JP6355941B2

JP6355941B2 - 分離可能なａ／ｐ切削ブロックと面取り切削ブロックとを有するポリマー製のフォー・イン・ツー型大腿骨切削器具

Info

Publication number: JP6355941B2
Application number: JP2014041297A
Authority: JP
Inventors: チャールズ・ディ・クリスティ; ダンカン・ジー・ヤング; ジョン・エム・エドワーズ; ハシブ・モハメド
Original assignee: DePuy Ireland ULC
Current assignee: DePuy Ireland ULC
Priority date: 2013-03-05
Filing date: 2014-03-04
Publication date: 2018-07-11
Anticipated expiration: 2034-03-04
Also published as: JP2014171877A; EP2774553B1; US10335163B2; EP2774553A1; US20140257300A1; US20190321052A1; US11234711B2

Description

本開示は一般的に整形外科用器具、及びより具体的には患者の骨の切除に使用される外科器具に関連する。

関節形成術は、病変及び／又は損傷した自然関節をプロテーゼ関節で置換する周知の外科手術である。典型的な人工関節は、中でも、人工膝関節、人工股関節、人工肩関節、人工足首関節、及び人工手首関節を含む。天然関節を人工器官で置き換えることを容易にするために、整形外科医は、例えば、鋸、ドリル、リーマー、やすり、穴ぐり器、切削ブロック、ドリル案内、ミリング案内、及び他の手術器具等の様々な整形外科用器具を使用する。

本開示の一態様にしたがって、整形外科用器具は、Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロックを含み、このブロックは、前方切削面、後方切削面、前方切削面と後方切削面との間に配置された面取りアクセス窓、及び締まりばめコネクタを含む。整形外科用器具は、面取りアクセス切削窓に配置される楔形の面取り切削面を有する面取り大腿骨切削ブロックと、面取り大腿骨切削ブロックをＡ／Ｐ大腿骨切削ブロックに取り外し可能に固定するためにＡ／Ｐ大腿骨切削ブロックの締まりばめコネクタに接続された締まりばめコネクタもまた含む。

面取り大腿骨切削ブロックの締まりばめコネクタは、その内部に形成された細長い穴を有する雌コネクタとして具現化され得、Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロックの締まりばめコネクタは、面取り大腿骨切削ブロックの雌コネクタの細長い穴に受容される細長いボスを有する雄コネクタとして具現化される。

Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロックの雄コネクタの細長いボスの遠位端は、多数のクラッシュリブを含み得る。

細長いボスは、それを通って形成された穴を有し得、Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロックの雄コネクタの細長いボスの穴は、面取り大腿骨切削ブロックの雌コネクタの細長い穴と整列して、ピン案内穴を画定する。

面取り大腿骨切削ブロックは、楔形の切削面の外側端に固定された外側ハンドルもまた有することができ、この外側ハンドルは、Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロックの最も外側の縁から外方に離れる方向に延在する。面取り大腿骨切削ブロックは、楔形の切削面の内側端に固定された内側ハンドルもまた有することができ、この内側ハンドルは、Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロックの最も内側の縁から外方に離れる方向に延在する。

Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロック及び面取り大腿骨切削ブロックの双方は、ポリマー製の切削ブロックとして具現化され得る。整形外科用器具は、前方切削面に固定された金属製の前方切削案内、後方切削面に固定された金属製の後方切削案内、及び面取り切削面に固定された金属製の面取り切削案内もまた含み得る。

面取り大腿骨切削ブロックは、外面もまた含み得、楔形の切削面がこの外面に画定され得る。面取り大腿骨切削ブロックは、外面の反対側の骨係合面もまた含み得、多数のスパイクが、骨係合面から外方に離れる方向に延出している。

別の態様によると、整形外科用器具は、前方切削面及び後方切削面を有するポリマー製のＡ／Ｐ大腿骨切削ブロックを含む。この器具はまた、前方切削面に固定された金属製の前方切削案内と、後方切削面に固定された金属製の後方切削案内と、を含む。この器具は、ポリマー製のＡ／Ｐ大腿骨切削ブロックに取り外し可能に固定されたポリマー製の大腿骨面取り切削ブロックを更に含む。ポリマー製の大腿骨切削ブロックは、面取りアクセス切削窓に配置される楔形の面取り切削面を有する。ポリマー製の大腿骨切削ブロックは、Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロックの最も外側の縁から外方に離れる方向に延在する、楔形の切削面の外側に固定された外側ハンドル、及びＡ／Ｐ大腿骨切削ブロックの最も内側の縁から外方に離れる方向に延在する、楔形の切削面の内側に固定された内側ハンドルもまた含む。この器具はまた、面取り切削面に固定された金属製の面取り切削案内も含む。

ポリマー製のＡ／Ｐ大腿骨切削ブロックは、締まりばめコネクタを更に有し、ポリマー製の面取り切削ブロックは、面取り大腿骨切削ブロックをＡ／Ｐ大腿骨切削ブロックに取り外し可能に固定するためにＡ／Ｐ大腿骨切削ブロックの締まりばめコネクタに接続される締まりばめコネクタを更に有する。

細長いボスは、それ自体を通って形成された穴を有し得、Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロックの雄コネクタの細長いボスの穴は、面取り大腿骨切削ブロックの雌コネクタの細長い穴と整列して、ピン案内穴を画定する。

面取り大腿骨切削ブロックは、外面もまた含み得、楔形の切削面がこの外面に画定され得る。面取り大腿骨切削ブロックは、外面の反対側の骨係合面もまた含み得、多数のスパイクが、骨係合面から外方に離れる方向に延在する。

別の態様にしたがって、膝関節置換術の実施中に患者の大腿骨遠位端を切除する方法は、患者の大腿骨遠位端に整形外科用器具を固定することを含み、整形外科用器具は、Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロックと、このＡ／Ｐ切削ブロックに取り外し可能に固定される面取り大腿骨切削ブロックと、を有する。この方法はまた、Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロックを使用して、患者の大腿骨遠位端の前方及び後方の切削を実施すること、及び次いで、面取り大腿骨切削ブロックが患者の大腿骨遠位端に固定されたまま残るように、面取り大腿骨切削ブロックからＡ／Ｐ大腿骨切削ブロックを取り外すことも含む。この方法はまた、面取り大腿骨切削ブロックを使用して、患者の大腿骨遠位端の面取り切削を実施することもまた含む。

大腿骨切削ブロックを面取り大腿骨切削ブロックから分離するために面取り大腿骨切削ブロックに衝撃を及ぼすことによって、Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロックを面取り大腿骨切削ブロックから取り外すことができる。

また、面取り大腿骨切削ブロックに衝撃を及ぼすことで、面取り大腿骨切削ブロックの多数のスパイクを患者の大腿骨の遠位端に打ち込むことができる。

締まりばめ接続は、Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロックを面取り大腿骨切削ブロックから取り外す間に分離され得る。

Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロックは、面取り大腿骨切削ブロックからの分離の間に一対の外科用ピンから取り外されるが、面取り大腿骨切削ブロックは一対の外科用ピンに残る。

発明を実施するための形態においては特に以下の図面を参照する。
整形外科用器具の斜視図である。図１と同様の図であるが、Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロックから分離された面取り大腿骨切削ブロックを示す。図１の整形外科用器具の骨係合面の斜視図である。図１の整形外科用器具の骨係合面の立面図である。図１の整形外科用器具のＡ／Ｐ大腿骨切削ブロックの骨係合面の立面図である。図１の整形外科用器具の面取り大腿骨切削ブロックの外面の立面図である。図４の線７−７に沿って取った断面を矢印の方向に見たときの断面図である。図７と同様の図であるが、Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロックから分離された面取り大腿骨切削ブロックを示す。患者の大腿骨遠位端に固定された一対の固定ピンを示す斜視図である。図９と同様の図であるが、患者の大腿骨遠位端で前方及び後方の切削を実施するために使用される図１の整形外科用器具のＡ／Ｐ大腿骨切削ブロックを示す。図１０と同様の図であるが、面取り大腿骨切削ブロックから分離されている図１の整形外科用器具のＡ／Ｐ大腿骨切削ブロックを示す。図１１と同様の図であるが、患者の大腿骨遠位端で面取り切削を実施するために使用される、図１の整形外科用器具の面取り大腿骨切削ブロックを示す。

本開示の概念には様々な改変及び代替的形態が考えられるが、その特定の代表的な実施形態を図面に例として示し、本明細書において詳細に述べる。ただし、本開示の概念を開示される特定の形態に限定することを何ら意図するものではなく、その逆に、本発明は、添付の「特許請求の範囲」において定義される発明の趣旨及び範囲に包含されるすべての改変物、均等物、及び代替物を網羅することを意図するものである点は理解されるべきである。

解剖学的参照を表す、前、後、内側、外側、上、下などの用語は、本明細書の全体を通じて、本明細書において述べられる整形外科用インプラント及び外科器具に関して、並びに患者の自然の解剖学的構造に関して使用され得る。これらの用語は、解剖学的構造の研究及び整形外科学の分野のいずれにおいても広く理解された意味を有するものである。明細書及び特許請求の範囲におけるこれらの解剖学的基準を表す用語の使用は、特に断らないかぎりは、それらの広く理解されている意味と一貫性を有するものとする。

図１〜６を参照すると、膝関節置換術中に患者の大腿骨遠位端を切除するための整形外科用器具１０の一実施形態が示されている。本明細書に記載の例示的な実施形態では、整形外科用器具１０は、使い捨ての整形外科用器具として具現化される。その名前が示唆するように、使い捨ての整形外科用器具１０は、１回の整形外科手技での使用後に廃棄されるように意図されている。本明細書に記載の例示的な実施形態では、整形外科用器具１０は、患者の遠位大腿骨において２つの面取り切削を実施するときに外科医が使用するための分離可能な面取り切削ブロック１４と共に、患者の遠位大腿骨において前方及び後方の切削を実施するときに外科医が使用するためのＡ／Ｐ大腿骨切削ブロック１２と、を有する、使い捨てのフォー・イン・ツー型外科器具として具現化されている。換言すると、フォー・イン・ツー型整形外科用器具１０の２つの切削ブロック１２、１４は、患者の遠位大腿骨に４つの切削（前方切削、後方切削、及び２つの面取り切削）を行うために使用される。

使い捨ての器具として、Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロック１２と面取り大腿骨切削ブロック１４は、例えば、ポリアミド、ポリフェニルスルホン、又はポリケトンのようなポリマー材料から形成され得る。そのような実施形態では、ドリル及び外科用ピンのための切削案内面及びブッシングのような外科用器具を案内するために使用される表面は、例えば、鋼、チタン合金、又はコバルトクロム合金などの金属材料で形成される。そのような金属コンポーネント又は「インサート」の使用は、外科用ツールが器具のブロックのポリマー材料と接触するのを防ぐ。

本明細書に記載の金属コンポーネントは、多くの異なる仕方でポリマー製の切削ブロックに固定され得る。例えば、金属コンポーネントをポリマー製の切削ブロックにオーバーモールドするか、別の何らかの方法で、ブロックの成形プロセスの一環としてそれに固定することができる。金属コンポーネントは、切削ブロックに溶接されてもよく、それらに接着剤で固定されてもよい。金属コンポーネントを固定する他の方法もまた使用され得る。

Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロック１２は、外面２０、及び外面２０の反対側に配置された骨係合面２２を含む。Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロック１２は、その前端２６上に形成された前方切削面２４を有する。前方切削面２４は、内側／外側方向に延在する細長い面である。前方切削面２４は、Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロック１２の厚さ全体を通じて延在している。つまり、前方切削面２４は、切削ブロックの外面２０からその骨係合面２２まで延在している。図１及び２に見られるように、金属製の前方切削案内部２８は、ポリマー製のＡ／Ｐ大腿骨切削ブロック１２の前方切削面２４に固定されている。前方切削案内部２８は前方切削面２４を裏打ちしており、捕捉されていない（つまり全ての面が閉じていない）切削案内部として具現化される。前方切削案内部２８は、外科用のこぎり又は他の切削器具の刃（図１０を参照）を支持及び案内し、整形外科手術中に患者の大腿骨の前面を切除するために刃を配向するような大きさ及び形をしている。

Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロック１２は、その後端３２の近くに形成された後方切削面３０を有する。後方切削面３０は、内側／外側方向に延在する細長い面である。後方切削面３０は、Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロック１２の厚さ全体に延在している。つまり、それは、切削ブロックの外面２０から骨係合面２２まで延在している。図１に見られるように、金属製の後方切削案内部３４は、ポリマー製のＡ／Ｐ大腿骨切削ブロック１２の後方切削面３０に固定されている。後方切削案内部３４は、外科用のこぎり又は他の切削器具の刃（図１０を参照）を支持及び案内し、整形外科手術中に患者の大腿骨の後面を切除するために刃を配向するような大きさ及び形をしている。本明細書に記載の例示的な実施形態では、後方切削案内部３４は、捕捉されていない切削案内部として具現化される。

Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロック１２は、その中間の近くに形成された面取りアクセス窓３６を有する。具体的には、面取りアクセス窓３６は、前方切削面２４の後方及び後方切削面３０の前方に位置づけられている。面取りアクセス窓３６は、内側／外側方向に延在する細長い開口部である。面取りアクセス窓３６は、Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロック１２の厚さ全体を通じて延在している。つまり、それは、切削ブロックの外面２０から骨係合面２２まで延在しており、その結果、両方の表面に対して開いている。面取りアクセス窓３６は、Ａ／Ｐ切削ブロック１２の側壁３８によって画定される。図１及び２に見られるように、側壁３８の内側縁４０及び外側縁４２はＶ形であり、Ｖ形の縁４０、４２の「ポイント」は、Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロック１２の外面２０に画定される。そのような構成は、面取り大腿骨切削ブロック１４の楔形の切削面（以下に説明）が面取りアクセス窓３６内に入れ子状になることを可能にする。

Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロック１２は、その内部に形成された一対の細長いボス５６、５８を有する。内側ボス５６は、面取りアクセス窓３６の内側の近くに配置され、外側ボス５８は、面取りアクセス窓３６の外側の近くに配置される。ボス５６、５８は円筒形であり、それぞれが、それ自体を通って延在する細長い穴６０を有する。図１に示すように、ボス５６、５８の一端６２は、Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロック１２の外面２０上に配置される。図２及び５に見られるように、ボス５６、５８のそれぞれの遠位端６４は、ブロックの骨係合側面２２のＶ形の部分から外方に離れる方向に延在する。多数のスリット６６が、ボス５６、５８の遠位端６４に形成されて、畳み込まれることが可能なフランジすなわちクラッシュリブ６８を形成する。以下に詳述するように、かかるクラッシュリブ６８は、Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロック１２を面取り大腿骨切削ブロック１４に取り外し可能に固定するための例示的な雄コネクタを画定する。

Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロック１２は、一対の固定ピン又は案内ピン７８を受容する大きさをした、その内部に画定された複数の案内穴７６を有する。穴７６は、前方切削面２４と面取りアクセス窓３６との間に配置され、切削ブロック１２の外面２０と骨係合面２２との間に延在する。以下に詳述するように、穴７６は、固定ピン７８を取り外す必要なしに、外科医が患者の大腿骨上の切削ブロック１２の位置を変えることを可能にするようにずれたパターンで配置される。

Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロック１２は、面取り切削窓３６と後方切削面３０との間に配置された別の複数の案内穴８０もまた含む。案内穴８０のそれぞれは、案内穴７６と同様の仕方で固定ピン７８の１つを受容する大きさをしており、したがって、切削ブロック１２の外面２０と骨係合面２２との間に延在する。案内穴７６と同様に、案内穴８０は、固定ピン７８を取り外す必要なしに、外科医が患者の大腿骨上の切削ブロック１２の位置を変えることを可能にするようにずれたパターンで配置される。

図２及び４に最もわかりやすく示されているように、面取り切削ブロック１４は、Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロック１２の骨係合面２２に取り外し可能に固定される。面取り大腿骨切削ブロック１４は、楔形の切削面８２を有する。楔形の切削面８２の「先行」端部８４は、面取りアクセス窓３６内に延び、Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロック１２の骨係合面２２の対応するＶ形の表面に収まるか、又は別の方法で接触する。面取り大腿骨切削ブロック１４は楔形の切削面８２の前面８８に固定された金属製の平面の切削案内８６を有し、金属製の平面の切削案内９０は楔形の切削面８２の後面９２に固定されている。平面の切削案内８６、９０は、楔形の切削面８２を裏打ちするように、互いに対して斜角に配置される。平面の切削案内８６、９０の長手方向軸は、内側／外側方向に延在する。図１２に示すように、切削案内８６は前方の面取り切削の実行中ののこぎり刃を支持及び案内し、切削案内９０は後方の面取り切削の実行中ののこぎり刃を支持及び案内するために使用される。

面取り大腿骨切削ブロック１４は、それ自体から外方に延在する一対のハンドル１０２を有する。ハンドル１０２の一方は、楔形の切削面８２の内側端部１０４に固定され、もう一方のハンドル１０２は、その反対側の、楔形の切削面８２の外側端部１０６に固定される。図１及び３に示すように、Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロック１２と面取り切削ブロック１４とが互いに対して固定されているとき、内側ハンドル１０２はＡ／Ｐ大腿骨切削ブロック１２の最も内側の縁１０８を外方に越えてそれから離れる方向に延在し、外側ハンドル１０２はＡ／Ｐ大腿骨切削ブロック１２の最も外側の縁１１０を外方に越えてそれから離れる方向に延在する。以下に詳述するように、外科医は、面取り大腿骨切削ブロック１４を用いた面取り切削の実行中にハンドル１０２を把持することができる。

図２及び６に見られるように、面取り大腿骨切削ブロック１４の外面１１２は、それ自体の内部に形成された一対の細長い穴１１４を有する。細長い穴１１４は、Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロック１２のボス５６、５８の遠位端６４を受容する大きさ及び配置を有する。具体的には、ボス５６、５８の遠位端６４の外径は、面取り大腿骨切削ブロック１４の細長い穴１１４の内径よりわずかに大きく、したがって、ボス５６、５８の遠位端６４が細長い穴１１４内に配置されたときに、クラッシュリブ６８はわずかに内方に偏向される。これは、Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロック１２と面取り大腿骨切削ブロック１４との間に締まりばめ接続を作り出す。換言すると、上述のように、本明細書に記載の例示的な実施形態では、ボス５６、５８の遠位端６４に形成されたクラッシュリブ６８は、Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロック１２を面取り大腿骨切削ブロック１４に取り外し可能に固定するための例示的な雄締まりばめコネクタを画定する。かかる実施形態では、細長い穴１１４及びそれらの穴を画定する側壁１１６は、それに対応する雌締まりばめコネクタとして機能する。

図７及び８に見られるように、面取り大腿骨切削ブロック１４の細長い穴１１４は、Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロック１２のボス５６、５８に形成された細長い穴６０と整列する。そのようにして、それらの２つの穴セットは、患者の遠位大腿骨（図９を参照）に整形外科用器具１０をピン止めするための固定又は案内ピンを受容するピン案内穴として、及び所望により、外科医が望む場合に案内ピンの設置の前に患者の大腿骨を予め穴ぐりし得るドリルとして、機能する。

上述のように、ボス５６、５８の遠位端６４に形成されたクラッシュリブ６８は例示的な雄締まりばめコネクタを画定し、このコネクタは、Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロック１２を面取り大腿骨切削ブロック１４に取り外し可能に固定するために、面取り大腿骨切削ブロック１４の細長い穴１１４（及び穴を画定する側壁１１６）によって画定される雌締まりばめコネクタと係合する。Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロック１２を面取り大腿骨切削ブロック１４から分離するには、外科医は、外科用槌又は同様の物を用いて面取り大腿骨切削ブロックの楔形の切削面７２の「先行」縁７４に衝撃を及ぼす。図１に見られるように、外科用槌を用いて及ぼすそのような衝撃を可能にするために、Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロックの面取りアクセス窓３６を通じて楔形の切断面７２の先行縁７４にアクセス可能である。槌で衝撃を与えることは、２つの切削ブロック１２、１４間の締まりばめを破壊し、それにより、ボス５６、５８の遠位端６４に形成されるクラッシュリブ６８が面取り大腿骨切削ブロック１４の細長い穴１１４から取り外される。そのような衝撃はまた、面取り大腿骨切削ブロック１４の骨係合表面１２０から外方に延在する一対のスパイク１１８を患者の遠位大腿骨の骨組織内に打ち込む。外科医の衝撃によっていったん分離されたら、Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロック１２を面取り大腿骨切削ブロック１４から取り外すことができる。

本明細書に記載のクラッシュリブ構成の代わりに、他の型式の締まりばめコネクタを使用し得ることを理解されたい。本明細書に記載の実施形態は、本質的に例示的なものであり、スナップ嵌め合い構成などのような多くの他の締まりばめ構成を使用し得る。締まりばめコネクタの使用は、２つのブロック１２、１４を単一の予め設置された器具として提供することを可能にし、Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロック１２の使用による前方及び後方の切削を実施中に両方のブロック１２、１４が設置され得る一方で、面取り切削の実施のために面取り大腿骨切削ブロック１４を使用中に、Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロック１２を比較的容易に取り外すこともまた可能にする。そのような予め設置された器具は使い易く、面取り切削による前方切削と後方切削の整列の改善を可能にする。

手術中、外科医は、整形外科用器具１０を使用して、人工大腿骨コンポーネントを受容するように患者の大腿骨１８の遠位端１６を準備することができる。そのために、外科医は整形外科用器具１０を患者の大腿骨１８に固定し、その後、器具１０の金属製の切削案内を使用して、患者の大腿骨１８の遠位端１６の一連の４つの切除を行うために、切削のこぎり刃を案内することができる。

整形外科手技中、外科医は最初に患者の大腿骨１８の遠位端１６を切除して、外科的に準備された遠位表面１２２を作り出す。次いで外科医は、図９に示すように、患者の大腿骨１８の外科的に準備された遠位表面１２２に一対の固定ピン７８を固定し得る。そうするために、外科医は、人工大腿骨コンポーネントに対して患者の大腿骨１８のサイズ調整をし、大腿骨の回転を設定し得る。大腿骨のサイズ調整及び回転設定手技中に固定ピンを位置づけるための代表的な１つの手技は、参照により本明細書に明示的に組み込まれるＳＩＧＭＡ（登録商標）ＦｉｘｅｄＲｅｆｅｒｅｎｃｅＳｕｒｇｉｃａｌＴｅｃｈｎｉｑｕｅ（ＤｅＰｕｙＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ，Ｉｎｃ．（２０１０））に記載されている。大腿骨コンポーネントのサイズ調整及び回転設定の後、外科医は固定ピン７８を患者の大腿骨１８の外科的に準備された遠位表面１２２に取り付けることができる。

固定ピン７８を取り付けた後、外科医は、整形外科用器具１０（Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロック１２と面取り大腿骨切削ブロック１４との両方を含む）を患者の大腿骨１８の外科的に準備された遠位表面１２２に配置し得る。そうするために、外科医は、固定ピン７８のシャフト１２４をＡ／Ｐ大腿骨切削ブロック１２の一対の案内穴７６と整列させることができる。次いで、外科医はＡ／Ｐ大腿骨切削ブロック１２（及びしたがって、それに固定されている面取り大腿骨切削ブロック）を、患者の大腿骨１８の外科的に準備された遠位表面１２２に向かう方向に、シャフト１２４の上で進めることができる。Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロック１２の骨係合面２２は、図１０に示すように、器具１０が患者の大腿骨１８の遠位端１６上に配置されたときに、外科的に準備された遠位表面１２２と接触する。外科医がＡ／Ｐ大腿骨切削ブロック１２の場所を変えることを望む場合、外科医は案内穴７６の別の組み合わせを使用して、患者の大腿骨１８上の切削ブロック１２の位置を変えることができる。追加的な固定が必要な場合、外科医は、Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロック１２に画定されている案内穴８０を通じて追加の固定ピン７８を挿入することができる。

そのようにしていったん設置されたら、外科医はＡ／Ｐ大腿骨切削ブロック１２を使用して、患者の大腿骨１８の遠位端１６の多くの切除を行うことができる。例えば、図１０に示すように、前方切削案内２８は、患者の大腿骨１８の遠位端１６を通じて延在する切除平面を画定する。外科医は、例えば、外科用切削のこぎり１２６のような切削ツールを前方切削案内２８に沿って進めて、患者の大腿骨１８に係合させ、外科用のこぎり９６を操作して、人工大腿骨コンポーネントを受容するように患者の大腿骨１８の前面を外科的に準備することができる。外科医は、同様に、患者の大腿骨１８の後方顆１２８を切除するために後方切削案内３４を使用し、人工大腿骨コンポーネントを受容するように患者の大腿骨１８の後面を外科的に準備することができる。

図１１及び１２に示すように、外科医はまた、整形外科用器具１０、とりわけ面取り大腿骨切削ブロック１４を使用して、患者の大腿骨１８を面取り切削することもできる。そのために、外科医は最初に金属製ブッシング５６、５８の細長い穴６０を通じて固定ピン７８を挿入し得る。そのようにすることはまた、面取り大腿骨切削ブロック１４の細長い穴１１４を固定ピン７８に通過させる。案内穴７６、８０内に配置されている固定ピン７８は面取り切削プロセスの邪魔になるので、次いで外科医は、案内穴７６、８０から固定ピン７８を取り出すことができる。

次いで外科医は、外科用槌又は同様の物を用いて、面取り大腿骨切削ブロックの楔形の切削面７２の「先行」縁７４（Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロックの面取りアクセス窓３６を通じてアクセス可能である）に衝撃を及ぼすことができる。そのような衝撃が、２つの切削ブロック１２、１４間の締まりばめを破壊することにより、ボス５６、５８の遠位端６４に形成されたクラッシュリブ６８が面取り大腿骨切削ブロック１４の細長い穴１１４から外される。そのような衝撃はまた、面取り大腿骨切削ブロックのスパイク１１８を患者の遠位大腿骨の骨組織に打ち込む。図１１に示すように、外科医の槌の衝撃によっていったん分離されたら、Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロック１２は大腿骨ピン７８に沿って摺動し得るようになり、その結果、面取り大腿骨切削ブロック１４からの取り外しが可能になる。

図１２に示すように、次いで外科医は、前方の面取り切除の実施中に金属製の切削案内８６に沿ってのこぎり１２６を支持及び案内するために、及びその後に、後方の面取り切削を実施中に金属製の切削案内９０に沿ってのこぎり１２６を支持及び案内するために、外科用切断のこぎり１２６を進めることができる。そのような面取り切削の実施中に、外科医はハンドル１０２を把持して切削プロセスを更に安定させることができる。

以上、図面及び上記の説明文において本開示内容を詳細に図示、説明したが、こうした図示、説明はその性質上、例示的なものとみなすべきであって、限定的なものとみなすべきではなく、あくまで例示的実施形態を示し、説明したものにすぎないのであって、本開示の趣旨の範囲に含まれる変更及び改変はすべて保護されることが望ましい点は理解されるであろう。

本開示は、本明細書において述べた方法、装置、及びシステムの様々な特徴に基づく多くの利点を有するものである。本開示の方法、装置、及びシステムの代替的実施形態は、ここで述べた特徴のすべてを含むわけではないが、こうした特徴の利点の少なくとも一部から利益を享受するものであることに留意されよう。当業者であれば、本発明の１つ又は２つ以上の特徴を取り入れた、特許請求の範囲において定義される本開示の趣旨及び範囲に包含される方法、装置、及びシステムを独自に容易に実施することが可能である。

〔実施の態様〕
（１）整形外科用器具であって、
（ｉ）前方切削面、（ｉｉ）後方切削面、（ｉｉｉ）前記前方切削面と前記後方切削面との間に配置された面取りアクセス窓、及び（ｉｖ）締まりばめコネクタを有する、Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロックと、
面取り大腿骨切削ブロックであって、（ｉ）前記面取りアクセス切削窓に配置される楔形の面取り切削面、及び（ｉｉ）前記面取り大腿骨切削ブロックを前記Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロックに取り外し可能に固定するために前記Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロックの前記締まりばめコネクタに接続される締まりばめコネクタを有する、面取り大腿骨切削ブロックと、を備える、整形外科用器具。
（２）前記面取り大腿骨切削ブロックの前記締まりばめコネクタが、それ自体の内部に形成された細長い穴を有する雌コネクタを備え、
前記Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロックの前記締まりばめコネクタが、前記面取り大腿骨切削ブロックの前記雌コネクタの前記細長い穴に受容される細長いボスを有する雄コネクタを備える、実施態様１に記載の整形外科用器具。
（３）前記Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロックの前記雄コネクタの前記細長いボスの遠位端が、多数のクラッシュリブを備える、実施態様２に記載の整形外科用器具。
（４）前記細長いボスが、それ自体を通って形成された穴を有し、
前記Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロックの前記雄コネクタの前記細長いボスの前記穴が、前記面取り大腿骨切削ブロックの前記雌コネクタの前記細長い穴と整列して、ピン案内穴を画定する、実施態様２に記載の整形外科用器具。
（５）前記面取り大腿骨切削ブロックが、更に、
前記楔形の切削面の外側端に固定された、前記Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロックの最も外側の縁から外方に離れる方向に延在する外側ハンドル、及び
前記楔形の切削面の内側端に固定された、前記Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロックの最も内側の縁から外方に離れる方向に延在する内側ハンドルを有する、実施態様１に記載の整形外科用器具。

（６）前記Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロックがポリマー製のＡ／Ｐ大腿骨切削ブロックを備え、
前記面取り大腿骨切削ブロックがポリマー製の面取り大腿骨切削ブロックを備える、実施態様１に記載の整形外科用器具。
（７）前記前方切削面に固定された金属製の前方切削案内、
前記後方切削面に固定された金属製の後方切削案内、及び
前記面取り切削面に固定された金属製の面取り切削案内を更に備える、実施態様６に記載の整形外科用器具。
（８）前記面取り大腿骨切削ブロックが、更に、
前記楔形の切削面が画定されている外面、
前記外面の反対側の骨係合面、及び
前記骨係合面から外方に離れる方向に延在する多数のスパイクを有する、実施態様１に記載の整形外科用器具。
（９）整形外科用器具であって、
前方切削面及び後方切削面を有するポリマー製のＡ／Ｐ大腿骨切削ブロックと、
前記前方切削面に固定された金属製の前方切削案内と、
前記後方切削面に固定された金属製の後方切削案内と、
前記ポリマー製のＡ／Ｐ大腿骨切削ブロックに取り外し可能に固定されたポリマー製の面取り大腿骨切削ブロックであり、（ｉ）前記面取りアクセス切削窓に配置される楔形の面取り切削面、（ｉｉ）前記楔形の切削面の外側端に固定された、前記Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロックの最も外側の縁から外方に離れる方向に延在する、外側ハンドル、及び（ｉｉｉ）前記楔形の切削面の内側端に固定された、前記Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロックの最も内側の縁から外方に離れる方向に延在する内側ハンドル、を有する、ポリマー製の面取り大腿骨切削ブロックと、
前記面取り切削面に固定された金属製の面取り切削案内と、を備える、整形外科用器具。
（１０）前記ポリマー製のＡ／Ｐ大腿骨切削ブロックが、締まりばめコネクタを更に有し、
前記ポリマー製の面取り切削ブロックが、前記面取り大腿骨切削ブロックを前記Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロックに取り外し可能に固定するために前記Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロックの前記締まりばめコネクタに接続される締まりばめコネクタを更に有する、実施態様９に記載の整形外科用器具。

（１１）前記面取り大腿骨切削ブロックの前記締まりばめコネクタが、それ自体の内部に形成された細長い穴を有する雌コネクタを備え、
前記Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロックの前記締まりばめコネクタが、前記面取り大腿骨切削ブロックの前記雌コネクタの前記細長い穴に受容される細長いボスを有する雄コネクタを備える、実施態様１０に記載の整形外科用器具。
（１２）前記Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロックの前記雄コネクタの前記細長いボスの遠位端が、多数のクラッシュリブを備える、実施態様１１に記載の整形外科用器具。
（１３）前記細長いボスが、それ自体を通って形成された穴を有し、
前記Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロックの前記雄コネクタの前記細長いボスの前記穴が、前記面取り大腿骨切削ブロックの前記雌コネクタの前記細長い穴と整列して、ピン案内穴を画定する、実施態様１１に記載の整形外科用器具。
（１４）前記面取り大腿骨切削ブロックが、更に、
前記楔形の切削面が画定されている外面、
前記外面の反対側の骨係合面、及び
前記骨係合面から外方に離れる方向に延在する多数のスパイクを有する、実施態様９に記載の整形外科用器具。
（１５）膝関節置換術の実施中に患者の大腿骨の遠位端を切除する方法であって、
前記患者の大腿骨の前記遠位端に整形外科用器具を固定することにおいて、前記整形外科用器具が、Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロックと、前記Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロックに取り外し可能に固定される面取り大腿骨切削ブロックと、を備える、ことと、
前記Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロックの使用によって前記患者の大腿骨の前記遠位端の前方切削及び後方切削を実施することと、
前記面取り大腿骨切削ブロックが前記患者の大腿骨の前記遠位端に固定されたまま残るように、前記面取り大腿骨切削ブロックから前記Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロックを取り外すことと、
前記面取り大腿骨切削ブロックの使用によって、前記患者の大腿骨の前記遠位端の面取り切削を実施することと、を含む、方法。

（１６）前記Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロックを前記面取り大腿骨切削ブロックから取り外すことが、前記大腿骨切削ブロックを前記面取り大腿骨切削ブロックから分離するために前記面取り大腿骨切削ブロックに衝撃を及ぼすことを含む、実施態様１５に記載の方法。
（１７）前記Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロックを前記面取り大腿骨切削ブロックから取り外すことが、（ｉ）前記面取り大腿骨切削ブロックから前記Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロックを分離し、（ｉｉ）前記面取り大腿骨切削ブロックの多数のスパイクを前記患者の大腿骨の前記遠位端に打ち込むために、前記面取り大腿骨切削ブロックに衝撃を及ぼすことを含む、実施態様１５に記載の方法。
（１８）前記Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロックを前記面取り大腿骨切削ブロックから取り外すことが、前記Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロックと前記面取り大腿骨切削ブロックとの間の締まりばめ接続を分離することを含む、実施態様１５に記載の方法。
（１９）前記Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロックを前記面取り大腿骨切削ブロックから取り外すことが、前記面取り大腿骨切削ブロックが一対の外科用ピン上に残るように、前記Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロックを前記一対の外科用ピンから取り外すことを含む、実施態様１５に記載の方法。

Claims

整形外科用器具であって、
（ｉ）前方切削面、（ｉｉ）後方切削面、（ｉｉｉ）前記前方切削面と前記後方切削面との間に配置された面取りアクセス窓、及び（ｉｖ）締まりばめコネクタを有する、Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロックと、
面取り大腿骨切削ブロックであって、（ｉ）前記面取りアクセス窓に配置される楔形の切削面、及び（ｉｉ）前記面取り大腿骨切削ブロックを前記Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロックに取り外し可能に固定するために前記Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロックの前記締まりばめコネクタに接続される締まりばめコネクタを有する、面取り大腿骨切削ブロックと、を備え、
前記面取り大腿骨切削ブロックの前記締まりばめコネクタが、それ自体の内部に形成された細長い穴を有する雌コネクタを備え、
前記Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロックの前記締まりばめコネクタが、前記面取り大腿骨切削ブロックの前記雌コネクタの前記細長い穴に受容される細長いボスを有する雄コネクタを備え、
前記細長いボスが、それ自体を通って形成された穴を有し、
前記Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロックの前記雄コネクタの前記細長いボスの前記穴が、前記面取り大腿骨切削ブロックの前記雌コネクタの前記細長い穴と整列して、ピン案内穴を画定する、整形外科用器具。
前記Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロックの前記雄コネクタの前記細長いボスの遠位端が、多数のクラッシュリブを備える、請求項１に記載の整形外科用器具。
前記面取り大腿骨切削ブロックが、更に、
前記楔形の切削面の外側端に固定された、前記Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロックの最も外側の縁から外方に離れる方向に延在する外側ハンドル、及び
前記楔形の切削面の内側端に固定された、前記Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロックの最も内側の縁から外方に離れる方向に延在する内側ハンドルを有する、請求項１に記載の整形外科用器具。
前記Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロックがポリマー製のＡ／Ｐ大腿骨切削ブロックを備え、
前記面取り大腿骨切削ブロックがポリマー製の面取り大腿骨切削ブロックを備える、請求項１に記載の整形外科用器具。
前記前方切削面に固定された金属製の前方切削案内、
前記後方切削面に固定された金属製の後方切削案内、及び
前記面取り切削面に固定された金属製の面取り切削案内を更に備える、請求項４に記載の整形外科用器具。
前記面取り大腿骨切削ブロックが、更に、
前記楔形の切削面が画定されている外面、
前記外面の反対側の骨係合面、及び
前記骨係合面から外方に離れる方向に延在する多数のスパイクを有する、請求項１に記載の整形外科用器具。
整形外科用器具であって、
前方切削面及、後方切削面、および前記前方切削面と前記後方切削面との間に配置された面取りアクセス窓を有するポリマー製のＡ／Ｐ大腿骨切削ブロックと、
前記前方切削面に固定された金属製の前方切削案内と、
前記後方切削面に固定された金属製の後方切削案内と、
前記ポリマー製のＡ／Ｐ大腿骨切削ブロックに取り外し可能に固定されたポリマー製の面取り大腿骨切削ブロックであり、（ｉ）前記面取りアクセス窓に配置される楔形の切削面、（ｉｉ）前記楔形の切削面の外側端に固定された、前記Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロックの最も外側の縁から外方に離れる方向に延在する、外側ハンドル、及び（ｉｉｉ）前記楔形の切削面の内側端に固定された、前記Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロックの最も内側の縁から外方に離れる方向に延在する内側ハンドル、を有する、ポリマー製の面取り大腿骨切削ブロックと、
前記面取り切削面に固定された金属製の面取り切削案内と、を備え、
前記ポリマー製のＡ／Ｐ大腿骨切削ブロックが、締まりばめコネクタを更に有し、
前記ポリマー製の面取り切削ブロックが、前記面取り大腿骨切削ブロックを前記Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロックに取り外し可能に固定するために前記Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロックの前記締まりばめコネクタに接続される締まりばめコネクタを更に有し、
前記面取り大腿骨切削ブロックの前記締まりばめコネクタが、それ自体の内部に形成された細長い穴を有する雌コネクタを備え、
前記Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロックの前記締まりばめコネクタが、前記面取り大腿骨切削ブロックの前記雌コネクタの前記細長い穴に受容される細長いボスを有する雄コネクタを備え、
前記細長いボスが、それ自体を通って形成された穴を有し、
前記Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロックの前記雄コネクタの前記細長いボスの前記穴が、前記面取り大腿骨切削ブロックの前記雌コネクタの前記細長い穴と整列して、ピン案内穴を画定する、整形外科用器具。
前記Ａ／Ｐ大腿骨切削ブロックの前記雄コネクタの前記細長いボスの遠位端が、多数のクラッシュリブを備える、請求項７に記載の整形外科用器具。
前記面取り大腿骨切削ブロックが、更に、
前記楔形の切削面が画定されている外面、
前記外面の反対側の骨係合面、及び
前記骨係合面から外方に離れる方向に延在する多数のスパイクを有する、請求項７に記載の整形外科用器具。