と、当該診断を導く所見の項目まで変更影響範囲となる。病名が追加されたり、変更されたりする場合には、そのような変化を導く所見の変化があり、所見の項目に変更が生じる可能性がある。さらに、当該所見を参照して記載された関連する項目があれば、それらも変更影響範囲に含まれる。すなわち、変更の内容が、診断される病名の変更である場合には、当該変更された項目と、当該変更された項目と関係付けられている項目であって、診断対象の画像に対する所見の情報と、診断対象に対する診断の情報と、当該診断から導かれる治療方針についての情報のそれぞれに含まれる項目が特定される。また、診断される病名を追加する変更である場合には、当該変更された項目と、当該変更された項目と関係付けられている項目であって、診断対象の画像に対する所見の情報と、診断対象に対する診断の情報と、当該診断から導かれる治療方針についての情報のそれぞれに含まれる項目が特定される。

たとえば診断の情報に含まれるある項目において「肺癌は疑われない」という記載を「肺癌を疑う」と変更した場合、変更詳細情報は「病名に付加される知覚表現の修正」と取得され、Ｒ９１４の規則が適用される。変更タイプは「診断の内容変更」と推定され、当該診断の項目と、当該診断を導く所見の項目と、診断対象の画像まで変更影響範囲となる。診断の内容に変更があった場合には、そのような変更を導く所見の変更が生じる可能性があり、さらにそのような所見の変更を導くような画像の特徴領域を示すための変更が生じる可能性がある。さらに、当該所見を参照して記載された関連する項目があれば、それらも変更影響範囲に含まれる。すなわち、変更の内容が、診断される病名に付加される表現の変更である場合には、当該変更された項目と、当該変更された項目と関係付けられている項目であって、診断対象の画像に対する所見の情報と、診断対象に対する診断の情報と、該診断から導かれる治療方針についての情報のそれぞれに含まれる項目が特定される。

図９に例示したような規則はユーザが任意に設定することができる。この規則により推定される変更影響範囲に含まれる項目を検索する。例えば、「右肺」とかかれた部分が「左肺」に変更された場合ではＲ９０２が適用され、「画像−所見−診断−（関連）」が変更影響範囲となる。現在変更が行われている所見の項目と関係づけられている、画像、診断の項目と、さらに、それらの項目と関連付けられている項目が変更影響範囲に含まれる。変更範囲特定モジュール３６４は、変更があった所見の項目と関係づけられている画像の検索を行い、あれば、これを変更影響範囲内に含める。同様に、変更があった所見の項目と関係づけられている診断の項目についても同様に処理を行う。また、変更影響範囲に含まれる項目と関係付けられている項目を検索し、あれば、変更影響範囲内に含める。このようにして、変更影響範囲に含まれる項目が特定される。なお、変更影響範囲は変更の内容と、当該変更があった項目が関わる関係情報に基づいて特定され、必ずしも図９に例示した規則において変更タイプを推定しなくてもよい。変更タイプを予め推定しておくことにより、変更影響範囲の特定と、特定された変更影響範囲の表示に係る処理のために行うべき処理の一部が定まるので、かかる処理をより速く行うことができる。

Ｓ６１１では、Ｓ６１０で特定された変更影響範囲を、前回の変更影響範囲と比較し、変更影響範囲の表示を更新するか否かを判定する。ここで前回の変更影響範囲とは、たとえば当該変更があった項目について、以前に変更が行われた際に図６に示す処理が行われ、Ｓ６１０に示した処理により得られた変更影響範囲である。なお、読影レポートの作成を開始してからの入力の履歴はサーバ２３０の領域３５２に読影レポート状態・履歴情報として蓄積されているので、当該履歴情報から前回に得られた変更影響範囲を得ることができる。比較した結果が同じであればＳ６０２へ進み、同じでない場合はＳ６１２へ進む。

Ｓ６１２では、前回に得られた変更影響範囲を、Ｓ６１０で特定した変更影響範囲に更新する。編集モジュール３６３は、ＰＣクライアント２１３に更新された変更影響範囲についての情報を出力する。ＰＣクライアント２１３は更新された変更影響範囲についての情報に基づいて、読影レポートエディタ３４１の表示モジュール３４２は、更新された変更影響範囲をＰＣクライアント２１３の表示装置１０９に表示させる。ここで、変更影響範囲の表示とは、変更影響範囲として変更範囲特定モジュール３６４により特定された項目と、特定されなかった項目と区別して表示させることである。すなわち、編集モジュール３６３は、特定手段である変更範囲特定モジュール３６４により特定された項目を、特定手段により特定されなかった項目と区別して表示部である表示装置に表示させる表示制御手段として機能する。たとえば、変更影響範囲に含まれる項目を枠で囲んだり、特定された項目と特定されなかった項目とを異なる色で表示させたりして、区別することができる。すなわち、Ｓ６１２までの処理により、読影レポートに含まれる複数の項目のうち、少なくともいずれかの項目に変更があった場合に、当該変更の内容と前記変更があった項目についての関係情報とに基づいて、読影レポートに含まれる複数の項目のうちすくなくともいずれかの項目が特定され、当該特定された項目は、特定されなかった項目と区別して表示される。

Ｓ６１２の処理が終了したら、Ｓ６０２へ進み、上述した処理を行う。Ｓ６０５において変更が確定されると、Ｓ６１３に進む。

Ｓ６１３では、記録していた変更内容を、変更があった項目ごとに変更タイプ、ユーザ識別情報、変更の開始時刻と終了時刻とを対応付けて構造化し、変更履歴とする処理を行う。

Ｓ６１４では、Ｓ６１３で作成した変更履歴を、読影レポート作業管理サービス３３２は、読影レポート状態・履歴情報３５２に確定された変更履歴として履歴情報を更新し、記録する。

以上のような処理により、ある一つの項目における変更と、当該変更に伴う変更影響範囲の表示が行われる。なお、図６に例示した変更影響範囲を特定し、表示するための処理は、複数の項目の変更について並行して行うことができる。その場合、Ｓ６０５で変更を確定しないで他の項目の変更に係る処理を開始すると、仮の変更履歴として読影レポート作業管理サービス３３２により変更履歴が記録される。変更履歴は、読影作業情報３５１あるいは読影レポート状態・履歴情報３５２に記録される。

図１０は、ある一つの項目における変更に伴う上述した処理における画面の表示を例示する図である。図１０は、図５に例示した読影レポートを作成した後に、所見に記載を追加するための変更を開始した際の画面の例である。ウィンドウの構成など図５と同じ構成については図５と同じ符号を付しており、図５における説明を援用してここでは詳しい説明を省略する。

読影医２０２は、所見の項目１００８に対して記載を追加するために、たとえばＰＣクライアント２１３の入力装置１０４の例であるマウスを用いて項目１００８をクリックして選択する。これにより、図６に例示した変更影響範囲を特定する処理が行われ、変更影響範囲として項目１００８が特定される。特定された項目１００８をその他の項目と区別するために、表示モジュール３４２は変更範囲特定モジュール３６４からの入力に基づいて、枠１０１６を項目１００８の近傍に表示させる。表示モジュール３４２により文字カーソル１０１７が項目１００８内に表示され、変更内容を確定する操作を行うための確定ボタン１０１８が項目１００８の近傍に表示される。読影医２０２は文字カーソル１０１７の位置から入力を行い、文字カーソル１０１７を移動させながら、所見１００８の記載内容を変更する。その変更内容に対して、図６に例示する処理が行われ、変更内容に応じて変更影響範囲を示す表示が変化する。

図１１は、変更内容の入力に伴い表示モジュール３４２により表示装置１０９の画面に表示される内容が変化するのを例示するものである。図５及び図１０と同じ構成については同じ符号を付し、図５及び図１０における説明を援用してここでは詳しい説明を省略する。図１１（ａ）は入力内容１１１９を追加した所見の項目１１０８を読影医２０２が入力している際の画面を例示している。図１１（ｂ）は入力内容１１２０を追加した所見の項目１１２１を読影医２０２が入力している際の画面を例示している。図１１（ｃ）は、診断の項目にも入力内容１１２５を追加した診断の項目１１２７を入力している際の画面を例示している。

図１１（ａ）、図１１（ｂ）では入力内容、図１１（ｃ）へと、読影医の入力操作と画面の表示の変化が進み、入力の都度図６に例示する処理が行われる。変更範囲特定モジュール３６４の入力に基づいて表示モジュール３４２は変更影響範囲の表示を更新する。図１１（ｂ）では、図６に示すＳ６０８の処理で、画像特徴名である「浸潤影」と、画像特徴名に対して「認める」の知覚表現が追加されたという変更内容から、「画像特徴名の表現の追加」という変更詳細情報が取得される。これにより、図６に示すＳ６０９の処理で図９に例示する規則のＲ９１０が適用される。変更影響範囲は所見の項目１２１１と診断の項目５０９と特定される。これにより、項目１１２１と項目５０９をその他の項目と区別して表示するための枠１１２２が表示される。図１１（ｃ）では、読影医２０２は枠１１２２に含まれる診断の項目についても入力内容１１２５を追加し、文字カーソル１１２６を移動させながら入力を行う。

記載を完了し、読影医２０２が確定ボタン１１２３をクリックすると、図６に示すＳ６１３以降の処理により、図１２に例示する画面が表示される。診断の項目に対する入力内容１２２５を追加する変更が確定され、診断の項目１２２６が表示されている。ここでは、図１０や図１１における変更影響範囲を示す枠や、文字カーソルといった表示がなくなる。図５、図１０、図１１と同じ構成については同じ符号を付し、上述した説明を援用してここでは詳しい説明を省略する。このようにして、変更を行う際に、変更影響範囲の表示が変更内容に応じて変化することで、読影医に確認すべき対象を示し、記載もれが生じるのを低減することができる。

ある一つの項目における変更の別の例に伴う、図６に例示した処理における画面の表示を図１３に例示する。図１０は、図５に例示した読影レポートを作成した後に、所見に記載を追加するための変更を開始した際の画面の例である。図５と同じ構成については図５と同じ符号を付し、図５における説明を援用してここでは詳しい説明を省略する。

読影医２０２は、所見の項目１３０８に対して記載を追加するために、たとえばＰＣクライアント２１３の入力装置１０４の例であるマウスを用いて項目１００８をクリックして選択する。これにより、図６に例示した変更影響範囲を特定する処理が行われ、変更影響範囲として項目１３０８が特定される。特定された項目１３０８をその他の項目と区別するために、表示モジュール３４２は変更範囲特定モジュール３６４からの入力に基づいて、枠１３１６を表示させる。読影医２０２は、文字カーソル１３１７を移動させながら、所見１３０８に入力を行う。

図１４は変更内容の入力に伴い、表示モジュール３４２により表示装置１０９の画面に表示される内容が変化するのを例示するものである。図５及び図１３と同じ構成については同じ符号を付し、図５及び図１３における説明を援用してここでは詳しい説明を省略する。図１４（ａ）から、図１４（ｂ）、図１４（ｃ）へと、読影医の入力操作と画面の表示の変化が進み、入力の都度図６に例示する処理が行われる。変更範囲特定モジュール３６４からの入力に基づいて表示モジュール３４２は変更影響範囲の表示を更新する。図１４（ａ）は読影医２０２が所見の項目１４０８に、部位名を「右肺上葉」から「左肺上葉」へ変更する入力内容１４１９を入力している際の画面を例示している。図１４（ｂ）では、変更内容に応じて変更影響範囲が変化した際の画面を例示している。

図１４（ｂ）の際に、図６に示すＳ６０８の処理で、変更前の「右肺上葉」と変更後の「左肺上葉」という部位名の医療用語が得られ、「部位名の表現の変更」という変更詳細情報が取得される。これにより、図６に示すＳ６０９の処理で、図９の規則のＲ９０２が適用される。変更影響範囲は、所見の項目１４０８と、画像５０７と、診断の項目５０９と、さらにこれらの項目と関連付けられている所見の項目５１２と、画像５１１が特定される。図１４（ｃ）では、読影医２０２は変更影響範囲に含まれる所見の項目１４２３の記載を変更している際の画面を例示している。

記載を完了し、読影医２０２が確定ボタン１４２５をクリックすると、図６に示すＳ６１３以降の処理により、図１５に例示する画面が表示される。診断の項目に対する変更が確定され、診断の項目１５１２が表示されている。ここでは、図１３や図１４における変更影響範囲を示す枠や、文字カーソルといった表示がなくなる。図５、図１３、図１４と同じ構成については同じ符号を付し、上述した説明を援用してここでは詳しい説明を省略する。このようにして、変更を行う際に、変更影響範囲の表示が変更内容に応じて変化することで、読影医に確認すべき対象を示し、記載もれが生じるのを低減することができる。

図１６は、変更の入力と確定の作業を行うための表示において、表示装置１０９の表示サイズや解像度の制約から、全体が表示できない場合の表示の例である。図５と同じ構成については同じ符号を付し、図５の説明を援用することにより詳しい説明を省略する。スクロールバー１６１９とスクロールバー１６２０への操作入力により、表示装置１０９内に表示される範囲が変更される。さらに、読影レポートの全体を表示できない場合、変更影響範囲を示す枠１６１６が表示装置１０９の画面内になるべく収まるように自動スクロールを行うようにする。読影医２０２が入力した変更内容に応じて、確認すべき範囲を容易に認識することができる。

本発明により、読影レポートの変更を行う際に、その変更内容に応じて、変更の影響範囲を特定し、記載もれが生じそうな部分を示唆する表示を行うことができる。これにより変更もれを抑止し、読影レポートの記載内容に間違いが生じるのを低減することができる。

本発明の実施形態に係る読影レポート作成支援装置において、変更影響範囲として特定された項目を示すための表示は、たとえば図１０の枠１０１６に例示するような表示に限らない。たとえば、変更影響範囲として特定された項目の枠だけを点灯させたり、項目の枠の太さや枠の色や枠内の色を特定されなかった項目と異なる色で表示したりすることにより区別して表示させてもよい。図１７（ａ）は、表示枠の太さや色を用いている場合である。図１７（ａ）の例では、文字カーソル１７１７が表示されている所見の項目１７０８が、変更されている項目である。当該変更に伴って特定される変更影響範囲として、診断の項目１７０９の枠を他の項目よりも太い線で表現することにより、特定された項目と特定されなかった項目とを区別して表示している。

また、変更作業が終了した際に、変更の履歴を表示させるようにしてもよい。図１７（ｂ）の例では、変更が終了した変更影響範囲を示す枠１７４８と枠１７５０があり、それぞれの変更影響範囲に対して、少なくとも変更内容、変更分類、変更者、変更日時が示される。枠１７４８は、項目１７４６と、項目１７４７が含まれる。それぞれの項目において、太字で表示されている部分が変更された内容である。さらに、枠１７４８の近傍には、変更履歴表示１７４９が表示される。変更履歴表示には、変更分類、変更者、変更日時が示されている。たとえば、変更分類として「所見の内容変更・診断の内容変更」、変更者として「鈴木」、変更日時として「１０月１０日 １５：３２」が変更履歴表示１７４９内に表示されている。同様に、枠１７５０の近傍には、変更履歴表示１７５１が表示される。たとえば、変更分類として「所見の内容変更」、変更者として「鈴木」、変更日時として「１０月１０日 １５：４０」が変更履歴表示１７５１内に表示されている。このように、変更が複数あり、変更影響範囲が複数表示されている場合には、それぞれの変更についての変更影響範囲を区別して表示させてもよい。たとえば、ある変更影響範囲を示す枠の色や枠内の色を、他の変更影響範囲と異なる色で表示させる。すなわち、変更が複数ある場合に、変更された項目のそれぞれについての変更影響範囲が区別して表示部に表示される。これにより、ユーザは読影レポートを作成する上で、どのような変更を行ったかを容易に把握することができる。

本発明の実施形態に係る読影レポート作成支援システムは、読影レポート以外にも論理的な構造を明示的に示したその他の医療文書に用いることができる。たとえば、ある読影レポートにおける変更影響範囲として、読影レポート以外の医療文書内の記載を含めて、表示してもよい。別の例では、変更された項目に対して、変更された項目と関係付けられており、別の医療文書における記載事項の存在を表示させる。これにより、別の医療文書への変更の影響をユーザは知ることができ、変更もれを低減することができる。さらに、ある読影レポートにおいて別の医療文書における記載事項と関連付けられている項目があり、読影レポートの作成者と別の医療文書の作成者とが別のユーザである場合がある。そのような場合には、別の医療文書の作成者に対して、当該医療文書の変更や確認を促す通知を送るようにする。通知においては、別の医療文書への変更の影響を、構造化の関係を利用して、変更影響範囲に含まれる記載部分と、変更された読影レポートの変更タイプの情報を送るようにする。これにより、通知を受け取った別の医療文書の作成者は、どのような確認・修正を行う必要があるかを知ることができるようになる。

上述の各実施形態においてはサーバとクライアントからなる読影レポート作成支援システムを例に説明したが、本発明はこれに限定されない。図３のサーバ２３０に含まれる各種のモジュールをＰＣクライアント２１３が有していてもよい。たとえば、ＰＣクライアント２１３が読影レポート作業管理サービス２３２を実現するモジュールを有していてもよい。その際、読影作業情報３５１や履歴情報３５２をＰＣクライアント２１３の外部記憶装置１０６に格納する。また、一定以上の情報が蓄積された場合に、サーバ２３０の読影レポート作業管理サービス２３２を利用してサーバ２３０に履歴情報を出力してもよい。別の例では、ＰＣクライアント２１３は読影レポートエディタ３４１を有していなくてもよい。ＰＣクライアント２１３は読影医２０２が入力した内容をサーバ２３０に出力する。入力内容を受信したサーバ２３０は、構造化モジュール３６２の機能により入力内容は構造化された読影レポートの記載として反映される。構造化モジュール３６２はＰＣクライアント２１３に編集中の読影レポートの内容を表示させるためのデータを出力する表示出力手段として機能する。ＰＣクライアント２１３は、サーバ２３０から受信した表示のデータに基づいて、ＰＣクライアント２１３の表示装置１０９に表示させる。ＰＣクライアント２１３は、たとえばウェブブラウザといったアプリケーションにより、サーバ２３０から出力された表示のデータを表示装置１０９に表示させることができる。

なお、本発明は読影レポートの作成支援に限らない。レポートの記載を変更する際、変更の内容や変更箇所の前後関係に応じて、変更箇所以外の箇所にも変更すべき箇所がないかを確認しなければならないという課題は、種々のレポート作成において共通する課題である。

たとえば、オフィス等で利用される情報システムとして、会計や商品の在庫管理や、文書の保管・検索といった情報共有のためのシステムが挙げられる。さらに、入金の受け入れや支払い、商品の発注や取り寄せ、配送といった手続き、売上の分析など、個々の業務を連携させるシステムも増加している。このような情報システムを利用し、高度な知識や経験に基づく分析や、対応を検討した結果を記載した報告書やレポートを作成する場合がある。報告書やレポートには、電子データやデジタル写真、画像を添付して記載することが多い。分析や対応を検討した結果の妥当性を示すために、これらの分析や検討の根拠を論理的に記載しておく必要がある。このような課題に対して、本発明の構造化されたレポートの作成支援が利用できる。

本発明は、上述の実施形態の１以上の機能を実現するプログラムを、ネットワーク又は記憶媒体を介してシステム又は装置に供給し、そのシステム又は装置のコンピュータにおける１つ以上のプロセッサーがプログラムを読出し実行する処理でも実現可能である。また、１以上の機能を実現する回路（例えば、ＡＳＩＣ）によっても実現可能である。

上述の各実施形態における読影レポート作成支援システムは、単体の装置として実現してもよい。共通のサーバ装置あるいはサーバ群で、上述の処理を実行することとしてもよい。読影レポート作成支援システムを構成する複数の装置は所定の通信レートで通信可能であればよく、また同一の施設内あるいは同一の国に存在することを要しない。

本発明の実施形態には、前述した実施形態の機能を実現するソフトウェアのプログラムである読影レポート作成支援プログラムを、システムあるいは装置に供給し、そのシステムあるいは装置のコンピュータが該供給されたプログラムのコードを読みだして実行するという形態を含む。

したがって、実施形態に係る処理をコンピュータで実現するために、該コンピュータにインストールされるプログラムコード自体も本発明の実施形態の一つである。また、コンピュータが読みだしたプログラムに含まれる指示に基づき、コンピュータで稼働しているＯＳなどが、実際の処理の一部又は全部を行い、その処理によっても前述した実施形態の機能が実現され得る。

上述の実施形態を適宜組み合わせた形態も、本発明の実施形態に含まれる。

Claims (28)

1. 診断対象の画像の情報と、該画像に対する所見の情報と、診断対象に対する診断の情報を含む複数の情報を取得し、さらに前記複数の情報のそれぞれに含まれる画像と所見と診断の複数の項目間の関係を示す関係情報を取得する取得手段と、
   前記複数の項目のうち、少なくともいずれかの項目に変更があった場合に、前記変更の内容と前記関係情報とに基づいて、該変更された項目と該変更された項目に関連する項目を含む変更影響範囲を特定する特定手段と、
   該変更された項目と前記変更影響範囲とを表示部に表示させる表示制御手段と、
   を有することを特徴とする読影レポート作成支援システム。
2. 前記特定手段は、前記変更が複数ある場合に、変更された項目のそれぞれについて、該変更の内容と該項目についての関係情報とに基づいて、該変更された項目と該変更された項目に関連する項目を含む変更影響範囲を特定するように構成されていることを特徴とする請求項１に記載の読影レポート作成支援システム。
3. 前記表示制御手段は、前記変更が複数ある場合に、該変更された項目と変更されていない項目とを区別して表示部に表示させるように構成されていることを特徴とする請求項２に記載の読影レポート作成支援システム。
4. 前記表示制御手段は、前記変更が確定された場合に、該変更された項目と変更されていない項目とを区別して表示部に表示させるように構成されていることを特徴とする請求項１に記載の読影レポート作成支援システム。
5. 前記複数の情報は、該診断から導かれる治療方針についての情報と、該画像の観察を依頼するための情報とを含むことを特徴とする請求項１乃至請求項４のいずれか一項に記載の読影レポート作成支援システム。
6. 前記特定手段は、前記変更の内容が、誤記を訂正する変更である場合には、該変更された項目のみを特定するように構成されていることを特徴とする請求項５に記載の読影レポート作成支援システム。
7. 前記特定手段は、前記変更の内容が、部位についての記載の変更である場合には、該変更された項目と、該変更された項目と関係付けられている項目であって、診断対象の画像の情報と、該画像に対する所見の情報と、診断対象に対する診断の情報と、該診断から導かれる治療方針についての情報のそれぞれに含まれる項目とを特定するように構成されていることを特徴とする請求項６に記載の読影レポート作成支援システム。
8. 前記特定手段は、前記変更の内容が、病変の名称についての記載の変更である場合には、該変更された項目と、該変更された項目と関係付けられている項目であって、診断対象の画像の情報と、該画像に対する所見の情報と、診断対象に対する診断の情報と、該診断から導かれる治療方針についての情報のそれぞれに含まれる項目とを特定するように構成されていることを特徴とする請求項６又は請求項７のいずれか一項に記載の読影レポート作成支援システム。
9. 前記特定手段は、前記変更の内容が、病変の認識を示す表現の変更である場合には、該変更された項目と、該変更された項目と関係付けられている項目であって、診断対象の画像に対する所見の情報と、診断対象に対する診断の情報と、該診断から導かれる治療方針についての情報のそれぞれに含まれる項目とを少なくとも特定するように構成されていることを特徴とする請求項６乃至請求項８のいずれか一項に記載の読影レポート作成支援システム。
10. 前記特定手段は、前記変更の内容が、変更の内容が、病変の名称について記載が無かった項目に対して、病変の名称についての記載を追加する変更である場合には、少なくとも該変更された項目を特定するように構成されていることを特徴とする請求項７乃至請求項９のいずれか一項に記載の読影レポート作成支援システム。
11. 前記特定手段は、前記変更の内容が、病変の名称についての記載を追加する変更である場合には、該変更された項目と、該変更された項目と関係付けられている項目であって、診断対象の画像に対する所見の情報と、診断対象に対する診断の情報と、該診断から導かれる治療方針についての情報のそれぞれに含まれる項目とを特定するように構成されていることを特徴とする請求項６乃至請求項９のいずれか一項に記載の読影レポート作成支援システム。
12. 前記特定手段は、前記変更の内容が、診断対象の画像の特徴を示す名称の変更である場合には、該変更された項目と、該変更された項目と関係付けられている項目であって、診断対象の画像に対する所見の情報と、診断対象に対する診断の情報と、該診断から導かれる治療方針についての情報のそれぞれに含まれる項目とを少なくとも特定するように構成されていることを特徴とする請求項６乃至請求項１１のいずれか一項に記載の読影レポート作成支援システム。
13. 前記特定手段は、前記変更の内容が、診断対象の画像の特徴を示す名称に付加される表現の変更である場合には、該変更された項目と、該変更された項目と関係付けられている項目であって、診断対象の画像の情報と、該画像に対する所見の情報と、診断対象に対する診断の情報と、該診断から導かれる治療方針についての情報のそれぞれに含まれる項目とを特定するように構成されていることを特徴とする請求項６乃至請求項１２のいずれか一項に記載の読影レポート作成支援システム。
14. 前記特定手段は、前記変更の内容が、診断対象の画像の特徴を示す名称についての記載が無かった項目に対して、診断対象の画像の特徴を示す名称を追加する変更である場合には、少なくとも該変更された項目を特定するように構成されていることを特徴とする請求項６乃至請求項１３のいずれか一項に記載の読影レポート作成支援システム。
15. 前記特定手段は、前記変更の内容が、診断対象の画像の特徴を示す名称を追加する変更である場合には、該変更された項目と、該変更された項目と関係付けられている項目であって、診断対象の画像に対する所見の情報と、診断対象に対する診断の情報と、該診断から導かれる治療方針についての情報のそれぞれに含まれる項目とを少なくとも特定するように構成されていることを特徴とする請求項６乃至請求項１４のいずれか一項に記載の読影レポート作成支援システム。
16. 前記特定手段は、前記変更の内容が、診断対象の画像の特徴の大きさや程度や形状を示す表現を追加する変更である場合には、少なくとも該変更された項目を特定するように構成されていることを特徴とする請求項６乃至請求項１４のいずれか一項に記載の読影レポート作成支援システム。
17. 前記特定手段は、前記変更の内容が、病変の大きさや程度や形状を示す表現を追加する変更である場合には、少なくとも該変更された項目を特定するように構成されていることを特徴とする請求項６乃至請求項１６のいずれか一項に記載の読影レポート作成支援システム。
18. 前記特定手段は、前記変更の内容が、大きさや程度や形状を示す表現が付帯されている診断対象の画像の特徴を示す名称に対して、さらに大きさや程度や形状を示す表現を追加する変更である場合には、該変更された項目と、該変更された項目と関係付けられている項目であって、診断対象の画像に対する所見の情報と、診断対象に対する診断の情報と、該診断から導かれる治療方針についての情報のそれぞれに含まれる項目とを特定するように構成されていることを特徴とする請求項６乃至請求項１７のいずれか一項に記載の読影レポート作成支援システム。
19. 前記特定手段は、前記変更の内容が、大きさや程度や形状を示す表現が付帯されている病変の名称に対して、さらに大きさや程度や形状を示す表現を追加する変更である場合には、該変更された項目と、該変更された項目と関係付けられている項目であって、診断対象の画像に対する所見の情報と、診断対象に対する診断の情報と、該診断から導かれる治療方針についての情報のそれぞれに含まれる項目とを特定するように構成されていることを特徴とする請求項６乃至請求項１８のいずれか一項に記載の読影レポート作成支援システム。
20. 前記特定手段は、前記変更の内容が、診断される病名の変更である場合には、該変更された項目と、該変更された項目と関係付けられている項目であって、診断対象の画像に対する所見の情報と、診断対象に対する診断の情報と、該診断から導かれる治療方針についての情報のそれぞれに含まれる項目とを特定するように構成されていることを特徴とする請求項６乃至請求項１９のいずれか一項に記載の読影レポート作成支援システム。
21. 前記特定手段は、前記変更の内容が、診断される病名を追加する変更である場合には、該変更された項目と、該変更された項目と関係付けられている項目であって、診断対象の画像に対する所見の情報と、診断対象に対する診断の情報と、該診断から導かれる治療方針についての情報のそれぞれに含まれる項目とを特定するように構成されていることを特徴とする請求項６乃至請求項２０のいずれか一項に記載の読影レポート作成支援システム。
22. 前記特定手段は、前記変更の内容が、診断される病名に付加される表現の変更である場合には、該変更された項目と、該変更された項目と関係付けられている項目であって、診断対象の画像に対する所見の情報と、診断対象に対する診断の情報と、該診断から導かれる治療方針についての情報のそれぞれに含まれる項目とを特定するように構成されていることを特徴とする請求項６乃至請求項２１のいずれか一項に記載の読影レポート作成支援システム。
23. 前記取得手段は、さらに前記変更の履歴を取得するように構成されていることを特徴とする請求項１乃至請求項２２のいずれか一項に記載の読影レポート作成支援システム。
24. 前記表示制御手段は、前記変更が確定された際に、前記取得手段により取得された変更の履歴を該変更された項目の近傍に表示させるように構成されていることを特徴とする請求項２３に記載の読影レポート作成支援システム。
25. 前記変更の履歴は、前記変更を行った日時と、前記変更を行ったユーザを識別するための情報と、前記変更の内容を示す情報の、少なくともいずれかを含むことを特徴とする請求項２３又は請求項２４のいずれか一項に記載の読影レポート作成支援システム。
26. 診断対象の画像の情報と、該画像に対する所見の情報と、診断対象に対する診断の情報を含む複数の情報を取得し、さらに前記複数の情報のそれぞれに含まれる画像と所見と診断の複数の項目間の関係を示す関係情報を取得する取得手段と、
    前記複数の項目のうち、少なくともいずれかの項目に変更があった場合に、前記変更の内容と前記関係情報とに基づいて、該変更された項目と該変更された項目に関連する項目を含む変更影響範囲を特定する特定手段と、
    該変更された項目と前記変更影響範囲とを表示部に表示させる表示出力手段と、
    を有することを特徴とする読影レポート作成支援装置。
27. 診断対象の画像の情報と、該画像に対する所見の情報と、診断対象に対する診断の情報を含む複数の情報を取得し、さらに前記複数の情報のそれぞれに含まれる画像と所見と診断の複数の項目間の関係を示す関係情報を取得する取得ステップと、
    前記複数の項目のうち、少なくともいずれかの項目に対する変更を受けて、前記変更の内容と前記関係情報とに基づいて、該変更された項目と該変更された項目に関連する項目を含む変更影響範囲を特定する特定ステップと、
    該変更された項目と前記変更影響範囲とを表示部に表示させる表示制御ステップと、
    を有することを特徴とする読影レポート作成支援方法。
28. 請求項２７に記載の読影レポート作成支援方法をコンピュータに実行させるための読影レポート作成支援プログラム。

Images