JP2010531810A - 点眼投与による神経疾患または精神神経疾患の治療または予防 - Google Patents

Abstract

変質したドーパミン機能に関連する神経及び／又は精神神経疾患の治療及び／又は予防方法において、治療又は予防を必要としている患者の眼に、神経伝達物質または機能を調整する有効量の活性物質を投与するステップを具える方法。
【選択図】なし

Description

本発明は、神経伝達物質の生成あるいは神経伝達機能を調整する薬剤を投与することによって患者における変質したドーパミン機能に関係する神経疾患または精神神経疾患の治療または予防に関する。本発明は、特に、有効量の薬剤を患者の眼に投与することによる、変質したドーパミン機能に関係する神経疾患または精神神経疾患の治療または予防に関する。

脳内の変質したアミン機能に関連するものとして、パーキンソン病などの、数多くの神経疾患または精神神経疾患に関心が集まっている。これらのアミンには、ドーパミン、ノルアドレナリン、セロトニンなどがある。より詳細には、多くの神経疾患または精神神経疾患、特にパーキンソン病は、黒質−線条体ドーパミン系と中間皮質系に見られるニューロンの変質したドーパミン機能に関連している。

黒質−線条体ドーパミン系を含むニューロンの細胞体は中脳に位置しており、黒質を含む。これらのニューロン軸索は、中脳から外側視床下部を通り、前脳へと、前方向に伸びており、尾状核、淡蒼球、及び被殻で終端している。

中間皮質系を含むニューロンの細胞体は中脳に位置している。これらのニューロン軸索は、中脳から外側視床下部を通り、前脳へと、前方向に伸びており、前頭葉、へんとう体、及びその他の前頭野などの構造体中で終端している。幻覚、認識機能障害、及び情動変化は、全て総合失調症の特性を示すものであり、中間皮質系における過剰量のドーパミン生成によってもたらされると考えられる。

黒質−線条体ドーパミン系のドーパミンニューロンが発生するときに、正常なシナプス伝達に減少が見られる。このシナプス伝達の減少は、黒質−線条体ドーパミン系ニューロンと隣接するニューロン間の伝達を減少させる機能性ドーパミンの減少に関連している。これは進行性プロセスであり、発症するのに数年かかる。

パーキンソン病の場合、ドーパミンニューロンの変質も、パーキンソン病の初発症状を徐々に進行させる。これらの初発症状には、運動緩徐あるいは緩慢、筋硬直、及び震えが含まれる。抑鬱症、不安神経症、夜間移動、夜間シオクローヌス、アカシジア、平衡感覚障害、腕の振りの低下、仮面顔、転倒、脂漏症、ブラディロジア、発語障害、唾液分泌過剰、すくみ、物忘れ、認知速度低下、過敏症、気分変動、混乱、失見当識、食欲喪失、不眠、時に過剰睡眠を含む、二次的症状も進行する。

黒質−線条体ドーパミン系におけるドーパミンニューロンの変質は、パーキンソン病を含む多くの神経疾患および精神神経疾患を起こすと考えられている。

今日まで、このような神経疾患及び精神神経疾患の治療は、黒質−線条体ドーパミン系のドーパミンの交換を大きな目標としていた。

パーキンソン病やその他の神経及び／又は精神神経疾患の治療に採用されている方法は、ドーパミンの補充、並びにドーパミン前駆体、ドーパミンアゴニスト、異化酵素阻害剤、抗酸化剤、胎児細胞、幹細胞の投与、あるいは黒質−線条体ドーパミンシステムのドーパミン機能を元に戻すための遺伝子操作による黒質−線条体ドーパミンニューロンの保護と修復に焦点が当てられていた。

黒質−線条体のドーパミンレベルを上げる薬剤の投与によって、通常、症状の軽減がいくらか見られる。このような薬剤には、Ｌ−ｄｏｐａなどのドーパミン前駆体、ペルゴリド、ブロモクリプチン、あるはその他の麦角誘導体などのドーパミンアゴニスト、Ｃｏｍｔａｎ（登録商標）やＤｅｐｒｅｎｙｌ（登録商標）といったＣＯＭＴ阻害剤あるいはＭＡＯ阻害剤などのドーパミン異化酵素阻害剤が含まれる。運動障害やその他の症状が治療によって改善するが、時間が経つとこれらの薬剤の効能が落ちてしまう。このことが生じると、薬剤の投与量を増やす必要があり、副作用が深刻になって運動異常や精神異常が生じる時点までドーパミンが増加する。

胎児細胞や幹細胞を含む細胞を黒質にインプラントすることも可能であり、この細胞は成長して、正常に機能してドーパミンレベルを上げる。ドーパミンレベルを上げる目的での胎児細胞、新生児細胞、幹細胞、あるいは黒質ドーパミン細胞の移植は、非常に侵襲性が高く、コストがかかる。また、細胞移植は効果が限定されているように見える。

長期にわたってドーパミン補充を行うことで、統合失調症に見られる精神病と同様に、患者に過剰な不随意動作が発現し、幻覚が始まる。これらの副作用に対抗するために、第２の薬剤を投与しなければならず、これは通常、統合失調症に関する上述した薬剤と同じである。ハロペリドール、スピロペリドール、あるいは非定形神経弛緩薬は、過剰なドーパミン補充によって生じた精神病の治療に使用できる薬剤の例である。ヘロイン、大麻、ケタミン、ベンゾジアゼピンやアンフェタミンなどの気晴らしのための麻薬も、高い高揚感と「精神病のような」状態をつくる。この状態は、中間皮質系と黒質−線条体ドーパミン系を含む様々な脳システムによって調整されると考えられている。これらの薬剤の効果に対抗するためには、様々な抗精神薬の経口投与が治療として用いられている。

ハンチントン舞踏病は、遺伝に基づいており、線条体の萎縮が特徴であるもう一つの疾患であり、ドーパミンの生成が増える。この疾患の特徴は、ドーパミン補充後の運動障害、あるいは統合失調症に見られるものと酷似した舞踏病と幻覚の発現が含まれる。この疾病を治療するには、ドーパミン受容体ブロッカと、その他の抗精神薬をシステマチックに投与（経口）して、症状を治療する。

従って、変質したアミン機能に関連する神経疾患及び精神神経疾患の改善された治療を提供する必要がある。

眼の後ろに位置する網膜は、限定するものではないが、ガングリオン細胞、桿体視細胞、錐体視細胞、Ｗタイプ細胞、アマクリン細胞、及びドーパミン及びメラトニン含有細胞を含む様々な細胞を含んでいる。これらの細胞の「下流側」への伸展の一つの特徴は、四丘体を含む構造体を通って視神経道と視床内に延びて、更に視覚野へと延びている。この経路は光情報の処理を担っていると考えられており、ヒトの視覚を経験する能力の基礎であり、視覚を処理するシステムである。

これらの網膜細胞伸展の「下流側」の第２の態様は、副視神経道を介して、視床下部を通り、中脳へ延びており、ここで、間脳の背側、内側、及び外側の末端核を含むいくつかの生体構造において終端している。

これらの網膜細胞伸展の「下流側」の第３の態様は、網膜視床下部神経路を介して、視床下部及びその他の視床下部核の視交叉上核と視床下部傍室核を通り、外側及び後部−外側の視床下部と内側前脳束を通り、前脳を通り、レベルＴ１乃至Ｔ３の脊柱をとおり、上頚神経節と神経松果体を通って、松果腺の松果体細胞で終端している。

第２の、及び、特に第３の態様によって、哺乳類の有機体は、環境から昼／夜の信号を受信している。明るい光の存在下において、網膜の細胞は刺激を受け、網膜視床下部神経路に沿って松果腺へ信号が送られ、ここでこの刺激によってメラトニンの分泌が調整され、メラトニン分泌が減少する。網膜と網膜視床下部神経路に光の刺激がない場合は、松果腺への抑制信号が減少して、メラトニンの分泌が増える。

神経科学の研究と、精神神経疾患の発症におけるメラトニンの役割を調べた臨床所見は、松果腺からのメラトニンは、抗酸化物質としてその容量において重要であると提言している。更に、メラトニンは、人体において重要な抗酸化的役割を有しており、メラトニンの欠乏は老化を早めることが報告されている。

本発明は、よりグローバルなシステムの一部として、網膜に位置するメラトニンとドーパミンの生成を含むメカニズムがあるという発見に基づいており、これは、原因論において、変質したアミン機能に関係する神経及び精神神経疾患の進行と発現に含まれる。これは、網膜、あるいは網膜視床下部神経路のいずれかの部分が、パーキンソン病あるいはその他の神経及び精神神経疾患の発生に一役果たしていることが発見された最初のものである。

従って、本発明の第１の態様は、変質したドーパミン機能に関連する神経及び／又は精神神経疾患の治療及び／又は予防方法を提供するものであり、この方法は、患者の眼に、神経伝達物質または機能を変える活性物質を必要に応じて有効量投与するステップを具える。

本発明の第２の態様は、神経及び／又は精神神経疾患の治療及び／又は予防の薬剤の製造において、神経伝達物質あるいは機能を変える活性物質の使用を提供するものであり、ここで、前記薬剤は患者の眼に投与される。

第３の態様において、本発明は神経及び／又は精神神経疾患の治療及び／又は予防用の神経伝達物質あるいは機能を変える活性物質の使用を提供するものであり、この活性物質が患者の眼に投与される。

有利なことに、患者の眼に投与する際には少量の投与量の活性物質を用いて、活性物質が網膜に接触するようにすることができる。少量の投与量の活性物質の使用は、大量の投与量の治療薬剤が全身に投与される場合に通常見られる副作用を低減することができる。

一の実施例では、この活性物質は、網膜に接触するように投与される。別の実施例では、この活性物質の投与によって、松果腺におけるメラトニンの生成を調節する。

この活性物質は、眼内注射、眼内潅水、点眼薬、あるいはイオントフォレーシスで投与することもできる。更なる実施例では、この活性物質が眼内注射によって投与される。

別の実施例では、この活性物質は房水、硝子体液、あるいは角膜に投与される。更なる実施例では、この活性物質は硝子体液に投与される。この活性物質は、眼球内インサートを用いて眼に投与することもできる。

一実施例では、この活性物質は、アセチルコリン、ＧＡＢＡ、セロトニン、ドーパミン、ノルアドレナリン、メラトニン、これらの前駆体、及び／又はこれらの代謝産物から選択された一またはそれ以上の神経伝達物質の生成を調整する。

神経伝達物質の生成の調整は、ドーパミン産物、その前駆体及び／又は代謝産物の増加であってもよい。神経伝達物質の調製は、代替的に、メラトニン産物、その前駆体及び／又は代謝産物の抑制であっても良い。神経伝達機能の同様の調整は、例えば、分解経路の除去あるいは再摂取によって、あるいは分解または再摂取を容易にし、神経伝達物質のレベルを調製することによって行うことができる。

この活性物質は、ドンペリドン、ハロペリドール、ピモジド、クロナジピン（ｃｌｏｎａｚｉｐｉｎｅ）、スルピリド（ｓｕｌｐｅｒｉｄｅ）、メトクロプラミド（ｍｅｔａｃｌｏｐｒｏｍｉｄｅ）、ＭＬ−２３、スピロペリドール、ハロペリドール、チオキサンテン、フルフェナジン、炭酸リチウム、チオリダジン（ｔｈｉｏｉｄａｚｉｎｅ）、バリウム、ジアゼパム、ピモジド、クロルプロマジン、ベンゾジアゼピン、レスピラドール（ｒｅｓｐｉｒａｄｏｌ）、クエチアピンフマル酸、プロプラノロール、アテノロール、メラニン細胞刺激ホルモン（ＭＳＨ）、セラギリン、パーロデル、コゲンチン（ｃｏｇｅｎｔｉｎ）、クリプトン、カバサール、ベンズトロピン、ビペリデンＨＣＬ、アポモルヒネ、エンタカポン、ペルゴリド、アマンタジン、Ｌ−ドーパ、テトラベナジン、レサガリン（ｒｅｓａｇａｌｉｎｅ）、及びカルビトパ、これらの薬学的に許容可能な塩、これらの派生物及び／又はこれらのプロドラッグの一又はそれ以上であっても良い。

この活性物質はメラトニン拮抗薬、ベータアドレナリン拮抗薬、カルシウムチャンネルブロッカ、又はメラニン細胞刺激ホルモン（ＭＨＳ）であってもよい。

別の実施例では、この活性物質は幹細胞及び／又は網膜細胞である。

神経及び／又は精神神経疾患は、パーキンソン病、ハンチントン舞踏病、周期性四肢運動障害症候群、下肢静止不能症候群、夜間ミオクロヌス、トゥレット症候群、サンダウナーズ症候群（Ｓｕｎｄｏｗｎｅｒ’ｓ ｓｙｎｄｒｏｍｅ）、レム睡眠行動障害、統合失調症、ピック病、パンチドランク症候群、進行性核内痙攣（ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅ ｓｕｂｎｕｃｌｅａｒ ｐａｌｓｙ）、多系統萎縮症、大脳皮質基底核変性症、脳血管性パーキンソニスム、レビー小体型認知症、びまん性レビー小体病、パーキンソン・プラス症候群、コルサコフ症候群、多発性硬化症、投薬誘発性運動障害、薬物性パーキンソン病、神経遮断薬誘発性パーキンソン病、急性ジストニア、脳卒中後の虚血性パーキンソニスム、一過性脳虚血発作、アカシジアジスキネジア、遅発性ジスキネジア、アルツハイマー病、認知症、鬱病性仮性痴呆、水頭症性痴呆、パーキンソン病に関連する痴呆、不安神経症、全般性不安障害、パニック障害、広場恐怖症、脅迫神経症、心的外傷後ストレス症候群、急性ストレス症候群、鬱病、双極性障害、多重人格障害、薬物中毒、薬物性精神病、及び薬物離脱の一又はそれ以上であっても良い。

一の実施例では、神経及び／又は精神神経疾患がパーキンソン病である。

別の実施例では、神経及び／又は精神神経疾患が薬物中毒、薬物性精神病、及び薬物離脱の一またはそれ以上である。

更なる実施例では、神経及び／又は精神神経疾患が統合失調症、精神異常、運動異常、ハンシンゴン舞踏病、あるいは薬物中毒の一またはそれ以上である。

一の実施例では、前記活性物質が微量かつ微小体積で投与される。

一またはそれ以上の更なる活性物質を、神経伝達物質の生成を調整する活性物質と、連続的に、別々に、あるいは同時に投与するようにしても良い。一の実施例では、この一又はそれ以上の更なる活性物質を眼に投与する。

更なる実施例では、患者の眼に、神経伝達物質の生成を調整する活性物質の投与と、連続的に、別々に、あるいは同時に、光線療法を行っても良い。

本発明の好ましい実施例について、図面を参照して以下に説明する。図面は、例示のみを意図している。
図１は、ラットの眼球摘出あるいは外科的切除の効果を示すグラフであり、実験的なパーキンソン病の水平移動における効果（Ａ）と、実験的なパーキンソン病であるラットにおける水平移動に対するＭＬ−２３の両側の眼内注射または硝子体注射の効果（Ｂ）によって示す。 図２は、ラットの眼球摘出あるいは外科的切除の効果を示すグラフであり、実験的なパーキンソン病の水平移動における効果（Ａ）と、実験的なパーキンソン病であるラットの前肢を引っ込める能力におけるＭＬ−２３の両側の眼内注射または硝子体注射の効果（Ｂ）によって示す。 図３は、実験的なパーキンソン病の水平移動における抗パーキンソン病薬Ｌ−ドーパの両側の眼内注射または硝子体注射の効果を示すグラフである。 図４は、５日前に１ｍｇ／ｋｇのｄｌ−アンフェタミンで予備試験を行ったラットに、１２．５μｇ／μｌのハロペリドールを２μｌ、両側の眼内注射または硝子体注射したときの効果を示すグラフである。 図５は、日中及び夜間の、実験的なパーキンソン病のラットにおける垂直及び水平移動に対するＬ−ドーパの硝子体内注射の効果を示すグラフである。 図６は、日中及び夜間の、実験的なパーキンソン病のラットにおける収縮と歩行におけるＬ−ドーパの硝子体内注射の効果を示すグラフである。 図７は、日中及び夜間の、実験的なパーキンソン病のラットにおける垂直及び水平移動に対するＬ−ドーパの硝子体内注射の残留効果（活性物質の中止後少なくとも４８時間）を示すグラフである。 図８は、日中及び夜間の、実験的なパーキンソン病のラットにおける引っ込め、ステップ及び歩行の待ち時間についての、硝子体内注射の残留効果（活性物質の中止後少なくとも４８時間）を示すグラフである。 図９は、日中及び夜間の、実験的なパーキンソン病のラットにおける体重についての、Ｌ−ドーパの硝子体内注射の効果を示すグラフである。 図１０は、日中及び夜間の、実験的なパーキンソン病のラットにおける水平移動についての、ＭＬ−２３の硝子体内注射の効果を示すグラフである。 図１１は、日中及び夜間の、実験的なパーキンソン病のラットにおける垂直移動についての、ＭＬ−２３の硝子体内注射の効果を示すグラフである。 図１２は、日中及び夜間の、実験的なパーキンソン病のラットにおける引っ込め、ステップ及び歩行の待ち時間についての、ＭＬ−２３の硝子体内注射の効果を示すグラフである。 図１３は、日中及び夜間の、実験的なパーキンソン病のラットにおける体重についての、ＭＬ−２３の硝子体内注射の効果を示すグラフである。

図において、急性期の符号は、最初の９日を意味し、回復期は９日より遅いことを意味する。

本発明の一実施例によれば、眼の硝子体液中に眼球注射又は硝子体注射によって直接的に、微量かつ微小体積で活性物質を投与することによって、必要に応じて、患者にドーパミンを上昇させる治療を施すステップを具える。変質したドーパミン機能に関連する神経あるいは精神神経疾患の症状の治療及び／又は予防方法が提供されている。

本発明の別の態様によれば、緊急の注射によって、あるいは網膜内への物質のゆっくりとした放出によって、物質の注入を行って、症状の改善、統合失調症、精神病、運動障害、ハンチントン舞踏病、あるいは薬物中毒の治療あるいは治癒を行うことができる。

本発明の別の実施例によれば、胎児幹細胞あるいは網膜細胞あるいはその他の源からの細胞を網膜上または網膜内に移植することによって、網膜内で容易に成長させることを意図して、これらの細胞がパーキンソン病あるいはその他の精神神経疾患の症状の緩和を提供するように、必要に応じて患者にドーパミンを上げる治療を行うステップを具える、変質したドーパミン機能に関連する神経あるいは精神神経疾患の症状の治療及び／又は予防方法が提供されている。

本発明の別の実施例によれば、パーキンソン病の症状を治療する活性物質を用いた非経口投与による長期治療から生じる副作用の治療及び／又は予防方法を提供するものであり、この活性物質はドーパミンである。過剰なドーパミンから生じる症状には、限定するものではないが、運動障害、精神病、パーキンソン病症状の悪化が含まれ、様々な活性物質の眼球注射または硝子体注射あるいは投与は、ドーパミン補充過量の症状からの救援を提供することができる。

この治療には、眼球注射又は硝子体注射用薬剤に除放ポリマなどの物質を混合することが含まれる。これによって、眼球または硝子体ルートを介して投与する薬剤に、硝子体液への活性物質を数週間から数ヶ月あるいは数年という長期にわたってゆっくり、持続的に放出させる。

本発明の一実施例によれば、患者に、ドーパミン前駆体、ドーパミン拮抗剤、あるいはドーパミン機能を調整するその他の薬剤を、注射によって眼の硝子体液に直接的に、微量かつ微小体積で投与することで必要に応じてドーパミンを増やす活性物質を投与することによる治療を行うステップを具える、変質したドーパミン機能に関連する神経または精神神経疾患の対症療法及び／又は予防方法を提供するものである。

本発明の別の実施例によれば、網膜に、ドーパミンが豊富な細胞を移植することによって、必要に応じて、ドーパミンを増やす治療を患者に行うステップを具える、変質したドーパミン機能に関する神経あるいは精神神経疾患の治療及び／又は予防方法を提供する。

本発明の別の実施例によれば、眼球注射または硝子体注射によって眼の硝子体液に直接、微量かつ微小体積で活性物質を投与する治療の必要に応じて、変質したドーパミン機能に関連する神経または精神神経疾患の治療及び予防において、メラトニン、その前駆体、及び／又は代謝物質をブロックまたは抑制する活性物質の使用を提供する。

本発明の更なる実施例では、変質したドーパミン機能に関連する神経あるいは精神神経疾患の治療と予防におけるメラトニン、その前駆体、及び／又は代謝物質をブロックまたは抑制する活性物質の使用を提供するものであり、網膜上あるいは網膜内にメラトニンを抑制する細胞を移植することによって、患者にメラトニンを拮抗させるステップを具える。

別の実施例では、本発明は、このような疾患を有することが疑われる患者に、ドーパミン機能低下に関連する神経あるいは精神神経疾患の臨床前診断方法を提供する。例えば、この臨床前診断方法は、ドーパミン及び／又はメラトニン調整剤の眼球内あるいは硝子体内投与を含んでいても良い。この臨床前診断方法は、患者の眼に光線療法を行うことを含むものでも良い。

初期の診断方法は、遺伝的あるいは血液感染性要因検出方法を含んでおり、症状が発現する前（発現前数十年のことがある）に神経及び／又は精神神経疾患を検出するのに使用することができる。神経及び／又は精神神経疾患が検出されると、本発明の方法及び／又は使用を、神経及び／又は精神神経疾患の治療あるいは予防に用いることができる。このようにして、本発明によるパーキンソン病、統合失調症、運動障害、ハンチントン舞踏病、及び薬物中毒を含む神経及び／又は精神神経疾患の治療及び／又は予防の幅を広げることができる。

本発明の様々な態様によって治療あるいは防止できる変質したドーパミンに関連する神経及び／又は精神神経疾患は、患者の神経伝達物質の生成を調整することによって治療あるいは防止できるあらゆる神経及び／又は精神神経疾患を含む。一の実施例では、この神経及び／又は精神神経疾患は、変質したドーパミンである、５−ヒドロキシトリプタミン及び／又はノルアドレナリン機能に関連する。

更なる実施例では、変質したドーパミン機能に関連する神経及び／又は精神神経疾患は、パーキンソン病、ハンチントン舞踏病、周期性四肢運動障害症候群、下肢静止不能症候群、夜間ミオクロヌス、トゥレット症候群、サンダウナーズ症候群（Ｓｕｎｄｏｗｎｅｒ’ｓ ｓｙｎｄｒｏｍｅ）、レム睡眠行動障害、統合失調症、ピック病、パンチドランク症候群、進行性核内痙攣（ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅ ｓｕｂｎｕｃｌｅａｒ ｐａｌｓｙ）、多系統萎縮症、大脳皮質基底核変性症、脳血管性パーキンソニスム、レビー小体型認知症、びまん性レビー小体病、パーキンソン・プラス症候群、コルサコフ症候群、多発性硬化症、投薬誘発性運動障害、薬物性パーキンソン病、神経遮断薬誘発性パーキンソン病、急性ジストニア、脳卒中後の虚血性パーキンソニスム、一過性脳虚血発作、アカシジアジスキネジア、遅発性ジスキネジア、アルツハイマー病、認知症、鬱病性仮性痴呆、水頭症性痴呆、パーキンソン病に関連する痴呆、不安神経症、全般性不安障害、パニック障害、広場恐怖症、脅迫神経症、心的外傷後ストレス症候群、急性ストレス症候群、鬱病、双極性障害、多重人格障害、薬物中毒、薬物性精神病、及び薬物離脱の一又はそれ以上である。

更なる実施例では、変質したドーパミン機能に関連する神経及び／又は精神神経疾患は、パーキンソン病、ハンチンゴン舞踏病、周期性四肢運動障害症候群、下肢静止不能症候群、夜間ミオクロヌス、トゥレット症候群、サンダウナーズ症候群（Ｓｕｎｄｏｗｎｅｒ’ｓ ｓｙｎｄｒｏｍｅ）、レム睡眠行動障害、統合失調症、ピック病、パンチドランク症候群、進行性核内痙攣（ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅ ｓｕｂｎｕｃｌｅａｒ ｐａｌｓｙ）、多系統萎縮症、大脳皮質基底核変性症、脳血管性パーキンソニスム、レビー小体型認知症、びまん性レビー小体病、パーキンソン・プラス症候群、コルサコフ症候群、多発性硬化症、投薬誘発性運動障害、薬物性パーキンソン病、神経遮断薬誘発性パーキンソン病、急性ジストニア、脳卒中後の虚血性パーキンソニスム、一過性脳虚血発作、アカシジアジスキネジア、または遅発性ジスキネジアの一又はそれ以上である。

更なる実施例では、変質したドーパミン機能に関連する神経及び／又は精神神経疾患は、アルツハイマー病、認知症、鬱病性仮性痴呆、水頭症性痴呆、パーキンソン病に関連する痴呆、不安神経症、全般性不安障害、パニック障害、広場恐怖症、脅迫神経症、心的外傷後ストレス症候群、急性ストレス症候群、鬱病、双極性障害、多重人格障害の一又はそれ以上である。

更なる実施例では、変質したドーパミン機能に関連する神経及び／又は精神神経疾患は、薬物中毒、薬物性精神病、及び薬物離脱の一又はそれ以上である。

更なる実施例では、変質したドーパミン機能に関連する神経及び／又は精神神経疾患は、パーキンソン病である。

更なる実施例では、変質したドーパミン機能に関連する神経及び／又は精神神経疾患は、統合失調症、精神病、運動障害あるいはハンチングトン舞踏病の一またはそれ以上である。

神経及び／又は精神神経疾患の治療又は予防には、神経及び／又は精神神経疾患の症状の治療又は予防が含まれる。例えば、パーキンソン病については、これは、動作緩慢または遅滞、筋硬直及び震え（手、腕、身体及び／又は頭）を含むパーキンソン病の初期症状と、鬱病、不安神経症、夜間移動、夜間ミオクロノス、平衡感覚障害、腕の振りの低下、仮面顔、転倒、脂漏症、ブラディロジア、発語障害、唾液分泌過剰、すくみ、物忘れ、認知速度低下、過敏症、気分変動、混乱、失見当識、過剰睡眠、食欲喪失、痴呆及び不眠を含む、二次的症状が含まれる。

活性物質は、眼のどの部分に投与しても良い。例えば、活性物質を眼の硝子体液又は房水に、眼球注射又は硝子体注射によって直接投与することができる。同様に、活性物質は、角膜の外側表面に、例えば点眼によって投与して、角膜を通過することができる。イオントフォレーシスまたは眼球内潅水も、眼に活性物質を透過させる補助に使用することができる。

一の実施例では、この活性物質は、例えば眼球注射によって網膜に直接投与される。

別の実施例では、この活性物質は、眼の硝子体液に投与される。更なる実施例では、この活性物質は、眼の房水に投与される。別の実施例では、この活性物質は視神経又は視索に直接投与される。

この活性物質は、眼に挿入される眼球インサートに含めるようにしても良い。一の実施例では、眼球インサートは、眼の硝子体液に挿入される。眼球インサートの用語には、長期（例えば数週間、数ヶ月あるいは数年）にわたって、例えば、硝子体液に活性物質をゆっくり持続的に放出させる除放ポリマなどの物質と活性物質を混合することによって製造されたインサートが含まれる。別の実施例では、眼球インサートは、ドーパミン及び／又はメラトニンの生成を調整する一またはそれ以上の神経伝達物質またはホルモンをアップレギュレート、あるいはダウンレギュレートできるマイクロチップであってもよい。このような神経伝達物質あるいはホルモンは、ドーパミン及びメラトニンを含むが、例えばパーキンソン病など、神経及び／又は精神神経疾患に関連する神経伝達物質またはホルモンを含んでいても良い。

一の実施例では、この活性物質は、網膜に接触するように眼に投与される。「接触」の用語は、活性物質を網膜に接触させることによって患者の神経伝達物質の調製が行われるような活性物質と網膜との間の物理的相互作用のあらゆる形を意味している。

一の実施例では、本発明は、パーキンソン病あるいは神経疾患、精神病あるいは精神神経疾患の症状を改善、初期の診断、予防、治療あるいは防止する活動部位としての網膜をターゲットとする、あるいはターゲットとすることが疑われるあらゆる活性物質の使用に及ぶ。

活性物質の「有効量」は、神経及び／又は精神神経疾患の臨床症状の改善及び／又は抑制に十分な量である。ここで用いられているように、「有効量」の用語は、所望の投与レジメによって投与されたときに、所望の治療活性を提供する活性物質の量を意味する。投与は、数分、数時間、数日、数週間、数ヶ月、または数年あるいはこれらのいずれかの期間にわたって連続的に生じる。

有効量は、少なくとも部分的に所望の効果を達成するあるいは、治療が行われている疾病、または疾患の特定の症状、あるいは治療している特定の症状、疾病、または疾患の一またはそれ以上の症状の発病を遅らせる、あるいは進行を抑制する、あるいは特定の症状の発病又は進行をまとめて中断するまたは逆転することを含むことを意図している。

一の実施例では、この活性物質は微量かつ微小体積で投与される。投与された活性物質に関して、好適な投与量は、一投与あたり、体重１ｋｇにつき約０．１ｎｇから体重１ｋｇにつき５００ｍｇの範囲である。この投与は、例えば、一投与あたり体重1ｋｇにつき１００μｇから１００ｍｇなど、一投与あたり体重１ｋｇにつき約１００ｎｇから２００ｍｇであっても良い。一の実施例では、この投与は、一投与あたり体重１ｋｇにつき約２００μｇから１０ｍｇであっても良い。別の実施例では、この投与は、一投与あたり体重１ｋｇにつき約２００μｇから５ｍｇであっても良い。更に別の実施例では、この投与は、例えば、一投与あたり体重１ｋｇにつき５００μｇなど、一投与あたり体重１ｋｇにつき２００μｇから１ｍｇであっても良い。

好適な投与量と投与レジメは、担当医によって決めることができ、治療を行っている特定の症状、症状の重傷度、対象の一般的な年齢、健康及び体重による。投与量は、定期的なインターバルで投与しても良いし、例えば数日、数ヶ月、数年といった長期にわたって持続的放出を提供する方法によるものでも良い。

有利なことに、所望の治療活性を作るのに必要な活性物質の量は、この活性物質がその他のルートで全身に投与される場合に比べると、活性物質が眼に投与される場合はより少ない。従って、非常に少ない投与量の治療活性物質を、非常に小さい体積で投与して、神経及び／又は精神神経疾患を治療上緩和することができるため、この活性物質を投与することによって生じる潜在的な副作用を低減することができる。

活性物質は、単回でまたは連続して投与することができる。活性物質が化合物である場合、この化合物を単独で投与することが可能であるが、これを組成物、好ましくは医薬組成物として提供することが好ましい。このような組成物の製剤は当業者には公知である。この組成物は、好適なキャリア、希釈剤あるいは賦形剤を含むものでも良い。これらは、従来の溶剤、分散媒、充填剤、固形キャリア、コーティング、抗カビ剤、抗菌剤、皮膚透過剤、界面活性剤、等張剤、吸収剤、その他をすべて含む。本発明の組成物は、その他の補助整理活性剤を含むものでも良い。

この活性物質は、例えば、浸透促進剤や、音波浸透などの物理的手段といった網膜へのアクセスを容易にする方法を用いて投与することもできる。

キャリアは、組成物のその他の含有物と適合性があるという意味で薬学的に「許容可能」でなくてはならず、対象に有害なものであってはならない。組成物は、硝子体注射あるいは眼球注射によって眼に投与することを含めて眼と、点眼を用いて目の角膜に投与するのに好適なものを含む。イオントフォレーゼ及び眼球内潅水用の投与に好適な組成物も使用することができる。この組成物は、単位量形式で提供することができて便利であり、薬学の分野で公知のいずれかの方法を用いて調製することができる。このような方法は、活性物質を一又はそれ以上の補助含有物を構成するキャリアと関連させるステップを具える。一般的に、この組成物は、活性物質を液状キャリアまたは細かく砕いた固形キャリア、またはこれらの双方に均一にかつ密接に関連させることによって調製し、必要があれば、製品を形成する。

眼球注射または硝子体注射用の活性物質は、組成物の形で、一またはそれ以上の薬学的に許容可能なキャリア、膨張剤、アジュバント、及び／又は賦形剤と共に投与することができる。

眼球注射または硝子体注射用に本発明で用いられる活性物質の組成は、所望の活性物質を含むカプセル、サシェ、あるいは小タブレットなどの不連続単位として；粉体または粒体として、水性液体または非水性液体中の溶液または懸濁液として、あるいは、水中油型または油中水型エマルジョンとして、提供することができる。この活性物質は、徐放ペレット、ボーラス、舐剤、またはペーストとして提供することもできる。この活性物質は、眼への局所適用用に、あるいは、眼球とまぶたとの間のスペースへ滴下するように製剤するようにしても良い。この活性物質は、結膜下注射用に製剤することもできる。

この組成物は、ボーラス、舐剤、ペースト、溶液、懸濁液、軟膏、及び徐放性製剤（ペレットを含む）として調整することができる。緩衝剤、安定化剤、保存剤、増粘剤を含めるようにしても良い。保存剤は、酢酸フェニル水銀、硝酸フェニル水銀、塩化ベンザルコニウム、チメロサール、クロロブタノール、またはクロロヘキシジンなどの、殺菌および殺黴剤を含むものでも良い。増粘剤は、ヒプロメロースを含むものでも良い。緩衝剤は、クエン酸塩、ホウ酸塩、あるいはリン酸塩を含むものでも良い。安定化剤は、グリセリンとポリソルベート８０を含むものでも良い。

特に上述した含有物に加えて、本発明に用いる活性物質の組成は、問題となる組成物のタイプを考慮してこの分野で従来用いられているその他の物質を含んでいても良いと考えられる。一の実施例では、組成が角膜に投与されるのであれば、涙液を含む等張剤であってもよく、同等のｐＨを有する（ｐＨ６−８のレンジ）。

活性物質が眼軟膏である場合は、この軟膏は、白ワセリン−ミネラルオイル基材を含むものでも良い。この基材は、脱水ラノリン、あるいはポリエチレン−ゲル状ミネラルオイル基材を含んでいても良い。

組成物中の活性物質の量は、治療するあるいは防止する疾病と、活性物質を投与する方法によって異なる。一の実施例では、活性物質の量は、個々の投与量につき０．００１−１０％ｗｔ／ｖｏｌの活性成分であり、好ましくは、０．００２５−７％ｗｔ／ｖｏｌ、最も好ましくは０．００５−７％ｗｔ／ｖｏｌの活性成分である。

組成物のタイプに関係なく、組成物は視覚を妨げるものであってはならず、炎症を起こすものであってはならない。

活性物質は、持続性製剤として調整することもできる。このような長時間作用型製剤は、硝子体液と網膜を含む眼のいずれかの部分へ移植によって投与して、硝子体液に放出できる。このように、この活性物質は好適なポリマあるいは疎水性材料（共用できるオイルあるいはイオン交換樹脂中のエマルジョンとして）、あるいは、例えば、難溶性塩などの難溶性派生物を用いて調製することができる。好ましくは、この活性物質は、持続放出あるいはパルス放出用に適応させたマイクロスフェアなどのポリマ状インプラントの形で投与される。ドーパミン及び／又はメラトニン及び／又はなんらかの伝達物質、ホルモン又は神経修飾物質は、ここで変質されるか、あるいは、網膜内または脳内で、神経性、精神性、あるいは精神神経性疾病または疾患に変質されると考えられる。

ここで用いられているように、「活性物質」の用語は、神経伝達物質の生成を調整する材料形態のあらゆる物質を含む。これには、神経伝達物質の生成を調整する細胞、ウイルス、たんぱく質、小分子が含まれる。従って、「活性物質」の用語は、光のような無形物質は含まない。

一の実施例では、この活性物質が細胞である。この細胞は、遺伝子組み換え細胞であっても良く、あるいは神経伝達物質の生成を調整するウイルスであっても良い。これは、特に、セロトニン、ノルアドレナリン、及びＧＡＢＡなどのその他の神経伝達物質を変質したする細胞またはウイルスを含めて、ドーパミン及び／又はメラトニン生成を調整する遺伝子組み換え細胞またはウイルスを含む。この活性物質は、ドーパミン及び／又はメラトニン調整幹細胞、網膜細胞、ドーパミンを多く含む細胞、あるいはメラトニンを抑制する又はブロックする細胞を含む、幹細胞であっても良い。

別の実施例では、この活性物質は、メラトニンの生成あるいは活性をブロック及び／又は抑制する。この活性物質は、メラトニン、その前駆体、及び／又はその代謝物質もブロック及び／又は抑制する。この活性物質は、メラトニン拮抗剤、ベータアドレナリン拮抗剤（プロプラノロール又はアテノロール等）、カルシウムチャンネルブロッカ、あるいはメラニン細胞刺激ホルモン（ＭＳＨ）である。メラトニン拮抗剤は、メラトニン類似体あるいは代謝物質、あるいは、その他のインドラミン、神経伝達物質、神経修飾物質、神経ホルモン、あるいはメラトニン受容体に親和性のある神経ペプチドである。

この活性物質は、ドーパミン、Ｌ−ｄｏｐａ、ブロモクリプチン、ペルゴリド、Ｓｔａｌｅｖｏ（登録商標）、あるいはＣａｂａｓｅｒ（登録商標）を含む、ドーパミン、ドーパミンの前駆体及び／又はドーパミンの代謝物質であってもよい。

一の実施例では、この活性物質は、化学式（Ｉ）の化合物であり、

ここで、ＸはＮＯ_２または−Ｎ_３であり、ＹはＨまたはＩである。このような化合物はＭＬ−２３を含む。

別の実施例では、この活性物質は、化学式（ＩＩ）の化合物であり、

ここで、Ｒは、水素原子または−Ｏ−Ｒ_４基を表わし、Ｒ_４は水素原子又はアルキル、シクロアルキル、シクロアルキルアルキル、フェニル、フェニルアルキル、及びジフェニルアルキルから選択された置換基または非置換基であり、
Ｒ_１は、水素原子または−ＣＯ−Ｏ−Ｒ_５基を表わし、Ｒ_５は水素原子または置換または非置換アルキル基であり、
Ｒ_２は、水素原子又は、−Ｒ’_２基で、Ｒ’_２はアルキル又は置換アルキルラジカルであり、
Ｒ_３は、−Ｃ（＝Ｏ）−（ＣＨ_２）_ｎ−Ｒ_６
ここで、ｎは０又は１ないし３の整数であり、Ｒ_６は水素原子またはアルキル、置換アルキル、アルケン、シクロアルキル又は置換シクロアルキル基、又は、ピロリジン、ピペリジン、ピペラジン、ホモピペリジン、ホモピペラジン、モルホリン、及びチオモルホリンから選択された置換または非置換複素環基であり；
Ｒがアルコキシ基であり、
Ｒが水素原子であり、Ｒ_３が−ＣＯ−Ｒ_８基を表わし、ここで、Ｒ_８が水素原子、メチル基、あるいはハロゲンで置換されたメチル又はプロピル基をあらわすという条件で、
または、Ｒ_３が−Ｃ（＝Ｘ）−ＮＨ−（ＣＨ_２）ｎ−Ｒ_７基をあらわし、ここで、Ｘ、ｎ’、およびＲ_７が以下の規定のとおりであり、従ってＲ_１が水素原子であり得ない、という条件で、
−Ｃ（＝Ｘ）−ＮＨ−（ＣＨ_２）ｎ−Ｒ_７、ここで、Ｘは酸素原子または硫黄原子を表わし、ｎ’は０または１−３の整数、Ｒ_７はアルキル、置換アルキル、シクロアルキル、置換シクロアルキル、フェニルまたは置換フェニル基であり、
これらの光学異性体、及びこれらの付加塩である。

その他の好適な活性物質は、Ｎｅｕｒｉｍ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ（１９９１）Ｌｔｄ．によるＷＯ０２／２８３４７に記載されているものが含まれる。この公報は、ここに参照として組み込まれている。

この活性物質は、メラトニン、ビタミンＡ、ＣまたはＤ、α−トコフェロール、またはセレニウムなどの抗酸化剤であってもよい。この活性物質は、抗体などのたんぱく質であっても良い。

この活性物質は、ドーパミンの生成を低減する、あるいはドーパミン受容体をブロックする。この活性物質は、ハロペリドール、チオキサンテン、フルフェナジン、炭酸リチウム、チオリダジン、バリウム、ジアゼパム、ピモジド、クロルプロマジン、ベンゾジアゼピン、レスピラドール（ｒｅｓｐｉｒａｄｏｌ）、又はクエチアピンフマル酸であってもよい。

この活性物質は、ドンペリドン、ハロペリドール、ピモジド、クロナジピン（ｃｌｏｎａｚｉｐｉｎｅ）、スルピリド（ｓｕｌｐｅｒｉｄｅ）、メトクロプラミド（ｍｅｔａｃｌｏｐｒｏｍｉｄｅ）、ＭＬ−２３、スピロペリドール、ハロペリドール、チオキサンテン、フルフェナジン、炭酸リチウム、チオリダジン（ｔｈｉｏｉｄａｚｉｎｅ）、バリウム、ジアゼパム、ピモジド、クロルプロマジン、ベンゾジアゼピン、レスピラドール（ｒｅｓｐｉｒａｄｏｌ）、クエチアピンフマル酸、プロプラノロール、アテノロール、メラニン細胞刺激ホルモン（ＭＳＨ）、セラギリン、パーロデル、コゲンチン（ｃｏｇｅｎｔｉｎ）、クリプトン、カバサール、ベンズトロピン、ビペリデンＨＣＬ、アポモルヒネ、エンタカポン、ペルゴリド、アマンタジン、Ｌ−ドーパ、テトラベナジン、レサガリン（ｒｅｓａｇａｌｉｎｅ）、及びカルビトパ、これらの薬学的に許容可能な塩、これらの派生物及び／又はこれらのプロドラッグであってもよい。

様々な活性物質が様々な方法でドーパミンあるいはメラトニンの経路に作用する（直接的に又は間接的に）。例えば、パーキンソン病の治療では、メラトニンの低下とドーパミンの増加が必要である。好適な活性物質は、限定するものではないが、以下のものを含む。

ドーパミン拮抗薬
Ｌ−ドーパ、レボドーパ／カーボドーパ、ドーパミン、デプレニール、アドレナリン、ノルアドレナリン、チロシン、ベンズトロピン、アマンタジン、ブロモヘキソール（ｂｒｏｍｏｈｅｘｏｌ）、アポモルヒネ、及びビペリデン。

カテコール Ｏ−メチルトランスフェラーゼ阻害薬
コムタン

モノアミン酸化酵素阻害薬
パーギリン、トラニルシプトミン、ニアラミド、フェニルジン、イソカルコキシジド（Ｉｓｏｃａｒｃｏｘｉｚｉｄｅ）、イプロニアジド、セレガリン（Ｓｅｌｅｇａｌｉｎｅ）、及びレセガリン（Ｒｅｓｅｇａｌｉｎｅ）

抗コリン作用薬
アトロピン及びアキネトン

メラトニン拮抗薬
ルジンドール、Ｓ−２０９２８、プラゾジン、ＤＨ−９７、ＭＬ−２３、シス−４−フェニル−２−プロピオンアミドテトラリン（４−Ｐ−ＰＤＯＴ）、メラトニンアジド−及びイソチオシアナト−置換インドールメラトニン類似体用Ｎ−（置換アニリノエチル）アミド、ここで、５−メトキシル及び３−アミドエチル側鎖は、機能要素として作用する。ＷＯ０２／２８３４７号参照。

その他のドーパミン拮抗薬
ブロモクリプチン、アマンタジン、及びペルゴリド

鬱病及びパーキンソン病に伴う鬱病の治療にも、メラトニンを減らしてドーパミンを増やすことが望ましい。好適な活性物質には、限定するものではないが、フルオキセチン、フルボキサミン、パロキセチン、セルトラリン、シタロプラム、イミプラミン、アミチプタリン（ａｍｉｔｙｉｐｔａｌｉｎｅ）、デメチルイミプラミン、クロミプラミン、ミルタザピン、及びトラゾドンが含まれる。上述のメラトニン拮抗薬も好適である。

運動障害又は薬物性精神病、及び関連する中毒症状と離脱症状の治療には、以下の活性物質が好適である。

ナロキソン、メサドン、ジスルフィラム、ニコチン、ブプレノルフィン、ナルトレクソン、ブプロピオン、メトクロプラミド、フルマゼニル、アトロピン硫酸塩、オキシトシン、及び生殖腺などのその他のホルモン。

抗精神病薬も、運動障害又は薬物性精神病の治療に好適である。限定するものではないが、以下の例がある。

フェノチアジン
クロルプロマジン、フルフェナジン、トリフルペリジン（ｔｒｉｆｌｕｐｅｒｉｚｉｎｅ）、チオリダジン、及びリチウム

ブチロフェノン
ハロペリドール、フルペンチキソール、クロペンチキソール、及びピモジド

非定型抗精神薬
ベンザイミド、スルピリド、ピモジド、レモキシピリド、ジペンゾジアゼピン、クロザピン、オランザピン、セルチンドール、リスペリドン、クエチアピン、イミプラミン、クロミプラミン

ベンゾジアゼピン
ジアゼパム、クロナゼパム、クロバザム、スピペロン、スルピリド及びドンペリドン

この活性物質は、メラトニン、ドーパミン、ノルアドレナリン、グルタミン酸ナトリウムなどの神経伝達物質の変質したを防止あるいは治療することによって、変質したドーパミン機能に関連するあらゆる神経及び／又は精神神経疾患の治療又は防止、あるいは、この疾患に関与すると考えられる物質の酸化プロセスを治療又は防止するのに使用することができる。

患者における神経伝達物質の生成の調整には、患者、特に、網膜から視床下部への神経経路における神経伝達物質の生成に対するあらゆる効果が含まれる。一の実施例では、この活性物質の投与によって、松果腺におけるメラトニンの生成が調整される。

この活性物質は、アセチルコリン、ＧＡＢＡ、セロトニン、ドーパミン、ノルアドレナリン、及びメラトニン、及びこれらの前駆体及び／又はこれらの代謝物質から選択された一またはそれ以上の神経伝達物質の生成を調整する。一の実施例では、この神経伝達物質は、ドーパミン又はメラトニン、これらの前駆体、及び／又はこれらの代謝物質である。

一の実施例では、神経伝達物質の調整が、ドーパミン、その前駆体及び／又はその代謝物質の生成の増加である。別の実施例では、神経伝達物質の調整が、メラトニン、その前駆体及び／又はその代謝物質の生成の抑制である。神経伝達物質の生成を調整するステップによって、神経及び／又は精神神経疾患を治療又は防止できると考えられる。

患者は、ヒト、家畜や野生動物などの動物、特に、重要な家畜である。

別の実施例では、一またはそれ以上の更なる活性物質が連続的に、断続的に、あるいは、上記に概説した活性物質と同時に投与される。この一またはそれ以上の更なる活性物質は、非経口で投与しても良い。別の実施例では、この一またはそれ以上の更なる活性物質を眼に投与している。

この一またはそれ以上の更なる活性物質は、例えば、ドンペリドン、ハロペリドール、ピモジド、クロナジピン、スルピリド、メトクロプラミド、ＭＬ−２３、スピロペリドールあるいは、正常なドーパミンまたはメラトニンの伝達を調整するその他の薬物などの、神経または精神神経疾患の治療に用いられる活性物質である。

この一またはそれ以上の更なる活性物質は、眼球注射あるいは硝子体注射を含む、いずれかの全身経路で投与することができる。

更なる実施例では、患者の眼に、連続的に、断続的に、あるいは活性物質の投与と同時に光線療法を行っている。

光パルスあるいはフラッシュは、網膜内のドーパミンを増加させることがわかっている。更なる実施例では、患者の眼に光パルス治療を行って、患者の視神経伝達物質を調整するのに十分な条件下で患者の眼をある時間光に露出させるようにするステップを具える、神経及び／又は精神神経疾患の治療及び／又は予防方法が提供されている。この方法の一実施例では、光パルスあるいはフラッシュを、１秒乃至２０分の間に、１秒間に１パルス乃至２０分間に１パルス当てる。強度は、例えば、最大２０，０００ルクスでよい。広いスペクトルの白色光を用いることができるが、青及び緑のスペクトルも使用することができる。光線療法は、開いている眼に、一般的に、好適な光ボックスあるいはその他の発光デバイスを用いて行う。

一またはそれ以上の更なる活性物質の投与は、例えば、網膜のドーパミン機能を上げる眼球注射や硝子体注射によって患者に投与する治療と、同時に、網膜のメラトニン機能を下げるといったその他の効果を有する活性物質を眼球注射あるいは硝子体注射で患者に投与する治療の組み合わせを含むものでも良い。この容量に用いることのできる薬剤の数とタイプは、当業者に自明である。

一またはそれ以上の更なる活性物質の投与は、例えば、網膜のドーパミン機能を上げる眼球注射や硝子体注射によって患者に活性物質を投与する治療と、同時に、患者の眼の角膜表面に活性物質を局所的に投与する治療の組み合わせを含むものでも良い。

一またはそれ以上の更なる活性物質の投与は、例えば、網膜のドーパミン機能を上げる眼球注射や硝子体注射によって患者に活性物質を投与する治療と、同時に、例えば、経口、インプラント、直腸、吸入、送気（口あるいは鼻）、局所（口腔及び舌下を含む）、膣、及び非経口（皮下、筋肉内、静脈、胸骨内及び皮内を含む）投与を含む、その他の好適な投与によってドーパミン機能を合える活性物質を患者に投与する治療の組み合わせを含むものであっても良い。

一またはそれ以上の更なる活性物質の投与は、例えば、網膜のドーパミン機能を上げる眼球注射や硝子体注射によって患者に活性物質を投与する治療と、同時に、淡蒼球の脳障害の患者に対し、あるいは、パーキンソン病あるいはその他の精神神経疾患の治療にルーチンで行われている、視床、淡蒼球、視床腹部、あるいは黒質ドーパミンシステムのその他の部分への電気的刺激を与える治療の組み合わせを含むものであっても良い。

一またはそれ以上の更なる活性物質の投与は、例えば、網膜のドーパミン機能を上げる様々な種類の胎児細胞、あるいは幹細胞を患者の網膜に移植する治療と、同時に、淡蒼球の脳障害の患者に対し、あるいは、パーキンソン病あるいはその他の精神神経疾患の治療にルーチンで行われている、視床、淡蒼球、視床腹部、あるいは黒質ドーパミンシステムのその他の部分への電気的刺激を与える治療の組み合わせを含むものであっても良い。

一またはそれ以上の更なる活性物質の投与は、例えば、眼球注射又は硝子体注射によって、網膜のドーパミン機能を上げる活性物質を患者に投与する方法と、同時に患者の眼に光線治療を行う方法の組み合わせを含むものであっても良い。

第２の活性物質の投与は、例えば、眼球注射又は硝子体注射によって、網膜のドーパミン機能を上げる活性物質を患者に投与する方法と、同時に患者の眼に光線治療を行う方法の組み合わせを含むものであっても良い。

本発明は、例えば、眼球注射又は硝子体注射によって、網膜のドーパミン機能を上げる活性物質の患者への投与を具える治療と、同時に、例えば、メラトニン拮抗薬とドーパミン補充薬の全身投与と、同時に患者の眼に光線療法を行う治療の組み合わせを含むものであっても良い。

本発明は、例えば、眼球注射又は硝子体注射によって、網膜のドーパミン機能を上げる活性物質の患者への投与と、同時に、例えばメラトニン拮抗薬とドーパミン補充薬の全身投与のための治療薬剤の組み合わせを投与し、同時に患者の眼に光線療法を行うステップを具える組み合わせ治療を含むものであっても良い。

本発明は、パーキンソン病またはその他の精神神経疾患の予防、治療あるいは進行を遅らせる目的で、瞳を拡張する物質を眼に局所適用しつつ硝子体注射によって別の物質を導入する及び／又は患者を光線に露出させるステップを含むものであっても良い。

一の実施例では、一の活性物質を神経及び／又は精神神経疾患の治療及び予防のために患者に投与して、限定するものではないが、活性物質または細胞インプラントを含む第２の活性物質を、視覚機能を臨床的に改善するために患者に投与している。

別の実施例では、この活性物質は、神経及び／又は精神神経疾患の過渡的形態を誘発する、あるいは、硝子体液又は網膜近傍の液体の化学的性質、あるいは様々なホルモンの血液レベルを変える、所定時間、あるいは所定時間を越えて投与することができる。光線療法をそれ自身、又は、このような注入と組み合わせた使用も、疾患の過渡的形態を誘発し、あるいは、レチナール脳脊髄液、あるいはメラトニンまたはその他のホルモンの循環レベル、又は、アッセイ手順を用いて検出可能であり、疾患の早期発見を可能にする疾患の液体伝播指数を変更する。

本発明の所定の実施例について、以下の例を参照して述べる。これらの例は、説明の目的で記載されたものであり、以下に述べる概念の範囲を限定するものではない。

実験動物の脳内の黒質ドーパミンシステムに戦略的に疾患をつくると、動作緩慢、震え、及び硬直を含むパーキンソン症状と、成長機能の損失がみられる。ヒトの黒質ドーパミンシステムに同様の損失が生じると、検視で検出されるように、パーキンソン病の結果になる（Ｈｏｒｎｙｋｉｅｗｉｃｚ，Ｏ．Ｂｉｏｃｈｅｍ．Ｐｈａｒｍａｃｏｌ．，２４，１０６１，１９７５）。

適宜の濃度では、神経毒６−ヒドロキシドーパミンが、脳内、より詳しくは、黒質ドーパミンシステムに特別かつ永久的なドーパミンの欠乏を作る（Ｕｎｇｅｒｓｔｅｄｔ，Ｕ．ｅｔ ａｌ，Ａｄｖ．Ｎｅｕｒｏｌ．，５，４２１，１９７４； Ｗｉｌｌｉｓ，Ｇ．Ｌ．＆ Ａｒｍｓｔｒｏｎｇ，Ｓ．Ａ．，Ｂｒａｉｎ Ｒｅｓ．Ｒｅｖ．，２７，１７７，１９９８）。６−ヒドロキシドーパミンの頭蓋内注入を用いて、パーキンソン病モデル（及び統合失調症）を作った。両側性病変が、自律神経失調症と、運動不能症を作り、ここでは、自発的な動きがなくなり、猫背となり、飲食能力が低下に伴って体重の減少がある。

ａ）脳にアクセスするための予備手術の後、神経毒６−ヒドロキシドーパミンを黒質ドーパミンシステムに注入することによってラットに実験的パーキンソン病を誘発した。パーキンソン病が生じた同じ側（ＰＤ＋Ｉｐｓｉ）あるいは反対側（ＰＤ＋Ｃｏｎｔｒａ）で眼球摘出を行った。パーキンソン病は摘出（ＰＤ）のない片側にもに生じており、これらをパーキンソン病のないあるいは摘出を行わない正常なラット（コントロール）と比較した。

次いで、実験的パーキンソン病のラットにおける水平移動と手足を引っ込める能力に対するそれぞれの摘出の効果を試験した（図１、２、１０、１１、１２及び１３を参照）。パーキンソン病のみ（ＰＤ）のこれらの動物は、パーキンソン病と同側摘出を行った（ＰＤ＋Ｉｐｓｉ）動物のように深刻なパーキンソン病ではなかった。このことは、パーキンソン病（ＰＤ）などの精神神経疾患の進行に眼が重要であることを示している。

ｂ）脳にアクセスするための予備手術の後、神経毒６−ヒドロキシドーパミンを黒質ドーパミンシステムに注入することによってラットに実験的両側パーキンソン病を誘発した。術後、２日、３日、及び４日に、単回２μｌの眼球内または硝子体内注射を両目の硝子体液へ行った。この注入した溶液は、ＭＬ−２３（ＰＤ＋ＩＯＤｒｕｇ）の１０ｍモル溶液か、あるいはビークル（ＰＤ＋ＩＯＶｅｈ）の１０ｍモル溶液であった。このビークルには７０％のＤＭＳＯを用いた。比較のために、コントロール群はパーキンソンを作っていないが、実験群と同量のビークル（Ｃ＋ＩＯＶｅｈ）の眼球内または硝子体内注射を行った。

次いで、実験的パーキンソン病であるラットにおける水平移動と手足を引っ込める能力に対するこの眼球内または硝子体内注射の効果を試験した（図１及び２）。抗パーキンソン薬（ＰＤ＋ＩＯＤｒｕｇ）の眼球内または硝子体内注射を行ったこれらの動物は、ビークル（ＰＤ＋ＩＯＶｅｈ）を注射したパーキンソンの動物より、良好な水平移動と、前足を引っ込める能力に良好なパフォーマンスを示した。その他の抗パーキンソン薬も、同様の効果を示した。このことは、眼のレベルにおける治療介入が、ヒトのパーキンソン病の治療に有益であるかもしれないことを示す。

ｃ）脳にアクセスするための予備手術の後、神経毒６−ヒドロキシドーパミンを黒質ドーパミンシステムに注入することによってラットに実験的両側パーキンソン病を誘発した。術後、５日、６日、１２日、及び１６日に、単回２μｌの眼球内または硝子体内注射を両目の硝子体液へ行った。この溶液は、Ｌ−ドーパ（眼球内Ｌ−ドーパ）の１００ｍモル溶液か、あるいはビークル（眼球内ビークル）の１００ｍモル溶液であった。

次いで、実験的パーキンソン病であるラットにおける水平移動と手足を引っ込める能力に対するこの眼球内または硝子体内注射の効果をそれぞれ試験した（この結果を図３、５、６、７、８、９に示す）。図３のグラフの左側のバーは、手足を引っ込めるまでの待ち時間に関するもので、右側のバーは、歩き回るまでの待ち時間に関する。抗パーキンソン薬と治療は、同様の効果を生じることが期待された。このことは、通常の抗パーキンソン治療（すなわち、Ｌ−ドーパ）を用いた眼のレベルにおける治療介入が、パーキンソン病の治療にも有益であるかもしれないことを示す。

哺乳動物の脳における脳ドーパミンシステムの損傷は、様々な精神神経疾患のモデルとして用いられる。アンフェタミンなどの薬物を所定の期間動物に投与すると、活動増加、興奮、及び様々な運動課題を実行するための待ち時間の低下などの精神病の症状が発現する。換言すると、パーキンソン病に見られるこれらの症状とは反対に、様々な運動課題を実行するための時間が低下する、すなわち、彼らはこの課題をより早く行う。

適宜の濃度で、中毒性薬物である、ｄｌ−アンフェタミン（１ｍｇ/ｋｇ）を腹腔内に注射して、Ｓｐｒａｇｕｅ−Ｄａｗｌｅｙラットに精神病と薬物中毒を発現させた。このような処置を行った５日後、各動物について、コンピュータ制御された活動室で、３つの運動課題について活動レベルを試験した。注射が完了したその日に、半数の動物に、網膜の直前部の硝子体液へ２μｌのハロペリドール（１２．５μｇ／μｌ）を注射した。残りの半数の動物には、硝子体液へ２μｌのビークル（８０％ＤＭＳＯ溶液）を注射した。歩き回るまでの待ち時間や、前脚を引っ込めるまでの待ち時間といった、運動の様々なパラメータに関するこのような注射の効果を、動物に硝子体内注射を行った後３時間測定した。

１ｍｇ／ｋｇのｄｌ−アンフェタミンを投与する前５日間、事前試験を行ったラットに、１２．５μｇ／μｌのハロペリドール２μｌを、両側に、眼球内あるいは硝子体内注射を行って、ラットに精神病を誘発した。このラットを、歩き回るまでの待ち時間と、手足を引っ込めるまでの待ち時間について試験した。

図４に示すように、ハロペリドールの投与は、持ち上げた手足を引っ込めるまでの待ち時間と、歩き回るまでの待ち時間の双方を上述の範囲から引き上げた。ハロペリドールは、抗ドーパミン作用性薬剤である。ドーパミンの放出が統合失調症、運動障害、薬物中毒、及びハンチントン舞踏病などの精神神経疾患の進行に主な役割を果しているので、このことは、眼のレベルにおける治療介入が、これらの疾患の治療にも有益であるかもしれないことを示す。その他の抗精神薬が、同じ効果を作ることができることが期待される。

あらゆる従来の刊行物についての本明細書における引用（または、これから取り出される情報）あるいは公知事項についての引用は、従来の刊行物（または、これから取り出される情報）あるいは公知事項が、本明細書が関連する分野における共通の一般知識の一部を形成するとの、認識、承認、あるいはあらゆる形式での提言を行うものではない。

この明細書及び請求の範囲を通じて、コンテキストが必要としない限り、「具える」の用語は、記載した整数またはステップ、あるいは整数群またはステップ群を含むが、その他の整数またはステップあるいは整数群又はステップ群を排除するものではないと理解するべきである。

ここに述べた本発明が、ここに特に述べたもの以外の変形例、変更例を受け入れる余地があることは、当業者には自明である。本発明は、発明の精神と範囲に入るこのようは変形及び変更を全て含むものと解釈すべきである。本発明は、また、この明細書に引用されているあるいは表示されているステップ、特徴、組成、及び化合物全てを、個々に、あるいは集合的に含むものであり、また、前記ステップまたは特徴のいずれかの二つ又はそれ以上のいずれかの組み合わせまたは全ての組み合わせを含む。

Claims (26)

1. 変質したドーパミン機能に関連する神経及び／又は精神神経疾患の治療及び／又は予防方法において、治療又は予防を必要としている患者の眼に、神経伝達物質または機能を調整する有効量の活性物質を投与するステップを具えることを特徴とする方法。
2. 請求項１に記載の方法において、前記活性物質が網膜に接触するように投与されることを特徴とする方法。
3. 請求項１又は２に記載の方法において、前記活性物質の投与によって松果体線におけるメラトニンの生成が調整されることを特徴とする方法。
4. 請求項１乃至３のいずれか１項に記載の方法において、前記活性物質が、眼球内注射、眼球内潅水、点眼、またはイオントフォレーシスによって投与されることを特徴とする方法。
5. 請求項１乃至４のいずれか１項に記載の方法において、前記活性物質が、房水、硝子体液あるいは角膜に投与されることを特徴とする方法。
6. 請求項１乃至５のいずれか１項に記載の方法において、前記活性物質が眼球内注射によって投与されることを特徴とする方法。
7. 請求項１乃至６のいずれか１項に記載の方法において、前記活性物質が硝子体液に投与されることを特徴とする方法。
8. 請求項１乃至７のいずれか１項に記載の方法において、前記活性物質が眼球内インサートを用いて眼に投与されることを特徴とする方法。
9. 請求項１乃至８のいずれか１項に記載の方法において、前記活性物質が、アセチルコリン、ＧＡＢＡ、セロトニン、ドーパミン、ノルアドレナリン、及びメラトニン、これらの前躯体及び／又はこれらの代謝物質から選択された一又はそれ以上の神経伝達物質の精製を調整することを特徴とする方法。
10. 請求項１乃至９のいずれか１項に記載の方法において、前記神経伝達物質の調製が、ドーパミン生成、その前躯体、及び／又は代謝物質の増加であることを特徴とする方法。
11. 請求項１乃至１０のいずれか１項に記載の方法において、前記神経伝達物質の調整が、メラトニン生成、その前躯体及び／又は代謝物質の抑制であることを特徴とする方法。
12. 請求項１乃至１１のいずれか１項に記載の方法において、前記活性物質が、ドンペリドン、ハロペリドール、ピモジド、クロナジピン（ｃｌｏｎａｚｉｐｉｎｅ）、スルピリド（ｓｕｌｐｅｒｉｄｅ）、メトクロプラミド（ｍｅｔａｃｌｏｐｒｏｍｉｄｅ）、ＭＬ−２３、スピロペリドール、ハロペリドール、チオキサンテン、フルフェナジン、炭酸リチウム、チオリダジン（ｔｈｉｏｉｄａｚｉｎｅ）、バリウム、ジアゼパム、ピモジド、クロルプロマジン、ベンゾジアゼピン、レスピラドール（ｒｅｓｐｉｒａｄｏｌ）、クエチアピンフマル酸、プロプラノロール、アテノロール、メラニン細胞刺激ホルモン（ＭＳＨ）、セラギリン、パーロデル、コゲンチン（ｃｏｇｅｎｔｉｎ）、クリプトン、カバサール、ベンズトロピン、ビペリデンＨＣＬ、アポモルヒネ、エンタカポン、ペルゴリド、アマンタジン、Ｌ−ドーパ、テトラベナジン、レサガリン（ｒｅｓａｇａｌｉｎｅ）、及びカルビトパ、これらの薬学的に許容可能な塩、これらの派生物及び／又はこれらのプロドラッグ、の一又はそれ以上であることを特徴とする方法。
13. 請求項１乃至１１のいずれか１項に記載の方法において、前記活性物質がメラトニン拮抗薬、ベータアドレナリン拮抗薬、カルシウムチャンネルブロッカ、あるいは、メラニン細胞刺激ホルモン（ＭＳＨ）であることを特徴とする方法。
14. 請求項１乃至１１のいずれか１項に記載の方法において、前記活性物質が幹細胞及び／又は網膜細胞であることを特徴とする方法。
15. 請求項１乃至１４のいずれか１項に記載の方法において、前記神経及び／又は精神神経疾患が、パーキンソン病、ハンチントン舞踏病、周期性四肢運動障害症候群、下肢静止不能症候群、夜間ミオクロヌス、トゥレット症候群、サンダウナーズ症候群（Ｓｕｎｄｏｗｎｅｒ’ｓ ｓｙｎｄｒｏｍｅ）、レム睡眠行動障害、統合失調症、ピック病、パンチドランク症候群、進行性核内痙攣（ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅ ｓｕｂｎｕｃｌｅａｒ ｐａｌｓｙ）、多系統萎縮症、大脳皮質基底核変性症、脳血管性パーキンソニスム、レビー小体型認知症、びまん性レビー小体病、パーキンソン・プラス症候群、コルサコフ症候群、多発性硬化症、投薬誘発性運動障害、薬物性パーキンソン病、神経遮断薬誘発性パーキンソン病、急性ジストニア、脳卒中後の虚血性パーキンソニスム、一過性脳虚血発作、アカシジアジスキネジア、遅発性ジスキネジア、アルツハイマー病、認知症、鬱病性仮性痴呆、水頭症性痴呆、パーキンソン病に関連する痴呆、不安神経症、全般性不安障害、パニック障害、広場恐怖症、脅迫神経症、心的外傷後ストレス症候群、急性ストレス症候群、鬱病、双極性障害、多重人格障害、薬物中毒、薬物性精神病、及び薬物離脱の一又はそれ以上であることを特徴とする方法。
16. 請求項１乃至１４のいずれか１項に記載の方法において、前記神経及び／又は精神神経疾患がパーキンソン病であることを特徴とする方法。
17. 請求項１乃至１４のいずれか１項に記載の方法において、前記神経及び／又は精神神経疾患が、薬物中毒、薬物性精神病及び薬物離脱のうちの一又はそれ以上であることを特徴とする方法。
18. 請求項１乃至１４のいずれか１項に記載の方法において、前記神経及び／又は精神神経疾患が、統合失調症、精神病、運動障害、ハンチントン舞踏病、あるいは薬物中毒のうち一又はそれ以上であることを特徴とする方法。
19. 請求項１乃至１８のいずれか１項に記載の方法において、前記活性物質が微量かつ微小体積で投与されることを特徴とする方法。
20. 請求項１乃至１９のいずれか１項に記載の方法において、前記神経伝達物質を調製する活性物質と共に、連続的に、別個に、あるいは同時に、一又はそれ以上の更なる活性物質を投与することを特徴とする方法。
21. 請求項２０に記載の方法において、前記一又はそれ以上の更なる活性物質を眼に投与することを特徴とする方法。
22. 請求項１乃至２１のいずれか１項に記載の方法が更に、前記神経伝達物質を調製する活性物質の投与に続いて、別に、あるいは同時に、光線治療を患者の眼に行うことを特徴とする方法。
23. 神経及び／又は精神神経疾患の治療及び／又は予防用薬剤の製造における神経伝達物質の生成又は機能を調整する活性物質の使用において、前記薬剤が患者の眼に投与されることを特徴とする使用。
24. 神経及び／又は精神神経疾患の治療及び／又は予防用に、神経伝達物質の生成又は機能を調整する活性物質の使用において、前記活性物質が患者の眼に投与されることを特徴とする使用。
25. 請求項２３又は２４に記載の使用において、前記活性物質が、網膜に接触するように投与されることを特徴とする使用。
26. 神経及び／又は精神神経疾患の治療及び／又は予防方法において、患者の眼に、ある時間、前記患者の神経伝達物質の生成または機能を調整するのに十分な条件下で、パルス光治療を行うステップを具えることを特徴とする方法。

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