JP2008504084A - 電気外科用器具 - Google Patents

Abstract

本発明は、締付用具の方式で作動することのできる2つの関節状枝部品から構成されている電気外科用器具に関するものである。この器具には、枝部品の遠位端における、組織をつかむためと組織を通してそれが凝固するように凝固用電流を伝えるための電極部品と、これらの電極部品へHF発振器からの凝固用電流を供給するための電流供給装置とがさらに備わっている。短絡を防止するための少なくとも1つの装置は、電極部品が接触できないように、配置されるとともに構成されている。この電気外科用器具はさらに、電極部品どうしの間の任意の空間を必要なHF電圧へいっそう確実に調整することができるように構成されている。短絡を防止するための装置は、この目的のために電極部品の表面に構成されている。

Description

本発明は、特許請求の範囲の請求項1における前文による電気外科用器具に関するものである。

電気外科用器具は、生物組織を凝固させるかあるいは切除するために、高周波手術で長年にわたって使用されてきた。凝固については、高周波電流が、処理される組織を通過して、タンパク質の凝固と脱水とによってその組織を変える。ここで、組織は、血管が塞がれて出血が止まるような方法で締め付けられる。切除処置のためには高い電流密度が必要であり、その効果は、組織液の爆発的蒸発と細胞膜の断裂とによって組織が完全に2つに切断されることである。

双極型器具の使用はますます重要になっているが、その理由は単極型器具の場合よりも弱い電流の強さが必要であるからである。双極型器具の電極部品どうしの間における電流の方向を計算することができ、また、患者の身体を通ってどのような距離も進行することはない、ということはとりわけ有利である。

双極型器具には基本的に2つの関節状締付用部品があり、それによって、それらの近位端に、これらの締付用部品を操作するための把持装置が設けられている。これらの締付用部品の遠位端には、組織をつかむためと組織を通して凝固用電流を伝えるための電極部品がある。HF発振器によって作られた電圧と、これによってもたらされるHF電流とは、電流供給装置を介して双極型器具の電極部品へ伝えられる。2つの電極部品の接触による短絡を防止するために、公知の器具には、短絡を防止するための枝部品に収容された装置が備わっており、それによって、器具が閉じられたときに電極部品は常に間隔があけられる。

短絡を防止するための公知の装置に関する問題は、それらの装置が電極部品から離れて収容されているために、電極部品どうしの間の空間が間接的にしか画定されないことである。このため、適切な空間を決定するためには、例えば枝部品の縦横比を考慮に入れる必要がある。このことによって、空間と必要なHF電圧との調整がかなり難しくなる。

従って、本発明の目的は、電極部品どうしの間の空間を必要なHF電圧に調整できるようにするために、冒頭で特定された型の電気外科用器具をさらに構成することである。

この目的は、特許請求の範囲の請求項1における電気外科用器具によって達成される。

具体的には、この目的は、2つの関節状枝部品からなり、これらが締付用具の方式で作動される電気外科用器具によって、達成される。この器具には、枝部品の遠位端における、組織をつかむためと組織を通してそれが凝固するように凝固用電流を伝えるための電極部品と、これらの電極部品へHF発振器からの凝固用電流を供給するための電流供給装置とがさらに備わっている。短絡を防止するための少なくとも1つの装置は、電極部品が接触できないように、また、それによって、短絡を防止するための装置が電極部品の表面に構成されるように、配置されているとともに構成されている。

本発明の要点は、短絡を防止するための装置が、有効な空間であるにちがいない場所、すなわち電極部品どうしの間に、ここでは直接配置されている、という事実にある。同時に、凝固は、組織が熱伝導のために組織と装置との間の接触点で凝固することもできるので、防げられない。この点で、電極部品どうしの間における火花放電は、凝固処置で確実に回避することができる。

本発明の好ましい実施形態は、従属請求項に特定されている。

1つの好ましい実施形態では、短絡を防止するための装置には、少なくとも1つの電極部品の表面に、絶縁用部分として設けられた距離確保要素が備わっている。従って、電極部品どうしの間の短絡は、これらを接触させる距離確保要素によって防止される。

別の好ましい実施形態では、絶縁用部分に隣接して、少なくとも1つの初期切除用部分が、電極部品の少なくとも1つの表面に配置されており、具体的には、凝固用電流の電圧における増大を伴って、組織を切断する切除用アークが初期切除用部分から作られるような方法により、凝固用電極に対して対向する電極から減少した距離で構成されている。この切除用部分は、電極部品に対して先細りになりかつこれから突出する区域として、電極部品の表面に配置されているのが好ましい。従って、この電極部品は切除用部分のそばのはっきりした凝固用部分を有するであろう。凝固用部分および切除用部分を形成している電極部品は、凝固処置の間に、その全表面積を覆う、すなわち、凝固用部分の表面積と切除用部分の表面積との両方を覆う凝固用電極として機能することができ、これに対して、先細りにされた切除用部分は、その後の切除処置のために単独で利用することができる。

切除用部分によれば、電極部品どうしの間における大きすぎる空間のために、アークはこの切除用部分でだけ作られ、一方、対向電極への破裂放電は電極の残り部分では生じない、ということが保証される。従って、まったく同一の器具は凝固および切除の両方のために使用することができ、また、器具の交換は、途切れない操作のために回避することができる。

距離確保要素は、形状が線状および点状の両方のものとして構成することができる。形状が線状である距離確保要素は例えば、電極部品の表面に同心に配置された、電極部品全体を覆い、従って刃を形成する枝部品の進行の方向に延びるであろう。好都合なことに、このようにしてアークの安定的形成が可能になり、均等な切除が保証される。点状の距離確保要素は、製造が容易であり、電極部品どうしの間に生じる短絡を確実に防止し、また、熱伝導の結果として、組織と距離確保要素との接触点での安全な凝固を保証する。対応する電極部品の表面に、例えば電極部品のそれぞれの端部に配置された数個の点状距離確保要素は、短絡を確実に防止し、また、凝固処置にも切除処置にも悪影響を及ぼさない。

好ましいのは、第2切除用部分が、絶縁用部分の備わった電極部品に対向する電極部品の表面に構成されていることである。このことは、第2切除用部分に対向する絶縁用部分が電極部品の表面に直接配置され、その結果、その電極部品にはっきりした初期切除用部分が備わっていないときには、特に有利である。この実施形態では、絶縁用部分は対向する切除用部分よりも小さいのが好ましく、その結果、アークを、対向する切除用部分へ向かう絶縁用部分の周辺区域の周りに形成することができる。これによって、正確な切除を達成することができる。

これに代えて、切除用部分は、対向する電極部品の両方に構成することができる。従って、アークの形成および切除の進行のための区域は、きわめて正確に画定される。

好ましいのは、短絡を防止するための装置に、電極部品の内部に形成された少なくとも1つの絶縁用部分が備わっていることである。従って、切除用部分として設けられた距離確保要素が、絶縁用部分に対向する電極部品の表面に構成されている。切除用部分は、枝部品どうしが合わされたときに絶縁用部分に単に接触するようにして、配置されている。好都合なことに、ここでは正確な切除もまたもたらされるが、その理由は、組み込まれた部分と切除用部分との間にアークが形成されるからである。この実施形態の絶縁用部分は、衝撃あるいは同様の機械的歪みから、かつ、基本的にはアークからもまた、保護される。

この実施形態における絶縁用部分は、絶縁用部分が備わっている電極部品の電極面と面一であるように構成することができる。このことによれば、処置の後に、電極部品は容易にかつ安全に清浄化することができる。

これに代えて、絶縁用部分を、それが対応する電極部品の中に沈下し、その結果、電極部品に凹所が形成されるように、配置することは可能である。対向する電極部品の表面に構成された切除用部分は従って、切除処置の間に凹所の内側に切除用部分へ向かうアークが形成されるように、凹所の中へ少なくとも部分的に低下したものであってよい。従って、周囲組織は熱傷から保護され、同時に正確な切除線を画定することができる。

1つの好ましい実施形態では、絶縁用部分は、それぞれの電極部品における初期切除用部分および／または第2切除用部分へ向かって対称に配置されている。協働する部分の対称的配置によって、距離確保要素の周辺区域にアークを均等に生成し、均一な切除の進行に寄与することが保証される。

1つの可能な実施形態によれば、機械的切除を実行することができるような方法で構成される距離確保要素がもたらされる。従って、この距離確保要素にはそれ自体を機械的切除へ適合させる切除刃が備わっているのが好ましい。外科医の体の一部における適切な尽力によって、組織は、凝固処置の後に完全に、かつ、器具を交換する必要なく、切除することができる。このことによって、組織の特にやさしい処置を達成することができる。

1つの好ましい実施形態では、切除用部分は、少なくとも1つの電極部品の表面における基本的に三角形断面の刃として構成されている。三角形断面によって、1つの大きい表面積の電極部品からその刃形状先細り部までの連続的移行が可能になる。電極部品全体を充分な組織厚さのある箇所で凝固用電極として使用するためには滑らかな移行が特に適しているが、その理由は、全表面積と組織とが互いに接触することがあるからである。

好都合なことに、切除用部分は、少なくとも1つの電極部品の表面に基本的に丸みがあるかあるいは円形の断面の備わった刃として構成されている。はっきりした凝固用部分と切除用部分との間における1つの移行では、好ましいのは、切除用部分を切頭状態に構成して、それによって、切除用部分の対応する電極部品への確実な固定を保証することである。この実施形態では、凝固処置のために利用することのできる比較的大きい電極面があり、一方、刃として構成された切除用部分は充分な組織厚さがあることによる帰結ではない。これに対して、操作が進行した段階では、また、電気外科用器具の対向する電極部品の充分な近傍では、切除用部分の刃形状構成によって、切除処置が可能であるような方法で電流密度を増大させることができる。

絶縁用部分はアーク腐食に対して抵抗性のある材料から構成されているのが好ましい。従って、アークによる摩滅に対する確実な抵抗性がもたらされる。

1つの好ましい実施形態では、絶縁用部分はセラミック材料から構成されている。好都合なことに、セラミックには、アークによる腐食に対する、アークによる摩滅に対する、また機械的歪みに対する高度の抵抗性が備わっている。

以下に、本発明は、説明図からいっそう詳しく表現された実施例によって説明される。
以下の説明では、同じ参照符号は同一の作動部品および類似の作動部品について用いられている。

図1aは、本発明による電極構成の、第1実施形態における凝固段階の間の電極の断面図としての正面図を表している。ここで表示されたのは2つの対向電極部品18,19であり、一方の電極部品18には、切除用部分18aと、距離確保要素としての絶縁用部分21とが備わっている。この実施形態では、距離確保要素によって、短絡を防止するための装置20が形成されている。処置される組織30は電極どうしの間に締め付けられる。

絶縁用部分21は、枝部品11，12が互いに合わされたときの電極部品18，19どうしの間の好ましくない短絡を防止し、また、線状形状および点状形状の両方のものとして構成することができる。従って、形状が線状である距離確保要素は例えば、電極部品の表面に同心に配置された、電極部品全体を覆い、従って刃を形成する枝部品の進行の方向に延びるであろう。好都合なことに、このようにしてアークの安定的形成が可能になり、均等な切除が保証される。点状の距離確保要素は、製造が容易であり、電極部品どうしの間に生じる短絡を確実に防止し、また、熱伝導の結果として、組織と距離確保要素との接触点での安全な凝固を保証する。対応する電極部品の表面、例えば電極部品のそれぞれの端部に配置された数個の点状距離確保要素は、短絡を確実に防止し、また、凝固処置にも切除処置にも悪影響を及ぼさない。切除用部分18aは、どんな場合でも、形状が線状のものとして構成される。

部分21は、短絡を防止するのに加えて、凝固段階の後に残る組織30の厚さを規定するが、その理由は、電極部品18，19どうしの間の空間が小さすぎることによって事前設定凝固電圧であまりにも早く形成されるアークが、それによって防止されるからである。

図1bには、図1aによる電極の構成が示されているが、ここでは凝固の最終段階が表されている。図1aおよび図1bによれば、凝固用電流が、電極部品18，18a，19の全表面にわたって流れて、介在された組織30が凝固するという効果が伴う。熱伝導の結果として、組織30は絶縁用部分21の下で凝固する。

図1cには、切除段階の間における、上で説明された電極構成が示されている。凝固段階の最後には、電気外科用処置のために必要なHF電圧がわずかに増大され、その結果、切除用部分18aと対向する電極部品19との間にアーク23が形成されて、すでに凝固した組織30が切断される。

切除用部分18aは、電極部品18に対して先細りになるとともにそれから突出する区域として電極部品18の表面に配置されるのが好ましい。従って、電極部品18は、切除用部分18aのそばのはっきりした凝固用部分から構成されるであろう。凝固用部分および切除用部分18aを形成する電極部品18は、凝固処置の間に、その全表面積を覆う、すなわち、凝固用部分の表面積と切除用部分18aの表面積との両方を覆う凝固用電極として機能することができ、これに対して、先細りの切除用部分18aは、その後の切除処置のために単独で利用することができる。

絶縁用部分21の高さ、従って切除用部分18aから対向する電極部品19までの間隔と、切除のために必要なHF電圧とは、互いに調整される。切除用部分18aの外側、すなわち、電極部品18の残り区域におけるアーク23の形成は、従って回避される。

今しがた説明した電極構成のために、まったく同一の器具を凝固および切除の両方に使用することができるとともに、器具の交換は、途切れない操作のために回避することができる。

図2には、第2実施形態における電極構成の断面図としての正面図が表されている。処置の間に電極部品どうしの間に締め付けられた組織は、より良好な明確さの利益のために、この実施形態では表されていない。同じことが、さらに図3〜6にも適用される。この構成は、切除用部分18aが三角形断面のある刃として構成されている点で、図1a〜1cに表されたものと異なっている。1つの大きい表面積の電極部品18からその刃形状先細り部までの連続的移行のために、この実施形態は、電極部品18の全体を充分な組織厚さのある箇所で凝固用電極として使用するために特に適しているが、その理由は、全表面積と組織とが互いに接触することがあるからである。適切なHF電圧で、切除用部分18aと対向する電極部品19との間にアーク23が形成される。

絶縁用部分21には、この場合、必要な要素、すなわち距離確保要素にはっきりした切除刃22が備わっているときの機械的切除を促進するためにも、先細り形状がある。外科医の体の一部における適切な尽力によって、組織は、凝固処置の後に完全に、かつ、器具を交換する必要なく、切除することができる。このことによって、組織の特にやさしい処置を、アークの利用によることなく達成することができる。

図3には、第3実施形態における電極構成の断面図としての正面図が示されている。ここで、切除用部分18aは電極部品18の表面に構成され、また、切除用部分19aも電極部品19の表面に構成されている。絶縁用部分21が、切除用部分18aの下に直接に、かつ、切除用部分18a，19aに対して対称的に配置されている。協働部分18a，21，19aの対称的配置によって、絶縁用部分21の周辺区域に、均等な切除の進行を促進するための均等生成アーク23が保証される。距離確保要素として機能する絶縁用部分21は、アーク23が形成されるのを阻止しないように、切除用部分18a，19aよりも小さい。電極部品18，19の表面に納められた狭い切除用部分18a，19aのために、切除の進行はきわめて正確に規定することができる。

図4には、電極構成についてのきわめて簡単な実施形態が示されている。ここで、電極部品19には1つの切除用部分19aだけがあり、一方、電極部品19に対向している電極部品18には構成された絶縁用部分21だけがある。アーク23は切除用部分19aの方向に形成されているので、この実施形態によれば、正確な切除線をとりわけ容易に画定することができる。

図5には、電極部品18の内部に構成された絶縁用部分21が電極部品18に備わっていて、絶縁用部分21が電極面18bと面一に終わっている電極構成の断面図としての正面図が示されている。対向している電極部品19の表面には第2切除用部分19aが距離確保要素として設けられている。絶縁用部分21および切除用部分19aは、この実施形態では、短絡を防止するための装置20として作用する。好都合なことに、ここでは正確な切除がもたらされるが、その理由はアーク23が組み込まれた部分21と切除用部分19aとの間に形成されるからである。この実施形態の絶縁用部分21は、衝撃あるいは同様の機械的歪みから、かつ、基本的にはアーク23からもまた、保護される。

図6には、図5に表されたような電極構成のものに類似した構成が示されている。しかしながらここでは、絶縁用部分21が対応する電極部品18の中に沈下して構成され、それによって、電極部品18の表面に凹所18cが形成されている。対向する電極部品19の表面に構成された切除用部分19aが少なくとも部分的に凹所18cの中へ入り込み、それによって、凹所18cの内側に、切除処置の間に切除用部分19aへ向かうアーク23を形成することができる。従って、周囲組織は熱傷から保護され、同時に正確な切除線を画定することができる。

この実施形態においてもまた、切除用部分19aは、組織が機械的に切断されるはっきりした切除刃で構成することができる。

図7には、本発明による電極構成が備わっていて完全に図示された電気外科用器具10が示されている。この図では、参照符号11および12によって、電気外科用器具10の2つの枝部品が特定されている。これらの枝部品11，12には、電極部品18，19が取り付けられた端部13，14があり、これらの電極部品18，19は互いに対向している。電極部品18，19の支援により、例えば血管をつかむことと、高周波電流を供給して血管を凝固させるかあるいは切除することとが可能になる。加えて、把持用部分11a，12aが設けられているが、これらは枝部品11，12のそれぞれの近位端15，16に取り付けられている。締付用部品11，12の近位端15，16は、電流供給装置17の接続要素17aの中で終わっている。電流供給装置17は、電気外科用器具10をHF電圧が作られるHF発振器（図示略）へ接続するように作用し、それによって、HF電流が、例えば器具10を貫通している導線（図示略）によって、電極部品18，19へ供給される。

電極部品18の表面には、刃形状の切除用部分18aが構成されている。この部分には、2つの点状距離確保要素として構成された2つの絶縁用部分21，21'が備わっている。電極部品18のそれぞれの端部にあるいは切除用部分18aの表面に配置された距離確保要素によって、短絡が確実に防止されるとともに、凝固処置にも切除処置にも悪影響の及ぶことがない。

アークに対する絶縁用部分の高度の抵抗性を達成するために、同部分はアーク腐食に対して抵抗性のある材料から構成されているのが好ましい。とりわけセラミック材料の使用によれば、摩滅に対する高度な抵抗性がもたらされる。

この重大な局面に当たって、上で説明されたすべての部品は、それら自体単独で、また任意の組み合わせで、とりわけ、本発明に必須である、図面で表された細部の組み合わせで請求された、ということが指摘される。これに対する修正は当業者にとってありふれたものである。

第1実施形態における、凝固段階の間の概略表示された電極の構成。 凝固段階の最後における、図1aによる電極の構成。 切除段階の間における、図1aによる電極の構成。 第2実施形態における概略表示された電極の構成。 第3実施形態における概略表示された電極の構成。 第4実施形態における概略表示された電極の構成。 第5実施形態における概略表示された電極の構成。 第6実施形態における概略表示された電極の構成。 本発明による電極の構成が備わっている、概略表示された電気外科用器具。

符号の説明

10 電気外科用器具
11 締付部品、枝部品
11a 把持用部分
12 締付部品、枝部品
12a 把持用部分
13 遠位端
14 遠位端
15 近位端
16 近位端
17 電流供給装置
17a 接続要素
18 電極部品
18a 切除用部分
18b 電極面
18c 凹所
19 電極部品
19a 切除用部分
20 短絡を防止する装置
21，21' 絶縁用部分
22 切除刃
23 アーク
30 組織

Claims (11)

1. 締付用具の方式で作動することのできる2つの関節状枝部品（11，12）、
   枝部品（11，12）の遠位端（13，14）における、組織（30）をつかむためと組織（30）を通してそれが凝固するように凝固用電流を伝えるための電極部品（18，19）、
   HF発振器からこれらの電極部品（18，19）に凝固用電流を供給するための電流供給装置（17）、および
   短絡を防止するための少なくとも1つの装置（20）であって、電極部品（18，19）が接触できないように配置されているとともに構成されている装置（20）
   を備えてなり、
   短絡を防止するための装置（20）は、電極部品（18，19）の表面に構成されている、ことを特徴とする電気外科用器具。
2. 短絡を防止するための装置（20）は、電極部品（18，19）の少なくとも1つの表面に絶縁用部分（21）として設けられた距離確保要素を有している、ことを特徴とする請求項1に記載の電気外科用器具。
3. 絶縁用部分（21）に隣接して、少なくとも1つの初期切除用部分（18a）が、電極部品（18）の少なくとも1つの表面に、凝固用電流の電圧における増大を伴って、組織（30）を切断するためのアーク（23）が初期切除用部分（18a）から作られるような方法により配置されている、ことを特徴とする先行請求項の1つ、とりわけ請求項2に記載の電気外科用器具。
4. 第2切除用部分（19a）が、絶縁用部分（21）の備わった電極部品（18）に対向する電極部品（19）の表面に構成されている、ことを特徴とする先行請求項の1つ、とりわけ請求項2または3に記載の電気外科用器具。
5. 短絡を防止するための装置（20）は、次の特徴構成、すなわち
   電極部品（18）の内部に構成された少なくとも1つの絶縁用部分（21）、
   絶縁用部分（21）に対向する電極部品（19）の表面に構成された切除用部分（19a）として設けられた距離確保要素
   を有し、
   切除用部分（19a）は、枝部品（11，12）が互いに合わされたときに、絶縁用部分（21）に単に接触するようにして、配置されている、ことを特徴とする先行請求項の1つ、とりわけ請求項1に記載の電気外科用器具。
6. 絶縁用部分（21）は、それぞれの電極部品（18，19）の表面における初期切除用部分（18a）および／または第2切除用部分（19a）に対して対称的に配置されている、ことを特徴とする先行請求項の1つ、とりわけ請求項2〜5の1つに記載の電気外科用器具。
7. 距離確保要素は、機械的切除を実施することができるような方法で構成されている、ことを特徴とする先行請求項の1つ、とりわけ請求項2〜6の1つに記載の電気外科用器具。
8. 切除用部分（18a，19a）は、電極部品（18，19）の少なくとも1つの表面に、基本的に三角形断面の備わった刃として構成されている、ことを特徴とする先行請求項の1つ、とりわけ請求項3〜7の1つに記載の電気外科用器具。
9. 切除用部分（18a，19a）は、電極部品（18，19）の少なくとも1つの表面に、丸みのある部分の備わった刃として構成されている、ことを特徴とする先行請求項の1つ、とりわけ請求項3〜7の1つに記載の電気外科用器具。
10. 絶縁用部分（21）は、アーク腐食に対して抵抗性のある材料から構成されている、ことを特徴とする先行請求項の1つ、とりわけ請求項2〜9の1つに記載の電気外科用器具。
11. 絶縁用部分（21）は、セラミック材料から構成されている、ことを特徴とする先行請求項の1つ、とりわけ請求項2〜10の1つに記載の電気外科用器具。

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