JP3560975B2 - 内視鏡による切断装置 - Google Patents

Description

技術分野
本発明は、請求の範囲の請求項１の上位概念による体内の身体試料、例えば器官等あるいは器官部分等を分離する内視鏡による切断装置に関する。
体内試料に対する若干例だけを挙げると例えば組織、器官類または器官部分類、腫瘍類、血管類のような体内試料の分離および切断は、内視鏡処置または手術の場合極めて頻繁に必要になる。
現行技術の水準
それに応じて内視鏡による切断装置に対する提案は、数え切れないほど多い。
従って、遠位胴端において縦軸の周りに回転可能に支持された切断装置をもち、その装置がプロペラ状に処理される身体試料を切断および切り刻みもする医学的切断機器がWO第92/11816号から明らかとなる。
その切断過程が被覆部内で有利に経過するので、切断された試料片は、案内通路を介して適宜に被覆部を共外部に向ってもたらすことができる。
しかしこのようにして切断された試料片は、正確な、組織学的試験に対して条件付きでしか適せず、とりわけ該分離された身体部分の原始形態がより前の任意な切断により実際上完全に失われるという欠陥を生ずる。
さらに体内試料を切断する装置が多数公知であり、図1aおよび図1bにおいてそれら装置を概略的に示してある。この場合、その遠位端においてワイヤ結び部材を設けている所謂結び切断装置等が重要であり、それらの装置は、結び部材の直径を変更できる。
その粘さがほぼ比較的安定する器官部分の切断は、綺麗な切断面を達成するため大きい切断力を必要とする。これはできるだけ細い切断ワイヤを使用することによって最も有利に可能にされる。しかしその際この種ワイヤの引っ張り強さ−および破壊強さは、直径が減少するにつれて低下する問題がある。特にそれらのワイヤは、収縮の場合、即ち切断過程の間著しい湾曲に耐えねばならない。その際しばしばそれらの切断ワイヤは、最も狭い結び部材の開口の状態において座屈され、その結果前記座屈個所で破損する。
発明の説明
本発明の主要な課題は、器官類あるいは器官部分類のような組織を切断する切断装置を提供することにあり、この装置では除去されかつ試験される身体試料の分離および該試料を取り出すため必要なこの試料の切断が制御されたように行われるので、全体的に見た身体試料の組織学的試験、即ち完全な試料に対する全ての試料片の後からの立体的組合せが可能となるべきものである。
さらにその上本発明による切断装置は、比較的に大きい粘さまたは強さをもつ多数の試料をも切断できるように安定すべきである。
この課題の本発明による解決法は、請求の範囲の請求項１において特徴づけられる。本発明の複数構成は、請求の範囲の請求項２以下の対象である。
本発明によると、
−その切断装置の遠位端において取付けられ、かつ切断刃をもつ切断工具と、
−該切断工具を操作するのに使用されかつその装置の近位端において装着される操作ユニットと、
を具備する内視鏡による切断装置から出発し、かつこの切断装置は、その切断刃が縦方向ユニットにほぼ平行に配設され、該縦方向ユニットの長さが変動自在であることによって構成されている。
公知の諸切断装置と異なり本発明による切断装置は、切断される身体試料が前記縦方向ユニットの助けによってそれに対して押圧される固定切断刃を有する。
前記縦方向ユニットは、２つの弾性バンドからなるのが有利であり、それらのバンドがそれぞれ両側で通常直線状に構成される前記切断刃に並んで緊張状態にされている。前記両バンドの緊張状態は、該近位機器端において設けられる操作装置を介して変更させることができる。
それらの弾性バンドは、該機器の遠位端において固定締めつけられかつ該切断ヘッドの他方端において適当な案内凹部を通して該機器脛部の内側へ摺動しかつ結局該機器全体に近位端における該操作ユニットと結合される。
本装置は、該両弾性バンドの弛み状態で湾曲部を形成することを可能にし、該湾曲部は、一方では弓形のバンド推移によりかつ他方では該直線切断刃により限定されている。前記湾曲部のより該切断すべき身体試料は、通すことができる。
手術をしている間の視覚観察により該切断される身体試料における切断平面を設定することができ、かつ制御したように該直線刃に対して該身体試料を押圧させることができる。このため該操作ユニットが該機器の近位端で操作され、従って、該平行に延在する両弾性バンドを緊張できる。
該バンド緊張の過程と関連して、該切断刃がその縦方向に移動可能に案内される場合特に好ましい。このようにして該切断される身体部分の該刃に対する単純な押圧が該刃の往復動により発生される該刃の切断作用とオーバラップされるので、それぞれの身体部分は、比較的容易に分離させることができる。
同様に別の実施例は、該縦方向ユニットが緊張している間該切断される組織に対して該切断刃を押圧することにより消費される切断刃を減少させることができる。
有利なことに該両バンドがニッケル・チタン合金からなる矩形バンドとして実施されかつ代表的横断面大きさ２×0.7mmを有する。
本発明による装置の助けで内視鏡を使用する視覚観察しながら規定通りに切断させるように切断すべき身体試料部分を置くことができるので、個々に切断される身体試料部分は、該体腔から取り出しの後組織学的試験に対して再び構成させることができる。このため該試験される試料のどんな個所において例えば癌状細胞構造が増殖されているかを初めて正確に再現することができる。
【図面の簡単な説明】
他の場合本明細書において詳細に解説されない細部全ての明示に関して明らかに参照される図面に関連する実施例に基づいて一般的限定なく以下、例として本発明を説明する。図において、
図1aおよび図1bは公知の結び切断装置を示す図である。
図２は本発明のよる内視鏡切断装置の実施例の遠位端を示す図である。
図３は前記図示される実施例の概略側面図である。
実施例の説明
図1aおよび図1bは、切断ワイヤ１をもち、このワイヤが分離すべき身体試料の周りに置かれかつ該分離すべき身体試料２を残留する身体部分から分離できるように操作部材３の助けで緊張または締付けられる自体公知の切断装置を示す。
図1aは該胴状に成形される機器の遠位端において側方に配設されるワイヤ結び部材を有する実施の態様を示す。
図1bは変形例、即ち該切断ワイヤ１が該胴状機器に対する延長部の遠位先端において設けられている所謂ワイヤ結び部材切断工具を示す。
図２は本発明による内視鏡による切断装置実施例の遠位端を示す。
図示するこの実施例は、直線状に形成された切断刃４をもち、この切断刃が２つのハウジング板５の間で沈下可能である。それらのハウジング板５は、さらに以下説明されるように、押し棒としても使用される。
図３が示すように、本切断装置は、胴を備える機器の遠位端７において取付けられている。複数の弾性バンド６は、図２に表示されるように、該切断刃４の両側で平行に並んでその切断装置の遠位端において固定されかつその装置の向い合った側においてその胴を通して該押し棒５を介して操作装置（図３参照）と結合され、従って、該弾性的に構成されたバンド６を緊張させることができる。その緊張状態ではそれらの弾性バンド６は、該切断刃４の水準以下で該切断刃に対して平行して該両ハウジング板５において密に当接する。従って、該両バンド６と該切断刃４との間に収容される材料をそれぞれ完全に切断させることができる。
図３では該切断機器全体の概略側面図を示す。この内視鏡切断装置は、遠位端７において装着させる。その機器ハウジングでは該操作部材８を取付け、この部材を使用して該弾性バンド６は、緊張されまたは弛みの自在にされる。該操作部材８を用いて弛んでいる間それらのバンドは、予め形成された、弓形状の、該切断刃を相手に湾曲部を構成する形状を占め、その形状の大きさを該切断すべき身体試料の器官大きさへ適合可能にする。それらのバンドを構成する材料は、ニッケル・チタン合金にするのが好ましくかつ形状記憶効果を有している。本切断装置の近位端において操作ユニット９を設け、このユニットを介して該切断刃を移動させることができる。前記切断刃の移動により該分離過程の間その切断刃を著しく減少させることができる。

Claims (5)

1. 組織を分離する内視鏡による切断装置であって、この切断装置の遠位端に取付けられており、かち長さが変更自在である縦方向ユニットに対してほぼ平行に配設された切断刃を有する切断工具と、前記切断工具を操作するために使用されかつ切断装置に近位端において取付けられている操作ユニットとを具備し、該切断刃が直線状に延びている、切断装置において、
   前記縦方向ユニットは、前記切断刃の両側のこれに沿って配設された２つの弾性バンドを有し、これら弾性バンドは、遠位側で切断装置に固定され、かつ近位側で前記操作部材と結合された押し棒に装着されており、前記操作ユニットの操作により押し棒を介して長さが変更自在であり、また、これら弾性バンドは、弛められた状態では、これら弾性バンドが該切断刃の上方に湾曲部を形成し、その湾曲部を該切断される組織上へと位置させることができ、
   緊張される状態では、これら弾性バンドが該切断刃に対して、この切断部の下部に沿いかつ平行に伸び、この結果、これら弾性バンドにより、切断すべき組織が、該切断刃に、この切断刃が弾性バンドの間に位置するようにして、押圧されかつ分離されることを特徴とする切断装置。
2. 前記切断刃は、操作装置を用いて縦方向に移動自在であることを特徴とする請求項１による切断装置。
3. 前記弾性バンドは、形状記憶作用を有する材料からなることを特徴とする請求項１または２による切断装置。
4. 前記弾性バンドは、ニッケル・チタン合金からなりかつ矩形横断面大きさ２×0.7mmのバンド形状を備えることを特徴とする請求項３による切断装置。
5. 前記切断刃は、弾性バンドが緊張されている間、組織に対して可動であることを特徴とする請求項１乃至４のいずれか１項による切断装置。

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