JP2005526553A - 脳刺激によって患者を治療する装置 - Google Patents
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Abstract
Description
I.脳電極a)(この場合センサ(3)の機能を同時に担う電極(2))によって測定す
る場合、刺激もこの脳電極によってされる。電極(2)が3本以上の導線から構成される場合、これらの導線のうちの少なくとも2本の導線がセンサ(3)として機能する。この場合、これらの導線によって刺激されない。
II.深部電極a′)(センサ(3))によって視床や基底中枢神経のような脳のより深い領域からのニューロン活動を測定する場合、この深部電極a′)によって刺激されない。この場合、電極(2)として機能する深部電極a)に加えて、もう1つの深部電極a′)がセンサ(3)として使用される。
III.脳皮質から生じるニューロン活動を測定する場合、埋め込まれた電極b)によって又は特に大脳皮質電極b)(センサ(3))、すなわち脳上に配置され固定されているものの、組織内に侵入しない電極によって、脳皮質の該当する領域、例えば一次運動野の局所の脳造影図を導き出す。
IV.主に振戦に苦しむ患者の場合、該当する筋肉組織内の筋肉活動も、電極c)(センサ(3)、特に遠隔測定的に制御ユニット(4)に接続されている)によって測定される。 異常なニューロン活動は、基本的には異なるニューロン郡内でも発生しうる。したがって、電極(2)及び/又はセンサ(3)によって測定される多数の信号が、刺激を制御するために使用され得る。活動の異常な特徴が、ニューロン郡のうちの少なくとも1つのニューロン郡内で検出されると常に、刺激が開始される。電極(2)は、センサ(3)の機能も担う。このことは、ニューロン郡の活動を電極(2)の治療点で検出することを可能にする。
異常な活動が開始すると常に、十分に長い高周波のパルス列が使用される。この高周波のパルス列のこれに対して十分な長さが、測定処理内に算定される。該当するニューロン郡が必要とする時間の間に、異常な活動を同様に改善するため、刺激されない。こうして、刺激時間が明らかに短くなる。何故なら、重症の該当する患者でも、一方では数分にわたって及びより長く、例えば異常な活動が発生しないからである。
この方法は、異常同期したニューロン細胞の活動が(電極(2)によって検出される)目標領域内で(例えば、パーキンソン病の場合の視床領域内で)又は病気に関連するその他の(センサ(3)によって検出される)領域若しくは筋肉内で発生する時に使用される。このことは、例えば電極(2)及び/又はセンサ(3)によって測定される信号が異常な活動を示す周波数帯域内で帯域濾波されることによって確認される。帯域濾波された測定信号が、−測定処理中に算定した−閾値を超えた直後に、次の制御信号が、制御ユニット(4)によって光学送信器(5)に対して転送される。この光学送信器(5)は、光ファイバ(6)そして光学受信器(7)を通じて電極(2)によって生じる刺激を引き起こす。この場合の目的は、標準的な持続刺激の場合のようにニューロンの発火を簡単に抑制することではない。むしろ、ニューロン細胞の異常に上昇した同期だけを要求に応じて除去しなければならない。すなわち、目標領域内のニューロン郡が非同期になる。この場合、これらのニューロン郡は、さらに引き続き活動中である、すなわち活動電位を形成する。同時に、これらのニューロン細胞の活動だけが完全に抑制される代わりに、これらの該当するニューロン細胞をその生理学的な−すなわち無関係に発火する−状態に近づけなければならない。これに対しては、多数の異なる非同期の方法が使用され得る。これらの方法は、推計学的な位相リセットの原理に基づく。この場合、刺激が、異常な律動活動の損傷を受けやすい位相位置で与えられる条件で、同期したニューロン郡が、適切な強度及び期間の電気刺激を適用することによって非同期にされ得ることが利用される。これらの最適な刺激パラメータ(強度,期間及び損傷を受けやすい位相)が、測定処理中に例えばこれらのパラメータを体系的に変化させ刺激結果(例えば、帯域濾波されたフィードバック信号の振幅の減衰量)と比較することによって算出される。遠隔測定装置11−13を使用する場合、測定が、いわゆる位相リセット曲線を使用することによって速められ得る。刺激が、刺激すべき活動の損傷を受けやすい位相で適用されるか又はほぼ十分に適用されるときにだけ、単一パルス刺激が有効である。代わりに、複合的な刺激波形を使用してもよい。これらの刺激波形は、リセットする(刺激すべきニューロン郡の動特性を制御する、例えば新たに開始する)刺激及び非同期パルスから構成される。これらの複合的な方法の利点は、これらの複合的な刺激波形が刺激すべきニューロン郡の動的な状態に関係なく非同期を引き起こす点である。
a)単一刺激である。
b)二重パルス刺激,
c)連続する非同期単一パルスのリセット高周波パルス列(100Hz より大きいパルス列)による刺激,
d)連続する非同期単一パルスの−例えばパーキンソン病のときの約5Hzの異常な周波数の範囲内の−リセット低周波パルス列による刺激である。
2 電極
3 センサ
4 信号処理ユニット
5 光学送信器
6 光ファイバ
7 光学受信器
8 刺激器
9 リレー
10 導線
11 遠隔測定送信器
12 遠隔測定受信器
13 記憶器
Claims (30)
- 脳領域を刺激する手段を有する患者を治療する装置において、
この装置は、以下の要素を有する:
−脳領域を刺激する少なくとも1つの電極(2),
−電気信号を測定する少なくとも1つのセンサ(3,2)
−制御手段(4),この制御手段は、電気信号の異常な特徴の発生及び消滅を認識し、異常な特徴の開始時に少なくとも1つのパルスを電極(2)に出力し、このパルスを異常な特徴の消滅時にオフにすることを特徴とする装置。 - 制御手段(4)は、一変数のデータ処理部を有することを特徴とする請求項1に記載の装置。
- 制御手段(4)は、多変数及び/又はニ変数のデータ処理部を有することを特徴とする請求項1又は2に記載の装置。
- 一変数、ニ変数及び多変数のデータ処理部のうちの少なくとも1つのデータ処理部が、統計物理学方法によって作動することを特徴とする請求項2又は3に記載の装置。
- 統計物理学の方法は、推計学的に位相をリセットする分野に基づくことを特徴とする請求項4に記載の装置。
- 電極(2)は、少なくとも2本の導線であることを特徴とする請求項1〜5のいずれか1項に記載の装置。
- 電極(2)は、伝達電極として機能することを特徴とする請求項6に記載の装置。
- センサ(3)は、大脳皮質電極,深部電極,脳電極,筋肉電極,電極(2)又はこれらのグループから構成された少なくとも1つの要素であることを特徴とする請求項1〜7のいずれか1項に記載の装置。
- センサ(3)は、絶縁増幅器(1)を介して制御ユニット(4)に接続されていることを特徴とする請求項1〜8のいずれか1項に記載の装置。
- 電極(2)は、絶縁増幅器(1)を介して制御ユニット(4)に接続されていることを特徴とする請求項1〜9のいずれか1項に記載の装置。
- 装置は、絶縁増幅器の過制御を阻止する手段を任意に使用できることを特徴とする請求項9又は10に記載の装置。
- 絶縁増幅器(1)の過制御を阻止する手段は、リレー,トランジスタ又は電子フィルタ(9)であることを特徴とする請求項11に記載の装置。
- 制御ユニット(4)は、センサ(3)に遠隔測定的に接続されていることを特徴とする請求項1〜8及び10〜12のいずれか1項に記載の装置。
- 装置は、電極(2)による刺激を接続部(5)に対して電気的に絶縁する手段を任意に使用できることを特徴とする請求項1〜13のいずれか1項に記載の装置。
- 刺激を接続部(5)に対して電気的に絶縁する手段は、光学送信器及び光学受信器を有し、これらは、信号を電極(2)に伝達することを特徴とする請求項14に記載の装置。
- 制御部(4)は、遠隔測定送信器(11)に接続されていることを特徴とする請求項1〜15のいずれか1項に記載の装置。
- 遠隔測定送信器(11)は、遠隔測定受信器(12)に接続されていることを特徴とする請求項16に記載の装置。
- 遠隔測定受信器(12)は、データ(13)を視覚化し処理し記憶する手段に接続されていることを特徴とする請求項17に記載の装置。
- データを処理する手段は、一変数のデータ処理部を有することを特徴とする請求項18に記載の装置。
- データを処理する手段は、多変数及び/又はニ変数のデータ処理部を有することを特徴とする請求項18又は19に記載の装置。
- データを処理する手段の場合、データを処理する一変数、ニ変数及び多変数の方法のうちの少なくとも1つの方法が、統計物理学の方法によって作動することを特徴とする請求項18〜20のいずれか1項に記載の装置。
- 統計物理学の方法は、推計学的に位相をリセットする分野に基づくことを特徴とする請求項21に記載の装置。
- 電極(2)及びセンサ(3)の少なくとも一部が、1つの構造部材に内蔵されていることを特徴とする請求項1〜22のいずれか1項に記載の装置。
- 電子構成部材において、
この電子構成部材は、センサ(3,2)によって測定された電気信号の異常な特徴の発生及び消滅を認識し、異常な特徴の開始時に少なくとも1つのパルスを電極(2)に出力し、このパルスを異常な特徴の消滅時にオフにすることを特徴とする電子構成部材。 - 電子構成部材は、一変数のデータ処理部を有することを特徴とする請求項24に記載の電子構成部材。
- 電子構成部材は、多変数及び/又はニ変数のデータ処理部を有することを特徴とする請求項24又は25に記載の電子構成部材。
- 電子構成部材の場合、データを処理する一変数、ニ変数及び多変数の方法のうちの少なくとも1つの方法が、統計物理学の方法によって作動することを特徴とする請求項25又は26に記載の電子構成部材。
- 統計物理学の方法は、推計学的に位相をリセットする分野に基づくことを特徴とする請求項27に記載の電子構成部材。
- 装置は、医療で使用される請求項1〜23のいずれか1項に記載の装置。
- 電子構成部材は、医療で使用される請求項24〜28のいずれか1項に記載の電子構成部材。
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