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JP2002526193A - 脈管内ファスナーアプリケータ - Google Patents

脈管内ファスナーアプリケータ

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Publication number
JP2002526193A
JP2002526193A JP2000573664A JP2000573664A JP2002526193A JP 2002526193 A JP2002526193 A JP 2002526193A JP 2000573664 A JP2000573664 A JP 2000573664A JP 2000573664 A JP2000573664 A JP 2000573664A JP 2002526193 A JP2002526193 A JP 2002526193A
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JP
Japan
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fastener
applicator
intravascular
drive assembly
tubular body
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Application number
JP2000573664A
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カルロス パロディ ジュアン
ラトクリフ ケイス
エム レンド フランク
アール シャーツ チャールズ
Original Assignee
ユナイテッド ステイツ サージカル コーポレーション
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by ユナイテッド ステイツ サージカル コーポレーション filed Critical ユナイテッド ステイツ サージカル コーポレーション
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Abstract

(57)【要約】 ファスナー（８０）で脈管に人工的補欠物（１００）を管腔内固定するための脈管内ファスナーアプリケータ（５０）が提供されている。アプリケータ（５０）は、脈管内の適切な場所に置くように構成されている管状体（６４）と、管状体の遠位端に隣接して配置され、脈管の内面と接触している人工的補欠物（１００）を支えるために展開される拡張可能部（６６）を含んでいる。ファスナー（８０）を人工的補欠物（１００）中に進入させるためのドライブ（駆動）アセンブリ（６０）が含まれている。脈管内ファスナーアプリケータ（５０）はコントロール（制御）アセンブリ（１４０）を含んでいてもよい。管状体内を移動するように配置され、その内部でドライブアセンブリの移動用通路を定義するような導出管（７２）が含まれていてもよい。導出管（７２）はアプリケータヘッド（７３）を含んでいてもよい。アプリケータヘッド（７３）は、人工的補欠物（１００）に対応して動くように配置されるイジェクションマウント（８０）を含んでいてもよい。脈管の損傷部分を治療するための脈管内ファスナーアプリケータシステム（５０）が開示されている。脈管の損傷部分を管腔内治療するための方法が開示されている。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】 （技術分野） この開示は、一般的に、管腔内導出のための脈管植接用片に、そして特に、脈
管内で人工的補欠物を固定することによって脈管の罹病部分または損傷部分を治
療するための方法と装置に関する。
【０００２】 （先行技術の説明） 罹病または損傷した血管はしばしば管壁の弱化をきたし、結果的に動脈瘤を生
じ、それによって、血管および特に動脈に、異常な血液が充満して膨張した部分
ができる。例えば、腹大動脈瘤は、腹部を通っているような身体の主要動脈、大
動脈の壁の異常な膨張によって引き起こされた嚢（のう）である。
【０００３】 腹大動脈瘤は通常、例えば腎臓の下の、動脈硬化症にかかった大動脈の腎下部
分に生じる。治療しないままにしておくと、動脈瘤は最終的に嚢の破裂を起こし
、続いて、ごく短時間に致命的な出血が起こる。破裂に関連した死亡率が高いた
め、従来技術では腹部切開手術による腹大動脈瘤の治療が行われるようになった
。
【０００４】 しかし、腹壁に係わる手術は大手術であり、高いリスクを伴う。このタイプの
手術は、基本的に、血管の罹病した動脈瘤部分を、通常、ダクロン（ＤＡＣＲＯ
Ｎ：登録商標）、テフロン（ＴＥＦＬＯＮ：登録商標)、またはその他の適当な
材料で作られた合成管ないし植接用片である人工的補欠物で代替することに関係
している。
【０００５】 血管の管腔内治療のための従来技術は、人工的補欠物を残留大動脈壁に固定し
ない。例えば、米国特許第５，５７１，１７１号と第５，５７１，１７３号は、
植接用片を残留大動脈壁に固定しない管腔内導出のための人工的補欠物または大
動脈植接用片を供給することによって腹大動脈瘤を治療する方法と装置を開示し
ている。
【０００６】 管腔内導出によって大動脈を通って大動脈植接用片を提供すれば、大きな侵入
的手術を避けられる。上記の第５，５７１，１７１号及び第５，５７１，１７３
号特許は、動脈瘤部位に管腔内導出される大動脈植接用片を開示している。大動
脈植接用片は、気球を膨張させ、それによって植接用片を残留大動脈壁に接触・
付着させることによって、残留大動脈壁に固定される。
【０００７】 気球やステントのような脈管内エキスパンダと人工的補欠物の組み合わせに関
連した主な短所は、自然の動脈が拡張し、その結果として遊走および人工的補欠
物周辺の喪失が起こることである。エキスパンダを取り外すと、組織がつぶれて
、人工的補欠物が残留大動脈壁から外れ、治療すべき動脈瘤部位から離れた場所
に遊走する傾向がある。すると、外れた大動脈植接用片が遊走・移動して罹患血
管を塞いでしまう。大動脈植接用片の遊走と移動が起こった場合、失敗した部分
を取り除いて、大動脈植接用片を残留大動脈壁に取り付けるために患者への追加
処置が必要となる。
【０００８】 追加処置には、患者にとって危険で不快な大手術が含まれるかもしれない。大
動脈植接用片を取り除くための大手術は大動脈植接用片の管腔内導出の利点を無
にする。従来技術は、管腔内で脈管植接用片を導出し、管腔内で内部ファスナー
を適用して人工的補欠物を適当な位置に固定するファスナーアプリケータを開示
していない。
【０００９】 したがって、現在、脈管植接用片を脈管内の部位に管腔内導出し、人工的補欠
物と管壁厚の両方を貫通するようにファスナーを適用するファスナーアプリケー
タが必要とされている。固定された人工的補欠物は血管の拡張に追随する能力も
持っているべきである。
【００１０】 （発明の開示） 本発明は、脈管治療用の人工的補欠物を管腔内で導出するための脈管内ファス
ナーアプリケータを開示する。この脈管内ファスナーアプリケータは、デリバリ
ー (導出) アセンブリとコントロール（制御）アセンブリを含んでいる。デリバ
リー アセンブリは、脈管内の部位に植接用片を導出し、それにファスナーを貫
通させることによって脈管に人工的補欠物を固定させる。また、デリバリーアセ
ンブリは、人工的補欠物を脈管に固定するための外スリーブ、導出管およびドラ
イブ (駆動) アセンブリを含んでいてもよい。コントロールアセンブリは、植接
用片導出カテーテルの操作を制御する。アプリケータの少なくとも一部は形状記
憶材料から作ることができる。アプリケータは、複数のファスナーを展開するよ
うな構成にすることができる。１つの実施例では、本開示に従って、ファスナー
で脈管に人工的補欠物を管腔内固定するための脈管内ファスナーアプリケータが
提供されている。アプリケータは、脈管内の適切な位置に置くように構成された
管状体を含んでいる。拡張可能部は、管状体の遠位端に隣接して配置されており
、脈管の内面と接触している人工的補欠物を支えるように展開可能である。ファ
スナーを人工的補欠物中に進入させるためのドライブアセンブリも含まれている
。ドライブアセンブリは、管状体内に同軸配置することができる。ドライブアセ
ンブリは、管状体によって定義された前後軸から実質的に９０度の角度に配向さ
れた曲がり部を含んでいてもよい。代替実施例では、ドライブアセンブリに、長
方形の横断面をもつドライブロッドが含まれている。このドライブロッドはファ
スナーの内径と連係し、それによって、ドライブロッドの動きでファスナーを前
進させる。ドライブアセンブリは軸方向運動と回転運動を行うような構成にして
もよい。
【００１１】 脈管内ファスナーアプリケータは、アプリケータを体外制御するために、ドラ
イブアセンブリに操作で接続されるコントロールアセンブリを含んでいてもよい
。1 つの実施例では、コントロールアセンブリに、ピストル形のトリガ形状をし
たハンドルが含まれている。
【００１２】 脈管内ファスナーアプリケータに、管状体内を動くように配置されていて、そ
の内部でドライブアセンブリが動くための通路を定義する導出管が含まれていて
もよい。この導出管は、管状体内でファスナーを前進させるように構成されてい
る。導出管は、管状体と同軸に配置することができる。もう１つの実施例では、
導出管に、ファスナーの展開を容易にするように構成されたアプリケータヘッド
が含まれている。アプリケータヘッドは導出管によって定義された前後軸と実質
的に直角の方向になっていてもよい。
【００１３】 ファスナーアプリケータに、管状体内を動くように配置された延長コントロー
ルを含めてもよい。延長可能部は管状体の遠位端と延長コントロールの遠位端に
操作で接続される。管状体と延長コントロールは脈管の内面と接触している人工
的補欠物のサポートを容易にするように操作できる。延長コントロールは管状体
と同軸に配置できる。
【００１４】 延長可能部に、中間の空隙部を定義するサポート部材が含まれていてもよい。
サポート部材は、複数のフレキシブルワイヤから構成することができる。もう１
つの選択肢として、サポート部材は複数のフレキシブルテープから構成されてい
てもよい。
【００１５】 1 つの実施例では、ドライブアセンブリに、ファスナーの前進を案内するよう
に構成された少なくとも1 つのファスナーガイドが含まれていてもよい。各ファ
スナーガイドは人工的補欠物と連係して前進を案内する。
【００１６】 もう１つの代替実施例では、アプリケータヘッドに、人工的補欠物に対応して
動くように配置され、複数の螺旋状ファスナーを展開するように構成されたイジ
ェクションマウントが含まれている。イジェクションマウントには、人工的補欠
物をかみ合わせるように構成された鋸歯形フェースをもつイジェクションヘッド
がついている。イジェクションマウントの動きを容易にするように構成されたラ
チェットアセンブリが含まれていてもよい。
【００１７】 さらにもう１つの代替実施例において、脈管の損傷部分を治療するための脈管
内ファスナーアプリケータシステムが開示されている。このシステムは少なくと
も1 つの螺旋状ファスナーと人工的補欠物を含んでいる。各螺旋状ファスナーに
は貫入端と限定端がある。上述のような脈管内ファスナーアプリケータも含まれ
ている。各螺旋状ファスナーの均一展開を容易にするために人工的補欠物の内側
とかみ合うように構成された、上述のようなアプリケータヘッドが含まれていて
もよい。ドライブロッドは、各螺旋状ファスナーによって定義された内部横断面
に対応する横断面をもち、連係して、各螺旋状ファスナーの前進と展開を容易に
することができる。
【００１８】 1 つの代替実施例では、人工的補欠物に内側バンドが含まれており、アンカー
パッドがこのバンドの周囲に間隔を置いて配置され、バンド内に埋め込まれてい
る。アンカーパッドは拡張可能部の空隙部分と対応している。ドライブアセンブ
リは各螺旋状ファスナーの前進を案内するように構成されたガイドワイヤを含み
、各ガイドワイヤの遠位端にアンカーレッグが隣接している。アンカーレッグは
各螺旋状ファスナーの展開前にアンカーパッドをリリース可能な形でかみ合わせ
、各螺旋状ファスナーの展開と同時に人工的補欠物から引っ込められるようにな
っている。 アプリケータヘッドには、少なくとも1 つの螺旋状ファスナーを展開するよう
に構成された、各螺旋状ファスナーを展開するために人工的補欠物の内周に対応
して動けるようなイジェクションマウントが含まれていてもよい。イジェクショ
ンマウントには、人工的補欠物の内周とかみ合わせるための鋸歯形フェースをも
ったイジェクションヘッドが含まれている。イジェクションヘッドは各螺旋状フ
ァスナーの均一な展開を容易にする。 脈管の損傷部分を管腔内治療するための方法が開示されている。
【００１９】 （発明を実施するための最良の形態） 図１に例示されているように、本開示は、符合５０で全体表示されている脈管
内ファスナーアプリケータに関連している。脈管内ファスナーアプリケータ５０
は、図２と図３に示されているように、大動脈１２４中の腹大動脈瘤を治療する
ために、大動脈植接用片１００を導出する。この大動脈１２４には２つの腸骨動
脈１２６Ｌと１２６Ｒがつながり、動脈瘤１２０の上方に位置する複数の腎動脈
が大動脈１２４と流体連通している。動脈瘤の治療には、ファスナー８０によっ
て大動脈壁１３２に大動脈植接用片１００を固定することが含まれる。大動脈植
接用片１００、ならびにその他の人工的補欠物は、胸部大動脈に利用してもよく
、胸部動脈瘤または胸部解離性動脈瘤の治療に使用することができる。さらに、
ファスナーアプリケータ５０はさまざまの人工的補欠物で脈管外傷およびその他
の閉鎖症を治療することもできる。したがって、本仕様および主張における大動
脈瘤という用語の使用は、腹大動脈瘤、胸部動脈瘤および関連血管病のいずれに
も関連し、これらを意味することを意図されている。
【００２０】 脈管内ファスナーアプリケータ５０には、デリバリー（導出）アセンブリ６０
とコントロール（制御）アセンブリ１４０が含まれている。図９に例示されてい
るように、デリバリーセンブリ６０には、例えば、外スリーブ６４、延長コント
ロール６８、導出管７２、ドライブ（駆動）アセンブリ７６のような管状体が含
まれており、それぞれコントロールアセンブリ１４０との関係から見た近位端と
遠位端がある。外スリーブ６４は通路６５を定義し（図１０に示されているよう
に）、大動脈１２４内への挿入用に応用され、その遠位端には操作で接続される
拡張可能部６６がある。延長コントロール６８は外スリーブ６４の通路６５内に
同軸配置されており、その遠位端で拡張可能部６６と操作で接続される。導出管
７２は通路７１を定義し、外スリーブ６４の通路６５内に同軸配置されており、
螺旋状ファスナー８０を腹大動脈瘤部位へ前進させるために応用される。ドライ
ブアセンブリ７６は導出管７２の通路７１内に同軸配置されており、導出管７２
と連係して、螺旋状ファスナー８０を前進させ、大動脈植接用片１００と大動脈
壁１３２中に展開させるために応用される。デリバリーアセンブリの構成部品は
、例えば双軸、オフセットなど、それぞれ相互に対応した方向に配向することが
できると考えられている。さらに、デリバリーアセンブリ６０の構成部品はフレ
キシブルであり、形状記憶材料から作ることができると考えられている。
【００２１】 脈管内ファスナーアプリケータ５０の操作は、コントロールアセンブリ１４０
によって制御される。図１および図９に示されているように、コントロールアセ
ンブリ５０には、外スリーブプッシュバー１４６、拡張可能部コントロール１５
０、導出管プッシュバー１４８、およびハンドル１４４が含まれている。外スリ
ーブプッシュバー１４６は外スリーブ６４の動きを調節するために外スリーブ６
４の近位端に操作で接続される。拡張可能部コントロール１５０は、延長コント
ロール６８の近位端に操作で接続され、延長コントロール６８は拡張可能部６６
に接続される。対応して、拡張可能部コントロール１５０は、大動脈壁１３２と
接触している大動脈植接用片１００を支えるために拡張可能部６６が及ぼす拡張
力ＡＡ（図１２に示されている）を制御する。外スリーブプッシュバー１４６を
応用して拡張力ＡＡに影響を及ぼすこともできる。
【００２２】 導出管プッシュバー１４８は、導出管７２の近位端に操作で接続され、導出
管７２の動きを調節する。ハンドル１４４は、ドライブアセンブリ７６の近位端
に操作で接続され、以下で詳細説明されるように、ドライブアセンブリ７６の軸
方向運動と回転運動を制御する。
【００２３】 図９に示されているように、ドライブアセンブリ７６にはドライブ（駆動装置
）７８が含まれている。ドライブ７８はその遠位端に、外スリーブ６４と導出管
７２の前後軸に対して実質的に９０度の方向を向いた曲がり部７９がある（図１
０と図１２に同様に示されている）。曲がり部はさまざまの角度方向に配置でき
ると考えられている。ドライブアセンブリ７６はその近位端から遠位端へ、そし
て曲がり部７９を経て、回転運動を伝達し、大動脈植接用片１００および大動脈
壁１３２中への螺旋状ファスナー８０の展開を推進する。
【００２４】 １つの実施例では、図５から図８までに例示されているように、螺旋状ファス
ナー８０に、尖った遠位端８１と貫入限界端８２がある。螺旋状ファスナー８０
には外径８３と内径８４がある。外径８３は、大動脈植接用片１００と大動脈壁
１３２への尖った遠位端８１の貫入を容易にする。内径８４の表面はドライブア
センブリ７６および導出管７２とそれらの遠位端で連係してかみ合い、脈管内フ
ァスナアプリケータ５０への螺旋状ファスナー８０の装荷を容易にする。内径８
４と貫入限界端８２は、ドライブアセンブリ７６と連係しやすいように長方形の
形状をし、ドライブアセンブリ７６もその遠位端が長方形の形状をしていること
が望ましい。螺旋状ファスナーが開示されているが、ファスナー８０は、例えば
、円筒形、三角形など、さまざまの形状をしていてもよいと考えられている。さ
らに、ファスナー８０は金属製ファスナーステープル・タイプのものであり、ス
テンレス製が望ましいが、高分子材料から作られていてもよいと考えられている
。
【００２５】 図９に例示されている実施例では、ドライブ７８は形状記憶合金から作られて
おり、したがって、ドライブ７８は、導出管７２から出たとき曲がり部７９の曲
線形状をたどる。導出管７２にはその遠位端に、図１４、図１６および図１９に
示されているように、螺旋状ファスナー８０の展開を容易にするため、方向が曲
がったアプリケータヘッド７３がついていてもよい。螺旋状ファスナー８０は、
図３に示されているように、固定のために大動脈植接用片１００と大動脈壁１３
２の中へ展開される。
【００２６】 １つの代替実施例では、図１０に示されているように、腹大動脈瘤１２０の治
療は、外科医がコントロールアセンブリ１４０を操作して脈管内ファスナーアプ
リケータ５０を大動脈１２４中に挿入し、腹大動脈瘤部位へ前進させることによ
って行われる。脈管内ファスナーアプリケータ５０は大動脈植接用片１００を前
進させることによって大動脈植接用片１００を腹大動脈瘤１２０まで導出し、大
動脈植接用片１００の十分な部分を大動脈壁１３２に接触させる。大動脈植接用
片１００は、ＤＡＣＲＯＮ（登録商標）や、ＴＥＦＬＯＮ（登録商標）（ポリテ
トラフルオロエチレン）などの材料で作られた従来型の管状植接用片であり、腹
大動脈瘤１２０全体にかかるのに十分な長さがある。
【００２７】 図１１から図１９までに関しては、デリバリーアセンブリ６０と大動脈植接用
片１００が、図１１の矢印Ａによって示されているように、外スリーブプッシュ
バー１４６の操作によって、腹動脈瘤部位へ導出される。大動脈植接用片１００
は腹動脈瘤部位に配置される。拡張可能部６６は、図１２の矢印ＡＡによって示
されているように、外スリーブプッシュバー１４６と延長コントロール６８の連
係操作に対応して拡張される。外側への半径方向力ＡＡが、大動脈壁１３２と接
触している大動脈植接用片１００を支える。拡張可能部６６は、螺旋状ファスナ
ー８０の展開によって、大動脈植接用片１００を大動脈壁１３２に固定するのを
容易にする。この実施例では、拡張可能部６６に、中間の空隙部７０を定義する
サポート部材６７が含まれている。螺旋状ファスナー８０は空隙部７０を通って
大動脈植接用片１００の中へ展開される。螺旋状ファスナー８０は、サポート部
材６７の数と空隙部７０の間隔に対応して大動脈植接用片１００の周囲のさまざ
まの位置に配置できると考えられている。
【００２８】 図１３の矢印Ｂで示されているように、導出管プッシュバー１４８は、外スリ
ーブ６４内の導出管７２を軸方向に前進させるように操作される。導出管７２の
遠位端には、アプリケータヘッド７３が導出管７２の前後軸に実質的に直角方向
になるように配置されている。ドライブ７８は、導出管７２と実質的に直角の方
向をたどり、螺旋状ファスナー８０の展開を容易にする。螺旋状ファスナー８０
の展開を容易にするため、アプリケータヘッド７３はさまざまの形状と方向をも
つことができると考えられている。
【００２９】 図１４に関しては、大動脈植接用片１００が大動脈壁１３２に固定される位置
まで、導出管７２を前進させる。矢印Ｃで示されているように、装荷された螺旋
状ファスナー８０は、アプリケータヘッド７３によって展開方向に向けられる。
アプリケータヘッド７３は、植接用片１００の内面のまわりに時計回りおよび反
時計回り方向に連接可能である。内径８４の表面と螺旋状ファスナー８０の貫入
限界端８２は、ドライブアセンブリ７６とかみ合って連係するように長方形の形
状をしており、ドライブアセンブリ７６もその遠位端が長方形の形状をしている
（図１７）。ドライブアセンブリ７６の残りの部分は、内径８４の表面とかみ合
うようにしなくてもよいと考えられている。螺旋状ファスナー８０の横断面は、
実質的に円形である。固定に適するその他の横断面形状を用いてもよいと考えら
れている。
【００３０】 図１５と１６に関しては、ハンドル１４４を操作してドライブアセンブリ７６
を前進させる。ハンドル１４４にトルクを適用して、ドライブアセンブリの近位
端から遠位端へ回転力を伝達する。ドライブアセンブリ７６の長方形の形状は、
内径８４の表面の長方形の形状と連係して螺旋状ファスナー８０の回転運動を生
じる。螺旋状ファスナー８０の尖った遠位端８１は、大動脈植接用片１００の内
壁１０２と接触して、大動脈植接用片１００と大動脈壁１３２中へのファスナー
８０の展開を容易にする。螺旋状ファスナー８０は貫入限界端８２まで大動脈植
接用片１００と大動脈壁１３２に貫入し、それによって大動脈植接用片１００を
大動脈壁１３２に固定する。
【００３１】 図１９に示されている実施例では、導出管７２が接合部６９で延長コントロー
ル６８と連係する。接合部６９は、図１９に矢印Ｄで示されているように、導出
管７２とその中に同軸配置されているドライブアセンブリ７６を螺旋状ファスナ
ー８０の展開位置まで回転させるのを容易にする。接合部６９は、図１８に示さ
れているように、拡張可能部コントロール１５０の操作によって回転する。導出
管７２は、固定する部位から引っ込められ、大動脈植接用片１００の直径に沿っ
た別の位置で次の展開を行うために別の螺旋状ファスナー８０を装荷される。大
動脈植接用片１００を大動脈壁１３２に十分に固定させるために必要なだけの数
の螺旋状ファスナー８０を展開することができる。この方法による固定は、人工
的補欠物周辺の喪失と大動脈植接用片１００の偶発的遊走を阻止する。脈管内フ
ァスナーアプリケータ５０には複数の螺旋状ファスナー８０を装荷できると考え
られている。
【００３２】 もう１つの実施例では、図２０から図２７までに示されているように、脈管内
ファスナーアプリケータ５０が大動脈植接用片１００を動脈瘤部位に、大動脈壁
１３２と接触するように配置する。図２０に関しては、大動脈植接用片１００に
、アンカーパッド１０７が内部に埋め込まれたバンド１０４が含まれている。図
２３に示されているように、アンカーパッド１０７はバンド１０４の周囲に埋め
込まれている。バンド１０４は、例えば、ポリテトラフルオロエチレンなどから
作ることができる。アンカーパッド１０７は、拡張可能部６６のサポート部材６
７の間にある空隙部７０に対応してバンド１０４内に埋め込まれる。図２３に関
しては、パッド１０７は実質的に円形の形状をしている。パッドは、例えば、長
方形、楕円形など、他の形状をしていてもよいと考えられている。
【００３３】 アンカーパッド１０７は、ドライブアセンブリ７６の遠位端に配置されたファ
スナーガイド１０６とかみ合って連係する。アンカーパッド１０７とファスナー
ガイド１０６は連係して螺旋状ファスナー８０の展開を案内し、ドライブアセン
ブリ７６が動脈瘤部位から容易に離れるようにする。図２１と図２２に関しては
、ドライブアセンブリ７６に、さらに、ファスナーガイド１０６にリリース可能
な形で取り付けられた複数のガイドワイヤ７７が含まれている。ガイドワイヤ７
７はファスナー８０の案内された移動を容易にする。
【００３４】 図２４に戻ると、ファスナーガイド１０６にアンカーレッグ１０８が含まれて
いる。アンカーレッグ１０８は折りたたみ可能で、斜になっているため、螺旋状
ファスナー８０が展開されたとき、アンカーレッグ１０８が折りたたまれて、バ
ンド１０４からリリースされる。アンカーレッグ１０８は複数のガイドワイヤ７
７に接続されているので、アンカーレッグ１０８が折りたたまれ、リリースされ
た後、複数ガイドワイヤ７７が固定部位から引っ込められる。アンカーパッド１
０７は、螺旋状ファスナー８０が展開された後、バンド１０４内に保留される。
【００３５】 図２５に示されているように、拡張可能部６６は大動脈壁１３２と接触してい
る大動脈植接用片１００を支える。導出管７２のアプリケータヘッド７３は、矢
印Ｅで示されているように、内径８４と連係して螺旋状ファスナー８０を複数ガ
イドワイヤ７７の上方に前進させるような形状と寸法になっている。螺旋状ファ
スナー８０が展開されると、図２６の矢印Ｆで示されているように、アンカーレ
ッグ１０８が折りたたまれる。導出管７２は螺旋状ファスナー８０の回転運動と
それに対応したバンド１０４、大動脈植接用片１００および大動脈壁１３２の貫
入を生じ、固定を容易にする。
【００３６】 図２７に示されているように、螺旋状ファスナー８０の展開後、導出管７２が
引っ込められ、複数ガイドワイヤ７７も引っ込められるが、螺旋状ファスナー８
０は展開された位置にとどまっている。その後、導出管７２には、別の複数ガイ
ドワイヤ７７からの展開のために、別の螺旋状ファスナー８０が装荷される。大
動脈壁１３２に大動脈植接用片１００を十分に固定するのに必要なだけの数の螺
旋状ファスナー８０を展開できる。ファスナーガイドおよび／またはガイドワイ
ヤの少なくとも一部は、ファスナーの展開後、人工的補欠物に固定されたままに
なっていてもよいと考えられている。
【００３７】 図２８に示されているようなもう１つの実施例では、脈管内ファスナーアプリ
ケータ５０の操作を制御するため、コントロールアセンブリ１４０にハンドル１
１０とトリガ１２０が含まれている。この実施例では、ハンドル１１０が導出管
７２（図示されていない）の前進を制御し、トリガ１２０がドライブアセンブリ
７６（図示されていない）の前進と螺旋状ファスナー８０（図示されていない）
の展開を制御する。
【００３８】 もう１つの例では、図２９から図３３までに例示されているように、複数の螺
旋状ファスナー８０が展開のために脈管内ファスナーアプリケータ５０に装荷さ
れている。図３０に示されているように、ドライブアセンブリ７６は螺旋状ファ
スナー８０を受け入れるための通路７５を定義する（図３１参照）。特に、螺旋
状ファスナー８０の貫入限定端８２は、図２９に示されているように、通路７５
とすべるようにかみ合って、複数の螺旋状ファスナー８０を展開用に提供する。
図３２に示されているように、導出管７２のアプリケータヘッド７３がバンド１
０４とかみ合い、ドライブアセンブリ７６が、矢印Ｇで示されているように、螺
旋状ファスナー８０を前進させ、バンド１０４、大動脈植接用片１００および大
動脈壁１３２に貫入させる。図３３に示されているように、大動脈植接用片１０
０は螺旋状ファスナー８０によって大動脈１２４の大動脈壁１３２に固定される
。１つの螺旋状ファスナー８０の展開を終えると、導出管７２が回転して次の螺
旋状ファスナー８０を展開する、したがって、再装荷は必要ない。
【００３９】 もう１つの実施例では、図３４から図５１までに例示されているように、拡張
可能部６６が２つの極端な位置の間を移動できる。図３５に示されているような
、弛緩した位置と、図３４に示されているような、拡張した位置。図３４に例示
されている実施例では、拡張可能部６６に、空隙部７０を定義するサポート部材
６７が含まれている。
【００４０】 図３６に最もよく示されているように、外スリーブ６４は、２つの極端な位置
の間の操作を制御するために拡張可能部６６と操作によってかみ合う。拡張可能
部６６では、非外傷性ヘッド２００が、拡張可能部６６の遠位端で定義されてい
る開口部２１０と導出管７２のアプリケータヘッド７３を受け入れるように近位
端で定義されている開口部２１２に取り付けられている。アプリケータヘッド７
３には、ドライブアセンブリ７６から複数の螺旋状ファスナー８０を展開するた
めのイジェクションマウント２５０が含まれている。
【００４１】 図３６に示されているように、イジェクションマウント２５０にはヨーク２５
６とイジェクションヘッド２６０が含まれている。ヨーク２５６は、貫入ヘッド
２００とかみ合って拡張可能部６６内で同軸ポジションを取る。イジェクション
ヘッド２６０は、ヨーク２５６内で旋回軸上に配置される。イジェクションヘッ
ド２６０には、カムディバイダ２６２と鋸歯形フェース２６４が含まれている。
イジェクションヘッド２６０は、導出管７２に対応した回転運動および２つの極
端な位置の間の旋回運動を行うことができる。最初の極端な位置は導出管７２と
同軸であり、第二の極端な位置は導出管７２の前後軸に対して直角で、螺旋状フ
ァスナー８０を展開できる位置にある。
【００４２】 図３７と３８に関しては、ドライブアセンブリ７６に、遠位ドライブ２８０、
近位ドライブ２８４、外部ドライブ２８５、ラチェットアセンブリ２８６、スプ
リング２９４およびワッシャ２９６が含まれている。遠位ドライブ２８０は、複
数の螺旋状ファスナー８０を装荷するために、貫入限界端８２を受け入れるため
のスロット２８１を定義する。複数螺旋状ファスナー８０はドライブアセンブリ
７６にスプリングで装荷され、ワッシャ２９６によってスプリング２９４から分
離される。
【００４３】 遠位ドライブ２８０は、ラチェットドライブ２８６に操作によって接続され、
ラチェットアセンブリ２８６は、近位ドライブ２８４および外部ドライブ２８５
と操作によって接続される。ラチェットアセンブリ２８６には、遠位ドライブ２
８０を受け入れるための開口部２８８を定義するラチェットスリーブ２８７が含
まれている。近位ドライブ２８４を操作すると遠位ドライブ２８０が動き、螺旋
状ファスナー８０の展開を促進する。ラチェットスリーブ２８７も近位ドライブ
２８４を受け入れるための開口部２８９を定義する。ラチェットスリーブ２８７
はラチェットリテーナ２９０内にすべるようにして受け入れられ、外部ドライブ
２８５とかみ合って連係する。ラチェットリテーナ２９０はラチェットアーム２
９２を受け入れるための開口部２９１を定義する。
【００４４】 図３９と４０に示されているように、ラチェットアーム２９２はイジェクショ
ンヘッド２６０とかみ合う。ラチェットアーム２９２は、イジェクションヘッド
２６０中のカムディバイダ２６２内に置かれ、その中で止めネジ２９８によって
固定される。ラチェットアーム２９２は、イジェクションヘッド２６０内に圧着
されるので、止めネジは必要ないと考えられている。さらに、ラチェットアーム
２９２は、この技術の熟練者によって知られているように、イジェクションヘッ
ド２６０内に固定してもよいと考えられている。外部ドライブ２８５を操作して
ラチェットリテーナ２９０とラチェットアーム２９２をかみ合わせると、導出管
７２と対応したイジェクションヘッド２６０の旋回運動が生じる。
【００４５】 図４１と４２に例示されているように、デリバリーアセンブリ６０は腹大動脈
瘤１２０の動脈瘤部位に配置される。大動脈植接用片１００が、大動脈１２４の
大動脈壁１３２に固定するための適切な位置に置かれる。大動脈植接用片１００
にはバンド１０４がついている。大動脈植接用片１００には、図４１に示されて
いるように、液の漏出を防ぐために大動脈植接用片１００の外径にガスケットが
縫合されていてもよい。
【００４６】 拡張可能部６６は、図４１と４２に示されているように、弛緩した状態になっ
ている。大動脈植接用片１００は、腹動脈瘤部位に配置されており、拡張可能部
６６は、図４４の矢印Ｉと図４３の矢印Ｈで示されているように、外スリーブ６
４の軸方向の動きによって拡張される。これらの矢印は、大動脈壁１３２と接触
している大動脈植接用片１００を支えるために使われているサポート部材６７の
外方向への力を説明している。拡張可能部６６は、大動脈植接用片１００を大動
脈壁１３２としっかり接触させておくことによって、螺旋状ファスナー８０を展
開するための大動脈壁１３２への大動脈植接用片１００の固定を容易にする。螺
旋状ファスナー８０は、イジェクションマウント２５０からサポート部材６７の
間の空隙部７０を通って展開してもよいと考えられている。螺旋状ファスナー８
０は、サポート部材６７の数と空隙部７０の間隔に対応して大動脈植接用片１０
０の周囲に展開される。
【００４７】 図４５に示されているように、ドライブアセンブリ７６は複数の螺旋状ファス
ナー８０を装荷されている。図４６に関して、導出管７２はその遠位端にイジェ
クションアーム３１０が配置されており、イジェクションマウント２５０の旋回
運動を容易にする。アーム２９２は、イジェクションヘッド２６０へのイジェク
ションアームとして機能する。これは植接用片への追加保持力を提供し、遠位端
に配置されているイジェクションヘッド２６０を回転させる。イジェクションア
ーム３１０にはスライダ３１２が含まれており、このスライダ３１２は、イジェ
クションヘッド２６０によって定義されたカムスロット３００の中に受け入れら
れている。カムスロット３００は、さらに、スライダ３１２、したがってイジェ
クションアーム３１０の相対的可動限界を定義する。
【００４８】 導出管７２は、操作されてイジェクションアーム３１０を軸方向に前進させ、
矢印Ｊで示されているように、イジェクションヘッド２６０ の旋回運動を起こ
し、螺旋状ファスナー８０の展開位置にイジェクションヘッド２６０を配置する
。イジェクションヘッド２６０は、導出管７２の前後軸と実質的に直角の方向に
配置される。
【００４９】 イジェクションアーム３１０は、イジェクションヘッド２６０の運動を起こす
ために交互に方向を変えると考えられている。例えば、図４６Ａに示されている
代替実施例において、イジェクションヘッド２６０は、拡張可能部６６の内部で
旋回し、拡張可能部６６の中央に位置している。鋸歯形フェース２６４は、ファ
スナーを正確に展開するために植接用片１００の内面近くに配置されている。中
央位置では、イジェクションヘッド２６０が、大動脈壁１３２と接触している大
動脈植接用片１００を支える拡張可能部６６の直径にまたがっている。この実施
例では、イジェクションアーム３１０は導出管７２に対して最大角度で固定され
ている。
【００５０】 ドライブアセンブリ７６は、図４７に例示されているように、イジェクション
ヘッド２６０が大動脈植接用片１００のバンド１０４とかみ合って、螺旋状ファ
スナー８０を展開できるように操作される。外部ドライブ２８５と近位ドライブ
２８４が、矢印Ｋで示されているように前進する。すると、イジェクションアー
ム２９２が、矢印Ｌで示されているように、イジェクションヘッド２６０の鋸歯
形フェース２６４を軸方向に動かし、大動脈植接用片１００のバンド１０４と接
触させる。イジェクションアーム２９２がイジェクションヘッド２６０と鋸歯形
フェース２６４を回転運動させ、大動脈植接用片１００とかみ合うようにさせて
もよい。
【００５１】 図４８に関しては、遠位ドライブ２８０が前進して、回転し、それによって、
矢印Ｍで示されているように、螺旋状ファスナー８０が大動脈植接用片１００と
大動脈壁１３２に貫入して、これらを固定する。
【００５２】 図４９に示されているように、導出管７２を操作して、イジェクションアーム
３１０がイジェクションヘッド２６０を、矢印ＭＭで示されているように、導出
管７２の前後軸と実質的に平行な位置まで旋回軸上を引っ込ませる。
【００５３】 図５０は、複数の螺旋状ファスナー８０の１つを展開した後の引っ込んだイジ
ェクションマウント２５０を例示している。矢印Ｎで示されているように、ドラ
イブアセンブリ７６の近位端から遠位端へ回転力が伝達され、それによって、矢
印Ｐで示されているように、複数の螺旋状ファスナー８０のうちもう１つを駆動
し、軸方向に前進させて、その新しい螺旋状ファスナー８０が新しい展開部位で
イジェクションヘッド２６０によって展開されるようにする。
【００５４】 図５１は、導出管７２（図示されていない）の前後軸と実質的に直角の方向に
配置されたイジェクションヘッド２６０を示している。複数の螺旋状ファスナー
８０のうちもう１つ（図示されていない）を展開するために、イジェクションヘ
ッド２６０を新しい展開部位まで回転させる。大動脈植接用片１００を大動脈壁
１３２に十分に固定するのに必要なだけの数の螺旋状ファスナー８０を展開する
ことができる。
【００５５】 ここに開示された実施例に対してさまざまの変更を行えることが理解されよう
。例えば、脈管内ファスナーアプリケータの具体的な好適実施例が詳細に説明さ
れているが、実質的に同じ結果を得るために実質的に同じ方法で実質的に同じ機
能を行う構造を使用してもよい。例えば、拡張可能部に、血管壁と接触している
人工的補欠物を支えるための拡張可能ワイヤを含めてもよい。また、ファスナー
ガイドを大動脈植接用片の厚さ全体に完全に埋め込んでもよい。さらに、螺旋状
ファスナーをさまざまの適当な材料で作ってもよいし、あるいは、挿入点で切り
離しできる1 つの連続的ファスナーを採用してもよい。したがって、上記の説明
は制限的であるとみなされるべきではなく、単に好適実施例の例証にすぎないと
みなされるべきであり、本技術の熟練者は本開示の範囲と精神の枠内でその他の
変更を考案するであろう。
【図面の簡単な説明】
【図１】 本開示に準拠した脈管内ファスナーアプリケータの１つの実施例
の斜視図である。
【図２】 大動脈内の腹大動脈瘤の部位に置かれた大動脈植接用片の横断面
図（一部は立面図) である。
【図３】 残留大動脈壁に固定され、螺旋状ファスナーによって適当な位置
に維持された大動脈植接用片を例示する図２の一部の拡大詳細図である。
【図４】 大動脈と両腸骨動脈に影響を及ぼしている大動脈瘤を治療するた
めの大動脈植接用片の横断面図（一部は立面図）である。
【図５】 螺旋状ファスナーの斜視図である。
【図６】 螺旋状ファスナーの側面図である。
【図７】 長方形ドライブアセンブリと連係するように限界端が長方形の形
状をした螺旋状ファスナーの図６の線７−７に沿って取られた平面図である。
【図８】 螺旋状ファスナーの図７の線８−８に沿って取られた横断面図で
ある。
【図９】 脈管内ファスナーアプリケータの横断面図（一部は立面図）であ
る。
【図１０】動脈瘤部位におけるアプリケータの遠位部の横断面図（一部は立
面図）である。
【図１１】コントロールアセンブリの横断面図である。
【図１２】人工的補欠物を管壁に接触させる拡張可能部を示している動脈瘤
部位におけるアプリケータの横断面図（一部は立面図）である。
【図１３】コントロールアセンブリの横断面図である。
【図１４】導出管の前進を示している動脈瘤部位におけるアプリケータの横
断面図（一部は立面図）である。
【図１５】コントロールアセンブリの横断面図である。
【図１６】ライブアセンブリの前進を示している動脈瘤部位におけるアプリ
ケータの横断面図（一部は立面図）である。
【図１７】横断面図で示されたように、長方形ドライブアセンブリと連係す
るように限界端が長方形の形状をした螺旋状ファスナーの平面図である。
【図１８】コントロールアセンブリの横断面図である。
【図１９】螺旋状ファスナーを挿入するための回転を示す導出アセンブリの
横断面図（一部は立面図）である。
【図２０】ファスナーガイドと共に動脈瘤部位における導出アセンブリを示
しているアプリケータの代替実施例の横断面図（一部は立面図）である。
【図２１】ファスナーガイドに取り付けられてドライブ上を案内される螺旋
状ファスナーを例示している図２０の一部の拡大詳細図である。
【図２２】図２１の線２２−２２に沿って取られた螺旋状ファスナーの横断
面図（一部は立面図）である。
【図２３】ファスナーガイド付きアプリケータを示している図２０の線２３
−２３に沿って取られた平面図（一部は立面図）である。
【図２４】本開示に準拠したファスナーガイドの1 つの実施例の斜視図であ
る。
【図２５】ファスーナガイドを折りたたむ前のドライブ上の螺旋状ファスナ
ーの動きを示している斜視図（一部は横断面図）である。
【図２６】ファスナーガイドが折りたたまれ、螺旋状ファスナーが展開され
た後のドライブを示している斜視図（一部は横断面図）である。
【図２７】ドライブとファスナーガイドの引っ込みを示している斜視図であ
る。
【図２８】コントロールアセンブリの代替実施例の斜視図である。
【図２９】複数の螺旋状ファスナーが装荷されているドライブアセンブリの
代替実施例の遠位端の斜視図である。
【図３０】ドライブアセンブリの通路を装荷するための螺旋状ファスナーを
示している斜視図である。
【図３１】螺旋状ファスナーの代替実施例の斜視図である。
【図３２】人工的補欠物中に展開する前のアプリケータヘッドと螺旋状ファ
スナーの斜視図である。
【図３３】人工的補欠物と動脈の中に展開された螺旋状ファスナーの斜視図
である。
【図３４】拡張可能部を拡張状態で示しているアプリケータの代替実施例の
斜視図である。
【図３５】図３４で示された拡張可能部が弛緩した状態の斜視図である。
【図３６】図３４で示された導出アセンブリの分解図である。
【図３７】図３４で示されたドライブアセンブリの分解図である。
【図３８】図３４で示されたドライブアセンブリの斜視図である。
【図３９】イジェクションマウントの実施例の斜視図である。
【図４０】ドライブアセンブリと連係するための止めネジとカムディバイダ
を示しているイジェクションマウントの斜視図である。
【図４１】拡張可能部が弛緩した状態にあって、人工的補欠物にシーリング
ガスケットがついているアプリケータの横断面図である。
【図４２】アプリケータの遠位端の横断面図（一部は立面図）である。
【図４３】拡張可能部が拡張した状態の横断面図（一部は立面図）である。
【図４４】アプリケータの遠位端の拡大横断面図（一部は立面図）である。
【図４５】拡張した状態にある拡張可能部と螺旋状ファスナーが装荷されて
いるイジェクションマウントの斜視図である。
【図４６】螺旋状ファスナーの展開のためにイジェクションマウントが回転
された状態の横断面図（一部は立面図）である。
【図４６Ａ】螺旋状ファスナーの展開のために回転されたイジェクションマ
ウントの代替実施例の斜視図（一部は横断面図）である。
【図４７】螺旋状ファスナーの展開前に大動脈植接用片とかみ合っているイ
ジェクションマウントの横断面図（一部は立面図）である。
【図４８】螺旋状ファスナーの展開を示している斜視図（一部は横断面図）
である。
【図４９】イジェクションマウントの引っ込みを示している斜視図（一部は
横断面図）である。
【図５０】螺旋状ファスナーの展開後のイジェクションマウントを示してい
る横断面図（一部は立面図）である。
【図５１】螺旋状マウントの展開前のイジェクションマウントの動きを示し
ているアプリケータの平面図である。
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 フランク エム レンド アメリカ合衆国 コネティカット州06902 スタンフォード ジョージストリート 58 (72)発明者 チャールズ アール シャーツ アメリカ合衆国 コネティカット州06880 ウエストポート リバーサイドアベニュ ー 443 Ｆターム(参考） 4C060 DD03 DD38 MM25 4C167 AA05 AA32 AA45 AA49 AA53 AA56 BB02 BB03 BB07 BB10 BB16 BB26 BB40 BB52 BB53 CC08 CC10 DD01 EE03 GG23 HH30 【要約の続き】 ０）が開示されている。脈管の損傷部分を管腔内治療す るための方法が開示されている。

Claims (28)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 ファスナーで脈管に人工的補欠物を管腔内固定するための脈
    管内ファスナーアプリケータであって、該アプリケータは、脈管内に配置するよ
    うに構成されている管状体と、該管状体の遠位端に隣接して配置され、脈管の内
    面と接触している人工的補欠物を支えるために展開できる拡張可能部と、ファス
    ナーを人工的補欠物中に前進させるドライブアセンブリとから構成されているこ
    とを特徴とする脈管内ファスナーアプリケータ。
  2. 【請求項２】 アプリケータの体外制御のために、上記ドライブアセンブリ
    に操作で接続されるコントロールアセンブリを含むことを特徴とする請求項１に
    記載の脈管内ファスナーアプリケータ。
  3. 【請求項３】 管状体の内部における移動のために配置されていて、その内
    部におけるドライブアセンブリの移動の通路を定義する導出管を含み、その導出
    管が管状体内でファスナーを前進させるように構成されていることを特徴とする
    請求項１に記載の脈管内ファスナーアプリケータ。
  4. 【請求項４】 管状体内の移動用に配置された延長コントロールを含み、そ
    の中において拡張可能部が管状体の遠位端および延長コントロールの遠位端と操
    作で接続されており、管状体および延長コントロールが血管の内面と接触してい
    る人工補欠物のサポートを容易にするために操作可能であることを特徴とする請
    求項１に記載の脈管内ファスナーアプリケータ。
  5. 【請求項５】 延長コントロールが管状体と同軸配置されていることを特徴
    とする請求項４に記載の脈管内ファスナーアプリケータ。
  6. 【請求項６】 導出管が管状体と同軸配置されていることを特徴とする請求
    項３に記載の脈管内ファスナーアプリケータ
  7. 【請求項７】 ドライブアセンブリが管状体と同軸配置されていることを特
    徴とする請求項１に記載の脈管内ファスナーアプリケータ。
  8. 【請求項８】 アプリケータの少なくとも一部が形状記憶材料から作られて
    いることを特徴とする請求項１に記載の脈管内ファスナーアプリケータ。
  9. 【請求項９】 ドライブアセンブリが管状体によって定義された前後軸から
    実質的に90度の角度で配向されている曲がり部を含むことを特徴とする請求項１
    に記載の脈管内ファスナーアプリケータ。
  10. 【請求項１０】ドライブアセンブリが軸方向運動および回転運動を行うよう
    に構成されていることを特徴とする請求項１に記載の脈管内ファスナーアプリケ
    ータ。
  11. 【請求項１１】導出管がファスナーの展開を容易にするように構成されたア
    プリケータヘッドを含むことを特徴とする請求項３に記載の脈管内ファスナーア
    プリケータ。
  12. 【請求項１２】拡張可能部が中間の空隙部を定義するサポート部材を含んで
    いることを特徴とする請求項１に記載の脈管内ファスナーアプリケータ。
  13. 【請求項１３】サポート部材が複数のフレキシブルワイヤから構成されてい
    ることを特徴とする請求項１２に記載の脈管内ファスナーアプリケータ。
  14. 【請求項１４】サポート部材が複数のフレキシブルテープから構成されてい
    ることを特徴とする請求項１２に記載の脈管内ファスナーアプリケータ。
  15. 【請求項１５】アプリケータヘッドが導出管によって定義された前後軸に対
    して実質的に直角の方向にあることを特徴とする請求項１１に記載の脈管内ファ
    スナーアプリケータ。
  16. 【請求項１６】ドライブアセンブリが長方形の横断面をしたドライブロッド
    を含み、そのドライブロッドがファスナーの内径と連係し、それによってドライ
    ブロッドの動きがファスナーの前進を生じることを特徴とする請求項１に記載の
    脈管内ファスナーアプリケータ。
  17. 【請求項１７】アプリケータが複数のファスナーを展開するように構成され
    ていることを特徴とする請求項１に記載の脈管内ファスナーアプリケータ。
  18. 【請求項１８】ドライブアセンブリがファスナーの前進を案内するように構
    成されている少なくとも1 つのファスナーガイドを含み、各ファスナーガイドが
    人工的補欠物と連係してファスナーの前進を案内するようになっていることを特
    徴とする請求項１に記載の脈管内ファスナーアプリケータ。
  19. 【請求項１９】コントロールアセンブリがピストル形トリガ形状をしたハン
    ドルを含んでいることを特徴とする請求項２に記載の脈管内ファスナーアプリケ
    ータ。
  20. 【請求項２０】アプリケータヘッドが、人工的補欠物と対応した動きをする
    ように配置され、複数の螺旋状ファスナーを展開するように構成されているイジ
    ェクションマウントを含み、そのイジェクションマウントが人工的補欠物とかみ
    合うように構成された鋸歯形フェースのついたイジェクションヘッドを持ってい
    て、展開される各ファスナーの均一な展開を容易にすることを特徴とする請求項
    １１に記載の脈管内ファスナーアプリケータ。
  21. 【請求項２１】イジェクションマウントの動きを容易にするように構成され
    たラチェットアセンブリを含むことを特徴とする請求項２０に記載の脈管内ファ
    スナーアプリケータ。
  22. 【請求項２２】血管の損傷部分を治療するための脈管内ファスナーアプリケ
    ータシステムであって、該システムは、少なくとも１つの螺旋状ファスナーと、
    人工的補欠物と、脈管内ファスナーアプリケータから構成され、該脈管内ファス
    ナーアプリケータは、脈管内に配置するように構成された管状体と、該管状体内
    で各螺旋状ファスナーを前進させるように構成されている導出管と、該管状体の
    遠位端の隣に操作で接続される拡張可能部と、該導出管内の軸方向運動および回
    転運動を行うために配置されているドライブアセンブリと、アプリケータの体外
    制御のためにドライブアセンブリと操作で接続されるコントロールアセンブリと
    を含み、該導出管は、管状体内における移動のために配置され、その遠位端の隣
    にアプリケータヘッドを含み、そのアプリケータヘッドが各螺旋状ファスナーを
    展開するように構成されていて、導出管によって定義された前後軸に対して実質
    的に直角の方向にあり、該拡張可能部には、空隙部を定義するサポート部材が含
    まれ、そのサポート部材が脈管の内面に接触している人工補欠物を支えるように
    構成されており、該ドライブアセンブリは、螺旋状ファスナーと連係して螺旋状
    ファスナーを前進させ、人工的補欠物へのその展開を容易にするように構成され
    ているドライブロッドが含まれていることを特徴とする脈管内ファスナーアプリ
    ケータシステム。
  23. 【請求項２３】アプリケータヘッドが人工的補欠物の内側部分とかみあって
    各螺旋状ファスナーの均一な展開を容易にするように構成されていることを特徴
    とする請求項２２に記載の脈管内ファスナーアプリケータシステム。
  24. 【請求項２４】ドライブロッドが各螺旋状ファスナーによって定義された内
    部横断面に対応した横断面をもち、連係して各螺旋状ファスナーの前進と展開を
    容易にすることを特徴とする請求項２２に記載の脈管内ファスナーアプリケータ
    システム。
  25. 【請求項２５】人工的補欠物に内側バンドが含まれていて、そのバンドの周
    囲にアンカーパッドが間隔を置いて配置されてバンド内部に植え込まれていて、
    そのアンカーパッドが拡張可能部の空隙部に対応しており、さらに、ドライブア
    センブリに、各螺旋状ファスナーの前進を案内するように構成されているガイド
    ワイヤが含まれていて、各ガイドワイヤの遠位端の隣にアンカーレッグがあり、
    それらのアンカーレッグが各螺旋状ファスナーの展開前にリリース可能な形でア
    ンカーパッドとかみ合い、各螺旋状ファスナーの展開と同時に人工的補欠物から
    引っ込めるようになっていることを特徴とする請求項２２に記載の脈管内ファス
    ナーアプリケータシステム。
  26. 【請求項２６】アプリケータヘッドに、少なくとも1 つの螺旋状ファスナー
    を展開するように構成された、各螺旋状ファスナーを展開するために人工的補欠
    物の内周に対応して移動できるようなイジェクションマウントが含まれており、
    そのイジェクションマウントに人工的補欠物の内周とかみ合うための鋸歯形フェ
    ースをもつイジェクションヘッドが含まれていて、そのイジェクションヘッドが
    各螺旋状ファスナーの均一な展開を容易にすることを特徴とする請求項２２に記
    載の脈管内ファスナーアプリケータシステム。
  27. 【請求項２７】イジェクションマウントの動きを容易にするように構成され
    ているラチェットアセンブリを含んでいることを特徴とする請求項２６に記載の
    脈管内ファスナーアプリケータシステム。
  28. 【請求項２８】脈管内に配置するように構成された管状体と、管状体の遠位
    端に隣接して配置され、脈管の内面と接触している人工的補欠物を支えるために
    展開できる拡張可能部と、ファスナーを人工的補欠物中に貫入させるためのドラ
    イブアセンブリとからなる脈管内ファスナアプリケータを、ファスナーで脈管に
    人工的補欠物を管腔内固定するために提供し、次いで、脈管と接触している人工
    的補欠物のサポートを容易にするために脈管の内面に隣接するように拡張可能部
    を拡張し、さらに、ファスナーを展開する部位にドライブアセンブリでファスナ
    ーを前進させ、その後、ドライブアセンブリでファスナーを展開し、人工的補欠
    物に貫入させることを特徴とする脈管の損傷部分を管腔内治療するための方法。
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