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JP2003533329A - 物体を骨に固定するための固定システム - Google Patents

物体を骨に固定するための固定システム

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JP2003533329A
JP2003533329A JP2001585647A JP2001585647A JP2003533329A JP 2003533329 A JP2003533329 A JP 2003533329A JP 2001585647 A JP2001585647 A JP 2001585647A JP 2001585647 A JP2001585647 A JP 2001585647A JP 2003533329 A JP2003533329 A JP 2003533329A
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screw
distal end
fixation
bone
fixing member
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JP2001585647A
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セー． セブラン，リオネル
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Abstract

(57)【要約】 例えば人間の脊柱に支持プレート（Ｐ、Ｐ′）を取り付けるための固定システム（Ｓ）は、各々が近位端部と遠位端部とを有した第１のネジ留め具及び第２のネジ留め具（１０、２０）を備える。近位端部は、遠位端部が骨内に埋設されている間、支持プレート（Ｐ、Ｐ′）を脊柱の椎骨（Ｖ、Ｖ１、Ｖ２）に保持するために、互いから離間して配置されるように構成されている。ネジ留め具（１０、２０）は、近位端部から遠位端部に向けて収束する方向に延びている。第１のネジ留め具（１０）は、その遠位端部に、第１のネジ留め具（１０）の斜めに延びるネジ開口部手段（１２）の形態の雌ネジ要素を規定しており、雌ネジ要素は、第２のネジ留め具（２０）の雄ネジ遠位端部とネジ式に係合するように構成されている。第１のネジ留め具（１０）の近位端部は、例えばネジ開口部に対する第２のネジ留め具（２０）の雄ネジ遠位端部の係合を容易にするために、骨（Ｖ、Ｖ１、Ｖ２）内におけるネジ開口部（１２）の向きを示すための印を備えている。第１の留め具及び第２の留め具（１０、２０）は、支持プレート（Ｐ、Ｐ′）と共に、椎骨（Ｖ、Ｖ１、Ｖ２）に強固に留められた三角形状フレームを形成する。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】 発明の背景 （ａ）発明分野 本発明は、人工補綴物やインプラント（移植体）のような様々な物体を骨に固
定するための装置に関し、脊椎用機器を人間の脊柱の椎骨に固定するための装置
を含む。
【０００２】 （ｂ）従来技術の説明 １９９４年１１月２２日にＤｏｖｅらに付与された米国特許第５，３６６，４
５５号、１９９７年９月３０日にＭａｒｔｉｎに付与された米国特許第５，６７
２，１７５号、１９９８年３月３１日にＭａｒｔｉｎに付与された米国特許第５
，７３３，２８４号、１９９５年８月１日にＡｌｌｅｙｎｅに付与された米国特
許第５，４３７，６７２号は、例えば脊椎装具といった様々な支持体を脊柱に固
定するための装置を開示しており、これら装置は、明らかに、棘突起又は管の外
側へ、よって脊髄の外側へ、延びるように構成されている。
【０００３】 １９９８年９月１日にＢｅｎｚｅｌらに付与された米国特許第５，８００，４
３３号及び１９９９年９月２１日に付与された米国特許第５，９５４，７２２号
は、互いに向かって収束していく（近づいていく）ような角度で配置されたネジ
を有した固定システムを教示している。
【０００４】 １９９９年５月１８日にＰｏｈｎｄｏｒｆらに付与された米国特許第５，９０
４，６８３号及び１９９９年１１月９日にＪａｃｋｓｏｎに付与された米国特許
第５，９８０，５２３号は、様々なタイプのネジによって所定の位置に保持され
る前頚椎安定化装置を開示している。
【０００５】 ネジが緩むことを防止せんがために、例えば、異なる方向（例えば発散方向又
は収束方向）にネジを向けるもの、ネジにロック機構を設けたもの（例えば、薄
ナット）、ネジの溝（高さ及び深さ）を改変したもの、異なる密度を有した２つ
の組織に各ネジを係合させるものなどといった様々なシステムが使用されてきた
。
【０００６】 発明の要旨 したがって、本発明の目的は、様々な物体を骨に固定するため、例えば、脊椎
用の装置又は機器を脊柱に固定するための新規の固定システムを提供することに
ある。
【０００７】 さらに、本発明の目的は、経時的なゆるみを防止するに十分に構成されている
固定システムを提供することにある。
【０００８】 したがって、本発明によれば、物体を骨に取り付けるための固定システムが提
供され、該固定システムは、各々が近位端部と遠位端部とを有した第１の固定部
材及び第２の固定部材を備え、前記近位端部は、前記遠位端部が骨内にある間、
物体を骨に保持するように構成されていると共に、前記近位端部同士は互いから
離間して配置され、前記第１の固定部材及び第２の固定部材が前記近位端部から
前記遠位端部に向けて収束する方向に延びるようになっており、前記遠位端部同
士は骨内で互いに接続されるように構成されている。
【０００９】 さらに詳細には、さらに、プレート（頚椎）又はロッド（胸腰椎）若しくはの
他の任意の結合手段（骨）のような支持部材が設けられ、第１の固定部材及び第
２の固定部材の近位端部は、遠位端部同士が骨内で互いに接続されている間、支
持部材を骨に保持して、三角形状フレームを形成するように構成されている。
【００１０】 また、本発明によれば、物体を骨に取り付けるための三角形状フレームが提供
され、該三角形状フレームは、支持部材と、各々が近位端部と遠位端部とを有し
た第１の固定部材及び第２の固定部材とを備え、前記近位端部は、前記遠位端部
が骨内にある間、物体を骨に保持するように構成されていると共に、前記近位端
部同士は互いから離間して配置され、前記遠位端部同士は骨内で互いに接続され
るように構成されている。
【００１１】 さらに、本発明によれば、物体を骨に取り付けるための方法が提供され、該方
法は、（ａ）各々が近位端部と遠位端部とを有した第１の固定部材及び第２の固
定部材を準備するステップと、（ｂ）前記近位端部同士が互いから離間して配置
され且つ前記第１の固定部材及び第２の固定部材が前記近位端部から前記遠位端
部に向けて収束する方向に延びるように、前記第１の固定部材及び前記第２の固
定部材を骨内に差し込むステップと、（ｃ）骨内で前記遠位端部同士を互いに接
続し、前記近位端部が前記骨に物体を保持するようにするステップと、を含む。
【００１２】 さらに他に、本発明によれば、物体を構造（組織構造体）に取り付けるための
方法が提供され、該方法は、（ａ）各々が近位端部と遠位端部とを有した第１の
固定部材及び第２の固定部材を準備するステップと、（ｂ）前記近位端部同士が
互いから離間して配置され且つ前記第１の固定部材及び第２の固定部材が前記近
位端部から前記遠位端部に向けて収束する方向に延びるように、前記第１の固定
部材及び前記第２の固定部材を構造内に差し込むステップと、（ｃ）構造内で前
記遠位端部同士を互いに接続し、前記近位端部が前記構造に物体を保持するよう
にするステップと、を含む。
【００１３】 図面の簡単な説明 以下、例示として本発明の好ましい実施形態を示している添付図面を参照して
、本発明の本質を概括的に説明している。図面において、図１は、本発明による
固定システムを使用して腰椎に取り付けられた架橋プレートの略断面図であり、
図２は、本発明による固定システムを使用して一対の頚椎に取り付けられた架橋
プレートの略前方斜視図である。
【００１４】 好ましい実施形態の説明 図１は本発明による固定システムＳを図示しており、後方進入路から支持プレ
ートＰのような脊椎用人工補綴装置又は脊椎用機器を人間の脊柱の腰椎Ｖにしっ
かりと保持するように腰椎Ｖに係合した位置の該固定装置Ｓが略図で示されてい
る。
【００１５】 図２は、典型的な頚椎前方到達法又は前外側到達法が施された後に配置された
ものであり、ここでは椎骨Ｖ１及びＶ２のような２つ以上の隣接する椎骨を１つ
に連結するために使用されている頚椎プレートＰ′のような物体を保持する２つ
の固定システムＳを図示している。例えば、２つの隣接する椎骨の間から椎間板
が前方側で除去されたとき（図２の参照番号３０を参照）には、これら両方の椎
骨を相互に結合させて脊柱に安定性を与えることが知られている。これは、プレ
ートを椎骨に取り付けることによって行われ得る。椎間板を置換するためには、
脊椎用人工補綴装置を設置すればよく、このような人工補綴装置は、上側椎骨と
下側椎骨との間から椎間板が除去され、この上側椎骨と下側椎骨とにそれぞれネ
ジで取り付けられる一対の上側プレート及び下側プレートを備えることが典型的
であり、人工椎間板補綴装置をこれら椎骨の間に設け、プレートによって所定の
位置に保持する。１９９３年１１月２日にＳａｌｉｂらに付与された米国特許第
５，２５８，０３１号及び１９９９年１２月１４日にＢｒｙａｎらに付与された
米国特許第６，００１，１３０号は、隣接する椎骨内に延びるネジを用いて隣接
する椎骨に取り付けられる人工椎間板補綴装置の公知例を開示している。これら
の場合、１つのネジを用いて、上側支持組立体及び下側支持組立体の各々をそれ
ぞれの椎骨に取り付けている。一方、１９９８年５月２６日にＩｂｏらに付与さ
れた米国特許第５，７５５，７９６号は、互いから水平方向に離間して配置され
た一対のネジによって上側プレート及び下側プレートの各々をそれぞれの椎骨に
取り付ける人工椎間板補綴装置を教示している。この人工椎間板補綴装置は脊柱
の前側に取り付けられ、そのネジは短く、脊髄に到達しない程度の長さである。
【００１６】 しかしながら、他の場合（後方到達法）には、ネジは、もっと長く、脊髄に損
傷を与えることを完全に防止するために、概ね脊柱管の各側部に向けて配置され
る。
【００１７】 したがって、（図１及び図２の各々に関する）本発明の固定システムＳは、第
１のネジ１０及び第２のネジ１２を備え、それぞれのネジは、図１に示されてい
るように、互いに向けて収束する方向（一点に集まる方向）に所定の角度で椎骨
内に差し込まれるように構成されている。図示されている実施形態では、第１の
ネジ１０は、第２のネジ２０よりも太く、その遠位端部の近傍に、ネジ部が設け
られた斜めの貫通開口部１２を規定している。２つのネジ１０及び２０は平坦な
頭部１４及び２４を有している。そして、頭部１４及び２４には、ドライバ又は
類似物と係合可能な形状をした凹部が形成されており、従来通り、トルクを与え
て回転によりネジ１０及び２０を椎骨Ｖと係合させ、徐々に椎骨Ｖ内に並進的に
前進させるようになっている。図１では、これら凹部が、平たい歯のドライバと
共に使用するための細長い溝１６及び２６となっているが、凹部は、十字形、四
角形、六角形、トルス形（ｔｏｒｘ）などの形状とすることもできる。
【００１８】 第２のネジ２０はネジ部が設けられたステムを有しており、少なくともこのス
テムの遠位部分は、第２のネジ２０が第１のネジ１０の開口部１２を貫通して延
び例えば同開口部１２に螺合するように構成されているので、第１のネジ１０の
遠位部分よりも細くなっている。実際に、第２のネジ２０の雄ネジ部は第１のネ
ジ１０の開口部１２の雌ネジ部と係合して、それにより２つのネジ１０及び２０
の遠位端部を相互に固定するように設計されている。これら遠位端部がこのよう
に係合され且つ第１のネジ１０及び第２のネジ２０が収束する姿勢になって延び
ている場合には、２つのネジ１０及び２０が互いに係合している部位において、
ネジを徐々に緩めさせる傾向を有した力に対して抵抗が生じるので、（ネジ１０
及び２０が係合している部位において椎骨Ｖ自体が破壊されない限り又はネジ１
０及び２０の一方が壊れない限り）ネジ１０及び２０が緩むことは事実上あり得
ない。
【００１９】 実際上、第１のネジ１０は第２のネジ２０にとってのナットとして機能し、こ
のナット部分が（通常は、ネジ又はボルトが貫通して延びる物体の外側でネジ又
はボルトと係合する従来のナットと対照的に）図１及び図２の椎骨Ｖ自体の内部
に位置している。
【００２０】 第１のネジ１０はその頭部１４に印（色、指標など）を備え、その遠位端部の
位置を示してネジ部を設けられた開口部（以下、ネジ開口部）１２の位置又は向
きをより容易に決定できるようにし、それにより、第２のネジ２０を開口部１２
に差し込むことを容易にすることが好ましい。ネジ締め付け処理の際に、照準シ
ステムをガイドとして使用することもできる。例えば、２つのネジ１０及び２０
の正確な照準とそれらの相対的な係合とを保証するために、テンプレートを使用
して、初期の予め定められた間隔から所定の面に沿って予め定められた角度で両
ネジを案内することが可能である。あるいはまた、ニューロナビゲーション装置
、すなわち、外科医が手術を行う定位空間の術前医用画像から得たデジタル化さ
れたデータを翻訳することができるコンピュータソフトウエア、を使用してもよ
い。
【００２１】 第１のネジ１０を貫通して延びるネジ開口部１２の傾斜は、角度、すなわちプ
レートＰ／Ｐ′上における水平面に位置する２つのネジ１０及び２０の間の間隔
（すなわち、概ねネジの頭部１４及び２４の間の間隔）並びに矢状面におけるネ
ジ１０及び２０の方向に依存している。
【００２２】 ２つのネジ１０及び２０はプレートＰ／Ｐ′に形成されている孔内を延びてお
り、通常、（説明のために簡単化されて頭部１４及び２４がプレートＰから離間
して示されている図１の略図のようにではなく、図２に示されているように）そ
の頭部１４及び２４がプレートＰ／Ｐ′の近位表面と当接している。プレートＰ
／Ｐ′の孔の角度は、ネジ１０及び２０が椎骨Ｖ内において正確な位置で交差す
ることを保証すると共に、第１のネジ１０が完全に固定され（すなわち、椎骨Ｖ
に螺入され）且つ開口部１２の位置が頭部１４の印によって決定されたときに第
２のネジ２０が第１のネジ１０の開口部１２に螺合する（すなわち、ネジ部で係
合する）ことを可能とさせるように設定されていることが典型的である。
【００２３】 ２つのネジ１０及び２０とプレートＰ／Ｐ′とは、三角形状のフレーム（これ
が図１によく示されている）を形成している。この三角形状フレームは、強固で
、閉じていると共に所定の位置にロックされており、その構成要素が、固形培地
、すなわち椎骨Ｖ内において、相互にロックされているので、ネジ１０及び２０
が椎骨Ｖから抜けるのを妨げる。このフレームの３つの構成要素１０、２０及び
Ｐ／Ｐ′の各々は、前後の構成要素と一体的になっている。三角形状に螺合する
過程は、開いた構造よりもフレームが非常に丈夫になるという原理に基づいた概
念である。２つのネジをその遠位端部において接続することによって、このよう
なフレームを形成することが可能となる。また、椎骨Ｖ、Ｖ１、Ｖ２にプレート
Ｐ／Ｐ′を強固に取り付けてこれら椎骨に対してプレートＰ／Ｐ′が緩むことを
防止することに加えて、プレートＰ／Ｐ′が例えば後方側から設置されたとき（
図１を参照）に、固定システムＳが、棘突起又は脊椎管Ｃの周り、よって脊髄周
りに延びることを可能とさせるので、この三角形状構成は好都合となる。
【００２４】 例えばヘルニアを患った椎間板の除去に続いて、脊柱頚部（図２）の隣接する
椎骨Ｖ１及びＶ２に前外側経路に沿ってプレートＰ′を設置するために固定シス
テムＳを使用する場合には、図２に示されているように２つの固定システムＳで
プレートＰ′（例えば、「セネガス（Ｓｅｎｅｇａｓ）」型プレート）を固定す
ることによって、骨接合術を行うことができる。プレートＰ′は身体要素間空間
３０に中心が配置されるように位置決めされる。身体要素間空間３０では、本来
の椎間板が人工椎間板補綴装置によって置換されており、本来の椎間板は無くな
っている。次に、第１のネジ１０をプレートＰ′の左の孔１４内に前後軸に沿っ
て配置する。若しくは、左に移動させられる骨管軸（ｏｓｅｏ−ｔｒａｃｈｅａ
ｌ ａｘｉｓ）の厚さによりドライバの操作が妨げられるので、左の孔１４を通
して第１のネジ１０を椎骨Ｖ１、Ｖ２に螺入する前に、第１のネジ１０を左から
右に僅かに傾けてプレートＰ′の左の孔１４内に配置する。第１のネジを椎骨Ｖ１ 及びＶ２に完全に取り付け、印を用いて適正に位置決めしたならば、プレート
Ｐ′の右の孔１４を通して２つの第２のネジ２０を椎骨Ｖ１及びＶ２に螺入する
ことができる。頚動静脈脈束が邪魔にならず、第２のネジ２０を右から左にさら
に容易に傾けることができるので、上記作業は第１のネジ１０の場合よりも容易
となる。顕微下制御によれば、各固定システムＳの２つのネジ１０及び２０の適
正な係合を保証することができる。
【００２５】 固定システムＳにより後方側で図１のプレートを少なくとも椎骨Ｖに取り付け
る場合、椎骨Ｖの各椎弓根における進入点の決定はロイ−カミール法（Ｒｏｙ−
Ｃａｍｉｌｌｅ）に従って行われ得る。次に、各孔が予め定められた進入点と対
向するように、プレートＰ又は連結ロッドを水平に且つ横断方向に位置決めされ
る。次に、ネジ１０及び２０を上述したように差し込み、上述の三角形状フレー
ムを形成させる。この三角形状フレームは、強固で椎骨内部に形成されるもので
あり、従来のようにしてプレート又はロッドを用いて上側フレーム及び下側フレ
ームに固定され得る。
【００２６】 第２のネジ２０を第１のネジ１０に係合させることを容易にするために、第１
のネジ１０の開口部１２は、ネジ部を形成する代わりに、ボールを回転可能に収
容する球面ソケットの形態を有してもよい。このボールを貫通して、典型的には
直径方向に、孔が延び、内部ネジ、すなわち第２のネジ２０の雄ネジが螺合し得
る雌ねじが形成される。したがって、ボールは、ソケット内で回転することがで
き、第１のネジ１０に対する第２のネジ２０の方向を補償することを可能とさせ
る。すなわち、第２のネジ２０が第１のネジ１０のボールに形成された孔に対し
て向きに関して目標から僅かに逸れた場合に、ボールが僅かに回転して、孔の長
手方向軸線を第２のネジ２０の軸線と整列させることができる。
【００２７】 ネジ開口部１２に代えて、第１のネジ１０にネジ部の無い開口部を設けること
も考えられる。このような場合には、開口部は、第２のネジ２０の雄ネジ部が第
１のネジ１０の開口部に係合させられたときにその開口部にネジ部を切る点で、
自己タップ式となる。同様に、上記のボールをネジ部の無いものとして自己タッ
プ式とすることもできる。さらに、骨に並進的に挿入可能であり且つ第２のネジ
２０を受容するための開口部（ネジ部を有している又は自己タップ式である）を
遠位端部に形成したネジ部の無いピン又は釘によって第１のネジ１０を置換する
ことも可能である。
【００２８】 上記で説明され本願において図示されているネジ１０及び２０以外の長尺の固
定部材、並びに、このような固定部材の遠位端部を相互に固定する他の手段を使
用することもさらに考えられる。例えば、骨に並進的に挿入されるネジ部のない
ピン又は釘によってネジ１０及びネジ２０を置換することが可能である。この場
合には、固定部材の第１のものの遠位端部に細長いスロットのような開口部が形
成され、この開口部を通して固定部材の第２のものの遠位端部（例えば平坦にな
っている）を挿入することができる。２つの遠位端部の間のロック機構は、第２
の固定部材の遠位端部から延びる横向きピンの形態をとることができ、横向きピ
ンは、第１の固定部材の細長いスロットを通過させられた後、第１の固定部材の
本体の背部に延びて遠位端部同士をロックするように、４分の１回転ほど回転さ
せられる。このようなピンは、Ｌ字形状又はＴ字形状となっている若しくは鈎形
状延長部を形成している第２の固定部材の遠位端部として具体化され得る。
【００２９】 共通する特徴は、２つの長寸部材が骨に挿入可能であり且つ不意に２つの長尺
部材の任意のものが骨から引き出されることを防止するために相互にロックされ
得る遠位端部を有していることである。
【００３０】 本発明の固定システムＳは、プレートＰ／Ｐ′を単数又は複数の腰椎（図１）
又は頚椎（図２）に取り付けるために使用されるとして示されているが、本発明
の固定システムＳは、プレートに代えて、ロッドを例えば脊柱腰背部に取り付け
るために使用されることも可能であり、実際に、様々な物体を脊柱に限らず人体
の様々な骨に取り付けるために使用され得る。したがって、固定システムＳは上
述及び図示した用途のみならず、整形科用途、神経外科用途、耳鼻咽喉科用途、
顎顔面用途、及び口腔科用途においても使用され得る。
【００３１】 固定システムＳの全ての構成要素は、生体適合性材料又はそのようにコーティ
ングできる材料から作られる。
【図面の簡単な説明】
【図１】 本発明による固定システムを使用して腰椎に取り付けられた架橋プレートの略
断面図である。
【図２】 本発明による固定システムを使用して一対の頚椎に取り付けられた架橋プレー
トの略前方斜視図である。
【手続補正書】特許協力条約第３４条補正の翻訳文提出書
【提出日】平成１４年６月２０日（２００２．６．２０）
【手続補正１】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】特許請求の範囲
【補正方法】変更
【補正の内容】
【特許請求の範囲】
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (81)指定国 ＥＰ(ＡＴ，ＢＥ，ＣＨ，ＣＹ， ＤＥ，ＤＫ，ＥＳ，ＦＩ，ＦＲ，ＧＢ，ＧＲ，ＩＥ，Ｉ Ｔ，ＬＵ，ＭＣ，ＮＬ，ＰＴ，ＳＥ，ＴＲ)，ＯＡ(ＢＦ ，ＢＪ，ＣＦ，ＣＧ，ＣＩ，ＣＭ，ＧＡ，ＧＮ，ＧＷ， ＭＬ，ＭＲ，ＮＥ，ＳＮ，ＴＤ，ＴＧ)，ＡＰ(ＧＨ，Ｇ Ｍ，ＫＥ，ＬＳ，ＭＷ，ＭＺ，ＳＤ，ＳＬ，ＳＺ，ＴＺ ，ＵＧ，ＺＷ)，ＥＡ(ＡＭ，ＡＺ，ＢＹ，ＫＧ，ＫＺ， ＭＤ，ＲＵ，ＴＪ，ＴＭ)，ＡＥ，ＡＧ，ＡＬ，ＡＭ， ＡＴ，ＡＵ，ＡＺ，ＢＡ，ＢＢ，ＢＧ，ＢＲ，ＢＹ，Ｂ Ｚ，ＣＡ，ＣＨ，ＣＮ，ＣＯ，ＣＲ，ＣＵ，ＣＺ，ＤＥ ，ＤＫ，ＤＭ，ＤＺ，ＥＣ，ＥＥ，ＥＳ，ＦＩ，ＧＢ， ＧＤ，ＧＥ，ＧＨ，ＧＭ，ＨＲ，ＨＵ，ＩＤ，ＩＬ，Ｉ Ｎ，ＩＳ，ＪＰ，ＫＥ，ＫＧ，ＫＰ，ＫＲ，ＫＺ，ＬＣ ，ＬＫ，ＬＲ，ＬＳ，ＬＴ，ＬＵ，ＬＶ，ＭＡ，ＭＤ， ＭＧ，ＭＫ，ＭＮ，ＭＷ，ＭＸ，ＭＺ，ＮＯ，ＮＺ，Ｐ Ｌ，ＰＴ，ＲＯ，ＲＵ，ＳＤ，ＳＥ，ＳＧ，ＳＩ，ＳＫ ，ＳＬ，ＴＪ，ＴＭ，ＴＲ，ＴＴ，ＴＺ，ＵＡ，ＵＧ， ＵＳ，ＵＺ，ＶＮ，ＹＵ，ＺＡ，ＺＷ 【要約の続き】 に、椎骨（Ｖ、Ｖ１、Ｖ２）に強固に留められた三角形 状フレームを形成する。

Claims (47)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 各々が近位端部と遠位端部とを有した第１の固定部材及び第
    ２の固定部材を備え、前記近位端部は、前記遠位端部が骨内にある間、物体を骨
    に保持するように構成されていると共に、前記近位端部同士は互いから離間して
    配置され、前記第１の固定部材及び第２の固定部材が前記近位端部から前記遠位
    端部に向けて収束する方向に延びるようになっており、前記遠位端部同士は骨内
    で互いに接続されるように構成されている、物体を骨に取り付けるための固定シ
    ステム。
  2. 【請求項２】 前記骨内で該遠位端部同士を接続するための協働係合手段が
    前記遠位端部に形成されている、請求項１に記載の固定システム。
  3. 【請求項３】 前記協働係合手段は、前記第２の固定部材及び第１の固定部
    材の各遠位端部にそれぞれ設けられた相互に係合可能な雄ネジ手段及び雌ネジ手
    段からなる、請求項２に記載の固定システム。
  4. 【請求項４】 前記雄ネジ手段が前記第２の固定部材の前記遠位端部に設け
    られたネジ部からなり、前記雌ネジ手段が前記第１の固定部材の前記遠位端部に
    斜めに形成されたネジ開口部からなり、前記ネジ部が前記ネジ開口部とネジ式に
    係合するように構成されている、請求項３に記載の固定システム。
  5. 【請求項５】 前記第１の固定部材、前記第２の固定部材が、それぞれ、第
    １のネジ、第２のネジからなり、前記第１のネジに前記ネジ開口部が形成されて
    いる、請求項４に記載の固定システム。
  6. 【請求項６】 前記第１の固定部材の前記近位端部が前記骨内における前記
    雌ネジ手段の向きを示すための印手段を備え、前記雌ネジ手段に対する前記第２
    の固定部材の前記雄ネジ手段の係合を容易にする、請求項３に記載の固定システ
    ム。
  7. 【請求項７】 前記第１の固定部材及び前記第２の固定部材の各々の前記近
    位端部が、前記第１の固定部材及び前記第２の固定部材を前記骨に係合させるた
    めのトルク生成具と係合可能な頭部を備えており、前記印手段が少なくとも前記
    第１の固定部材の前記頭部に設けられている、請求項６に記載の固定システム。
  8. 【請求項８】 前記雄ネジ手段は前記第２の固定部材の前記遠位端部に設け
    られたネジ部からなり、前記雌ネジ手段は前記第１の部材の前記遠位端部に形成
    されたソケットに回転可能に取り付けられたボールを貫通して形成されたネジ開
    口部からなり、前記ネジ部が前記ネジ開口部とネジ式に係合するように構成され
    ている、請求項３に記載の固定システム。
  9. 【請求項９】 前記固定システムが支持部材をさらに備え、前記第１の固定
    部材及び前記第２の固定部材の前記近位端部は、前記遠位端部が前記骨内におい
    て互いと接続されている間、前記支持部材を保持して、三角形状のフレームを形
    成するように構成されている、請求項１に記載の固定システム。
  10. 【請求項１０】 前記支持部材に一対の孔が形成されており、前記第１の固
    定部材及び前記第２の固定部材が前記孔を貫通して延びるように構成され、前記
    近位端部が前記孔と隣接して前記支持部材と係合する、請求項９に記載の固定シ
    ステム。
  11. 【請求項１１】 前記第１の固定部材及び前記第２の固定部材が前記近位端
    部から前記遠位端部へ向かって収束する方向に延び、前記骨内で前記遠位端部同
    士を接続するための協働係合手段が前記遠位端部に形成されている、請求項１０
    に記載の固定システム。
  12. 【請求項１２】 前記協働係合手段は、前記第２の固定部材及び第１の固定
    部材の各遠位端部にそれぞれ設けられた相互に係合可能な雄ネジ手段及び雌ネジ
    手段からなる、請求項１１に記載の固定システム。
  13. 【請求項１３】 前記雄ネジ手段が前記第２の固定部材の前記遠位端部に設
    けられたネジ部からなり、前記雌ネジ手段が前記第１の固定部材の前記遠位端部
    に斜めに形成されたネジ開口部からなり、前記ネジ部が前記ネジ開口部とネジ式
    に係合するように構成されている、請求項１２に記載の固定システム。
  14. 【請求項１４】 前記第１の固定部材、前記第２の固定部材が、それぞれ、
    第１のネジ、第２のネジからなり、前記第１のネジに前記ネジ開口部が形成され
    ている、請求項１３に記載の固定システム。
  15. 【請求項１５】 前記第１の固定部材の前記近位端部が前記骨における前記
    雌ネジ手段の向きを示すための印手段を備え、前記雌ネジ手段に対する前記第２
    の固定部材の前記雄ネジ手段の係合を容易にする、請求項１２に記載の固定シス
    テム。
  16. 【請求項１６】 支持部材と、各々が近位端部と遠位端部とを有した第１の
    固定部材及び第２の固定部材とを備え、前記近位端部は、前記遠位端部が骨内に
    ある間、物体を骨に保持するように構成されていると共に、前記近位端部同士は
    互いから離間して配置され、前記遠位端部同士は骨内で互いに接続されるように
    構成されている、物体を骨に取り付けるための三角形状フレーム。
  17. 【請求項１７】 前記第１の固定部材及び第２の固定部材が前記近位端部か
    ら前記遠位端部に向けて収束する方向に延び、前記骨内で該遠位端部同士を接続
    するための協働係合手段が前記遠位端部に形成されている、請求項１６に記載の
    三角形状フレーム。
  18. 【請求項１８】 前記協働係合手段は、前記第２の固定部材及び第１の固定
    部材の各遠位端部にそれぞれ設けられた相互に係合可能な雄ネジ手段及び雌ネジ
    手段からなる、請求項１７に記載の三角形状フレーム。
  19. 【請求項１９】 前記雄ネジ手段が前記第２の固定部材の前記遠位端部に設
    けられたネジ部からなり、前記雌ネジ手段が前記第１の固定部材の前記遠位端部
    に斜めに形成されたネジ開口部からなり、前記ネジ部が前記ネジ開口部とネジ式
    に係合するように構成されている、請求項１８に記載の三角形状フレーム。
  20. 【請求項２０】 前記第１の固定部材、前記第２の固定部材が、それぞれ、
    第１のネジ、第２のネジからなり、前記第１のネジに前記ネジ開口部が形成され
    ている、請求項１９に記載の三角形状フレーム。
  21. 【請求項２１】 前記第１の固定部材の前記近位端部が前記骨内における前
    記雌ネジ手段の向きを示すための印手段を備え、前記雌ネジ手段に対する前記第
    ２の固定部材の前記雄ネジ手段の係合を容易にする、請求項１８に記載の三角形
    状フレーム。
  22. 【請求項２２】 前記支持部材に一対の孔が形成されており、前記第１の固
    定部材及び前記第２の固定部材が前記孔を貫通して延びるように構成され、前記
    近位端部が前記孔と隣接して前記支持部材と係合する、請求項１６に記載の三角
    形状フレーム。
  23. 【請求項２３】 前記雄ネジ手段は前記第２の固定部材の前記遠位端部に設
    けられたネジ部からなり、前記雌ネジ手段は前記第１の部材の前記遠位端部に形
    成されたソケットに回転可能に取り付けられたボールを貫通して形成されたネジ
    開口部からなり、前記ネジ部が前記ネジ開口部とネジ式に係合するように構成さ
    れている、請求項１８に記載の三角形状フレーム。
  24. 【請求項２４】 （ａ）各々が近位端部と遠位端部とを有した第１の固定部
    材及び第２の固定部材を準備するステップと、 （ｂ）前記近位端部同士が互いから離間して配置され且つ前記第１の固定部材
    及び第２の固定部材が前記近位端部から前記遠位端部に向けて収束する方向に延
    びるように、前記第１の固定部材及び前記第２の固定部材を骨内に差し込むステ
    ップと、 （ｃ）骨内で前記遠位端部同士を互いに接続し、前記近位端部が前記骨に物体
    を保持するようにするステップと、 を含む物体を骨に取り付けるための方法。
  25. 【請求項２５】 前記第１の固定部材及び前記第２の固定部材は、前記物体
    に形成された孔をそれぞれ貫通して延び且つネジ部が設けられた第１の留め具及
    び第２の留め具からなり、前記ネジ部が設けられた第１の留め具は、その遠位端
    部に、前記ステップ（ｃ）で前記第２の留め具の前記遠位端部をネジ式に受容す
    るように構成されているネジ開口部を形成している、請求項２４に記載の方法。
  26. 【請求項２６】 前記ステップ（ｂ）において、前記第２の固定部材を前記
    ネジ開口部に係合させる前に、前記骨に前記第１の固定部材を完全に設置する、
    請求項２５に記載の方法。
  27. 【請求項２７】 前記第１の固定部材がその前記近位端部に印手段を備え、
    前記ステップ（ｃ）の前に、前記ネジ開口部が、前記印手段によって、前記第１
    の固定部材の前記遠位端部を受容するように適正に位置決めされる、請求項２６
    に記載の方法。
  28. 【請求項２８】 （ａ）各々が近位端部と遠位端部とを有した第１の固定部
    材及び第２の固定部材を準備するステップと、 （ｂ）前記近位端部同士が互いから離間して配置され且つ前記第１の固定部材
    及び第２の固定部材が前記近位端部から前記遠位端部に向けて収束する方向に延
    びるように、前記第１の固定部材及び前記第２の固定部材を構造内に差し込むス
    テップと、 （ｃ）構造内で前記遠位端部同士を互いに接続し、前記近位端部が前記構造に
    物体を保持するようにするステップと、 を含む物体を構造に取り付けるための方法。
  29. 【請求項２９】 前記第１の固定部材及び前記第２の固定部材は、前記物体
    に形成された孔をそれぞれ貫通して延び且つネジ部が設けられた第１の留め具及
    び第２の留め具からなり、前記ネジ部が設けられた第１の留め具は、その遠位端
    部に、前記ステップ（ｃ）で前記第２の留め具の前記遠位端部をネジ式に受容す
    るように構成されているネジ開口部を形成している、請求項２８に記載の方法。
  30. 【請求項３０】 前記ステップ（ｂ）において、前記第２の固定部材を前記
    ネジ開口部に係合させる前に、前記構造に前記第１の固定部材を完全に設置する
    、請求項２９に記載の方法。
  31. 【請求項３１】 前記第１の固定部材がその前記近位端部に印手段を備え、
    前記ステップ（ｃ）の前に、前記ネジ開口部が、前記印手段によって、前記第１
    の固定部材の前記遠位端部を受容するように適正に位置決めされる、請求項３０
    に記載の方法。
  32. 【請求項３２】 物体を骨に取り付けるための固定システムの使用において
    、該固定システムが、各々が近位端部と遠位端部とを有した第１の固定部材及び
    第２の固定部材を備え、前記近位端部は、前記遠位端部が骨内にある間、物体を
    骨に保持するように構成されていると共に、前記近位端部同士は互いから離間し
    て配置され、前記第１の固定部材及び第２の固定部材が前記近位端部から前記遠
    位端部に向けて収束する方向に延びるようになっており、前記遠位端部同士は骨
    内で互いに接続されるように構成されている、物体を骨に取り付けるための固定
    システムの使用。
  33. 【請求項３３】 前記骨内で該遠位端部同士を接続するための協働係合手段
    が前記遠位端部に形成されている、請求項３２に記載の固定システムの使用。
  34. 【請求項３４】 前記協働係合手段は、前記第２の固定部材及び第１の固定
    部材の各遠位端部にそれぞれ設けられた相互に係合可能な雄ネジ手段及び雌ネジ
    手段からなる、請求項３３に記載の固定システムの使用。
  35. 【請求項３５】 前記雄ネジ手段が前記第２の固定部材の前記遠位端部に設
    けられたネジ部からなり、前記雌ネジ手段が前記第１の固定部材の前記遠位端部
    に斜めに形成されたネジ開口部からなり、前記ネジ部が前記ネジ開口部とネジ式
    に係合するように構成されている、請求項３４に記載の固定システムの使用。
  36. 【請求項３６】 前記第１の固定部材、前記第２の固定部材が、それぞれ、
    第１のネジ、第２のネジからなり、前記第１のネジに前記ネジ開口部が形成され
    ている、請求項３５に記載の固定システムの使用。
  37. 【請求項３７】 前記第１の固定部材の前記近位端部が前記骨内における前
    記雌ネジ手段の向きを示すための印手段を備え、前記雌ネジ手段に対する前記第
    ２の固定部材の前記雄ネジ手段の係合を容易にする、請求項３４に記載の固定シ
    ステムの使用。
  38. 【請求項３８】 前記第１の固定部材及び前記第２の固定部材の各々の前記
    近位端部が、前記第１の固定部材及び前記第２の固定部材を前記骨に係合させる
    ためのトルク生成具と係合可能な頭部を備えており、前記印手段が少なくとも前
    記第１の固定部材の前記頭部に設けられている、請求項３７に記載の固定システ
    ムの使用。
  39. 【請求項３９】 前記雄ネジ手段は前記第２の固定部材の前記遠位端部に設
    けられたネジ部からなり、前記雌ネジ手段は前記第１の部材の前記遠位端部に形
    成されたソケットに回転可能に取り付けられたボールを貫通して形成されたネジ
    開口部からなり、前記ネジ部が前記ネジ開口部とネジ式に係合するように構成さ
    れている、請求項３４に記載の固定システムの使用。
  40. 【請求項４０】 前記固定システムが支持部材を備え、前記第１の固定部材
    及び前記第２の固定部材の前記近位端部は、前記遠位端部が前記骨内において互
    いと接続されている間、前記支持部材を保持して、三角形状のフレームを形成す
    るように構成されている、請求項３２に記載の固定システムの使用。
  41. 【請求項４１】 前記支持部材に一対の孔が形成されており、前記第１の固
    定部材及び前記第２の固定部材が前記孔を貫通して延びるように構成され、前記
    近位端部が前記孔と隣接して前記支持部材と係合する、請求項４０に記載の固定
    システムの使用。
  42. 【請求項４２】 前記協働係合手段は、前記第２の固定部材及び前記第１の
    固定部材の前記遠位端部にそれぞれ設けられた相互に係合可能な雄型手段及び雌
    型手段からなる、請求項２に記載の固定システム。
  43. 【請求項４３】 前記雌型手段は細長いスロットからなり、前記雄型手段は
    前記第２の固定部材の前記遠位端部に位置する横方向延長部を含み、前記第２の
    固定部材の前記遠位端部及び前記横方向延長部は前記スロットの中に挿入可能で
    あり、前記第２の固定部材の前記遠位端部を適切に回転させると、前記横方向延
    長部が前記第１の固定部材の前記遠位端部の後方にロックされた状態になる、請
    求項４２に記載の固定システム。
  44. 【請求項４４】 前記第２の固定部材の前記遠位端部及び前記横方向延長部
    は、Ｔ字形状、Ｌ字形状、鈎形状のいずれか１つに形成されている、請求項４３
    に記載の固定システム。
  45. 【請求項４５】 前記第１の固定部材及び前記第２の固定部材はネジ部のな
    いピン又は釘である、請求項４３に記載の固定システム。
  46. 【請求項４６】 前記協働係合手段は、前記第２の固定部材の前記遠位端部
    に位置する雄ネジ手段と、前記第１の固定部材の前記遠位端部に形成された開口
    部とからなり、前記開口部は、該開口部に前記雄ネジ手段を回転係合させたとき
    に前記雄ネジ手段によってネジ部を切られるように構成されている、請求項２に
    記載の固定システム。
  47. 【請求項４７】 前記雄ネジ手段は、前記第２の固定部材の前記遠位端部に
    設けられたネジ部からなり、前記開口部は、前記第１の固定部材の前記遠位端部
    に形成されたソケットに回転可能に取り付けられたボールに形成されている、請
    求項４６に記載の固定システム。
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