JP2003519670A - 眼疾患の新規処置 - Google Patents
眼疾患の新規処置Info
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Abstract
Description
よび他のエネルギー活性化剤での薬物療法学の分野に関する。具体的に、本発明
は眼の新生血管(neovascular)疾患の処置に有用なキットおよび方法に関する。
本発明は、相対的に低い光のフルエンス率で長時間にわたり活性化される、治療
的有効量の光線感作性薬物の新生脈管構造(neovasculature)標的組織への部位特
異的送達に関する。
より誘導される、または腫瘍細胞によりもたらされる新生脈管構造生育、それ自
体を含む。糖尿病性網膜症は、有害な視覚変化および視野欠失を最終的にもたら
し得る微小血管の数および種類により特徴付けられる。多くの場合、微小血管変
化は、血管形成レセプターおよび、新規血管形成、血管透過性、および血管形態
の他の変化を導く因子またはリガンドのアップレギュレーションによるまたは関
連するものである。これらの変化は、出血、浮腫、虚血および視覚異常を導き得
る(参照:Aiello et al., Diabates Care, 21:13-156, 1998)。
子体切除、寒冷療法および膜切除(membranotomy)を含む。これらの臨床的治療お
よび手順の全ては、問題および副作用が付随する。例えば、糖尿病性網膜症で現
在最も一般的な処置である広範囲網膜レーザー光凝固に関連する副作用および合
併症は:視力低下、黄斑浮腫増加、一過性疼痛、滲出性網膜剥離、および不注意
の小窩火傷を含む。
原因である。AMDの一つの形は、視覚異常および損失をもたらす多くの病理学
的状態を導き得る脈絡膜新生血管の形成により特徴付けられる。糖尿病性網膜症
でのように、脈管形成はこれらの新生血管の形成に重要な役割を担う。AMDに
関連する脈絡膜新生血管の増殖は、光受容体の不可逆的損傷の一因となり得る。
したがって、AMDの現在の処置は糖尿病性網膜症のように、レーザー光凝固の
使用を含む。しかし、光凝固が脈絡膜新生血管組織の粗野な熱による破壊による
ため、網膜および周りの脈絡膜組織の損傷がしばしばもたらされる。更に、光凝
固治療後の再発は一般的である(参照:Schmidt-Erfurth et al., Greage's Arch
Clin Exp Opthamol, 236:365-374, 1998)。
されている(参照:Strong et al., “Vision through photodynamic therapy of
the eye,” 米国特許第5,756,541号および第5,910,510号;およ
びMori et al., “Photochemotherapeutical obstruction of newly-formed blo
od vessels,” 米国特許第5,6333,275号)。光線力学療法(“PDT”)
は、この先行文献中で教示されるように、2段階処置工程である。PDTは、最
初に感光性化合物を全身または局所に投与し、続いて処置部位を光線感作物質の
吸収スペクトルと密接に適合するレーザーからの光の波長またはウェーブバンド
で照射することにより行なう。そのようにすることにより、一重項酸素または他
の反応性種が発生し、内皮膜の損傷をもたらす、そして最終的には新生脈管構造
の凝固をもたらす多くの生物学的効果を導く。
ために、この治療が規則的基準で、典型的に3カ月毎に繰り返すべきであること
を制定している(参照:Schmidt-Erfurth et al.)。再生は、先行文献で概説のよ
うに、PDT処置によりもたらされる血管形成因子および/または相対的虚血に
続発するレセプターのアップレギュレーションによるものであると考えられる。
明らかに、患者が死ぬまでに行なうことが必要であろう処置の回数を減らす治療
の必要性がある。
新血管の生育はまた眼の腫瘍形成に関連し、これは二つの機構に由来する:血管
形成を介した既存血管の内皮細胞の刺激された増殖;および、眼で増殖し、高度
悪性ブドウ膜メラノーマ由来の新たに発見された脈管構造は、メラノーマ細胞そ
れ自体により形成された血管路の完全なネットワークである(Maniotis et al.,
American Journal of Pathology 155(3):739-52(1999))。抗血管形成剤は、内
皮細胞に由来ではなく、悪性ブドウ膜メラノーマのような腫瘍細胞に由来するこ
のような新生脈管構造の処置には効果がない。
を含むため、必要な投与量は相対的に高く、皮膚光過敏症を導き得る。皮膚への
光線感作物質の蓄積は、臨床的使用における全ての全身投与された感作物質の特
性である。例えば、Photophrin(登録商標)(ポルフィマーナトリウムの商標、QLT
, Ltd.)のような臨床的に有用なポルフィリンは、6週間続く光線過敏性に関連
する。プルプリンであるPurlytin(登録商標)およびクロリンであるFoscan(登録
商標)は、皮膚を数週間感光性にする。実際、皮膚の光過敏症を減少させるため
に、光防護剤(photoprotectant)を作る努力がなされている(参照:Dillon et al
., Photochemistry and Photobiology, 48 (2):235-238, 1988;およびSigdest
ad et al., British J. of Cancer, 74:S89-S92, 1996)。実際、光線感作物質
の全身投与が関与するPDTプロトコールは、患者が皮膚光毒性反応の機会を減
らすために、日光および明るい室内光を避ける必要がある。
、その文献は主に悪性腫瘍細胞の処置を記載している。糖尿病性網膜症およびA
MDのような眼関連新生血管疾患の処置を扱う報告はほとんどない。しかしなが
ら、これらの報告はいずれもPDTの使用を全く記載していないか、これらの報
告は血管の標的化に関連したこのような方法の使用を教示していない(例えば:S
avitsky et al., SPIE, 3191:343-353, 1997;Ruebner et al., SPIE, 2625:3
28-332, 1996;Reno et al., 米国特許第5,630,996号;Casalini et al.
, J Nuclear Med., 38 (9):1378-1381, 1997;Griffiths, 米国特許第5,48
2,698号;およびMew et al., J of Immunol., 130 (3):1473-1477, 1983参
照)。Strong et al. 米国特許第5,756,541号および第5,910,510
号でさえ、光活性剤が標的眼組織の特異的表面要素に結合し得る特異的結合リガ
ンドに結合し得ることを示唆するが、このようなPDT法に有効な適当なリガン
ドの示唆を提供するガイダンスはほとんどないことに注目すべきである。
使用されている(参照:Strong et al., 米国特許第5,756,541号および第
5,910,510号;およびMori et al., 米国特許第5,6333,275号;
より一般的にW. G. Fisher, et al., Photochemistry and Photobiology, 66 (2
):141-155, 1997参照)。
の組織を強いレーザー光に曝さない、眼の新生脈管構造疾患のPDT方法を使用
した処置のための有効な方法はない。現在の技術は、更に、再発性処置の必要性
を教示し、その必要性は、上記のように、PDT処置によりもたらされる血管形
成因子および/または相対的虚血に続発するレセプターのアップレギュレーショ
ンに起因するためと考えられる。明らかに、患者が死ぬまでに行なうことが必要
であろう処置の回数を減らす治療の必要性がある。
容認する意図はない。日時に関する全ての記述またはこれらの文献の内容として
の表現は、出願人に入手可能な情報に基づき、これらの文献の日時または内容の
正確さに関するいかなる容認もしない。更に、本明細書を通して引用している全
ての文献は、その全体を出典明示により本明細書の一部とする。
低いフルエンス率の非干渉性(非レーザー)または干渉性(レーザー)光の長時間に
わたる患者への投与によるこれらの標的化光線感作化合物の活性化に基づく、眼
の新生血管疾患の処置法を記載する。
よび/または抗原、またはそれ自体内皮レセプターおよび抗原に結合できる特異
的リガンドおよび/または抗体への選択的結合を記載する。このターゲティング
スキームは、有効な治療に必要な感作薬の量を減少させ、次には有効な光活性化
に必要なフルエンス率または光照射を減少させる。結果として、記載の方法は、
異常内皮への最大投与量を、最少の副作用または付帯的な組織損傷で達成する。
しない使用を教示する。この教示は、レーザー光を使用した高出力、短時間の暴
露の使用から離れ、より完全な、より優れた結合光線感作物質をもたらし、低投
与量の医薬を使用して高い治療指数を可能にする。更に、低出力干渉性光源は、
相対的に安価であり、使用が単純である。最後に、本発明が非干渉性、ブロード
バンド光源での光活性化を教示しているため、異なるタイプの光線感作物質が、
一つの光源で活性化できる。
原性領域に向かった光は、望ましくない光活性化をもたらさない。したがって、
散乱異常の網膜または黄斑を、付帯的な正常眼構造を損傷することなく、安全に
処置できる。加えて、正常眼構造への光の更なる暴露をもたらし得る処置中の患
者の眼球の移動は、無害である。したがって、非常に標的化された光線感作物質
は、異なる形態でおよび長期照射時間にわたり、光の送達を可能にする。実際、
本発明の一つの態様は、光感作血管新生組織の活性化のための環境光の使用であ
る。
より教示されるように、レセプターの妨害および/またはダウンレギュレーショ
ンをもたらし、それは更に、一般にPDTのより伝統的な方法によりもたらされ
る、新生血管形成および続く新生脈管構造の再生育を阻害する。同様に、光線感
作物質/レセプター接合体の使用は、新生血管形成をまた阻害する循環リガンド
の結合にも働く。本発明のこの付加的な利点は、上記の光活性化脈管閉塞と独立
して作用する。
を含み、ここで、光線感作性化合物は、新生脈管構造標的組織を裏打ちするまた
は構成する標的異常内皮に選択的に結合するものである:眼の新生血管疾患の光
線力学療法(“PDT”)のための方法に関する。この段階は、新生脈管構造組織
を、光線感作性化合物が吸収する波長またはウェーブバンドで照射することに続
き、ここで、光は非レーザー光源から、光線感作性化合物を活性化し、それによ
り、新生脈管構造標的組織に損傷を与えるのに十分な時間供給される。本発明の
この実施態様において、標的化光線感作性化合物は、照射前に患者の非標的組織
から除く。
黄斑変性症(“AMD”)と診断された患者の網膜、脈絡膜または両方に存在する
、上記の通りの眼の新生血管疾患のPDTの方法に関する。本発明の更に好まし
い実施態様は、悪性ブドウ膜メラノーマのような腫瘍により誘発される血管形成
または成長因子によりもたらされる、眼、およびより具体的には血管新生組織に
おける腫瘍形成に関連する血管新生組織のPDTに関する。
第1要素に結合し、結合可能ペアの第2要素は:異常内皮上に存在するレセプタ
ー;異常内皮上に存在するレセプターに結合可能なリガンド;異常内皮細胞上に
存在する抗原;および、異常内皮上に存在する抗原に結合可能な抗体から選択さ
れる、上記の通りの眼の新生血管疾患のPDTの方法に関する。
;およびα−3、β−3インテグリンレセプターから選択される、上記の通りの
眼の新生血管疾患のPDTの方法に関する。更に好ましい実施態様は、リガンド
がフィブロネクチンのエクストラドメインB(またはED−B)に対する特異性ま
たは高い程度の親和性を有する抗体を含む、眼の新生血管疾患のPDTの方法を
提供する。より更に好ましい実施態様は、上記のリガンドに関し、それはL19
またはその相当物のような、ヒト抗体の完全または機能的結合可能フラグメント
である(参照:Birchler et al., Selective targeting and photocoagulation o
f ocular angiogenesis mediated by a phage-derived human antibody fragmen
t, Nature Biotech. 17:984 (1999))。
に存在するレセプターを模倣するレセプター組成物に結合する、上記の通りの眼
の新生血管疾患のPDTの方法に関する。
よびレセプター要素を更に含む二特異的抗体(bi-specific antibody)に結合する
、上記の通りの眼の新生血管疾患のPDTの方法に関する。
ーム調製物内に包含される、上記の通りの眼の新生血管疾患のPDTの方法に関
する。
よび本明細書に記載の方法を教示するインストラクション(使用説明書またはコ
ンピューターディスクのような)を含むキットを提供する。
含む、新生血管疾患の処置を行なうために人を教える方法を提供する。
構築物および二特異的抗体構築物を説明する。 図2は、リガンド構築物、レセプター構築物、および二特異的抗体構築物を含
むリポソーム調製物内に包含された、光線感作性化合物を説明する。 図3は、環境光および平行LED光に付された眼を示す。 図4は、頭蓋(一部)の側面図を、LED光源の配置と共に示す。
成する標的異常内皮細への特異的および選択的結合による、眼の新生血管疾患の
処置法を提供する。この方法は、結合光線感作性化合物が活性化し、それにより
新生脈管構造標的組織に損傷を与えるのに十分な時間、光で光感作標的組織を照
射することを含む。
セプターおよび/または抗原、または内皮レセプターおよび抗原にそれ自体結合
可能な特異的リガンドおよび/または抗体への厳密な標的化、および、長時間に
わたる、相対的に低いフルエンス率の光を標的組織にその後投与することによる
、結合および標的化光線感作性化合物の活性化の方法の方法に基づく。記載の方
法は、異常内皮細胞への最大の損傷を、最少の副作用または付帯的な組織損傷と
共に達成する。
書の記載から、当業者には明白に理解される。明瞭にするために、用語はまたそ
の文脈における使用から明らかなように、特定の意味を有し得る。
または破壊することを意図する組織である。光線感作性化合物は標的組織に結合
する;次いで、十分な照射が適用されたとき、これらの組織は減少または破壊さ
れる。
ない全ての眼の組織である。これらの非標的組織は、健康血液細胞、および、標
的として同定されていない限り、網膜および脈絡膜の他の正常組織を含むが、こ
れらに限定されない。
触したとき、光を吸収し、それが標的細胞の減少または破壊をもたらす化学化合
物を意味する。事実上、選択評定細胞に入り、光を吸収する任意の化学化合物を
本発明で使用し得る。好ましくは、化学化合物は投与する患者に非毒性であり、
または非毒性組成物に製剤できる。好ましくは、その光分解形の化学化合物も非
毒性である。感光性化合物の総合的なリストは、Kreimer−Birnbaum, Sem. Hema
tol. 26:157−73, 1989に見ることができる。感光性化合物は、クロリン、バク
テリオクロロフィル、フタロシアニン、ポルフィリン、プルプリン、メロシアニ
ン、ソラレン、ベンゾポルフィリン誘導体(BPD)および、δ−アミノレブリン
酸のような、プロトポルフィリンのような医薬を製造できるポルフィマーナトリ
ウムおよびプロドラッグを含むが、これらに限定されない。他の化合物は、ヨー
ドシアニングリーン(ICG);メチレンブルー;トルイジンブルー;テキサフィ
リン;および500nm-1100nmの範囲で光を吸収する他の任意の薬剤を含む
。
む。好ましくは、照射波長またはウェーブバンドは、感光性化合物を励起する波
長またはウェーブバンドと適合するように選択する。より更に好ましくは、放射
波長またはウェーブバンドは、感光性化合物の励起波長またはウェーブバンドに
適合し、眼、および血液タンパク質を含む患者の残りの非標的組織による低い吸
収である。
、ならびに強度、時間および光線感作性化合物を使用して行なうことに関する時
期により本発明を更に定義する。強度またはフルエンス率は、光が標的組織に届
くのに十分でなければならない。時間または総フルエンス線量は、光線感作性化
合物が新生脈管構造標的組織で作用するのに十分でなければならない。強度およ
び時間の両方とも、患者の過剤処置(overtreating)を避けることに限定される。
光線感作性化合物の投与に関する時期は、1)投与された光線感作性化合物が、
新生脈管構造標的組織に入るまでに幾分時間を必要とするため、および2)多く
の光線感作性化合物の血中レベルが、時間に連れ減少するために、重要である。
る前に患者に投与される。
アニン、ポルフィリン、プルプリン、メロシアニン、ソラレンおよびδ−アミノ
レブリン酸のような、プロトポルフィリンのような医薬を製造できるプロドラッ
グを含むが、これらに限定されない。より好ましいのは:メチレンブルー;トル
イジンブルー;テキサフィリン:および600nm-1100nmの範囲で光を吸収
する他の任意の薬剤を含む。最も好ましいのはヨードシアニングリーン(例えば
、参照:WO 92/00106 (Raven et al.);W097/31582 (Abels et al.)およびDev
oisselle et al., SPIE2627 :100−108, 1995)である。付加的な光線感作性化
合物は:ピロフェオフォルビド化合物(参照:米国特許:第5,459,159号)
;バクテリオクロロフィル誘導体(参照:米国特許:第5,955,585号);お
よびクロリンのアルキルエーテルアナログ(参照:米国特許:第5,952,36
6号)を含む。
ット中に、本明細書に記載の任意の方法を行なうためのインストラクションと共
に提供し得る。インストラクションは、印字した紙、本方法を如何にして行なう
かを人に指示するコンピューターディスク、本方法を如何にして行なうかの指示
を含むビデオカセット、または遠方からデータを受け、説明するコンピューター
メモリ、または別の方法で人に指示を提供する(インターネットによって等)、任
意の実体的な形であり得る。人は、上記の任意のインストラクションを使用して
、または、例えば、教室においてまたは本明細書に記載の任意の方法を使用して
患者を処置する過程において、指示を受けることにより、如何にしてキットを使
用するかを指示され得る。
投与される。光線感作性化合物は、新生血管の内皮に結合できる種々の抗体、抗
体フラグメント、および他の分子および化合物と接合できる。標的内皮と反応性
の特異的リガンドは、VEGFレセプターおよびα−3、β−3インテグリンの
ような、異常またはアップレギュレートされた血管内皮レセプターに結合する抗
体および抗体フラグメントを含む(参照:Ferrara, Curr Top Microbiol Immunol
, 237:1-30, 1999;Elicieri and Cheresh. The Journal of Clinical Investi
gation, 103 :1227-30, 1999;Smith et al., Br J Opthamol. 83 :486-494,
1999)。また、抗体はフィブロネクチンのエクストラドメインB(またはED−B
)への結合をすることを意図され、親和性を有し得る。このような抗体は、L1
9またはその相当物のような、ヒト抗体の完全または機能的結合可能フラグメン
トを含む(参照:Birchler et al., Selective targeting and photocoagulation
of ocular angiogenesis mediated by a phage-derived human antibody fragm
ent, Nature Biotech. 17:984 (1999))。リガンドは、異常血管壁に見られる内
皮レセプターに結合する任意の分子または化合物であり得る。好ましくは、リガ
ンドは、主として異常血管壁に見られる、または異常血管壁にのみ見られるレセ
プターに選択的に結合する。
線感作性化合物の使用を含む。レセプターは、異常血管壁の内皮に見られるレセ
プターのタイプを模倣する。好ましくは、レセプターは、異常血管形成に関連す
る異常状態のために、上昇した濃度で見られるか、通常存在しないVEGFのよ
うなリガンドの結合を模倣する。更なる実施態様は、光線感作性化合物に結合す
るリガンドとレセプタータイプ分子または化合物の組合せである二特異的抗体構
築物の使用に関する。この構築物の二特異的性質は、異常内皮レセプターまたは
異常リガンドまたは異常に上昇した濃度のリガンドのいずれかへの結合を可能に
する。
ー、または二特異的構築物は、ターゲティングの更なる手段として働くために、
リポソームに包含されるか、結合される。上記の実施態様のいずれでも、好まし
くは1個以上の光線感作性化合物がターゲティング部分に結合する。
術および方法、および標的化リポソームを製造する技術は、当分野で既知である
。例えば、このような技術の有用なレビューが、Yatvin et al., 米国特許第5,
827,819号(1998)およびJansen, et al., 米国特許第5,869,457号(
1999)により提供されている。
剤として投与できる。化合物はまた液体製剤として、単独でまたは水と共に、ま
たはRemington's Pharmaceutical Sciencesに記載のような薬学的に許容される
賦形剤と共に投与し得る。液体製剤はまた懸濁液またはエマルジョンであり得る
。特に、リポソームまたは親油性製剤が望ましい。懸濁液またはエマルジョンを
使用する場合、適当な賦形剤は水、食塩水、デキストロース、グリセロール等を
含む。これらの組成物は、少量の湿潤剤または乳化剤、抗酸化剤、pH緩衝剤等
のような非毒性賦形剤を含み得る。
する最低投与量である。使用する光線感作性化合物に依存して、同等の最適治療
レベルを確立すべきである。一定の時間が、循環しているまたは局所的に送達さ
れている光線感作物質が、新生血管の内皮により取りこまれるための痛かを可能
にする。非結合光線感作物質は、この待機時間の間に循環から除かれる。待機時
間は臨床的に決定でき、化合物毎に変わり得る。
、またレーザー光源も使用し得る。網膜または脈絡膜を照射するスポットサイズ
は、処置する異常領域の位置および規模により決定する。照射時間の時間は経験
的に決定するが、好ましくは約4分間から72時間の間の合計または累積時間で
ある。より好ましくは、照射時間は約60分間から148時間の間である。最も
好ましくは、照射時間は約2時間から24時間の間である。
ulesから約25,000Joulesの間である;より好ましくは、約100Joulesか
ら約20,000Joulesの間である;最も好ましくは、約500Joulesから約1
0,000Joulesの間である。該光線感作性薬物の特著的光吸収ウェーブバンド
に少なくとも一部対応するウェーブバンドを有する光を、標的組織の照射に使用
する。
じである。したがって、本発明の照射に使用する光の強度は、実質的に500mW
/cm2より低い可能性がある。光のJoulesでの合計のフルエンスまたは量を秒で
表した総暴露時間で割るため、標的が照射に曝される時間が長い程、総エネルギ
ーまたはフルエンスのより大きい量を、使用する光の強度の量を増加することな
く使用し得る。本発明は、適用できる限り、光線感作性薬物を活性化するのに十
分高い照射のフルエンスを、光の強度および付帯的なまたは非標的特異的組織損
傷の減少と両立して用いる。
治療的に穏当な時間で、非標的組織への過剰な毒性または付帯的な損傷なく、新
生脈管構造標的組織内で実質的に、そして選択的に光活性化できると提案してい
る。相対的に低いフルエンスが、相対的に長い時間、新生血管および血管異常の
適切な閉鎖を確実にするために、薬剤を十分光活性化するために使用される。
、本発明を限定する意図はない以下の実施例を参照して、より容易に理解される
であろう。
、カラー写真および蛍光眼底血管造影を使用して評価する(Miller et al., Ach.
Ophthal. vol. 117:1161-1173 (1999)参照)。
方法を使用して、フィブロネクチンのED−Bに高い親和性を示す、L19抗体
の結合可能フラグメントに接合させる(Birchler et al., Nature Biotech. 17:
984 (1999))。光線感作性薬物接合体の治療的有効量、約5mg/m2を、患者に
静脈内投与する。
去を可能にするために、患者を、10分間の合計時間で、400mW/cm2の69
0nmの波長を有する平行にしたLED光で1回または2回照射する。これは、2
40Joules/cm2の総フルエンスを示す。
。300−500μmの予備領域を、損傷の完全な被覆を確実にするために付し
得る。緑色非活性化観察光ビームを、PDT間のリアルタイム観察および照準の
ために使用し得る。
DTRS基準を使用した標準屈折プロトコールにより測定する。スリットランプ
および完全検眼鏡検査を行なう。両目の視神経円板および黄斑を、立体カラー写
真により記録する。立体蛍光眼底血管造影は、10%フルオレセインナトリウム
で行なう。フレームをMPS標準にしたがって取る。光力学的効果を、1、4お
よび12週後に、視力、検眼鏡検査、眼底写真および立体血管造影の手段により
モニターする。血管造影図は、PDT後の血管造影の閉塞および漏出に関して評
価する。
フィリン誘導体を、VEGFと接合する。10mg/m2の医薬投与量を、眼の網
膜に血管新生損傷を有する患者に、10分にわたる静脈内輸液を介して投与する
。患者は、照射治療を適用する前に、非特異的結合光感作性接合体の組織からの
排除をさせるために6時間待つ。
的に局在する光線感作物質で、患者を690nmで放出する低出力非干渉性広帯域
光源からの非干渉性光に曝す。この照射は、約600Joules/cm2の合計の照射
のフルエンスを作る1回または2回に分けた約20分間の期間、500mW/cm2 を超えない放射露光を提供する。あるいは、干渉性またはレーザー光を同様に用
い得る、光感作は、拡張した瞳孔で、および局所麻酔で、コンタクトレンズを使
用して行なう。
。300−500μmの予備領域を、損傷の完全な被覆を確実にするために付し
得る。緑色非活性化観察光ビームを、PDT間のリアルタイム観察および照準の
ために使用し得る。実施例1のようなスクリーニング試験および視力を行なう。
に血管細胞から発現され、それは腫瘍の血管形成に付されている内皮細胞により
非常に発現される。Eliceiri, B. P. et al., J. Clin. Invest (1999) 103 (9)
:1227-1230参照。LM609(Vitaxin;Eliceiri et al.)のような、αvβ3
に対して誘発させた抗体をテキサフィリン光線感作性薬物に、リポソーム製剤の
中で接合させる。25mg/m2の医薬投与量を、10分間の静脈内輸液により投
与する。光線感作物質は、新生脈管構造損傷に局在する。瞳孔を、光感作のため
に環境光が入るために開く。したがって、スリットランプは光感作のために必要
ではなく、患者は、PDTをうけながら、毎日活動を続け得る。環境光を、光線
感作性薬物の光活性化に、24時間の合計暴時間で使用する。 実施例1のようなスクリーニング試験および視力を行なう。
性起源から転移する(Chen YR, et al., Bilateral choroidal metastases as th
e initial presentation of a small breast carcinoma :a case report, Chun
g Hua I Hsueh Tsa Chih (Taipei);61 (2):99-103 1998)。脈絡膜腫瘍に関連
する癌胚抗原(CEA)に対して誘発させた抗体はを、ベンゾポルフィリン誘導体
光線感作性薬物と、リポソーム製剤の中で接合させる。10mg/m2の医薬投与
量を、10分間の静脈内輸液により投与する。
ン接合体を25mg/m2の医薬投与量で投与される。
フィリン−抗−CEA接合体がCEA腫瘍に局在した後、6時間を、非特異的結
合光線感作物質接合体が損傷から除かれるのに経過させる。 690nmで放射する低出力非干渉性広帯域光源を、実施例2に記載のように使
用する。250mW/cm2の放射暴露を、1回または2回に分けた約1時間の間用
い、900J/cm2の合計フルエンスを提供する。光感作を、開いた瞳孔およ
び局所麻酔で、コンタクトレンズを使用して行なう。全損傷を、予備処置血管造
影図から決定したサイズの単一スポットで処置する。300−500μmの予備
領域を、損傷の完全な被覆を確実にするために付し得る。緑色非活性化観察光ビ
ームを、PDT間のリアルタイム観察および照準のために使用し得る。実施例1
のようなスクリーニング試験および視力を行なう。
くの修飾を、特許請求の範囲の範囲内で成すことができることを理解するであろ
う。したがって、本発明の範囲は、発明の詳細な説明の記載によりいかなる方法
でも限定されず、その全体を特許請求の範囲を参照して決定する。
ター構築物および二特異的抗体構築物を説明する。
を含むリポソーム調製物内に包含された、光線感作性化合物を説明する。
Claims (37)
- 【請求項1】 光線感作性化合物の、新生脈管構造標的組織を裏打ちするま
たは構成する異常内皮に選択的に結合する、標的化光線感作性化合物を投与する
;そして 新生脈管構造組織を、光線感作性化合物を活性化し、それにより、新生脈管構造
標的組織に損傷を与えるのに十分な時間照射する: ことを含む、眼の新生血管疾患の処置法。 - 【請求項2】 該光が非レーザー光である、請求項1記載の方法。
- 【請求項3】 該光がレーザー光である、請求項1記載の方法。
- 【請求項4】 新生脈管構造組織が網膜、脈絡膜または両方に存在する、請
求項1記載の方法。 - 【請求項5】 血管新生疾患が糖尿病性網膜症である、請求項1記載の方法
。 - 【請求項6】 血管新生疾患が黄斑変性症である、請求項1記載の方法。
- 【請求項7】 処置血管新生組織が、眼の腫瘍から発生する、請求項1記載
の方法。 - 【請求項8】 該腫瘍が良性である、請求項1記載の方法。
- 【請求項9】 該腫瘍が悪性である、請求項1記載の方法。
- 【請求項10】 該腫瘍が悪性ブドウ膜メラノーマである、請求項9記載の
方法。 - 【請求項11】 標的化光線感作性化合物は結合可能ペアの第1要素に結合
し、結合可能ペアの第2要素は:異常内皮上に存在するレセプター;異常内皮上
に存在するレセプターに結合可能なリガンド;異常内皮上に存在する抗原;およ
び、異常内皮上に存在する抗原に結合可能な抗体から選択される、請求項1記載
の方法。 - 【請求項12】 標的化光線感作性化合物がリポソーム調製物内に包含され
る、請求項11記載の方法。 - 【請求項13】 リガンドが:フィブロネクチンのED−Bドメイン;フィ
ブロネクチンのED−Bドメインに対して特異的に誘発させた抗体;VEGF;
VEGFレセプター;およびαvβ3インテグリンレセプターからなる群から選
択される、請求項11記載の方法。 - 【請求項14】 標的化光線感作性化合物が、異常内皮細胞上に存在するレ
セプターを模倣するレセプター組成物に結合する、請求項1記載の方法。 - 【請求項15】 標的化光線感作性化合物がリポソーム調製物中に包含され
る、請求項14記載の方法。 - 【請求項16】 標的化光線感作性化合物が、更に要素およびレセプター
要素の両方を含むリガンド二特異的抗体構築物に結合する、請求項1記載の方法
。 - 【請求項17】 標的化光線感作性化合物がリポソーム調製物中に包含され
る、請求項16記載の方法。 - 【請求項18】 光感作新生脈管構造を少なくとも4分間照射する、請求項
1記載の方法。 - 【請求項19】 光感作新生脈管構造を少なくとも20分間照射する、請求
項1記載の方法。 - 【請求項20】 光感作新生脈管構造を少なくとも1時間照射する、請求項
1記載の方法。 - 【請求項21】 光感作新生脈管構造を少なくとも24時間照射する、請求
項1記載の方法。 - 【請求項22】 新生脈管構造組織を、約240J/cm2から約900J/
cm2の間の光照射の総フルエンスで処置する、請求項1記載の方法。 - 【請求項23】 非レーザー光源が光放出ダイオードである、請求項1記載
の方法。 - 【請求項24】 非レーザー光源が環境光である、請求項1記載の方法。
- 【請求項25】 第1標的組織化組織に選択的に結合する第1標的化光線感
作性化合物を投与する;そして 第2標的組織化組織に選択的に結合する第2標的化光線感作性化合物を投与する
;そして 第1および第2標的化組織を、該第1および第2光線感作性化合物を活性化し、
それにより、新生脈管構造標的組織に損傷を与えるのに十分な時間照射する: ことを含む、眼の血管新生疾患の処置法 - 【請求項26】 該第1標的化組織が、新生脈管構造を裏打ちするまたは構
成する異常内皮細胞である;そして該第2標的化組織が腫瘍抗原である、請求項
25記載の方法。 - 【請求項27】 該第1標的化標的化光線感作性化合物が:フィブロネクチ
ンのED−Bドメイン;フィブロネクチンのED−Bドメインに対して特異的に
誘発させた抗体;VEGF;VEGFレセプター;およびαvβ3インテグリン
レセプターからなる群から選択される、請求項26記載の方法。 - 【請求項28】 標的化光線感作性化合物および、請求項1から27のいず
れかに方法を教示するインストラクションを含む、眼の血管新生疾患を処置する
ためのキット。 - 【請求項29】 標的化光線感作性化合物が結合可能なペアの第1要素に結
合し、結合可能ペアの第2要素は:異常内皮上に存在するレセプター;異常内皮
上に存在するレセプターに結合可能なリガンド;異常内皮上に存在する抗原;お
よび、異常内皮上に存在する抗原に結合可能な抗体から選択される、請求項28
記載のキット。 - 【請求項30】標的化光線感作性化合物がリポソーム調製物内に包含される
、請求項29記載のキット。 - 【請求項31】 リガンドが:フィブロネクチンのED−Bドメイン;フィ
ブロネクチンのED−Bドメインに対して特異的に誘発させた抗体;VEGF;
VEGFレセプター;およびαvβ3インテグリンレセプターからなる群から選
択される、請求項29記載のキット。 - 【請求項32】 標的化光線感作性化合物が、異常内皮上に存在するレセプ
ターを模倣するレセプター組成物に結合する、請求項28記載のキット。 - 【請求項33】 標的化光線感作性化合物がリポソーム調製物中に包含され
る、請求項32記載のキット。 - 【請求項34】 標的化光線感作性化合物が、更に要素およびレセプター
要素の両方を含むリガンド二特異的抗体構築物に結合する、請求項28記載のキ
ット。 - 【請求項35】 標的化光線感作性化合物がリポソーム調製物中に包含され
る、請求項34記載のキット。 - 【請求項36】 人に請求項1から27のいずれかに記載の方法を行なうこ
とを指示することを含む、眼の血管新生疾患の処置を人に指示する方法。 - 【請求項37】 人に請求項28から35のいずれかに記載のキットの使用
を指示することを含む、眼の血管新生疾患の処置を人に指示する方法。
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