JP2013138844A - 内視鏡用高周波焼灼切開鋏装置 - Google Patents

Abstract

【課題】焼灼切開における生体組織の焼き付きによる鋏片の開閉阻害を防止すること。
【解決手段】内視鏡の処置具案内管に挿脱される可撓性シース２００の先端に接続された処置部１００の腕部７Ａ及び７Ｂに保持されてリンク６Ａ及び６Ｂによって開閉される一対の鋏片１０Ａ及び１０Ｂが、所定寸法幅の間隔環９０を介挿して軸１１に軸支されることによって、前記一対の鋏片１０Ａ及び１０Ｂを所定寸法の間隔をもって開閉するように構成した内視鏡用高周波焼灼切開鋏装置。
【選択図】図２

Description

本発明は、内視鏡の処置具案内管路内に進退自在に挿通されて、体腔内の生体組織を高周波電流の通電をしながら焼灼切開する内視鏡用高周波焼灼切開鋏装置に係り、特に、生体組織の焼き付きによる鋏の開閉阻害を防止することができる内視鏡用高周波焼灼切開鋏装置に関する。

一般に内視鏡用高周波焼灼切開鋏装置は、内面に高周波電極が配された一対の鋏片に高周波電流を通電することによって生体組織を焼灼しながら切開するものであり、従来技術による内視鏡用の切開鋏装置に関する技術が記載された文献としては、下記の特許文献が挙げられる。

この特許文献１には、作動部に連結した開閉機構により開閉する鋏片を有する一対のブレードが、それぞれの鋏片を交差させる側方に湾曲した形状を成すことによって、ブレードの長さが長くてもその全長にわたって充分な剪断力を発生させることができる内視鏡用鋏鉗子技術が記載され、特許文献２には、一対の開閉する鋏片の互いの重なり合う内面から外面に亘って設けた一対の刃部の先端に鋏片相互を開いた状態で内側に突出しかつ丸みを帯びた形状の突起を設け、該突起が切開・切除する際に対象とする生体組織部位が刃部によって前方に押し出されるのを防ぐことによって、所望の生体組織部位を切開・切除する際の所望の生体組織部位以外への影響を阻止し、切開・切除作業の自由度を高くした内視鏡用鋏鉗子技術が記載され、前記特許文献３には、一対の鋏片が、閉じ方向に細幅部が突出する段付き凸状の断面形状に形成され、閉じられた状態では互いの細幅部どうしがすれ違って並列に並ぶように配置されると共に、細幅部の突端面のみに導電性金属が露出する電極刃が形成され、それ以外の部分の鋏片の外表面全体が電気絶縁材で被覆されていることによって、生体組織の切断部の周辺の組織を損壊することなく、切断部だけを確実に焼灼して切れ味のよい切断処置を行うことができる内視鏡用鋏型高周波処置具技術が記載されている。

特開平６−３１５４６２号公報 特開２００５−２０４９９８号公報 特許第４７２６０１５号公報

前述の特許文献に記載された内視鏡用の切開鋏装置は、切開・切除作業の操作性を向上することができるものの、鋏に高周波電流を通電することによって生体組織を焼灼しながら切開を行う内視鏡用高周波焼灼切開鋏装置においては、生体組織を切開した際に生体組織の焼き付きが起こり、剪断を行う一対の鋏片に生体組織が付着して鋏の開閉が阻害されるという課題があった。また、鋏の剪断面にフッ素系のコーティングを施すことによって前記の生体組織の焼き付きを防止することも考えられるが、この場合も、焼けて凝固又は炭化した生体組織が一対の鋏片の間に詰まり、鋏の開閉が阻害されるという課題もあった。更に、従来技術においては、鋏片が密着しているため、高周波電流を印加する前に生体組織を挟み込んだとき、剪断されてしまうために出血が起こり易いという課題もあった。
また、特許文献３においては、閉じ方向に細幅部が突出する段付き凸状の断面形状に形成されていて、細幅部の突端面のみに導電性金属が露出する電極刃が形成されている場合には、切開する際の閉じられた状態のときには凸状の細幅部の電極刃が目視出来ず微細な部分を正確に切開するには不向きであるといった課題もあった。

このような課題に鑑みて、本発明は、前述の従来技術による課題を解決しようとするものであり、生体組織の焼き付きによる鋏の開閉が阻害されることがない内視鏡用高周波焼灼切開鋏装置を提供することを目的とする。

前記目的を達成するために本発明は、内視鏡の処置具案内管に挿脱される可撓性シースの先端に一対の腕部を有する先端支持枠が配置され、前記可撓性シースの基端側からの操作によって後端側を回動支点にして先端側が円弧状に開閉するよう向かい合う刃面を有する一対の鋏片が前記腕部によって保持された内視鏡用高周波焼灼切開鋏装置において、前記一対の腕部が、所定の厚さを有する円環状の間隔環を介挿する一対の鋏片を軸支することによって、前記一対の鋏片を所定寸法の間隔をもって開閉するように保持することを第１の特徴とする。

また、本発明は、内視鏡の処置具案内管に挿脱される可撓性シースの先端に一対の腕部を有する先端支持枠が配置され、前記可撓性シースの基端側からの操作によって後端側を回動支点にして先端側が円弧状に開閉するよう向かい合う刃面を有する一対の鋏片が前記腕部によって保持された内視鏡用高周波焼灼切開鋏装置において、前記一対の鋏片の何れか一方又は両者が、対向する他の鋏片に向かって前記刃面に比べて突出するスペーサ座が設けられ、該一対の鋏片を一対の腕部を用いて軸支することによって、前記一対の鋏片を所定寸法の間隔をもって開閉するように保持することを第２の特徴とする。

更に本発明は、前記第１の特徴の内視鏡用高周波焼灼切開鋏装置において、前記一対の鋏片の刃面長さが３ｍｍから８ｍｍであり、前記一対の鋏片の間隔の所定寸法が、０．０２ｍｍから０．３ｍｍになるように前記円環状の間隔環の厚さを設定したことを第３の特徴とし、前記第２の特徴の内視鏡用高周波焼灼切開鋏装置において、前記一対の鋏片の刃面長さが３ｍｍから８ｍｍであり、前記一対の鋏片の間隔の所定寸法が、０．０２ｍｍから０．３ｍｍになるように前記スペーサ座の突出寸法を設定したことを第４の特徴とする。

また、本発明は、前記何れかの特徴の内視鏡用高周波焼灼切開鋏装置において、前記一対の鋏片の全体が導電性金属により形成され、前記鋏片の前記刃面以外の部分の外表面に電気絶縁性被膜が被覆されていることを第５の特徴とし、前記第１又は第３又は第５の何れかに記載の内視鏡用高周波焼灼切開鋏装置において、前記円環状の間隔環が、外表面に電気絶縁性被膜が被覆されていることを第６の特徴とし、前記第２又は第４に記載の内視鏡用高周波焼灼切開鋏装置において、前記スペーサ座が、他の鋏片に接する外表面に電気絶縁性被膜が被覆されていることを第７の特徴とする。

更に、本発明は、前記何れかの特徴の内視鏡用高周波焼灼切開鋏装置において、前記一対の鋏片の形状を、刃面が後端からほぼ直線状に先端に向かって延び、先端が内面方向に湾曲した湾曲部を有する先端湾曲形状とされていることを第８の特徴とし、同特徴の内視鏡用高周波焼灼切開鋏装置において、前記一対の鋏片の形状を、刃面が後端から先端に向かって上下に折曲した鋸歯形状とされていることを第９の特徴とし、同請求項記載の内視鏡用高周波焼灼切開鋏装置において、前記一対の鋏片の形状を、刃面が後端から先端に向かって直線状に延びる直線形状とされていることを第１０の特徴とする。

また、本発明は、前記何れかの特徴の内視鏡用高周波焼灼切開鋏装置において、前記一対の鋏片の全体が導電性金属により形成され、前記鋏片の前記刃面以外の部分の外表面に電気絶縁性被膜が被覆され、前記刃面を、平面部と、該平面部から他方の鋏片側に傾斜するよう切り欠いた傾斜部とから形成したことを第１１の特徴とし、同特徴の内視鏡用高周波焼灼切開鋏装置において、前記一対の鋏片の全体が導電性金属により形成され、前記鋏片の前記刃面以外の部分の外表面に電気絶縁性被膜が被覆され、前記刃面を、該刃面同士が向き合う弧状としたことを第１２の特徴とし、同特徴の内視鏡用高周波焼灼切開鋏装置において、前記一対の鋏片の全体が導電性金属により形成され、前記鋏片の前記刃面以外の部分の外表面に電気絶縁性被膜が被覆され、前記刃面を、該刃面同士が向き合う傾斜面に形成したことを第１３の特徴とし、同特徴の内視鏡用高周波焼灼切開鋏装置において、前記一対の鋏片の全体が導電性金属により形成され、前記鋏片の前記刃面以外の部分の外表面に電気絶縁性被膜が被覆され、前記刃面を、開閉方向に突出する弧状に形成したことを第１４の特徴とする。

本発明による内視鏡用高周波焼灼切開鋏装置は、円環状の間隔環又はスペーサ座によって、一対の鋏片を所定寸法の間隔をもって開閉するように構成したことによって、鋏片が開閉時に接触せず、高周波電流を印加した状態の焼灼切開による生体組織の焼き付きを低減し、鋏片の開閉が阻害されることを防止することができる。

本発明の第１実施形態による内視鏡用高周波焼灼切開鋏装置の全体外観斜視図。 本第１実施形態による内視鏡用高周波焼灼切開鋏装置の先端部分を説明するための図。 本第１実施形態内視鏡用高周波焼灼切開鋏装置の先端部分の断面を示す図。 本第１実施形態による内視鏡用高周波焼灼切開鋏装置の先端部分の外観斜視図。 本第１実施形態による内視鏡用高周波焼灼切開鋏装置の先端部分の電極を説明するための図。 本第１実施形態による内視鏡用高周波焼灼切開鋏装置の先端部分を説明するための図。 本発明の第２実施形態による内視鏡用高周波焼灼切開鋏装置の先端部分を説明するための図。 本発明の第３実施形態による内視鏡用高周波焼灼切開鋏装置の先端部分を説明するための図。 本発明の第４実施形態による内視鏡用高周波焼灼切開鋏装置の先端部分を説明するための図。 本発明の第５実施形態による内視鏡用高周波焼灼切開鋏装置の図２におけるＣ−Ｃ線拡大断面図。 本発明の第５実施形態による内視鏡用高周波焼灼切開鋏装置の効果を説明する図。 本発明の第５実施形態による内視鏡用高周波焼灼切開鋏装置の変形例を示す図２におけるＣ−Ｃ線拡大断面図。

以下、本発明による内視鏡用高周波焼灼切開鋏装置の実施形態を図面を参照して詳細に説明する。
［第１実施形態］
本発明の第１実施形態による内視鏡用高周波焼灼切開鋏装置は、図１に示すように、先端側に配置され、回動軸１１により互いに軸支されて開放状態と閉止状態とに回動変位する一対の鋏片１０Ａ及び１０Ｂを含む処置部１００と、基端側に配置され、操作者に把持されるハンドル４００及びハンドル４００に対して相対移動可能なスライダ３００とからなる操作部５００と、処置部１００とハンドル４００との間に配置された筒状の可撓性シース２００と、可撓性シース２００内に挿通され、処置部１００とスライダ３００との間に配置された操作ワイヤー２３０とを備え、ハンドル４００とスライダ３００とを相対移動させることによって、操作ワイヤー２３０を進退操作して、鋏片１０Ａ及び１０Ｂを開放状態と閉止状態とに変位させるように構成されている。すなわち、図１（ａ）に示したスライダ３００とハンドル４００との相対位置において、ハンドル４００を基点としてスライダ３００を矢印Ａ方向に移動させることによって、図１（ｂ）に示すように、装置先端側の処置部１００の鋏片１０Ａ及び１０Ｂが開放状態となるように構成されている。

可撓性シース２００は、図２（ａ）に示すように、ステンレス線等の金属を密着巻きした可撓性を有するコイルパイプ２２０と、該コイルパイプ２２０の外周を可撓性をもって覆う絶縁性のシース外皮２１０とから成り、コイルパイプ２２０の先端に固定的に取り付けられた先端口金８の外周にシース外被２１０の先端が固定されている。なお、コイルパイプ２２０及びシース外被２１０を用いず、可撓性シース２００をＰＴＦＥ（Ｐｏｌｙｔｅｔｒａｆｌｕｏｒｏｅｔｈｙｌｅｎｅ）、ＰＥＥＫ（Ｐｏｌｙｅｔｈｅｒ ｅｔｈｅｒ ｋｅｔｏｎｅ）、ポリエチレン、ポリイミド樹脂等の可撓性チューブのみで構成しても良い。

処置部１００は、図２（ｂ）及び図４の斜視図に示すように、可撓性シースの先端に、先端口金８を介して、先端側に延びる腕部７Ａと７Ｂを有する先端支持枠７が連結されている。そして、腕部７Ａと７Ｂとの間を渡る回動軸１１により互いに軸支されて開放状態と閉止状態とに回動変位し、刃面３０が後端からほぼ直線状に先端に向かって延び、先端が内面方向（閉じ方向）に湾曲した湾曲部１０ａ及び１０ｂを有する導電性金属からなる一対の鋏片１０Ａ及び１０Ｂと、該鋏片１０Ａ及び１０Ｂの前記回動軸１１より後端側に配置される軸１２Ａ又は１２Ｂにより回動自在に先端側が取り付けられた一対のリンク６Ａ及びリンク６Ｂと、このリンク６Ａ及びリンク６Ｂの後端側を同軸状に回動自在に軸支（保持）すると共に、操作ワイヤー２３０に取り付けられたワイヤー連結部材５に取り付けられる軸１３を有することにより、操作ワイヤー２３０を図示の左方向に移動させたとき、リンク６Ａ及びリンク６Ｂが開くことによって、図２（ｂ）に示すように、回動軸１１により軸支された鋏片１０Ａ及び１０Ｂが開閉するように構成されており、操作部５００から操作ワイヤー２３０を通して処置部１００に高周波電流を印加することによって、鋏片１０Ａ及び１０Ｂに接した生体組織を焼灼しながら切開するように構成されている。
なお、本実施形態においては、リンク６Ａ、６Ｂを利用して開閉駆動する例を示したが、これに限られず、他の機構により開閉するようにしてもよい。

また、処置部１００は、前記回動軸１１において鋏片１０Ａと鋏片１０Ｂとの間に挿入され、鋏片１０Ａ及び鋏片１０Ｂの向かい合う面の間に間隔Ｌを設ける円環状の間隔環９０を備え、鋏片１０Ａ及び１０Ｂが間隔Ｌをもって開閉するように構成されている。
前記円環状の間隔環９０は、鋏片１０Ａ及び１０Ｂの刃先長さ方向寸法が３ｍｍ〜８ｍｍの場合、０．０２ｍｍ〜０．３ｍｍ厚の焼灼された粘膜が焼きつきにくく滑り性の良い金属ワッシャーや、ポリイミド、ナイロン、ＰＯＭ（ポリアセタール：ｐｏｌｙａｃｅｔａｌ）、ＰＴＦＥ（ポリテトラフルオロエチレン：ｐｏｌｙｔｅｔｒａｆｌｕｏｒｏｅｔｈｙｌｅｎｅ）等の高分子材料等のワッシャーによって互いの間隔を保持する。また、本実施形態による円環状の間隔環９０は処置部１００に通電する高周波電流がモノポーラ（単極）の場合は導電性であっても良く、バイポーラ（双極）とした場合には、一対の鋏片が電極になるので絶縁材とすることが好ましい。

前記処置部１００の鋏片１０Ａ及び１０Ｂの間隔は、図２（ａ）のＡ−Ａ断面〜Ｄ−Ｄ断面を示す図３（ａ）〜（ｄ）に示すように、鋏片１０Ａ及び１０Ｂの最先端部から後端部にわたって間隙を形成し、図２（ａ）のＥ−Ｅ断面〜Ｆ−Ｆ断面を示す図３（ｅ）〜図３（ｆ）に示すように、腕部７Ａ及び腕部７Ｂの間隔により挟まれた鋏片１０Ａ及び１０Ｂの回動軸１１近傍から軸１２Ａ及び１２Ｂにおいても間隔環９０によって形成している。

このように、本実施形態による処置部１００は、処置部１００の鋏片１０Ａ及び１０Ｂ間とを同軸に支軸する回動軸１１を介して、鋏片１０Ａ及び１０Ｂが間隔Ｌをもって接触せずに開閉するように間隔環９０を挟み込んで間隙を設ける構成としたことによって、患部を焼灼切開した際に凝固する生体組織の焼き付き、剪断を行う鋏片への付着を防止して鋏の開閉を阻害することを防止することができると共に、高周波電流を印加する前の体組織を挟み込んだときの出血を少なくすることができ、安全な処置が可能となる。
また、本実施形態による処置部は、剪断力によって生体組織を切断するものではなく、鋏片１０Ａ及び１０Ｂの刃面３０に挟み込んだ生体組織に高周波電流を印加することによって生体組織を焼灼して切断するものであり、生体組織を軽くつまんででもすぐには切開されないため、鋏でありながら出血を少なくすることや、粘膜部に当接する刃面を目視しながら高周波電流を印加して慎重に切開施術を行うことができ、後述の他の実施形態においても同様である。また、本実施形態による鋏片１０Ａ及び１０Ｂは、やや湾曲した刃形状であるため、狭い生体組織に潜り込ませて切断施術を行うことや、厚みが薄いために生体組織の損傷を小さくすることができる。

なお、処置部１００は、ほぼ全体をフッ素樹脂等のような化学的及び熱的に安定性が大きいいわゆる不活性の合成樹脂材からなる電気絶縁性被膜が被覆してもよく、図５の斜線で示すように、鋏片１０Ａ及び１０Ｂの刃面３０のみに導電性金属が露出した電極部を形成し、前記操作部５００から操作ワイヤー２３０を通して処置部１００に高周波電流を印加することによって、前記鋏片１０Ａ及び１０Ｂの刃面３０の導電性金属が露出した電極部に接した生体組織を焼灼しながら切開するように構成してもよい。

また、図６に示すように、一対の鋏片１０Ａ及び１０Ｂを開閉作動方向に対して垂直な面状において湾曲した形状にしてもよく、各鋏片１０Ａ，１０Ｂが、先端支持枠７から前方に向かうに従って可撓性シース２００の先端部分の中心線（即ち、先端支持枠７の中心線）の延長線Ｎから次第に斜め方向に離れて、湾曲部分より前方位置で逆に中心線の延長線Ｎを跨いでその反対側に達する形状に形成されている。その結果、湾曲形状の外側の壁面を体内組織面に接触させれば、その体内組織面に鋏片１０Ａ及び１０Ｂが接触し難い状態になり、正常な体内組織面を焼灼する恐れが減少する。また、鋏片１０Ａ及び１０Ｂが先端支持枠７の外縁の延長線から大きく飛び出すことなく（したがって、内視鏡の処置具案内管内に容易に挿脱可能）、鋏片１０Ａ及び１０Ｂの曲がり量を大きくとることができる。両鋏片１０Ａ及び１０Ｂの湾曲形状は同じであり、したがって一対の鋏片１０Ａ及び１０Ｂは互いに向かい合った状態で開閉する。なお、一対の鋏片１０Ａ及び１０Ｂが、開閉動作方向に対し垂直な面以外の面上において湾曲した形状に形成されていてもよい。

［第２実施形態］
前述の第１実施形態による内視鏡用高周波焼灼切開鋏装置は、鋏片１０Ａ及び１０Ｂの間隔を設ける手段として円環状の間隔環９０を設ける例を説明したが、本発明による内視鏡用高周波焼灼切開鋏装置は、前記間隔を設ける手段は間隔環９０に限られるものではなく、図７に示すように、鋏片１０Ａ及び又は１０Ｂの回動軸１１が貫通する孔周囲に相手鋏片方向に突出するスペーサ座９１を設けても良い。

円環状のスペーサ座９１は、第１実施形態と同様に、鋏片１０Ａ及び１０Ｂの刃先長さ方向寸法が３ｍｍ〜８ｍｍの場合、０．０２ｍｍ〜０．３ｍｍ厚とするのが好ましく、鋏片１０Ａ及び１０Ｂの互いの間隔を保持する。また、本実施形態においては、鋏片１０Ａ及び又は１０Ｂにスペーサ座９１によって、鋏片１０Ａ及び１０Ｂの間隔を保持する構成としたため、通常スペーサ座は導通するが、フッ素樹脂等のような化学的及び熱的に安定性が大きいいわゆる不活性の合成樹脂材からなる電気絶縁性被膜を被覆することによって、絶縁としてもよい。

この第２実施形態による内視鏡用高周波焼灼切開鋏装置は、図７（ｃ）に示すように、例えば、一方の鋏片１０Ａの回動軸１１が貫通するための孔１０ｃの周囲に円環状のスペーサ座９１を相手鋏片方向に向かって突出するように設け、図７（ａ）及び同図のＩ−Ｉ断面図である図７（ｂ）に示すように、鋏片１０Ａ及び１０Ｂ間に間隙を設けることによって、第１実施形態同様に間隔をもって接触せずに鋏片１０Ａ及び１０Ｂが開閉し、患部を焼灼切開した際に凝固する生体組織の焼き付きを少なくして鋏開閉を阻害することを防止することができると共に、高周波電流を印加する前の体組織を挟み込んだときの出血を少なくすることができる。

［第３実施形態］
前述の実施形態における内視鏡用高周波焼灼切開鋏装置は、処置部の鋏片形状が先端が湾曲した先端湾曲形の刀形状である例を説明したが、本発明による鋏片形状はこれに限られるものではなく、鋏片形状を他の形状としても良く、例えば、鋏片を閉じた状態の図８に示すように、回動軸１１により互いに軸支されて開放状態と閉止状態とに回動変位する一対の鋏片を、鋸歯状鋏片５０Ａ及び５０Ｂとし、図示しない操作部からの操作によって、鋸歯状鋏片５０Ａ及び５０Ｂを開閉するように構成しても良い。
なお、鋏片形状以外の構成については、前記第１または第２実施形態と同様であり、図示しないが、刃面以外を絶縁性被膜で被覆するように構成してもよく、鋸歯状鋏片５０Ａ及び５０Ｂを開閉作動方向に対して垂直な面状において湾曲した形状にしてもよい。

この第３実施形態による内視鏡用高周波焼灼切開鋏装置は、処置部の鋏の形状を、刃面が上下に折曲した鋸歯形状としたことによって、前述の実施形態の効果に加え、比較的硬質な生体組織も切開することができる。

［第４実施形態］
更に、本発明による内視鏡用高周波焼灼切開鋏装置の鋏片形状は前述の実施形態のものに限られるものではなく、例えば、図９に示すように、回動軸１１により互いに軸支されて開放状態と閉止状態とに回動変位する一対の鋏片を、刃面が後端から先端に向かって直線状に延びた直線形状の直線歯状鋏片４０Ａ及び４０Ｂとし、図示しない操作部からの操作によって、直線歯状鋏片４０Ａ及び４０Ｂを開閉するように構成しても良い。
なお、鋏片形状以外の構成については、前記第１または第２実施形態と同様であり、図示しないが、刃面以外を絶縁性被膜で被覆するように構成してもよく、直線歯状鋏片４０Ａ及び４０Ｂを開閉作動方向に対して垂直な面状において湾曲した形状にしてもよい。

このように構成された第４実施形態によるによる内視鏡用高周波焼灼切開鋏装置は、処置部の鋏片の形状を直線刀形状としたことによって、前述の実施形態の効果に加え、狭い生体組織に直線状に潜り込ませて切断施術を行うことや、厚みが薄いために生体組織の損傷を小さくすることができる。

［第５実施形態］
また、本発明による内視鏡用高周波焼灼切開鋏装置の鋏片１０Ａ、１０Ｂの刃面３０は、前述の実施形態に示したような平面状に形成するものに限られず、図１０に示すように、刃面３０を、平面部３０ａと、平面部３０ａから他方の鋏片側（鋏片の内側）に傾斜するよう切り欠いた傾斜部３０ｂとから形成し、傾斜部３０ｂ同士が斜めに向かい合う状態となるよう形成しても良い。言い換えると、刃面３０は、刃面３０の幅のうち、他方の鋏片に近い側の半幅分程度を面取り状に傾斜させている。

このように構成された第５実施形態による内視鏡用高周波焼灼切開鋏装置は、刃面３０に傾斜部３０ｂを形成することによって、前述の実施形態よりも更に生体組織の切開を行うときの切れ味を良くすることができる。
すなわち、前述の図５の斜線で示したような刃面３０のみに導電性金属が露出した電極部を形成した場合、高周波電流が印加される刃面３０同士がすれ違うときに粘膜組織にジュール熱が伝わり切開され、刃面３０同士が通り過ぎると切開されないが、本実施形態の刃面３０は、図１１に示すように、刃面３０同士がすれ違う距離ｄを、刃面３０を平面として構成するよりも長くすることができ、これにより刃面３０同士がすれ違う時間が長くなることから、切開対象となる粘膜組織にジュール熱が伝わる時間がより長くなるため、粘膜組織の温度上昇、水分の蒸発、凝固に十分な時間とってから、切開をすることが可能となり、より滑らかな切開が可能となる。

なお、内視鏡用高周波焼灼切開鋏装置の鋏片１０Ａ、１０Ｂの刃面３０は、図１２（ａ）に示すように、刃面３０を、刃面３０同士が向き合う弧状に形成してもよく、図１２（ｂ）に示すように、刃面３０同士が向き合う傾斜面としても良く、図１２（ｃ）に示すように、開閉方向に突出する弧状に形成しても良い。
このように刃面３０を構成した場合も、刃面３０同士がすれ違う時間が長くなることから、滑らかな切開が可能となる。

なお、前述の構成が同じであれば、印加する高周波に変えて、超音波やマイクロ波による焼灼切開具でも同様である。
また、前述の実施形態における刃部３０には微細な凹凸を施しても良い。

６Ａ、６Ｂ リンク
７ 先端支持枠
７Ａ、７Ｂ 腕部
１０Ａ、１０Ｂ 鋏片
１０ｃ 孔
１１ 回動軸、
１２Ａ、１２Ｂ 軸
１３ 軸
３０ 刃面
３０ａ 平面部
３０ｂ 傾斜部
４０Ａ、４０Ｂ 直線歯状鋏片
５０Ａ、５０Ｂ 鋸歯状鋏片
９０ 間隔環
９１ スペーサ座
１００ 処置部
２００ 可撓性シース
２１０ シース外皮
２２０ コイルパイプ
２３０ 操作ワイヤー
３００ スライダ
４００ ハンドル
５００ 操作部

Claims (14)

1. 内視鏡の処置具案内管に挿脱される可撓性シースの先端に一対の腕部を有する先端支持枠が配置され、前記可撓性シースの基端側からの操作によって後端側を回動支点にして先端側が円弧状に開閉するよう向かい合う刃面を有する一対の鋏片が前記腕部によって保持された内視鏡用高周波焼灼切開鋏装置において、
   前記一対の腕部が、所定の厚さを有する円環状の間隔環を介挿する一対の鋏片を軸支することによって、前記一対の鋏片を所定寸法の間隔をもって開閉するように保持することを特徴とする内視鏡用高周波焼灼切開鋏装置。
2. 内視鏡の処置具案内管に挿脱される可撓性シースの先端に一対の腕部を有する先端支持枠が配置され、前記可撓性シースの基端側からの操作によって後端側を回動支点にして先端側が円弧状に開閉するよう向かい合う刃面を有する一対の鋏片が前記腕部によって保持された内視鏡用高周波焼灼切開鋏装置において、
   前記一対の鋏片の何れか一方又は両者が、対向する他の鋏片に向かって前記刃面に比べて突出するスペーサ座が設けられ、該一対の鋏片を一対の腕部を用いて軸支することによって、前記一対の鋏片を所定寸法の間隔をもって開閉するように保持することを特徴とする内視鏡用高周波焼灼切開鋏装置。
3. 前記一対の鋏片の刃面長さが３ｍｍから８ｍｍであり、前記一対の鋏片の間隔の所定寸法が、０．０２ｍｍから０．３ｍｍになるように前記円環状の間隔環の厚さを設定したことを特徴とする請求項１記載の内視鏡用高周波焼灼切開鋏装置。
4. 前記一対の鋏片の刃面長さが３ｍｍから８ｍｍであり、前記一対の鋏片の間隔の所定寸法が、０．０２ｍｍから０．３ｍｍになるように前記スペーサ座の突出寸法を設定したことを特徴とする請求項２記載の内視鏡用高周波焼灼切開鋏装置。
5. 前記一対の鋏片の全体が導電性金属により形成され、前記鋏片の前記刃面以外の部分の外表面に電気絶縁性被膜が被覆されていることを特徴とする請求項１から４何れかに記載の内視鏡用高周波焼灼切開鋏装置。
6. 前記円環状の間隔環が、外表面に電気絶縁性被膜が被覆されていることを特徴とする請求項１又は３又は５何れかに記載の内視鏡用高周波焼灼切開鋏装置。
7. 前記スペーサ座が、他の鋏片に接する外表面に電気絶縁性被膜が被覆されていることを特徴とする請求項２又は４に記載の内視鏡用高周波焼灼切開鋏装置。
8. 前記一対の鋏片の形状を、刃面が後端からほぼ直線状に先端に向かって延び、先端が内面方向に湾曲した湾曲部を有する先端湾曲形状とされていることを特徴とする請求項１から７何れかに記載の内視鏡用高周波焼灼切開鋏装置。
9. 前記一対の鋏片の形状を、刃面が後端から先端に向かって上下に折曲した鋸歯形状とされていることを特徴とする請求項１から７何れかに記載の内視鏡用高周波焼灼切開鋏装置。
10. 前記一対の鋏片の形状を、刃面が後端から先端に向かって直線状に延びる直線形状とされていることを特徴とする請求項１から７何れかに記載の内視鏡用高周波焼灼切開鋏装置。
11. 前記一対の鋏片の全体が導電性金属により形成され、前記鋏片の前記刃面以外の部分の外表面に電気絶縁性被膜が被覆され、
    前記刃面を、平面部と、該平面部から他方の鋏片側に傾斜するよう切り欠いた傾斜部とから形成したことを特徴とする請求項１から１０何れかに記載の内視鏡用高周波焼灼切開鋏装置。
12. 前記一対の鋏片の全体が導電性金属により形成され、前記鋏片の前記刃面以外の部分の外表面に電気絶縁性被膜が被覆され、
    前記刃面を、該刃面同士が向き合う弧状としたことを特徴とする請求項１から１０何れかに記載の内視鏡用高周波焼灼切開鋏装置。
13. 前記一対の鋏片の全体が導電性金属により形成され、前記鋏片の前記刃面以外の部分の外表面に電気絶縁性被膜が被覆され、
    前記刃面を、該刃面同士が向き合う傾斜面に形成したことを特徴とする請求項１から１０何れかに記載の内視鏡用高周波焼灼切開鋏装置。
14. 前記一対の鋏片の全体が導電性金属により形成され、前記鋏片の前記刃面以外の部分の外表面に電気絶縁性被膜が被覆され、
    前記刃面を、開閉方向に突出する弧状に形成したことを特徴とする請求項１から１０何れかに記載の内視鏡用高周波焼灼切開鋏装置。

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