JP5008990B2 - ボタン型胃瘻チューブ - Google Patents

Description

本発明は、胃瘻（瘻孔）を介して胃に直接栄養を注入する際に用いられるボタン型胃瘻チューブに関する。

従来、食物を経口摂取できない患者のために、体外から胃内に貫通した瘻孔（胃瘻）を患者に穿設し、そこに胃瘻チューブを挿入して直接胃に栄養物を供給することが行われている。胃瘻チューブにはボタン型とチューブ型とがあり、ボタン型胃瘻チューブはチューブの長さが固定されるものの体表からの突出が少なく邪魔にならないというメリットがある。しかしながら、ボタン型胃瘻チューブはチューブの長さが固定されるため、体重増加等により腹壁や胃壁が厚くなり胃瘻長が長くなるとバンパー埋没症候群が発生する等の問題がある。

そこで、腹壁や胃壁がある程度厚くなっても交換することなく対応することができるボタン型胃瘻チューブが知られている（例えば、特許文献１参照）。特許文献１のボタン型胃瘻チューブはチューブ本体とバンパー部と体表係止部とを備え、バンパー部がチューブ本体に移動自在に連結されている。そして、腹壁が厚くなるとバンパー部がチューブ本体に対して胃内側に移動しチューブ本体の実質的な長さが長くなることにより腹壁の厚さの増加に対応できるように構成される。

このボタン型胃瘻チューブを胃瘻に挿入する際には、棒状のオブチュレータをチューブ本体内に挿入しバンパー部の先端と係合させる。そして、オブチュレータを更に押し込みバンパー部を細長く変形させる。この状態でボタン型胃瘻チューブを胃瘻に挿入する。そして、バンパー部が胃内に達したらオブチュレータをチューブ本体から抜き去り、バンパー部が元の形状に戻って胃の内壁に係止される。

ここで、上記の如き構成のボタン型胃瘻チューブでは、ボタン型胃瘻チューブを挿入する際にオブチュレータによりバンパー部を先方へ押圧して細長く変形させるため、この操作時にバンパー部がチューブ本体の先端まで移動し、チューブ本体の実質的な長さが長くなりすぎてしまう虞がある。したがって、特許文献１のボタン型胃瘻チューブにおいては、胃瘻への挿入時にバンパー部が移動しない様に注意しながら取り扱う必要があり、操作に熟練を要するという不都合がある。
特開２００４−２１５８０４号公報（第５〜６頁、第４図、第５図、第６図）

本発明は、上記背景に鑑み、取り扱いが容易であり且つ胃瘻の長さがある程度長くなっても対応することができるボタン型胃瘻チューブを提供することを目的とする。

上記目的を達成するため、本発明は、胃瘻に挿入されるチューブ本体と、可撓性を有しチューブ本体の先端に設けられ胃の内壁に係止されるバンパー部と、チューブ本体の基端に設けられ体表に係止される体表係止部とを備えるボタン型胃瘻チューブにおいて、バンパー部は、チューブ本体の先端に連設された連設部と、連設部から基端側へ径方向外方に湾曲する様に延設された湾曲部と、湾曲部の基端であってチューブ本体の外周面を摺動自在に設けられた摺動部とで構成されることを特徴とする。

係る発明によれば、バンパー部の先端側の連設部がチューブ本体に連設され、基端側の摺動部がチューブ本体の外周面に摺動自在となっているため、ボタン型胃瘻チューブを胃瘻に挿入すると、バンパー部は体表や胃瘻等により基端側に押されてチューブ本体の外周面に沿う様に細長く変形する。このため、ボタン型胃瘻チューブをスムーズに胃瘻に挿入することができる。

又、バンパー部の先端側の連設部がチューブ本体の先端に連設されているため、ボタン型胃瘻チューブを胃瘻に挿入してバンパー部が細長く変形した状態のときには、バンパー部の復元力により元の形状に戻ろうとする力、即ちチューブ本体の先端側に戻ろうとする力が働く。このため、チューブ本体の先端部がある程度胃内に突出すると、バンパー部は自らの復元力により元の形状に戻り、胃の内壁に係止される。

又、バンパー部の先端側の連設部がチューブ本体の先端に連設されているため、従来品の様にバンパー部がチューブ本体に対して先端側に移動することはない。このため、従来品の様にボタン型胃瘻チューブを胃瘻に挿入する際に、バンパー部がオブチュレータの押圧によりチューブ本体の先端まで移動してチューブ本体の実質的な長さが瘻孔長に対して長くなり過ぎるようなことがなく、又、取り扱いが容易となる。

又、パンバー部の摺動部がチューブ本体の外周面に摺動自在に設けられているため、患者の体重増加等により腹壁や胃壁等が厚くなると共に、バンパー部の基端部がチューブ本体の外周面を摺動して先端側に移動し、バンパー部が潰れた状態となってチューブ本体の実質的な長さが長くなる。これにより、ある程度腹壁や胃壁等が厚くなり胃瘻の長さが長くなっても対応することができ、ボタン型胃瘻チューブを頻繁に交換する必要がない。

又、湾曲部をチューブ本体の周方向に間隔を存して設けられた複数の湾曲片により構成し、摺動部を環状に構成し、各湾曲片の基端を環状の摺動部に連設することが好ましい。このように構成することによりバンパー部の変形が容易となり、より胃瘻にボタン型胃瘻チューブを挿入し易くなる。

本発明の実施の形態を図１から図５を参照して説明する。図１は本発明のボタン型胃瘻チューブの実施形態を示した説明図、図２及び図３は本実施形態のボタン型胃瘻チューブを挿入方法を示す説明図、図４及び図５は本実施形態のボタン型胃瘻チューブの使用状態を示す説明図である。

図１に示すように、本発明の実施形態のボタン型胃瘻チューブ１は、チューブ本体２とチューブ本体２の先端に設けられた可撓性を有するシリコンゴム製のバンパー部３と、チューブ本体２の基端に径方向外方に延設された体表係止部４とからなる。

バンパー部３は、チューブ本体２の先端に径方向外方へ延びるように設けられた連設部３１と、チューブ本体２の外周面を摺動自在な環状の摺動部３２とを備える。そして、連設部３１と摺動部３２とは、チューブ本体の径方向外方に湾曲し周方向に等しい間隔を存して設けられた４つの湾曲片３３により連結されている。尚、本発明の湾曲片は複数であればよく、３つや５つなど任意の個数とすることができる。

又、図２に示す様に、チューブ本体２の先端部には先方から筒状体２１が内挿・固着されている。又、体表係止部４にはキャップ５が連設されている。キャップ５にはチューブ本体２に基端から挿入してチューブ本体２の基端を閉塞自在な突部５ａが設けられている。

本実施形態のボタン型胃瘻チューブ１を胃瘻６に挿入する際には、まず、チューブ本体２を胃瘻６に挿入し易くするために、チューブ本体２内に棒状のオブチュレータ７を挿入する。オブチュレータ７の先端部には拡径部７ａが設けられており、この拡径部７ａが筒状体２１の基端２１ａに当接する。これにより、オブチュレータ７を挿入し過ぎてチューブ本体２から先方に突出し、ボタン型胃瘻チューブ１を胃瘻６に挿入する際にオブチュレータ７の先端が胃瘻６に対向する側の胃壁に接触して潰瘍等を発生させる虞を回避することができる。

次いで、オブチュレータ７と共にボタン型胃瘻チューブ１を胃瘻６に挿入する。このとき、図３に示すように、バンパー部３は、腹壁８１や胃瘻６に接触してチューブ本体２の基端側に押され摺動部３２がチューブ本体２を摺動しながら基端側に移動することにより、細長く変形する。このため、ボタン型胃瘻チューブ１をスムーズに胃瘻６に挿入することができる。又、バンパー部３が連設部３１と摺動部３２とこれらを連結する４つの湾曲片３３とで構成されるため、例えば、バンパー部３がチューブ本体２の先端から基端側に向かって径方向外方に湾曲する様に椀状に形成されたものと比較して、バンパー部３は変形し易くなり、ボタン型胃瘻チューブ１を胃瘻６へ容易に挿入することができる。

ここで、バンパー部３の先端に位置する連設部３１がチューブ本体２の先端に連設されているため、バンパー部３が細長く変形した状態のときには、バンパー部３の復元力により元の形状に戻ろうとする力、即ちチューブ本体２の先端側に戻ろうとする力が働く。従って、バンパー部３の先端側がある程度胃瘻６から胃内に突出すると、図４に示す様に、バンパー部３は自己の復元力により元の形状に戻る。これにより、バンパー部３は胃の内壁に係止される。

尚、体表係止部４を体表に係止させた際に、バンパー部３と胃壁８２との間に５〜１０ｍｍ程度の隙間があってもよい。この程度の隙間であれば、問題なくボタン型胃瘻チューブ１としての機能を発揮することができ、又、従来から余裕をみて、ある程度の隙間ができる長さのボタン型胃瘻チューブを選択して用いられている。

次いで、オブチュレータ７をチューブ本体２から抜き去り、キャップ５によりチューブ本体２の基端を閉塞する。ボタン型胃瘻チューブ１から胃内に栄養剤を注入する場合は、キャップ５を外してチューブ本体２に栄養物を注入するチューブ等（図示省略）を接続して行う。

本実施形態のボタン型胃瘻チューブ１によれば、バンパー部３の摺動部３２がチューブ本体２の外周面を摺動自在に構成されているため、図５に示すように、腹壁８１や胃壁８２の厚さが厚くなり胃瘻６の長さが長くなっても、摺動部３２がチューブ本体２の外周面に沿って先端側に摺動し、バンパー部３が潰れた状態となる。これにより、本実施形態のボタン型胃瘻チューブ１は、胃瘻６の長さがある程度長くなってもそれに伴いチューブ本体２の実質的な長さを長くすることができ、バンパー埋没症候群等の発生を回避すべく頻繁に交換を行う必要がなく、長期間使用することが可能となる。

又、本実施形態のボタン型胃瘻チューブ１は、従来品の様に、チューブ本体２に対してバンパー部３が移動自在に構成されておらず、バンパー部３の先端がチューブ本体２の先端に連設されている。このため、従来品の様にオブチュレータを挿入してバンパー部を細長く変形させる際に、バンパー部がチューブ本体の先端側に移動してしまい、チューブ本体の実質的な長さが胃瘻に対して長くなり過ぎるという不都合はない。

従って、本実施形態のボタン型胃瘻チューブ１によれば、従来品の様にボタン型胃瘻チューブ１を胃瘻６に挿入する際の操作に熟練を要することなく、容易に挿入することができる。

尚、本実施形態においては、バンパー部３を連設部３１と摺動部３２とこれらを連結する４つの湾曲片３３とで構成したものを説明したが、バンパー部３の構成はこれに限られず、例えば、バンパー部３はチューブ本体２の先端から基端側に向かって径方向外方に湾曲する様に椀状に形成されたものであっても、本発明の効果を得ることができる。

本発明のボタン型胃瘻チューブの実施形態を示した説明図。 本実施形態のボタン型胃瘻チューブを挿入方法を示す説明図。 本実施形態のボタン型胃瘻チューブを挿入方法を示す説明図。 本実施形態のボタン型胃瘻チューブの使用状態を示す説明図。 本実施形態のボタン型胃瘻チューブの使用状態を示す説明図。

符号の説明

１…ボタン型胃瘻チューブ、 ２…チューブ本体、 ２１…筒状体、 ３…バンパー部、 ３１…連設部、 ３２…摺動部、 ３３…湾曲片（湾曲部）、 ４…体表係止部、 ５…キャップ、 ５ａ…突部、 ６…胃瘻、 ７…オブチュレータ、 ７ａ…拡径部、 ８１…腹壁、 ８２…胃壁。

Claims (2)

1. 胃瘻に挿入されるチューブ本体と、可撓性を有しチューブ本体の先端に設けられ胃の内壁に係止されるバンパー部と、チューブ本体の基端に設けられ体表に係止される体表係止部とを備えるボタン型胃瘻チューブにおいて、
   前記バンパー部は、前記チューブ本体の先端に連設された連設部と、該連設部から基端側へ径方向外方に湾曲する様に延設された湾曲部と、該湾曲部の基端であって前記チューブ本体の外周面を摺動自在に設けられた摺動部とで構成されることを特徴とするボタン型胃瘻チューブ。
2. 前記湾曲部はチューブ本体の周方向に間隔を存して設けられた複数の湾曲片により構成され、前記摺動部は環状に構成され、各湾曲片の基端は環状の摺動部に連設されていることを特徴とする請求項１に記載のボタン型胃瘻チューブ。

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