JP2010523268A - バイオミメティック血管網及びそれを使用するデバイス - Google Patents
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Abstract
【選択図】 図1
Description
本出願は、2007年4月12日に出願された米国特許仮出願第60/923,312号、及び2007年4月12日に出願された米国特許仮出願第60/923,474号に対する優先権を主張し、そのそれぞれの全内容は参照により本明細書に組み込まれている。
本明細書に記載した研究の一部は、米国国立衛生研究所の助成金番号第1F32DK076349−01号及び同第T32DK07754-09号により支援された。米国連邦政府は、本発明におけるある特定の権利を有する。
又は置換するための医療デバイスであって、血管網は、再結合して流出チャネルを形成する複数の部分に繰り返し分岐する少なくとも1本の流入チャネルを含有していて、流入及び流出ャネルは高さ及び幅を有し、ここで分岐した部分はMurrayの法則に従って流入及び流出チャネルの隣接部分位についての前記高さ及び幅を変化させることによって形成される。別の層は、血管層の流体から酸素と栄養素を受け取るように構成されている実質細胞を保持するためのチャンバを規定する。
図1を参照すると、代表的な単純な血管網の分岐部分10が斜視図で示されている。血管網部分10は、その中に形成されたチャネルを有する基板11を含有する。親血管又はチャネル12は、2本の娘血管14に分岐する。Murrayの法則によると、娘血管14が同等であれば、Murrayの法則はd0 3=2(d1 3)と単純化される。例えば、親血管12の直径が1,000μmである場合は、それぞれの娘血管14の直径は794μmになる。娘血管14は、さらに小さな血管16へ分岐する。この例については、Murrayの法則によると、得られる小さな血管18及び20の直径は630μmになる。
生体組織工学的に作製される臓器を開発するための以前の血管網は、フォトリソグラフィ処理法を用いて作製された鋳型、並びに2002年6月28日に出願された米国特許出願第10/187,247号及び2004年11月5日に出願された米国特許出願第10/983,213号に記載されるシリコンを用いた複製鋳造法(replica casting)を利用して製造された。だがフォトリソグラフィ法では、チャネルの単一の深さ又は垂直段階的移行を伴う複数の深さしか作製できない。対照的に、血管網のデザイン60は、多数の径が相違するチャネルを有し、これらのチャネルは、チャネルが1:1ではないアスペクト比を有する場合に最も一様な血流を達成することができる。さらに、チャネル間の一様な深さへの移行は、剪断応力変化を最小限に抑えることができる。剪断応力の変化及び関連する流動障害を最小限に抑えることによって、得られるデバイス内での血液凝固を最小限に抑えられるであろう。これに関連して、このデバイスは、低い血栓形成性を有すると特徴付けることができる。
図5を参照すると、血管網のデザイン60を使用したインプラント100の分解図が示されている。インプラント100は、穿孔層110及びヘッダー層120を含み、これらは図6に示したようにチャネル62を実質的に取り囲むために血管網のデザイン60の上部に取り付けられる。血管網のデザイン60は、血管網のデザイン60内のチャネル62の分岐パターンに対して直交する方向で流入を受け入れる流入口66を有する。血流を血管から血管網のデザイン60の流入口66内へ方向付けるために、ヘッダー層120は単一中心流入口122から放射状チャネル124によって血液を分配する。
図8を参照すると、別の組み立てられたインプラント200が断面図で示されている。当該技術分野の当業者には理解されるように、インプラント200は、上述したインプラント100と類似する原理を利用する。したがって、可能な限り、類似する構成要素を指示するために、数字「1」の代わりに数字「2」を先頭に付した類似の参照符号を使用している。インプラント100と比較してインプラント200の主要な相違点は、単一ヘッダー層220に結合された複数の血管層又は血管網のデザイン260a、260bを有する点である。それぞれの血管網のデザイン260a、260bは、それぞれ、半透過膜層210a、210b及び細胞層270a、270bに結合する。
図6によるインプラント100を構築して、試験した。血管層60のための鋳型は、既述のようにEDM処理法を用いて構築した。ヘッダー層120のための鋳型は、従来のフライス盤処理法を用いて構築した。穿孔層110は、鋳型として標準的なペトリ(Petri)皿を用いて、孔112を作製するために穿孔処理法を用いて形成した。ノズル132は、従来の機械加工法を用いて作製した。インプラント100は、ポリジメチルシロキサン(PDMS)、ヘッダー層120のための材料としてのシリコン様材料、血管層60及び穿孔層110から作製した。ノズル132は、ポリカーボネート又はナイロンを用いて作製できる。組み立てのためには、ヘッダー層120、血管層60及び穿孔層110は、酸素プラズマ接合法を用いて相互に接着させた。
図10及び11を参照すると、別の血管層を作製するための鋳型360が斜視図で示されている。鋳型360は、血管層がチャネルで構成される隆起した機構からなる。当該技術分野の当業者には理解されるように、鋳型360から作製された血管層は、上述した血管層60、160、260と同様の原理を利用している。鋳型360から作製された血管層を血管層60、160、260と比較した主要な相違点は、チャネル362の密度が増加した点である。
図10及び11の鋳型360から作製された血管デザイン層はプロトタイプであった。作製した鋳型360は、ポジ型形態の鋳型であった。鋳型360は、マイクロフライス盤技術を使用してデルリン(delrin)に作製した。鋳型360を用いて、血管層はPDMSを用いて作製し、鋳型360の上方に注入し、硬化させ、取り出した。第2層(図示していない)は、閉鎖型血管網を作製するために開いた毛細管網の上部へ接合した。2つの層は、酸素プラズマ接合法を使用して結合した。シリコン管は、流入口364及び流出口366と互いに接合させた。流入を2つの流入口領域内へ一様に方向付け、そして2つの出口領域からの流出を収集するために、外部有刺コネクタ及びTコネクタを使用した。
図13を参照すると、肝臓のそれに類似する繰り返しの多角形パターンを利用する血管網のデザイン400が略図で示されている。別の態様では、血管網のデザインは、図3〜8に類似する繰り返しの放射状パターンに配置することができる。
図16を参照すると、本発明の技術によるインプラント700が肺補助デバイスとして配置されて示されている。生体組織工学的に作製されたインプラント700は、肺動脈702と心臓の左心室704との間を接続している。この位置で、生体組織工学的に作製された肺インプラント700は、肺706の機能を強化する。外部パック708は、インプラント700へ酸素、空気又は他の気体若しくは混合気を提供する。使用時は、血液は、図6に記載したように血管層(複数でも)を含んでいるインプラント700を通って流れる。酸素又は他の気体は、気体透過膜によって血管層から分離された実質層を通って流れる。酸素は、膜を横断して実質層から血液中へ拡散する。同様に、二酸化炭素は血液から膜を横断して実質層内へ拡散する。実質層を通過する気体の流れは、実質層から二酸化炭素を洗い流す。この血液と実質層との間の酸素と二酸化炭素の交換は、血液の酸素化及び血液からの二酸化炭素の除去である肺の基本的機能を実施する。生体組織工学的に作製された肺への適用のためには、図7の半透過膜110aは、酸素及び二酸化炭素に対して透過性である。膜は、多孔性、非多孔性又は多孔性部分と非多孔性部分の組み合わせであってもよい。例えば、膜は、シリコンなどの極めて薄い非多孔性であるが気体透過性材料で被覆されたポリカーボネートなどの多孔性材料であってもよい。別の態様では、膜はコラーゲンなどの吸収性材料であってもよい。
脂肪族ポリエステル
バイオガラス
カルボキシメチルセルロース
セルロース
キチン
クエン酸塩
コラーゲン
グリコリドの共重合体
ラクチドの共重合体
エラスチン
フィブリン
ヒドロゲル
変性タンパク質
ナイロン−2
PLA/ポリエチレンオキシド共重合体
PLA−ポリエチレンオキシド(PELA)
ポリ(アミノ酸)
ポリ(トリメチレンカーボネート)
ポリ(アルキレンオキサレート)
ポリ(ブチレンジグリコレート)
ポリ(ヒドロキシブチレート)(PHB)
ポリ(n−ビニルピロリドン)
ポリ(オルトエステル)
ポリアルキル−2−シアノアクリレート
ポリ無水物
ポリシアノアクリレート
ポリデプシペプチド
ポリジヒドロピラン
ポリ−dl−ラクチド(PDLLA)
ポリエステルアミド
シュウ酸のポリエステル
ポリエチレングリコール
ポリエチレンオキシド
ポリグリカンエステル
ポリ(セバシン酸グリセロール)
ポリグリコリド(PGA)
ポリイミノカーボネート
ポリラクチド(PLA)
ポリ−l−ラクチド(PLLA)
ポリオルトエステル
ポリ−p−ジオキサノン(PDO)
ポリペプチド
ポリホスファゼン
多糖類
ポリウレタン(PU)
ポリビニルアルコール(PVA)
ポリ−β−アルカン酸
ポリ−β−リンゴ酸(PMLA)
ポリ−ε−カプロラクトン(PCL)
シュード−ポリ(アミノ酸)
デンプン
トリメチレンカーボネート(TMC)
チロシンベースポリマー
グリコリド/l−ラクチド共重合体PGA/PLLA)
グリコリド/トリメチレンカーボネート共重合体(PGA/TMC)
ラクチド/テトラメチルグリコリド共重合体
ラクチド/テトラメチレンカーボネート共重合体
ラクチド/ε−カプロラクトン共重合体
ラクチド/σ−バレロラクトン共重合体
L−ラクチド/dl−ラクチド共重合体
メチルメタクリレート−N−ビニルピロリドン共重合体
PHBA/γ−ヒドロキシバレレートコ共重合体(PHBA/HVA)
ポリヒドロキシアルカノエートポリマー(PHA)
ポリ−β−ヒドロキシプロピオネート(PHPA)
ポリ−β−ヒドロキシブチレート(PBA)
ポリ−σ−バレロラクトン
この構築物の1つの態様は、主要足場材料としてコラーゲン膜を含有することができる。コラーゲンは、固形臓器及び血管を含有するその他の組織における細胞外マトリックスの主要な構成成分である。コラーゲンの強度は、ヒト組織の耐久性によって明らかにされる。例えば、ヒト静脈は一般に、部分的には透明であるほど薄いにもかかわらず、数千mmHgの破裂圧を有している。薄いコラーゲン膜の強度は、足場の特定容積中に存在する機能的組織の量を最大化するために、最小の足場構成成分の質量を備えた血管新生化足場を作製することを可能にする。細胞はコラーゲンに容易に接着して、移植術の前又は後に足場を最適化するためにコラーゲンを吸収して及びリモデリングすることができる。
ことができる。
本明細書に開示した全ての特許、特許出願公開及びその他の参考文献は、参照によりその全体が明示的に組み込まれている。上記の本発明の開示及び記述は、それらの例示的及び説明的なものであり、添付の特許請求の範囲に規定される本発明の範囲を逸脱することなく、本発明の態様におけるサイズ、形状及び材料組成、更には本発明の記述における様々な変更を加えることができることを理解されたい。
Claims (68)
- 少なくとも1本の流入チャネル及び少なくとも1本の流出チャネル、並びに当該少なくとも1本の流入チャネルと当該少なくとも1本の流出チャネルとを少なくとも部分的に結び付けている少なくとも2本の仲介チャネルを有するチャネル網を規定している基板であって、それぞれのチャネルは高さ及び幅を有し、このとき当該仲介チャネルはMurrayの法則にしたがって、当該流入及び流出チャネルの隣接部分に関して高さ及び幅を変化させることによって形成される基板を含有してなる、人工血管層。
- 当該血管網を通過する血液をさらに含有してなる、請求項1に記載の人工血管層。
- 当該チャネル網が、当該チャネル内の血栓形成を減少させるために関連する剪断応力及び速度を調節することによって改変される、請求項1に記載の人工血管層。
- 改変が、当該チャネルにフィレットを形成することを含有している、請求項3に記載の人工血管層。
- 血管層が、少なくとも1本の流入チャネル及び少なくとも1本の流出チャネル、並びに当該少なくとも1本の流入チャネルと当該少なくとも1本の流出チャネルとを少なくとも部分的に結び付けている少なくとも2本の仲介チャネルを有するチャネル網を規定している基板であって、それぞれのチャネルが高さ及び幅を有し、このとき当該仲介チャネルはMurrayの法則にしたがって、当該流入及び流出チャネルの隣接部分に関して高さ及び幅を変化させることによって形成される基板を含有している、組織薄膜において使用するための血管層を含有してなる組成物。
- 当該少なくとも2本の仲介チャネルのアスペクト比が1:1である、請求項5に記載の組成物。
- 当該仲介チャネルの直径が、約241μmである、請求項6に記載の組成物。
- 当該少なくとも2本の仲介チャネルが、底隅部を形成するために対向する側壁間に伸びており、当該底隅部内にフィレットをさらに含有している底部を有している、請求項1〜7のいずれか一項に記載の組成物。
- 当該少なくとも2本の仲介チャネルの周囲に移行領域をさらに含み、当該移行領域は底部への傾斜路及び当該側壁への先細になっている区間を規定している、請求項8に記載の組成物。
- 当該少なくとも2本の仲介チャネルの前で当該少なくとも1本の流入チャネル内に分岐部及び三分岐部をさらに含有していて、当該分岐部及び三分岐部はMurrayの法則にしたがって形成されている、請求項1〜9のいずれか一項に記載の組成物。
- 当該少なくとも2本の仲介チャネルの後で当該少なくとも1本の流出チャネル内に分岐部及び三分岐部をさらに含有していて、当該分岐部及び三分岐部はMurrayの法則にしたがって形成されている、請求項1〜10のいずれか一項に記載の組成物。
- 当該少なくとも1本の流入チャネル、当該少なくとも1本の流出チャネル、及び当該仲介チャネル全部が長さを有し、当該仲介チャネルの長さが当該少なくとも1本の流入及び流出チャネルのそれぞれの長さより短い、請求項1〜11のいずれか一項に記載の組成物。
- 当該基板がシリコンである、請求項1〜12のいずれか一項に記載の組成物。
- 当該シリコンをコーティングしているコラーゲン膜をさらに含有してなる、請求項13に記載の組成物。
- 当該シリコン上にヘパリンコーティングをさらに含有してなる、請求項13に記載の組成物。
- 当該基板がコラーゲンである、請求項1〜15のいずれか一項に記載の組成物。
- 当該コラーゲン基板内にエラスチンをさらに含有してなる、請求項16に記載の組成物。
- 当該コラーゲン基板内にフィブロネクチンをさらに含有してなる、請求項16に記載の組成物。
- 実質細胞を保持するためのチャンバを規定している基板及び半透過膜を有する第2層をさらに含有してなり、当該半透過膜が当該血管層と当該第2層との間に配置されている、請求項5に記載の組成物。
- 当該半透過膜が、当該血管層中の流体又は気体と当該チャンバ内の実質細胞との間での少なくとも1つの小化合物の交換を可能にするように構成されている、請求項19に記載の組成物。
- 当該流体が、血液、血漿又は媒体である、請求項20に記載の組成物。
- 当該少なくとも1つの小化合物が、酸素、栄養素、二酸化炭素及び老廃物からなる群より選択される、請求項20に記載の組成物。
- 当該実質細胞が、幹細胞に由来する、又は心臓、肝臓、膵臓、腸、脳、腎臓、生殖組織、肺、筋肉及び骨髄からなる群より選択される臓器に由来する、請求項20に記載の組成物。
- 血管へ接続するためのノズルを有し、当該ノズルと流体連絡している分配網を規定しているヘッダー層と、
当該分配網と流体連絡している血管チャネル網を規定している基板を有する第1血管層であって、当該血管網が、複数部分に繰り返し分岐して、流出チャネルを形成するために再統合する少なくとも1本の流入チャネルを含有していて、当該流入及び流出ャネルは高さ及び幅を有し、このとき当該分岐した部分がMurrayの法則にしたがって、当該流入及び流出チャネルの隣接部分に関して高さ及び幅を変化させることによって形成される第1血管層と、
当該血管層内の流体から酸素と栄養素を受け取るように構成されている、実質細胞を保持するためのチャンバを規定している層と、を含有してなるデバイス。 - 当該デバイスが、臓器を補助するか、又は臓器を置換するための医療デバイスを含有してなる、請求項24に記載のデバイス。
- 当該デバイスが、薬物の見出し、開発、及び/又は評価のための手法を含有してなる、請求項24に記載のデバイス。
- 当該デバイスが、インビトロ(試験管内)又はエクスビボでの研究及び試験のためのプラットフォームを含有してなる、請求項24に記載のデバイス。
- 静脈と接続するために流出チャネルと流体連絡しているノズルを有する第2ヘッダー層をさらに含有してなる、請求項24に記載のデバイス。
- 当該分配網と流体連絡しているチャネルの第2血管網を規定している基板を有する第2血管層をさらに含有していて、当該第2血管網が、複数部分に繰り返し分岐して、流出チャネルを形成するために再統合する少なくとも1本の流入チャネルを含有していて、当該流入及び流出ャネルが高さ及び幅を有し、このとき当該分岐した部分はMurrayの法則にしたがって、当該流入及び流出チャネルの隣接部分に関して高さ及び幅を変化させることによって形成される、請求項24に記載のデバイス。
- 当該第1血管層が、その中に流体からの栄養素を実質細胞へ濾過するための孔を規定している、請求項24に記載のデバイス。
- 当該第1血管層と実質細胞を保持するためのチャンバを規定している当該層との間に配置された半透過膜をさらに含有してなる、請求項24に記載のデバイス。
- 当該少なくとも1本の流入チャネルが少なくとも1回は三分岐する、請求項24に記載のデバイス。
- 当該血管網を通過する血液をさらに含有してなる、請求項24に記載のデバイス。
- 当該チャネル網が、当該チャネル内の血栓形成を減少させるために関連する剪断応力及び速度を調節することによって改変される、請求項24に記載のデバイス。
- 流体網を含有してなる足場を作製する方法であって、
(a)チャンバを取り囲み、流体を当該チャンバ内の細胞へ提供するための第1血管層(この第1血管層は流体のためのチャネル網を有している)を作成すること;
(b)当該第1血管層を流体力学分析のためのモデルに変換すること;
(c)チャネル網内の剪断応力及び速度を確認するために特定流体の特性、流入圧、流出圧、全流量及びそれらの組み合わせからなる群より選択される所望のパラメータに基づいて当該第1血管層を分析すること;
(d)剪断応力及び速度を測定して、得られた値を所定値と比較すること;及び
(e)当該剪断応力又は当該速度のどちらかが当該所定値より高いか、又は低いかどうかを確認すること;の工程を包含している方法。 - (f)当該第1血管層を随意的に改変して、(b)〜(e)の工程を繰り返すことをさらに包含している、請求項35に記載の作製の方法。
- 当該チャネル内の血栓形成を減少させるために関連する剪断応力及び速度を調節することによって当該チャネルを改変することをさらに包含している、請求項35に記載の方法。
- 当該方法が、細胞を保持するためのチャンバを規定している細胞層を作製すること、当該細胞層及び当該第1血管層を結合すること、細胞を当該チャンバ内に播種すること、及び当該第1血管層に血液を通過させることによって当該細胞に栄養素を供給することの工程をさらに包含している、請求項35に記載の作製の方法。
- 当該方法が、当該第1血管層と当該細胞層の間に半透過性層を提供することをさらに包含している、請求項35に記載の作製の方法。
- 当該半透過性層が、約0.01μm〜約20μmの孔を有する、請求項39に記載の作製の方法。
- 当該半透過性層が、セルロース、ポリジメチルシロキサン、ポリメチルメタクリレート、ポリエーテルスルホン、ポリスルホン、ポリカーボネート、ポリラクチド−co−グリコリド、ポリカプロラクトン及びバイオラバーからなる群より選択される材料から作製される、請求項39に記載の作製の方法。
- 当該細胞が実質細胞である、請求項38に記載の作製の方法。
- 第2血管層及びそれぞれの細胞層を当該第1血管層に結合する工程をさらに包含していて、当該第1血管層及び当該第2血管層が血液供給源を共有している、請求項35に記載の方法。
- 当該所定値が、特定臓器についての対応するパラメータとほぼ等価である、請求項35に記載の方法。
- 当該特定の臓器が、肝臓、肺及び腎臓からなる群より選択される、請求項44に記載の方法。
- 当該改変の工程(f)が、構造体を、速度が所定値より下方である領域内に埋め戻すことを包含している、請求項36に記載の方法。
- 当該足場を患者の血液供給源へ結合する工程をさらに包含している、請求項35に記載の方法。
- インビボで当該足場を使用する工程をさらに包含している、請求項35に記載の方法。
- エクスビボで当該足場を使用する工程をさらに包含している、請求項35に記載の方法。
- 臓器を補助するために当該足場を使用する工程をさらに包含している、請求項35に記載の方法。
- 臓器を置換するために当該足場を使用する工程をさらに包含している、請求項35に記載の方法。
- 健常な臓器の約30%の機能を実施させるために当該足場を使用する工程をさらに包含している、請求項35に記載の方法。
- 約15〜70ダイン/cm2である動脈剪断応力を使用する工程をさらに包含している、請求項35に記載の方法。
- 約1〜6ダイン/cm2である静脈剪断応力を使用する工程をさらに包含している、請求項35に記載の方法。
- 約8mL/分である流量を使用する工程をさらに包含している、請求項35に記載の方法。
- 当該足場にヒト細胞を播種すること、及び薬物の毒性、安全性及び/又は有効性を評価するために当該足場を使用することの工程をさらに包含している、請求項35に記載の方法。
- コラーゲンから血管層を作製するためにEDMを用いて鋳型をマイクロフライス盤加工する工程をさらに包含している、請求項35に記載の方法。
- 流出チャネルを形成するために再統合するチャネル網を形成するように分岐する流入チャネルを規定している基板であって、ここで当該チャネル網が、親チャネルの直径の三乗がそれぞれの娘チャネルの三乗の合計にほぼ等しくなるように、当該娘チャネルの高さ及び/又は幅を変化させることによって形成されている基板を含有してなる、組織薄膜において使用するための血管層。
- 当該直径が、チャネル周径で割ったそれぞれのチャネルの断面積の4倍に等しい水力直径として規定される、請求項58に記載の血管層。
- 当該血管網を通過する血液をさらに含有してなる、請求項58に記載の血管層。
- 当該チャネル網が、当該チャネル内の血栓形成を減少させるために関連する剪断応力及び速度を調節することによって改変される、請求項58に記載の血管層。
- 少なくとも1本の流入チャネル及び少なくとも1本の流出チャネル、並びに当該少なくとも1本の流入チャネルと少なくとも1本の流出チャネルとを少なくとも部分的に結び付けている少なくとも2本の仲介チャネルを有するチャネル網を規定している基板であって、それぞれのチャネルは高さ及び幅を有し、ここで当該仲介チャネルがMurrayの法則にしたがって、当該流入及び流出チャネルの隣接部分に関して高さ及び幅を変化させることによって形成される基板を含有していて、
当該人工血管網が、
(a)チャネルが細胞に流体を提供している、チャネル網を規定する基板を作製すること;
(b)当該チャネル網を流体力学分析のためのモデルに変換すること;
(c)チャネル網内の剪断応力及び速度を確認するために特定流体の特性、流入圧、流出圧、全流量及びそれらの組み合わせからなる群より選択される所望のパラメータに基づいて当該チャネル網を分析すること;
(d)剪断応力及び速度を測定して、当該得られた値を所定値と比較すること;及び
(e)剪断応力又は速度のどちらかが所定値より高いか、又は低いかどうかを確認すること:
の工程を包含している方法によって作製されている人工血管網。 - 当該方法が、(f)当該第1血管層を随意的に改変して、(b)〜(e)の工程を繰り返すことをさらに包含している、請求項62に記載の人工血管網。
- 当該方法が、細胞を保持するためのチャンバを規定している細胞層を作製すること、当該細胞層及び当該第1血管層を結合すること、細胞を当該チャンバ内に播種すること、当該第1血管層に血液を通過させることによって当該細胞に栄養素を供給することの工程をさらに包含している、請求項62に記載の人工血管網。
- 当該方法が、当該足場内に内皮細胞を播種すること、及び当該血管網に血液を通過させることの工程をさらに包含している、請求項62に記載の人工血管網。
- 少なくとも1本の流入チャネル及び少なくとも1本の流出チャネル、並びに当該少なくとも1本の流入チャネルと少なくとも1本の流出チャネルとを少なくとも部分的に結び付けている少なくとも2本の仲介チャネルを有するチャネル網を規定している基板であって、それぞれのチャネルは高さ及び幅を有し、ここで当該仲介チャネルがMurrayの法則にしたがって、当該流入及び流出チャネルの隣接部分に関して高さ及び幅を変化させることによって形成される基板を含有してなる、薬物を評価するためのプラットフォーム。
- 当該チャネル網が、当該チャネル内の血栓形成を減少させるために関連する剪断応力及び速度を調節することによって改変される、請求項66に記載のプラットフォーム。
- 請求項66に記載のプラットフォーム及び取扱説明書を含有してなるキット。
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