JP3207138U - バルーン型換気チューブクリーニング装置 - Google Patents

Abstract

【課題】換気チューブの内部の表面をクリーニングする洗浄装置を提供する。【解決手段】洗浄装置、気管内チューブと併用するシステムまたは気管カニューレ換気チューブ60、人工呼吸器マシン900、吸引源601、流体源602（例：加圧あるいは非加圧流体）、膨張源603を開示した。いくつかの実施形態にて洗浄装置は換気チューブ60の内側の表面を洗浄するためおよび/または生物膜の蓄積を防ぐ、またはその妨げに役立つ。いくつかの実施形態では換気チューブ60の内部に流体を吐出すること、ワイピング要素の長手モーションによる幅に膨張するワイピング要素 (例：膨張バルーン)、また換気チューブ60外へ物質を吸引するという手法により、内面より生物膜や他の物質を拭い去ることは可能であることを実証した。【選択図】図４Ａ

Description

現在の考案の具現化は、換気チューブの内部をクリーニング、もしくはその中のバイオフィルムの集積を妨げる装置、システム及び方法に関連しています。

背景と関連の技術
引用された参照資料
米国特許公開番号 2007/0038226 ;
米国特許公開番号 2010/0137899 ;
「気管内チューブのクリーニング装置」と題された米国特許公開番号 2010/0186748
米国特許公開番号 2010/023885 ;
米国特許 6,082,361;
米国特許 6,318,368;
米国特許 5,709,691;
WO 2011/094517;
US 2011/180072;
WO 2010/091309;
US 2006/099434;
US 2007/089748;
US 2007/024288;
US 5,067,497;
PCT特許公開番号 WO 89/07466 ;
PCT特許公開番号 WO 2007/146613 ;
「洗浄用内腔壁のある吸引カテーテル」と題された米国特許5125893
「高効率吸引コントロールバルブ付き吸引システム」と題された米国特許6923184
「気管内チューブ用粘液シャービング装置」と題された米国特許7051737
「気管チューブクリーニング装置」と題された米国特許7669600
「バルーンが先に付いた吸引カテーテル」と題された米国特許4762125
米国特許 4351328;
米国特許 5738091;
米国特許 6602219;
米国特許 6612304;
米国特許 6805125;
米国特許 6935339;
米国特許 7273473;
米国特許出願 20090178681;

吸引カテーテルは気管支チューブ（ETT)装置で酸素を供給された患者の気管液を吸引するために一般的に使用されます。吸引カテーテルの使用の問題となる側面は、吸引カテーテルが通るETT管腔内の細菌が付着したバイオフィルムの存在です。結果として吸引カテーテルは挿入されると、ETTの管腔から細菌が付着したバイオフィルムが吸引カテーテルが到達する気管支樹に入りこむ高いリスクがあり、肺の感染のリスクを高めます。さらに相当なバイオフィルムの厚さが空気を通すためのETTの効果的な自由な管腔を減らします。そのため、吸引操作間で清潔なETT管腔維持及び、儒大きなバイオフィルム厚さ増えないようにすることが必要です。

別の応用は、他のカテーテルの管腔をクリーニングするためにカテーテルクリーニングの利用です。そうしたカテーテルクリーニング装置の事例は、PCT 特許公開 WO 89/07466これらのデバイスはチューブの管腔の大量の目詰まりを取り除くためのものです。しかし、そうしたデバイスは気管支チューブなど医療デバイスのカテーテルの管腔の表面上のバイオフィルムの厚さをクリーニングするのには非効率的となります。

ETT管腔のクリーニングデバイスの以前の技術には「気管支チューブ用粘液シェービング装置」と題された米国特許7051737及び「気管支チューブクリーニング装置」と題された米国特許7669600、「気管支チューブクリーニング装置」と題された米国特許公開番号2010/0186748及びそこにある資料が含まれます以前の技術デバイスの事例は以下の図で提供されています：図2a-2d.

吸引カテーテルの技術は、「洗浄用の壁管腔での吸引カテーテル」と題された米国特許5125893、「効率的な吸引コントロールバルブ付の吸引システム」と題された米国特許6923184そして、「バルーンが先頭に付いた吸引カテーテル」と題された米国特許4762125で例示されています。

この種の「閉鎖吸引システム」は換気供給を含むチューブから外されることなく、吸引カテーテルが何度も使用される場所にあります。米国特許6923184及びPCT特許公開WO 2007/146613のみならず、米国特許5738091, 6602219, 6612304, 6805125, 6935339, 7273473、米国特許申請20090178681及びそこでの資料（閉鎖システム技術と共に）の議論に事例で示されている通り、その種のシステムは、吸引カテーテルの技術で知られています。代表的な以前の技術デバイスは図1aと図1bに示されています。そうしたシステムは少なくとも2つのポートでのチューブコネクターを採用しています。空気供給に１つとカテーテル供給に１つです。特許6923184は複数ポートチューブコネクターの隔離シールの前にあるチェンバー内のカテーテルフレキシブルシャフトの外部表面をクリーニングするオプションを公開しています。閉鎖システムの技術特許の議論は吸引カテーテルの観点でなされています。

いくつかの問題が現在の技術デバイスを悩ましています:(a) 吸引フレキシブルシャフトは大量の細菌が多いスライム吸引された気管支のあるETT由来のものです。(b) 閉じた吸引システムはフレキシブルシャフトの外壁上の細菌増殖のリスクがあるため、48時間ごとに交換する必要があります。(c) ETT管腔クリーニング操作は換気プロセスの分離もしくはチューブの接続が必要となる独特なカテーテルによって行われます。(d) ETT管腔クリーニングは、クリーニングカテーテルから取り除く必要があるバイフィルムをきれいにし、この除去はマニュアルでオープンな形で行われ、閉鎖システム内ではありません。

具現化のまとめ
現在の考案の具現化は、空気が機械的に外部のベンチレーターにより、換気チューブの内部の表面をクリーニングする除去デバイスに関するものです。除去デバイスには細長い柔軟性のある本体、ワイドで広がる除去エレメント（例、膨らむバルーン）、1つ以上の吸引穴と1つ以上の液体提供穴を含んでいます。

換気チューブの内部表面のクリーニングを行うために、除去操作、液体配給操作、そして吸引操作を行うことが可能です。（例、同時に、または順番で）具体例としては、除去操作中に広く拡大した除去エレメントがそこの内部表面に触れる時に、例えば、換気チューブ内部表面にあるもの（例、バイオフィルム）を除去するために、換気チューブ内で縦方向に動きます。具体例としては、流体供給操作の間、液体の流れ（例、液体の流れ、もしくはガスの流れ、もしくは、例えば霧の流れ、泡を含む液体の流れなどガスと液体の混合液の流れが流体供給穴を通して、換気チューブ（例、換気チューブの内部の表面に上の付随物）に送り込まれます。具体例としては、吸引操作の間、本体からの格子間領域と換気チューブにおける物質は、換気チューブから吸引されます。

格子間領域から吸引される物質の例には、(i) 内部表面から取り除かれるバイオフィルムの派生物、(ii) 格子間領域へ送り込まれる液体の派生物、そして(iii) その混合物が含まれます。

クリーニングされる換気チューブ例には、気管支チューブ（ETT)と気管切換気チューブが含まれます。

具体例としては、フレキシブルな本体の抹消先端（例、「閉鎖システムデバイス」の）は、患者に酸素を送り込まれている時に。換気チューブの近位部末端を通して換気チューブに挿入される場合があります。具体例としては、フレキシブルな本体の抹消部がぴったりとスライドして換気チューブの内部を通り、十分に空気漏れがない接続を行うために機械的に換気チューブの近位部に結合します。

細長いフレキシブル本体の抹消末端の換気チューブへの挿入（例えば、本体が換気チューブの部品の内部を行き来する時）後に、抹消フレキシブル本体（例、その抹消末端部やその付近）にマウントされた拡張可能な除去エレメント（例、膨張可能なバルーン）はその時、（例、液体またはガス、もしくはその組み合わせでの膨張により）幅の広がりを引き起こされます。具体例としては、幅が広がる除去エレメントが（膨張により）拡張し、そのため、除去エレメント（例、バルーンの壁）の表面は、換気チューブの内部の表面に接触します。

上記の通り、除去エレメントが換気チューブの内部の表面に接触している時に、内部の表面にある物質をふき取ることが可能です。

具体例としては、幅が広がった除去エレメントの幅の拡大が、(ii)より多くの換気チューブ内の抹消部（例えば、間質エリアもしくはバルーンの部分の抹消部である換気チューブ置ける位置のより抹消部分）から(i)換気チューブ内の本体の外側の間質エリアの隣接した部分で液体の通りを少なくとも部分的に妨害する「スライド可能な境界」を生み出す上で有用になりえます。以下に議論される通り、「大きく隠す」（しかし必ずしも完全に）この液体の通りを阻害するために、少なくとも、部分的に近隣及び抹消部間の液体の通りを阻害することにより、ネガティブな圧力（例えば、吸引穴を通して））を圧倒的に間質エリアの近接部分にもたらすことが可能となります。

この意味では、除去エレメント（例、バルーン）が完全に多くのチューブ内部の近接及び間質部間の液体の通りを防が無いとしても、拡大した除去エレメント（例、膨張バルーン）は、そうした通りを阻害する、もしくは少なくとも部分的に阻止します。このため、具体例としては、幅が広い除去エレメント（例えば、膨張したバルーン）は、本体の外の間質エリアと換気チューブの2つのエリア（例えば、除去エレメントに対してより近接及び遠位側にある）を作るための「境界を形成しています」
2つのエリア間で完璧なシールを作るか、作らないかもしれない「境界を作る」除去エレメント（例、バルーン）

活気チューブの内部表面に接する幅が拡大した除去エレメント（例、膨張バルーン）の縦方向（例、近接する方向）の機械的な動きは換気チューブの内部表面のバイオフィルムをふき取ることができます。液体の供給と吸引穴はそれぞれ、より近接する間質エリアに液体を流し込み、物質を吸引することができます。

換気チューブの外、及び換気チューブコネクターアセンブリーの近接部で、柔軟、もしくは少なくともチューブコネクターアセンブリーに近接する場所に本体の一部週へ員の浸透性のあるスリーブは、汚染を抑制します。（例、換気チューブ内から周囲の環境または反対の方向への病原菌が移動するのを抑止します。）具体例としては、スリーブはチューブコネクターアセンブリーに近接する場所での細長いフレキシブル本体の少なくとも５ｃｍ、または10cm周辺に配備することができます。具体例としては、スリーブは少なくとも、ほとんどの部分、または75%以上の実質大部分、90%以上の実質的な全体、またはチューブコネクターアセンブリーに近接し、吸引穴での液体が通る吸引ポートの抹消部のフレキシブル本体の一部全体周辺となります。（例、吸引管腔を通して）

具体例としては、液体の供給操作には流体を含みます。（例、水、または生理食塩水、または消毒溶剤やその霧上のもの。用語「液体」は広く、液体もしくはガスの混合物を含みます。-具体例としては、液体はなるべくなら、少なくとも濡らすための液体を含みます。）それは流体供給ポートを通した少なくとも間質エリアの「近接部分に」に入る流体を含みます。（例、液体は、例えば、換気チューブの内部表面を濡らすための換気チューブの内部表面に入ります。）-例えば、本体の抹消部付近及び換気チューブの内部表面に接して膨張した膨張バルーンの近くに位置しています。供給された液体の「濃度」、「強度」、または速度は液体が供給される前の圧力の程度、もしくは液体が供給される開口部のサイズ、あるいはその他の要因次第です。具体例としては、液体のジェットは、換気チューブの内部表面に入ります。（例、液体もしくは、霧や泡を含む液体などの液体とガスの混合物など）

供給され、流れる液体は換気チューブの内部表面を流れるのに十分な線形モーメンタムがあります。換気チューブ内のバルーンへ近接する物質（例、元々バイオフィルム、汚れ、もしくは供給された液体であったもの）は、吸引穴を通して吸引された後に、吸引源からのネガティブな圧力を利用する吸引管腔内の換気チューブから近位部に送り出されます。

多くの追加の機能は、この中で説明されています。

最初の事例によれば、バルーン化されたカテーテルデバイにはフレキシブル本体に少なくとも2つのマウントされた、もしくは付随するバルーンが含まれています。（例、フレキシブル本体の抹消末端部付近）：(i) 換気チューブの内部表面にすれて膨らんだ前記の膨張型の「除去」もしくは「境界形成」バルーン（例えば、液体やガスで膨張した）、もしくは間質エリアの近接部分に吸引を集中するために膨らんでいます。(ii) 膨張する、またはしない（より近接したバルーンとして称される）第2のバルーンは、膨張可能な境界形成または除去バルーンに近接した場所にあります。そしてそれは、1つ以上の流体供給ポートを含みます。

具体例としては、膨張可能な境界形成バルーンは完全に液体密封であり、大きくもれません。

その代わりに、2番目の例としては、膨張可能な境界形成可能なバルーンは完全に液体密封ではありません。この2番目の事例によれば、バルーンは換気チューブ（例えば、除去用）に接するバルーンの形状を維持するために、もしくはチューブ内で少なくとも液体の通りを部分的に阻害する換気チューブ60の内部表面201に接して液体により膨張されます。しかし、例えば、境界形成バルーンが液体密封ではない場所では、バルーン内の液体が膨張可能な境界形成バルーンの表面上の1つ以上の比較的小さな穴を通して間質液体の多くの近接部分に漏洩します。こうした穴は境界形成バルーンがその形状と換気チューブの内部表面でスライドして接する部分を維持するのに十分小さいものですが（例えば、管腔をとおした圧力液体の比較的一定の供給を受ける時）、穴は、境界形成膨張バルーン内の液体が間質エリアの多くの近接部に流れるようにするのに十分な大きさです。例えば、液体の流れは換気チューブ内部表面に流れ込みます。

この第2の事例では、穴は前述の、ここで議論した流体供給ポートとして機能します。以下に議論するように、この具体れは以下で議論する多くの安全機能を提供します。

いくつかの具体例では、1つ以上の流体供給ポートには、複数の流体供給ポートが含まれ、複数方向の機能は液体（例、液体、ガス、もしくは霧や泡を含む英気体など液体とガスの混合）が同時に複数の方向での間質エリアの多くの隣接した部分に流れることにより提供されます。この目的に向けて、カテーテルデバイスには(i) フレキシブル本体の最初側での最初の場所で処理される最初の流体供給ポート、そして(ii) フレキシブル本体の2番目の側での2番目の場所（例、75度以上の耐久性）で実質的に処理する2番目の流体供給ポートが含まれます。理論で限定されないように、実質的に反対の方法で液体の流れは、換気チューブの内部表面のクリーニングを促進することが注目されます。

多くのこの複数方向の機能の展開はこの中で説明されます。最初の展開において、多くの近接するバルーンにはフレキシブル本体の細長いまたは中央の軸に対して様々な方向に面した流体供給ポートが含まれます。第2の展開では、複数の小さな穴を含む液体で満たされた境界形成バルーンがあります。事例としては、フレキシブル本体の中央軸に対して実質的に反対の方向に面して近接する方向に面する第1及び第2の穴を提供することが可能です。

第3の展開において、このデバイスには、フレキシブル本体の表面に実質的に位置する複数の流体供給ポートが含まれます。具体例としては、最初の流体供給ポートは第1の方向に面しています。一方、第2の流体供給ポートは実質的に反対の方向を面しています。

現在の考案の具体例は、前述の閉鎖システムにおける膨らんだカテーテルデバイス操作の複数モードに関連しています。両方の操作モードにおいて、フレキシブル本体は近接換気チューブの末端及び換気チューブの近接末端に接続された換気チューブコネクターの内部チャンネルを通して換気チューブに挿入されます。

第1の操作モードでは、間質エリア内でのバルーンの内壁のコンタクトは膨らんだバルーン（例、バルーンに近接または末端の場所間の縦の流れを阻止するために - 大きく妨げるために）により維持されており、吸引んと流体供給穴が上記の通り操作されてます。吸引及び流体供給穴は、1つ以上の前の段落で説明されている通り、スライド可能な業界を維持しつつ、液体を間質エリアのより近接の部分に供給するために操作されます。膨張バルーン（例えば、換気チューブの内部表面との接触に膨張させられた）をスライドさせることにより引き起こされた除去操作は、吸引及び流体供給操作と同時、または同時ではなく実行することができます。

第2操作もーででは、境界形成バルーンは換気チューブの内部表面に接触するために萎ませるか、あるいはもしくは、少なくとも、部分的に間質エリアでの液体のより近接し、末端のエリアに入れないようにするために十分に膨張させないようにします。

第2の操作モードでは、吸引ポートにより提供された吸引は、バルーンの抹消部の場所（例、ＥＴＴの抹消末端への場所からの間質エリアのより抹消部）から物質を取り除き、ＥＴＴからの隣接方向での抹消部の一の物質を運ぶために主として利用されます。そうした末端部に位置した物質の1つの例は、対象の期間に位置した気管気管支粘液または粘液です。

具体例はＥＴＴのメインの管腔と以下から構成される気管切開換気チューブ60をきれいにする方法に関連しています。：以下の時点で:(i) 換気チューブコネクターアセンブリー158は実質的に換気マシーンと換気チューブ60の主管腔の内部間の気密性のある接続を仲介します。（例、空気は換気チューブコネクターアセンブリー158から換気チューブ60の主管腔へ押し込まれます。）もしくは、(ii) 細長く狭いフレキシブル本体210（例、15cm以上の長さ）は、実質的に以下の気密性の呼吸回路を壊すことなく換気チューブコネクターアセンブリーをスライドし、内部的に行き来します：A. 本体210の基部に近い末端の204は、換気チューブコネクターアセンブリー158に近接する換気チューブ60の外側にあります。そして、B. 細長くフレキシブル本体210に組み込まれた境界形成バルーン588は換気チューブ60内にあります。(iii) 少なくとも本体の一部は、換気チューブコネクターアセンブリー158に近接した位置にある接続アセンブリー近接部分598です。もしくは、(iv) 接続アセンブリー近接部分598の少なくとも5cmは覆われているか、もしくは実質的に浸透性の成形しやすいスリーブで囲まれており、以下のステップを実行します：A.液体を強制的に換気チューブ60から境界形成バルーン588に押し入れることにより、バルーン膨張操作をもたらすこと。それで境界形成バルーン588は以下の間の液体の流れがスライド可能な境界770を付くのを阻害します：I. フレキシブル本体の外の間質エリアのより近接した部分774とII. スライド可能な境界770である換気チューブ60内の場所778、換気チューブ60の抹消部の半分にあるスライド可能な境界770、A. スライド可能な境界770の維持と同時、換気チューブ60の外から1つ以上の流体供給穴525（以下のもの）を通して、より近接した場所774に加圧液体を押し入れることにより、流体供給操作を行います：I. フレキシブル本体210に機械的に結合、II. スライド可能な境界770に近接して位置し、換気チューブの近接開口部よりもスライド可能な境界770の場所近くに縦に位置、C. 換気チューブ60から近接して吸引するスライド可能な境界770の維持と同時、以下に位置した物質：I. 換気チューブ60のより近接した部分774内、II. 以下の1つ以上の吸引穴440を通した換気チューブの末端半分：I. フレキシブル本体210に機械的に結合し、そしてII. 換気チューブの近接開口部よりもスライド可能な境界770の場所近くに縦に位置する。

具体例としては、1つ以上の吸引穴は、スライド可能な境界779から縦に移動されるか、もしくはほぼ3cmの位置にある境界形成バルーンの中間点に異動されている。

具体例としては、i. 加圧液体（例、加圧液体、加圧霧、または加圧泡を含む液体）は、それぞれ、それぞれ同時に換気チューブ60の内部表面201に、最初h552A、そして552Bの場所で流す第1の556Aと第2の556B液体の流れを生み出すために同時に第1の525Aと第2の525B流体供給穴を強制的に通します。そして、ii. 第1の552Aと第2の552Bの場所は最大75度の角度で許容範囲内に実質的に換気チューブ60の内部表面の反対側にあります。

具体例としては、各流体供給穴は、スライド可能な境界770から近接して移動され、もしくは最大で3cmまたは2cmの液体穴移動の値で境界形成バルーン588の中間点から移動しています。

具体例としては、最大2cmの液体穴移動の値です。

具体例としては、許容範囲は最大で45度または最大で25度です。

具体例としては、第1の525Aと第2の525B流体供給穴はそれぞれ、520Aと520B流体供給管腔を通して供給されています。

具体例としては、第1の520Aと第2の520B第2流体供給管腔は同時に共通の加圧液体チェンバーにより区要求されています。（例、加圧液体asa加圧霧または泡状の液体など別の加圧液体）。

具体例としては、各流体供給穴から出る前にすぐに、供給される液体は少なくとも1.5気圧、または少なくとも2あるいは3気圧に加圧されています。

具体例としては、各流体供給穴525は、最大3mm、2mm、1mm、0.5mm、0.3mm、または0.2mmの幅です。

具体例としては、各流体供給穴525は最大で440の吸引穴の平均の幅の50%です。

具体例としては、各流体供給穴525は最大で440の吸引穴の平均の幅の25%です。

具体例としては、各流体供給穴525は最大で440の吸引穴の平均の幅の10%、または5%です。

具体例としては、スライド可能な境界が維持されるときに、実質的に、ステップCの吸引よりも低い近接気体流レートでの吸引は、スライド可能な境界の末端の位置に行われるか、一切行われないかです。

具体例としては、吸引穴移動値は最大で2cm、1cm、または0.5cmです。

具体例としては、換気チューブ60ｎはETTです。具体例としては、換気チューブ60は気管開口チューブです。

具体例としては、流体供給操作と吸引は同時に行われます。

具体例としては、流体供給操作と吸引は連続して行われます。

具体例としては、手法はさらに以下から構成されます：スライド可能な境界の維持と同時、換気チューブ60の内部表面201上にあるバイオフィルムの物質を機械的に除去し、あるいは少なくするために、縦に境界形成バルーン588を動かします。

具体例としては、縦の動きは流体供給操作もしくは吸引と同時に行われます。

具体例としては、少なくとも流体供給穴525の1つは、境界形成バルーン588の末端に配備された第2のバルーン586に配備、もしくは空隙となります。

具体例としては、2番目のバルーン586は膨張可能です。

具体例としては、2番目のバルーン586は膨張可能ではありません。

具体例としては、少なくとも流体供給穴525の1つは、換気チューブ60の内部表面201に向く本体210において空隙に内部表面が向いているか、流体供給穴525と換気チューブコネクターアセンブリー158に近接する本体210の場所または内部の場所の間の縦の範囲にわたっている流体供給管腔520内で空隙に内部表面が向いています。

具体例としては、
i. 少なくとも流体供給穴の1つｊは境界形成バルーン588において空隙であるため、境界形成バルーン588は漏洩します。
ii. 加圧液体を境界形成バルーン588に押し入れることは、少なくともバルーン膨張操作と流体供給操作の両方を実施するため効果があります。

具体例としては、境界形成バルーン588の表面は、表面エリア毎に実質的に不浸透性が少なくとも90%または95%です。

具体例としては、境界形成バルーン588は実質的にシーリングが施され、漏えいはありません。

具体例としては、さらなる方法は以下の追加ステップを実施することで較正されます:D. 換気か色の捕手と同時で、細長いフレキシブル本体210にマウントされた境界形成バルーン588は換気チューブ60内にあり、障害になっていません。そのため、換気チューブ60の内部表面201のあるスライド可能無い境界（例、換気チューブ60内での液体の流れを実質的に妨げるため）維持されず、もしくは非接触もーどではないため、バルーン588は換気チューブ60の内部表面201の接触に膨らませられておらず、位置している吸引穴440の物質に吸引しています。I. 換気チューブ60内及び境界形成バルーン588の末端で、もしくはII. 換気チューブの末端部60から遠い位置にあるため、換気チューブ末端60から遠い部分ある物質は吸引穴への配送中の換気チューブ60の内部エリアに入ります。そしてそこでは境界形成バルーン588が障害とならない、もしくは非接触モードの時にの吸引ステップが実施されます。換気チューブ60の近くの開口部を通した換気チューブの近くからステップDで吸引された物質を運びます。

具体例はバルーン化されたクリーニングシステムに関連しており、以下から構成されています：a. ETT、気管切開換気チューブ60、b. 人工呼吸器、c. 呼吸器と換気チューブの内部間で実質的に気密接続を仲介するために換気チューブ60と呼吸器の両方に直接、または間接に接続した換気チューブアセンブリー158、d. 少なくとも15cm（または少なくとも20cm、25cm、30cm）の長さの細長い、狭い、フレキシブル本体210．e. 細長いフレキシブル本体210にマウントされた境界形成バルーン588、呼吸器と以下のような換気チューブの内部間の気密接続を実質的に壊すことなく、換気チューブコネクターアセンブリー158にスライドし、内部的に移動するよう設定された本体：

I. 本体210の近接末端204は換気チューブコネクターアセンブリー158に近接する換気チューブ60の外に位置しており、II. マウントされた境界形成バルーン588は換気チューブ60に位置しています。マウントされた境界形成バルーン588が換気チューブ60に位置している時、境界形成バルーン588の膨張がスライド可能な境界を以下の間に形成するように設定された境界形成バルーン588：I. フレキシブル本体の外及び換気チューブ内の間質エリアにより近接した部分774、II. スライド可能な境界に離れた換気チューブ60内の場所778、f. 1つ以上の吸引管腔530と1つ以上の流体供給管腔520を含む、細長いフレキシブル本体210内もしくはそれに沿って位置する液体の通る複数の管腔、g. 以下の1つ以上の流体供給穴525：I. フレキシブル本体210に機械的に結合しているため、フレキシブル本体210の縦の動きが流体供給口の縦の動きを誘発します。（例、その口は以下に向けて近づきます: II.境界形成バルーン558が膨張し、スライド可能な境界を形成するチューブ60の内部表面に接する時、スライド可能な境界に近接しています。h. 1つ以上の吸引口が以下の状態：I. 機械的にフレキシブル本体210に接続されているため、フレキシブル本体210の縦の動きは流体供給口の縦の動きを誘発します。

II. スライド可能な境界を形成するために境界形成バルーン588が膨張する時にスライド可能な境界に近接して位置する。i. 加圧液体源（例、換気チューブ60の外に位置する）そして、スライド可能な境界と同時に少なくとも一定時間動作し、加圧液体が流体供給口から流体供給口525に移動するように間質エリアの加圧液体をより近接部774に供給し、流体供給口525を通して間質エリアの近接部774に入ります。そしてj. 換気チューブ60の外にあり、換気チューブ60から間質エリアの近接部774内にある物質近くに移動させるためのスライド可能な境界の維持と同時に動作し、それで、移動された物質は吸引口440を通して間質エリアの近接部774に出ることになる吸引源603は、吸引管腔530に入り、吸引管腔530内の換気チューブから近くで出ます。

具体例としては、境界形成バルーン588は本体210の末端の半分（または3、4、5、10分の1）の位置で本体210にマウントされています。

具体例としては、液体源（例、602、もしくは他の例）そして吸引源603はそれぞれ、管腔と口と組み合わせて動作し、境界形成バルーン588が換気チューブ60の末端の半分の位置にある時に液体の供給と吸引を行います。

具体例は、ETTあるいは気管換気チューブ60で使用する閉鎖されたシステムのバルーン化クリーニングシステムです。クリーニングシステムは以下から構成されます：a. 換気チューブコネクターアセンブリー158の内部を通して呼吸器と換気チューブ内部間を気密に仲介接続する換気チューブ60と呼吸器の両方に直接間接に接続されるときに動作する換気チューブコネクターアセンブリー158、b. 少なくとも15cm（または少なくとも20cm、25cm、30cm）の長さの細長く狭くフレキシブル本体210、c. 細長いフレキシブル本体210にマウントされた境界形成バルーン588、換気チューブコネクターアセンブリー158をスライドし、呼吸器と以下の状態となる換気チューブの内部間の気密接続を実質的に壊すことなく内部的に通すために動作するフレキシブル本体：I. 本体210の近接末端204は換気チューブコネクターアセンブリー158に近接する換気チューブ60の外に位置しており、II. マウントされた境界形成バルーン588は換気チューブ60に位置しています。マウントされた境界形成バルーン588が換気チューブ60に位置している時、境界形成バルーン588の膨張がスライド可能な境界を以下の間に形成するように設定された境界形成バルーン588：I. フレキシブル本体の外及び換気チューブ内の間質エリアにより近接した部分774、II. スライド可能な境界に離れた換気チューブ60内の場所778、f. 1つ以上の吸引管腔530と1つ以上の流体供給管腔520を含む、細長いフレキシブル本体210内もしくはそれに沿って位置する液体の通る複数の管腔、g. 以下の1つ以上の流体供給穴525：I. フレキシブル本体210に機械的に接続される。そのため、フレキシブル本体210の縦の動きは流体供給口の縦の動きを誘発する。II. 境界形成バルーン558がスライド可能な境界を形成するために膨張されるときスライド可能な境界に近接した位置にある。h. 1つ以上の末端の吸引口440は以下となります：I. フレキシブル本体210に機械的に結合しているため、 フレキシブル本体210の縦の動きが流体供給口の縦の動きを誘発します。II. 境界形成バルーンン558がスライド可能な境界を形成するために膨張されるときにスライド可能な境界に近接した位置にあります。

i. コネクターアセンブリー158に近接する流体供給管腔520内の近接内部の場所829と液体が通る状態での堅い、または弾力のある近接流体供給ポート827、近接流体供給ポート827の内部を通して加圧液体源と流体供給管腔近接内部の場所829間を接続する実質的に流体密封（例、流体密封）を仲介する加圧液体源（例、602またはその他の例)に直接、または間接的接続する時の設定された近接流体供給」ポート827、近接流体供給ポート827を通して加圧液体源から流体供給管腔520に離れて供給された加圧液体が流体供給管腔520をとおして流体供給口525に流れ、流体供給穴525を経由し、間質エリアのより近接した部分774に入るよう、近接流体供給ポート827、流体供給管腔520と動作する流体供給穴525、そしてj.. コネクターアセンブリー158に近接する吸引管腔530内の近接内部の場所で液体が通る状態での近接硬化または弾性吸引ポート830、近接吸引ポート830の内部を経由した吸引源603と吸引管腔近接内部場所531間で実質的に気密接続を仲介する吸引源603に直接、または間接的に接続する時に設定される近接吸引ポート、近接吸引ポート830、吸引管腔530と近接球菌ポート830経由でネガティブな圧力を適用するよう動作する吸引口440は間質エリアのより近接した部分774から物質を出し、吸引管腔近接内部場所531に近接し、移動します。

具体例は、以下から構成されるバルーン化したクリーニング装置に関連しています：少なくとも15cm（または少なくとも20cm、30cm）及び1mmと1cmの間の幅、及び1mmと1cmの間の幅（例えば、少なくとも3mmもしくは6mm、例えば3cmと6cmの間）、b. マインボディ210の末端の半分での本体210にマウンドされた境界形成バルーン588、膨張する境界形成バルーン588、そのため、バルーン588は4cmと11mm間の直径を持つ囲むチューブに挿入される時に、そのため、バルーン588のバルーン588の膨張がバルーンのその側の表面が包み込みチューブの内部表面に接することになり、以下の間でスライド可能な境界を形成します：I. フレキシブル本体の外及び包み込みチューブ内での間質エリアの近接部774及び包み込みチューブに対して離れた換気チューブ60内の場所778、c. d. 1つ以上の吸引管腔530及び1つ以上の流体供給管腔520を含め、マインボディ210内もしくは沿った場所にある複数の管腔、本体210の近接末端204と境界形成588間の本体210の長さに実質的にわたる複数の管腔の各管腔、1mmと5mmの間の内部幅を有する各吸引管腔当たり、内部の幅最大で3mmを有する各流体供給管腔（例えば、最大で2mm、または01mmもしくは0.1mm、0.2mm、または0.5mm）（例えば、吸引管腔の内部幅と流体供給管腔の内部幅間の割合）。少なくとも、バルーンの内部表面での液体の通る複数の管腔の1つ。d. 以下を有する1つ以上の末端吸引口440：i. 1mmから5mmの内部の幅を有する。ii. フレキシブル本体210に機械的に接続されているため、フレキシブル本体210の縦の動きは、流体供給口の縦の動きを誘発する。iii. 境界形成バルーン558が最大2cmのスライド可能な境界から縦に異動したスライド可能な境界を形成するために膨張した時にスライド可能な境界に近接した位置にある。e. 以下を有する1つ以上の末端流体供給口525：i. 末端の吸引口440の内部幅の最大3mmと最大30%の内部幅を有する。ii. フレキシブル本体210の縦の動きが流体供給口525の縦の動きを誘発するようにフレキシブル本体210に機械的に接続している。iii. 境界形成バルーン558がスライド可能な境界を形成するために膨張されている時にスライド可能な境界に近接して位置しており、最大2cmスライド可能な境界から縦に移動しています。

具体例としては、フレキシブル本体210には実質的に不浸透の成形しやすいスリーブ610で5cm以上覆われ、もしくは囲まれている接続アセンブリー近接部598が含まれています。

具体例としては、スリーブ610の末端は直接または間接に換気チューブコネクターアセンブリー158に付随しているため、本体210はスリーブからスライドすることができます。対照に、具体例としては、スリーブ610の近接末端は細長いフレキシブル本体210の近接末端に相対した実質的に固定した縦の位置に設定されます。

図1-3事前の技術デバイスを説明しています。 図4-25はある具体例による換気チューブの内部表面のクリーニング、もしくはそ個におけるバイオフィルムの蓄積を隠すシステム、装置及びその一部を表しています。 図26-29はある具体例に基づき、換気チューブの内部表面をクリーニングする方法のフローチャートです。

具体化の概要説明
考案内容 ここに事例として付随する図に関して説明されています。今、詳細図に具体的に関連し、表示された詳細内容は事例としているものであり、事例的なシステムの望ましい具体化の説明となる議論も目的としていることが強調されており、その考案の原理と概念的に側面を便利にかつすぐに理解されるように説明したものを提供するために提示されています。このことに関して、考案の基本的な理解に必要とされる異常にその考案の構造的な詳細内容、この考案のいくつかの形がいかに実際に具現化され、その具現化を作り、利用する方法の技術に精通した者に明白な図でなされた説明を示すために作成されたものではありません。

あえて言えば、様々な機能の明確な組み合わせは図に明確に表示、もしくは説明されていません。ここで公開されている方法あるいはデバイスの機能の組み合わせはいかなる方法でも組み合わせることが可能です-機能の組み合わせを含み-いかなる機能の組み合わせは具体化に含まれ、具体化が含めないことが可能です。

定義
便宜上、本文での説明の関連における様々な用語がここに提示されています。定義が明示的あるいは暗示的に、本アプリケーションにおいて様々な部分で提供される範囲で、そうした定義は関連の技術におけるスキルの定義された用の仕様と一貫性があるよう理解されます。さらに、そうした定義はその使用法に一貫性のある最大限広い意味で解釈されるべきです。

いくつかの具体例は物体の「幅」に関連しています。-例えば、細長いフレキシブル本体210の「幅」、または開口部の幅、または管腔の幅です。「幅」は横断面の平方根として定義されます。

「液体」（例、クリーニング液体）は以下のような流れる液体、または液体とガスの混合物：(i) 液体、(ii) 霧（例、気体などのガス内に留まる液体の水滴、または(iii) 液体とガスの他の混合物（例、重大な液体内容を持つ。例、ガスの泡を含む霧または泡状の液体）いくつかの具体化は、「クリーニング液体」または「加圧液体源」の提供を意味しています。-これは唯一の例です。液体への関係があるということ（例、加圧液体、液体スチーム、液体管腔、流体供給口、またはその他の関連物またはその組み合わせ）は、実際の液体またはガスと液体の混合物を意味している場合があります。（例、霧、またはその他のガスと液体の混合物）「流体の通り」または「液体の通り」は、液体またはガスと液体の混合物が2つの場所を流れる能力を意味しており、交互に使用されます。 現在の公開内容をとおして、「液体源」（例、加圧液体）及び「流体源（例、液体、または霧などの液体とガスの混合物）が交互に使用される場合があります。

「マイナスの圧力」は吸引です--「マイナスの圧力」と「吸引」は現在の公開内容において交互に使用されます。

「除去エレメント」は「ワイバー」であり、換気チューブ60の内部表面201上にある物質をふき取るために使用されます。除去エレメントの例には、換気チューブ60の内部表面201上にある物質をふき取るために設定される膨張可能なバルーン、ステント、そしてその他の幅が拡張可能な物体を含み、それにとどまりません。

現在の考案の具現化は、ガスを含む酸素が機械的に外部のベンチレーターにより換気チューブに共生的に入れられる閉じた換気システムにおける換気チューブの内部の表面をクリーニングする除去デバイスに関するものです。除去デバイスには細長い柔軟性のある本体、ワイドで広がる除去エレメント（例、膨らむバルーン）、1つ以上の吸引穴と1つ以上の液体提供穴を含んでいます。

換気チューブの内部表面のクリーニングを行うために、除去操作、液体配給操作、そして吸引操作を行うことが可能です。（例、同時に、または順番で）具体例としては、除去操作中に広く拡大した除去エレメントがそこの内部表面に触れる時に、例えば、換気チューブ内部表面にあるもの（例、バイオフィルム）を除去するために、換気チューブ内で縦方向に動きます。具体例としては、流体供給操作の間、液体の流れ（例、液体の流れ、もしくはガスの流れ、もしくは、例えば霧の流れ、泡を含む液体の流れなどガスと液体の混合液の流れが流体供給穴を通して、換気チューブ（例、換気チューブの内部の表面に上の付随物）に送り込まれます。具体例としては、吸引操作の間、本体からの格子間領域と換気チューブにおける物質は、換気チューブから吸引されます。

図4-6と8-22は除去エレメントは膨張可能なバルーン 588である場所の「バルーンの具体化」に関連しています図23A-23Bは、幅が拡大する除去エレメントがバルーン以外の他の物である非バルーンの具体化を示しています。それ以外と指定されていない場合、それは膨張可能なバルーンをその他の幅が拡大する除去エレメントで代替することが可能です。

図4Aは以下から構成される閉じたクリーニングシステムを示しています。(i) ETTまたは気管切開孔チューブ60、(ii) 呼吸器900、(iii) 換気ポート664、換気チューブポート660、そしてメインのボディの吸気口640を含む、換気チューブコネクターアセンブリー158、(iv) 近接204と末端208を有するフレキシブルで細長い本体210。

いくつかの具体例において、呼吸器と換気チューブの内部間で大きい気密性の接続（例、内部の部屋を経由し、もしくは、換気チューブコネクターアセンブリー158の導管による）を仲介するためにクリーニングシステムは換気チューブコネクターアセンブリー158が直接、間接、換気チューブ60と呼吸器90の両方に接続されている時に換気チューブ60の内部201をクリーニングするために動作します。1つの無制限の事例においては、実質的な気密シールを作るために内部エリアもしくは、換気チューブポート60の近接する末端にマッチさせます。1つの無制限の事例においては、チューブアセンブリー（表示されていない）のチューブまたはその他の導管はベンチレーターポート664に接続されているため、ベンチレーターポート664の内部は呼吸器から空気を受け、実質的に気密性のある呼吸器900との流体が通ります。

いくつかの具体例では、フレキシブルで細長い本体210は、換気チューブコネクターアセンブリー158をスライド可能でぴったりと通るため、本体210の近接末端の方向（例、フレキシブル本体208の末端208）は、活気チューブコネクターアセンブリー158の末端側908にあり、フレキシブル本体208の近接末端208は末端チューブコネクターアセンブリー158の近接側908にあります。

細長い本体210が、本体210の外側の表面とコネクターアセンブリー158内のすべての場所で「ぴったり」しているコネクターアセンブリー158の内部間で適合する要件が無く、「ぴったりと」換気チューブコネクターアセンブリー158の内部を通ることは評価できます。いくつかの具体例では、1つ以上の場所で「ぴったりと適合する」ことは「ぴったりと通る」機能を提供するために十分です。

いくつかの具体例では、細長い本体210は呼吸器900と換気チューブ60の内部間で実質的に気密性の接続を壊すことが無い形でスライド可能でぴったりと換気チューブコネクターアセンブリー158を通ります。

図4-16のシステム 600A-Cには全て、フレキシブル本体200に組み込まれた膨張可能な「境界形成バルーン」588が含まれます。膨張されたる時、いくつかの具体例では境界形成バルーンは2つの機能性を提供することができます。(i) 境界形成バルーンの反対の縦側の場所間の流体の流れを十分に隠すための「流れ障害機能」（以下に議論されるように、これは吸引を集中するために便利であるため、吸引は主に近接部分774にあります、）、(ii) 換気チューブ60の内部の表面をくりーに具するために便利なふき取の機能性。

いくつかの具体例で提供されるバルーン化されたクリーニング装置の1つの際立った機能は、クリーニング装置が「閉鎖されたシステム」環境において動作するということです。動作中は、換気チューブコネクターアセンブリー158が仲介する、(i) 呼吸器900もしくはベンチレーターポート664の内部と(ii) 換気チューブ60の内部もしくは、換気チューブポート660の内部間で実質的に気密性のあるシールが維持されている時に、換気チューブ60の内部をクリーニングすることが可能です。この実質的に気密シールは「呼吸器-ベンチレーダーチューブ」のシールを意味します。

以下に議論される通り、この「呼吸器-ベンチレーダーチューブ」のシールの維持と同時に、例えば、換気チューブ60の遠位末端64に向けた遠位方向に本体210の末端208を移動させることにより、マウントされたバルーン588を換気チューブ60内に置くことは可能です（例、換気チューブの遠位半分）。例えば、組み込みバルーン588が「非接触の状態」にある時に組み込みバルーン588を遠位に移動することが可能です。（例、換気チューブ60の内部表面201に接触しない状態）境界形成バルーン588がこのように置かれた後に、バルーンの膨張はバルーン5888の外側の表面と換気チューブ60の内部表面201間の接触を誘発し、もしくは換気チューブ60の内部の近接774と遠位778の部分間の縦の流れを「阻害します」（例、大きな妨げ）以下に議論されるように、例えば、吸引または加圧流体は近接部774に「大部分」導入されるよう、本体210の外側の間質エリア及び換気チューブ60に導入される実質的にネガティブな圧力もしくは流体（例、加圧液体または加圧流体など））の場所を限定するために近接774と遠位778部の間のこのスライド可能な「境界」が内部表面201のクリーニング促進に有用です。

いくつかの具体例では、様々な図で示されているように（例、図4A, 8, 14)、膨張する「境界形成」または「換気チューブの内部表面に膨張して接触する」バルーン588は遠位末端208またはフレキシブル本体210である、または近くの場所で、フレキシブル本体210に組み込まれています。

様々な具体例では、本体210の「遠位末端付近」208の場所は以下を意味しています：(i) フレキシブル本体210の遠位半分、(ii) フレキシブル本体210の遠位3分の1、(iii) フレキシブル本体210の遠位5分の１、(iv) フレキシブル本体210の遠位10分の1。

また表示された図4Aは、「境界形成」もしくは「内部表面接触」バルーン588が組み込まれる本体210の「境界形成バルーンの組み込み位置に近接する「第2バルーン組み込み場所」でのフレキシブル本体210に組み込まれる第2のバルーン550です。（膨張する場合、しない場合がある）

いくつかの具体れでは、「「第2バルーン組み込み場所」は、本体210の「遠位末端付近」208です。たとえは、フレキシブル本体の遠位半分、3分の1、5分の1、または10分の1の場所。

非制限の例の図4Aにおいて、第2バルーン550には、第2バルーン550の表面に位置している1つ以上の流体供給口25が含まれます。その他の具体例では、流体供給口525は他の場所に置かれる場合があります（例、図8 or 14を参照)。様々な具体例では、加圧液体602のソースから流体供給口経由で換気チューブ60の内部に供給される流体（例、液体、霧、あるいはガス/液体の混合物）は、換気チューブ60の内部表面201をクリーニングするために使われる場合があるます。非制限の例の図４Aでは、第2のバルーン550の表面に位置している流体供給口525-例えば、第2のバルーン550の表面の空洞または穴。これは制限が無く、8及び16の図の代替の設定の例が示されています。

また表示された図4Ａは吸引口440であり、それはいくつかの具体例では吸引源601によりマイナスの圧力を供給されており、換気チューブ60の内部表面201のクリーニングを促進しています。いくつかの具体例では、換気チューブ60での内部にある物質は吸引口440に吸引され、換気チューブ60から近くに移動されます-例、換気チューブコネクターアセンブリー158の近接位置の場所。

以下に議論される通り、吸引源601もしくは加圧液体源602と吸引440または流体供給口525巻の液体の通りは本体210内またはそれに沿った1つ以上の接続管腔により提供することができます。

示されている図4A-4Bのとおり、少なくとも細長い本体210の部分598は換気チューブコネクターアセンブリー158の近くに位置しています。この「部分」の大きさは、遠位末端208もしくはバルーン588が換気チューブ60内に配備される程度、あるいは遠位末端208もしくはバルーン588が換気チューブコネクターアセンブリー158の縦に移動される程度によります-例、本体210が遠位方向に換気チューブコネクターアセンブリーを通してスライドする程度。

図4A-4Bのシステムまたは方法がいくつかの具体例において「閉じたシステム」であるため、システムには本体210の外側の表面を保護するために実質的に不浸透性もしくは成形しやすいスリーブ610が含まれています。いくつかの具体例では、スリーブ610は少なくとも。細長い本体210の換気チューブコネクターアセンブリーの近接部分598のいくつか（例、少なくともほとんど、または、実質的に75％のほとんど、または実質的に全て（例、少ない区とも90％））の外側の表面を包む、もしくは保護します。いくつかの具体例では、スリーブ610は本体210の換気チューブコネクターアセンブリーの近接部分598の長さが、3cm、5cm、7cm、または10cm以上の時に、この包む、もしくは保護機能を提供することができます。上記の通り、いくつかの具体例において、この近接部分598の長さは、換気チューブコネクターアセンブリー158を通して近接または遠位末端において本体210をスライドさせることにより、変更することができます。

いくつかの具体例においては、スリーブ610の遠位末端908は換気チューブコネクターアセンブリー158に(i) 直接、間接取り付けられ、もしくは(ii) 関して固定して、もしくは縦に固定した位置にあります。いくつかの具体例においては、スリーブ610の遠位末端908の場所の縦の位置は、換気チューブコネクターアセンブリー158上の位置に相当しています。（例、本体インレット640の位置または付近）、あるいは縦に換気チューブコネクターアセンブリー158の近接末端（例、本体インレット640に相当）から、5cm、3cm、2cm、または1cm以内、または本体210の換気チューブコネクターアセンブリーの近接部分598の長さの50%、30%、20%、または10以内移動されています。

いくつかの具体例においては、スリーブ610の遠位末端の場所は本体210に対して固定されていません。例えば、本体210は、遠位末端908の場所または付近のスリーブ610内で縦にスライド可能です。

いくつかの具体例においては、スリーブ610の近接末端904の場所は本体210の近接末端204に対して固定、もしくは縦に固定されています。

いくつかの具体例においては、スリーブ610は実質的に、外部環境と本体210の換気チューブコネクターアセンブリーの近接部分598の外の表面間、もしくは外部環境と本体210及びスリーブ610内の換気チューブコネクターアセンブリーの近接部分598の外の表面の外の空間のエリア間気密性のシールを形成します。

非制限の例の図4Ａにおいて、入力モジュールアセンブリー156には以下のインターフェースとなるそれぞれのポートが含まれています：(i) 吸引源601（例、吸引ポート820 - 例えば、図1Aのエレメント34において形成されている、または、吸引ポートとして機能するのに適切な他の平常）、(ii) 圧力をかけた液体または霧、またはガスと液体の混合物などの加圧液体源（例、602から加圧液体を受けるポート）、そして(iii) 膨張源603（例、バルーン膨張のためのガスの流れ、または603からの液体の流れを受けるポート）。吸引源601は、換気チューブ60の内部から物質を吸引するためのマイナスの圧力を提供します。（例、換気チューブ60の内部表面201に付属する元々の物質-例、バイフィルム）-例、吸引口440を通して。

いくつかの具体例においては、ソース602からの加圧液体は、流体供給管腔520を通して（図4A-4Bに非表示）流体供給口525を通して換気チューブ60の内部と本体210の外の間質エリアに押し入れられます。いくつかの具体例においては、供給液体の流れは、間質エリアを通し、換気チューブ60の内部表面201を通り、換気チューブ内部表面201に起こります。液体（例、液体、霧、液体とガスの混合物）を間質エリアもしくは内部表面201への供給は換気チューブ内部表面201をクリーニングするために有用です。

いくつかの具体例においては、膨張源603から供給される加圧液体またはガスは、境界形成膨張バルーン588を膨張させるために供給されます。（例、以下に説明される通り、スライド可能な境界を形成するために）

非制限の例の図4A-4Bにおいて、液体源602(例、加圧液体、霧、またはガスと液体の混合物）と膨張源603は2つの別の要素として示されています。これは制限ではありません。いくつかの具体例においては、(例、図14参照）加圧液体603は、境界形成バルーン588を膨張させ、流体供給口525を通して液体を提供する両方とために使用することができます。

図4A-4Bは液体源が「外部」にあり、液体源またはガス・液体の混合物（例、霧）などのその他の液体源である例を示しています。例の図４Cにおいて、ガス/液体の混合源（例、加圧ガス/液体の混合物）698は明確に示されており、デバイス600の外部にある場合があります。

例の図4A-4Bにおいては、液体源602もしくはガス/液体の棍棒物（例602または698）はデバイスの外にあります-クリーニングデバイスは液体または液体とガスの混合物を受けます（例1つ以上のポートを通して）。いくつかの具体例においては、受けた液体は加圧されています（例、液体もしくはガス）。

例の図4Dにおいて、くりーにぐデバイス600は以下を受けます：(i) 最初のソース692からガス（またはガス・液体の混合物）（例、加圧）、そして(ii) 第2のソース602からの液体（またはガス・液体の混合物）（例、加圧）。混合-例、デバイス600の「インレットモジュール」または他の場所では-例えば、本体610に直接、間接、接続または取り付けられた（例、永久的に取り付けられた）チェンバーまたは混合装置696内。これは概略的に図4Eに表されています。

いくつかの具体例においては、これは加圧液体源を提供する必要性を除去することができます。例えば、(i) 加圧ガス源（または加圧ガス/液体の混合物）692及び(ii) 液体源（例、加圧、無圧）または液体・ガスの混合物。

液体とガスは混合装置内で混ぜられます-例えば、図4Fで示された装置696。それは例えば、ベンチュリー原理に従って動作します。現在の公開内容を読んだ後に、スキルのある技術者は、例えば、噴霧器（例、アトマイザーやジェット噴霧器）の術を含め、それに留まらず、加圧ガス・液体の混合物を付くために液体とガスを混ぜる多くの方法があることが分かります。事例としてのテクニックには、混合ガスや液体のその他の技術の霧化する技術や超音波技術、またはバブル技術が含まれ、それに留まりません。-例、加圧された液体・ガスの混合物。

図5はいくつかの具体例とある設定での本体210の遠位末端208の付近の場所のクローズアップしたものです。膨張可能なバルーン588、吸引口440、そして流体供給口は全て本体210の遠位末端208の近くで見えます。

図6は、内部表面201を持つ換気チューブ60へ挿入した後の本体210の遠位末端を示しています。例の図6Aにおいて、膨張可能なバルーン588は、換気チューブ60内で本体210の外の空間エリアを2つのエリアに分けます。
スライド可能な「境界」付近にある最初のサブエリア774の縦の位置は分割ライン780により、図6において識別されます。（分割ライン780は数学的な構図とであることが評価されています。）第1のサブエリア774は本体210の外と換気チューブ60の内部の間質エリアのより近接部を意味しています。
分割ライン780の遠位にある第2のサブエリア778。

例の図6A, 6E (図10A, 11A; 16A-16Cも参照) 換気チューブ60の内部表面201に接しているバルーンは実際に第1（例、遠位774）と第2のエリア（遠位778）間のシールを提供しています。しかし、これは制限ではなく、その他の具体例（例えば、6F-6I; 10C, 11C; 16Dを参照)膨張したバルーンは、そうしたシールを形成することなく第1（例、近接774）および第2（例、遠位778）のエリア間の縦の流れをふさぐ（例、大きく妨げる）ことは可能です。

第1のサブエリア774は、換気チューブない及び本体の外のより近接部を意味しており、第2のサブエリア778は換気チューブ内と本体の外のエリア遠位部を意味しています。

この第2のサブエリア778には以下が含まれます：(i) スライド可能な境界770への遠位にある間質エリアでの場所および(ii) スライド可能な境界770の遠位にある換気チューブの内部の場所。

例の図6A, 6B, 10A, 14A, 14B,14Cにおいて、接触バルーン588（例、接触に膨張）は、本体210の遠位末端208の付近に配備され（しかし、遠位末端208にではありません）、サブエリア778Aは見えます。例の図6E and 11Aにおいて、膨張可能なバルーン588は本体210の遠位末端208に配備され、サブエリア778Aはありません。両方の例において、サブエリア778Bは見えます。

例の図6では、換気チューブ60（例、本体210にそれぞれが取り付けられている。例、遠位末端208の場所または付近）の内にある複数のバルーンには以下が含まれます：膨張可能または不可能で、「流体供給バルーン」として機能する本体210（例、本体に取り付けられる）に配備される(i) 膨張可能な「第1」のバルーン588及び(ii) 第2のバルーン586第2のバルーン586には、流体供給口525である1つ以上の穴または口が含まれます。（例の図6Aにおいて、4つの穴525A-525Dが示されています）。加圧液体525は流体供給口525を経由し、膨張可能なバルーン588付近の間質エリアの換気チューブ内および本体774のそのエリアのより近接部に入ります。（例えば、バルーン588接触もしくはふさぐため膨張している時）

いくつかの具体例においては、供給された液体は、流れの形556になります-例、流体供給ポート525から出せるよう十分に強く、慣れている液体は換気チューブ60の内部表面201に達するのに十分なモーメンタムがあります。いくつかの具体例においては、供給された液体は、1.5気圧、2気圧、または3気圧以上で流体供給ポート525から出る前に直ちに加圧されます。

いくつかの具体例においては、供給された液体は、流体供給ポート525から出る時に、「ジェット状態の液体」または「強いジェットの液体」が得られるよう十分に加圧されます。いくつかの具体例においては、1.5気圧、2気圧、または3気圧以上の圧力が加わり、1.5mm、1mm、0.75mm、または0.5mm以下の内部幅を持つ流体供給口から出てきます。

いくつかの具体例においては、それには単一の流体供給口が含まれます。別の元して、他の具体例では、複数の供給口が採用されるのは有利です。図7は、液体の4つのの流れ556A-556Dはそれぞれ4つの異なる流体供給口525A-525Bから出ることを示しています。

いくつかの具体例においては、加圧液体（例、換気チューブの外側、もしくはコネクター158の近接部のソースから-例、加圧液体源602から）は第2の552Aと第2の552Bの場所での換気チューブ60の内部表面201上でそれぞれ、第1の556Aと第2の556Bの液体流を生み出すために第1の525Aと第2の525Bの流体供給口を強制的に（例、同時に押し通す）通されます。（例、同時に起こります。）いくつかの具体例においては、第1の552Aと第2の552Bの場所は最大で75度（すなわち、105及び180度の間の角度シータ）の許容範囲内、または45度（135度と180度の間の角度シータ）の許容範囲内、または最大25度（155度と180度の間の角度シータ）の教養範囲内で換気チューブ60の内部表面201の実質的に、反対側にあります。所が同じ縦のポジションを持つ要件はないことに留意してください。-すなわち、第1と第2の位置を換気チューブ中央の軸に対して垂直の平面に投影することによりシータを計算することが可能です。（例、第1の552Aと第2の552Bの場所のっ手の位置の平均である縦の位置を有する。）

いくつかの具体例では制限が無いけれども、1つ以上の流れ556は包むチューブに達するのに十分なモーメンタムがあります。（例、換気チューブ60）例えば、例えば、供給された加圧液体、もしくは口のサイズ（すなわち、小さいサイズが大きな液体のモーメンタムを流れ556において促進）はそうなっており、チューブ60内の本体210の位置に対して、本体210の局所の中央軸202（場所552Aと552Bのエリア内）が重力のベクトルに対して垂直になっている時および囲みチューブ（例、換気チューブ60）の局所中央軸が重力に対して平行になっている（例、両方の局所の軸は実質的にまっすぐ）時、口525Aと525Bを通した出口で供給された液体のモーメンタムが十分となり、各流れ556Aと556Bが内部の壁の位置に発生します。

例えば、これは囲いチューブに対して本体210のどのポジションを取ることもできます。-例、4mm、6mm、もしくは12mm、10mm、または8mm以上の内部直径を持つ「参照」シリンダーチューブ。いくつかの具体例においては、こうした状況下で（例、重力のベクトルに対して平行の両方の中央軸があるため、囲いチューブと本体210は少なくとも局所的には囲いチューブのサイズの特徴である「直立」の状態です。-例、換気チューブ60）流れ556Aと556B は、囲いチューブ60の内部表面201の反対側にある場所552Aと552Bでの囲いチューブの内部表面201で発生するのに十分なモーメンタムを有しています。

図7A-7Bに関して説明された機能は図6の具体例に制限されず、他の具体例に関連する場合があります。

いくつかの具体例においては、特定の理論により制限されたくない場合、換気チューブ60の内部表面201で発生するのに十分なモーメンタムのある液体の流れを提供することは、換気チューブの内部表面201に一時的に付着知ったバイオフィルムを機械的に取り除き、もしくは内部表面201にバイオフィルムが固着する力を減ずるためにバイオフィルムと化学的に反応するのに有用です。

いくつかの具体例においては、特定の理論により制限されたくない場合、換気チューブ内部表面201の様々な「側」で複数の流れが発生することを確保することは、換気チューブ内部表面201を通してこの効果を達成するのに有用です。（例、クリーニングされた縦の場所に対して- 換気チューブ60の遠位半分の位置）。

再度、図6Aを参照図6Aにおいて、吸引口440も示されます。

また表示された図6Aのとおり、流体供給口525は流体供給管腔520を通して加圧液体（例、液体源602から）が供給されます。いくつかの非制限の具体例においては、流体供給管腔520を通して受けた加圧液体は第2バルーン586を膨張させるために機能します。具体例としては、2番目のバルーン586は膨張可能です。もう1つの方法として、第2のバルーン586は膨張かとなるために必要ではありません。

吸引口440は吸引管腔530を通して吸引源からマイナスの圧力が提供されます。

膨張可能なバルーン588はバルーン膨張管腔585を通して膨張源603から受ける液体またはガスで膨張します。

いくつかの具体例においては、膨張可能なバルーン588が換気チューブ60に挿入される時に、バルーン588はチューブ60の内部表面201に接するために十分に膨張されていないため、膨張可能なシーリングバルーン588の自由な縦の動きが可能です。膨張の後に、スライド可能な障害となる「境界」が作られるため、膨張可能なバルーン588はチューブに接し、もしくは縦の流れを「阻止」（すなわち、大きく妨げる）するために膨張する一方で、換気チューブ60内で縦に動くことができます。いくつかの具体例においては、バルーン588の膨張は囲み換気チューブ60に接触を引き起こすか、もしくは、4mm、6mm以上、12mm、11mm、10mm、または8mm以下の内部直径を有する前記の「参照」囲みチューブで「流れ阻止」するのに十分です。

図6Cは、ある具体例によれば、本体210の横断面を示しています。ある非制限的な事例では、管腔は本体210内に組み込まれ、本体210内の細長い空洞として提供されます。図6Cにおいて、3つの管腔の横断面が示されています：(i) 吸引管腔530のもの、そして(ii) 流体供給管腔520、そして(iii) 加圧ガスと液体が膨張源603~境界形成膨張可能バルーン588に提供されることを通してバルーン管腔580のもの。前に記した通り、別々のソース602、603が近接エリア744に液体を供給し、バルーン膨張のための要件はありません。同様に、別々の管腔520、580の要件はありません。

図8-11第2のバルーン586が足りない具体例を示しています。例の図8-11において、吸引口440と流体供給口525は細長い本体588の表面にあります。図4-6の具体例でのケースにあったように、(i) 境界形成バルーン588はチューブ60の内部の近接774と遠位778のエリア間のスライド可能な境界を形成するために膨張されます。(ii) 加圧液体（例、液体と霧などの液体・ガスの混合物）は流体供給口525を通して近接エリア774に入ります。そして(iii) 物質は換気チューブ60から近接部に移動するために吸引口440に吸引されます。別の場所で記したとおり、流体供給と吸引の動作は連続、または同時に実行することができます。別の場所で記したとおり、いくつかの具体例においては、膨張した境界形成バルーン588（例、近接の方法において）の縦の動きは、換気チューブ内部表面201に付着したバイオフィルムやその他の物質をふき取る上で有用です。

例の図10A-10Bにおいて、バルーン588は本体210の遠位末端部に取り付けられていません。例の図11A-11Bにおいて、バルーン588は本体210の遠位末端部に取り付けられていません。さまざまな具体例において、バルーン588は、図に示されていない場所を含み、様々な場所で本体210に取り付けることができます。

例の図12において、境界形成バルーンは、バルーン588に対して近接部と遠位部の場所の間で縦の流れを妨げる境界を形成するために膨張されておらず、もしくは十分に膨張されていません。この非接触の設定は以下に対して有用です：(i) バルーン588をチューブ60への挿入、もしくはチューブ60内のバルーン588の遠位動作を希望する、ターゲットの場所に行う、(ii) （例、チューブ60の内部、チューブ60に対する遠位部の）バルーン588に対して遠位に位置する物質が吸引口440に吸引され、（例、吸引管腔530内で）吸引チューブ60から連続して近接部に移動する動作。

そのため、いくつかの事例において、複数のモードでのクリーニング装置を動作させることができます。第1のモードでは（例、図6A-6B, 6E, 10A, 11A, 16A, 16Bを参照）、(i) 境界形成バルーン588は接触モードになっているため、「塞いでいる」境界（すなわち、縦の流れを大きく妨げるため）は維持されており、(ii) 近接位置の吸引口440（すなわち、境界もしくはバルーン588に近接する位置）を通して吸引された物質は境界があることにより、管腔エリアの近接部774内の物質に対して制限されています。
このモードはいくつかが具体例において、主として換気チューブ60の内部表面201に付着、もしくは一時的に付着したバイオフィルムをクリーニングするために使用されます。

第2のモードにおいては（図12を参照）、境界形成バルーンは、本体に対して十分に膨張していません。-しかし、近接部にある吸引口440は、バルーン588の遠位部の物質を吸引するために使用されます。（例、患者の気管支での気管支液）

図13は様々な管腔の近接末端を示していました。例えば、（例、加圧液体または液体・ガスの混合物のソース602から）近接液体ポート827を通して加圧液体を加圧液体容器820に供給することが可能です。加圧液体は、流体供給管腔520の近接末端部付近にある流体供給管腔における各口を通して英気体供給管腔520に入ります。

いくつかの具体例においては、容器820はガスト液体を混合するために混合装置として機能します-（例、加圧液体・ガスの混合物を提供するため）。

上記の通り、複数流体供給口525の要件はなく、いくつかの具体例は、単一の流体供給口525のみがあるケースに関連しています。加圧液体（例、液体または液体・ガスの混合物）が複数の流体供給口525に遠位に送られる具体例に対して、単一の流体供給管腔520に供給、もしくは複数の供給管腔520を含めるために複数の口を提供することが可能です。図13において、装置が5つの流体供給口525を含む場所では、両方の機能が示されています。複数（例、2つ）の流体供給管腔が採用され、この２つの管腔は加圧液体（例、液体または液体・ガスの混合物）を複数の流体供給口525に供給します。

図14-16は、流体供給口が実際に境界形成バルーンの表面589上にある考案の具体例を示しています。非制限の例の図４Aでは、第2のバルーン550の表面に位置している流体供給口525-例えば、第2のバルーン588の表面の空洞または穴。いくつかの具体例において、こうした口525を通して供給される液体は、間質内かつ境界の近接部の「近接」場所774に制限されます。そうしたものとして、バルーンの近接部上の口525を特定する上で、もしくは近接方向に液体を供給する口525を向けるために有用です。いくつかの具体例において（図7を参照）液体の流れは実質的にチューブ60の内部表面201の様々な側で発生します。-この機能は図16A-16Cでも示されています。.

例の図16Aにおいて、単一のバルーンは588に提供されています。このバルーンは表面589上の1つ以上の空洞または穴を含むため（すなわち、流体供給口としてのこれらの機能）、加圧液体（例、液体または液体・ガスの混合物-例えば、泡状の液体など大半が液体の液体・ガスの混合物）は、境界を維持するためにバルーン588の十分な膨張を維持するために十分なレートで（例、管腔620を通して）提供される（例、液体源602等チューブ60の外のソースから）必要があります。いくつかの具体例において、加圧液体のバルーン588への供給レートは一定した状態で、バルーン588とチューブ60の内部表面201間の接触を維持するために、液体が口525から供給されるレートを超えるようにすべきです。

いくつかの具体例において、全ての口525のエリアまたは境界形成バルーン588の表面589での空洞間の境界形成バルーンの表見589の総エリアに対する割合は、最大で0.2、0.1、または0.05、0.03、0.01、もしくは少なくとも0.005、0.01、0.03、または0.05です。

理論で制限されたくない場合、いくつかの臨床的な状況において、（例、看護師や医師）実践者は、バルーンをむしろ「素早く」縮めるか取り去る必要があります-例、境界が形成された時から60秒、30秒、15秒内など。これは患者が窒息するリスクを減らす上で有用です。理論で制限されたくない場合、加圧液体の供給のみならず、境界の維持の両方に単一のメカニズムを提供することは、チューブ60の内部の表面のクリーニングを行う手続きの終わりに実践者は液体の供給を「停止する」ことを覚えていますが、境界形成バルーン588を縮めることを怠るといったリスクを軽減するために有用になりえます。

いくつかの具体例において（図14）、別々の加圧液体602ｔｐ膨張源603を含める必要はもはやなく、流体供給の単一のソースを提供し、膨張させるには十分です。

1つのバリエーションにおいて（図16Bを参照）バルーン内にバルーンを含めることは可能です。例えば、内部バルーンは液体またはガス、あるいはその混合物を供給することができ、外側jのバルーンから別々の流体（もしくは管腔）の供給をすることができます。別のバリエーションにおいて（図16C参照）、単一のバルーンには、共通の流体供給もしくは管腔、または別の供給もしくは管腔により供給された複数の区画が含まれます。

例の図16Cにについては、遠位区画にはそうした口がないですが、近接区画には流体供給口が含まれます。装置は複数のモードで動作させることができます。1つのモードでは、遠位の区画は境界を形成するためにガスや流体で十分に（例、ガスや流体で）膨張されています。このモードでは、近接区画における流体口525の供給は接触を維持するために必要ではありません。

第2のモードでは、境界を形成するために遠位の区画は膨張されておらず、十分に膨張されていません。このモードでは、装置は図16Aの具体例にご覧いただけるものと同様の機能を提供します。

図17Aは別の具体例を示しています。例の図17Aでは、共通の流体源602は流体（例、液体を含む流体）をバルーン588と流体供給口525の両方に供給します。いくつかの具体例において、共通の流体源602は加圧されています。

図17Bは、単一の流体管腔520が流体供給管腔520と流体（例、液体もしくはガス-例えば、加圧液体など）をバルーン588の内部の両方に供給する具体例を示しています。流体は管腔520内で移動します-516の場所で、管腔520内を移動した流体の最初の部分は、遠位方向にバルーン588に続いて移動し、バルーン518を膨張させます。管腔520内を移動した流体の第2の部分は流体供給口525を通り、間質エリアの近接部分774に出ます。

制限はありませんが、図17A-17Bで示されたバルーンはシールされ、もれません-これは漏れており、そこに空洞や穴がある図16Aのバルーンと対照的です。

図17Aもしくは17Bに関連したいくつかの具体例においては1つ以上（すなわち、組み合わせ）の以下の機能を提供することができます：(i) 単一の管腔520または単一の流体源602は流体を流体供給口525及び膨張可能なバルーン588に供給します、もしくは(ii) 単一の管腔520または単一の流体源602は流体を流体供給口525及び膨張可能な漏れのない、シールされたバルーン588に供給し、もしくは(iii) 単一の管腔520または単一の流体源602は流体を膨張可能なバルーン588及びバルーン588に位置していない液体供給口525に供給します（例、バルーン付近、少なくとも3mm、5mm、または1cmの距離）。

例の図17Aにおいて、それぞれバルーン588の内部及び流体供給口525に至る平行な管腔580及び520は共通の流体源により流体（例、加圧液体、加圧液体または霧）を供給されます。

例の図17Bでは、単一の管腔がバルーン588と流体供給口525の両方に流体（例、加圧流体）を供給します。

図18-22は「霧形成部」を含むクリーニングデバイスの実地形態を示している。図18-22の例において、霧は(i)ガスまたはガスが豊富な流体(例：流体源602Aなどを源とする)と、(ii)液体または液体が豊富な流体(例：液体源602Bを源とする)のコンビネーションを形成している。一部の実地形態にて、ガスまたはガスが豊富な流体は、第一流体吐出ルーメン520A(例：822ポート経由で)に入り、液体または液体が豊富な流体は第二流体吐出ルーメン520B(例：824ポート経由で)に流れ込む。 二つの流体の混合(つまり、混合部 - 混合部の一例は図19Aの522を参照すること）は、ガスの或いはガスの豊富な流体内に留まる、液体と液体の豊富な流体は液滴となり、霧が形成される。

一部の実地形態にてガスまたはガスが豊富な流体は、加圧され、さらに/または流れの末端方向へ「かなりの流速」で流体吐出オリフィス224 から混合部522を経由して第二流体吐出ルーメン520Bへ送り込まれる。一部の実地形態にて、第一流体吐出ルーメン520A内、または液体の豊富な液体源602B内の流体(例：液体または液体が豊富な流体)に加圧の必要はない。一例を挙げるなら、混合部522(例：第一吐出ルーメン520Aの流体出口を経由した流体吐出オリフィス244)におけるガスまたはガスの豊富な液体の流速は、液体の末端動作を誘導する、あるいは液体の豊富な流体内の第一流体吐出オリフィス520Aから、水滴が液体より形成され霧の形態で流れ込みガス内(またはガスが豊富な流体)に停滞している混合部522に誘導するのみで十分である。

例図19A-19Bにて、霧は主要部210、あるいは「主要部210内」(例：換気チューブ210内の位置)にて、またはそれらの下部にて形成されるだろう。例図20にて、霧は間質性領域の近位部774内に形成されるだろう。

どちらの場合であれ、または他の実地形態における「原位置」の(i)主要部210(例：換気チューブ内における主要部210内)の位置内にて；および/または(ii)近位部774の格子間領域の位置内にて生成された霧は、流体吐出オリフィス224と224を接近させるが有用である-つまり距離間が最も近い部位のの流体吐出オリフィス224と244同士の距離(「二つの管の「中心間距離」ではなく)は最大5mmまたは4mmまたは3mmまたは2mmまたは1mmである。

図21A-21Cは、一部の実地形態に応じた、霧形成装置を含む装置の主要部210の断面図である。一部の実地形態における主要部210の断面図内にて、流体吐出オリフィス520A、520Bはお互いに接近しており、最大接近部の分離距離は最大5mm、4mm、3mm、2mmあるいは1mmとする。

図22は霧形成部品を含む、クリーニング装置の略図である。一部の実地形態における霧形成部品は主要部210がチューブコネクタ部品158を通じて換気チューブ60に挿入され、液体や液体の豊富な流体、またガスまたはガスの豊富な流体(例：それぞれの流体源602Bと602A付属の)から霧を生成させることにより稼働するゆえ、噴霧流はバルーン588に近位の間質性領域における近位部774内にて形成される。

前述したように、膨張可能なバルーン588は幅が拡張可能なワイピング要素の一例である。

幅が拡張可能なワイピング要素の別の例は図23A-23Bにて示されている。「幅に拡張可能な」ワイピング要素は、幅方向に細長い個体210で定義されて拡張可能である-つまり、断面平面または細長い個体210の延長または中央軸202に垂直な平面に拡張可能である。

膨脹可能なバルーン588は、幅が拡張可能なワイピング要素の一例である-膨脹させたときにバルーン588は換気チューブ60の内部表面201と接触する。

幅が拡張可能なワイピング要素588の別例が、それぞれ圧縮され、拡張された構成で図23A-23Bにて示されている。たとえば、図23A-23Bやその他の実施形態において、ワイピング要素380は外見上斜めになっているかもしれない - 本体のルーメン内 (図23A；「シース」としてのルーメン機能を参照。)が外見上斜めの構成要素の場合、内腔の幅(つまり、中心軸に向けた垂直方向、または本体210の延長軸にて)は比較的小さく制約されている。この圧縮構成は図23Aに示されている。

一部の実地形態にて、ワイピング要素380または588(例：外見上斜めのワイピング要素)はいわゆる形状記憶材料と呼ばれるものが含まれる。例えば、ワイピング要素は図23A-23Bにて示されているように、らせん形に成形されている。図23Aにて、ワイピング要素は本体210内にて圧縮されている。- 図23Bのワイピング要素は、遠位の相対物から本体の「覆い」または「ルーメン」へ動かされる。このケースでは、ワイピング要素は「平衡形」に膨れ上がる - この場合、スパイラル形状に膨れ上がる。スパイラル状のワイピング要素380は換気チューブ60の内壁201と接触するが、バルーンに関連した例と同じく、ワイピング要素380の縦運動が換気チューブ60の内壁201内に存在する生物膜等を拭き取る。さらにこのワイピング要素は換気チューブ60内の一部における、近位774および遠位778との境にも定められている。

一部の実地形態にて、膨脹可能なバルーン588は幅が拡張可能なワイピング要素の特殊なケースであり、バルーン588に近位の要素は、バルーン588または幅が拡張可能なワイピング要素を含み、幅が拡張可能な全てのワイピング要素に近位となりうる(図23A-23Bまたはその他の幅が拡張可能なワイピング要素を参照のこと)。

特にそれとは反対の指示がない限り、ここに明記した全ての実地形態における、膨張可能なバルーン588の接触部(例えば、境界線形成のバルーン588)は、バルーン以外のものを含め、任意の幅が拡張可能なワイピング要素に置き換え可能である。

いくつかの実施形態では、換気チューブ60内の吸引440と流体送り込み525オリフィスを利用する、吸引と流体の送り込み操作が手動で調節可能である。例図24Aにて、スイッチングアセンブリは備え付けられている - 例えば、バルブ流体スイッチの挙動を制御する6022は流体吐出を調節し、吸引スイッチ6011は吸引を調節する。いくつかの実施形態では両方のスイッチを簡単かつ同時に制御できる。例えば、1つのスイッチで吐出と吸引を調整できる - 図24Bを参照のこと。いくつかの実施形態において、これらのいずれかのスイッチ、または両方のスイッチが「オフ」になっているなら、実質的に流体の吸引および/または吐出は行われない。

いくつかの実施形態において、602の加圧流体源は注射器組立体を含む - 注射器が押し込まれるなら、流体吐出ルーメンを介して換気チューブに遠位流体 （例：液体もしくは霧等）が吐出される。

代わりに、またはさらに吸引601または加圧流体602の (すなわち、一定または不定)の連続源が提供される。

例図25にて、バルーン588(例：境界形成のバルーンと設定され/または幅が拡張可能なワイピング要素)がリンクされていること、および/またはバルーン膨張インジケータ付き流体連通に境界形成のバルーン588(つまり、幅が拡張可能なワイピング要素として構成されている)度を示す計器663にリンクされている事が示されている。図25は、流体源602から膨張源603が分離する場合を示している - ただしこれは制限ではなく、点滴オリフィス525と境界形成バルーン588両方の流体源602のバルーンの膨張度を測定することは可能である。

一つの非限定的な実施形態において、バルーン膨張インジケータまたは計器663はそれ自体が流体連通付き境界形成バルーン588である（つまり、幅拡張ワイピング要素として構成されている）。

上記で説明した様々な例では、吸引はスライド可能な境界部により場所がチューブ内腔に制限される。いくつかの実施形態におけるスライド可能な境界の維持付き共点では、スライド可能な境界より遠位への吸引が行われず、および/または 440吸引オリフィスを介しての近位部774の吸引量は比較的低い。例えば、遠位部778からの吸引流率と、近位部774から吸引流率との間の比率は最大で0.25、0.2、0.1あるいは0.05である。

いくつかの実施形態で提供される一つの特徴は、境界形成バルーン588が膨張した時にその境界が維持され、境界の遠位にあたる部位778にはほとんど又は全く吸引/負圧が付加されない。 任意の理論に拘束されずに、境界を維持しながらの「遠位」の吸引の適用は、患者が利用できる空気の量を減らし、および/またはバルーン588/境界が人工呼吸器から患者の肺に達する空気をブロックする瞬間の短時間に患者の気管内に空気を送り込むことができると考案者は信じる。

図26A-26Cは、いくつかの非限定的実施形態にて有用である本機能を容易にする製造技術について説明している。製造の初期段階にて(図26 A)、吸引ルーメン520および/または吸引オリフィス 440は、バルーン588がバルーンの取付場所587から遠位にある箇所(例：後に設置された）である、遠位開口部519と流体連通にある。製造の後期段階にて完全に （図26Bを参照。) あるいは少なくとも部分的に （図26Cを参照。)当開口部519を塞ぐことは可能である。開口部519の閉じ方、または520（例；519付近）への接着剤または他の異物の導入を含む、ルーメンの溶融などを含む適切な技術（例：開口部519付近）の完成度に制限はない 。519の閉鎖は、種々の閉鎖要素、または部分的または完全に開口部519を閉鎖する閉鎖構造体を作成する。

いくつかの実施形態で、バルーン588を膨張させ境界を定めた後に、吸引ルーメン520内部（例えば、本体210の端、近位204と遠位208の中間部位さらに/またはバルーン取り付け位置587またはバルーン588より3cm、5cm、10cmの近位部）、および/または一つか複数の吸引ルーメン440（例：バルーン取り付け位置587に近位)は、実質的には本体210外部、部位778また境界の遠位の流体連通にはなく、および/または流体連通のみの一つか複数の開口部519の合計サイズは、近位部774及び/または取り付け部587またはバルーン588に開かれた吸入オリフィス440の合計サイズと比べるなら比較的小規模なものである。

これは、模範的な実施形態でデバイスが構成されている場合、吸引/負圧がスリーブ770から近位部774に維持され大幅に制限する-例えばチューブ60内部にて、および/または本体210内にて、またはそれに沿っている吸引ルーメン520および/またはすべての吸引ルーメン520経由で遠位部778に最大30%、20%、または10%の合計負圧をかける-つまり、大多数または全体の負圧が(つまり、「妨害境界」を維持する、膨張可能なバルーン588の存在による)近位部774に制限されている。

いくつかの実施形態において、一つかそれ以上の吸引オリフィス440(例：取付部587、またはバルーン588、または境界、および/または近位部774) (例：それらは主に負圧で吸引ルーメン 520経由で供給されている）は、部分的または完全に開口部519をブロックする「ブロック構造」と「ブロック要素」付属の吸引ルーメン520を通じて流体連通している。

いくつかの追加機能（例：数値パラメータに関連するもの）は、本セクションで説明される。他の全ての機能と同様、それらは限定としてではなく、例示の意図がある。

いかなる要素（例：本体、ルーメン類、オリフィス、バルーン等）の構成材料には制限がない。非限定的な実施形態では、使用される材料は生体適合性材料に限らず、ポリマーベースの材料、プラスチック、シリコーン、ポリウレタンとラテックスを含む。技能工が本開示を読み理解した後に他の材料を用いることも可能である。

様々な実施形態では（図4Aまたはいかなる他の図の実施形態に限定されずに）、流体送出オリフィス525 および/または吸引 440オリフィスの大きさに特に制限はない。

いくつかの実施形態では、吸引ルーメン 520の平均幅（例：長手方向にわたる平均幅）は2〜5mmである。いくつかの実施形態では、流体送出ルーメン530の平均幅（例：長手方向にわたる平均幅）は、吸引ルーメン520の平均幅より最大0.75、0.5、0.25、0.20、0.15、またはせいぜい0.1倍である。

いくつかの実施形態において、一つ以上の流体送出オリフィス525の内側の幅、または任意の数(すなわち2、3、4または他の数)の流体送出オリフィス525の内側平均幅は最大でも3mm、2mm 、1mm、0.75mm、0.5mm、または少なくとも0.25mm、0.5mm、1mmである。

いくつかの実施形態において、一つ以上の吸引オリフィス440の内側の幅、または任意の数(すなわち2、3、4または他の数)の吸引オリフィス440の内側平均幅は最大でも7mm、3mm 、2mm、または少なくとも0.5mm、1mm、2mm、3mm、4mm、である。

いくつかの実施形態において、1、2、3つまたはほかの数量の流体送出オリフィス525の内部幅は、1、2、3つまたはほかの数量の吸引オリフィス440の最大50％、30％、20％、15％である。

いくつかの実施形態において、1つかそれ以上の吸引オリフィス440および/または流体送出オリフィス525は、バルーン取付部770より最大で5cm、3cm、2cm、又はせいぜい 1cm近位に、および/または境界形成バルーン588の平均または近位に、および/または境界部に配備されている。

いくつかの実施形態では、吸引ルーメン530の断面は流体送出ルーメン530の断面を少なくとも1.5、2、4、5倍、あるいは6〜15、8〜12倍超える大きさとなる。

気管内チューブまたは気管カニューレ換気チューブ60、人工呼吸器マシン900、加圧液体源602、 吸引の源603、で使用するバルーン洗浄装置から成る、洗浄装置：
a. 通気チューブ60を人工呼吸器900と接続する、実質的に
気密のチューブ接続アセンブリ158；
b. 延長、柔軟、チューブ接続アセンブリ158を通じて、換気チューブ60内の本体210外側に格子間領域を形成した、換気チューブ60に挿入可能な本体210；
c. 本体210に端より半分の位置に装着されたバルーン588本体と、換気チューブ60の内側表面201と接触膨張可能；
d. 細長い本体内に/それに沿って配置された一つかそれ以上の液体送出ルーメン520、また換気チューブ60の外側の加圧液体源より受け取る、運ばれやすい加圧液体は、バルーン588の近位にある格子間領域の近位部774を通じるので、転送された液体は、本体210と機械的に結合された液体送出オリフィス525経由で近位部774に入る。
e. 本体210内（またはそれに沿って）配置された吸引ルーメン530と吸引源603より負圧の大部分が、バルーン588が膨脹して接触した時に吸引オリフィス440経由で格子間領域の近位部774に伝わり、吸引オリフィス440が近位部774に向けて開かれ、本体210と機械的に結合する；
f. 吸入源と吸引ルーメンの接続を媒介するため、吸入オリフィス830を吸入源603に接続可能にし；
g. 汚染抑制のために、チューブ接続アセンブリ158と吸引オリフィス830の遠位部に近接し、少なくとも本体210一部周辺に位置するスリーブ610。

いくつかの実施形態にて、バルーン588における少なくとも一つの流体送出オリフィス525は中空であるゆえ、バルーン588は漏出性である。

いくつかの実施形態では膨張可能なバルーンは、流体吐出ルーメン 520を介して加圧流体源によって膨張され動作可能となる。
いくつかの実施形態において、
i. 膨脹可能なバルーン588は、表面に位置する一つまたは複数の漏出穴を持つ漏出性バルーンである；
ii. 一つかそれ以上の流体吐出ルーメン525は、近位の構成要素; を有する、正面の漏出オリフィスであり；
iii. 膨脹可能なバルーンは、流体送出ルーメン520経由で
加圧流体源によって膨張し作動する。
いくつかの実施形態において、
i. バルーン588は、774に近接しており、778の一部より遠位の通気チューブの内部を隔てる境界形成バルーンであり；
ii.バルーン588における少なくとも一つの流体送出オリフィス525は中空であるゆえ、バルーン588は漏出性であり；
iii. 境界形成バルーン588に加圧液体が影響を及ぼすことで以下の両者に動作可能である：
境界形成バルーン588を膨張させ；
加圧液体が、本体210に機械的に結合されている送液ルーメン525経由で近位部774に送り込まれる。

いくつかの実施形態における境界形成バルーン588は、格子間領域の近位774と遠位778部間を封鎖する。

いくつかの実施形態における境界形成バルーン588は、格子間領域の近位774と遠位778部間を封鎖しない。

いくつかの実施形態においてバルーン588は、より近位およびより遠位部との間の流体の流れを妨害/または少なくとも部分的に妨げる。

気管内チューブまたは気管カニューレ換気チューブ60、人工呼吸器マシン900、液体源、 吸引源603、洗浄装置の開示を行う：
a. 換気チューブ60を人工呼吸器900と
接続する、実質的に気密を保つチューブ接続アセンブリ158；
b. 延長、柔軟、チューブ接続アセンブリ158を通じて、換気チューブ60内の本体210外側に格子間領域を形成した、換気チューブ60に挿入可能な本体210；
c. 換気チューブ60の内側表面201と膨張時に接触する本体210に装着されたバルーン588；
d. 細長い本体内に/あるいはそれに沿って配置された一つかそれ以上の液体送出ルーメン520、また換気チューブ60の外側の加圧液体源より受け取る、運ばれやすい加圧液体は、バルーン588の近位にある格子間領域の近位部774を通じるので、転送された液体は、本体210と機械的に結合された液体送出オリフィス525経由で近位部774に入る。
e. 本体内（またはそれに沿って）配置された吸引ルーメン530と吸引源603より負圧の大部分が、バルーン588が膨脹して接触した時に吸引オリフィス440経由で格子間領域の近位部774に伝わり、吸引オリフィス440が近位部774に向けて開かれ、本体210と機械的に結合する；
f. 吸入源と吸引ルーメンの接続を媒介するため、吸入オリフィス830を吸入源603に接続可能にし；
g. 汚染抑制のために、チューブ接続アセンブリ158と吸引オリフィス830の遠位部に近接し、少なくとも本体210一部周辺に位置するスリーブ610。

気管内チューブまたは気管カニューレ換気チューブ60、人工呼吸器マシン900、加圧液体源602、 吸引の源603、で使用するバルーン洗浄装置から成る、洗浄装置の開示を行う：
a. 換気チューブ60を人工呼吸器900と
人工呼吸器900と接続、実質的に気密；
b. 延長、柔軟、チューブ接続アセンブリ158を通じて、換気チューブ60内の本体210外側に格子間領域を形成した、換気チューブ60に挿入可能な本体210；
c. 換気チューブ60の内側表面201と膨張時に接触する本体210に装着されたバルーン588；
d. 細長い本体内に/あるいはそれに沿って配置された一つかそれ以上の液体送出ルーメン520、また換気チューブ60の外側の加圧液体源より受け取る、運ばれやすい加圧液体は、バルーン588の近位にある格子間領域の近位部774を通じるので、転送された液体は、本体210と機械的に結合された液体送出オリフィス525経由で近位部774に入る。
e. 本体内（またはそれに沿って）配置された吸引ルーメン530と吸引源603より負圧の大部分が、バルーン588が膨脹して接触した時に吸引オリフィス440経由で格子間領域の近位部774に伝わり、吸引オリフィス440が近位部774に向けて開かれ、本体210と機械的に結合する；
f. 吸入源と吸引ルーメンの接続を媒介するため、吸入オリフィス830を吸入源603に接続可能にし；
g. 汚染抑制のために、チューブ接続アセンブリ158と吸引オリフィス830の遠位部に近接し、少なくとも本体210一部周辺に位置するスリーブ610。

気管内チューブまたは気管カニューレ換気チューブ60、人工呼吸器マシン900、加圧液体源602、 吸引の源603、で使用する洗浄装置から成る、バルーン洗浄装置の開示を行う：
a. 換気チューブ60を人工呼吸器900と
人工呼吸器900と接続、実質的に気密；
b. 延長、柔軟、チューブ接続アセンブリ158を通じて、換気チューブ60内の本体210外側に格子間領域を形成した、換気チューブ60に挿入可能な本体210；
c. 換気チューブ60の内側表面201と膨張時に接触する本体210に装着されたバルーン588；
e. 本体内（またはそれに沿って）配置された吸引ルーメン530と吸引源603より負圧の大部分が、バルーン588が膨脹して接触した時に吸引オリフィス440経由で格子間領域の近位部774に伝わり、吸引オリフィス440が近位部774に向けて開かれ、本体210と機械的に結合する；
e. バルーン588 の近位にあたる格子間領域の近位部774と流体連通する流体吐出オリフィスゆえに、流体吐出オリフィスを通過する流体源からの流体は、近位部774に入る；
f. 吸入源と吸引ルーメンの接続を媒介するため、吸入オリフィス830を吸入源603に接続可能にし；
g. 汚染抑制のために、チューブ接続アセンブリ158と吸引オリフィス830の遠位部に近接し、少なくとも本体210一部周辺に位置するスリーブ610。

気管内チューブまたは気管カニューレ換気チューブ60、人工呼吸器マシン900、吸引源603で使用する洗浄装置から成る、バルーン洗浄装置の開示を行う：
a. 通気チューブ60を人工呼吸器900と接続する、実質的に気密のチューブ接続アセンブリ1 58；
b. チューブ接続アセンブリ158を通じて、換気チューブ60内の細長く、柔軟な本体210外側に格子間領域を形成した、換気チューブ60に挿入可能な本体210；
c. 換気チューブ60の内側表面201と膨張時に接触する本体210に装着されたバルーン588；
e. 本体内（またはそれに沿って）配置された吸引ルーメン530と吸引源603より負圧の大部分が、バルーン588が膨脹して接触した時に吸引オリフィス440経由で格子間領域の近位部774に伝わり、吸引オリフィス440が近位部774に向けて開かれ、本体210と機械的に結合する；
e. 吸入源と吸引ルーメンの接続を媒介するため、吸入オリフィス830を吸入源603に接続可能にし；
f. 汚染抑制のために、チューブ接続アセンブリ158と吸引オリフィス830の遠位部に近接し、少なくとも本体210一部周辺に位置するスリーブ610。

気管内チューブまたは気管カニューレ換気チューブ60、人工呼吸器マシン900、加圧液体源602、 吸引の源603、で使用する洗浄装置から成る、バルーン洗浄装置の開示を行う：
a. 格子間領域を形成した換気チューブ60内の本体210外側に、換気チューブ60に接続した細長く、柔軟な本体210；
b. 本体210に装着され、換気チューブ60内に挿入された時に膨張可能なバルーン588；
c. 細長い本体内に/あるいはそれに沿って配置された一つかそれ以上の液体送出ルーメン520、また換気チューブ60の外側の加圧液体源より受け取る、運ばれやすい加圧液体は、バルーン588の近位にある格子間領域の近位部774を通じるので、転送された液体は、本体210と機械的に結合された液体送出オリフィス525経由で近位部774に入る。
d. 本体内（またはそれに沿って）配置された吸引ルーメン530と吸引源603より負圧の大部分が、バルーン588が膨脹して接触した時に吸引オリフィス440経由で格子間領域の近位部774に伝わり、吸引オリフィス440が近位部774に向けて開かれ、本体210と機械的に結合する；

気管内チューブまたは気管カニューレ換気チューブ60、人工呼吸器マシン900、加圧液体源602、 吸引の源603、で使用する洗浄装置から成る、バルーン洗浄装置の開示を行う：
a. 格子間領域を形成した換気チューブ60内の本体210外側に、換気チューブ60に接続した細長く、柔軟な本体210；
b. 本体210に装着され、本体内面に面した換気チューブ60に膨張可能なバルーン588；
c. バルーン588 の近位にあたる格子間領域の近位部774と流体連通する流体吐出オリフィス525ゆえに、流体吐出オリフィスを通過する流体源からの流体は、近位部774に入る；
d. 本体内（またはそれに沿って）配置された吸引ルーメン530と吸引源603より負圧の大部分が、バルーン588が膨脹して接触した時に吸引オリフィス440経由で格子間領域の近位部774に伝わり、吸引オリフィス440が近位部774に向けて開かれ、本体210と機械的に結合する；

いくつかの実施形態におけるバルーン588は膨張可能であり、膨張すると換気チューブ60の201内面に接触する。

いくつかの実施形態では、少なくとも次項の内一つを有する：
i. 換気チューブ60を人工呼吸器900に接続し気密に保持するするためのチューブ接続アセンブリ158；および/または
ii. 吸入源と吸引ルーメンの接続を媒介するため、吸入オリフィス830を吸入源603に接続可能にする。

いくつかの実施形態における本体はチューブ接続アセンブリ158経由で換気チューブ60に挿入可能であり、および/または流体吐出オリフィスが上部に位置するか、または機械的に本体210に接続されている。

いくつかの実施形態では汚染抑制のために、チューブ接続アセンブリ158と吸引オリフィス830の遠位部に近接し、少なくとも本体210一部周辺に位置するスリーブ610を有する。

いくつかの実施形態においてバルーンは流体膨張が可能であり、機器は所定の流体吐出ルーメン520用に設定されており、所定の流体送達ルーメンを通じて流れる流体の第一部分は、流体吐出オリフィス525を通過した後、近位部774 に入り込み、 流体の第二部分は所定の流体搬送ルーメンを通って流れ、バルーン588を膨張させる。

いくつかの実施形態におけるバルーン588は漏出性であり、所定の流体吐出ルーメン520を介して流体により供給される流体吐出オリフィスは、バルーン588の589表面上に配置されている。

いくつかの実施形態におけるバルーン588は密封性であり、所定の流体吐出ルーメン520を介して流体により供給される流体吐出オリフィスは、バルーン588の589表面上に配置されていない。

いくつかの実施形態における、所定の流体吐出ルーメン520を介して流体により供給される流体吐出オリフィスは、バルーン588の近位に配置されている。

気管内チューブまたは気管カニューレ換気チューブ60、人工呼吸器マシン900、液体源、 吸引源603、洗浄装置の開示を行う：
a. 換気チューブ60を人工呼吸器900と
人工呼吸器900と接続、実質的に気密；
b. チューブ接続アセンブリ158を通じて、換気チューブ60内の細長く、柔軟な本体210外側に格子間領域を形成した、換気チューブ60に挿入可能な本体210；
c. 本体210に装着された、幅が膨張可能なバルーン588と、本体201の垂直方向に幅が伸縮可能な細長い軸は、換気チューブ60の内側表面201と接触する；
d. 細長い本体内に/あるいはそれに沿って配置された一つかそれ以上の液体送出ルーメン520、また換気チューブ60の外側の加圧液体源より受け取る、運ばれやすい加圧液体は、バルーン588の近位にある格子間領域の近位部774を通じるので、転送された液体は、本体210と機械的に結合された液体送出オリフィス525経由で近位部774に入り；
e. 本体内（またはそれに沿って）配置された吸引ルーメン530と吸引源603より負圧の大部分が、ワイピング要素588が伸縮して接触した時に吸引オリフィス440経由で格子間領域の近位部774に伝わり、吸引オリフィス440が近位部774に向けて開かれ、本体210と機械的に結合する；
f. 吸入源と吸引ルーメンの接続を媒介するため、吸入オリフィス830を吸入源603に接続可能にし；
g. 汚染抑制のために、チューブ接続アセンブリ158と吸引オリフィス830の遠位部に近接し、少なくとも本体210一部周辺に位置するスリーブ610。

気管内チューブまたは気管カニューレ換気チューブ60、人工呼吸器マシン900、液体源、 吸引源603、洗浄装置の開示を行う：
a. 換気チューブ60を人工呼吸器900と
人工呼吸器900と接続、実質的に気密；
b. 延長、柔軟、チューブ接続アセンブリ158を通じて、換気チューブ60内の本体210外側に格子間領域を形成した、換気チューブ60に挿入可能な本体210；
c. 本体210に装着された、幅が伸縮可能なワイピング要素588と、本体201の垂直方向に幅が伸縮可能な細長い軸は、換気チューブ60の内側表面201と接触する；
d. 本体内（またはそれに沿って）配置された吸引ルーメン530と吸引源603より負圧の大部分が、バルーン588が膨脹して接触した時に吸引オリフィス440経由で格子間領域の近位部774に伝わり、吸引オリフィス440が近位部774に向けて開かれ、本体210と機械的に結合する；
e. ワイピング要素588 の近位にあたる格子間領域の近位部774と流体連通する流体供給口ゆえに、流体吐出オリフィスを通過する流体源からの流体は、近位部774に入る；
f. 吸入源と吸引ルーメンの接続を媒介するため、吸入オリフィス830を吸入源603に接続可能にし；
g. 汚染抑制のために、チューブ接続アセンブリ158と吸引オリフィス830の遠位部に近接し、少なくとも本体210一部周辺に位置するスリーブ610。

気管内チューブまたは気管カニューレ換気チューブ60、人工呼吸器マシン900、液体源、 吸引源603、洗浄装置の開示を行う：
a. 換気チューブ60を人工呼吸器900と
人工呼吸器900と接続、実質的に気密；
b. 延長、柔軟、チューブ接続アセンブリ158を通じて、換気チューブ60内の本体210外側に格子間領域を形成した、換気チューブ60に挿入可能な本体210；
c. 本体210に装着された、幅が伸縮可能なワイピング要素588と、本体201の垂直方向に幅が伸縮可能な細長い軸は、換気チューブ60の内側表面201と接触する；
d. 第一220及び第二240流体吐出ルーメンは、細長い本体内又はそれに沿って配置されており、流体吐出が容易かつそれぞれから第一および第二の流体供給源から換気チューブ60の外側に吐出され、ワイピング要素588の近位である格子間領域の近位部774に送り込まれるゆえ：
(i) 両方の流体吐出ルーメンから吐出された流体が
本体210に位置する（または）機械的に結合した、
一般流体吐出オリフィス225経由で、近位部774へ吐出される；または
(ii)それぞれの流体吐出は、それぞれ第一220Aと第二220B流体配送ルーメンを通り、お互いに最大5mm幅で仕切られ、かつ本体210に機械的に結合している、第一224と第二244オリフィス経由で、近位部774に吐出される；
e. 本体内（またはそれに沿って）配置された吸引ルーメン530と吸引源603より負圧の大部分が、ワイピング要素588が伸縮して接触した時に吸引オリフィス440経由で格子間領域の近位部774に伝わり、吸引オリフィス440が近位部774に向けて開かれ、本体210と機械的に結合する；
f. 吸入源と吸引ルーメンの接続を媒介するため、吸入オリフィス830を吸入源603に接続可能にし；
g. 汚染抑制のために、チューブ接続アセンブリ158と吸引オリフィス830の遠位部に近接し、少なくとも本体210一部周辺に位置するスリーブ610。

気管内チューブまたは気管カニューレ換気チューブ60、人工呼吸器マシン900、液体源のアレイ、 吸引源603、洗浄装置の開示を行う：
a. 換気チューブ60と人工呼吸器900との接続用、
実質的に気密なチューブ接続アセンブリ158；
b. チューブ接続アセンブリ158を通じて、換気チューブ60内の細長く、柔軟な本体210外側に格子間領域を形成した、換気チューブ60に挿入可能な本体210；
c. 本体210に装着された、幅が伸縮可能なワイピング要素588と、本体201の垂直方向に幅が伸縮可能な細長い軸は、換気チューブ60の内側表面201と接触する；
d. 霧形成部品は本体210がチューブコネクタ部品158を通じて換気チューブ60に挿入され、液体や液体の豊富な流体、またガスまたはガスの豊富な流体から霧を生成させることにより稼働するゆえ、噴霧流はワイピング要素588に近位の格子間領域における近位部774内にて形成される。
e. 本体内（またはそれに沿って）配置された吸引ルーメン530と吸引源603より負圧の大部分が、ワイピング要素588が伸縮して接触した時に吸引オリフィス440経由で格子間領域の近位部774に伝わり、吸引オリフィス440が近位部774に向けて開かれ、本体210と機械的に結合する；
f. 吸入源と吸引ルーメンの接続を媒介するため、吸入オリフィス830を吸入源603に接続可能にし；
g. 汚染抑制のために、チューブ接続アセンブリ158と吸引オリフィス830の遠位部に近接し、少なくとも本体210一部周辺に位置するスリーブ610。

いくつかの実施形態にて、霧は格子間領域の近位部774内に形成される。

いくつかの実施形態にて、霧は本体210内で形成される。

いくつかの実施形態で格子間領域を形成するために本体がチューブ接続アセンブリ158を介して換気チューブ60に挿入され、霧は換気チューブ60内の本体内にて形成される。

いくつかの実施形態では機器は設定済みであるゆえ、霧は開かれた流体吐出オリフィスを介して格子間領域の近位部774に吐出され、流体吐出オリフィスは本体210に機械的に結合されている。

いくつかの実施形態において霧形成アセンブリには、細長い本体内またはそれに沿って配置された第一また第二の流体吐出ルーメン、また液体、ガス含有の流体吸引・吐出過程を含む。

いくつかの実施形態で霧形成アセンブリには、第一、第二流体吐出ルーメン内が格子間領域の近位部774に入る共通オリフィスを介して流体が運ばれる。

いくつかの実施形態では第一また第二の流体吐出ルーメンは本体210または混合部522内にて合併する。

いくつかの実施形態において、霧は流体流動として形成され合併部からまたは流体吐出オリフィスを通じて本体210に機械的に結合された箇所に流れ、格子間領域の近位部774に入る。

いくつかの実施形態において第一224と第二244オリフィスは、お互いに最大4mm、3mm、2mmまたは1mm離れている。

気管内チューブまたは気管カニューレ換気チューブ60、人工呼吸器マシン900、液体源、 吸引源603、洗浄装置の開示を行う：
a. 格子間領域を形成した換気チューブ60内の本体210外側に、換気チューブ60に接続した細長く、柔軟な本体210；
b.、本体210に設置された幅拡張ワイピング要素588と、垂直方向に幅が伸縮可能な本体210の細長い軸；
c. 細長い本体内に/あるいはそれに沿って配置された一つかそれ以上の液体送出ルーメン520、また換気チューブ60の外側の加圧液体源より受け取る、運ばれやすい加圧液体は、バルーン588の近位にある格子間領域の近位部774を通じるので、転送された液体は、本体210と機械的に結合された液体送出オリフィス525経由で近位部774に入り；
d. 本体内（またはそれに沿って）配置された吸引ルーメン530と吸引源603より負圧の大部分が、バルーン588が膨脹して接触した時に吸引オリフィス440経由で格子間領域の近位部774に伝わり、吸引オリフィス440が近位部774に向けて開かれ、本体210と機械的に結合する；

気管内チューブまたは気管カニューレ換気チューブ60、人工呼吸器マシン900、液体源、 吸引源603、洗浄装置の開示を行う：
a. 格子間領域を形成した換気チューブ60内の本体210外側に、換気チューブ60に接続した細長く、柔軟な本体210；
b.、本体210に設置された幅拡張ワイピング要素588と、垂直方向に幅が伸縮可能な本体210の細長い軸；
c. ワイピング要素588の近位にあたる格子間領域の近位部774と流体連通する流体供給オリフィス525ゆえに、流体吐出オリフィスを通過する流体源からの流体は、近位部774に入る；
d. 本体内（またはそれに沿って）配置された吸引ルーメン530と吸引源603より負圧の大部分が、バルーン588が膨脹して接触した時に吸引オリフィス440経由で格子間領域の近位部774に伝わり、吸引オリフィス440が近位部774に向けて開かれ、本体210と機械的に結合する；

いくつかの実施形態における幅が凡超可能なワイピング要素588は膨張可能であり、膨張すると換気チューブ60の201内面に接触する。

いくつかの実施形態では、少なくとも次項の内一つを有する：
i. 換気チューブ60を人工呼吸器900に接続し気密に保持するするためのチューブ接続アセンブリ158；および/または
ii. 吸入源と吸引ルーメンの接続を媒介するため、吸入オリフィス830を吸入源603に接続可能にする。

いくつかの実施形態における本体はチューブ接続アセンブリ158経由で換気チューブ60に挿入可能であり、および/または流体吐出オリフィスが上部に位置するか、または機械的に本体210に接続されている。

いくつかの実施形態では汚染抑制のために、チューブ接続アセンブリ158と吸引オリフィス830の遠位部に近接し、少なくとも本体210一部周辺に位置するスリーブ610を有する。

いくつかの実施形態において、幅に拡張可能なワイピング要素は幅が拡大し膨脹式の物である。

いくつかの実施形態において、幅に拡張可能なワイピング要素は幅が拡大するバルーンである。

いくつかの実施形態においてバルーン588は、本体210内またはそれに沿ったバルーン ルーメン580を介して膨張可能である。

いくつかの実施形態においてバルーン588は、本体210内またはそれに沿った液体吐出ルーメン520を介して膨張可能である。

いくつかの実施形態において、幅に拡張可能なワイピング要素は、膨張以外の構造で伸縮する。

いくつかの実施形態において、幅に拡張するワイピング要素には外見上バイアスされた要素が含まれる。

いくつかの実施形態において、幅に拡張するワイピング要素には外見上バイアスされた形状の記憶装置が含まれる。

いくつかの実施形態において拡張された設定時には、外見上バイアスされた形状記憶はスパイラル形状である。

いくつかの実施形態において拡張された設定時には、外見上バイアスされた形状記憶は本体210の細長い軸に実質的に平行な中心軸を有するスパイラル形として成形されている。

いくつかの実施形態において外見上バイアス要素は、ステントである。

いくつかの実施形態において、幅に拡張するワイピング要素は外見上バイアスされていない。

いくつかの実施形態において、幅に拡張するワイピング要素は多重構成を有する剛体躯体が含まれる。

いくつかの実施形態の幅の比率は：
i. 幅に拡張するワイピング要素の、拡張形状の幅；と
i.. 幅に拡張するワイピング要素の、非拡張形状の幅は最少1.5である。

いくつかの実施形態における幅に拡張するワイピング要素の非拡張形状の幅は、最大でも換気チューブ60の内径の半分である。

いくつかの実施形態における幅に拡張するワイピング要素の非拡張形状の幅は、最大でも換気チューブ60の内径の3分の1である。

いくつかの実施形態では、拡張可能なバルーン588および流体吐出オリフィス525は、共通の流体供給から供給される。

いくつかの実施形態では、拡張可能なバルーン588および流体吐出オリフィス525は、共通の流体吐出ルーメン520を介し共通の流体供給から供給される。

いくつかの実施形態では、拡張可能なバルーン588および流体吐出オリフィス525は、流体吐出ルーメンである第一520Aと第二520Bを介し共通の流体供給から供給される。

いくつかの実施形態におけるバルーン 588またはスワイピング要素588は、本体210の先半部に取り付けられている。

構成するシステムを開示する；
全ての装置；
加圧液体602の供給源、本体210が換気チューブ60内に挿入されており、流体源またはその誘導体から受け取った加圧液体が、流体吐出オリフィスを通じ近位部774に進入した時点に、設定された装置また液体源。

構成するシステムを開示する；
全ての装置；
加圧液体602の供給源、本体210が換気チューブ60内に挿入されており、流体源またはその誘導体から受け取った液体が、流体吐出オリフィスを通じ近位部774に進入した時点に、設定された装置また液体源。

構成するシステムを開示する；
全ての装置；
加圧液体602の供給源、本体210が換気チューブ60内に挿入されており、流体源またはその誘導体から受け取った加圧流体が、流体吐出オリフィスを通じ近位部774に進入した時点に、設定された装置また液体源。

構成するシステムを開示する；
全ての装置；
加圧液体602の供給源、本体210が換気チューブ60内に挿入されており、流体源またはその誘導体から受け取った流体が、流体吐出オリフィスを通じ近位部774に進入した時点に、設定された装置また液体源。

いくつかの実施形態にて、流体源は非加圧流体の供給源を含む。

いくつかの実施形態にて、霧は本体210内の液体含有原料ガスを含む原料から形成され、そして近位部774に送られる。

いくつかの実施形態にて、液体含有原料ガスを含む原料から形成された霧は、近位部774に入り込む。

これより換気チューブの内面201から生物膜を拭き取る、本説明に開示されている任意の装置又はシステムを用いる方法を開示する。

これより換気チューブの内面201の生物膜の堆積防止または妨げる、本説明に開示されている任意の装置又はシステムを用いる方法を開示する。

これより気管内チューブまたは気管切開換気チューブ60のメインルーメンの洗浄方法、および/または換気チューブ60の内面に生物膜の堆積を妨げる、方法を開示する：
以下の時点にて：
i. 換気制御装置900は、実質的に気密を保持しながら換気チューブ60に
チューブ接続アセンブリ158経由で接続されている；
ii. 細長くかつ柔軟性がある本体210は、
チューブ接続アセンブリ158 内部を横断しているゆえ、本体210の遠位端は本体210の外側かつ換気チューブ内の格子間領域を形成する、
換気チューブ60内に配置されている；
iii. 本体210に装着された膨張可能なバルーン588は、換気チューブ60内に位置する；
iv. 流体源602また吸引603はそれぞれ、 流体吐出オリフィス525と吸引オリフィス440と流体連通し、
吸引オリフィス440 は換気チューブ60内のバルーン 588
から近位に配置され、本体210上またはそれに
機械的に結合されており、
次のことを行う：
バルーン588を換気チューブ60の 201内面にて外側に向けて膨張させ、および/または換気チューブ60の内面部201 と接触するゆえ、吸引440と流体吐出525の両オリフィスは、膨張可能なバルーン588の近位にある格子間領域の近位部774と流体連通する；
膨張した状態にバルーンを維持すると同時に、負圧を吸引ルーメン530とオリフィス 440を介して吸引源603から、大部分を格子間領域の近位部774に搬送しつつ；
膨張した状態にバルーンを維持し、流体源602から流体吐出オリフィス525を介して、格子間領域の近位部774に流体を送り込む。

これより気管内チューブまたは気管切開換気チューブ60のメインルーメンの洗浄方法、および/または換気チューブ60の内面に生物膜の堆積を妨げる方法を開示する：
以下の時点にて：
i. 換気制御装置900は、実質的に気密を保持しながら換気チューブ60に
チューブ接続アセンブリ158経由で接続されている；
ii. 細長くかつ柔軟性がある本体210は、
チューブ接続アセンブリ158 内部を横断しているゆえ、本体210の遠位端は本体210の外側かつ換気チューブ内の格子間領域を形成する、
換気チューブ60内に位置する；
iii. 本体210に装着された膨張可能なバルーン588は、換気チューブ60内に位置する；
iv. 流体源602また吸引603はそれぞれ、 流体吐出オリフィス525と吸引オリフィス440と流体連通し、
吸引オリフィス440 は換気チューブ60内のバルーン 588
から近位に配置され、本体210上またはそれに
機械的に結合されており、
次のことを行う：
バルーン588を換気チューブ60の 201内面にて外側に向けて膨張させるゆえ、吸引440と流体吐出525の両オリフィスは、膨張可能なバルーン588の近位にある格子間領域の近位部774と流体連通する；
膨張した状態にバルーンを維持すると同時に、負圧を吸引ルーメン530とオリフィス 440を介して吸引源603から、大部分を格子間領域の近位部774に搬送しつつ；
膨張したバルーンを接触した状態に維持し、流体源602から流体吐出オリフィス525を介して、格子間領域の近位部774に流体を送り込む。

これより気管内チューブまたは気管切開換気チューブ60のメインルーメンの洗浄方法、および/または換気チューブ60の内面に生物膜の堆積を妨げる方法を開示する：
以下の時点にて：
i. 換気制御装置900は、実質的に気密を保持しながら換気チューブ60に
チューブ接続アセンブリ158経由で接続されている；
ii. 細長くかつ柔軟性がある本体210は、
チューブ接続アセンブリ158 内部を横断しているゆえ、本体210の遠位端は本体210の外側かつ換気チューブ内の格子間領域を形成する、
換気チューブ60内に位置する；
iii. 本体210に装着された幅が膨張可能なバルーン588は、換気チューブ60内に位置する；
iv. 流体供給源602と吸引603はそれぞれ
流体吐出オリフィス525また吸引オリフィス440と流体連通しており、
吸引オリフィス440 は換気チューブ60内のワイピング要素588
から近位に配置され、本体210上またはそれに
機械的に結合されており、
次のことを行う：
a. 幅が拡張可能なワイピング要素588を換気チューブ60の 201内面にて外側に向けて膨張させるゆえ、吸引440と流体吐出525の両オリフィスは、幅が拡張可能なバルーン588の近位にある格子間領域の近位部774と流体連通する；
幅に拡張した状態にワイピング要素588を維持すると同時に、負圧を吸引ルーメン530とオリフィス440を介して吸引源603から、大部分を格子間領域の近位部774に搬送しつつ；
幅を拡張した状態にワイピング要素588を維持し、流体源602から流体吐出オリフィス525を介して、格子間領域の近位部774に流体を送り込む。
これより気管内チューブまたは気管切開換気チューブ60のメインルーメンの洗浄方法、および/または換気チューブ60の内面に生物膜の堆積を妨げる方法を開示する：
以下の時点にて：
i. 換気制御装置900は、実質的に気密を保持しながら換気チューブ60に
チューブ接続アセンブリ158経由で接続されている；
ii. 細長くかつ柔軟性がある本体210は、
チューブ接続アセンブリ158 内部を横断しているゆえ、本体210の遠位端は本体210の外側かつ換気チューブ内の格子間領域を形成する、
換気チューブ60内に位置する；
iii. 本体210に装着された幅が膨張可能なバルーン588は、換気チューブ60内に位置する；
iv. 流体供給源602と吸引603はそれぞれ
流体吐出オリフィス525また吸引オリフィス440と流体連通しており、
吸引オリフィス440は換気チューブ60内のワイピング要素588
から近位に配置され、本体210上またはそれに
機械的に結合されており、
次のことを行う：
a. 幅が拡張可能なワイピング要素588を換気チューブ60の 201内面に接触させるゆえ、
吸引440と流体吐出525の両オリフィスは、幅が拡張可能なバルーン588の近位にある格子間領域の近位部774と流体連通する；
幅が拡張可能なワイピング要素588を拡張した状態に維持すると同時に、負圧を吸引ルーメン530とオリフィス 440を介して吸引源603から、大部分を格子間領域の近位部774に搬送しつつ；
c. 接触した状態にワイピング要素588を維持し、流体源602から流体吐出オリフィス525を介して、格子間領域の近位部774に流体を送り込む。

いくつかの実施形態では、吸引源および/または流体供給源は、換気チューブ60の外側に位置している。

いくつかの実施形態では、更に換気チューブ60内面から材料を拭き取り、生物膜の蓄積を妨げるため、拡張したワイピング要素または膨張したバルーンを長手方向に移動させることを含む。

いくつかの実施形態おける近位部774に入る流体は、液体を含む。

いくつかの実施形態おける近位部774に入る流体は、霧を含む。

いくつかの実施形態における流体は格子間領域近位部774に送り込まれるゆえ、液体を含む流体がその中を流れ、持続した流体の流量ごとの液体フラクションは、少なくともY 秒につき X CC /秒の値であり、Xの値が少なくとも0.25のcc /秒また少なくとも Y 秒につきY の値となる。

いくつかの実施形態においてX は少なくとも0.5 cc/秒または1cc/秒、および/または最大10cc /秒または5 cc/秒である。

いくつかの実施形態は、近位領域774内に霧を送るために実施される。

いくつかの実施形態では、通気チューブ60内にて霧形成を実施し、近位領域774内にて形成および/または送り込まれた。

いくつかの実施形態では、バルーンが換気チューブ60の201内面に接触していないおよび/または非膨張状態にあるなら、流体は近位部774に送達されない。

いくつかの実施形態では、幅に拡張可能なワイピング要素が換気チューブ60の201内面に接触していないおよび/または非拡張状態にあるなら、流体は近位部774に送達されない。

いくつかの実施形態では、換気チューブの内面は15秒以内に洗浄される。

これより気管内チューブまたは気管切開換気チューブ60のメインルーメンの洗浄方法を開示する；
以下の時点にて：
i. 換気制御装置900は、実質的に気密を保持しながら換気チューブ60に
チューブ接続アセンブリ158経由で接続されている；
ii. 細長くかつ柔軟性がある本体210は、
チューブ接続アセンブリ158 内部を横断しているゆえ、本体210の遠位端は
本体210の外側かつ換気チューブ内の格子間領域を形成する、
換気チューブ60内に位置する；
iii. 本体210に装着されたバルーン588は、換気チューブ60内に位置する；
iv. 流体供給源と/または吸引603は以下の通りである：
A. 換気チューブ60とチューブ接続アセンブリ158の近位のいずれか、またはその両方の位置の場所；また
B. 流体連通している、流体吐出
オリフィス525と、流体吐出ルーメン520経由の吸引オリフィス440
、吸引ルーメン530、
各々の吸引440また流体吐出525オリフィスは：
A. 換気チューブ60内のバルーン588近位に位置しており、B. 本体210上、又は機械本体210と結合されており、
次の手順を踏む：
本体210に設置されたバルーン588を換気チューブ60の内面210にて接触させるゆえ、吸引440と流体吐出525の両オリフィスは、膨張可能なバルーン588 の近位にある格子間領域の近位部774と流体連通する；
バルーン588により接触を維持すると同時に、
加圧流体を加圧流体源602から
流体吐出ルーメン520とオリフィス525を介して、
格子間領域に近位部774に送る；
バルーン588により接触を維持すると同時に、
吸引源603から負圧を
吸引ルーメン530とオリフィス440経由で運搬し、主に
格子間領域の近位部774に送る。

気管内チューブまたは気管カニューレ換気チューブ60、人工呼吸器マシン900、流体源（例：加圧流体）、 また吸引源603で使用する洗浄装置から成る、バルーン洗浄装置の開示を行う：
a. 換気チューブ60を人工呼吸器900と
人工呼吸器900と接続、実質的に気密；
b. チューブ接続アセンブリ158を通じて、換気チューブ60内の細長く、柔軟な本体210外側に格子間領域を形成した、換気チューブ60に挿入可能な本体210；
c. 本体210に装着されたバルーン588（例：本体端より半分の位置に）と、換気チューブ60の内面201と接触膨張可能；
d. 細長い本体内に/あるいはそれに沿って配置された一つかそれ以上の液体送出ルーメン520、また換気チューブ60の外側の加圧液体源より受け取る、運ばれやすい加圧液体は、バルーン588の近位にある格子間領域の近位部774を通じるので、転送された液体は、本体210と機械的に結合された液体送出オリフィス525経由で近位部774に入る。
e. 本体内（またはそれに沿って）配置された吸引ルーメン520と吸引源603より負圧の大部分が、バルーン588が膨脹して接触した時に吸引オリフィス440経由で格子間領域の近位部774に伝わり、吸引オリフィス440が近位部774に向けて開かれ、本体210と機械的に結合する；
f. 吸入源と吸引ルーメンの接続を媒介するため、吸入オリフィス820を吸入源603に接続可能にし；
g. 汚染抑制のために、チューブ接続アセンブリ158と吸引オリフィス820の遠位部に近接し、少なくとも本体210一部周辺に位置するスリーブ610。

いくつかの実施形態におけるバルーン 588は、チューブアセンブリ近位に位置するバルーン流体源から供給される液体又はガスにより膨張させられる。

いくつかの実施形態におけるバルーン588は、流体吐出ルーメン520とは異なる、バルーンルーメン580を介して供給される。

いくつかの実施形態では、バルーン588は気体又は液体により膨張される。

いくつかの実施形態では、流体は液体および/または液体・ガス混合物（例：霧あるいはバブル流体）として、オリフィス525を経由して運搬され、および/または流体吐出ルーメン520を経由して送られる。

いくつかの実施形態では、バルーン588は、流体吐出ルーメン520を介して供給される流体（例：液体および/または液体・気体混合物）によって膨張させられる。

いくつかの実施形態では、スリーブ610長さは、最低5cmである。

いくつかの実施形態にて遂行された方式において、吸引オリフィスおよび/または流体吐出は、通気管60の近位端62よりもバルーン588に近く配置されている。

いくつかの実施形態の方式は、スリーブ610がチューブ接続アセンブリ158の近位、598の中の本体210の少なくとも周囲の一部分に配置された時に同時に遂行された。

いくつかの実施形態の方式は、スリーブ610がチューブ接続アセンブリ158の近位、またチューブ接続アセンブリの近位かつ吸引源603と吸引ルーメン520の間の接続を媒介する、吸引口820から遠位にある598の中の本体210の少なくとも周囲の一部分に配置された時に同時に遂行された。

いくつかの実施形態では、一つまたは複数の吸引口はバルーン588は長手方向に、吸引オリフィス変位値で最大3cm、2cm、または1cm変位している。

いくつかの実施形態において、
i. 加圧流体は、第一525A及び第二525B流体吐出オリフィスを通じて同時に、それぞれ第一556A及び第二556Bへ流され、流体の流れは第一552A及び第二552Bにおける換気チューブ60の内面201にて、各々かつ同時に起こる;また
ii. 第一552A及び第二552B部は、実質的に内面201、換気チューブ60の反対側に最大75度、45度または25度の許容範囲内で位置している。

いくつかの実施形態では、少なくとも一つの流体吐出オリフィス525はスライド可能な境界に沿い、吸引オリフィス変位値で最大3cm、2cm、または1cm変位している。

いくつかの実施形態では、第一525A及び第二525B流体吐出オリフィスは第一520A及び第二520B流体吐出ルーメンを介してそれぞれ供給されている。

いくつかの実施形態では、第一520A及び第二520B第二流体吐出ルーメンは同時に共通の加圧流体チャンバ（例：チャンバ混合装置696等）より供給される。

いくつかの実施形態では、吐出される流体は各流体吐出口525を出る直前に、少なくとも1.5気圧、2気圧、または3気圧に加圧される。

いくつかの実施形態では、各流体吐出オリフィス525は最大5mm、3mm、2mm、または0.5mm、0.3mm、0.2mmの幅を有する。

いくつかの実施形態では、各流体吐出オリフィス525の平均幅は440吸引オリフィスの最大50％、25％、10％、または5％の幅を有する。

いくつかの実施形態では、吸引オリフィス変位値は最大2cm、1cm、または0.5cmである。

いくつかの実施形態の換気チューブ60は、気管内チューブである。

いくつかの実施形態の換気チューブ60は、気管切開チューブである。

いくつかの実施形態における流体吐出および吸引動作は、同時に働く。

いくつかの実施形態における流体吐出および吸引動作は、順次に働く。

いくつかの実施形態では、スライド可能な境界、長手方向に移動する境界形成バルーン588
を同時に維持し、換気チューブ60の201内面上に存在する生物膜材料を機械的に除去および/または遊離させる。

いくつかの実施形態における長手方向の移動は、流体吐出および/または吸引の操作と同時に行われる。

いくつかの実施形態では、流体吐出オリフィス525の少なくとも一つは、境界形成バルーン588に対して遠位に配置された、第二バルーン586の空洞内に配置されている。

いくつかの実施形態の第二バルーン586は、膨張式である。

いくつかの実施形態の第二バルーン586は、膨張式ではない。

いくつかの実施形態では、少なくとも一つの流体吐出オリフィス525は、換気チューブ60の内面部201に向かっている本体210の中の内面部に面した空洞であるか、少なくとも流体吐出オリフィス525と、換気チューブ接続アセンブリ158に近接している本体210上部またはその内部との間で長手方向に渡されている、流体吐出ルーメン520の中で内面部に面した空洞である。

いくつかの実施形態にて、i. 少なくとも一つの流体送出オリフィス525は、境界形成バルーン588にて中空であるゆえ、境界形成バルーン588は漏出性であり；
ii. 境界形成バルーン588内に加圧流体を押し出すことは、バルーン膨張動作と流体吐出操作の流体吐出両方の、少なくとも一方の動作を実行する。

一部の実施形態では、境界形成バルーン588の表面の少なくとも90％、又は表面積が実質的に不透過性である。

一部の実施形態では、境界形成バルーン588の表面の最大99%、又は表面積が実質的に不透過性である。

いくつかの実施形態では、境界形成バルーン588は実質的に密閉されており漏出性ではない。

いくつかの実施形態では、前記に次の工程をさらに追加して実施している：
D. 換気回路の維持と同時に、一度に
細長くかつ柔軟な本体210に設置された境界形成バルーン588は、
換気チューブ60内に配置されており、非妨害モードであるので、換気チューブ60のスライド可能な境界付属の内面201は維持されておらず、および/または非接触モードであるゆえ、バルーン588 は膨張しないゆえ換気チューブ60の201内面と接触せず、吸引オリフィス440の近位側に吸引される素材の位置は：
換気チューブ60内 かつ境界形成バルーン588から遠位；および/または
換気チューブ60先端から遠位に位置するゆえに、換気チューブ60先端に位置している素材は吸引オリフィスに入る途中で換気チューブ60の内部領域を通る。
吸引オリフィスでは、近位工程Dにて換気チューブ60の近位開口部経由で換気チューブ60の外に吸い出さされた素材を近位に輸送するために、境界形成バルーン588が非妨害および/または非接触モードの時に吸引工程が実行される。

いくつかの実施形態において、バルーンは、本体210の先半部、先端から3分の1、先端から4分の1、先端から5分の1、または先端から10分の1の位置に取り付けられている。

いくつかの実施形態では、換気チューブ60の内径は最低4mm、および/または最大11mmである。

いくつかの実施形態では、加圧流体源602と吸引源 603は、境界形成バルーン588が換気チューブ60の先半部に位置しているか/およびシステムがバルーン588より遠位の吸引オリフィスを欠いている時に、ルーメンとオリフィスとの組み合わせでそれぞれ流体吐出および吸引を行う動作が可能である。

いくつかの実施形態では、システムはバルーン558よりも遠位の吸入オリフィスを欠いており、および/または境界から遠位かつ吸引源603と流体連通している。

いくつかの実施形態におけるバルーン588より遠位および/または遠位部778に開かれている、任意およびすべての吸引オリフィスの合計開口領域は、バルーン588より遠位および/または遠位部778に開かれている、任意およびすべての吸引オリフィス440の合計開口領域の最大50％、40％、30％、20％、または10％を占める。

いくつかの実施形態におけるバルーン588より遠位および/または遠位部778に開かれており、吸引源603と流体連通にある任意およびすべての吸引オリフィスの合計開口領域は、バルーン588より遠位および/または遠位部778に開かれており、吸引源603と流体連通にある任意およびすべての吸引オリフィス440の合計開口領域の最大50％、40％、30％、20％、または10％を占める。

いくつかの実施形態にてさらに付属する物：細長くかつ柔軟な本体210少の最低5cmを包むおよび/またはカバーできる、スリーブ610。

いくつかの実施形態では、スリーブ610の先端は直接または間接的に換気チューブ接続アセンブリ158に取り付けらているゆえ、本体210はスリーブでスライドできる。

いくつかの実施形態では、スリーブ610の近位端は細長くかつ柔軟な本体210の近位端部に対して実質的に前後位置をを固定できるように設定されている。

いくつかの実施形態では、システムはバルーン558および/または境界から遠位部よりも遠位の吸入オリフィスを欠いている。

いくつかの実施形態では、システムはバルーン558よりも遠位の吸入オリフィスを欠いており、および/または境界から遠位かつ吸引源603と流体連通している。

いくつかの実施形態におけるバルーン588より遠位および/または遠位部778に開かれている、任意およびすべての吸引オリフィスの合計開口領域は、バルーン588より遠位および/または遠位部778に開かれている、任意およびすべての吸引オリフィス440の合計開口領域の最大50％、40％、30％、20％、または10％を占める。

いくつかの実施形態におけるバルーン588より遠位および/または遠位部778に開かれており、吸引源603と流体連通にある任意およびすべての吸引オリフィスの合計開口領域は、バルーン588より遠位および/または遠位部778に開かれており、吸引源603と流体連通にある任意およびすべての吸引オリフィス440の合計開口領域の最大50％、40％、30％、20％、または10％を占める。

いくつかの実施形態において、最低一つの吸引オリフィス440が吸引ルーメン520を介して、ブロック構成または、少なくとも一つの吸引オリフィス440から遠位にあり、大部分あるいは完全に遠位開口部519と流体連通がブロックされている設定の、ブロック要素と流体連通している。132.要請事項に記載の装置、システムまたは方法におけるブロック構成またはブロック要素は、接着剤またはブロッキング吸引ルーメン520上又は中に導入された他の素材、及び/又は吸引ルーメン520の溶融した内壁の溶融構成物を含む。

いくつかの実施形態におけるシステムは、次のように動作可能である：
i. 加圧流体は、第一525A及び第二525B流体吐出オリフィスを通じて同時に、それぞれ第一556A及び第二556Bへ流され、流体の流れは第一552A及び第二552Bにおける換気チューブ60の内面201にて、各々かつ同時に起こる;また
ii. 第一552A及び第二552B部は、実質的に内面201、換気チューブ60の反対側に最大75度の許容範囲内で位置している。

いくつかの実施形態におけるシステムあるいは装置は、複数の流体吐出オリフィス525を含む：
i. 細長い本体210の第一側面に配備された、
第一流体吐出オリフィス525A；
ii. 最大75度、45度または25度の許容範囲内で本体202中心軸の反対側にある、細長い本体210の第二側面に実質的に配備された、第二流体吐出オリフィス 525B。

いくつかの実施形態におけるシステム又は装置は、第一525A及び第二 525B流体吐出オリフィスを含み、次の条件で作用する：
i. 換気チューブ60の内径が4〜11mmであり、本体210の外径を上回り、
ii. 換気チューブに挿入する仕方で、本体210が換気チューブコネクタ 158を横断し；
iii. 境界形成バルーン588が境界を維持する仕方で膨張し；
iv. 流体吐出ルーメン530経由で、第一 525A及び第二 525B流体吐出オリフィスを通して、加圧流体が同時に押し出された時、
最大75度、45度または25度の許容範囲内で換気チューブ60内面201の実質的に反対側にある第一552A及び第二552Bが位置する、それぞれ第一556A及び第二 556Bが流体の流れを派生させ、それぞれ換気チューブ60の内面上201に同時に入射する。

いくつかの実施形態では、少なくとも一つの流体吐出オリフィス525はスライド可能な境界に沿い、吸引オリフィス変位値で最大3cmまたは2cm変位している。

いくつかの実施形態では、第一520A及び第二520B第二流体吐出ルーメンは同時に共通の加圧流体チャンバより供給される。

いくつかの実施形態では、吐出される流体は各流体吐出口525を出る直前に、少なくとも1.5気圧、2気圧、または3気圧に加圧される。

いくつかの実施形態において、一つかそれ以上の流体吐出オリフィス525、或いは流体吐出オリフィス525の大部分は最大幅3mm、2mm、1mm、0.5mm、0.3mm、または0.2mmであり、かつ/または吸引オリフィス440の平均幅の最大50％、25％、10％、5％である。

いくつかの実施形態では、吸引オリフィス変位値は最大2cm、1cm、または0.5cmである。

いくつかの実施形態では、本体210はスライド可能かつぴったりとはまっており、および/または接続アセンブリ158内部を横断している。
いくつかの実施形態では、i. 吸引源603からの負圧が
格子間領域内の空気の流れを誘導し；
ii.洗浄装置は、遠位格子間領域の遠位部778内に誘起される空気流の最大値を
近位部774内にて誘導された空気流の最大値中、
最大20％の状態に膨張可能なバルーン588の状態にする。

いくつかの実施形態における全ての吸引ルーメンは、バルーン588の遠位に位置する全ての吸入オリフィスと流体連通していない。

いくつかの実施形態において、
i. 集合的にクリーニング装置の全ての吸引ルーメンは、バルーン588の近位に配置された一つかそれ以上の近位の吸引口、またバルーン588から遠位の一つからそれ以上の固定された遠位オリフィス部と流体連通しており；
ii. すべての近位吸引オリフィス440の合計表面積と、すべての先端の吸引オリフィスの合計表面積の比率は最低SURF_AREA_RATである；
iii. SURF_AREA_RATの値は最低1.5である。

組み立てられたシステムに関する様々な実施形態に関して記述したが、キットに含まれた一つかそれ以上の部品が組み立てられたときに、開示された全ての装置又はその一部を形成する本考案の範囲内にあると理解される。別の非限定的な実施例において、接続アセンブリ158および/または入力モジュール・アセンブリ 156および/または本明細書に開示された全てのポートは現場（例：集中治療病棟内における）で組み立て可能な部品として提供できる。いくつかの例では、スリーブ610はキットの一部で現場にて配置できる。その他の設定は、本考案の実施形態の範囲内である。

本実用新案登録出願および請求の説明の範囲において、動詞 「なる」及び「有する」「含む」、及びそれらの活用形は、部品、要素または部品の主語や動詞の主語の、完全なリストは必要がないことを示すために使用される。

引用されたすべての参考文献は、それら全てを本明細書に参考として組み込む。参照文献の引用は、先行技術であることを自認するものではない。

冠詞は、文法上の目的で単数または複数を指すために本明細書で使用される。一例として「要素」は、一つの要素又は複数の要素を意味する。

「含む」という用語は「この中に」という意味で使用され、「を含むがこれらに限定されない」という言い回しの代わりに使用される。用語「又は（あるいは）」は、文脈が明らかに他のことを示さない限り、フレーズ「および/または」という意味で使用されている。用語「のような」は、文脈が明らかに他のことを示さない限り、フレーズ「などしかしこれらに限定されない」という意味で使用されている。

本考案は、活用例として提供され、本考案の範囲を限定することを意図せずに実施形態の詳細な説明を用いて説明してきた。説明した実施形態は異なる機能を含むが、本考案のすべての実施形態において必要とされるわけではない。本考案のいくつかの実施形態は、いくつかの機能又は可能な機能の組み合わせを利用している。上述の実施形態で述べた異なる機能の組み合わせを含む、本考案の記載および実施される本考案の実施形態の応用例は、現場で働く者に依存する。

Claims (10)

1. 気管内チューブまたは気管カニューレ換気チューブ60、人工呼吸器マシン900、加圧液体源602、吸引源603で使用するバルーン洗浄装置であって、
   a. 実質的に気密になるように換気チューブ60を人工呼吸器900に接続するためのチューブ接続アセンブリ158；
   b. 換気チューブ60内において本体210の外側に格子間領域を形成するように、チューブ接続アセンブリ158を通じて換気チューブ60内に挿入可能な細長く、柔軟な本体210；
   c.本体の端より半分の位置で本体210に装着され、換気チューブ60の内側表面201と接触膨張可能なバルーン588；
   d. 細長い本体内にまたはそれに沿って配置され、バルーン588の近位にある格子間領域の近位部774に、換気チューブ60の外側の加圧液体源より受け取った加圧液体を転送するように動作し、転送された液体は、本体210に位置するか機械的に結合された液体送出オリフィス525経由で近位部774に入る、一つかそれ以上の液体送出ルーメン520；
   e. 本体210内またはそれに沿って配置され、バルーン588が膨脹して接触した時に吸引源603からの負圧の大部分が吸引オリフィス440経由で格子間領域の近位部774 に伝わるように動作する、吸引ルーメン530；
   f. 吸入源と吸引ルーメンの接続を媒介するため、吸入源603に接続可能な吸入オリフィス830；及び、
   g. 汚染抑制のために、チューブ接続アセンブリ158に対して近位であり吸引オリフィス830に対して遠位である位置における、少なくとも本体210一部の周囲に設けられたスリーブ610、を備え、
   吸引オリフィス440は、近位部774に向けて開かれ、本体210と機械的に結合し、
   液体送出オリフィス525の少なくとも1つは、境界形成バルーン588における穴であるゆえ、境界形成バルーン588は漏出性であり、
   境界形成バルーン588に加圧液体が影響を及ぼすことでバルーン膨張動作と流体吐出操作の両方が実行可能となる、洗浄装置。
2. 膨張可能なバルーンは、流体吐出ルーメン520を介して加圧流体源によって膨張され動作可能となる、請求項1の洗浄装置。
3. 複数の流体吐出オリフィス525を備え、流体吐出オリフィス525は、
   i. 細長い本体210の第一側面に配備された、第一流体吐出オリフィス525A；及び、
   ii. 最大75度、45度または25度の許容範囲内で本体中心軸202の反対側にある、細長い本体210の第二側面に実質的に配備された、第二流体吐出オリフィス 525B、を備える請求項1又は2の装置
4. 境界形成バルーン588の表面は、表面積として少なくとも90％が実質的に不透過性である、請求項3の装置。
5. 少なくとも一つの流体吐出オリフィス440は、本体210の末端部208から最低1cmおよび/または本体210の長さに対して最低10%の比率で近位の距離に位置する、請求項1から4のいずれかの装置。
6. 少なくとも一つの流体吐出オリフィス440は、本体210の末端部208から最低3cmおよび/または本体210の長さに対して最低20%の比率で近位の距離に位置する、請求項1から5のいずれかの装置。
7. 膨脹可能なバルーン588は膨脹性であるゆえ、換気チューブ内面201の最低25％の角度位置は膨脹可能なバルーンが接触する、請求項1から6のいずれかの装置。
8. 膨脹可能なバルーン588は膨脹性であるゆえ、換気チューブ内面201の最低50%の角度位置は膨脹可能なバルーンが接触する、請求項1から7のいずれかの装置。
9. 膨張可能なバルーン588は膨張性であるゆえ、遠位778からバルーン588にかけて格子間領域の近位部774を密封する、請求項1から8のいずれかの装置。
10. バルーン588は、本体210の四分の一遠位の位置に設置されている、請求項1から9のいずれかの装置。