JP2003126110A - 超音波処置具 - Google Patents
超音波処置具Info
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Abstract
(57)【要約】
【課題】超音波処置に加えて、生体組織に通電せずに凝
固処置を効率よく行うことができる超音波処置具を提供
することにある。 【解決手段】超音波振動を発生する振動子と、この振動
子で発生した超音波振動を伝達するプローブ３と、この
プローブ３の先端に設けられ、かつ生体組織と接触して
超音波処置を行う先端処置部１１とを備えた超音波処置
具において、前記プローブ３の先端処置部１１に通電に
より発熱する発熱手段としての発熱部２６を設けたこと
を特徴とする。
固処置を効率よく行うことができる超音波処置具を提供
することにある。 【解決手段】超音波振動を発生する振動子と、この振動
子で発生した超音波振動を伝達するプローブ３と、この
プローブ３の先端に設けられ、かつ生体組織と接触して
超音波処置を行う先端処置部１１とを備えた超音波処置
具において、前記プローブ３の先端処置部１１に通電に
より発熱する発熱手段としての発熱部２６を設けたこと
を特徴とする。
Description
【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】この発明は、超音波振動する
先端処置部を生体組織に接触して患部等を処置する超音
波処置具に関する。 【０００２】 【従来の技術】従来、例えば、特開平４−２１２３３８
号公報、特開２０００−２５４１３６号公報に示すよう
に、超音波振動する先端処置部を生体組織に接触して患
部等を処置する超音波処置具が知られている。 【０００３】特開平４−２１２３３８号公報に示す超音
波処置具は、超音波振動を伝達するプローブの先端部が
平板状に加工されるとともに凹部（フック部）が形成さ
れている。特開２０００−２５４１３６号公報は、超音
波処置だけでなく、さらに高周波通電による処置も可能
に構成されている。 【０００４】また、ＵＳＰ５，０１３，３１２ではバイ
ポーラ電極の手元側に超音波変換器を有し、電極を超音
波振動させて組織を切開し、バイポーラ通電して凝固す
るものが示されている。効果として、超音波振動するこ
とにより組織が電極に焦げ付くのを防止する点が挙げら
れている。 【０００５】また、ＷＯ９９／６５４０６では加熱手段
（厚膜ヒーターパターン）により組織を凝固可能な処置
具が示されている。 【０００６】さらに、超音波エネルギーを利用して、生
体組織の切開や凝固などの処置を行う超音波処置装置と
して、例えば、特開２０００−２９６１３５号公報や特
願２０００−２８３２９４号は、生体組織を把持しなが
ら超音波振動によって処置する装置が開示されている。
特願２０００−２８３２９４号ではさらに可動する把持
部に発熱体を設けたものが開示されている。 【０００７】一方、従来の外科用切除器具として、特開
平５−２２０１５７号公報や特開平６−３１１９８８号
公報のように関節腔の処置を目的として、外管の中で回
転する切除刃により半月板や軟骨の切除を行うものが知
られている。しかし、この器具は、生体組織の切除時に
毛細血管からの出血があり、特開平６−３１１９８８号
公報では高周波を切除刃に通電して防止していた。ま
た、特願２００１−４８５８３号のように細長い挿入部
の先端部に発熱部があり、鼻内のアレルギー治療に使う
器具が知られている。 【０００８】 【発明が解決しようとする課題】しかしながら、前述し
た特開平４−２１２３３８号公報、特開２０００−２５
４１３６号公報、ＵＳＰ５，０１３，３１２では超音波
によって処置するものであり、組織の止血凝固には時間
がかかるという問題があった。 【０００９】また、ＷＯ９９／６５４０６では超音波振
動子が無いために生体組織の焦げ付きを防止する手段と
して、フッ素樹脂のコーティングを行っていたが、耐久
性が低いという問題があった。 【００１０】また、特開２０００−２９６１３５号公報
も超音波処置しかできないため、凝固に時間が掛かる、
あるいは凝固と同時に切開作用も働くので凝固のみを行
う場合に、操作性が悪いという問題があった。 【００１１】そのため、特願２０００−２８３２９４号
では可動する把持部に発熱体を設けて、凝固能を高めて
いた。しかし、可動する把持部に発熱体を設けていたた
め、超音波振動子への通電手段とは別に通電手段が必要
となり、構造が複雑になるという問題があった。 【００１２】また、特開平６−３１１９８８号公報では
高周波電流の通電のためモータの駆動回路などにノイズ
が混入しやすく、対策の必要があり、構造が複雑になる
という問題があった。さらに、特願２００１−４８５８
３号は鼻内のアレルギー治療を行うものであり、軟骨な
どの組織を切除できなかった。 【００１３】この発明は、前記事情に着目してなされた
もので、その目的とするところは、超音波処置に加え
て、生体組織に通電せずに凝固処置を効率よく行うこと
ができる超音波処置具を提供することにある。 【００１４】 【課題を解決するための手段】この発明は、前記目的を
達成するために、超音波振動を発生する振動子と、この
振動子で発生した超音波振動を伝達するプローブと、こ
のプローブの先端に設けられ、かつ生体組織と接触して
超音波処置を行う先端処置部とを備えた超音波処置具に
おいて、前記プローブの先端処置部に通電により発熱す
る発熱手段を設けたことを特徴とする。 【００１５】前記構成によれば、超音波処置具によって
生体組織の切開時にはプローブを超音波振動させて行
う。また、生体組織の凝固時には、電源から発熱手段と
しての発熱部に通電され、発熱部が電気抵抗により発熱
して先端処置部が加熱される。従って、超音波と発熱の
各エネルギーによる生体組織の凝固・切開等を選択的に
行うことができる。 【００１６】 【発明の実施の形態】以下、この発明の各実施の形態を
図面に基づいて説明する。 【００１７】図１〜図３は第１の実施形態を示し、図１
は超音波処置具の側面図、図２（ａ）は超音波処置具の
要部断面図、（ｂ）は振幅と波長の関係を示す図、
（ｃ）はフレキシブル基板の展開図、（ｄ）はフレキシ
ブル基板の断面図、図３（ａ）は先端処置部の平面図、
（ｂ）は先端処置部の側面図である。 【００１８】図１〜図３において、超音波処置具１は通
電によって超音波振動する振動子２と、この振動子２で
発生した超音波振動を伝達するプローブ３と、このプロ
ーブ３の先端処置部位外を覆うシース４とから構成され
ている。また、振動子２の後端からは電流を供給するた
めの電源本体に接続されるコード５が延びているととも
に、プローブ３の表面の後述する発熱部に通電するため
の接続コードが取り付け可能な接続ピン６が突設されて
いる。この接続ピン６には互いに絶縁された接続電極６
ａ，６ｂが設けられている。 【００１９】また、振動子２の先端に固定されているホ
ーン７は発生した超音波振動を伝達し断面積を減少させ
ることで振幅を拡大するようになっており、このホーン
７の先端にはプローブ３を接続する雌ねじ部８が設けら
れている。プローブ３には雌ねじ部８に着脱可能な雄ね
じ部９が設けられている。また、プローブ３をホーン７
にねじ込む際に工具を係合させる、切り欠き部１０が設
けられている。 【００２０】プローブ３はその長さが振動周波数の半波
長λ／２（λは波長）の整数倍に設定されており、先端
処置部１１がちょうど振動の腹に位置する。 【００２１】また、プローブ３の先端には生体組織を切
開・凝固するための先端処置部１１か設けられている。
また、先端処置部１１に一番近い節の位置にはシース４
の内面に対してプローブ３を位置決めする電気伝導性の
弾性部材からなるリング１５ａ，１５ｂが取付けられて
いる。プローブ３の外側には先端処置部１１の後端部か
ら振動子２に至ってシース４が被覆されている。 【００２２】シース４は体腔内に挿入される電気絶縁性
の挿入部１６と術者が保持する電気絶縁性の保持部１７
とからなる。また、挿入部１６と保持部１７とは互いに
接続固定されている。さらに、挿入部１６の先端にはそ
の外径が絞られていて、先端部材２０，２１が接続され
ている。 【００２３】また、挿入部１６の内側にはフレキシブル
基板２３が設けられている。図２（ｃ）はフレキシブル
基板２３を展開した図で、実際には円筒状に配置されて
いる。フレキシブル基板２３は、図２（ｄ）において、
ポリイミドなどの樹脂シートからなる補強板２３ａ及び
カバー板２３ｄ、接着剤２３ｂ、接着剤２３ｃの積層の
中に、銅箔からなる導体２３ｅ，２３ｆが設けられてい
る。 【００２４】フレキシブル基板の先端側にはスルーホー
ル２３ｇが開けられ、ニッケル、金などの導通性のよい
貴金属からなる電極ランド２４ａ，２４ｂが設けられて
いる。また、手元側にも同様に電極ランド２５ａ，２５
ｂが設けられている。 【００２５】電極ランド２４ａと２５ａ、及び２４ｂと
２５ｂは、積層の中で導体２３ｅ，２３ｆから延長され
た配線パターン２２（表面には露出しない）によって接
続されている。電極ランド２４ａ，２４ｂはシース４内
でリング１５ａ，１５ｂと接するとともに電気的に接続
される。また、電極ランド２５ａ，２５ｂも保持部１７
内の例えばリード線等の通電手段（図示しない）を介し
て接続電極６ａ，６ｂに電気的に接続されている。 【００２６】また、図３に示すように、先端処置部１１
はその両側の側面が互いに同じ側に比較的大きな曲率半
径で湾曲する曲面１２，１３として形成されている。ま
た先端処置部１１には曲面１２，１３の縁の片側に切り
欠きを設けることによってフック部１４が形成されてい
る。なお、フック部１４を形成する切り欠きは、フック
部１４の凹部の底面から先端処置部１１の根元側に向か
う緩やかな傾斜を持って設けられている。また、発熱部
２６がスパッタリングなどの薄膜形成技術、印刷法など
の厚膜形成技術で電気抵抗体パターンとして曲面１３に
設けられている。 【００２７】薄膜の電気抵抗体の材質としてはモリブデ
ン、タングステンなどが一般的で、曲面１３及び外界と
の電気絶縁層としてＳｉ３Ｎ４等からなる薄膜が必要で
ある。また、厚膜の電気抵抗体の材質としては銀が一般
的で、曲面１３及び外界と電気絶縁層としてＳｉＯ２が
必要である。発熱部２６の端部２７、２８はプローブ３
の表面上に設けられた配線部２９（これも絶縁層で覆わ
れている）を介してリング１５ａ，１５ｂに電気的に接
続されている。なお、リング１５ａ，１５ｂは振動の節
に設けられているため、振幅が小さく、電気的接続に都
合がよい。 【００２８】次に、第１の実施形態の作用について説明
する。 【００２９】超音波処置具によって生体組織の切開時に
はプローブ３を超音波振動させて行う。また、生体組織
の凝固時には、電源から接続電極６ａと６ｂの間に電圧
をかけると、電極ランド２５ａ／２５ｂ→配線パターン
２２→電極ランド２４ａ／２４ｂ→リング１５ａ、１５
ｂ→発熱部２６に通電され、結果として発熱部２６が電
気抵抗により発熱し、先端処置部１１の曲面１３が加熱
される。出血時や凝固が必要な時には発熱部２６に通電
を行い、先端処置部１１の曲面１３を加熱して、凝固を
行う。 【００３０】従って、本実施形態においては、超音波と
発熱の各エネルギーによる生体組織の凝固・切開等を選
択的に行うことができ、それぞれの利点を生かした効果
的な治療が可能である。 【００３１】さらに凝固時に生体組織に電流が流れな
い。また、凝固後に超音波振動させることで生体組織が
焦げ付くのを防止できる。また、先端処置部１１の曲面
１３が生体組織に当たりやすい形状となっているので、
凝固が容易にできる。 【００３２】図４は第２の実施形態を示し、図４（ａ）
は先端処置部の平面図、（ｂ）は側面図、（ｃ）は前面
図、（ｄ）は下面図である。 【００３３】第２の実施形態は、第１の実施形態とフッ
クの形状を変え、発熱部２６の位置を変えたものであ
る。先端処置部１１はフック部３２の両側に平行な平面
部３３ａ、３３ｂが設けられている。また曲面部３４が
設けられている。曲面部３４に発熱部２６が設けられて
いる。このような形態でフック部３２をヘラとして利用
でき、主にさく状組織の切開に有効である。また曲面部
３４で組織の凝固も可能である。作用は第１の実施形態
と同じである。 【００３４】図５及び図６は第３の実施形態を示し、図
５は超音波処置具の縦断側面図、図６は先端処置部の断
面図である。 【００３５】超音波処置具４１は通電によって超音波振
動する振動子４２と、この振動子４２で発生した超音波
振動を伝達するプローブ４３と、プローブ４３を覆うシ
ース４４が設けられている。振動子４２の後端から振動
子４２に通電するためのコード４５が延びている。振動
子４２とプローブ４３は中空構造となっており、図６の
ようにプローブ４３では先端処置部４６の近くまで穴４
７が設けられている。穴４７の終端部には円筒状のヒー
ター４８が設けられている。またヒーター４８には通電
するための２本のリード線４９がコード４５より振動子
４２の穴４７を通って延びている。円筒状のヒーター４
８としては内部にコイル状のニクロム線を有するカート
リッヂヒーターや円筒状のセラミックヒーターが望まし
い。 【００３６】本実施形態によれば、生体組織の切開時に
はプローブ４３を超音波振動させて行う。生体組織の凝
固時にはヒーター４８に通電して、ヒーター４８の発熱
を先端処置部４６に伝熱させ、先端処置部４６を加熱す
る。 【００３７】従って、ヒーター４８にリード線４９で直
接通電するため途中の通電ロスが少なく、第１、２の実
施形態に比べて効率がよい。 【００３８】前述した実施形態によれば、次のような構
成が得られる。 【００３９】（付記１）超音波振動を発生する振動子
と、この振動子で発生した超音波振動を伝達するプロー
ブと、このプローブの先端に設けられ、かつ生体組織と
接触して超音波処置を行う先端処置部とを備えた超音波
処置具において、前記プローブの先端処置部に通電によ
り発熱する発熱手段を設けたことを特徴とする超音波処
置具。 【００４０】（付記２）付記１において、前記発熱手段
は先端処置部の表面に設けられた薄膜抵抗体であること
を特徴とする超音波処置具。 【００４１】（付記３）付記１において、前記発熱手段
は先端処置部の表面に設けられた厚膜抵抗体であること
を特徴とする超音波処置具。 【００４２】（付記４）付記１において、前記発熱手段
はプローブの先端部内部に設けられたカートリッヂヒー
ターであることを特徴とする超音波処置具。 【００４３】（付記５）付記１において、前記発熱手段
はプローブの先端部内部に設けられたセラミックヒータ
ーであることを特徴とする超音波処置具。 【００４４】図７〜図９は第４の実施形態を示し、図７
は超音波凝固切開装置の側面図、図８は超音波凝固切開
装置の分解時の側面図及びプローブの部分断面図、図９
はプローブの先端部の断面図である。 【００４５】図７に示すように、ハンドピース５１は、
ハンドルユニット５２とプローブユニット５３及び振動
子ユニット５４とから構成されている。ハンドルユニッ
ト５２には振動子保持部５５を有した操作部本体５６
と、操作部本体５６に固定された前側の固定ハンドル５
７と、回動する後ろ側の可動ハンドル５８とが設けられ
ている。ここで可動ハンドル５８は操作部本体５６に軸
ピン５９で軸支されている。 【００４６】さらに、操作部本体５６の前端には細長い
挿入シース部６０の基端部が回転ノブ６１を介して連結
されている。ここで、挿入シース部６０と回転ノブ６１
は操作部本体５６に対して同軸的に回転可能に取付けら
れている。 【００４７】また、図８に示すように振動子ユニット５
４には円筒状のカバー６２内に超音波振動発生部として
の超音波振動子６５が配置されている。超音波振動子６
５は電気信号を機械的振動に変換する素子を含む。超音
波振動子６５の前方にホーン６６があり、断面積を減少
させることで振幅を拡大する。超音波振動子６５には電
源装置６４に繋がるコード６３が電気的に接続されてい
る。 【００４８】プローブユニット５３には超音波振動を伝
達する振動伝達部材としての棒状のプローブ６７が設け
られている。プローブ６７の材質としてはチタン材やア
ルミ材が適当である。またプローブ６７の先端は生体組
織に接触するための処置部６８が設けられ、処置部６８
は振幅を拡大するため断面積が絞られている。 【００４９】ここで、図７のように各ユニットを組み立
てた状態で、挿入シース部６０の先端部から処置部６８
が外部に突出する。そして、挿入シース部６０の先端部
にはこの処置部６８との間で生体組織を把持可能に支持
されている把持部材としてのジョー７１が設けられてい
る。ジョー７１の基端部は支点ピン７２で挿入シース部
６０の先端に軸支されている。 【００５０】さらに、挿入シース部７０の内部にはジョ
ー７１を操作する図示しないワイヤ状の駆動軸が配置さ
れている。そして、駆動軸の先端部にはジョー７１の基
端部が連結されている。この駆動軸の基端部は可動ハン
ドル５８に連結されている。そして、この可動ハンドル
５８の操作に連動して駆動軸が進退操作されることによ
りジョー７１が支点ピン７２を中心に回動し、処置部６
８に対して開閉操作される。これにより、ジョー７１が
処置部６８との間で生体組織を把持可能に支持する。 【００５１】さらに、図８のように、超音波振動子６
５、ホーン６６、プローブ６７は中空構造で穴６９が貫
通している。さらに処置部６８の内側には円筒状のヒー
ター７３が設けられている。ヒーター７３には２本のリ
ード線７４がコード６３より穴６９を通って延びてい
る。ヒーター７３としては円筒状のセラミックヒーター
や内部にコイル状のニクロム線を有するカートリッヂヒ
ーターが適当である。 【００５２】次に、第４の実施形態の作用について説明
する。 【００５３】超音波凝固切開時には生体組織をジョー７
１で把持して、プローブ６７及び処置部６８を超音波振
動させて、摩擦熱が発生し、生体組織を凝固切開する。
また生体組織の出血時などに凝固だけを行いたい時はヒ
ーター７３に通電することで、ヒーター７３の発熱が処
置部６８に伝熱され、処置部６８を組織に接触させるこ
とで、処置部６８の発熱により凝固が可能である。さら
に超音波凝固切開時にもヒーター７３を発熱させること
も可能である。 【００５４】本実施形態によれば、ヒーターを発熱させ
ることにより凝固のみを確実に行うことができる。ま
た、超音波処置とヒーターによる加熱処置を併用するこ
とで処置速度を大幅に向上させることが可能である。さ
らにヒーターへの通電手段を振動子への通電手段の一部
と共通化できるので構造が簡単になる。 【００５５】図１０は第５の実施形態を示し、図１０は
プローブユニット５３及び振動子ユニット５４の縦断側
面図であり、第４の実施形態と同一構成部分は同一番号
を付して説明を省略する。 【００５６】振動子ユニット５４には充電可能な電池手
段７５が設けられており、この電池手段７５としてはニ
ッカド電池、リチウムイオン電池が考えられる。また電
池手段７５には充電用の端子７６が設けられている。ま
た電池手段７５は図示しないスイッチ手段によりＯＮ／
ＯＦＦする。ただし、電池手段７５では出力の設定が行
いにくい点があるため、ヒーター７３への通電のみを電
池手段７５で行うことも考えられる。 【００５７】本実施形態によれば、電池手段を備えてい
るため、コードがなくなるため、操作性が向上する。 【００５８】前記実施形態によれば、次のような構成が
得られる。 【００５９】（付記６）超音波振動を発生する超音波振
動子と、この振動子で発生した超音波振動を伝達するプ
ローブと、このプローブが挿通されるシースと、前記振
動子への電流を供給する通電手段と、前記シースの先端
に回動可能に取付けられ、シースの先端から突出するプ
ローブの先端部との間で組織を把持する把持部材と、把
持部材を開閉操作する操作手段とを有する超音波処置装
置において、前記プローブの先端部内部に前記通電手段
により発熱する発熱手段を設けたことを特徴とする超音
波処置装置。 【００６０】（付記７）付記６において、前記発熱手段
はカートリッヂヒーターであることを特徴とする超音波
処置装置。 【００６１】（付記８）付記６において、前記発熱手段
はセラミックヒーターであることを特徴とする超音波処
置装置。 【００６２】（付記９）超音波振動を発生する超音波振
動子と、この振動子で発生した超音波振動を伝達するプ
ローブと、このプローブが挿通されるシースと、このシ
ースの先端に回動可能に取付けられ、シースの先端から
突出するプローブの先端部との間で組織を把持する把持
部材と、この把持部材を開閉操作する操作手段とを有す
る超音波処置装置において、前記プローブの先端部内部
に振動子内部の電池手段により発熱する発熱手段を設け
たことを特徴とする超音波処置装置。 【００６３】図１１〜図１３に第６の実施形態を示し、
図１１は手術用切除器具の全体構成図、図１２（ａ）は
内管と外管を分解した図、（ｂ）はハンドピース本体の
断面図、（ｃ）は切除器具の先端断面図、図１３は内管
の側面図である。 【００６４】図１１に示すように、切除器具８１はハン
ドピース８２と挿入部８３とを備えている。ハンドピー
ス８２内にはモータ８４が内蔵され、このモータ８４は
ケーブル８６を介してコントロールユニット８５に接続
されている。挿入部８３に設けられた吸引路は吸引チュ
ーブ８９を介して吸引圧を発生させる吸引装置８８に接
続されている。そしてコントロールユニット８５にはフ
ットスイッチ９０が接続されている。 【００６５】図１２及び図１３に示すように、挿入部８
３は外管９１と内管９２の２重管構造となっている。内
管９２はステンレスなどの金属からなり、手元側にはハ
ンドピース８２に着脱自在に接続できる接続部９３が設
けられている。この接続部９３には舌縁１０４が設けら
れ、ハンドピース８２内のモータ８４と係合して回転す
るようになっている。また、接続部９３には吸引口９５
が形成され、この吸引口９５は内管９２の先端部の側面
に形成された開口９４と、内管９２の全長にわたり形成
された吸引路８７と連通し、さらにハンドピース８２内
に設けられた吸引路９９と、外部の吸引装置８８とに連
通している。 【００６６】また、吸引口９５の手元側には水密のため
のＯリング１０５が設けられている。また、Ｏリング１
０５の手元側には全周にわたり電極１０６、１０７が設
けられている。ここで開口９４の周りには発熱体１０８
がスパッタリングなどの薄膜形成技術あるいは印刷法な
どの厚膜形成技術で電気抵抗体パターンとして設けられ
ている。 【００６７】薄膜の電気抵抗体の材質としてはモリブデ
ン、タングステンなどが一般的で、内管９２及び外界と
の電気絶縁層としてＳｉ３Ｎ４等からなる薄膜が必要で
ある。(図１３は開口の周りの電気絶縁層をはずした状
態を示しており、通常は電気絶縁層のために発熱体９４
は外からは見えにくくなっている。)また、厚膜の電気
抵抗体の材質としては銀が一般的で、内管９２及び外界
との電気絶縁層として、ＳｉＯ２が一般的である。前記
発熱体１０８は手元側に延長された配線体１０９によっ
て、電極１０６，１０７と電気的に接続されている。 【００６８】図１２に示すように、外管９１の先端は安
全性を高めるために球状に形成され、外管９１の側面に
は内管９２の開口９４と長手方向の同位置に開口９６が
形成されている。外管９１の開口９６及び内管９２の開
口９４には、それらの縁部に各々刃が形成され、内管９
２の回転運動によってこれらの刃が協働して、開口９
４，９６に吸引して取り込んだ組織９７を小さな組織片
に切断するように構成されている。 【００６９】さらに、外管９１と内管９２の略全長に亘
って灌流液を流す環状の隙間が形成され、この隙間が送
水路９８を形成している。また外管９１の手元側には連
結部材９９が設けられ、内管９２が外管９１に対して水
密状態で回転可能となるように連結されている。この連
結部材９９には送水口１０２が設けられ、送水口１０２
は送水チューブ１０１を介して外部の送水ボトル１００
（図１１参照）に接続され、送水ボトル１００内に収容
された灌流液が送水チューブ１０１、送水口１０２、送
水路９８を介して挿入部８３の先端に供給される。 【００７０】また、図１２（ｃ）に示すように外管９１
の内孔先端と内管９２の先端は軸方向にＸだけ離れてお
り、外管９１と内管９２の接触を防止し、内管９２を滑
らかに回転させるとともに送水路９８を流れる灌流液が
常時吸引路８７に流れ込むように流路１０３が形成され
ている。 【００７１】また、図１２（ｂ）に示すように、ハンド
ピース８２には外管９１の連結部材９９と着脱自在に係
合する接続部１１０が設けられている。また、モータ８
４には内腔１１３に突出した出力軸１１１が設けられ、
出力軸１１１の先端側には舌縁１０４と着脱可能に係合
する接続軸１１２が設けられている。また、ブラシ１１
４，１１５が内腔１１３に突出しており、ブラシ１１
４，１１５はケーブル８６から分岐した配線１１６，１
１７によって通電される。 【００７２】内管９２が外管９１とともにハンドピース
８２に係合された時、電極１０６，１０７がブラシ１１
４，１１５と接触して電気的に接続される。また、内腔
１１３の内壁がＯリング１０５と係合し、Ｏリング１０
５の手元側には液体が侵入しない構造となっている。 【００７３】次に、第６の実施形態の作用について説明
する。 【００７４】使用時にはハンドピース８２に外管９１、
内管９２を連結すると、モータ８４と内管９２も連結さ
れる。フットスイッチ９０によってモータ８４を駆動す
ると、モータ８４の回転が内管９２に伝達される。そし
て、開口９４，９６から切除すべき組織を吸引装置８８
の作動による吸引によって取り込まれると、内管９２の
回転によって開口９４，９６に設けられた刃によって組
織が切断される。切断された組織片は吸引路８７、吸引
口９５、吸引チューブ８９を経て外部の吸引装置８８に
吸引・除去される。 【００７５】組織の切除と同時に送水ボトル１００内の
灌流液は送水チューブ１０１、送水口１０２を経て送水
路９８に流入し、さらに流路１０３を経て吸引路８７に
吸引ンされる。従って吸引路８７内に吸引される灌流液
の流れに乗って、切断された組織片が確実に吸引され
る。 【００７６】ここで、さらに組織切断時の出血を防止す
るため、フットスイッチ９０を操作してコントロールユ
ニット８５から配線１１６，１１７、ブラシ１１４，１
１５、電極１０６，１０７を介して、発熱体１０８に通
電を行う。発熱体１０８は通電による抵抗発熱を起こ
し、切除時に同時に組織を加熱することで止血凝固す
る。 【００７７】本実施形態によれば、高周波のノイズ遮断
などの防止をすることなく、切断時の出血を防止でき
る。 【００７８】図１４に第６の実施形態の変形例１を示
し、外管９１の開口９６の周りに発熱体１０８を設けた
ものである。発熱体１０８は配線１０９によってプラグ
１１８に接続され、プラグ１１８には図示しない通電ケ
ーブルによって通電される。本実施形態によれば、第６
の実施形態よりさらに構造が簡便である。 【００７９】図１５は第６の実施形態の変形例２を示
し、外管９１の開口９６の先端側に発熱体１０８を設け
たものである。 【００８０】前記実施形態によれば、次のような構成が
得られる。 【００８１】（付記１０）モータを内蔵した本体と、こ
の本体に接続された外管および外管の中で回転自在な内
管からなる挿入部と、この挿入部の先端部に設けられた
切除部を有する外科用切除器具において、切除部に通電
により発熱する発熱手段が設けられていることを特徴と
する切除器具。 【００８２】（付記１１）付記１０において、切除部と
して外管が開口を有し、発熱手段は開口の周囲に設けた
ことを特徴とする切除器具。 【００８３】（付記１２）付記１０において、切除部と
して内管が開口を有し、発熱手段は開口の周囲に設けた
ことを特徴とする切除器具。 【００８４】（付記１３）付記１０において、切除部と
して外管が開口を有し、発熱手段は開口の先端側に設け
らたことを特徴とする切除器具。 【００８５】（付記１４）付記１０において、前記発熱
手段は薄膜抵抗体であることを特徴とする切除器具。 【００８６】（付記１５）付記１０において、前記発熱
手段は厚膜抵抗体であることを特徴とする切除器具。 【００８７】前述した構成によれば、球状の先端部で止
血を行うことができ、狭い範囲の加熱治療をするととも
に軟骨などの組織を切除でき、関節だけでなく鼻内のア
レルギー治療に用いると非常に使いやすく効果がある。 【００８８】図１６〜図２０は第７の実施形態を示し、
図１６はトルクレンチの側面図、図１７は同平面図、図
１８は同縦断側面図、図１９は図１８のＡ−Ａ線に沿う
断面図、図２０は作用を示す縦断側面図である。 【００８９】トルクレンチ１２５は、超音波処置装置の
プローブユニット１２１における振動伝達部材１２２の
基端部の取付けねじ１２２ａを振動子ユニット１２３に
おけるホーン１２４のねじ穴部１２４ａにねじ込み固定
するためのものである。 【００９０】トルクレンチ１２５には図１６に示すよう
に操作アーム１２６と、この操作アーム１２６の先端部
に回動支点である回動ピン１２７を介して回動自在に連
結されたヘッド部１２８とが設けられている。ここで、
操作アーム１２６の先端部には図１７に示すように軸方
向に延設されたスリット１２６ａが形成されている。そ
して、このスリット１２６ａの両側にヘッド部１２８を
挟持する二股状の挟持部１２６ｂ，１２６ｃが形成され
ている。また、操作アーム１２６の後端部にはトルクレ
ンチ１２５を操作する際、手で保持するためのグリップ
部１２９が一体的に取付けられている。グリップ部１２
９の外周には手で保持する際のグリップ力を向上させる
目的で小さな凹凸が形成されている。 【００９１】また、図１８に示すようにヘッド部１２８
には回動ピン１２７との連結端部とは反対側の端部に略
矩形状のワーク係合凹部１２８ａが形成されている。そ
して、トルクレンチ１２５の使用時には、このワーク係
合凹部１２８ａに振動伝達部材１２２のスパナ掛け部１
２２ｂが挿入されて係合されるようになっている。 【００９２】さらに、ヘッド部１２８には回動ピン１２
７との連結端部とワーク係合凹部１２８ａとの間に長穴
状のスロット１２８ｂが形成されている。このスロット
１２８ｂは回動ピン１２７を中心とする円弧にそって延
設されている。 【００９３】また、操作アーム１２６の先端部には案内
棒１３０と、ストッパ１３１とが装着されている。ここ
で、案内棒１３０には操作アーム１２６の一側部に配置
される第１の案内棒構成部材１３２と、操作アーム１２
６の他側部に配置される第２の案内棒構成部材１３３と
が設けられている。さらに、第１の案内棒構成部材１３
２には操作アーム１２６の挟持部１２６ｂ、１２６ｃ間
にそれぞれ嵌挿されるとともに、ヘッド部１２８のスロ
ット１２８ｂに挿入される雄ねじ部１３２ａが形成され
ている。また、第２の案内棒構成部材１３３にはねじ穴
部１３３ａが形成されている。そして、このねじ穴部１
３３ａに雄ねじ部１３２ａが螺着されて第１の案内棒構
成部材１３２と第２の案内棒構成部材１３３とが操作ア
ーム１２６の先端部に固定されている。 【００９４】さらに、ストッパ１３１は操作アーム１２
６のスリット１２６ａの後方側に配置されている。この
ストッパ１３１には操作アーム１２６の一側部に配置さ
れる第１のストッパ構成部材１３４と、操作アーム１２
６の他側部に配置される第２のストッパ構成部材１３５
とが設けられている。各ストッパ構成部材１３４、１３
５の外側部には外側フランジ１３６及び内側フランジ１
３７がそれぞれ形成されている。 【００９５】また、案内棒１３０にはダブルトーション
形のねじりコイルばね１３８が装着されている。このね
じりコイルばね１３８には第１の案内棒構成部材１３２
に巻装される第１コイル１３８ａと、第２の案内棒構成
部材１３３に巻装される第２コイル１３８ｂと、第１コ
イル１３８ａと第２コイル１３８ｂとの内端部間に配設
された略Ｕ字状のヘッド押圧部１３８ｃと、第１コイル
１３８ａの外端部から延出された略直線状の第１コイル
固定端部１３８ｄと、第２コイル１３８ｂの外端部から
延出された略直線状の第２コイル固定端部１３８ｅとが
設けられている。また、ヘッド押圧部１３８ｃには、パ
イプ状のコロ１３９がヘッド押圧部１３８ｃに対して回
動自在に取付けられている。 【００９６】そして、ねじりコイルばね１３８のヘッド
押圧部１３８ｃはコロ１３９を介してヘッド部１２８の
下縁部に当接されている。さらに、ねじりコイルばね１
３８の第１コイル固定端部１３８ｄは第１のストッパ構
成部材１３４の外側フランジ１３６と内側フランジ１３
７との間に挿入された状態で係止されている。同様に、
第２コイル固定端部１３８ｅは第２のストッパ構成部材
１３５の外側フランジ１３６と内側フランジ１３７との
間に挿入された状態で係止されている。これにより、ね
じりコイルばね１３８の第１コイル固定端部１３８ｄお
よび第２コイル固定低端部１３８ｅはそれぞれ外側フラ
ンジ１３６と内側フランジ１３７との間で横移動が規制
される状態で係止されている。 【００９７】さらに、ねじりコイルばね１３８のヘッド
押圧部１３８ｃがコロ１３９を介して当接されたヘッド
部１２８の下縁部には滑らかな曲面の一部にクリック感
を出すための段差を設けた段差部１４０が形成されてい
る。 【００９８】次に、第７の実施形態の作用について説明
する。 【００９９】トルクレンチ１２５は自然状態ではねじり
コイルばね１３８のばね力によって図１８に示す初期位
置で保持されている。そして、ヘッド部１２８のワーク
係合凹部１２８ａに振動伝達部材１２２のスパナ掛け部
１２２ｂが挿入されて係合されたセット状態で、時計回
り方向のトルクをグリップ部１２９を操作して加えるこ
とにより、このトルクレンチ１２５を使用して振動伝達
部材１２２の基端部の取付けねじ１２２ａを振動子ユニ
ット１２３におけるホーン１２４のねじ穴部１２４ａに
ねじ込み固定する締め付け作業が行われる。 【０１００】このとき、トルクレンチ１２５に加えられ
るトルクが予め設定された所定の設置値を超えるとねじ
コイルばね１３８が収縮し、図２０に示すように操作ア
ーム１２６に対して回動ピン１２７を中心にヘッド部１
２８が回動される。これにより、トルクレンチ１２５を
使用して振動伝達部材１２２の基端部の取付けねじ１２
２ａを振動子ユニット１２３におけるホーン１２４のね
じ穴部１２４ａにねじ込み固定する締め付け作業時に振
動伝達部材１２２の取付けねじ１２２ａの締め付けトル
クを一定にすることができる。 【０１０１】また、操作アーム１２６に対して回動ピン
１２７を中心にヘッド部１２８が回動される動作時には
ねじりコイルばね１３８のヘッド押圧部１３８ｃがコロ
１３９を介してヘッド部１２８の下縁部の滑らかな曲面
に沿って移動する。このとき、ねじりコイルばね１３８
のヘッド押圧部１３８ｃがコロ１３９を介してヘッド部
１２８の下縁部の段差部１４０を乗り越える際に急激に
振動伝達部材１２２の締め付けトルクを変化（低下）さ
せることができるので、クリック感を出すことができ
る。また、このとき、コロ１３９はヘッド押圧部１３８
ｃに対して回動しながらヘッド部１２８の下縁部と摺動
するため、作動は常に良好に保たれる。 【０１０２】なお、トルクレンチ１２５に加えられるト
ルクを緩めると図２０の回動状態から図１８の初期状態
に戻る。 【０１０３】また、ホーン１２４のねじ穴部１２４ａか
ら振動伝達部材１２２の取付けねじ１２２ａを外す際に
は反時計回り方向にトルクを加える。このとき、図１８
に示すように雄ねじ部１３２ａがスロット１２８ｂの終
端部に突き当てられた状態で保持される。そのため、振
動伝達部材１２２を取り外すための十分なトルクを加え
ることができる。 【０１０４】本実施の形態のトルクレンチ１２５では、
振動伝達部材１２２の基端部の取付けねじ１２２ａを振
動子ユニット１２３におけるホーン１２４のねじ穴部１
２４ａにねじ込み固定する締め付け作業時に振動伝達部
材１２２の取付けねじ１２２ａの締め付けトルクを一定
にすることができる。そのため、振動伝達部材１２２の
取付けねじ１２２ａの締め付け作業時に締め付けトルク
のばらつきを防止できるので、振動伝達部材１２２の取
付けねじ１２２ａの締め付けが強すぎてホーン１２４の
ねじ穴部１２４ａから振動伝達部材１２２の取付けねじ
１２２ａを取り外すことができなくなることを防止する
ことができる。さらに、振動伝達部材１２２の取付けね
じ１２２ａの締め付けが緩すぎて超音波振動の伝達効率
が低下することを防止することができる。 【０１０５】また、本実施の形態のトルクレンチ１２５
では案内棒１３０に装着されているダブルトーション形
のねじりコイルばね１３８が外部に露出された状態で配
置されているので、一般の工業用トルクレンチのように
トルクレンチ本体内にばねや、トルク調整機構を組み込
んだものに比べて構成を簡素化することができ、安価と
なる。 【０１０６】また、本実施の形態のトルクレンチ１２５
は一般の工業用トルクレンチに比べて洗滌性が高い。そ
のため、特に手術中に滅菌室内で振動伝達部材１２２の
交換作業などを行い、使用後に洗滌作業が必要になる場
合に本実施の形態のトルクレンチ１２５を有効に使用す
ることもできる効果がある。 【０１０７】図２１は第７の実施形態の変形例を示し、
第７の実施形態と異なるコロの部分についてのみ説明す
る。図２１（ａ）に示すようなパイプの一部を切り欠い
たＣ形断面形状のコロ１４１を用いている。Ｃ形断面の
コロ１４１をねじりコイルばね１３８のヘッド押圧部１
３８ｃに装着後、図２１（ｂ）に示すようにコロの両端
部１４１ａ，１４１ｂが互いに重なるように塑性変形さ
せる。これにより第７の実施形態のコロ１３９と同様の
機能を果たす。 【０１０８】 【発明の効果】以上説明したように、この発明によれ
ば、プローブの先端処置部に通電により発熱する発熱手
段を設けたことにより、超音波処置に加えて、生体組織
の凝固処置を効率よく行うことができるという効果があ
る。
先端処置部を生体組織に接触して患部等を処置する超音
波処置具に関する。 【０００２】 【従来の技術】従来、例えば、特開平４−２１２３３８
号公報、特開２０００−２５４１３６号公報に示すよう
に、超音波振動する先端処置部を生体組織に接触して患
部等を処置する超音波処置具が知られている。 【０００３】特開平４−２１２３３８号公報に示す超音
波処置具は、超音波振動を伝達するプローブの先端部が
平板状に加工されるとともに凹部（フック部）が形成さ
れている。特開２０００−２５４１３６号公報は、超音
波処置だけでなく、さらに高周波通電による処置も可能
に構成されている。 【０００４】また、ＵＳＰ５，０１３，３１２ではバイ
ポーラ電極の手元側に超音波変換器を有し、電極を超音
波振動させて組織を切開し、バイポーラ通電して凝固す
るものが示されている。効果として、超音波振動するこ
とにより組織が電極に焦げ付くのを防止する点が挙げら
れている。 【０００５】また、ＷＯ９９／６５４０６では加熱手段
（厚膜ヒーターパターン）により組織を凝固可能な処置
具が示されている。 【０００６】さらに、超音波エネルギーを利用して、生
体組織の切開や凝固などの処置を行う超音波処置装置と
して、例えば、特開２０００−２９６１３５号公報や特
願２０００−２８３２９４号は、生体組織を把持しなが
ら超音波振動によって処置する装置が開示されている。
特願２０００−２８３２９４号ではさらに可動する把持
部に発熱体を設けたものが開示されている。 【０００７】一方、従来の外科用切除器具として、特開
平５−２２０１５７号公報や特開平６−３１１９８８号
公報のように関節腔の処置を目的として、外管の中で回
転する切除刃により半月板や軟骨の切除を行うものが知
られている。しかし、この器具は、生体組織の切除時に
毛細血管からの出血があり、特開平６−３１１９８８号
公報では高周波を切除刃に通電して防止していた。ま
た、特願２００１−４８５８３号のように細長い挿入部
の先端部に発熱部があり、鼻内のアレルギー治療に使う
器具が知られている。 【０００８】 【発明が解決しようとする課題】しかしながら、前述し
た特開平４−２１２３３８号公報、特開２０００−２５
４１３６号公報、ＵＳＰ５，０１３，３１２では超音波
によって処置するものであり、組織の止血凝固には時間
がかかるという問題があった。 【０００９】また、ＷＯ９９／６５４０６では超音波振
動子が無いために生体組織の焦げ付きを防止する手段と
して、フッ素樹脂のコーティングを行っていたが、耐久
性が低いという問題があった。 【００１０】また、特開２０００−２９６１３５号公報
も超音波処置しかできないため、凝固に時間が掛かる、
あるいは凝固と同時に切開作用も働くので凝固のみを行
う場合に、操作性が悪いという問題があった。 【００１１】そのため、特願２０００−２８３２９４号
では可動する把持部に発熱体を設けて、凝固能を高めて
いた。しかし、可動する把持部に発熱体を設けていたた
め、超音波振動子への通電手段とは別に通電手段が必要
となり、構造が複雑になるという問題があった。 【００１２】また、特開平６−３１１９８８号公報では
高周波電流の通電のためモータの駆動回路などにノイズ
が混入しやすく、対策の必要があり、構造が複雑になる
という問題があった。さらに、特願２００１−４８５８
３号は鼻内のアレルギー治療を行うものであり、軟骨な
どの組織を切除できなかった。 【００１３】この発明は、前記事情に着目してなされた
もので、その目的とするところは、超音波処置に加え
て、生体組織に通電せずに凝固処置を効率よく行うこと
ができる超音波処置具を提供することにある。 【００１４】 【課題を解決するための手段】この発明は、前記目的を
達成するために、超音波振動を発生する振動子と、この
振動子で発生した超音波振動を伝達するプローブと、こ
のプローブの先端に設けられ、かつ生体組織と接触して
超音波処置を行う先端処置部とを備えた超音波処置具に
おいて、前記プローブの先端処置部に通電により発熱す
る発熱手段を設けたことを特徴とする。 【００１５】前記構成によれば、超音波処置具によって
生体組織の切開時にはプローブを超音波振動させて行
う。また、生体組織の凝固時には、電源から発熱手段と
しての発熱部に通電され、発熱部が電気抵抗により発熱
して先端処置部が加熱される。従って、超音波と発熱の
各エネルギーによる生体組織の凝固・切開等を選択的に
行うことができる。 【００１６】 【発明の実施の形態】以下、この発明の各実施の形態を
図面に基づいて説明する。 【００１７】図１〜図３は第１の実施形態を示し、図１
は超音波処置具の側面図、図２（ａ）は超音波処置具の
要部断面図、（ｂ）は振幅と波長の関係を示す図、
（ｃ）はフレキシブル基板の展開図、（ｄ）はフレキシ
ブル基板の断面図、図３（ａ）は先端処置部の平面図、
（ｂ）は先端処置部の側面図である。 【００１８】図１〜図３において、超音波処置具１は通
電によって超音波振動する振動子２と、この振動子２で
発生した超音波振動を伝達するプローブ３と、このプロ
ーブ３の先端処置部位外を覆うシース４とから構成され
ている。また、振動子２の後端からは電流を供給するた
めの電源本体に接続されるコード５が延びているととも
に、プローブ３の表面の後述する発熱部に通電するため
の接続コードが取り付け可能な接続ピン６が突設されて
いる。この接続ピン６には互いに絶縁された接続電極６
ａ，６ｂが設けられている。 【００１９】また、振動子２の先端に固定されているホ
ーン７は発生した超音波振動を伝達し断面積を減少させ
ることで振幅を拡大するようになっており、このホーン
７の先端にはプローブ３を接続する雌ねじ部８が設けら
れている。プローブ３には雌ねじ部８に着脱可能な雄ね
じ部９が設けられている。また、プローブ３をホーン７
にねじ込む際に工具を係合させる、切り欠き部１０が設
けられている。 【００２０】プローブ３はその長さが振動周波数の半波
長λ／２（λは波長）の整数倍に設定されており、先端
処置部１１がちょうど振動の腹に位置する。 【００２１】また、プローブ３の先端には生体組織を切
開・凝固するための先端処置部１１か設けられている。
また、先端処置部１１に一番近い節の位置にはシース４
の内面に対してプローブ３を位置決めする電気伝導性の
弾性部材からなるリング１５ａ，１５ｂが取付けられて
いる。プローブ３の外側には先端処置部１１の後端部か
ら振動子２に至ってシース４が被覆されている。 【００２２】シース４は体腔内に挿入される電気絶縁性
の挿入部１６と術者が保持する電気絶縁性の保持部１７
とからなる。また、挿入部１６と保持部１７とは互いに
接続固定されている。さらに、挿入部１６の先端にはそ
の外径が絞られていて、先端部材２０，２１が接続され
ている。 【００２３】また、挿入部１６の内側にはフレキシブル
基板２３が設けられている。図２（ｃ）はフレキシブル
基板２３を展開した図で、実際には円筒状に配置されて
いる。フレキシブル基板２３は、図２（ｄ）において、
ポリイミドなどの樹脂シートからなる補強板２３ａ及び
カバー板２３ｄ、接着剤２３ｂ、接着剤２３ｃの積層の
中に、銅箔からなる導体２３ｅ，２３ｆが設けられてい
る。 【００２４】フレキシブル基板の先端側にはスルーホー
ル２３ｇが開けられ、ニッケル、金などの導通性のよい
貴金属からなる電極ランド２４ａ，２４ｂが設けられて
いる。また、手元側にも同様に電極ランド２５ａ，２５
ｂが設けられている。 【００２５】電極ランド２４ａと２５ａ、及び２４ｂと
２５ｂは、積層の中で導体２３ｅ，２３ｆから延長され
た配線パターン２２（表面には露出しない）によって接
続されている。電極ランド２４ａ，２４ｂはシース４内
でリング１５ａ，１５ｂと接するとともに電気的に接続
される。また、電極ランド２５ａ，２５ｂも保持部１７
内の例えばリード線等の通電手段（図示しない）を介し
て接続電極６ａ，６ｂに電気的に接続されている。 【００２６】また、図３に示すように、先端処置部１１
はその両側の側面が互いに同じ側に比較的大きな曲率半
径で湾曲する曲面１２，１３として形成されている。ま
た先端処置部１１には曲面１２，１３の縁の片側に切り
欠きを設けることによってフック部１４が形成されてい
る。なお、フック部１４を形成する切り欠きは、フック
部１４の凹部の底面から先端処置部１１の根元側に向か
う緩やかな傾斜を持って設けられている。また、発熱部
２６がスパッタリングなどの薄膜形成技術、印刷法など
の厚膜形成技術で電気抵抗体パターンとして曲面１３に
設けられている。 【００２７】薄膜の電気抵抗体の材質としてはモリブデ
ン、タングステンなどが一般的で、曲面１３及び外界と
の電気絶縁層としてＳｉ３Ｎ４等からなる薄膜が必要で
ある。また、厚膜の電気抵抗体の材質としては銀が一般
的で、曲面１３及び外界と電気絶縁層としてＳｉＯ２が
必要である。発熱部２６の端部２７、２８はプローブ３
の表面上に設けられた配線部２９（これも絶縁層で覆わ
れている）を介してリング１５ａ，１５ｂに電気的に接
続されている。なお、リング１５ａ，１５ｂは振動の節
に設けられているため、振幅が小さく、電気的接続に都
合がよい。 【００２８】次に、第１の実施形態の作用について説明
する。 【００２９】超音波処置具によって生体組織の切開時に
はプローブ３を超音波振動させて行う。また、生体組織
の凝固時には、電源から接続電極６ａと６ｂの間に電圧
をかけると、電極ランド２５ａ／２５ｂ→配線パターン
２２→電極ランド２４ａ／２４ｂ→リング１５ａ、１５
ｂ→発熱部２６に通電され、結果として発熱部２６が電
気抵抗により発熱し、先端処置部１１の曲面１３が加熱
される。出血時や凝固が必要な時には発熱部２６に通電
を行い、先端処置部１１の曲面１３を加熱して、凝固を
行う。 【００３０】従って、本実施形態においては、超音波と
発熱の各エネルギーによる生体組織の凝固・切開等を選
択的に行うことができ、それぞれの利点を生かした効果
的な治療が可能である。 【００３１】さらに凝固時に生体組織に電流が流れな
い。また、凝固後に超音波振動させることで生体組織が
焦げ付くのを防止できる。また、先端処置部１１の曲面
１３が生体組織に当たりやすい形状となっているので、
凝固が容易にできる。 【００３２】図４は第２の実施形態を示し、図４（ａ）
は先端処置部の平面図、（ｂ）は側面図、（ｃ）は前面
図、（ｄ）は下面図である。 【００３３】第２の実施形態は、第１の実施形態とフッ
クの形状を変え、発熱部２６の位置を変えたものであ
る。先端処置部１１はフック部３２の両側に平行な平面
部３３ａ、３３ｂが設けられている。また曲面部３４が
設けられている。曲面部３４に発熱部２６が設けられて
いる。このような形態でフック部３２をヘラとして利用
でき、主にさく状組織の切開に有効である。また曲面部
３４で組織の凝固も可能である。作用は第１の実施形態
と同じである。 【００３４】図５及び図６は第３の実施形態を示し、図
５は超音波処置具の縦断側面図、図６は先端処置部の断
面図である。 【００３５】超音波処置具４１は通電によって超音波振
動する振動子４２と、この振動子４２で発生した超音波
振動を伝達するプローブ４３と、プローブ４３を覆うシ
ース４４が設けられている。振動子４２の後端から振動
子４２に通電するためのコード４５が延びている。振動
子４２とプローブ４３は中空構造となっており、図６の
ようにプローブ４３では先端処置部４６の近くまで穴４
７が設けられている。穴４７の終端部には円筒状のヒー
ター４８が設けられている。またヒーター４８には通電
するための２本のリード線４９がコード４５より振動子
４２の穴４７を通って延びている。円筒状のヒーター４
８としては内部にコイル状のニクロム線を有するカート
リッヂヒーターや円筒状のセラミックヒーターが望まし
い。 【００３６】本実施形態によれば、生体組織の切開時に
はプローブ４３を超音波振動させて行う。生体組織の凝
固時にはヒーター４８に通電して、ヒーター４８の発熱
を先端処置部４６に伝熱させ、先端処置部４６を加熱す
る。 【００３７】従って、ヒーター４８にリード線４９で直
接通電するため途中の通電ロスが少なく、第１、２の実
施形態に比べて効率がよい。 【００３８】前述した実施形態によれば、次のような構
成が得られる。 【００３９】（付記１）超音波振動を発生する振動子
と、この振動子で発生した超音波振動を伝達するプロー
ブと、このプローブの先端に設けられ、かつ生体組織と
接触して超音波処置を行う先端処置部とを備えた超音波
処置具において、前記プローブの先端処置部に通電によ
り発熱する発熱手段を設けたことを特徴とする超音波処
置具。 【００４０】（付記２）付記１において、前記発熱手段
は先端処置部の表面に設けられた薄膜抵抗体であること
を特徴とする超音波処置具。 【００４１】（付記３）付記１において、前記発熱手段
は先端処置部の表面に設けられた厚膜抵抗体であること
を特徴とする超音波処置具。 【００４２】（付記４）付記１において、前記発熱手段
はプローブの先端部内部に設けられたカートリッヂヒー
ターであることを特徴とする超音波処置具。 【００４３】（付記５）付記１において、前記発熱手段
はプローブの先端部内部に設けられたセラミックヒータ
ーであることを特徴とする超音波処置具。 【００４４】図７〜図９は第４の実施形態を示し、図７
は超音波凝固切開装置の側面図、図８は超音波凝固切開
装置の分解時の側面図及びプローブの部分断面図、図９
はプローブの先端部の断面図である。 【００４５】図７に示すように、ハンドピース５１は、
ハンドルユニット５２とプローブユニット５３及び振動
子ユニット５４とから構成されている。ハンドルユニッ
ト５２には振動子保持部５５を有した操作部本体５６
と、操作部本体５６に固定された前側の固定ハンドル５
７と、回動する後ろ側の可動ハンドル５８とが設けられ
ている。ここで可動ハンドル５８は操作部本体５６に軸
ピン５９で軸支されている。 【００４６】さらに、操作部本体５６の前端には細長い
挿入シース部６０の基端部が回転ノブ６１を介して連結
されている。ここで、挿入シース部６０と回転ノブ６１
は操作部本体５６に対して同軸的に回転可能に取付けら
れている。 【００４７】また、図８に示すように振動子ユニット５
４には円筒状のカバー６２内に超音波振動発生部として
の超音波振動子６５が配置されている。超音波振動子６
５は電気信号を機械的振動に変換する素子を含む。超音
波振動子６５の前方にホーン６６があり、断面積を減少
させることで振幅を拡大する。超音波振動子６５には電
源装置６４に繋がるコード６３が電気的に接続されてい
る。 【００４８】プローブユニット５３には超音波振動を伝
達する振動伝達部材としての棒状のプローブ６７が設け
られている。プローブ６７の材質としてはチタン材やア
ルミ材が適当である。またプローブ６７の先端は生体組
織に接触するための処置部６８が設けられ、処置部６８
は振幅を拡大するため断面積が絞られている。 【００４９】ここで、図７のように各ユニットを組み立
てた状態で、挿入シース部６０の先端部から処置部６８
が外部に突出する。そして、挿入シース部６０の先端部
にはこの処置部６８との間で生体組織を把持可能に支持
されている把持部材としてのジョー７１が設けられてい
る。ジョー７１の基端部は支点ピン７２で挿入シース部
６０の先端に軸支されている。 【００５０】さらに、挿入シース部７０の内部にはジョ
ー７１を操作する図示しないワイヤ状の駆動軸が配置さ
れている。そして、駆動軸の先端部にはジョー７１の基
端部が連結されている。この駆動軸の基端部は可動ハン
ドル５８に連結されている。そして、この可動ハンドル
５８の操作に連動して駆動軸が進退操作されることによ
りジョー７１が支点ピン７２を中心に回動し、処置部６
８に対して開閉操作される。これにより、ジョー７１が
処置部６８との間で生体組織を把持可能に支持する。 【００５１】さらに、図８のように、超音波振動子６
５、ホーン６６、プローブ６７は中空構造で穴６９が貫
通している。さらに処置部６８の内側には円筒状のヒー
ター７３が設けられている。ヒーター７３には２本のリ
ード線７４がコード６３より穴６９を通って延びてい
る。ヒーター７３としては円筒状のセラミックヒーター
や内部にコイル状のニクロム線を有するカートリッヂヒ
ーターが適当である。 【００５２】次に、第４の実施形態の作用について説明
する。 【００５３】超音波凝固切開時には生体組織をジョー７
１で把持して、プローブ６７及び処置部６８を超音波振
動させて、摩擦熱が発生し、生体組織を凝固切開する。
また生体組織の出血時などに凝固だけを行いたい時はヒ
ーター７３に通電することで、ヒーター７３の発熱が処
置部６８に伝熱され、処置部６８を組織に接触させるこ
とで、処置部６８の発熱により凝固が可能である。さら
に超音波凝固切開時にもヒーター７３を発熱させること
も可能である。 【００５４】本実施形態によれば、ヒーターを発熱させ
ることにより凝固のみを確実に行うことができる。ま
た、超音波処置とヒーターによる加熱処置を併用するこ
とで処置速度を大幅に向上させることが可能である。さ
らにヒーターへの通電手段を振動子への通電手段の一部
と共通化できるので構造が簡単になる。 【００５５】図１０は第５の実施形態を示し、図１０は
プローブユニット５３及び振動子ユニット５４の縦断側
面図であり、第４の実施形態と同一構成部分は同一番号
を付して説明を省略する。 【００５６】振動子ユニット５４には充電可能な電池手
段７５が設けられており、この電池手段７５としてはニ
ッカド電池、リチウムイオン電池が考えられる。また電
池手段７５には充電用の端子７６が設けられている。ま
た電池手段７５は図示しないスイッチ手段によりＯＮ／
ＯＦＦする。ただし、電池手段７５では出力の設定が行
いにくい点があるため、ヒーター７３への通電のみを電
池手段７５で行うことも考えられる。 【００５７】本実施形態によれば、電池手段を備えてい
るため、コードがなくなるため、操作性が向上する。 【００５８】前記実施形態によれば、次のような構成が
得られる。 【００５９】（付記６）超音波振動を発生する超音波振
動子と、この振動子で発生した超音波振動を伝達するプ
ローブと、このプローブが挿通されるシースと、前記振
動子への電流を供給する通電手段と、前記シースの先端
に回動可能に取付けられ、シースの先端から突出するプ
ローブの先端部との間で組織を把持する把持部材と、把
持部材を開閉操作する操作手段とを有する超音波処置装
置において、前記プローブの先端部内部に前記通電手段
により発熱する発熱手段を設けたことを特徴とする超音
波処置装置。 【００６０】（付記７）付記６において、前記発熱手段
はカートリッヂヒーターであることを特徴とする超音波
処置装置。 【００６１】（付記８）付記６において、前記発熱手段
はセラミックヒーターであることを特徴とする超音波処
置装置。 【００６２】（付記９）超音波振動を発生する超音波振
動子と、この振動子で発生した超音波振動を伝達するプ
ローブと、このプローブが挿通されるシースと、このシ
ースの先端に回動可能に取付けられ、シースの先端から
突出するプローブの先端部との間で組織を把持する把持
部材と、この把持部材を開閉操作する操作手段とを有す
る超音波処置装置において、前記プローブの先端部内部
に振動子内部の電池手段により発熱する発熱手段を設け
たことを特徴とする超音波処置装置。 【００６３】図１１〜図１３に第６の実施形態を示し、
図１１は手術用切除器具の全体構成図、図１２（ａ）は
内管と外管を分解した図、（ｂ）はハンドピース本体の
断面図、（ｃ）は切除器具の先端断面図、図１３は内管
の側面図である。 【００６４】図１１に示すように、切除器具８１はハン
ドピース８２と挿入部８３とを備えている。ハンドピー
ス８２内にはモータ８４が内蔵され、このモータ８４は
ケーブル８６を介してコントロールユニット８５に接続
されている。挿入部８３に設けられた吸引路は吸引チュ
ーブ８９を介して吸引圧を発生させる吸引装置８８に接
続されている。そしてコントロールユニット８５にはフ
ットスイッチ９０が接続されている。 【００６５】図１２及び図１３に示すように、挿入部８
３は外管９１と内管９２の２重管構造となっている。内
管９２はステンレスなどの金属からなり、手元側にはハ
ンドピース８２に着脱自在に接続できる接続部９３が設
けられている。この接続部９３には舌縁１０４が設けら
れ、ハンドピース８２内のモータ８４と係合して回転す
るようになっている。また、接続部９３には吸引口９５
が形成され、この吸引口９５は内管９２の先端部の側面
に形成された開口９４と、内管９２の全長にわたり形成
された吸引路８７と連通し、さらにハンドピース８２内
に設けられた吸引路９９と、外部の吸引装置８８とに連
通している。 【００６６】また、吸引口９５の手元側には水密のため
のＯリング１０５が設けられている。また、Ｏリング１
０５の手元側には全周にわたり電極１０６、１０７が設
けられている。ここで開口９４の周りには発熱体１０８
がスパッタリングなどの薄膜形成技術あるいは印刷法な
どの厚膜形成技術で電気抵抗体パターンとして設けられ
ている。 【００６７】薄膜の電気抵抗体の材質としてはモリブデ
ン、タングステンなどが一般的で、内管９２及び外界と
の電気絶縁層としてＳｉ３Ｎ４等からなる薄膜が必要で
ある。(図１３は開口の周りの電気絶縁層をはずした状
態を示しており、通常は電気絶縁層のために発熱体９４
は外からは見えにくくなっている。)また、厚膜の電気
抵抗体の材質としては銀が一般的で、内管９２及び外界
との電気絶縁層として、ＳｉＯ２が一般的である。前記
発熱体１０８は手元側に延長された配線体１０９によっ
て、電極１０６，１０７と電気的に接続されている。 【００６８】図１２に示すように、外管９１の先端は安
全性を高めるために球状に形成され、外管９１の側面に
は内管９２の開口９４と長手方向の同位置に開口９６が
形成されている。外管９１の開口９６及び内管９２の開
口９４には、それらの縁部に各々刃が形成され、内管９
２の回転運動によってこれらの刃が協働して、開口９
４，９６に吸引して取り込んだ組織９７を小さな組織片
に切断するように構成されている。 【００６９】さらに、外管９１と内管９２の略全長に亘
って灌流液を流す環状の隙間が形成され、この隙間が送
水路９８を形成している。また外管９１の手元側には連
結部材９９が設けられ、内管９２が外管９１に対して水
密状態で回転可能となるように連結されている。この連
結部材９９には送水口１０２が設けられ、送水口１０２
は送水チューブ１０１を介して外部の送水ボトル１００
（図１１参照）に接続され、送水ボトル１００内に収容
された灌流液が送水チューブ１０１、送水口１０２、送
水路９８を介して挿入部８３の先端に供給される。 【００７０】また、図１２（ｃ）に示すように外管９１
の内孔先端と内管９２の先端は軸方向にＸだけ離れてお
り、外管９１と内管９２の接触を防止し、内管９２を滑
らかに回転させるとともに送水路９８を流れる灌流液が
常時吸引路８７に流れ込むように流路１０３が形成され
ている。 【００７１】また、図１２（ｂ）に示すように、ハンド
ピース８２には外管９１の連結部材９９と着脱自在に係
合する接続部１１０が設けられている。また、モータ８
４には内腔１１３に突出した出力軸１１１が設けられ、
出力軸１１１の先端側には舌縁１０４と着脱可能に係合
する接続軸１１２が設けられている。また、ブラシ１１
４，１１５が内腔１１３に突出しており、ブラシ１１
４，１１５はケーブル８６から分岐した配線１１６，１
１７によって通電される。 【００７２】内管９２が外管９１とともにハンドピース
８２に係合された時、電極１０６，１０７がブラシ１１
４，１１５と接触して電気的に接続される。また、内腔
１１３の内壁がＯリング１０５と係合し、Ｏリング１０
５の手元側には液体が侵入しない構造となっている。 【００７３】次に、第６の実施形態の作用について説明
する。 【００７４】使用時にはハンドピース８２に外管９１、
内管９２を連結すると、モータ８４と内管９２も連結さ
れる。フットスイッチ９０によってモータ８４を駆動す
ると、モータ８４の回転が内管９２に伝達される。そし
て、開口９４，９６から切除すべき組織を吸引装置８８
の作動による吸引によって取り込まれると、内管９２の
回転によって開口９４，９６に設けられた刃によって組
織が切断される。切断された組織片は吸引路８７、吸引
口９５、吸引チューブ８９を経て外部の吸引装置８８に
吸引・除去される。 【００７５】組織の切除と同時に送水ボトル１００内の
灌流液は送水チューブ１０１、送水口１０２を経て送水
路９８に流入し、さらに流路１０３を経て吸引路８７に
吸引ンされる。従って吸引路８７内に吸引される灌流液
の流れに乗って、切断された組織片が確実に吸引され
る。 【００７６】ここで、さらに組織切断時の出血を防止す
るため、フットスイッチ９０を操作してコントロールユ
ニット８５から配線１１６，１１７、ブラシ１１４，１
１５、電極１０６，１０７を介して、発熱体１０８に通
電を行う。発熱体１０８は通電による抵抗発熱を起こ
し、切除時に同時に組織を加熱することで止血凝固す
る。 【００７７】本実施形態によれば、高周波のノイズ遮断
などの防止をすることなく、切断時の出血を防止でき
る。 【００７８】図１４に第６の実施形態の変形例１を示
し、外管９１の開口９６の周りに発熱体１０８を設けた
ものである。発熱体１０８は配線１０９によってプラグ
１１８に接続され、プラグ１１８には図示しない通電ケ
ーブルによって通電される。本実施形態によれば、第６
の実施形態よりさらに構造が簡便である。 【００７９】図１５は第６の実施形態の変形例２を示
し、外管９１の開口９６の先端側に発熱体１０８を設け
たものである。 【００８０】前記実施形態によれば、次のような構成が
得られる。 【００８１】（付記１０）モータを内蔵した本体と、こ
の本体に接続された外管および外管の中で回転自在な内
管からなる挿入部と、この挿入部の先端部に設けられた
切除部を有する外科用切除器具において、切除部に通電
により発熱する発熱手段が設けられていることを特徴と
する切除器具。 【００８２】（付記１１）付記１０において、切除部と
して外管が開口を有し、発熱手段は開口の周囲に設けた
ことを特徴とする切除器具。 【００８３】（付記１２）付記１０において、切除部と
して内管が開口を有し、発熱手段は開口の周囲に設けた
ことを特徴とする切除器具。 【００８４】（付記１３）付記１０において、切除部と
して外管が開口を有し、発熱手段は開口の先端側に設け
らたことを特徴とする切除器具。 【００８５】（付記１４）付記１０において、前記発熱
手段は薄膜抵抗体であることを特徴とする切除器具。 【００８６】（付記１５）付記１０において、前記発熱
手段は厚膜抵抗体であることを特徴とする切除器具。 【００８７】前述した構成によれば、球状の先端部で止
血を行うことができ、狭い範囲の加熱治療をするととも
に軟骨などの組織を切除でき、関節だけでなく鼻内のア
レルギー治療に用いると非常に使いやすく効果がある。 【００８８】図１６〜図２０は第７の実施形態を示し、
図１６はトルクレンチの側面図、図１７は同平面図、図
１８は同縦断側面図、図１９は図１８のＡ−Ａ線に沿う
断面図、図２０は作用を示す縦断側面図である。 【００８９】トルクレンチ１２５は、超音波処置装置の
プローブユニット１２１における振動伝達部材１２２の
基端部の取付けねじ１２２ａを振動子ユニット１２３に
おけるホーン１２４のねじ穴部１２４ａにねじ込み固定
するためのものである。 【００９０】トルクレンチ１２５には図１６に示すよう
に操作アーム１２６と、この操作アーム１２６の先端部
に回動支点である回動ピン１２７を介して回動自在に連
結されたヘッド部１２８とが設けられている。ここで、
操作アーム１２６の先端部には図１７に示すように軸方
向に延設されたスリット１２６ａが形成されている。そ
して、このスリット１２６ａの両側にヘッド部１２８を
挟持する二股状の挟持部１２６ｂ，１２６ｃが形成され
ている。また、操作アーム１２６の後端部にはトルクレ
ンチ１２５を操作する際、手で保持するためのグリップ
部１２９が一体的に取付けられている。グリップ部１２
９の外周には手で保持する際のグリップ力を向上させる
目的で小さな凹凸が形成されている。 【００９１】また、図１８に示すようにヘッド部１２８
には回動ピン１２７との連結端部とは反対側の端部に略
矩形状のワーク係合凹部１２８ａが形成されている。そ
して、トルクレンチ１２５の使用時には、このワーク係
合凹部１２８ａに振動伝達部材１２２のスパナ掛け部１
２２ｂが挿入されて係合されるようになっている。 【００９２】さらに、ヘッド部１２８には回動ピン１２
７との連結端部とワーク係合凹部１２８ａとの間に長穴
状のスロット１２８ｂが形成されている。このスロット
１２８ｂは回動ピン１２７を中心とする円弧にそって延
設されている。 【００９３】また、操作アーム１２６の先端部には案内
棒１３０と、ストッパ１３１とが装着されている。ここ
で、案内棒１３０には操作アーム１２６の一側部に配置
される第１の案内棒構成部材１３２と、操作アーム１２
６の他側部に配置される第２の案内棒構成部材１３３と
が設けられている。さらに、第１の案内棒構成部材１３
２には操作アーム１２６の挟持部１２６ｂ、１２６ｃ間
にそれぞれ嵌挿されるとともに、ヘッド部１２８のスロ
ット１２８ｂに挿入される雄ねじ部１３２ａが形成され
ている。また、第２の案内棒構成部材１３３にはねじ穴
部１３３ａが形成されている。そして、このねじ穴部１
３３ａに雄ねじ部１３２ａが螺着されて第１の案内棒構
成部材１３２と第２の案内棒構成部材１３３とが操作ア
ーム１２６の先端部に固定されている。 【００９４】さらに、ストッパ１３１は操作アーム１２
６のスリット１２６ａの後方側に配置されている。この
ストッパ１３１には操作アーム１２６の一側部に配置さ
れる第１のストッパ構成部材１３４と、操作アーム１２
６の他側部に配置される第２のストッパ構成部材１３５
とが設けられている。各ストッパ構成部材１３４、１３
５の外側部には外側フランジ１３６及び内側フランジ１
３７がそれぞれ形成されている。 【００９５】また、案内棒１３０にはダブルトーション
形のねじりコイルばね１３８が装着されている。このね
じりコイルばね１３８には第１の案内棒構成部材１３２
に巻装される第１コイル１３８ａと、第２の案内棒構成
部材１３３に巻装される第２コイル１３８ｂと、第１コ
イル１３８ａと第２コイル１３８ｂとの内端部間に配設
された略Ｕ字状のヘッド押圧部１３８ｃと、第１コイル
１３８ａの外端部から延出された略直線状の第１コイル
固定端部１３８ｄと、第２コイル１３８ｂの外端部から
延出された略直線状の第２コイル固定端部１３８ｅとが
設けられている。また、ヘッド押圧部１３８ｃには、パ
イプ状のコロ１３９がヘッド押圧部１３８ｃに対して回
動自在に取付けられている。 【００９６】そして、ねじりコイルばね１３８のヘッド
押圧部１３８ｃはコロ１３９を介してヘッド部１２８の
下縁部に当接されている。さらに、ねじりコイルばね１
３８の第１コイル固定端部１３８ｄは第１のストッパ構
成部材１３４の外側フランジ１３６と内側フランジ１３
７との間に挿入された状態で係止されている。同様に、
第２コイル固定端部１３８ｅは第２のストッパ構成部材
１３５の外側フランジ１３６と内側フランジ１３７との
間に挿入された状態で係止されている。これにより、ね
じりコイルばね１３８の第１コイル固定端部１３８ｄお
よび第２コイル固定低端部１３８ｅはそれぞれ外側フラ
ンジ１３６と内側フランジ１３７との間で横移動が規制
される状態で係止されている。 【００９７】さらに、ねじりコイルばね１３８のヘッド
押圧部１３８ｃがコロ１３９を介して当接されたヘッド
部１２８の下縁部には滑らかな曲面の一部にクリック感
を出すための段差を設けた段差部１４０が形成されてい
る。 【００９８】次に、第７の実施形態の作用について説明
する。 【００９９】トルクレンチ１２５は自然状態ではねじり
コイルばね１３８のばね力によって図１８に示す初期位
置で保持されている。そして、ヘッド部１２８のワーク
係合凹部１２８ａに振動伝達部材１２２のスパナ掛け部
１２２ｂが挿入されて係合されたセット状態で、時計回
り方向のトルクをグリップ部１２９を操作して加えるこ
とにより、このトルクレンチ１２５を使用して振動伝達
部材１２２の基端部の取付けねじ１２２ａを振動子ユニ
ット１２３におけるホーン１２４のねじ穴部１２４ａに
ねじ込み固定する締め付け作業が行われる。 【０１００】このとき、トルクレンチ１２５に加えられ
るトルクが予め設定された所定の設置値を超えるとねじ
コイルばね１３８が収縮し、図２０に示すように操作ア
ーム１２６に対して回動ピン１２７を中心にヘッド部１
２８が回動される。これにより、トルクレンチ１２５を
使用して振動伝達部材１２２の基端部の取付けねじ１２
２ａを振動子ユニット１２３におけるホーン１２４のね
じ穴部１２４ａにねじ込み固定する締め付け作業時に振
動伝達部材１２２の取付けねじ１２２ａの締め付けトル
クを一定にすることができる。 【０１０１】また、操作アーム１２６に対して回動ピン
１２７を中心にヘッド部１２８が回動される動作時には
ねじりコイルばね１３８のヘッド押圧部１３８ｃがコロ
１３９を介してヘッド部１２８の下縁部の滑らかな曲面
に沿って移動する。このとき、ねじりコイルばね１３８
のヘッド押圧部１３８ｃがコロ１３９を介してヘッド部
１２８の下縁部の段差部１４０を乗り越える際に急激に
振動伝達部材１２２の締め付けトルクを変化（低下）さ
せることができるので、クリック感を出すことができ
る。また、このとき、コロ１３９はヘッド押圧部１３８
ｃに対して回動しながらヘッド部１２８の下縁部と摺動
するため、作動は常に良好に保たれる。 【０１０２】なお、トルクレンチ１２５に加えられるト
ルクを緩めると図２０の回動状態から図１８の初期状態
に戻る。 【０１０３】また、ホーン１２４のねじ穴部１２４ａか
ら振動伝達部材１２２の取付けねじ１２２ａを外す際に
は反時計回り方向にトルクを加える。このとき、図１８
に示すように雄ねじ部１３２ａがスロット１２８ｂの終
端部に突き当てられた状態で保持される。そのため、振
動伝達部材１２２を取り外すための十分なトルクを加え
ることができる。 【０１０４】本実施の形態のトルクレンチ１２５では、
振動伝達部材１２２の基端部の取付けねじ１２２ａを振
動子ユニット１２３におけるホーン１２４のねじ穴部１
２４ａにねじ込み固定する締め付け作業時に振動伝達部
材１２２の取付けねじ１２２ａの締め付けトルクを一定
にすることができる。そのため、振動伝達部材１２２の
取付けねじ１２２ａの締め付け作業時に締め付けトルク
のばらつきを防止できるので、振動伝達部材１２２の取
付けねじ１２２ａの締め付けが強すぎてホーン１２４の
ねじ穴部１２４ａから振動伝達部材１２２の取付けねじ
１２２ａを取り外すことができなくなることを防止する
ことができる。さらに、振動伝達部材１２２の取付けね
じ１２２ａの締め付けが緩すぎて超音波振動の伝達効率
が低下することを防止することができる。 【０１０５】また、本実施の形態のトルクレンチ１２５
では案内棒１３０に装着されているダブルトーション形
のねじりコイルばね１３８が外部に露出された状態で配
置されているので、一般の工業用トルクレンチのように
トルクレンチ本体内にばねや、トルク調整機構を組み込
んだものに比べて構成を簡素化することができ、安価と
なる。 【０１０６】また、本実施の形態のトルクレンチ１２５
は一般の工業用トルクレンチに比べて洗滌性が高い。そ
のため、特に手術中に滅菌室内で振動伝達部材１２２の
交換作業などを行い、使用後に洗滌作業が必要になる場
合に本実施の形態のトルクレンチ１２５を有効に使用す
ることもできる効果がある。 【０１０７】図２１は第７の実施形態の変形例を示し、
第７の実施形態と異なるコロの部分についてのみ説明す
る。図２１（ａ）に示すようなパイプの一部を切り欠い
たＣ形断面形状のコロ１４１を用いている。Ｃ形断面の
コロ１４１をねじりコイルばね１３８のヘッド押圧部１
３８ｃに装着後、図２１（ｂ）に示すようにコロの両端
部１４１ａ，１４１ｂが互いに重なるように塑性変形さ
せる。これにより第７の実施形態のコロ１３９と同様の
機能を果たす。 【０１０８】 【発明の効果】以上説明したように、この発明によれ
ば、プローブの先端処置部に通電により発熱する発熱手
段を設けたことにより、超音波処置に加えて、生体組織
の凝固処置を効率よく行うことができるという効果があ
る。
【図面の簡単な説明】
【図１】この発明の第１の実施形態を示す超音波処置具
の側面図。 【図２】同実施形態を示し、（ａ）は超音波処置具の要
部断面図、（ｂ）は振幅と波長の関係を示す図、（ｃ）
はフレキシブル基板の展開図、（ｄ）はフレキシブル基
板の断面図。 【図３】同実施形態を示し、（ａ）は先端処置部の平面
図、（ｂ）は先端処置部の側面図。 【図４】この発明の第２の実施形態を示し、（ａ）は先
端処置部の平面図、（ｂ）は側面図、（ｃ）は前面図、
（ｄ）は下面図。 【図５】この発明の第３の実施形態を示す超音波処置具
の縦断側面図。 【図６】同実施形態の先端処置部の断面図。 【図７】この発明の第４の実施形態を示す超音波凝固切
開装置の側面図。 【図８】同実施形態の超音波凝固切開装置の分解時の側
面図及びプローブの部分断面図。 【図９】同実施形態のプローブの先端部の断面図。 【図１０】この発明の第５の実施形態を示し、プローブ
ユニット及び振動子ユニットの縦断側面図。 【図１１】この発明の第６の実施形態を示し、手術用切
除器具の全体構成図。 【図１２】同実施形態を示し、（ａ）は内管と外管を分
解した図、（ｂ）はハンドピース本体の断面図、（ｃ）
は切除器具の先端断面図。 【図１３】同実施形態を示し、内管の側面図。 【図１４】この発明の第６の実施形態の変形例１を示す
外管の側面図。 【図１５】この発明の第６の実施形態の変形例２を示す
外管の側面図。 【図１６】この発明の第７の実施形態を示すトルクレン
チの側面図。 【図１７】同実施形態の平面図。 【図１８】同実施形態の縦断側面図。 【図１９】図１８のＡ−Ａ線に沿う断面図。 【図２０】同実施形態の作用を示す縦断側面図。 【図２１】（ａ）（ｂ）は同実施形態の変形例を示す縦
断側面図。 【符号の説明】 ２…振動子 ３…プローブ １１…先端処置部 ２６…発熱部
の側面図。 【図２】同実施形態を示し、（ａ）は超音波処置具の要
部断面図、（ｂ）は振幅と波長の関係を示す図、（ｃ）
はフレキシブル基板の展開図、（ｄ）はフレキシブル基
板の断面図。 【図３】同実施形態を示し、（ａ）は先端処置部の平面
図、（ｂ）は先端処置部の側面図。 【図４】この発明の第２の実施形態を示し、（ａ）は先
端処置部の平面図、（ｂ）は側面図、（ｃ）は前面図、
（ｄ）は下面図。 【図５】この発明の第３の実施形態を示す超音波処置具
の縦断側面図。 【図６】同実施形態の先端処置部の断面図。 【図７】この発明の第４の実施形態を示す超音波凝固切
開装置の側面図。 【図８】同実施形態の超音波凝固切開装置の分解時の側
面図及びプローブの部分断面図。 【図９】同実施形態のプローブの先端部の断面図。 【図１０】この発明の第５の実施形態を示し、プローブ
ユニット及び振動子ユニットの縦断側面図。 【図１１】この発明の第６の実施形態を示し、手術用切
除器具の全体構成図。 【図１２】同実施形態を示し、（ａ）は内管と外管を分
解した図、（ｂ）はハンドピース本体の断面図、（ｃ）
は切除器具の先端断面図。 【図１３】同実施形態を示し、内管の側面図。 【図１４】この発明の第６の実施形態の変形例１を示す
外管の側面図。 【図１５】この発明の第６の実施形態の変形例２を示す
外管の側面図。 【図１６】この発明の第７の実施形態を示すトルクレン
チの側面図。 【図１７】同実施形態の平面図。 【図１８】同実施形態の縦断側面図。 【図１９】図１８のＡ−Ａ線に沿う断面図。 【図２０】同実施形態の作用を示す縦断側面図。 【図２１】（ａ）（ｂ）は同実施形態の変形例を示す縦
断側面図。 【符号の説明】 ２…振動子 ３…プローブ １１…先端処置部 ２６…発熱部
─────────────────────────────────────────────────────
フロントページの続き
(72)発明者 村上 栄治
東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ
ンパス光学工業株式会社内
(72)発明者 小川 晶久
東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ
ンパス光学工業株式会社内
(72)発明者 細田 誠一
東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ
ンパス光学工業株式会社内
(72)発明者 野田 賢司
東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ
ンパス光学工業株式会社内
(72)発明者 中村 剛明
東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ
ンパス光学工業株式会社内
(72)発明者 高▲橋▼ 裕之
東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ
ンパス光学工業株式会社内
Ｆターム(参考） 4C060 JJ22 KK47 MM24
Claims (1)
- 【特許請求の範囲】 【請求項１】 超音波振動を発生する振動子と、この振
動子で発生した超音波振動を伝達するプローブと、この
プローブの先端に設けられ、かつ生体組織と接触して超
音波処置を行う先端処置部とを備えた超音波処置具にお
いて、 前記プローブの先端処置部に通電により発熱する発熱手
段を設けたことを特徴とする超音波処置具。
Priority Applications (3)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| JP2001326684A JP2003126110A (ja) | 2001-10-24 | 2001-10-24 | 超音波処置具 |
| US10/272,127 US20030073987A1 (en) | 2001-10-16 | 2002-10-16 | Treating apparatus and treating device for treating living-body tissue |
| US11/011,899 US7938779B2 (en) | 2001-10-16 | 2004-12-14 | Treating apparatus and treating device for treating living-body tissue |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| JP2001326684A JP2003126110A (ja) | 2001-10-24 | 2001-10-24 | 超音波処置具 |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| JP2003126110A true JP2003126110A (ja) | 2003-05-07 |
Family
ID=19143029
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| JP2001326684A Pending JP2003126110A (ja) | 2001-10-16 | 2001-10-24 | 超音波処置具 |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| JP (1) | JP2003126110A (ja) |
Cited By (141)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
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