JP2003061970A - トロッカー外套管 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】簡単な短時間の手術から長時間の複雑で難しい
手術まで、様々な手術に使用できるトロッカー外套管を
提供することにある。 【解決手段】体壁を貫通して体腔内に観察装置や処置用
器具を案内する挿入部２と、この挿入部２に着脱及びス
ライド可能に設けられ、前記挿入部２より大きな外径を
有するスリーブ２０とからなるトロッカー外套管１にお
いて、前記挿入部２の外周面に、外側に突出する複数の
凸部としてのフランジ部３０を設け、さらに、前記スリ
ーブ２０に、該スリーブ２０と前記挿入部２の間の気密
を確保するシール手段及び前記スリーブ２０を前記挿入
部２にロックするロック機構部２２を設けたことを特徴
とする。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】この発明は、患者の体壁を穿
刺・貫通して体腔内に挿入し、病変部の観察を行うため
の内視鏡や病変部の治療を行うための処置具などを体腔
内に挿入するための案内管として使用するトロッカー外
套管に関する。

【０００２】

【従来の技術】従来、内視鏡や処置具などを患者の体壁
を介して体腔内に案内するためのガイドとしてのトロッ
カーは、一般に外套管と内針とから構成されている。外
套管に内針を挿入固定して組み付けた状態で内針先端の
鋭利な刃部で体壁を切り裂きながら押し開くようにして
穿刺するか、または、予めメスなどで体壁を切開した後
に切開部を通して外套管及び内針を挿入するなどの方法
によって体腔内に進入させる。

【０００３】外套管及び内針を体腔内に挿入した後、内
針を外套管から抜き取り、外套管の内部に内視鏡や処置
具などの挿入経路を確保するものである。

【０００４】この際、体腔内での観察や処置を安全・確
実に行うために、予め体腔内に気腹ガスを充満させて体
腔を拡張している。そして、体腔内に穿刺・挿入したト
ロッカー外套管を通して体腔内から気腹ガスが漏れ出な
いように気密を維持するために、外套管にはシール手段
が設けられており、外套管から内針を抜去した時にシー
ル手段が自動的に閉じるようになっている。

【０００５】ここで、観察や手術操作の最中に外套管に
力が加わると、外套管の挿入部と体壁に開けた穴の隙間
から気腹ガスが漏れ出たり、外套管が体壁から抜けてし
まうという不具合がある。

【０００６】そこで、例えば、特願平２００１−０６５
５４６号に開示されているように、外套管の挿入部に先
細りの円錐型のスリーブを固定し、穴近傍の体壁とこの
スリーブを糸で結んで絞め上げ、外套管と体壁にあけた
穴の隙間に円錐型のスリーブを押し込んで隙間を塞ぎ、
気密を確保する手段がとられていた。

【０００７】但し、予め、観察や手術操作の最中に、外
套管に力が加わらないことが分かっている場合、例え
ば、手術が短時間で終了する場合や、その外套管に処置
具を出し入れする回数が少ない場合、外套管の中に径の
細い処置具しか使わない場合などでは、前述した円錐型
のスリーブを必要としないケースが多い。また、美容上
特に皮膚に大きな傷跡を残したくない場合なども円錐型
のスリーブを使わないことが望まれる。

【０００８】このような場合は、例えば、特開平１０−
７５９５８号公報に開示されているように、円錐型のス
リーブを用いないで皮膚にトロッカーの挿入部を固定す
るために、外套部の挿入部の外周にほぼ従来の外套管の
挿入部の外径とほぼ同じ最大外径を有する多数の段部を
設けたものがある。

【０００９】ところで、一般的に医療機器に望まれる仕
様として、出来るだけコストパフォーマンスが高くより
経済的な機器が望まれる。このため、例えば、繰り返し
使用出来る機器や、同じ機器を用いて様々な使い方が出
来る多機能的な機器が望まれている。

【００１０】前述の特願平２００１−０６５５４６号の
外套管は、挿入部に円錐型のスリーブを選択的に着脱出
来るようにしているものの、円錐型のスリーブを組み付
けると皮膚の傷跡が大きくなることになり、また、円錐
型のスリーブを併用するために、手術のコストも高くな
る。一方、円錐型のスリーブを用いないと、外套管の皮
膚への固定が不安定で、手術の進行を妨げる虞があると
いうデメリットを含んでいる。

【００１１】また、特開平１０−７５９５８５号公報の
外套管は円錐型のスリーブを用いずに、ある程度安定し
て皮膚に固定出来ることが期待されるものの、例えば、
手術が長時間に渡る場合や様々な器具を用い複雑な手術
操作を行なう必要があるような難しい手術の場合などで
は、皮膚への固定が少しずつ緩み、抜け易くなることが
あり、どうしても前述の円錐型のスリーブが必要となる
場合が出てくるため、様々な手術に使えるような汎用的
な機器とはなり得なかった。

【００１２】この発明は、前記事情に着目してなされた
もので、その目的とするところは、簡単あるいは短時間
の手術から長時間に渡る複雑で難しい手術まで、様々な
手術に使える経済的なトロッカー外套管を提供すること
にある。

【００１３】

【課題を解決するための手段】この発明は、前記目的を
達成するために、体壁を貫通して体腔内に観察装置や処
置用器具を案内する挿入部と、この挿入部に着脱及びス
ライド可能に設けられ、前記挿入部より大きな外径を有
するスリーブとからなるトロッカー外套管において、前
記挿入部の外周面に、外側に突出する複数の凸部を設け
たことを特徴とする。

【００１４】また、好ましくは、前記スリーブに、該ス
リーブと前記挿入部の間の気密を確保するシール手段及
び前記スリーブを前記挿入部にロックするロック手段を
設け、前記挿入部の軸方向に隣り合う凸部の間隔を、前
記シール手段及びロック手段の幅よりも小さくしたこと
を特徴とする。

【００１５】前記構成によれば、短時間の手術であった
り、傷跡を極力小さくするために、スリーブを使用しな
い場合でも、挿入部の外周面に設けた複数の凸部が体壁
と密着し、体腔内の気密を確保でき、また挿入部の抜け
も防止できる。

【００１６】また、長時間の手術であったり、処置具を
多数使用するために、挿入部にスリーブを装着した場
合、スリーブにはシール手段が設けられているため、挿
入部とスリーブの間の気密を確保できる。

【００１７】

【発明の実施の形態】以下、この発明の各実施の形態を
図面に基づいて説明する。

【００１８】図１〜図４は第１の実施形態を示し、図１
はトロッカー外套管の側面図、図２は同じく縦断側面
図、図３はスリーブの縦断側面図、図４（ａ）は挿入部
の側面図、（ｂ）はＡ部を拡大した側面図である。

【００１９】図１及び図２に示すように、トロッカー外
套管１（以下、単に外套管という）は細長い管状に形成
された挿入部２と、この挿入部２の手元側に設けられた
保持部３とからなる。また、外套管１に対して着脱自在
に組み付けられる内針４は先端側部分が細長い針部５と
して形成されている。内針４の手元側部分は保持部３の
一部に被嵌するキャップ状の内針本体部６が形成されて
いる。

【００２０】外套管１の挿入部２は両端が開口した管路
７を形成している。管路７の手元側は保持部３の内部に
形成される空間８と連通している。保持部３の手元端に
は前記空間８に連通する開口部９が形成されている。

【００２１】一方、内針４の針部５の先端には鋭利な刃
部１０が形成されている。外套管１の管路７に内針４を
挿入すると、内針４が管路７から空間８内にわたり配置
され、保持部３の手元端に内針本体部６が係着して固定
される。この装着状態において、内針の刃部１０が挿入
部２の先端開口部１１よりも前方へ突き出す位置に位置
決めされる。このような関係状態になるべく、外套管１
と内針４とはその寸法が定められる。

【００２２】前記保持部３にはその内部に形成される空
間８に通じる気腹ガス注入口１２が設けられている。保
持部３の内部には外套管１に器具を挿入していない時
に、その内孔（通路）を閉塞し、器具を挿入する時に、
その内孔を開く開閉可能なシール手段としてのフラップ
弁１３が設けられている。フラップ弁１３は、閉じた
時、外套管１の長軸に対して垂直となる位置にあり、開
いた時、図２に示すように、外套管１の長軸に対して略
平行となる位置まで移動可能である。

【００２３】このフラップ弁１３は外套管１に処置具な
どを挿入していない時に、前記保持部３の空間８とこれ
に連通する開口部９との間を気密に遮断する手段となる
ものである。フラップ弁１３は、外套管１の長軸と直交
する向きに延びる回転軸１４を中心に旋回可能になって
いて、通常は回転軸１４を取り囲むように設けられたコ
イル状の付勢ばね１５によって外套管１の長軸に対して
垂直な閉塞位置に弾性的に付勢されている。前記フラッ
プ弁１３は、保持部３に設けられた押しボタン１６を保
持部３内に押し込むことによって回転操作して開けるこ
ともできる。

【００２４】前記保持部３の手元側端の開口部９内には
弾性材料からなる略筒状のシール部材１７が設けられて
いる。シール部材１７の先端側開口端縁は前記フラップ
弁１３の背面が全周的に密着可能なリング状のシール部
１８を形成し、手元側端は光学視管や処置具等の器具を
挿入したときのシール手段として機能する弾性膜状のシ
ールキャップ部１９を形成している。

【００２５】前記シール部材１７のシール部１８は、内
針４や図示しない鉗子などの器具を挿通させてないとき
に付勢ばね１５によって付勢されたフラップ弁１３が密
着して気密を維持する。また、シール部材１７のシール
キャップ部１９は、内針４や図示しない鉗子などの器具
を挿通させたときに、これらの外周面に密着して空間８
と外部との間の気密を確保する。

【００２６】さらに、挿入部２にはスリーブ２０が着脱
自在に嵌合されている。スリーブ２０は、図３に示すよ
うに、その外周面に先端から手元に向かって外径が大き
くなるテーパ部２１が形成されている。テーパ部２１の
外表面には先端から手元に向かって外径が大きくなる複
数の円錐部２１ａ、２１ｂ、２１ｃ、２１ｄが設けられ
ている。

【００２７】スリーブ２０の基端部には外套管１の挿入
部２に該スリーブ２０を固定するためのロック手段とし
てのロック機構部２２が設けられている。さらに、スリ
ーブ２０には先端から手元まで外套管１の挿入部２の外
径よりやや大きい内径を有する貫通穴２３が設けられ、
この貫通穴２３の一部には外套管１の挿入部２の外周に
密着して外套管１の挿入部２とスリーブ２０の間の気密
を維持するためのシール手段としての弾性部材からなる
シールリング２４が設けられている。

【００２８】ここで、スリーブ２０の長手方向のロック
機構部２２の幅＝Ｗ_１ であり、シールリング２４の幅
＝Ｗ_２ に形成されている。また、ロック機構部２２の
上部にはロックレバー２５が設けられていて、ロックレ
バー２５の操作により挿入部２に対してスリーブ２０を
移動自在及び移動不能にロックすることができるように
なっている。

【００２９】さらに、外套管１の挿入部２は、図４
（ａ）に示すように、挿入部２の外周面には外側に突出
する凸部としての多数のフランジ部３０が設けられてお
り、フランジ部３０の外径φｄ_２ は、挿入部２の先端
部の外径φｄ_１ より大きくなっている。

【００３０】また、図４（ｂ）に示すように、各フラン
ジ部３０は、円筒部３２、挿入部２の先端に向かって先
細りのテーパ部３３を有しており、円筒部３２の外径が
φｄ _２ となっている。さらに、各円筒部３２の間隔Ｗ
_０ は、前記スリーブ２０のロック機構部２２の幅Ｗ
_１ 及びシールリング２４の幅Ｗ_２ よりも小さく形成
されている。

【００３１】前述のように構成されたトロッカー外套管
１によれば、短時間の手術であったり、傷跡を極力小さ
くするために、スリーブ２０を使用しない場合でも、挿
入部２の外周面に設けた多数のフランジ部３０が体壁と
密着し、体腔内の気密を確保でき、また挿入部２の抜け
も防止できる。

【００３２】また、長時間の手術であったり、処置具を
多数使用するために、挿入部２にスリーブ２０を装着し
た場合、スリーブ２０は体壁に糸等で固定されるが、ス
リーブ２０にはシールリング２４が設けられているた
め、挿入部２とスリーブ２０の間の気密を確保できる。

【００３３】また、挿入部２にスリーブ２０を嵌合した
とき、各円筒部３２の間隔Ｗ_０ がロック機構部２２の
幅Ｗ_１ よりも小さいので、スリーブ２０が挿入部２の
どの場所にあっても確実にロックすることができる。ま
た、各円筒部３２の間隔Ｗ_０ がシールリング２４の幅Ｗ
_２ より小さいので、スリーブ２０が挿入部２のどの場
所にあっても確実に気密を確保することができる。

【００３４】

【発明の効果】以上説明したように、この発明によれ
ば、短時間の手術であったり、傷跡を極力小さくするた
めに、スリーブを使用しない場合でも、挿入部の外周面
に設けた複数の凸部が体壁と密着し、体腔内の気密を確
保でき、また挿入部の抜けも防止できる。また、長時間
の手術であったり、処置具を多数使用するために、挿入
部にスリーブを装着した場合、スリーブにはシール手段
が設けられているため、挿入部とスリーブの間の気密を
確保できる。

【００３５】従って、簡単な短時間の手術から長時間の
複雑で難しい手術まで、様々な手術に使用できるという
効果がある。

【図面の簡単な説明】

【図１】この発明の第１の実施形態を示すトロッカー外
套管の側面図。

【図２】同実施形態のトロッカー外套管の縦断側面図。

【図３】同実施形態のスリーブの縦断側面図。

【図４】同実施形態を示し、（ａ）は挿入部の側面図、
（ｂ）はＡ部を拡大した側面図。

【符号の説明】

１…トロッカー外套管 ２…挿入部 ２０…スリーブ ２２…ロック機構部（ロック手段） ２４…シールリング（シール手段） ３０…フランジ部（凸部）

Claims (2)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 体壁を貫通して体腔内に観察装置や処置
   用器具を案内する挿入部と、この挿入部に着脱及びスラ
   イド可能に設けられ、前記挿入部より大きな外径を有す
   るスリーブとからなるトロッカー外套管において、 前記挿入部の外周面に、外側に突出する複数の凸部を設
   けたことを特徴とするトロッカー外套管。
2. 【請求項２】 前記スリーブに、該スリーブと前記挿入
   部の間の気密を確保するシール手段及び前記スリーブを
   前記挿入部にロックするロック手段を設け、前記挿入部
   の軸方向に隣り合う凸部の間隔を、前記シール手段及び
   ロック手段の幅よりも小さくしたことを特徴とする請求
   項１記載のトロッカー外套管。